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Oncologie

Niveaux de 17-hydroxyprogestérone pendant la grossesse

La 17-hydroxyprogestérone est un autre androgène surrénalien synthétisé dans leur cortex chez les deux sexes (naturellement, chez une femme, sa quantité est normalement négligeable). En plus du cortex surrénalien, dans le corps féminin, il est également produit par les ovaires lors de la maturation du follicule. Il peut circuler dans le sang, être lié aux protéines, et également à l'état libre.

Indépendamment du fait qu'une femme soit enceinte ou non, la nomination d'un test sanguin pour le niveau de cette hormone peut être prescrite dans les cas suivants:

  • pour le diagnostic des anomalies congénitales de la structure des glandes surrénales;
  • afin d'identifier (confirmer) le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la maladie d'Addison (une maladie chronique caractérisée par une fonction insuffisante du cortex surrénalien pour produire des hormones, en particulier le cortisol), le syndrome androgénital chez la femme;
  • pour évaluer le degré de carence dans le corps en 21-hydroxylase (une enzyme produite par le cortex surrénalien nécessaire à la synthèse des hormones stéroïdes - cortisol et aldostérone);
  • dans le traitement des hormones glucocorticostéroïdes (afin d'évaluer l'efficacité du traitement et (si nécessaire) d'ajuster la posologie du médicament prescrit).

Une diminution du corps de la 21-hydroxylase entraîne une production accrue d'androgènes (hyperandrogénie) et leur accumulation excessive dans le corps. Chez une femme, dans le contexte d'un tel excès d'hormones mâles, la virilisation peut commencer - l'apparition de caractères sexuels secondaires se développant en fonction du type masculin - augmentation de la croissance des cheveux sur le visage et le corps, modifications de la composition corporelle, grossissement de la voix. De plus, cette maladie peut se développer à tout âge, des cas d'un tel écart ont été enregistrés depuis l'enfance. Dans certains pays, en raison du fait que cette maladie est de plus en plus héréditaire, les nouveau-nés subissent immédiatement un test sanguin obligatoire pour le niveau de cette hormone surrénalienne..

Le niveau de cette hormone dépend directement de l'âge de la personne et de son sexe. Les femmes ont les taux de 17-hydroxyprogestérone les plus élevés pendant la grossesse.

Les normes généralement acceptées pour la concentration de cette hormone dans le sérum sanguin sont les suivantes:

1. Au cours du premier mois de vie:

  • pour les garçons - de 10,9 nmol / l à 24,2 nmol / l;
  • pour les filles - de 4,08 nmol / l à 29,4 nmol / l;

2. Du 2ème au 3ème mois de vie:

  • pour les garçons - de 5,2 nmol / l à 12,1 nmol / l;
  • pour les filles - de 0,3 nmol / l à 9,4 nmol / l;

3. De 1 à 14 ans:

  • pour les garçons - de 0,2 nmol / l à 5,2 nmol / l;
  • pour les filles - de 0,42 nmol / l à 6,9 nmol / l;

4. Plus de 15 ans:

  • pour les gars - de 1,5 nmol / l à 6,4 nmol / l;
  • pour les filles - de 0,5 nmol / l à 11,5 nmol / l;

5. Chez la femme enceinte - de 3,6 nmol / l à 33,3 nmol / l.

Un changement significatif du taux de 17-hydroxyprogestérone dans le sang indique le plus souvent la présence de maladies. Une augmentation du niveau de cette hormone est un indicateur de la présence possible de maladies surrénales congénitales, de l'infertilité féminine, du syndrome viril et de l'hirsutisme chez la femme. Une diminution de cette hormone (principalement chez les hommes) indique la présence de la maladie d'Addison.

Progestérone 17-OH pendant la grossesse

Une grossesse tant attendue peut se terminer soudainement sans raison apparente. Il arrive souvent qu'une fausse couche spontanée se produise à chaque fois en même temps. Pour une femme, c'est un grand stress, et avant de planifier à nouveau un enfant, elle doit vérifier son statut hormonal. L'un des indicateurs importants de l'état du système hormonal est la quantité de 17-one progestérone.

Vue d'ensemble de l'hormone

L'oxyprogestérone est une hormone stéroïde produite dans les glandes surrénales et les ovaires. Pendant la grossesse, la 17 oxyprogestérone commence à être synthétisée dans le placenta.

Cette hormone est un intermédiaire dans la formation du cortisol et de l'androstènedione (le précurseur de la testostérone). À la suite de processus d'hydroxylation, la 17-one progestérone est convertie en l'hormone mâle androstènedione ou en cortisol. Le résultat final de la conversion de la 17-one progestérone dépend des enzymes 11-hydroxylase et 21-hydroxylase.

La production de 17-one progestérone dans le corps d'une femme est soumise à des fluctuations quotidiennes et change également tout au long du cycle menstruel. Les valeurs maximales sont déterminées pendant l'ovulation. En cas de grossesse, la synthèse de cette hormone se poursuit dans le corps jaune jusqu'à la formation du placenta..

Augmentation des niveaux d'hormones lors du portage d'un bébé

Pendant cette période, un changement hormonal complexe se produit dans le corps de la femme. Seul le rapport optimal de diverses hormones peut assurer son cours normal. Une augmentation de la quantité de 17-one progestérone pendant la période de procréation indique une augmentation de la synthèse des hormones mâles dans les glandes surrénales.

Pourquoi est-il dangereux d'augmenter la progestérone 17-one pendant la grossesse? Avec une formation excessive de l'hormone pendant la gestation d'un enfant, il se produit une augmentation de la production d'androstènedione, à partir de laquelle la testostérone est ensuite formée. Une augmentation des taux de testostérone à différents moments peut entraîner:

  • au premier trimestre - à la menace d'une fausse couche spontanée;
  • au deuxième trimestre (à partir de 22 semaines) - à la menace d'une naissance prématurée.

Les femmes qui ont un taux élevé de 17-one progestérone dans le sang peuvent développer une insuffisance isthmique cervicale pendant la grossesse. Normalement, le col de l'utérus est dense tout au long de la grossesse, le canal cervical est fermé. Des changements dans la structure du col de l'utérus, son adoucissement et son ouverture du canal cervical se produisent à la fin du troisième trimestre, plus près de l'accouchement.

Avec le développement de l'insuffisance isthmique-cervicale, de tels changements peuvent commencer beaucoup plus tôt. Cela entraîne les conséquences suivantes:

  • l'apparition de douleurs dans le bas-ventre;
  • l'apparition d'une décharge brune. La décharge peut provenir du col de l'utérus ou être le résultat d'un décollement placentaire prématuré;
  • mort fœtale intra-utérine (plus fréquente en début de gestation).

Si de tels symptômes apparaissent, un examen urgent est nécessaire, y compris le taux de 17-one progestérone dans le sang.

Avec une augmentation du niveau de l'hormone, la menace d'interruption de grossesse peut persister pendant toute la période.

Préparation à la livraison de l'analyse et des résultats en fonction de la période

Pour obtenir des résultats fiables, il est nécessaire d'effectuer plusieurs fois l'analyse dans le même laboratoire. Le sang pour cette hormone pendant la grossesse est prélevé à jeun. Aucun aliment ne doit être pris 8 heures avant le test. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre, les autres boissons (thé, café, jus de fruits) sont exclues.

Les niveaux suivants de l'hormone dans le sang sont considérés comme normaux:

  • De la 1ère à la 6ème semaine de grossesse - pas plus de 10 nnmol / litre;
  • De la 7e à la 14e semaine - jusqu'à 17 nnmol / litre;
  • De la 15e à la 24e semaine - jusqu'à 20 nnmol / litre;
  • De 25 à 33 semaines - jusqu'à 28 nnmol / litre;
  • De 35 à 40 semaines - jusqu'à 34 nnmol / litre.

Que faire si les niveaux d'hormones sont élevés.

Si lors de l'examen un taux élevé de 17-one progestérone est détecté une fois, ce n'est pas un motif de panique. Pour la fiabilité, il est nécessaire de confirmer à plusieurs reprises une augmentation de la synthèse du niveau de cette hormone. En règle générale, les médecins ne prennent pas en compte ces indicateurs si la femme ne présente pas de symptômes d'avortement et que le fœtus se développe normalement..

C'est une autre question si un taux élevé de progestérone 17-one est accompagné de symptômes d'insuffisance ischémique-cervicale, de menace d'interruption de grossesse ou de naissance prématurée. Puis son contenu est étudié en dynamique, les analyses sont effectuées mensuellement.

Un traitement médicamenteux est utilisé pour corriger le niveau de 17-one progestérone. La dexaméthasone est le principal médicament pour traiter la menace d'interruption de grossesse causée par un excès de 17-one progestérone..

Augmentation des niveaux d'hormones lors de la planification d'une grossesse

Une augmentation de la synthèse de la 17-one progestérone se produit avec une hyperplasie congénitale des surrénales. Dans ce cas, une augmentation de la synthèse de cette hormone est due à une carence congénitale en enzymes - 21-hydroxylase.

Les femmes atteintes de cette pathologie développent l'hirtsutisme (croissance des cheveux de type masculin) et l'infertilité. Cependant, une forme latente de carence en cette enzyme est souvent trouvée, lorsque la conception d'un enfant est possible, mais sans correction médicamenteuse, le déroulement normal de la grossesse est difficile.

Si les grossesses se terminent par un avortement spontané, c'est-à-dire une fausse couche habituelle est diagnostiquée, puis, tout d'abord, un examen de l'état hormonal est nécessaire. Des échantillons de sang sont prélevés pour les hormones:

  • la testostérone;
  • 17-one progestérone;
  • cortisol;
  • androstènedione.

Après avoir reçu les résultats du test et effectué un traitement hormonal, il devient possible de devenir enceinte et de porter un enfant.

Augmentation de la progestérone 17-OH pendant la grossesse - causes et traitement

La 17-hydroxyprogestérone est un dérivé d'hormone stéroïde qui est produit par le corps jaune pendant l'ovulation. La glande surrénale le produit également, mais à des concentrations plus faibles. Au cours de la période de naissance d'une nouvelle vie, un changement hormonal complexe se produit chez une femme, toutes les femmes ne sont pas prêtes pour cela, et par conséquent divers problèmes surviennent..

Un déséquilibre des niveaux d'hormones ne peut pas assurer le déroulement normal de la grossesse, il dépend principalement de la 17-hydroxyprogestérone. Si la progestérone 17-OH est élevée pendant la grossesse, une diminution immédiate de la concentration sérique commence.

Influence

Un stéroïde endogène est impliqué dans la régulation du cycle menstruel, il prépare le corps d'une femme à la fécondation. Il épaissit l'endomètre afin que l'ovule se fixe à la membrane muqueuse et continue à se développer, stimule la croissance de l'organe génital. Il augmente également la production de glycogène et de sang artériel dans la muqueuse de l'utérus pour fournir au fœtus des nutriments essentiels.

La progestérone affecte le dépôt de graisse sous-cutanée chez le fœtus, réduit l'effet néfaste du système immunitaire de la mère sur le bébé dans l'utérus.

Une progestérone élevée de 17-OH peut être évitée pendant la grossesse. Afin de ne pas résoudre de problèmes plus graves pendant la grossesse, vous devez veiller à sa normalisation lors de la planification de la conception.

Si la progestérone 17-OH est élevée au début de la grossesse, un avortement spontané peut survenir. Les médecins doivent prendre des mesures pour le réduire dès que possible.

Une augmentation de la concentration de l'hormone peut entraîner des problèmes plus graves lors de la naissance du fœtus. Ceux-ci inclus:

  • rupture du placenta;
  • saignements utérins;
  • la formation d'hématomes;
  • la menace d'une naissance prématurée.

Les raisons

La progestérone 17-OH pendant la grossesse doit être contrôlée mensuellement afin de détecter la cause de son augmentation du temps et de prévenir des complications irréversibles pour la mère et le fœtus.

La quantité de stéroïdes endogènes dans le sang est-elle augmentée? Par conséquent, les anomalies hormonales doivent avoir une raison. Avec une légère augmentation du taux de 17-OH, les médecins commencent à suspecter une évolution modérément sévère d'hyperplasie surrénale. Les femmes subissent les tests nécessaires, l'échographie. Le traitement prescrit peut sauver le fœtus et réduire la progestérone. Il est extrêmement important de prêter attention à cette condition pathologique lors de la planification d'une grossesse..

Une augmentation significative de la 17e progestérone pendant la grossesse nécessite tous les efforts possibles pour la réduire. La cause peut être une hyperplasie congénitale grave, un déséquilibre hormonal, un détachement de la «place de l'enfant».

Un niveau fortement augmenté de l'hormone peut indiquer la présence d'une tumeur de nature bénigne ou maligne. Si l'hormone 17-OH est augmentée, les néoplasmes se trouvent dans les ovaires, les glandes surrénales. Pendant la grossesse, le taux de progestérone devra être surveillé en permanence, car les tumeurs peuvent entraîner des complications et une naissance prématurée..

Normes

La concentration d'hormones change tout au long de la période de gestation. L'augmentation de la progestérone 17-OH pendant la grossesse est presque toujours, mais si son augmentation dépasse les normes de l'OMS, un traitement est nécessaire. Jusqu'à 2 semaines du deuxième trimestre, il est produit par le corps jaune (glande endocrine temporaire), formé dans la phase lutéale du cycle menstruel. À partir de 17 semaines, cette hormone est produite par le placenta..

La progestérone 17-OH est la norme pendant la grossesse par semaines au cours du premier trimestre:

  • Semaines 1 à 2. Au cours des premières semaines, le taux sanguin de progestérone est d'environ 1 à 1,5 ng / ml. Gardez à l'esprit que l'âge gestationnel d'un bébé est calculé à partir du tout début de la dernière période menstruelle, même si la femme n'était pas enceinte pendant cette période. Cette période est caractérisée par la préparation du corps pour la conception, entraînant la production de progestérone.
  • Semaine 3 - 4. C'est l'heure après l'ovulation. Les ovaires commencent à produire des niveaux plus élevés d'hormone sexuelle. La progestérone est augmentée à 2 ng / ml. La production de l'hormone épaissira l'endomètre et le préparera à l'implantation.
  • Semaine 5 - 6. Pendant cette période, le taux de stéroïdes endogènes doit être de 10 à 29 nmol / L. Il stimule la croissance des vaisseaux sanguins dans l'utérus, aide à construire et à maintenir le placenta.
  • À la semaine 7, la fin de la formation du placenta se produit, maintenant il commence à produire de la progestérone. Normalement, la concentration de l'hormone à 7-8 semaines sera de - 38,98 +/- 3,56 nmol / l, 9-10 - 37,91 +/- 4,10 nmol / l, 11-12 - 42,80 +/- 4,61 nmol / l, 13–14 - 44,77 +/- 5,15 nmol / L. Si la grossesse est multiple, les taux de progestérone seront encore plus élevés.

De faibles niveaux d'hormones stéroïdes entraînent parfois des conséquences irréversibles. Dans les premiers stades, cela peut signifier que le fœtus est attaché à l'extérieur de l'utérus ou qu'il existe un risque élevé de fausse couche. Si la concentration de progestérone est inférieure à 6 ng / ml à 6 semaines, le fœtus est considéré comme non viable..

La même chose se produit si la 17e progestérone est élevée pendant la grossesse. Une augmentation de sa concentration ne devrait pas être autorisée. Par conséquent, les médecins recommandent aux femmes de s'inscrire dès qu'elles ont connaissance de la grossesse afin de pouvoir fournir de l'aide à temps..

Au cours du premier trimestre de la grossesse, des tests sont effectués pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine ou un échec. Un test sanguin pour déterminer la concentration de progestérone peut être prescrit pour la surveillance en présence de fausses couches antérieures, de naissance prématurée, d'hyperplasie surrénalienne.

Des tests sont également effectués pour évaluer l'état du placenta et du fœtus, si des saignements utérins anormaux sont observés, des douleurs dans le bas de l'abdomen.

2e et 3e trimestres

Avec le début de la conception, la concentration de progestérone dans le sang augmente constamment. Une fois le premier trimestre passé, il devrait revenir à la normale et ne pas hésiter. La progestérone n'augmente systématiquement que lorsque le fœtus et l'enfant se développent.

Par conséquent, en obstétrique, les taux moyens d'hormone stéroïde ont été établis, selon lesquels le médecin est guidé lors du décodage des résultats du test.

Table. Progestérone 17-OH pendant la grossesse, la norme par semaine.

Chaque laboratoire a ses propres normes, si les diagnostics sont effectués dans différentes cliniques, les résultats seront différents. Le médecin qui a envoyé la femme pour un test sanguin est impliqué dans le décodage.

Traitement

Parfois, la concentration de progestérone chez une femme enceinte est 2 fois plus élevée que la norme. Dans ce cas, des médicaments sont prescrits, la femme se voit proposer de rester un peu sous la surveillance des médecins et du personnel infirmier..

Il est presque impossible de porter le bébé sans une thérapie appropriée. Par conséquent, le séjour à l'hôpital doit être effectué afin de maintenir la grossesse..

La grossesse est une période difficile pour une femme. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments précédemment prescrits avant la conception. Maintenant, elle n'est pas seule, et une plus grande attention devrait être accordée à la santé.

Avec une augmentation de la progestérone pendant la grossesse, l'utilisation du médicament Metipred est prescrite. Le médicament est bu ¼ tous les deux jours, puis 2 fois par semaine. Après la normalisation de la progestérone, elle est prise une fois par semaine en posologie d'entretien. Selon les critiques, l'hormone stéroïde diminue après 3 semaines d'utilisation régulière de Metypred.

Il est possible d'abaisser la concentration de l'hormone endogène pendant la période de gestation des miettes dans l'utérus uniquement avec des médicaments prescrits par le médecin. S'il y a un écart par rapport aux normes établies de la norme, causé par une pathologie spécifique, il sera alors difficile d'influencer le niveau de l'hormone sexuelle sans guérir la maladie.

Après la normalisation de la progestérone, une femme enceinte devra régulièrement faire un test sanguin afin que le médecin puisse rapidement éviter des poussées répétées d'augmentation. Pour éviter les problèmes de niveau d'hormones stéroïdes, vous devez manger des aliments sains, dormir au moins 8 heures par jour, éviter les situations stressantes.

Il n'est pas recommandé d'utiliser des remèdes populaires pendant la grossesse. Il est impossible de prédire comment le remède maison affectera le fœtus. Avec une progestérone élevée, vous devez vous fier à l'expérience du médecin. Seul un médecin peut prescrire le traitement correct, après avoir étudié au préalable les résultats du décryptage reçu.

17-OH et grossesse

Quand j'étais à l'hôpital, une énorme quantité de sang a été prélevée sur moi pour divers tests. Et le jour de mon congé, j'ai reçu l'un de ces tests (j'ai déjà repris l'hémastasiogramme trois fois et je ne le recevrai finalement, je l'espère, qu'à la fin de cette semaine) - pour la progestérone 17-OH.
Mon 17OH a été élevé 20 fois par rapport à la norme - 216 contre le maximum de 11 ng / ml indiqué pour mes règles.
J'ai dû aller chez mon médecin d'urgence pour la manipulation la plus désagréable, peut-être, de tout mon protocole de FIV... Je n'ai donc pas eu le temps de comprendre l'hormone. Avant ma sortie, le médecin de l'hôpital, dont j'ai été libéré uniquement sur réception, a déclaré qu'après avoir arrêté de prendre des antibiotiques (prescrits par mon éco-médecin au besoin), il serait nécessaire d'injecter de la dexaméthasone ou du métipred. Petit à petit. Et assurez-vous de réduire cette hormone incroyablement élevée.

Je suis revenu de mon médecin environ une semaine plus tard et j'étais très préoccupé par ce problème. Tout d'abord, j'ai réessayé 17OH et en même temps aussi d'autres androgènes - DHA-S, testostérone et cortisol en un tas. Le DHA-S, tel qu'il était depuis le début de la grossesse, est resté légèrement bas en moi, la testostérone est normale. Le cortisol est également exempt d'excès. Et seulement 17 il a été élevé à nouveau - à 46, cependant, cette fois.

Pour une consultation, je suis allé chez un endocrinologue en qui j'ai confiance - au service de FIV de l'ENC (Centre de recherche endocrinologique). Le médecin aimait mes hormones thyroïdiennes, qui se «séparaient» légèrement et que je corrigeais en me prescrivant de la L-thyraxine (l'augmentation de la TSH est devenue connue avant les vacances du Nouvel An, je ne voulais pas perdre deux semaines, ce qui pouvait être fatal pour mes enfants). Et à propos de 17-OH, elle a agité la main et a dit que puisque tous mes tests pour les androgènes AVANT la grossesse n'ont montré aucune anomalie, il ne vaut pas la peine de prendre un bain de vapeur et d'utiliser au moins certains médicaments à cet égard. De plus, j'ai une grossesse multiple, et avec elle, l'augmentation est complètement prévisible. TEM plus les normes de laboratoire pour cette hormone sont dépassées il y a longtemps.

Mais moi, comme toujours «lis Internet». Comme toujours, je suis nerveux... Je suis donc allé sur le site rusmedserv, où j'ai consulté une fois sur la glande thyroïde avec la grande et terrible, légendaire et respectée Galina Afanasyevna Melnichenko, et j'ai cherché ce que les médecins écrivent sur le forum à propos de cette hormone...

Le texte de la FAQ sur le forum endocrinologique 17-OH que je citerai peut-être complètement. À partir de ce texte (ainsi que des réponses aux questions de G.A. Melnichenko dans d'autres sujets du forum), une chose est claire: la mesure de 17-OH pendant la grossesse n'est pas informative.

Alors - une citation:
«De plus en plus souvent (probablement tous les jours), nous recevons des questions de femmes enceintes, qui sont envoyées en recherche à 16 semaines (voire plus tôt) en relation avec le protocole de prise en charge des femmes enceintes, autrefois adopté uniquement en URSS et plus tard dans un certain nombre de pays de la CEI. opg afin de rechercher le mystérieux "hyperandrogénisme

Vous dire immédiatement que
17-OPG pendant la grossesse est déterminé suivant un protocole désuet, et l'analyse pendant cette période n'est pas informative, et son interprétation erronée par rapport aux normes pour les femmes enceintes, le niveau souvent surestimé pendant la grossesse conduit à un traitement déraisonnable et potentiellement nocif


Vous pouvez imaginer l'excitation et les attentes d'une future maman, soupçonnée de quelque chose de complètement terrible (par Google et l'encyclopédie) et qui aura des numéros imprimés sur un morceau de papier qui diffèrent de la norme


Qui est-il, cette 17 oxyprogestérone cauchemardesque (17 opg) et pourquoi il faut la combattre de l'avis de la communauté gynécologique de l'espace CIS ?

Commençons par la biochimie (chères futures mamans, ne vous inquiétez pas, je vais essayer de tout vous dire simplement)

Donc, dans la nature, il existe un tel composé - le cyclopentanperhydrofénanthrène (la dernière malédiction de notre conversation)

Cette substance se trouve dans une grande variété d'herbes, de feuilles, de légumes et de fruits, de graisses..

C'est le squelette de notre cholestérol bien connu.


Le cholestérol dans les vaisseaux sanguins, déposé sur les parois de ces mêmes vaisseaux, est une mauvaise chose et ils combattent avec lui, mais le cholestérol à l'intérieur de la cellule est absolument indispensable à la formation d'un certain nombre de substances, y compris nos hormones - œstrogènes, progestérone, cortisol, aldostérone (et le squelette en sera un )..

Et toutes les étapes de la conversion du cholestérol en produits finaux de la biosynthèse
dans les ovaires, les glandes surrénales et même le placenta (là aussi, le cortisol est peu à peu forgé), ils contrôlent des protéines spéciales - des enzymes

Et il doit en être ainsi que très rarement (une fois tous les 10 à 20 000 nouveau-nés, dans notre pays tous les 12 000) naissent des bébés qui ne possèdent pas du tout l'enzyme 21-hydroxylase ou qui n'en ont pas assez.

Une telle maladie est appelée pas tout à fait correctement, mais brillamment - adréno-génital s-m (AGS) ou pas brillamment, mais plus correctement - dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (VDKN)

Et l'absence de cette enzyme devient un obstacle à la formation de cortisol (c'est une hormone super importante)


Et si le cortisol ne suffit pas, même un peu, les autorités sur les glandes surrénales (ACTH de l'hypophyse) commencent à se démarquer vigoureusement et à stimuler les glandes surrénales, et la 21-hydroxylase doit agir sur l'intermédiaire (produit semi-fini) 17 opg et assurer en outre la synthèse du cortisol

Alors que se passe-t-il? L'ACTH se met en colère et tout augmente la production de 17 opg - et 21 n'est pas assez d'hydrokylase...


Et la production d'hormones complètement différentes commence le long du côté..

Et vous pouvez définir ce très 17 opg (car il y en a BEAUCOUP)
Il est important de comprendre que 17 opg n'est PAS une hormone, c'est un précurseur inactif des hormones et est déterminé parce que son augmentation est prononcée et techniquement relativement facile à déterminer

IMPORTANT - 17 opg est un produit semi-fini à partir duquel vous pouvez fabriquer beaucoup d'hormones

Et un enfant est NÉ avec des problèmes, et ces problèmes sont soit constatés à la maternité, soit, bien qu'ils ne le remarqueront pas, ils ne manqueront pas le dépistage: ils regardent les bébés à la naissance (en PM et dans notre pays)

Cela signifie que la première situation où vous devez examiner 17 OPG est le dépistage néonatal pour exclure le VDKN (AGS)

S'il n'y a pas eu de dépistage, une situation peut survenir lorsque, dans l'enfance, des troubles du développement de l'enfant nécessiteront un examen pour exclure une rupture de la formation d'hormones.

La deuxième situation est des troubles cliniques évidents qui nécessitent un examen de l'enfant pour rechercher le VDKN (AGS)

La troisième situation - il y a des cas où ce défaut est exprimé si légèrement qu'il se manifeste à la puberté (adolescence) et dans un proche avenir après

Le problème de l'enfant sera un certain nombre de symptômes cliniques et le médecin peut prescrire une étude de 17 opg pour certaines indications


Parfois, le défaut est si léger qu'il est presque invisible cliniquement, mais il peut se manifester par une infertilité, puis les femmes souffrant d'infertilité peuvent regarder 17 opg

Ce qui est plus important - il est aujourd'hui possible de réaliser des tests génétiques spéciaux pour confirmer le fait du VDKN, ce qui permettra d'éviter des soucis inutiles et de clarifier, en présence de réels problèmes génétiques, des mesures de prophylaxie pour la progéniture
Mais! Et c'est très important! Comme j'ai déjà écrit sur de nombreuses substances dans lesquelles il y a des éléments constitutifs similaires (rappelez-vous du même cyclopentane - ne me souviens pas de nuit - perhydrofenanthrène?), Il est très important de suivre les règles de recherche (4-5 jours du cycle, tôt le matin) et rappelez-vous, que les nombres auxquels nous savons de la présence de la maladie sont beaucoup plus que ceux indiqués sur le formulaire comme limite supérieure de la norme
Mais pour la première fois à regarder 17 OPG dans la période
la grossesse dans le monde n'est pas acceptée et on ne sait pas quels objectifs cette étude poursuit, et on ne sait pas ce qui sera la norme si 17 ovaires et corps jaune de grossesse, les glandes surrénales des deux mères et du fœtus, et même un peu de placenta - allez-vous le comprendre?

Par conséquent, dans une grossesse normale, cette étude est superflue, et ne dit vraiment rien aux médecins "

En conclusion. Comme je l'ai découvert, l'étude génétique de la présence du syndrome à Moscou est menée par le professeur Tyulpakov, qui accepte au département du Centre de recherche endocrinologique de Moskvorechye. Il peut confirmer ou nier la présence de ce syndrome. Le syndrome est assez rare.
Et si, néanmoins, vous décidez de prendre des médicaments contre une augmentation de cette hormone, il est recommandé de ne pas boire de métipred ou de dixaméthasone, mais la prednisolone - la prénizalone ne pénètre pas dans le placenta. Toutes ces recommandations que j'ai également empruntées à rusmedserv

Augmentation de la progestérone 17 OH pendant la grossesse

Je suis allé à une consultation de gynécologie et je me suis intéressé à la question de savoir pourquoi faire un don de sang si souvent. Il s'avère que si la progestérone 17 OH est élevée pendant la grossesse, il existe un risque de fausse couche.

Conclusion

Un changement de statut hormonal ne doit pas provoquer de panique. Si la progestérone 17 OH est élevée pendant la grossesse, les experts conseillent:

  • revérifier, conformément aux règles de préparation préliminaire;
  • si nécessaire, suivez un traitement avec des médicaments prescrits.

Pendant toute la période, les patients à risque doivent éviter le stress, dormir au moins 8 heures.

Vue d'ensemble de l'hormone

Il appartient à un sous-groupe de stéroïdes produits par les ovaires et les glandes surrénales. Le niveau de la substance hormonale change pendant tout le cycle menstruel, les indicateurs maximaux sont enregistrés au moment de l'ovulation.

Après la conception, la production se poursuit dans le corps jaune jusqu'à la formation du placenta. Ensuite, la substance est produite directement à la place du bébé, pendant toute la durée de la grossesse.

Normes

Indicateurs standards pour les femmes enceintes:

Dates en semainesQuantité en nmol / l
1-6à 10
7-14jusqu'à 17
15-24jusqu'à 20
25-33jusqu'à 28
35-40jusqu'à 34

Si l'indicateur 17 OH de la progestérone est augmenté pendant la grossesse, la patiente subit un deuxième test.

Augmentation des niveaux d'hormones lors du portage d'un bébé

Les femmes enceintes subissent des changements hormonaux complexes dans le corps. Pour une gestation normale, un équilibre optimal des hormones est nécessaire. Un signe d'accélération de la production d'hormones mâles dans les glandes surrénales pendant la grossesse est l'augmentation de la progestérone 17 OH.

Quelles sont les valeurs critiques de la progestérone 17 OH

Les experts ne prêtent attention au changement du niveau d'incrément que lorsque son volume standard est doublé. Jusqu'à ces marques, le traitement n'est pas prescrit, la femme et le fœtus sont surveillés.

Si la progestérone 17 OH est élevée pendant la grossesse, cela provoque une augmentation de la testostérone, ce qui provoque:

  • avortement spontané jusqu'à 22 semaines;
  • travail prématuré - au deuxième trimestre de la grossesse.

Des indicateurs régulièrement augmentés constituent une menace de fausse couche tout au long de la période de gestation.

Augmentation des niveaux d'hormones lors de la planification d'une grossesse

Des changements dans la production de substances hormonales se trouvent sous la forme congénitale d'hyperplasie surrénale. Un déficit congénital en 21-hydroxylase entraîne une élévation de la 17 OH progestérone.

Les patients souffrent de poils masculins excessifs et d'infertilité. La forme latente de déficit enzymatique nécessite une correction médicamenteuse des hormones - sans thérapie, conception et grossesse ultérieure est presque impossible.

Préparation à la livraison de l'analyse et des résultats en fonction de la période

Une période de préparation incorrecte avant le prélèvement sanguin pendant la grossesse conduit au fait que la valeur de la progestérone 17 OH montre une valeur accrue.

L'analyse se fait à jeun, vous ne pouvez pas manger 8 heures avant l'heure fixée, le café, les boissons au thé et les jus sont interdits. Il est permis de boire de l'eau propre.

Indicateurs standards en fonction de la période de gestation:

  • premier trimestre - de 1,3 à 3,0;
  • le second - 2,0-5,0;
  • le troisième - 5,0-8,3 ng / ml.

Que faire si les niveaux d'hormones sont élevés

Le traitement des troubles est prescrit par le médecin traitant. Si la progestérone 17 OH est élevée, le traitement médicamenteux est corrigé.

Les patients se voient prescrire un traitement par Metipred, Dexamethasone. Pour prévenir les déséquilibres, il est recommandé de passer à un régime diététique, de normaliser l'horaire de sommeil, d'éliminer les situations stressantes.

La progestérone 17-OH est élevée chez une femme

Lorsque, lors de la vérification du fond hormonal, une augmentation de la progestérone 17 OH est constatée, cela est préoccupant, en particulier chez la femme enceinte. Cette étude est également prescrite à ceux qui ne peuvent concevoir un enfant. Qu'est-ce que la progestérone 17 OH et comment la ramener à la normale?

Qu'Est-ce que c'est?

Les hormones stéroïdes sont synthétisées dans le corps à partir des acides biliaires. Leur synthèse est une chaîne de transformations chimiques à régulation complexe. Les femmes connaissent probablement une hormone sexuelle telle que la progestérone. Son effet sur le système reproducteur est l'un des mécanismes contribuant à la préparation à la conception et à la préservation de la grossesse. La progestérone est produite dans les ovaires, pendant la grossesse et dans le placenta.

Le métabolisme de la progestérone se produit dans les ovaires et le cortex surrénalien, pendant la grossesse et dans le placenta. Lorsqu'il est hydroxylé, c'est-à-dire que le groupe OH est lié au 17e atome de carbone, il se forme 17 oh de progestérone, ou hydroxyprogestérone (17 OP). C'est une substance hormonale qui est convertie en cortisol, testostérone ou estradiol par une série de réactions chimiques..

Normalement, une augmentation de la synthèse de cortisol à partir d'hydroxyprogestérone se produit dans des situations stressantes, lorsqu'un sentiment de peur apparaît. Son rôle est de préparer le corps à "repousser une attaque".

Cortisol - une hormone du stress qui se forme pendant le métabolisme du 17 OP, provoque une augmentation de la pression artérielle, du flux sanguin vers le cœur et les muscles, la libération d'une grande quantité d'énergie, en raison de la saturation du sang en glucose.

Une modification de la quantité d'hydroxyprogestérone dans la phase folliculaire du cycle menstruel indique une perturbation de la production d'autres hormones (progestérone, cortisol, testostérone). Cet indicateur est utilisé pour détecter les troubles hormonaux, pour clarifier le diagnostic.

Pour cela, le taux d'une substance dans le sang est déterminé dans la phase folliculaire chez la femme et à tout moment chez l'homme. En comparant les indicateurs à la norme, ils déterminent la présence de changements dans le fond hormonal.

Une augmentation de la concentration d'hydroxyprogestérone se produit avec une augmentation de sa production à partir de progestérone ou une diminution de la formation de cortisol. De plus, le taux de synthèse des hormones sexuelles (androgènes) reste généralement le même.

Une telle violation du fond hormonal provoque l'infertilité chez les femmes et, en cas de conception, le développement d'une grossesse gelée, d'une fausse couche et d'une insuffisance placentaire est possible. De plus, il peut affecter le processus de gestation et provoquer des pathologies chez le fœtus..

Cela est dû au fait que si la progestérone 17 OH est élevée, il y a une violation du fond hormonal dans le corps, le plus souvent exprimée par une violation du rapport des hormones sexuelles et de l'hyperandrogénie. L'hyperandrogénie est la formation excessive d'androgènes (hormones sexuelles mâles). Cette condition affecte la maturation des ovocytes dans la phase folliculaire et le maintien de la grossesse..

Normes à différentes périodes de la vie

Chez un nouveau-né, dans les premiers jours de la vie, 17 oh, la progestérone est normalement augmentée. Cela est particulièrement évident chez les bébés prématurés. Puis dans les 5 à 7 jours, il diminue et reste faible jusqu'à la puberté. Lors de la formation des caractères sexuels, une augmentation du niveau de l'hormone dans le sang est observée.

À l'âge de procréation chez les hommes, la quantité de 17 OP dans le sang est de 1,55 à 6,4 nmol / l, et les indicateurs dans différents laboratoires peuvent différer. Habituellement, lors de la réalisation d'analyses, avec le résultat, des valeurs de référence (valeurs normales) sont données à des fins de comparaison.

Chez la femme, avec l'apparition des règles, on observe une modification cyclique de l'hydroxyprogestérone, elles correspondent au niveau d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), responsable de la synthèse du cortisol. Les valeurs normales en nmol / L tout au long du cycle sont:

  • phase folliculaire - 1,25–8,3;
  • dans la phase d'ovulation - 0,9-4,3;
  • phase lutéale - 0,85-8,6.

Normalement, la progestérone 17 OH dans la phase folliculaire doit avoir des valeurs faibles. Il monte légèrement avant l'ovulation. Le pic de la hausse correspond au niveau maximal d'hormone lutéotrope dans le sang. Ensuite, les indicateurs diminuent jusqu'à un certain niveau. Ils le restent jusqu'à la fin du cycle menstruel, si la conception n'a pas eu lieu..

Dans le cas de la fécondation et de l'implantation des ovules, en raison du fonctionnement du corps jaune, la quantité d'hydroxyprogestérone augmente. Son augmentation se produit tout au long de la grossesse et varie de 3,35 à 33,5 nmol / l. Une diminution répétée de la substance hormono-active est observée avant l'accouchement.

Le tableau montre les valeurs normales de 17 DO en ng / ml.

Autrement dit, l'hydroxyprogestérone augmente progressivement dans la phase folliculaire, puis son niveau reste stable jusqu'au début des règles..

Comment se faire tester

Vérifiez la progestérone 17 oh à la fois lorsque des plaintes, certains symptômes apparaissent, et à des fins prophylactiques ou lorsque certaines maladies sont suspectées.

Les indications aux fins de l'analyse sont les suivantes:

  • hirsutisme;
  • acné;
  • saignements intermenstruels;
  • aménorrhée, autres irrégularités menstruelles;
  • douleur des glandes mammaires;
  • infertilité;
  • fausse couche;
  • suspicion de syndrome adrénocortical, dysfonctionnement congénital;
  • tumeurs des ovaires, des glandes surrénales.

Étant donné que le niveau d'hydroxyprogestérone change tout au long de la journée - il est augmenté à l'aube et diminue le soir, puis le sang est prélevé pour analyse jusqu'à 10 heures, à jeun. Il est important d'éviter le stress, la tension nerveuse et physique la veille et le jour de l'examen, car cela peut conduire à un faux résultat positif..

Les hommes peuvent être dépistés n'importe quel jour. Les femmes doivent être testées pour 17 progestérone dans la phase folliculaire du cycle menstruel le 3 à 5 jour. Vous pouvez vérifier la concentration d'hydroxyprogestérone dans la phase lutéale, ainsi que d'autres hormones, car il existe des tableaux spéciaux avec des données moyennes, qui déterminent le taux à n'importe quel jour du cycle. Mais si une femme tombe enceinte et ne le sait pas encore, les indications seront différentes, car pendant la grossesse, 17 OP se développent. Par conséquent, il est préférable de passer le test dans la première phase ou de s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse..

Si l'hydroxyprogestérone est élevée, vous devrez peut-être vérifier d'autres hormones (progestérone, DHEA, testostérone), subir un examen instrumental (échographie, tomodensitométrie, IRM).

Raisons de l'augmentation

Si la 17 OH progestérone est élevée dans la phase folliculaire, cela peut indiquer différentes pathologies, il est donc nécessaire de déchiffrer l'analyse, en tenant compte non seulement des plaintes et de l'anamnèse du patient, mais également des indicateurs d'autres hormones. Le plus souvent, l'hydroxyprogestérone augmente avec les pathologies suivantes:

Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien

Elle se produit en raison d'un manque d'enzymes impliquées dans la synthèse du cortisol. À l'heure actuelle, des cas de carence en 7 enzymes différentes ont été décrits, mais les carences les plus courantes sont la 21-hydroxylase et la 11-bêta-hydroxylase. La cause de la pathologie est une mutation génétique. Le manque de l'enzyme conduit à une diminution du cortisol dans le sang et, par rétroaction, à une production accrue d'ACTH, qui stimule la production d'hydroxyprogestérone et son accumulation dans le corps. Dans le même temps, la production d'androgènes se poursuit, entraînant une hyperandrogénie. Il y a des signes de virilisation, d'acné, d'hirsutisme - pousse des cheveux, alopécie - perte, fragilité, finesse des cheveux sur la tête. Pour clarifier le diagnostic, les niveaux hormonaux sont déterminés, des tests de stress pour la progestérone 17 OH sont effectués, des études génétiques.

Syndrome des ovaires polykystiques

Une maladie associée à des troubles métaboliques dus à une instabilité du système endocrinien. Chez les patients, il y a une modification du rapport FSH et LH, augmentation de la sécrétion de testostérone, d'insuline. L'ovulation ne se produit pas dans les ovaires, les follicules se transforment en de nombreuses formations kystiques qui soutiennent le processus inflammatoire et provoquent un durcissement de la membrane. Ce sont les caractéristiques de la pathologie que l'on retrouve à l'échographie.

Syndrome d'Itsenko-Cushing

Un groupe de maladies dans lequel il existe un effet à long terme des glucocorticoïdes sur le corps. La pathologie est causée par une production accrue d'AHTC, ce qui peut entraîner une augmentation de 17 OP dans le sang.

Les tumeurs

Tumeurs des glandes surrénales, des ovaires, des kystes producteurs d'hormones. Ils conduisent également à un déséquilibre hormonal par rétroaction..

Syndrome hypothalamique

Il survient à la suite d'un traumatisme de l'hypothalamus, de troubles psychogènes, lors de la restructuration du corps pendant la grossesse. Peut provoquer le développement de la maladie d'Itsenko-Cushing.

Prendre des médicaments à base de progestérone

Ceci est pertinent pour les femmes souffrant d'infertilité qui ont un comportement de FIV.

Il peut y avoir d'autres raisons à l'augmentation de l'hydroxyprogestérone, par conséquent, lors du choix d'une méthode de traitement, le patient doit être soigneusement examiné pour établir un diagnostic précis.

Complications

Lorsque la progestérone 17 OH augmente, l'une des principales complications de cette maladie est l'infertilité. De plus, même l'utilisation des techniques de procréation assistée peut être inutile, car il y a une interruption précoce de la grossesse (fausse couche, décoloration). Souvent, ce sont les fausses couches précoces ou une grossesse gelée qui deviennent l'appel des femmes pour un examen. Et quand on constate que 17 OP dans la phase folliculaire est augmentée, ils commencent à rechercher la cause de la pathologie afin de mener un traitement approprié.

Des niveaux élevés de cette hormone peuvent également affecter d'autres systèmes du corps. Par exemple, il provoque une surcharge du système cardiovasculaire, et si le problème n'est pas éliminé à temps, le risque de développer un infarctus du myocarde augmente.

En raison de l'effet de la substance sur le tissu cérébral, en particulier sur l'hypothalamus, les patients remarquent souvent des troubles de la mémoire, des oublis. Une exposition à long terme peut entraîner des troubles de l'activité cérébrale, l'apparition de troubles mentaux, car l'hormone affecte les récepteurs responsables des sensations gustatives, de la joie, du plaisir. Les patients ont des changements d'humeur, une dépression apparaît.

Vous devez être très prudent lorsque vous prenez des médicaments contenant de la progestérone (Utrozhestan, Proginorm, etc.). Ils sont utilisés dans le traitement de l'infertilité, la FIV. La posologie doit être strictement observée, car la teneur excessive en progestérone dans le sang a un effet immunosuppresseur. Si, pour l'implantation d'un embryon, il est nécessaire de réduire l'immunité de la femme afin que le corps ne rejette pas l'ovule en tant qu'agent étranger, alors l'excès de teneur en hydroxyprogestérone conduit à une absence de défense contre les infections.

Quand un traitement est nécessaire

Même si la progestérone 17 OH s'avère élevée, le traitement n'est pas toujours nécessaire. Si une seule analyse est réalisée, en phase folliculaire, une concentration accrue d'hydroxyprogestérone peut être associée aux situations suivantes:

  • Les réactifs utilisés en laboratoire sont plus sensibles, vous devez donc comparer les indicateurs avec des valeurs de référence, et non avec le tableau des normes, qui sont généralement indiqués à côté du résultat.
  • Avant de prendre l'analyse, le patient était nerveux, et la peur provoque une augmentation de la sécrétion de cortisol et 17 OP.
  • Le sujet prend des progestérone.

Dans de tels cas, ne vous inquiétez pas, vous devez reprendre l'analyse, après vous être bien préparé. Lors d'un don de sang pendant la phase lutéale, une concentration élevée peut indiquer qu'une femme est enceinte, ce qui doit être clarifié. Pendant la grossesse, il est plus difficile de déterminer si la progestérone 17 OH est augmentée, par conséquent, le traitement n'est effectué que si ses valeurs dépassent la norme de 2 à 3 fois.

Si un traitement a été prescrit pour l'infertilité, les femmes sont souvent intéressées à savoir s'il doit être poursuivi après la grossesse. Dans une telle situation, le médecin est guidé par le degré d'augmentation des indicateurs et le sexe de l'enfant. Étant donné qu'un taux élevé d'hydroxyprogestérone dans l'hyperplasie congénitale des surrénales provoque une virilisation, le niveau de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-S) doit également être vérifié. Et s'il est élevé, le traitement n'est prescrit qu'à des taux élevés, pour les femmes enceintes porteuses d'un fœtus féminin afin d'éviter la virilisation et l'hermaphrodisme.

Comment abaisser

Avant de commencer le traitement, la cause de l'état pathologique doit être établie. Cela peut nécessiter des études cliniques supplémentaires sur le niveau de progestérone, de testostérone et d'autres hormones. Ils réalisent également des tests de stress spéciaux pour détecter une insuffisance corticosurrénale congénitale, des diagnostics échographiques, une imagerie par résonance magnétique calculée. Après avoir établi le diagnostic final, un plan de traitement est élaboré.

Diminution de la progestérone dans le SOPK et les tumeurs

L'infertilité dans le contexte du SOPK nécessite une thérapie complexe. Pour cela, des contraceptifs oraux combinés (COC) sont prescrits, qui ajustent le cycle menstruel et le taux d'hydroxyprogestérone. Si, après correction, la grossesse ne se produit pas, d'autres méthodes de traitement sont utilisées - stimulation de l'ovulation ou traitement chirurgical avec dissection de la membrane ovarienne sclérosée.

Les tactiques de traitement des kystes producteurs d'hormones, des tumeurs ovariennes ou des néoplasmes surrénaliens, généralement opérationnelles. Le foyer pathologique est enlevé chirurgicalement. Avec un kyste du corps jaune, dans certains cas, un traitement conservateur avec des COC est possible. Ce n'est qu'après cela qu'elles prévoient de tomber enceinte.

Diminution de l'hormone avec dysfonctionnement surrénalien

La dysfonction surrénalienne congénitale est traitée avec des glucocorticoïdes. Le médicament, la posologie et la durée d'administration sont choisis par le médecin. Habituellement, des comprimés de dexaméthasone ou de méthylprednisolone sont prescrits. La dose du médicament est divisée en 2-3 doses par jour. Le traitement est effectué jusqu'à ce que la progestérone 17 OH diminue, puis progressivement la posologie du médicament est réduite et une grossesse est planifiée.

Pendant la gestation, la femme enceinte est sous la surveillance d'un médecin. La décision de poursuivre le traitement pendant la grossesse est prise au cas par cas. Si le niveau d'hydroxyprogestérone reste élevé et dépasse la norme de 2 à 3 fois, un traitement hormonal est à nouveau prescrit, en particulier lorsque le sexe féminin du fœtus est confirmé. Dans les cas graves, le médicament peut être nécessaire tout au long de la vie.

Traitement du syndrome d'Itsenko-Cushing

Elle peut également être traitée de manière conservatrice (hormonothérapie) et opératoire. Par exemple, avec les tumeurs hypophysaires, une irradiation de la zone affectée ou l'élimination de la formation est possible.

Étant donné que des médicaments hormonaux sont utilisés pour réduire le niveau de 17 OP, le médecin doit prescrire et surveiller le traitement. Il est impossible d'ajuster le fond hormonal par d'autres moyens, mais ils peuvent être utilisés comme facteur supplémentaire.

Nutrition avec une progestérone élevée

Des moyens de la médecine traditionnelle, des infusions de fleurs de sorbier, d'œillets (fleurs, bourgeons), de graines de carottes, de la tige de l'utérus des hautes terres et d'autres sont utilisées. Mais vous ne pouvez les prendre qu'après avoir consulté un médecin..

Une nutrition diététique correcte peut également accélérer le traitement. Le régime alimentaire pour une telle pathologie doit inclure une quantité minimale de produits protéiques et être saturé de légumes et de fruits. Les plats à base de carottes, pommes de terre, betteraves, oignons, légumineuses (pois) sont utiles. Il est également nécessaire de saturer le corps en vitamine C, qui est abondante dans les agrumes, les herbes fraîches, les baies d'argousier, les framboises.

Une augmentation du taux d'hydroxyprogestérone indique des troubles hormonaux associés à diverses pathologies nécessitant un traitement et une correction. Cela peut provoquer une infertilité et une fausse couche. Le traitement est choisi en fonction de la cause du changement des niveaux hormonaux.

Si on vous prescrit de la dexaméthasone pendant la grossesse

Pourquoi le diagnostic de dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien est souvent mal diagnostiqué

Olga Belokon obstétricienne-gynécologue, docteur en médecine factuelle, blogueuse

Parmi les conditions qui peuvent empêcher une femme de concevoir et de porter un enfant, il y a celles dans lesquelles les médecins comprennent très peu - et font des diagnostics erronés à droite et à gauche, prescrivant des traitements incorrects voire dangereux. L'un de ces diagnostics est le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), l'autre, encore plus rare, est le dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (ACD). Comment lire correctement les résultats des tests si vous soupçonnez une ADCI et pourquoi un dysfonctionnement surrénalien n'est pas traité pendant la grossesse - y compris la dexaméthasone?

La 17-hydroxyprogestérone (17-OP) est une hormone sur laquelle je voudrais m'arrêter plus en détail, car lors de son analyse, de nombreuses erreurs sont commises et de faux diagnostics sont établis.

Le 17-OP est une hormone stéroïde et sa synthèse se produit à partir du cholestérol dans les glandes surrénales, les gonades et le placenta sous le contrôle de l'hormone adrénocorticotrope.

Le 17-OP est converti en cortisol et androstènedione. C'est sa valeur principale, c'est-à-dire qu'il est un précurseur de ces hormones et qu'à l'aide d'une chaîne de transformations enzymatiques, il devient cortisol ou androstènedione.

Lorsque la 17-hydroxyprogestérone est élevée - et c'est normal

Le 17-OP est synthétisé en très petites quantités par les ovaires pendant la phase folliculaire précoce, c'est pourquoi un test sanguin pour le 17-OP est effectué strictement le 3-5ème jour du cycle menstruel (au plus tard le 7ème jour!), Afin que le résultat soit fiable.

Un test sanguin pour le 17-OP n'est pas effectué dans la deuxième phase du cycle! Le résultat sera déformé et faussement augmenté en raison de la production de 17-OP par l'ovaire!

Après l'ovulation, lorsque le corps jaune se forme dans l'ovaire, il commence à produire du 17-OP, de sorte que sa concentration dans le sang augmente et reste constante pendant cette phase.

Si la grossesse ne se produit pas, la fonction du corps jaune s'estompe et, avec elle, le niveau de 17-OP diminue..

Si une grossesse survient, elle maintient le corps jaune, qui continue de sécréter du 17-OP, puis le fœtus, le placenta, les ovaires et les glandes surrénales continuent à le produire en petites quantités..

Pendant la grossesse, le taux de 17-OP n'est pas évalué, car il doit normalement être augmenté du fait de sa production par le corps jaune, puis par le placenta, le fœtus, les glandes surrénales et les ovaires.

Pour une raison quelconque, pour une raison quelconque, des médecins individuels qui ne comprennent pas ces problèmes mènent une étude du niveau de 17-OP chez les femmes enceintes et, s'ils trouvent un résultat accru (et comme vous l'avez déjà compris, il sera augmenté chez toute femme enceinte), prescrivent des médicaments hormonaux. (méthylprednisolone, prednisolone, hydrocortisone, etc.). C'est une grave erreur et un sabotage pur et simple: des doses élevées de ces hormones peuvent être dangereuses pour le fœtus..

L'ensemble du système hormonal est un réseau très subtil et rusé d'interaction étroite et de transformation de certaines substances en d'autres. D'une action suit la seconde, de la seconde - la troisième et ainsi de suite, et si une action ne se produit pas, tout tombe en panne.

Le 17-OP a le même effet sur l'organisme que la progestérone: il soutient la grossesse, favorise la transformation sécrétoire de l'endomètre, inhibe la division cellulaire de l'endomètre, affecte les glandes mammaires, etc..

Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien: quelle est cette maladie

Le 17-OP est donc, entre autres, un précurseur de l'androstènedione et du cortisol. Pour qu'une hormone se transforme en une autre, des enzymes sont nécessaires, sans elles, la transformation ne se produira pas.

Il existe une maladie héréditaire telle que le dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (ADKD). Avec lui, il y a une dégradation de l'enzyme 21-hydroxylase, à cause de laquelle la conversion du 17-OP en cortisol et androstènedione ne se produit pas. Il s'avère que le 17-OP devient beaucoup, il s'accumule et il y a très peu ou pas de cortisol et d'androstènedione, car le 17-OP ne peut pas être converti en eux - le corps manque de l'enzyme nécessaire.

Il existe deux formes de VDKN: classique et non classique. La forme classique se manifeste presque immédiatement après la naissance, il est donc impossible de survivre avec un tel diagnostic, ne sachant pas son existence, jusqu'à l'âge où une grossesse est probable. Le dépistage de cette maladie se fait à l'hôpital et, si nécessaire, un traitement est prescrit. On ne parlera pas de la forme classique de VDKN.

Pourquoi y a-t-il tant de faux diagnostics de VDKN

C'est la forme non classique de VDKN qui présente un intérêt, qui peut être à l'origine de:

  • hirsutisme (croissance excessive des poils chez les hommes);
  • alopécie;
  • acné;
  • Irrégularités menstruelles;
  • infertilité et / ou fausse couche récurrente.

Comme vous vous en souvenez, les symptômes sont similaires pour le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques). Le diagnostic différentiel est le plus souvent effectué avec lui..

La prévalence de la forme non classique de VDKN ne dépasse pas 0,1–0,2%, et dans certains groupes ethniques isolés caractérisés par un pourcentage élevé de mariages étroitement liés, la prévalence peut atteindre 1–2%. Autrement dit, VDKN est une maladie très rare. Bien que nous en ayons souvent, et plusieurs dizaines de personnes par mois viennent me voir avec un tel diagnostic. Pourquoi donc?

En fait, ce sont de faux diagnostics établis par des médecins qui ne connaissent pas les normes internationales du 17-OP, mais qui sont guidés par des normes de laboratoire incorrectes et sous-estimées. Et il s'avère qu'une femme avec un niveau de 17-OP de 1,8 ng / ml recevra un faux diagnostic de VDKN et on lui prescrira des hormones qui ne lui sont en fait absolument pas montrées..

Comment le diagnostic de VDKN est confirmé?

Un test sanguin pour 17-OP strictement le 3-5ème jour du cycle, en l'absence de cycle à aucun jour, l'induction de la menstruation n'est pas nécessaire.

La norme du 17-OP est inférieure à 2 ng / ml, ou inférieure à 6 nmol / l, quelles que soient les normes spécifiées par le laboratoire! Vous n'avez pas besoin de regarder les normes du laboratoire, elles sont fausses!

Voici donc la transcription correcte de l'analyse de la 17-hydroxyprogestérone (17-OP):

  1. Le niveau d'hormone 2–10 ng / ml et 6–30 nmol / l nécessite une nouvelle détermination du 17-OP. Avec une augmentation doublement obtenue des niveaux d'hormone dans ces intervalles, un examen supplémentaire est nécessaire pour clarifier le diagnostic.
  2. Le niveau supérieur à 10 ng / ml et 30 nmol / L ne nécessite pas de confirmation, le diagnostic de VDKI est considéré comme établi.

Que faire si VDKN a été détecté pendant l'infertilité ou une fausse couche?

Prenez des glucocorticoïdes sans réduction de dose pendant la grossesse et arrêt progressif uniquement après l'accouchement. Attention: la dexaméthasone est contre-indiquée pendant la grossesse et n'est pas recommandée en dehors de celle-ci..

Pendant la grossesse, le 17-OP n'est pas contrôlé et la dose du médicament, en fonction de son niveau, n'est pas ajustée.

Pour ce groupe de femmes, il est strictement nécessaire de réaliser un test de tolérance au glucose pendant la grossesse en raison du risque accru de diabète gestationnel.

Avec un diagnostic déjà établi de VDKN, la grossesse peut survenir indépendamment, sans traitement. Dans ce cas, les glucocorticoïdes ne sont pas prescrits..

En dehors de la planification de la grossesse et en cas d'hyperandrogénie sévère, l'utilisation de glucocorticoïdes est facultative et peut être remplacée par un traitement sous forme de COC et / ou d'antiandrogènes directs.

Encore! Le diagnostic de VDKN est établi avant la grossesse (puisque l'hormone sera normalement augmentée pendant la grossesse). Et il est important de connaître les normes internationales pour les valeurs de laboratoire du 17-OP et de ne pas se laisser guider par les mauvaises normes de laboratoire!

Avec une probabilité de plus de 99%, aucun de mes lecteurs n'a un diagnostic de VDKN, bien qu'il soit posé presque toutes les secondes. Faites attention de voir par vous-même vos résultats 17-OP et de comparer avec les valeurs de référence normales.

Les informations sur le site sont à titre indicatif uniquement et ne constituent pas une recommandation d'autodiagnostic et de traitement. Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin.