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Écrevisse

Androstènedione

L'androstènedione est un précurseur des hormones sexuelles testostérone et estrone, dont la concentration est déterminée dans le diagnostic des syndromes «virilisants» (syndrome des ovaires polykystiques, tumeurs des gonades et des glandes surrénales, syndrome de Cushing, hyperplasie congénitale du cortex surrénalien) et contrôle de leur traitement.

Précurseur de la testostérone et de l'estrone.

4-Androsten-3,17-dione, 4-androstènedione, 17-cétoestostérone, andro.

Test immunologique compétitif enzymatique par chimiluminescence en phase solide.

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool de l'alimentation 24 heures avant l'étude.
  • Ne prenez pas de contraceptifs oraux dans les 30 jours suivant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 72 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'androstènedione est un précurseur de la testostérone et de l'estrone, hormones sexuelles, qui se forme dans les cellules de Leydig des testicules, les cellules thécales des ovaires, ainsi que dans la zone réticulaire du cortex surrénalien chez les personnes des deux sexes. Une conversion supplémentaire de l'androstènedione en testostérone se produit dans les cellules des tissus périphériques (principalement dans les gonades). Bien que l'effet de l'androstènedione soit normalement inférieur à celui des autres hormones sexuelles mâles (principalement la testostérone), son importance augmente avec le développement de syndromes «virilisants». La mesure de la concentration d'androstènedione est utilisée pour le diagnostic différentiel et le contrôle du traitement de ces maladies. De plus, les androgènes «faibles» jouent un rôle de premier plan dans le métabolisme des patients présentant de faibles concentrations de testostérone dans des conditions normales (par exemple, les garçons avant la puberté). L'androstènedione est également la principale hormone stéroïde chez les femmes ménopausées..

Une analyse de l'androstènedione est réalisée lors de l'examen de patients présentant des signes d'hyperandrogénie: acné, hirsutisme (pilosité de type masculin: au-dessus de la lèvre supérieure, sur le menton, le long de la ligne blanche de l'abdomen), changement du timbre de la voix, clitoromégalie. Les causes les plus courantes de cette virilisation sont: la surproduction ovarienne d'androgènes (syndrome des ovaires polykystiques, hypertécose et tumeurs productrices d'androgènes) et la surproduction surrénalienne d'androgènes (syndrome de Cushing, adénome surrénalien ou carcinome), ainsi que la prise de certains médicaments (danazol) et de certains autres stéroïdes anabolisants. (hyperprolactinémie, hypothyroïdie). L'androstènedione étant produite à la fois par les cellules surrénales et gonadiques, cette étude n'est pas indiquée pour le diagnostic différentiel de la cause de la virilisation. Par conséquent, avec un niveau élevé d'androstènedione, des études supplémentaires en laboratoire et instrumentales sont menées pour établir la source d'une sécrétion accrue d'androgènes. La détermination du taux d'androstènedione est indiquée en cas d'hyperplasie congénitale des surrénales chez les nourrissons et les jeunes enfants. Ces syndromes relativement rares de déficit en enzymes de synthèse des hormones stéroïdes (plus souvent la 21-bêta-hydroxylase, une variante plus rare - 11-bêta-hydroxylase) se caractérisent par une production insuffisante d'aldostérone et de cortisol, mais une augmentation significative du taux de déhydroépiandrostérone, d'androstènedione et de testostérone. Dans le tableau clinique de l'hyperplasie congénitale des surrénales, les symptômes de l'hyperandrogénie prévalent: la présence de structures génitales externes génétiquement féminines chez un nourrisson avec des caractéristiques à la fois féminines et masculines.

La sensibilité du test pour le diagnostic des syndromes «virilisants» est maximale lors de l'examen d'échantillons à haute teneur en androstènedione et diminue lors de l'examen d'échantillons obtenus auprès de patients à faible concentration d'androgènes (enfants, femmes ménopausées, hommes souffrant d'hypogonadisme primaire).

Le test est caractérisé par une spécificité élevée (proche de 100%), cependant, une réaction croisée des réactifs avec certains autres androgènes (sulfate de déhydroépiandrostérone et dihydrotestostérone) est possible, ce qui peut conduire à des lectures plus élevées.

Comme d'autres hormones sexuelles, la majeure partie de l'androstènedione se trouve dans le sérum sanguin à l'état lié (conjugué, sulfaté, lié à la globuline se liant aux androgènes), c'est-à-dire inactif. La proportion de l'hormone active dépend de l'état physiologique du corps, de la prise de certains médicaments et de la présence d'une pathologie concomitante. Normalement, seul un tiers de la quantité totale d'androstènedione est présent à l'état libre et est responsable des effets sur les organes cibles. L'étude permet de déterminer la quantité totale d'androstènedione dans le sérum sanguin, tandis que la fraction active et associée de l'hormone n'est pas évaluée séparément. De plus, les effets de l'androstènedione peuvent être modifiés par l'interaction de cette hormone avec d'autres androgènes et anti-androgènes au niveau de la liaison à des récepteurs spécifiques. Par conséquent, le résultat du test ne correspond pas toujours à la gravité des manifestations cliniques de l'hyperandrogénie. En d'autres termes, l'étude vous permet d'évaluer la concentration de l'hormone, mais pas sa bioactivité dans le corps..

L'interprétation des résultats du test doit être effectuée en tenant compte des données de laboratoire supplémentaires sur le fond hormonal du patient..

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic des syndromes «virilisants»:
    • syndrome des ovaires polykystiques;
    • Syndrome de Cushing;
    • hyperplasie congénitale du cortex surrénalien;
    • tumeurs des ovaires, des testicules ou des adénomes / carcinomes surrénaliens produisant des androgènes.
  • Surveiller le traitement de ces syndromes.

Quand l'étude est prévue?

  • Lors de l'examen d'un patient présentant des signes d'hyperandrogénie: avec hirsutisme (pilosité au-dessus de la lèvre supérieure, sur le menton, ligne blanche de l'abdomen), acné sévère, modifications du timbre de la voix, clitoromégalie, augmentation de la masse musculaire.
  • Lors de l'examen d'un nourrisson présentant des signes de violation de la différenciation sexuelle: avec des organes génitaux externes présentant des caractéristiques à la fois féminines et masculines.

Sujet: Quel type d'hormone A4?

S'il vous plaît dites-moi quel genre d'hormone est-ce - A4 ou quelque chose comme ça? Plusieurs fois ils ont pris du sang sur lui.

N'accepteriez-vous pas le T4? Et puis vous devez parler d'androstènedione. Pourquoi avez-vous besoin de cette hormone en cours de recherche? ?

Non, c'est exactement andro - quelque chose là-bas

Pourquoi enquêter - apparemment, en relation avec l'hirsutisme. Augmentation de l'A4 et de la testostérone (je ne sais tout simplement pas combien plus que la norme - les normes de laboratoire ne sont pas indiquées dans l'analyse).

Le reste des hormones est plus ou moins normal.

Et une autre question hors sujet, mais peut-être y répondrez-vous: avec mon bagage hormonal ("biaisé" vers les hormones mâles), il y a 2 ans j'ai donné naissance à un garçon charmant. La question est: est-il nécessaire de se préparer d'une manière ou d'une autre à la deuxième grossesse, ou tous les ajustements nécessaires (comme la prise d'hormones) peuvent-ils déjà être effectués pendant la grossesse? Et encore une chose: bien sûr, maintenant je voudrais une fille. Question n ° 2: Un excès d'hormones mâles chez une mère a-t-il un effet néfaste sur le fœtus féminin? Et devrions-nous essayer de planifier le garçon? Et s'il s'avère que la fille - comme c'est effrayant?

Désolé pour vous, en tant que professionnel, c'est probablement drôle de lire tout cela, je viens de lire des histoires d'horreur sur Internet sur le syndrome adrénogénital, donc je souffre maintenant des connaissances que j'ai acquises

Pour le diagnostic de VDKN (ce que vous appelez AGS), ils déterminent principalement 17OPG (hydroxyprogestérone) et DEAS. Parlons-nous du bloc 3-bêta-ol-déshydrogénase? Quelle forme recherchez ?

Bien sûr, si l'hirsutisme (au fait, combien de points sur l'échelle Ferryman-Gollway?) Est apparu après l'accouchement, il y a quelque chose à penser (mais pas à VDKN).. Y a-t-il des irrégularités dans le cycle, le clitoris est-il agrandi? Et tout de même - des nombres avec des normes.

Pour une raison quelconque, je n'ai jamais reçu de diagnostic d'OPG Pendant la grossesse, j'ai uriné à 17 ° C tout le temps, tout le temps c'était plus que la normale: 76,9; 75,1; 59,6; 63,5 alors que la norme pour les femmes est de 17,7-52,4, la prednisone a été prescrite tout le temps - jusqu'à ce que j'en ai marre et que je lis sur Internet que 17KS peut être élevé pendant la grossesse avec un garçon. Je suis allé voir un endocrinologue vénérable et j'ai dit que je ne voulais plus boire de prednisone. Il a dit: "C'est vrai! Je pense aussi que tu ne devrais pas le boire!" Génial, hein? Pourquoi me suis-je empoisonné avec eux pendant plusieurs mois? Certes, il a dit que j'avais une glande thyroïde légèrement hypertrophiée et que j'avais prescrit de la L-thyroxine, que j'ai aussi rapidement arrêté de prendre

DEA (je ne sais pas si ce sont des choses différentes avec DEAS) - était toujours normal (par exemple, 20,7 à un taux de 10-25).

L'hirsutisme était à la fois avant l'accouchement et après il est resté. Je ne pense pas avoir un très bon diplôme, mais je ne sais pas combien de points.

Les irrégularités du cycle sont et ont toujours été, sauf qu'après l'accouchement, «l'amplitude des vibrations» a légèrement diminué. Ceux. si avant l'accouchement, les règles ne pouvaient pas survenir pendant 90 jours ou plus, mais maintenant, après l'arrêt de l'allaitement, plus de 50 jours, il n'y a jamais eu de retard. Et il y a l'ovulation, le calendrier des bases. la température est très décente, dans la deuxième phase, elle dépasse de manière stable 37,0-37,1.

Malheureusement, je ne peux pas donner de chiffres avec des normes. Vous devez probablement à nouveau donner du sang pour les hormones, non? Veuillez indiquer quelles hormones doivent être testées (sauf pour le 17OPG)

Maintenant en ordre. L'hirsutisme peut être physiologique chez la femme, génétiquement lié à certains groupes ethniques. M. b, vaut-il la peine d'interroger le médecin sur un certain système pour calculer cet hirsutisme même lors de l'examen? (Échelle Ferryman-Gollway).

Nous nous tournons vers la glande thyroïde - son élargissement peut également l'être. exprimé dans le système métrique, sans degrés poétiques - son volume en cm cubes. (conformément à la publicité - à quelle vitesse exactement? en cm 3).

En plus du fait que la glande est agrandie, il y a un autre problème - comment ça marche? Sang TSH.

Vous avez promis de signaler les nombres notoires d'adione et de testostérone (vous pouvez également s'il vous plaît LH / FSH. Et en général, est-il temps de discuter d'une consultation en personne? 248 = 34 - 14, Marina Fedorovna Kalashnikova.

J'ai des Ukrainiens et des Juifs dans ma famille. Bien sûr, l'hirsutisme peut également être dû à cela. Je vais poser une question sur l'échelle.

À propos d'une consultation en personne: je vis à Saint-Pétersbourg, et c'est probablement un téléphone de Moscou

Oui, j'ai aussi oublié de dire: avant la grossesse, j'avais une maladie polykystique des ovaires. Les médecins ont même menacé d'infertilité. Mais je suis tombée enceinte moi-même, sans résection, sans pilules, etc. La grossesse s'est bien déroulée et personne d'autre ne m'a parlé de la maladie polykystique lors d'une échographie.

Maintenant sur les analyses. Voici le dernier, mais c'est SANS normes de laboratoire:

A4 - 13,5 (noté qu'il dépasse la norme)

Test - 2,7 (dépasse la norme)

Mes indicateurs: 6 - 4,79 - 10,4 (3 analyses à des moments différents)

T3, norme - 1.17-2.5

T4, norme - 62-160

TSH, norme - 0,4 - 3,5

Prol, norme 60-600

J'ai 456 et 112 (2 analyses)

LH, norme - 0,79 - 12,3

FSH, norme - 0,7 - 12

Il est probable que ces analyses soient «dépassées». Veuillez me dire quelles hormones dois-je reprendre avant une visite en personne chez le médecin? Et que recommandez-vous de faire d'autre? (Échographie de la glande thyroïde, autre chose).

Je répondrai par intermittence - il n'y a pas de temps et le texte est volumineux. car la situation est extrêmement typique.

Tout d'abord, à propos du terme «maladie des ovaires polykystiques». On peut parler de la maladie des ovaires polykystiques, on peut parler du phénomène instrumental (photo de l'Uzi). CE NE SONT PAS DES CONCEPTS UNIQUE SIGNIFICATIF.

MAIS TOUT - DONC, la situation initiale était la suivante - vous vous inquiétiez d'un cycle irrégulier et d'une croissance excessive des cheveux, lors de l'examen, des signes de polykystose ovarienne ont été enregistrés sur une échographie. Si nous vivions dans un monde normal, votre examen aurait dû être terminé pour clarifier le diagnostic et décider du traitement. Dans le même temps, au début de l'examen, vous auriez dû être averti que même avec le diagnostic établi de maladie des ovaires polykystiques, 16% des femmes tombent enceintes SANS TRAITEMENT.

En outre, 20% des femmes en bonne santé subissent une échographie pour détecter les signes de maladie des ovaires polykystiques et sont absentes chez 2% des femmes qui peuvent être diagnostiquées avec une maladie des ovaires polykystiques sur la base des critères actuellement établis..

si je suis inexact, Jacob me corrigera, mais ce sont les bases de la reproductologie moderne.

Vous avez donné naissance à un enfant, mais vous poursuivrez l'examen.

Pouvez-vous ou votre médecin formuler le sens de la recherche - pour autant que je sache, il y a deux symptômes - l'hirsutisme (sa gravité m'est inconnue, il est fort possible que cela soit le fruit de votre attitude trop dure envers vous-même - la première Mlle Mira Lina Cavalieri (italienne) avait une jolie antenne - si ce symptôme serait-il exprimé mathématiquement, selon les oncles Ferriman et Gollway, ce serait plus clair) et menstruations irrégulières.

M. b., Est-ce que vous et VOTRE médecin formulerez vous-même ce que vous allez traiter? et que cherchez-vous, donner sans cesse du sang pour de plus en plus de nouveaux indicateurs ?

maintenant sur la glande thyroïde - après tout, tous ces chiffres. que vous avez donné, et vous devez le lire pendant une demi-heure - et la signification de la recherche n'est pas claire.

Dans le passé, le niveau de TSH était normal (cet indicateur à lui seul suffit à prendre une décision sur le fonctionnement normal de la glande), mais vous et moi ne connaissions pas le volume. Maintenant TSH est légèrement réduit, le volume est encore inconnu.

Et si nous connections un médecin à notre conversation - et obtenions des données sur le volume.?

Causes, symptômes et méthodes de traitement de l'androstènedione élevée chez la femme

Qu'est-ce que ça veut dire?

Si l'androstènedione est élevée chez la femme, cela suggère qu'il est nécessaire de déterminer le facteur provoquant et d'effectuer une correction. Normalement, cette substance est sécrétée par les ovaires et le cortex surrénalien dans une mesure limitée. Régule tout le fond hormonal de la relation hypothalamo-hypophysaire. Grâce à l'androstènedione, les glandes sexuelles du corps féminin peuvent fonctionner comme la nature le souhaite. Un composant biologique important fournit la production d'hormones telles que les œstrogènes et la testostérone.

S'il y a une augmentation de la sécrétion d'androstènedione, c'est un symptôme d'un dysfonctionnement des organes responsables de ce processus - les glandes surrénales et les ovaires.

Norme

Au cours de la vie d'une femme, l'activité des glandes endocrines change. Une augmentation des indicateurs d'une substance biologique commence chez les filles à environ 8 ans. À l'âge de 30 ans, la valeur atteint son maximum, après quoi elle diminue progressivement. Le niveau d'Androstenedione dépend de plusieurs indicateurs. Il est important de savoir à quel jour du cycle mener l'étude et comment s'y préparer..

  • chez une fille nouveau-née de 20 à 290 ng / 100 ml;
  • chez les filles avant la puberté de 8 à 240 ng / 100 ml;
  • après 18 ans de 85 à 275 ng / 100 ml.

Si un écart par rapport aux valeurs standard a été constaté lors de l'analyse, il est recommandé de répéter le test. Il convient de garder à l'esprit que chaque laboratoire a ses propres normes et unités de mesure. Par conséquent, il est recommandé de répéter le diagnostic dans le même établissement médical dans lequel la première analyse a été effectuée..

Raisons de l'augmentation

La raison physiologique de l'augmentation des indicateurs d'androstènedione est la prise de médicaments. Cela se produit le plus souvent dans le traitement des maladies gynécologiques et endocriniennes. Lors de la livraison de l'analyse, le patient doit avertir l'assistant de laboratoire de la prise de médicaments. La production d'androstènedione chez la femme peut augmenter pendant la grossesse.

Les autres causes d'augmentation de la sécrétion d'androstènedione sont:

  • syndrome des ovaires multifolliculaires ou polykystiques - accompagné de la formation de petits kystes sur les gonades et de la suppression de la fonction ovulatoire;
  • modifications du cortex surrénalien par type d'hyperplasie - généralement d'origine congénitale et déterminée chez les filles après la naissance au cours de la première année;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing est une pathologie complexe caractérisée par une augmentation de la fonction du cortex surrénalien;
  • ostoporose - une maladie caractérisée par une fragilité accrue du tissu osseux, a souvent un caractère acquis;
  • néoplasmes multiples sur les gonades - cette pathologie est caractérisée par un changement de la fonction reproductrice et une distorsion des caractères sexuels secondaires;
  • oncologie ovarienne - tumeurs malignes sur les glandes sexuelles.

Une augmentation de la dihydrotestostérone accompagne souvent une augmentation du taux d'androstènedione. Par conséquent, lors de l'examen, il est nécessaire d'effectuer un test prolongé et de déterminer la quantité d'autres hormones dans le corps..

Chez les femmes, l'androstènedione peut également être réduite. Ceci est un indicateur d'insuffisance ovarienne et surrénale.

Augmenter les symptômes

L'absence de symptômes caractéristiques peut être associée à une légère augmentation des indices d'androstènedione. La sécrétion active de cette substance biologique est observée pendant la période ovulatoire et peut persister dans la deuxième phase. À ce moment, une femme éprouve parfois une irritabilité nerveuse, une irritabilité et un sommeil de mauvaise qualité..

Avec une forte augmentation des indicateurs, des symptômes prononcés apparaissent qui ne peuvent être ignorés:

  • la croissance des poils sur le corps augmente, la voix devient plus grossière;
  • les organes génitaux commencent à se développer avant le début de la puberté;
  • un écoulement sanglant du tractus génital apparaît quel que soit le jour du cycle menstruel, peut survenir avant la puberté de la fille;
  • la masse musculaire est activement augmentée, les muscles se développent et un type de corps masculin se forme.

Les femmes avec des niveaux surestimés d'androstènedione, de prolactine et d'autres substances ont souvent des difficultés à concevoir. L'infertilité se développe en raison d'un dysfonctionnement des ovaires, ce qui conduit à la suppression de la fonction ovulatoire. Avec un léger changement du fond hormonal, la patiente peut devenir enceinte, mais pendant la gestation, elle rencontre des difficultés - insuffisance du corps jaune, menace d'interruption de grossesse, augmentation du tonus utérin, etc..

Pourquoi une augmentation des indicateurs d'androstènedione est-elle dangereuse?

Si un taux élevé d'androstènedione est détecté, il est recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible. Le danger de cette condition est qu'au fil du temps, elle peut entraîner des changements irréversibles dans le corps..

La préservation à long terme de niveaux élevés d'hormones mâles entraîne une perte de féminité et la suppression des caractères sexuels secondaires. Le patient souffre d'hémorragies utérines récurrentes et peut éprouver une forme secondaire d'infertilité. Il y a un changement d'apparence selon le type masculin.

Méthodes de traitement

Le schéma de correction d'un taux élevé d'androstènedione est choisi individuellement pour le patient et dépend de nombreux facteurs. Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de savoir si la femme a des enfants et depuis combien de temps les symptômes de l'hyperfonction surrénalienne sont perturbants. Il est important de procéder à des examens de laboratoire et de déterminer l'état des glandes endocrines.

Le schéma thérapeutique standard comprend:

  • prendre des contraceptifs oraux;
  • utiliser des médicaments pour stimuler l'ovulation et maintenir un vase de deuxième cycle;
  • suivre un mode de vie sain et augmenter l'activité physique.

Si les maladies du cerveau, des glandes surrénales, de la glande thyroïde et d'autres organes internes deviennent un provocateur d'une augmentation de l'hormone masculine, un traitement étiotropique est prescrit.

L'augmentation de l'androstènedione chez la femme ne se produit pas spontanément. Il y a toujours des conditions préalables au développement d'un dysfonctionnement dans le corps. Plus tôt les provocateurs de perturbation des glandes endocrines sont installés, moins une femme aura des conséquences néfastes. La perspective de traiter les maladies provoquant un excès d'androstènedione est favorable.

Augmentation des niveaux d'androstènedione dans le corps féminin

Les hormones jouent un rôle particulier dans le corps de chaque femme - elles sont responsables des processus métaboliques, du développement sexuel, de la fonction reproductrice et bien plus encore..

Les hormones se présentent sous la forme de substances biologiquement actives d'origine organique, produites par des cellules spéciales des glandes endocrines.

Androstenedione appartient au groupe des androgènes et régule les principales fonctions endocriniennes. Des perturbations de la production d'hormones sont observées dans divers processus pathologiques, provoquent le développement d'un complexe symptomatique et nécessitent un traitement.

Une concentration accrue d'androstènedione chez les femmes pendant les menstruations et pendant la grossesse est la norme..

Une production accrue de l'hormone peut conduire au syndrome viril (un complexe de symptômes caractérisé par une modification des traits de type masculin) ou à l'hirsutisme, ainsi qu'à devenir une tumeur causale.

  • 1 De quoi est responsable l'androstènedione dans le corps féminin
  • 2 Quelle est la norme de l'hormone chez les femmes à différents âges
  • 3 Niveau avancé
    • 3.1 Augmentation de la concentration de l'hormone chez la femme enceinte
    • 3.2 Signes cliniques
  • 4 Diminution des niveaux d'hormones
  • 5 Livraison des tests
  • 6 Interprétation des analyses
  • 7 Comment normaliser les niveaux d'hormones élevés
    • 7.1 Ajustements de style de vie

De quoi l'androstènedione est-elle responsable dans le corps féminin

L'hormone androstènedione appartient au groupe des androgènes, hormones sexuelles mâles. Produit par les ovaires et en petites quantités par le cortex surrénalien, c'est un précurseur de la testostérone et des œstrogènes.

L'androstènedione dans le corps féminin est responsable des performances normales du système reproducteur et est impliquée dans le métabolisme.

En cas de violation du fonctionnement de la fonction reproductrice ou d'apparition d'autres symptômes associés à des dysfonctionnements du système hormonal et des processus métaboliques, une analyse est assignée pour déterminer le niveau d'androstènedione, qui est effectuée dans n'importe quel laboratoire, y compris Invitro, où les résultats les plus précis peuvent être obtenus dans les plus brefs délais..

En règle générale, pour identifier les indicateurs nécessaires, androstenediol glucuronide, une forme biologiquement active.

Le groupe des androgènes est impliqué dans la formation des organes du système reproducteur (leur structure et taille), sont responsables du cuir chevelu sur le corps (moustache, barbe, pilosité de la poitrine), timbre bas de la voix.

Des niveaux élevés d'androstènedione provoquent l'apparition de traits masculins chez les femmes.

Quelle est la norme de l'hormone chez les femmes à différents âges

Dans le corps féminin, l'hormone est produite dès la naissance. Au cours de la vie, la concentration d'androstènedione varie quelque peu en fonction de l'heure de la journée et du cycle menstruel..

Les niveaux maximaux d'hormones sont observés le matin et pendant l'ovulation..

Normalement, sa production augmente fortement à l'âge de 8-9 ans, et chaque année les indicateurs augmentent légèrement.

Ainsi, à l'âge de 30 ans, la valeur de l'hormone atteint sa concentration maximale, puis son déclin commence. Un niveau élevé est observé plusieurs jours avant la menstruation.

Normalement, l'androstènedione varie de 80 à 275 ng / 100 ml chez les femmes en âge de procréer.

Les écarts par rapport aux valeurs de référence constituent une menace pour le fonctionnement du système reproducteur féminin, ce qui peut conduire à l'infertilité.

La norme du niveau d'androstènedione, en fonction de la catégorie d'âge:

  • nouveau-nés au cours du premier mois de vie - 20-260 ng / 100 ml;
  • nourrissons de 1 mois à 1 an - 5-60 ng / 100 ml;
  • filles de 1 à 10 ans - 7-50 ng / 100 ml;
  • adolescents de 10 à 18 ans - 9 à 247 ng / 100 ml;
  • femmes de plus de 18 ans - 80-275ng / 100 ml.

Les indicateurs dépassant le niveau normal indiquent la présence de processus pathologiques dans le système reproducteur ou d'affections surrénaliennes.

Niveau élevé

L'androstènedione chez les femmes augmente en raison de diverses maladies nécessitant des mesures thérapeutiques.

Les principales raisons de l'augmentation de la concentration d'androstènedione chez les femmes sont les écarts suivants:

  • prolifération focale de cellules du cortex surrénalien d'étiologie bénigne ou maligne;
  • Syndrome de Stein-Leventhal (troubles de la fonction du pancréas, des ovaires, du cortex surrénalien, de l'hypophyse et du gopothalamus);
  • néoplasmes virilisants (producteurs d'androgènes) des ovaires et du cortex surrénalien (androstéromes, corticoandrostéromes);
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • hyperplasie ovarienne (prolifération du stroma et de l'endomètre).

Augmentation de la concentration d'hormones chez les femmes enceintes

Après la fécondation, l'embryon commence à se développer rapidement, ce qui entraîne une légère augmentation du taux de la plupart des hormones chez la femme, en particulier l'androstènedione.

Les taux élevés pendant la gestation ne sont pas considérés comme une pathologie et ne nécessitent pas de traitement.

Des valeurs accrues d'androstènedione pendant la grossesse sont observées presque immédiatement après la fécondation, et pendant toute la période, sa concentration peut fluctuer.

Après l'accouchement, le fond hormonal est normalisé, le niveau de l'hormone du groupe androgène diminue aux valeurs de référence.

Si une augmentation de l'androstènedione est observée pendant la planification de la grossesse, cela peut être la raison principale de l'impossibilité de concevoir.

Important! Après de nombreuses années de recherche, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que la concentration d'hormones du groupe androgène pendant la période de gestation a un effet sur le bébé à naître - elle forme son caractère et son orientation sexuelle.

Signes cliniques

Une forte augmentation de l'hormone commence chez les filles à partir de 9 ans, alors qu'il n'y a pas de symptômes de troubles dans le corps.

Une augmentation significative de l'androstènedione chez les femmes après trente ans s'accompagne du développement de divers signes externes, caractérisés par des changements de type masculin.

Les symptômes d'une androstènedione élevée apparaissent comme suit:

  • les femmes ont des troubles menstruels (retard ou absence de celui-ci);
  • possible spotting du vagin au milieu du cycle;
  • des signes symptomatiques apparaissent, caractérisés par le développement de traits masculins (voix rugueuse, cheveux trop masculins, modification de la constitution du corps);
  • l'acné apparaît constamment sur la peau du visage;
  • perte de cheveux à l'arrière de la tête pour une calvitie complète;
  • obésité;
  • chez les filles, la formation précoce des organes génitaux se produit;
  • pendant la grossesse, la menace probable de fausse couche;
  • infertilité.

La manifestation d'un ou plusieurs symptômes indique une possible augmentation du niveau de l'hormone.

Pour normaliser le fond hormonal, il est nécessaire de consulter un gynécologue, puis d'effectuer un test sanguin pour l'androstènedione.

Baisse des niveaux d'hormones

Une faible quantité d'androstènedione chez la femme peut survenir en cas d'insuffisance surrénalienne, d'hémoglobinopathie héréditaire, de pathologies ovariennes, de dysfonctionnement de l'hypophyse, de consommation d'aliments de mauvaise qualité, d'une mauvaise alimentation, d'une prise incontrôlée de médicaments hormonaux.

Il est nécessaire d'augmenter l'androstènedione pour exclure les problèmes de fonction reproductrice, sinon son faible niveau peut provoquer l'infertilité.

Livraison d'analyses

Pour obtenir les résultats les plus fiables, il est nécessaire de bien se préparer à la délivrance d'une analyse de l'androstènedione glucuronide, qui est isolée du plasma sanguin..

Pour le traitement, une consultation est effectuée avec plusieurs spécialistes au profil étroit - un endocrinologue et un gynécologue.

Pour réussir l'examen visant à déterminer le niveau d'androstènedione, les règles suivantes doivent être respectées:

  • il est nécessaire de donner du sang le matin, de 8 à 10 heures;
  • l'analyse est effectuée à jeun;
  • deux jours avant le prélèvement sanguin, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire, à l'exclusion des aliments épicés, gras et frits, d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • dans 3-4 semaines, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments à base d'hormones;
  • dans 2-3 jours, il est recommandé de réduire ou d'éliminer complètement l'activité physique, la tension nerveuse et les situations stressantes;
  • le don de sang pour l'androstènedione est nécessaire au début ou à la fin du cycle menstruel.

Pour un examen complémentaire, un dépistage hormonal complet est prescrit (détermination du taux de testostérone, progestérone, FSH, cortisol et autres hormones), échographie de la glande thyroïde, des reins et de la région pelvienne, examen radiographique des reins et des glandes surrénales.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires permettent d'identifier les formations tumorales possibles, l'état fonctionnel et la taille des ovaires et des glandes surrénales.

Analyses de décodage

Pour déterminer le niveau de l'hormone, un test immuno-enzymatique (ELISA) est utilisé, basé sur une réaction antigène-anticorps spécifique. Pour tester l'hormone androstènedione, du sang veineux est prélevé.

En laboratoire, un réactif qui colore le plasma est ajouté au fluide biologique. Le changement de teinte indique à quel point la concentration de l'hormone dans le sang est élevée..

Chaque laboratoire a des valeurs de référence sur le formulaire de résultat du test pour déchiffrer correctement la réponse.

Cependant, dans différents laboratoires, les indicateurs de la norme diffèrent légèrement, de sorte que le médecin établit le diagnostic final..

Comment normaliser les niveaux d'hormones élevés

Lors du diagnostic de l'hyperandrogénie aux premiers stades du processus pathologique, un traitement efficace est effectué, ce qui permet de normaliser la concentration de l'hormone dans le sang.

Aussi, avec l'hyperplasie surrénale de nature congénitale, le début des mesures thérapeutiques chez les filles nouveau-nées ou les enfants de la première année de vie permet d'atteindre une dynamique positive dans un temps relativement court..

Pour éliminer les symptômes de masculinisation et normaliser les fonctions reproductives, un traitement complexe est effectué, qui consiste à prendre:

  • contraceptifs oraux combinés;
  • glucocorticoïdes;
  • préparations contenant des œstrogènes;
  • médicaments à action antiandrogénique.

Si nécessaire, diverses procédures sont effectuées pour éliminer la croissance excessive des poils, la coagulation des ovaires (cautérisation) et le traitement chirurgical lors du diagnostic des formations tumorales.

Avec une augmentation significative de l'androstènedione pendant la grossesse, associée à un dysfonctionnement du cortex surrénalien, le médicament Dexaméthasone est prescrit.

Ajustements de style de vie

Le fond hormonal chez les femmes peut être normalisé en ajustant le régime alimentaire quotidien. Cela nécessite depuis longtemps d'abandonner les aliments épicés, fumés, frits et gras, les produits à base de farine, les produits semi-finis.

La consommation de boissons alcoolisées, le tabagisme et la consommation de drogues sont exclus. Les aliments diététiques peuvent normaliser les niveaux d'hormones faibles et élevés.

Il est très important de faire attention au sport, sans effort physique excessif. Il suffit de faire des exercices simples tous les jours, de marcher au grand air ou de faire du jogging à un rythme lent.

Tous les traitements sont effectués sous la supervision d'un gynécologue-endocrinologue, des tests répétés sont périodiquement effectués, ce qui permet d'ajuster la prise de médicaments et de surveiller la dynamique.

La référence en temps opportun à un spécialiste qualifié et le respect de toutes les recommandations médicales normaliseront les niveaux hormonaux et éviteront d'éventuelles complications, dont l'infertilité.

A4 (Androstènedione)

* hors collection de matériaux

Délai (jours ouvrés)

Toute la journée selon l'horaire du centre médical

dépendent du système de test et des données du patient, indiqués dans le formulaire de résultat

** Le calendrier de livraison et les conditions de préparation ne sont pertinents que pour cette analyse. Si vous devez passer plusieurs tests, nous vous recommandons de clarifier le calendrier et les conditions en appelant le centre d'appels.

*** Veuillez noter que le calendrier des analyses peut être augmenté pour des raisons techniques liées aux caractéristiques du biomatériau (échantillons hémolysés, chyleux, présence de caillots, etc.), ce qui nécessite des réarrangements, et dans certains cas, des prélèvements répétés.

La description

L'androstènedione (A4) est un précurseur des hormones sexuelles, à la fois la testostérone et l'estrone.

Indications aux fins de l'analyse

  • Diagnostics et contrôle de la thérapie pour les conditions hyperandrogènes.
  • Diagnostic d'un cycle menstruel irrégulier.
  • Développement sexuel retardé.

Normes

dépendent de la méthode de test

Niveau supérieur

  1. syndrome des ovaires polykystiques
  2. hirsutisme
  3. Hyperplasie surrénale congénitale
  4. syndrome de Cushing
  5. l'ostéoporose chez la femme
  6. parfois avec des tumeurs ovariennes

Baisser le niveau

  1. insuffisance surrénalienne
  2. insuffisance ovarienne
  3. l'anémie falciforme

Information pour les spécialistes

Le niveau d'androstènedione avec d'autres androgènes (testostérone, DHEA-S (sulfate de dihydroépiandrostérone)) détermine le niveau d'hormones sexuelles mâles dans le corps féminin. Les androgènes stimulent la croissance des poils pubiens et des aisselles, augmentent la libido, influencent la taille du clitoris et des grandes lèvres.

  • Tests de laboratoire
  • Ultrason
  • Endoscopie
  • Recherche génétique
  • Diagnostics fonctionnels

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L'hormone sexuelle androstènedione est élevée chez la femme: causes et traitements du déséquilibre hormonal

Pour une femme, les niveaux normaux d'hormones sont d'une grande importance. Avec tous les troubles hormonaux, des conditions favorables sont créées pour le développement de diverses maladies. L'androstènedione est l'une des hormones dont le corps a besoin. Il s'agit d'une hormone sexuelle produite par les glandes surrénales et les testicules chez l'homme et par les ovaires chez la femme..

Androstenedione a été appelé le précurseur de l'estrone et de la testostérone. Dans le corps féminin, la concentration de cette hormone est beaucoup plus faible que chez l'homme. Les femmes en ont besoin pour maintenir le fonctionnement normal du système reproducteur. Un niveau élevé d'androstènedione est un signe de troubles dans le corps, il ne peut donc pas être ignoré, il est important d'en rechercher la cause et de commencer le traitement.

Fonctions et norme de l'hormone

La synthèse de l'androstènedione commence vers l'âge de 7 ans. Jusqu'à l'âge de 30 ans, son niveau augmente progressivement, après quoi il diminue. En outre, des fluctuations du niveau de l'hormone sont observées au cours de la journée. Les indicateurs maximum sont enregistrés le matin. Chez les femmes, la quantité d'hormone dans le corps est affectée par le cycle menstruel. Il atteint son apogée au milieu du cycle. La grossesse augmente également les taux sanguins de la substance..

Androstenedione précède la formation finale d'œstrogène et de testostérone. Si l'hormone n'est pas produite correctement, la fonctionnalité de tout le système reproducteur d'une femme est perturbée. Cela peut entraîner de graves changements pathologiques, y compris l'oncologie. Pour identifier les anomalies du niveau de l'hormone, vous devez effectuer un test de laboratoire. Habituellement, la concentration d'androstènedione glucuronide de la forme active d'androstènedione est déterminée.

Le taux d'androstènedione chez la femme:

  • première semaine de vie 0,2-2,9 ng / ml,
  • filles de moins d'un an 0,06-0,68 ng / ml,
  • jusqu'à 10 ans 0,08-0,5 ng / ml,
  • jusqu'à 17 ans 0,75-2,05 ng / ml,
  • femmes de plus de 17 ans 0,85-2,75 ng / ml,
  • après 50 ans 0,1-6 ng / ml.

En savoir plus sur la norme de l'hormone parathyroïdienne chez les femmes et les hommes, sur les raisons de l'écart et les méthodes de correction des indicateurs.

Découvrez les symptômes d'un pied diabétique et comment traiter une complication dangereuse du diabète sucré à cette adresse.

Analyse de l'androstènedione

Pour la recherche, du sang veineux est prélevé. L'analyse est réalisée par la méthode d'analyse immunologique (ELISA).

Avant de prendre du sang, une femme doit suivre une certaine formation:

  • arrêtez de prendre la pilule contraceptive 2 semaines avant le test,
  • faire un don de sang dans les 3 premiers jours du cycle, s'il n'y a pas de recommandation d'un autre médecin,
  • réduire l'activité physique une semaine avant le test, les exclure complètement 2 jours avant le test,
  • ne pas avoir de relations sexuelles la veille de l'analyse,
  • 3 jours avant le don de sang, exclure le tabagisme, l'alcool, les aliments gras, frits, fumés, les confiseries,
  • le dernier repas doit être au plus tard 10-12 heures avant l'analyse, vous ne pouvez pas boire d'eau et de boissons gazeuses,
  • éviter les situations stressantes.

Causes de l'hyperandrogénie

Si la préparation de l'analyse était correcte, en l'absence d'écarts, le niveau d'androstènedione devrait être normal. Puisqu'il n'y a pas de norme unique et que les indicateurs peuvent fluctuer en fonction de l'influence de facteurs physiologiques, toutes les plus petites nuances doivent être prises en compte.

Une augmentation de l'androstènedione peut indiquer la présence de maladies graves dans le corps d'une femme:

  • ovaire polykystique,
  • formations tumorales des glandes surrénales, des organes pelviens,
  • hypercortisolisme,
  • hyperthécose,
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde,
  • l'ostéoporose.

Hormone élevée pendant la grossesse

L'augmentation des taux hormonaux est fréquente chez les femmes enceintes. Il s'agit d'un processus physiologique qui, dans la plupart des cas, n'a pas besoin de correction. Mais un niveau trop élevé d'androstènedione au cours du premier trimestre peut être dangereux pour le déroulement de la grossesse, lourd de fausses couches et d'autres troubles du développement du fœtus. Après l'accouchement, les taux d'hormones devraient revenir à la normale..

Image clinique

La première chose qui devrait alerter une femme atteinte d'hyperandrogénie est une violation du cycle ovulatoire. Il peut y avoir des retards dans les menstruations, ainsi que leur absence complète. Un niveau élevé d'androstènedione se manifeste chez une femme présentant des symptômes lumineux, qui peuvent également se refléter dans des changements externes. La gravité des symptômes dépend de l'état général du système hormonal, des caractéristiques individuelles de l'organisme..

Symptômes de l'hyperandrogénie:

  • saignement intermenstruel,
  • pilosité accrue sur le visage et le corps,
  • grossièreté de la voix,
  • acné,
  • alopécie,
  • accumulation de masse graisseuse dans l'abdomen,
  • gain de poids,
  • fausses couches persistantes,
  • incapacité de tomber enceinte.

Sur une note! Si l'augmentation de l'androstènedione est insignifiante, les symptômes peuvent être absents ou ne pas se manifester. En règle générale, cela se produit dans le cas de l'hyperandrogénie physiologique..

Conséquences possibles

Si une femme a une augmentation chronique de l'androstènedione, cela ne passe pas inaperçu. Les perturbations hormonales entraînent progressivement diverses complications:

  • masculinisation et acquisition des traits masculins,
  • maladies gynécologiques (hyperplasie, polykystique),
  • dystrophie musculaire,
  • Diabète,
  • obésité,
  • tumeurs ovariennes malignes,
  • calvitie.

Comment abaisser les indicateurs: recommandations

Si le test sanguin a montré un niveau élevé de l'hormone, vous devez contacter un endocrinologue ou un gynécologue. Avant de prescrire un traitement, vous devez rechercher les causes de l'état pathologique.

Des examens complémentaires sont effectués:

  • dépistage hormonal complet,
  • Ultrason,
  • CT avec contraste,
  • IRM.

Pour corriger le niveau d'androstènedione, une thérapie est effectuée, sélectionnée individuellement pour chaque patient. Pour restaurer les niveaux normaux d'hormones, ils utilisent généralement:

  • contraceptifs oraux,
  • glucocorticostéroïdes,
  • œstrogènes (clomifène),
  • médicaments antiandrogéniques (cytoprotérone),
  • coagulation ovarienne.

Les pilules contraceptives combinant des hormones sexuelles féminines sont très efficaces dans l'hyperandrogénie:

  • Diane-35,
  • Ovidon,
  • Marvelon.

Les médicaments ci-dessus ont un effet antiandrogène. Le processus de réception de ces fonds devrait être long. Mais avant le rendez-vous, il est nécessaire de prendre en compte les effets secondaires possibles des médicaments et des contre-indications. Évitez de prendre des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes pour les femmes atteintes de diabète de type 2 et ayant des antécédents de maladie cardiaque.

À quel jour du cycle une échographie du sein doit-elle être effectuée et que montrent les résultats de la recherche? Nous avons une réponse!

Une liste d'aliments à faible indice glycémique pour les diabétiques peut être consultée dans cet article..

Sur la page https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/rak-yaichnikov.html, découvrez les premiers signes et symptômes du cancer de l'ovaire chez la femme, ainsi que le pronostic de la guérison de la maladie.

Glucocorticostéroïdes pour une androstènedione élevée:

  • Prednisolone,
  • Dexaméthasone.

La chirurgie n'est pratiquée qu'en présence de tumeurs.

Correction du mode de vie

Dans certains cas, la correction du mode de vie et de la nutrition peut affecter de manière significative la normalisation des niveaux hormonaux..

Il est conseillé à la femme de respecter les recommandations suivantes:

  • passer à un régime hypocalorique en cas de surpoids,
  • abandonner les glucides simples, la restauration rapide,
  • limiter la consommation de sel,
  • privilégier les produits à base de plantes,
  • manger 4 à 5 fois par jour en petites portions,
  • exclure l'alcool et le tabagisme,
  • pratiquer régulièrement une activité physique modérée.

L'augmentation de l'androstènedione nécessite l'attention d'une femme. Cela affecte la production des principales hormones sexuelles, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement du système reproducteur. La correction du déséquilibre hormonal ne peut être effectuée qu'avec l'aide d'un spécialiste après avoir effectué toutes les procédures de diagnostic nécessaires.

Quel type d'hormone A4?

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Lievre
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Melnichenko
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Non, c'est exactement andro - quelque chose là-bas
Pourquoi enquêter - apparemment, en relation avec l'hirsutisme. Augmentation de l'A4 et de la testostérone (je ne sais tout simplement pas combien plus que la norme - les normes de laboratoire ne sont pas indiquées dans l'analyse).
Le reste des hormones est plus ou moins normal.

Et une autre question hors sujet, mais peut-être y répondrez-vous: avec mon bagage hormonal ("biaisé" vers les hormones mâles), il y a 2 ans j'ai donné naissance à un garçon charmant. La question est: est-il nécessaire de se préparer d'une manière ou d'une autre à la deuxième grossesse, ou tous les ajustements nécessaires (comme la prise d'hormones) peuvent-ils déjà être effectués pendant la grossesse? Et encore une chose: bien sûr, maintenant je voudrais une fille. Question n ° 2: Un excès d'hormones mâles chez une mère a-t-il un effet néfaste sur le fœtus féminin? Et devrions-nous essayer de planifier le garçon? Et s'il s'avère que la fille - comme c'est effrayant?

Désolé pour vous, en tant que professionnel, c'est probablement drôle de lire tout cela, je viens de lire des histoires d'horreur sur Internet sur le syndrome adrénogénital, donc je souffre maintenant des connaissances que j'ai acquises

Lievre
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J'ai des Ukrainiens et des Juifs dans ma famille. Bien sûr, l'hirsutisme peut également être dû à cela. Je vais poser une question sur l'échelle.
À propos d'une consultation en personne: je vis à Saint-Pétersbourg, et c'est probablement un téléphone de Moscou
Oui, j'ai aussi oublié de dire: avant la grossesse, j'avais une maladie polykystique des ovaires. Les médecins ont même menacé d'infertilité. Mais je suis tombée enceinte moi-même, sans résection, sans pilules, etc. La grossesse s'est bien déroulée et personne d'autre ne m'a parlé de la maladie polykystique lors d'une échographie.

Maintenant sur les analyses. Voici le dernier, mais c'est SANS normes de laboratoire:
TSH - 0,02
ATiTG - 36,0
A4 - 13,5 (noté qu'il dépasse la norme)
DEA - 12,7
Test - 2,7 (dépasse la norme)

précédent
A4, norme - 2-6
Mes indicateurs: 6 - 4,79 - 10,4 (3 analyses à des moments différents)

T3, norme - 1.17-2.5
j'en ai 2
T4, norme - 62-160
J'ai 119
TSH, norme - 0,4 - 3,5
J'ai 0.7

Prol, norme 60-600
J'ai 456 et 112 (2 analyses)

DEA, norme 10-25,
J'ai - 20,7

LH, norme - 0,79 - 12,3
J'ai 16,8

FSH, norme - 0,7 - 12
J'ai - 11,8

Il est probable que ces analyses soient «dépassées». Veuillez me dire quelles hormones dois-je reprendre avant une visite en personne chez le médecin? Et que recommandez-vous de faire d'autre? (Échographie de la glande thyroïde, autre chose).

Lievre
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Je répondrai par intermittence - il n'y a pas de temps et le texte est volumineux. car la situation est extrêmement typique.
Tout d'abord, à propos du terme «maladie des ovaires polykystiques». On peut parler de la maladie des ovaires polykystiques, on peut parler du phénomène instrumental (photo de l'Uzi). CE NE SONT PAS DES CONCEPTS UNIQUE SIGNIFICATIF.
MAIS TOUT - DONC, la situation initiale était la suivante - vous vous inquiétiez d'un cycle irrégulier et d'une croissance excessive des cheveux, lors de l'examen, des signes de polykystose ovarienne ont été enregistrés sur une échographie. Si nous vivions dans un monde normal, votre examen aurait dû être terminé pour clarifier le diagnostic et décider du traitement. Dans le même temps, au début de l'examen, vous auriez dû être averti que même avec le diagnostic établi de maladie des ovaires polykystiques, 16% des femmes tombent enceintes SANS TRAITEMENT.
En outre, 20% des femmes en bonne santé subissent une échographie pour détecter les signes de maladie des ovaires polykystiques et sont absentes chez 2% des femmes qui peuvent être diagnostiquées avec une maladie des ovaires polykystiques sur la base des critères actuellement établis..
si je suis inexact, Jacob me corrigera, mais ce sont les bases de la reproductologie moderne.
Vous avez donné naissance à un enfant, mais vous poursuivrez l'examen.
Pouvez-vous ou votre médecin formuler le sens de la recherche - pour autant que je sache, il y a deux symptômes - l'hirsutisme (sa gravité m'est inconnue, il est fort possible que cela soit le fruit de votre attitude trop dure envers vous-même - la première Mlle Mira Lina Cavalieri (italienne) avait une jolie antenne - si ce symptôme serait-il exprimé mathématiquement, selon les oncles Ferriman et Gollway, ce serait plus clair) et menstruations irrégulières.
M. b., Est-ce que vous et VOTRE médecin formulerez vous-même ce que vous allez traiter? et que cherchez-vous, donner sans cesse du sang pour de plus en plus de nouveaux indicateurs ?
maintenant sur la glande thyroïde - après tout, tous ces chiffres. que vous avez donné, et vous devez le lire pendant une demi-heure - et la signification de la recherche n'est pas claire.

Dans le passé, le niveau de TSH était normal (cet indicateur à lui seul suffit à prendre une décision sur le fonctionnement normal de la glande), mais vous et moi ne connaissions pas le volume. Maintenant TSH est légèrement réduit, le volume est encore inconnu.
Et si nous connections un médecin à notre conversation - et obtenions des données sur le volume.?