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Glandes surrénales

Adénome hypophysaire

Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure.

L'hypophyse est une petite structure dans le cerveau qui contrôle les glandes endocrines par la production de ses propres hormones. Un adénome hypophysaire peut être hormonalement actif et inactif. Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de ce fait, ainsi que de la taille de la tumeur, de la direction et de la vitesse de sa croissance..

Les principales manifestations de l'adénome hypophysaire peuvent être des problèmes de vision, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, des gonades, des glandes surrénales, une croissance altérée et la proportionnalité de certaines parties du corps. Parfois, la maladie est asymptomatique.

Ce que c'est?

En termes simples, un adénome hypophysaire est un néoplasme de la glande pituitaire, qui peut se manifester par divers symptômes cliniques (troubles endocriniens, ophtalmologiques ou neurologiques) ou, dans certains cas, être asymptomatique. Il existe de nombreux types de cette tumeur..

De quel groupe appartient l'adénome, ses caractéristiques dépendent - manifestations pathologiques, méthodes de diagnostic et de traitement.

Raisons de développement

Les raisons exactes de la formation d'un adénome hypophysaire n'ont pas encore été établies en neurologie. Cependant, il existe des hypothèses qui prouvent l'apparition d'une tumeur due à des phénomènes infectieux du système nerveux, à un traumatisme cranio-cérébral et à l'impact négatif de divers facteurs sur le fœtus. Les neuroinfections les plus dangereuses pouvant conduire à la formation de tumeurs comprennent la neurosyphilis, la tuberculose, la brucellose, l'encéphalite, la poliomyélite, les abcès cérébraux, la méningite, le paludisme cérébral..

Des études neurologiques sont actuellement en cours, dont le but est d'établir un lien entre la formation d'un adénome hypophysaire et la prise de contraceptifs oraux par les femmes. Les scientifiques étudient également une hypothèse qui prouve qu'une tumeur peut apparaître en raison d'une stimulation hypothalamique accrue de l'hypophyse. Ce mécanisme de développement de néoplasmes est souvent observé chez les patients atteints d'hypogonadisme primaire ou d'hypothyroïdie..

Classification

Les adénomes hypophysaires sont classés en hormones actives (produisent des hormones hypophysaires) et hormonalement inactives (ne produisent pas d'hormones).

En fonction de l'hormone produite en excès, les adénomes hypophysaires hormonalement actifs sont divisés en:

  • prolactine (prolactinomes) - se développent à partir de prolactotrophes, se manifestent par une production accrue de prolactine;
  • gonadotropes (gonadotrophes) - se développent à partir de gonadotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes;
  • somatotropes (somatotropinomes) - se développent à partir de somatotrophes, se manifestent par une production accrue de somatotropine;
  • corticotropes (corticotropinomes) - se développent à partir de corticotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone adrénocorticotrope;
  • thyrotropes (thyrotropinomes) - se développent à partir de thyrotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone stimulant la thyroïde.

Si un adénome hypophysaire hormonalement actif sécrète deux hormones ou plus, il est appelé.

Les adénomes hypophysaires hormonalement inactifs sont subdivisés en oncocytomes et adénomes chromophobes..

Selon la taille:

  • picoadénome (diamètre inférieur à 3 mm);
  • microadénome (diamètre ne dépassant pas 10 mm);
  • macroadénome (diamètre supérieur à 10 mm);
  • adénome géant (40 mm ou plus).

Selon le sens de croissance (par rapport à la selle turque), les adénomes hypophysaires peuvent être:

  • endosellaire (croissance de néoplasmes dans la cavité de la sella turcica);
  • infrasellaire (la propagation du néoplasme est plus faible, elle atteint le sinus sphénoïde);
  • suprasellaire (propagation de la tumeur vers le haut);
  • rétrosellaire (croissance postérieure du néoplasme);
  • latéral (propagation du néoplasme sur les côtés);
  • ansellaire (croissance antérieure de la tumeur).

Lorsqu'un néoplasme se propage dans plusieurs directions, il est appelé dans les directions dans lesquelles la tumeur se développe.

Symptômes

Les signes qu'un adénome hypophysaire peut se manifester diffèrent selon le type de tumeur.

Un microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, et un microadénome inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit détecté accidentellement lors d'un examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par des troubles endocriniens, mais également par des troubles neurologiques causés par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante se produit dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille du prolactinome ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il se manifeste par des signes tels que:

  • irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle de plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruation
  • galactorrhée - écoulement continu ou intermittent de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associé à la période post-partum
  • incapacité de tomber enceinte en raison du manque d'ovulation
  • chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une violation de la formation de spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Somatotropinome

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, il occupe le troisième rang en termes de fréquence d'apparition après le prolactinome et le corticotropinome. Elle se caractérise par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Signes de somatotropinome:

  • chez les enfants, il se manifeste par des symptômes de gigantisme. L'enfant prend rapidement du poids et de la taille, ce qui est dû à la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi qu'à la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la taille d'un adulte de plus de 2 à 2,05 m.
  • si le somatotropinome survient à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - augmentation des mains, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, modification et grossissement des traits du visage, apparition d'une pilosité accrue, de la barbe et de la moustache chez la femme, irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des cas d'adénome hypophysaire. Elle se caractérise par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), c'est ce qu'on appelle la maladie d'Itsenko-Cushing.

  • Obésité de type «cushingoïde» - il y a une redistribution de la couche adipeuse et un dépôt de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "lunaire". Les membres deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles.
  • troubles cutanés - rose - vergetures violettes (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des cuisses; augmentation de la pigmentation de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse accrue et desquamation de la peau du visage
  • hypertension artérielle
  • les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et de l'hirsutisme - augmentation de la croissance des poils de la peau, de la barbe et de la moustache
  • chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotrophinome

Rarement trouvé parmi les adénomes hypophysaires. Il se manifeste par des irrégularités du cycle menstruel, plus souvent l'absence de menstruation, une diminution de la fertilité chez l'homme et la femme, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, seulement dans 2 à 3% des adénomes hypophysaires. Ses manifestations dépendent du fait que cette tumeur soit primaire ou secondaire..

  • pour le thyréthropinome primitif, l'hyperthyroïdie est caractéristique - perte de poids, tremblements des membres et de tout le corps, gonflement, mauvais sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension, tachycardie.
  • pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire résultant d'une fonction réduite à long terme de la glande thyroïde, les phénomènes d'hypothyroïdie sont caractéristiques - œdème du visage, élocution lente, prise de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

  • déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux, limitation des champs visuels. Une taille importante de l'adénome peut entraîner une atrophie complète du nerf optique et la cécité
  • maux de tête qui ne sont pas accompagnés de nausées, ne changent pas avec un changement de position du corps, souvent non soulagés par la prise de médicaments contre la douleur
  • congestion nasale due à l'invasion du fond de la sella turcica

Symptômes d'insuffisance de la glande pituitaire

Peut-être le développement d'une insuffisance hypophysaire, causée par la compression du tissu pituitaire normal. Symptômes:

  • hypothyroïdie
  • insuffisance surrénale - fatigue accrue, pression artérielle basse, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
  • une diminution du taux d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et impuissance, diminution de la pilosité chez les hommes sur le visage
  • chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Signes psychiatriques

Ces symptômes d'adénome hypophysaire sont causés par des changements des niveaux hormonaux dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés.

Diagnostique

Malgré une telle variété de manifestations cliniques, on peut dire que le diagnostic d'adénome hypophysaire est une entreprise assez difficile..

Cela est principalement dû à la non-spécificité de nombreuses plaintes. De plus, les symptômes de l'adénome hypophysaire obligent les patients à se tourner vers divers spécialistes (ophtalmologiste, gynécologue, thérapeute, pédiatre, urologue, sexologue et même psychiatre). Et pas toujours un spécialiste étroit peut soupçonner cette maladie. C'est pourquoi les patients présentant de telles plaintes non spécifiques et polyvalentes sont soumis à un examen par plusieurs spécialistes. En outre, un test sanguin pour les niveaux d'hormones aide au diagnostic de l'adénome hypophysaire. Une diminution ou une augmentation d'un certain nombre d'entre eux, associée à des plaintes existantes, aide le médecin à déterminer le diagnostic.

Auparavant, la radiographie de la sella turcica était largement utilisée dans le diagnostic de l'adénome hypophysaire. L'ostéoporose révélée et la destruction de l'arrière de la sella turcica, le double contour de son fond servait et servent toujours de signes fiables d'adénome. Cependant, ce sont déjà des symptômes tardifs d'adénome hypophysaire, c'est-à-dire qu'ils apparaissent déjà avec une expérience considérable de l'existence de l'adénome.

L'imagerie par résonance magnétique du cerveau est une méthode moderne, plus précise et plus précoce de diagnostic instrumental, par rapport à la radiographie. Cette méthode vous permet de voir l'adénome, et plus l'appareil est puissant, plus ses capacités de diagnostic sont élevées. En raison de leur petite taille, certains microadénomes hypophysaires peuvent ne pas être reconnus même avec une imagerie par résonance magnétique. Il est particulièrement difficile de diagnostiquer les microadénomes non hormonaux à croissance lente, qui peuvent ne pas se manifester du tout avec des symptômes..

Traitement de l'adénome hypophysaire

Différentes méthodes sont utilisées pour traiter l'adénome, dont le choix dépend de la taille du néoplasme et de la nature de l'activité hormonale. À ce jour, les approches suivantes sont utilisées:

  1. Observation. Pour les tumeurs hypophysaires petites et inactives sur le plan hormonal, les médecins choisissent une approche attentiste. Si l'éducation augmente, un traitement approprié est prescrit. Si l'adénome n'affecte pas l'état du patient, le suivi se poursuit..
  2. Thérapie médicamenteuse. La prescription de médicaments à un patient atteint d'une tumeur hypophysaire est indiquée pour éliminer les symptômes de la maladie et améliorer la santé. À cette fin, le médecin prescrit des médicaments fortifiants et des complexes vitaminiques. Un traitement conservateur est indiqué pour les petits néoplasmes. Le choix des médicaments dépend également du type de tumeur. Pour les somatotropinomes, des agonistes de la somatostatine (somatuline et sandostatine) sont prescrits, pour les prolactinomes, les agonistes de la dopamine et les ergolines, pour le corticotropinome, les inhibiteurs de la stéroïdogenèse (nizoral, mammomite, oriméthène).
  3. Traitement radiochirurgical. Il s'agit d'une méthode moderne et très efficace de radiothérapie, basée sur la destruction d'une tumeur par rayonnement, sans effectuer de procédures chirurgicales..
  4. Opération. L'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire est la méthode de traitement la plus efficace, mais en même temps traumatique. Les spécialistes ont deux options d'accès: par les voies nasales et en ouvrant la cavité crânienne. La première approche est préférable, mais utilisée uniquement pour les petits adénomes.

Souvent, le traitement de l'adénome hypophysaire nécessite de combiner plusieurs de ces techniques pour obtenir le résultat souhaité..

Prévisions pour la vie

Un adénome hypophysaire appartient aux néoplasmes bénins, cependant, avec une augmentation de la taille, il prend, comme d'autres tumeurs cérébrales, une évolution maligne en raison de la compression des structures anatomiques qui l'entourent. La taille de la tumeur détermine également la possibilité de son élimination complète. Un adénome hypophysaire d'un diamètre de plus de 2 cm est associé à la probabilité de rechute postopératoire, qui peut survenir dans les 5 ans suivant le retrait.

Le pronostic de l'adénome dépend également de son type. Ainsi, avec les microcorticotropinomes, 85% des patients présentent une restauration complète de la fonction endocrinienne après un traitement chirurgical. Chez les patients atteints de somatotropinome et de prolactinome, ce chiffre est beaucoup plus bas - 20-25%. Selon certaines données, en moyenne, après un traitement chirurgical, une récupération est observée chez 67% des patients, et le nombre de rechutes est d'environ 12%.

Dans certains cas, avec une hémorragie dans l'adénome, une auto-guérison se produit, ce qui est le plus souvent observé dans les prolactinomes.

Adénome hypophysaire

Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est?

Les conditions préalables au développement de la maladie peuvent être considérées:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • inflammation infectieuse des structures cérébrales;
  • effets indésirables dans le processus de développement intra-utérin;
  • utilisation à long terme de contraceptifs oraux.

Pathogenèse de la maladie

Il est impossible d'affirmer les raisons exactes du développement de la tumeur en raison du fait que la pathogenèse de cette maladie a été peu étudiée. Cependant, il existe encore plusieurs concepts qui expliquent indirectement les causes de l'adénome hypophysaire. L'un d'eux est le concept de lésion primaire de l'hypothalamus avec atteinte secondaire du tissu de l'adénohypophyse, le second est une lésion primaire de l'hypophyse, qui se traduit par le développement d'un adénome.

Les adénomes sont divisés en inactifs hormonaux - dans lesquels les cellules glandulaires ne produisent pas d'hormones et sont hormonalement actives. Ces derniers, à leur tour, sont subdivisés dans les groupes suivants:

  • producteur de somatotropine - produire l'hormone de croissance - somatotropine;
  • sécrétant de la prolactine - synthétise l'hormone prolactine;
  • production d'adénocorticotropie - produit de l'hormone ACTH qui affecte le travail du cortex surrénalien;
  • producteur de thyrotropine - synthétisant l'hormone TSH, agissant sur la glande thyroïde;
  • synthétiser des hormones gonadotropes qui affectent le fonctionnement des glandes sexuelles.

En termes de taille, ils sont classés en:

  • microadénomes - d'un diamètre de 2 mm à 2 cm;
  • macroadénomes - d'un diamètre de plus de 2 cm.

En fonction de la position de la tumeur par rapport à la selle turque (Sella Turcica) - une formation osseuse du crâne, qui sert normalement de lit à l'hypophyse, il y a:

  • endosellaire, situé dans la selle turque;
  • endosuprasellaire, poussant vers le haut au-delà de la selle;
  • endoinfrasellaire, poussant à l'extérieur de la selle de haut en bas;
  • endolatérosellaire, détruisant les parois de la sella turcica.

Symptômes d'adénome hypophysaire

Une tumeur se manifeste, en règle générale, dans deux syndromes: ophtalmique-neurologique (se produit plus souvent avec une forme hormonalement inactive de la maladie) et endocrinien-métabolique (avec une forme hormonalement active).

Syndrome neurologique ophtalmique

Elle est principalement causée par la compression des structures cérébrales et des voies par la tumeur. Elle s'exprime plus souvent par des maux de tête, des modifications des champs visuels, des troubles oculomoteurs.

Le mal de tête est de nature sourde et est localisé principalement dans les régions frontale et temporale, moins souvent derrière les orbites, il peut survenir quelle que soit la position du corps. Les patients souffrant d'un adénome hypophysaire notent que la douleur est bien soulagée par les analgésiques. Une douleur accrue est notée avec une hémorragie et une croissance tumorale.

Le changement des champs visuels est également dû à la pression de l'adénome sur l'intersection du nerf optique, qui passe sous l'hypophyse. Dans ce cas, la longue existence de la maladie peut bien conduire à une atrophie du nerf optique. Avec la croissance de la tumeur dans les directions latérales, la compression des paires de nerfs crâniens III, IV, VI et V et l'apparition d'une ophtalmoplégie - troubles de la fonction oculomotrice.

Lorsqu'une tumeur se développe à travers le bas de la sella turcica dans le sphénoïde ou le sinus ethmoïde, le patient est susceptible de développer une congestion nasale.

Syndrome métabolique endocrinien

Il se développe avec une forme d'adénome hormonalement active. En fonction de l'hormone produite, je distingue plusieurs sous-types de tumeurs (voir classification), dont chacun a ses propres caractéristiques.

  • Le somatotropinome dans l'enfance se manifeste par un gigantisme, chez l'adulte - par une acromégalie, moins souvent un diabète sucré, un goitre diffus ou nodulaire, un hirsutisme se développe. Il y a une augmentation de la teneur en graisse de la peau, l'apparition de papillomes, de naevus dessus.
  • Le prolactinome chez la femme est caractérisé par des irrégularités menstruelles, une aménorrhée et une infertilité. Dans 30% des cas, il y a séborrhée, acné, hypertrichose. Chez les hommes, la gynécomastie et l'impuissance sont au premier plan.
  • Le corticotropinome se manifeste par des symptômes d'hypercortisolisme. Cette espèce a une forte tendance à la transformation maligne, et à l'avenir - métastases.
  • Le thyrotropinome porte des symptômes d'hyperthyroïdie.

Diagnostique

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire est effectué par des méthodes cliniques-biochimiques, radiologiques, radio-immunologiques, ainsi que par tomographie CT et RMN.

Tout d'abord, si un adénome hypophysaire est suspecté, une craniographie aux rayons X en deux projections et une tomodensitométrie de la selle turcique sont effectuées - ces mesures nous permettent d'identifier les modifications des structures osseuses. Afin d'établir la localisation et la taille de la tumeur, une tomodensitométrie est réalisée, à l'aide de la tomographie RMN, une croissance infiltrante est révélée.

Le diagnostic différentiel est effectué avec une insuffisance hypothalamo-hypophysaire de genèse non tumorale, ainsi qu'avec des tumeurs de localisation non hypophysaire, produisant des peptides.

Adénome hypophysaire et grossesse

Avec l'adénome, une quantité excessive de prolactine, une hormone responsable de la production de lait, est produite et les fonctions de reproduction chez les femmes et les hommes sont réduites.

Souvent, les concepts d '«adénome hypophysaire» et de «grossesse» deviennent incompatibles - avec une tumeur, les femmes peuvent remarquer des irrégularités menstruelles et, dans certains cas, une aménorrhée. Mais, même si la menstruation se déroule correctement, des problèmes peuvent survenir lors de la fécondation..

Chez la femme enceinte, le diagnostic est effectué au moyen d'une imagerie par résonance magnétique. L'opération ou la radiothérapie est contre-indiquée, l'utilisation de médicaments n'est pas recommandée - pendant toute la durée de la grossesse, seule l'observation de l'adénome est effectuée, contrôle des fonctions visuelles de la femme.

Traitement et prévention

Le traitement est le plus efficace aux premiers stades de la maladie. Il existe trois approches pour traiter un adénome hypophysaire: médicale, radiochirurgicale et neurochirurgicale. Parfois, un ensemble de méthodes peut être utilisé pour obtenir le meilleur résultat..

Le traitement médical dans chaque cas est prescrit individuellement et uniquement par un médecin! Il ne garantit pas une guérison complète, mais permet uniquement de reporter temporairement l'ablation de la tumeur par une méthode opératoire..

Le traitement neurochirurgical est indiqué pour les déficiences visuelles, ainsi que les hémorragies dans l'adénome, la formation de kystes. Cette méthode donne de bons résultats, en particulier avec de petites tailles de formation de tumeurs..

Si l'opération est impossible pour une raison quelconque, l'une des méthodes de radiothérapie est utilisée:

  • thérapie par faisceau externe;
  • protonthérapie;
  • thérapie gamma;
  • méthode radiochirurgicale.

La prévention de la maladie comprend la protection contre les lésions cérébrales traumatiques, le traitement rapide des maladies infectieuses, le refus de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux.

Si vous constatez des anomalies ophtalmiques ou neurologiques, vous devez consulter un médecin.!

Complications de l'adénome hypophysaire

La plupart des complications peuvent survenir après la chirurgie, mais ne dépasse pas 5% des cas. Dans le même temps, la plupart des complications sont bénignes et disparaissent d'elles-mêmes pendant la période de récupération. Lésions graves des vaisseaux sanguins avec hémorragie, infection, lésions tissulaires, troubles de l'élocution, de l'attention et de la mémoire.

Signes et traitements de l'adénome hypophysaire du cerveau

Un type bénin de néoplasme qui survient chez les hommes et les femmes.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau?

La glande pituitaire est une petite glande située derrière le pont et le cervelet. Il favorise l'apparition des hormones et régule directement leur niveau dans l'organisme. Pour certaines raisons, le travail de l'organe interne est perturbé, ce qui provoque l'apparition d'une forme kystique d'adénome.


La glande pituitaire est responsable de la production d'hormones et régule leur niveau dans le corps..

Le néoplasme est bénin, mais peut affecter l'équilibre hormonal. Et cela provoque de graves défaillances internes. Par exemple, une espèce chromophobe peut provoquer une dystrophie, des pressions sur les terminaisons nerveuses. La maladie basophile provoque de graves maladies neuroendocriniennes.

Selon la taille, des micro et macroadénomes sont détectés. Dans la plupart des cas, l'épaississement est hormonalement actif.

Comment trouver des tumeurs hypophysaires?

Lorsque les premiers soupçons apparaissent, il est nécessaire de contacter un endocrinologue, qui, si nécessaire, connectera un oncologue et un neurochirurgien au diagnostic et au traitement. Au stade initial, des tests de ratios hormonaux dans le sang sont effectués, après quoi des diagnostics matériels sont prescrits par IRM. Cette méthode est la plus informative dans la recherche des éléments tumoraux de GM.


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Causes d'occurrence

L'adénome cérébral est une pathologie mal comprise. Les médecins supposent que la maladie est héréditaire, mais cela ne peut être dit avec certitude. On pense que certains facteurs de risque augmentent la probabilité de croissance kystique:


Troubles au cours du développement embryonnaire.

  • blessures au crâne (commotion cérébrale, ecchymoses, etc.);
  • violations pendant le développement embryonnaire pendant la grossesse;
  • les neuroinfections qui affectent les tissus cérébraux augmentent le risque. Les plus courantes sont la méningite et l'encéphalite. Cependant, même la tuberculose provoque le développement d'une tumeur;
  • les femmes qui prennent des contraceptifs oraux pendant une longue période sont à risque, mais cela n'est pas étayé par la recherche.

Pour une raison quelconque, les glandes périphériques ne fonctionnent pas aussi activement qu'auparavant. L'hypothalamus répond en premier à ce changement. Il produit des composés qui provoquent une hypertrophie excessive du tissu hypophysaire. Cela provoque le développement d'un adénome.

Description de la maladie

En pratique clinique, le trouble fait référence à la fois à des anomalies hypophysaires oncologiques et endocriniennes. Malgré la prévalence parmi la population (20% du nombre total d'adultes), il n'est pas possible d'identifier de manière fiable les principales causes du développement de la pathologie. Certains experts ont tendance à classer l'oncologie comme une maladie héréditaire. Certains médecins affirment que le principal facteur de sa survenue est les infections transférées dans le système nerveux central..

Des tests de recherche récents indiquent l'effet de la contraception orale sur la survenue d'objets bénins et malins dans le cerveau. Les blessures congénitales et intra-utérines subies à tout âge de blessure peuvent servir de provocateurs. La majorité des formations enregistrées sont inoffensives, mais un certain pourcentage de cas entraîne des conséquences graves. Le danger d'une microtumeur est déterminé par son volume et sa capacité à produire une sécrétion.

Symptômes et signes

Les symptômes de l'adénome hypophysaire actif peuvent se manifester de différentes manières. Les signes dépendent de sa taille. Dans les premiers stades de développement, ils sont généralement absents. Lorsque la croissance fait plusieurs cm de diamètre, plusieurs symptômes principaux apparaissent. Cependant, ils seront différents pour les phoques hormono-actifs et inactifs..

Symptômes courants

Lorsque le cartilage se développe, une pression est exercée sur tous les tissus intracrâniens du cerveau. Pour cette raison, un complexe de troubles neurologiques apparaît:


Maux de tête persistants.

  • le champ de vision change. Il peut rétrécir. Cela se manifeste par le fait qu'une personne ne voit pas ce qui se passe sur les côtés des yeux;
  • des maux de tête constants hantent. Cela est dû à la pression exercée sur le tissu cérébral. Dans le même temps, la pression monte. Les sensations douloureuses sont localisées dans la zone du nez, du front, des yeux. Parfois étendu au whisky. La nature de la douleur est douloureuse;
  • si l'épaississement continue de croître vers le bas, il y a des problèmes de respiration par le nez. Avec la progression de la pathologie, les saignements de nez ne sont pas exclus.

Symptômes de formations hormono-actives

Si le néoplasme présente une activité hormonale, les symptômes différeront des signes généraux. Le patient remarquera une ou plusieurs manifestations à la fois:

  • une forte diminution de poids ou, au contraire, une prise de poids;
  • il y aura des sautes d'humeur, de l'irritation, des larmes;
  • sensation de chaleur, bouffées de chaleur, rythme cardiaque rapide;
  • violation du tractus gastro-intestinal (diarrhée);
  • augmentation constante de la température;
  • avec adénome hypophysaire éosinophile, un gigantisme apparaît;
  • les oreilles, le nez et les doigts augmentent de taille;
  • il y a une soif constante, de la transpiration;
  • chez la femme, le cycle menstruel est perturbé, la libido diminue;
  • augmentation de la pression artérielle, etc..

Symptômes du microadénome hypophysaire

Dans l'hypophyse, il est courant de distinguer les lobes antérieur et postérieur. Ils sont responsables de la production de diverses substances hormonales. Par conséquent, les symptômes d'un microadénome de la glande dépendent directement de la zone de l'organe affectée par le processus tumoral. Un autre critère important est le sexe et l'âge du patient..

Les caractéristiques fonctionnelles du néoplasme ont permis aux médecins d'identifier 2 formes de la maladie - un microadénome inactif ou une variante de la pathologie productrice d'hormones. Dans le premier cas, aucune conséquence particulière pour les personnes n'est observée - la période asymptomatique dure longtemps et la détection d'une tumeur devient la découverte d'un examen diagnostique du cerveau, par exemple, l'IRM.

Pendant ce temps, si les cellules hyperplasiques commencent à intensifier la synthèse des hormones, l'état de santé des patients se détériore rapidement. Ainsi, lors de la formation du prolactinome, un échec se produit dans le fonctionnement de la mammaire et des gonades. Pour les femmes, les signes prédominants de la maladie sont exprimés par:

  • obésité;
  • galactorrhée;
  • infertilité;
  • aménorrhée.

Pour les hommes, les signes sont:

  • diminution de la libido;
  • échecs érectiles;
  • galactorrhée;
  • instabilité psycho-émotionnelle.

En cas de prolifération de cellules hypophysaires produisant des hormones stimulant la thyroïde, un goitre nodulaire se développe, dont la principale complication est la thyrotoxicose avec les symptômes correspondants - tachycardie, arythmie, hypoglycémie et troubles métaboliques endocriniens.

Lorsque l'hypophyse est endommagée sous la forme d'un somatotropinome, une croissance incontrôlée accrue de certaines parties du corps - le squelette, les organes internes - se produit. C'est l'acromégalie qui permet aux médecins de suspecter un dysfonctionnement hypophysaire et de procéder à un examen. Changer le chiffre en fonction du type de maladie d'Itsenko-Cushing nécessite l'exclusion du microadénome corticotrope de l'hypophyse. Ses manifestations supplémentaires sont le diabète stéroïdien, l'hypertension artérielle, les troubles mentaux.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Ce type de lésion kystique survient rarement chez les enfants. Dans la plupart des cas, l'adénome hypophysaire est associé à des troubles au cours du développement embryonnaire. Il est nécessaire de diagnostiquer correctement la pathologie, car les enfants ne peuvent pas toujours dire ce qui les inquiète.


Un développement tardif et une puberté retardée sont des raisons de consulter un médecin.

Les changements d'humeur font partie des principaux symptômes. Les enfants sont soit trop actifs, soit inhibés. Ces états alternent souvent. S'il y a une puberté retardée, c'est une raison de consulter un médecin.

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin clarifiera les symptômes qui dérangent le patient, puis prescrira des mesures de diagnostic:

  • l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie vous permet d'identifier l'emplacement exact de la tumeur, d'établir sa taille;
  • le patient se voit prescrire une référence pour des tests visant à identifier les déséquilibres hormonaux dans le corps;
  • assurez-vous de subir un examen par un ophtalmologiste pour déterminer s'il y a une déficience visuelle;
  • une étude de la selle turque est réalisée, dans laquelle il est établi si sa taille est agrandie, s'il y a d'autres violations de l'activité.

Une complication possible est la transformation du néoplasme en un sceau malin. Puisque la capsule appuie sur le tissu cérébral, des processus irréversibles se produisent. La tumeur provoque des perturbations hormonales, des troubles neurologiques. Dans de rares cas, une hémorragie se produit.

Méthodes de traitement

Le choix du traitement de l'adénome hypophysaire dépend du type d'épaississement, de la taille et des caractéristiques de développement. Le médecin prescrit une pharmacothérapie, une chirurgie ou une radiothérapie.

Intervention opératoire

Il existe 2 façons d'éliminer chirurgicalement l'épaississement. Le premier implique l'opération à travers la cavité nasale. Habituellement, cette méthode est utilisée si des tumeurs sont détectées qui n'affectent pratiquement pas les tissus adjacents. La taille maximale de la capsule dans ce cas ne dépasse pas 10 cm.

Dans ce cas, le patient est envoyé dans un hôpital, où l'opération est ensuite réalisée après consultation d'un spécialiste. Un endoscope est inséré dans la cavité nasale sous anesthésie générale. Par la suite, la paroi osseuse est disséquée, puis la capsule est incisée et retirée avec le contenu.

Pendant la manipulation, le chirurgien reçoit une image précise sur le moniteur, grâce à laquelle toutes les inexactitudes pendant la procédure sont pratiquement éliminées. Le retrait du sceau prend 2 à 3 heures. Si l'opération s'est déroulée sans complications, le patient sortira de l'hôpital dans un délai d'une semaine. Dans 95% des cas, une personne oublie à jamais qu'elle a été diagnostiquée avec une pathologie.

La deuxième méthode d'intervention, que les médecins utilisent dans les cas extrêmes, est la chirurgie par ouverture du crâne. Dans la plupart des cas, cette méthode n'est utilisée que lorsque l'adénome a atteint une très grande taille et ne peut pas être retiré par la cavité nasale..

La craniotomie comporte un risque élevé de blessures et de nombreuses complications. Par conséquent, la tumeur n'est retirée de cette manière que dans les cas extrêmes, lorsque toutes les autres méthodes sont inefficaces..

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux n'est effectué que lorsque le phoque n'a pas atteint une grande taille. De plus, l'efficacité dépend de la présence ou non des récepteurs souhaités dans les tissus de la capsule. Sinon, le médicament sera inefficace. Les médicaments sont utilisés dans les cas où l'adénome n'affecte pas encore la fonction visuelle. Dans d'autres situations, l'ablation chirurgicale de la capsule est indiquée..


Les médicaments hormonaux sont à la base de la pharmacothérapie.

Les médicaments hormonaux qui stimulent une augmentation des taux de prolactine sont les plus efficaces dans le traitement des néoplasmes. Dans la plupart des cas, la pharmacothérapie permet d'éviter la chirurgie. Les médicaments aident à stabiliser les hormones, à réduire l'enflure et à normaliser le fonctionnement de nombreux organes internes.

En fonction des troubles concomitants identifiés lors des mesures diagnostiques, des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits au patient. Dans la plupart des cas, ils préparent une personne à l'opération ultérieure ou lui permettent de récupérer pendant la période de rééducation..

Radiothérapie


Des faisceaux de spectre différent sont impliqués.

Cette méthode est efficace pour les petits néoplasmes. Afin de s'en débarrasser, des faisceaux d'un spectre différent sont utilisés..

Dans certains cas, des microcapsules contenant des composants radioactifs sont introduites dans la glande pituitaire..

Facteurs provoquant le développement de la pathologie

Jusqu'à présent, la médecine moderne ne connaît pas les causes exactes de l'apparition des néoplasmes. On pense que les processus pathologiques peuvent être une conséquence de:

  • prédisposition génétique;
  • traumatisme cranio-cérébral reporté;
  • diverses neuroinfections (encéphalite, méningite);
  • maladies virales graves;
  • grossesse compliquée, accouchement difficile, avortements fréquents;
  • utilisation incontrôlée de contraceptifs hormonaux;
  • opérations neurochirurgicales transférées.

L'apparition de processus pathologiques est possible pendant la période prénatale, avec un impact négatif sur le cerveau de l'enfant à naître des habitudes néfastes d'une femme enceinte.

Remèdes populaires

Le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires n'est pas la méthode la plus efficace pour influencer la capsule. Le fait est que le plus souvent, les patients perdent du temps avec des méthodes inefficaces. Dans le cas de l'adénome hypophysaire, les méthodes traditionnelles non seulement n'aident pas, mais même nuisent.

Si le médecin a posé un diagnostic, ne perdez pas de temps avec des méthodes inefficaces. Il est nécessaire de respecter les méthodes prescrites par le médecin traitant. Si vous souhaitez utiliser des remèdes populaires, obtenez d'abord son approbation. Seul le bon traitement aidera à freiner la croissance du néoplasme..

Prévision et prévention

Si l'adénome de la tête est traité comme prescrit par un médecin, une personne peut dans la plupart des cas mener une vie normale. Cependant, il est possible que les cellules bénignes se transforment en cellules cancéreuses. Après une intervention chirurgicale, le risque de récidive est minimisé, sauf dans les cas où la tumeur a atteint une taille importante.

Le rétablissement complet du fond hormonal dépend du type de phoque. En outre, un pronostic favorable est donné avec une visite rapide chez un médecin..

Étant donné que les causes du néoplasme sont mal comprises, il n'y a pas de mesures préventives spécifiques qui aideront à éviter la maladie. Des recommandations générales s'appliquent au traitement de toute lésion infectieuse pouvant entraîner une altération de l'activité nerveuse. Essayez également d'éviter les coups, les ecchymoses dans la zone du crâne.

L'adénome de la glande pituitaire est considéré comme un type dangereux de formation kystique. Si vous l'identifiez et commencez le traitement, il y a une forte probabilité d'éviter les complications. Les épaississements importants, ignorés, entraînent une déficience visuelle, d'autres échecs neurologiques..

Les causes de l'apparition de la pathologie

De nombreuses personnes rencontrent un adénome microscopique dans l'hypophyse, mais les chercheurs n'ont pas été en mesure d'établir les causes exactes du microadénome dans l'hypophyse..

Cependant, des facteurs pouvant provoquer divers troubles de l'hypophyse et le développement de microadénomes ont été identifiés:

  • prédisposition héréditaire;
  • violation de l'activité des glandes du système endocrinien;
  • lésions infectieuses ou traumatiques du système nerveux central;
  • avortements fréquents;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • augmentation de la charge de la glande pituitaire pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement;
  • dysfonctionnements des glandes périphériques, ce qui conduit à une stimulation de l'hypophyse.

Le microadénome de la glande pituitaire du cerveau est plus fréquent chez les femmes, mais des cas d'adénomes hormonalement actifs surviennent dans la moitié masculine de la population. De nombreuses personnes souhaitent savoir si l'adénome microscopique de l'hypophyse est transmis d'une personne à une autre. Non, cette pathologie est une maladie d'une personne spécifique et n'est pas contagieuse, comme les autres tumeurs.

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Adénome hypophysaire: symptômes et traitement

L'adénome hypophysaire est une tumeur du lobe antérieur de cette glande endocrine. La maladie touche plus souvent les personnes âgées de 40 à 45 ans. Parmi toutes les tumeurs cérébrales, un tiers des cas sont des adénomes hypophysaires. Un microadénome hypophysaire est un néoplasme bénin se développant à partir de cellules glandulaires d'un organe, dont la taille ne dépasse pas 10 mm.

En raison de la petite taille de la tumeur, les symptômes de la maladie avec adénome hypophysaire sont absents pendant une longue période. Les médecins de l'hôpital Yusupov identifient la tumeur à l'aide de méthodes de recherche modernes. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat de l'adénome hypophysaire permettent aux patients de se débarrasser de la maladie.

Adénome de la glande pituitaire du cerveau - qu'est-ce que c'est

Adénome hypophysaire du cerveau qu'est-ce que c'est? Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne qui se forme à partir des cellules du lobe antérieur de la glande endocrine, qui joue un rôle important dans le maintien de l'équilibre hormonal normal du corps. Le néoplasme ne présente aucun signe morphologique de malignité, mais est capable de germer et de comprimer mécaniquement les structures du cerveau adjacentes à l'hypophyse.

La maladie de l'adénome hypophysaire se manifeste par des troubles visuels, neurologiques et endocriniens. Les symptômes d'un adénome hypophysaire du cerveau sont associés à la pression de la tumeur en croissance sur les structures intracrâniennes de la tête, situées dans la zone de la sella turcica.

Si l'adénome hypophysaire est hormonalement actif, le syndrome métabolique endocrinien apparaît au premier plan du tableau clinique. Dans ce cas, les modifications de l'état du patient sont souvent associées non pas à la sécrétion la plus excessive de l'hormone hypophysaire tropique par l'hypophyse, mais à l'activation de l'organe cible sur lequel elle agit. Les manifestations du syndrome métabolique endocrinien dépendent directement de la nature de l'adénome hypophysaire de la tête.

L'adénome de la glande pituitaire du cerveau peut être accompagné de symptômes de panhypopituitarisme. Il se développe lorsque le tissu hypophysaire est détruit par une tumeur en croissance. La variété des symptômes de la maladie complique le diagnostic de l'adénome hypophysaire aux premiers stades du processus pathologique.

Types d'adénome hypophysaire

Dans le classificateur international des maladies, l'adénome hypophysaire a un code selon la CIM-10 D35.2. Par la taille de la tumeur, il existe des microadénomes de l'hypophyse, dont la taille ne dépasse pas 1 cm, et des macroadénomes. En fonction de la fonction hormonale de la tumeur, les adénomes hypophysaires hormonalement actifs et inactifs sont isolés. Il existe plusieurs types d'adénomes hormono-actifs:

  • Corticotropinome - produit l'hormone adrénocorticotrope ACTH;
  • Hormone de croissance - produit l'hormone de croissance STH;
  • Prolactinome - synthétise la prolactine;
  • Thyrotropinome - participe à l'excrétion de l'hormone stimulant la thyroïde;
  • Gonadotropinome - peut produire des hormones telles que l'hormone folliculo-stimulante (FSH) ou l'hormone lutéinisante (LTH).

L'oncocytome et l'adénome hypophysaire chromophobe sont des néoplasmes hormonalement inactifs. En fonction de la structure histologique des tissus, on distingue les types suivants d'adénomes hypophysaires: adénocarcinome hypophysaire, tumeur chromophobe, basophile, acidophile, acidobasophile ou mixte. L'adénome hypophysaire endosellaire est situé à l'intérieur de la sella turcica, endosuprasellaire - s'étend jusqu'au sommet de la sella turcica, endoinfrasellaire - descend de la sella turcica, endolatérosellaire - se développe à travers la paroi latérale de la sella turcica. La forme kystique de l'adénome hypophysaire est une complication du néoplasme.

Causes de l'adénome hypophysaire

Il existe les raisons suivantes pour le développement de l'adénome hypophysaire:

  • Maladies infectieuses cérébrales retardées ou en développement (neurosyphilis, poliomyélite, méningite, encéphalite);
  • Malformations fœtales intra-utérines;
  • Conséquences des lésions cérébrales traumatiques.

Les personnes souffrant de ces maladies sont classées à risque si elles ont un adénome hypophysaire. Le groupe à risque comprend les hommes et les femmes âgés de trente à quarante-cinq ans. Chez les adolescents et les jeunes enfants, l'adénome hypophysaire ne se produit pas. L'utilisation à long terme de contraceptifs oraux peut provoquer le développement d'un adénome hypophysaire chez la femme.

Dans certains cas, la cause d'un adénome hypophysaire est une hérédité accablée. Les patients dont les proches souffraient de cette maladie, les neurochirurgiens recommandent des examens préventifs périodiques. L'adénome hypophysaire ne se développe pas sous l'influence de facteurs de risque spécifiques. L'apparition d'une tumeur n'est pas associée aux conditions environnementales, au mode de vie et aux spécificités du travail.

Symptômes d'adénome hypophysaire

Symptômes de l'adénome hypophysaire, ils sont le plus souvent observés chez les personnes jeunes et en âge de travailler. La maladie conduit souvent à une invalidité des patients. Parmi les symptômes cliniques des adénomes hypophysaires figurent:

  • Diminution de l'acuité visuelle;
  • Cécité;
  • Maux de tête;
  • Crises végétatives;
  • Insuffisance hypophysaire.

Le symptôme d'un adénome hypophysaire chez la femme est l'aménorrhée. Les hommes et les femmes atteints d'adénome hypophysaire peuvent développer une libido ou une fonction de reproduction altérée. Avec les adénomes hypophysaires hormonalement inactifs, les premiers symptômes de la maladie apparaissent lorsque le patient atteint l'âge moyen. Chez les patients des groupes plus âgés, la maladie commence par des troubles visuels et neurologiques. Chez les femmes de moins de 50 ans et les hommes de moins de 55 ans, les premiers symptômes d'un adénome hypophysaire peuvent être un dysfonctionnement sexuel. Les femmes développent soudainement une aménorrhée ou des irrégularités menstruelles. Chez les hommes, la dysfonction érectile peut être le premier symptôme de l'adénome hypophysaire..

Les troubles sexuels précèdent principalement les troubles visuels, qui se combinent par périodes de plusieurs mois à 2-3 ans. Les principales plaintes chez les patients atteints d'adénome hypophysaire hormono-dépendant sont regroupées en 4 groupes:

  • Visuel (diminution de l'acuité visuelle, limitation des champs visuels, vision double, cécité, larmoiement, brûlure des globes oculaires);
  • Sexuelle (absence de menstruations et irrégularités menstruelles chez la femme, troubles sexuels chez l'homme);
  • Neurologique (troubles du sommeil, maux de tête, étourdissements, perte de mémoire);
  • Plaintes générales (fatigue, faiblesse, soif, somnolence, crises végétatives, perte de poids ou prise de poids).

Avec un adénome hypophysaire inactif, 75% des patients ont une excrétion insuffisante des hormones hypophysaires tropiques. Dans 30% des cas, l'hypothyroïdie est déterminée, dans 25% - l'insuffisance surrénalienne. Les symptômes de l'hypogonadisme dû à un adénome hypophysaire chez les hommes sont une diminution de la libido, un dysfonctionnement érectile chez la femme - aménorrhée et infertilité. L'hypothyroïdie se manifeste par les symptômes suivants:

  • Mal de crâne;
  • La dépression;
  • Diminution de la fonction mentale;
  • Constipation;
  • Gain de poids.

Avec un déficit en hormone de croissance chez les patients adultes, la résistance générale diminue, l'obésité se produit, une diminution de la densité minérale osseuse avec un risque accru de fractures, de l'anxiété, de l'anxiété et des sautes d'humeur fréquentes apparaissent. La carence en ACTH se manifeste par les symptômes suivants:

  • Faiblesse générale;
  • Fatigue;
  • Douleur dans les muscles et les articulations;
  • Symptômes de dommages au système digestif;
  • Altération de la conscience en sortant du lit.

Des adénomes hypophysaires hormonalement actifs sont détectés chez 75% des patients. Une sécrétion excessive de l'une ou l'autre hormone dans le sang entraîne le développement du syndrome clinique correspondant..

La prolactine dans l'adénome hypophysaire est augmentée chez les patients atteints de prolactinome. Ce type d'adénome hypophysaire survient chez 30% des femmes atteintes de galactorrhée (écoulement de lait des mamelons) et d'aménorrhée. Chez les hommes, les prolactinomes sont beaucoup moins fréquents. L'adénome hypophysaire, dans lequel le taux de prolactine augmente, se manifeste par certains symptômes cliniques: impuissance et infertilité chez l'homme, aménorrhée et infertilité chez la femme. Chez les hommes, le principal symptôme de l'adénome dans ce cas est une diminution de la libido et de la puissance. Ensuite, l'infertilité se développe en raison de l'oligospermie et de l'ostéopénie. Les manifestations rares de prolactinomes chez l'homme sont la galactorrhée et la gynécomastie (gonflement des glandes mammaires).

L'hormone de croissance est caractérisée par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Un tel adénome hypophysaire provoque un changement d'aspect caractéristique progressif. Chez les patients, les mains et les pieds sont agrandis, les traits du visage sont agrandis, la langue est agrandie. Cela peut provoquer une violation de la perméabilité des voies respiratoires supérieures, le syndrome de «l'apnée du sommeil» - arrêt respiratoire pendant le sommeil. Avec des troubles métaboliques, un diabète sucré et une tolérance au glucose altérée se développent. Les somatotropinomes peuvent entraîner un épaississement de la couche musculaire des ventricules du cœur, une hypertension artérielle, des arythmies, un dysfonctionnement endothélial avec le développement d'une insuffisance cardiaque.

Les principaux symptômes du thyrotropinome sont:

  • Hyperthyroïdie;
  • Mal de crâne;
  • Défauts du champ visuel.

La thyréotoxicose se manifeste par les symptômes suivants:

  • Tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque);
  • Tremblements (serrer la main);
  • Augmentation de la température corporelle;
  • Exophtalmie (yeux exorbités);
  • Diarrhée (diarrhée).

Le corticotropinome provoque un hypercortisolisme surrénalien secondaire connu sous le nom de maladie de Cushing. Chez les patients, le visage prend la forme d'une lune, une accumulation de tissu adipeux se produit le long de la nuque et au-dessus des clavicules. La peau s'amincit, des hémorragies ponctuées et des vergetures rouge-bordeaux apparaissent sur le tronc. La dystrophie musculaire, la myopathie, l'ostéoporose, la cyphose se développent. Les patients développent des fractures pathologiques, des cataractes et un diabète sucré. En raison de troubles immunologiques, une infection fongique se produit, de l'acné, les plaies ne guérissent pas pendant une longue période. En raison du développement de troubles hormonaux chez les hommes, la libido diminue, la dysfonction érectile, l'oligospermie se produit. Les symptômes fréquents de ce type d'adénome hypophysaire chez la femme sont l'oligorrhée ou l'aménorrhée, l'hirsutisme (augmentation de la croissance des poils du visage et des membres), l'acné.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Le diagnostic d '«adénome hypophysaire» est établi par les médecins de l'hôpital Yusupov sur la base de:

  • Plaintes des patients;
  • Inspection;
  • Données issues de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

Un diagnostic précis est d'une grande importance pour le choix des tactiques de traitement. Les oncologues de l'hôpital Yusupov prennent en compte les changements liés à l'âge dans les valeurs de référence des niveaux d'hormones hypophysaires. À 11-19 ans, la concentration normale d'hormone de croissance varie de 0,6 à 11,2 mUI / L chez la femme et de 2,5 à 12,2 mUI / L chez l'homme. Après 19 ans, les valeurs de référence sont inférieures à 10 mUI / L chez les deux sexes.

La valeur de référence de la somatomédine C à l'âge de 30 à 35 ans est comprise entre 125 et 311 ng / ml et après 60 ans, de 93 à 224 ng / ml. La concentration d'hormone folliculo-stimulante chez l'homme après 21 ans est de 0,95 à 11,95 mU / ml, chez la femme, cela dépend de la phase du cycle menstruel. Chez les enfants de plus de 14 ans, les valeurs de référence de l'hormone thyréostimuline sont comprises entre 0,4 et 4,0 mUI / L. Un diagnostic précis et complet de l'adénome hypophysaire permet aux médecins de l'hôpital Yusupov d'identifier rapidement la maladie et de commencer un traitement efficace..

Diagnostic de laboratoire pour l'adénome hypophysaire

Les diagnostics de laboratoire sont effectués à l'aide de réactifs de haute qualité et de méthodes de recherche modernes. Il est nécessaire de déterminer l'activité hormonale de l'adénome hypophysaire, le diagnostic et la surveillance ultérieure du traitement. Les patients sont testés pour les hormones suivantes:

  • Prolactine;
  • Somatotropin;
  • Adrénocorticotropine;
  • Lutéinisant et stimulant les follicules;
  • Stimulant la thyroïde;
  • Cortisol, thyroxine, testostérone, estradiol.

Une étude obligatoire est la détermination du facteur de croissance analogue à l'insuline-1.

Méthodes de diagnostic instrumental des adénomes hypophysaires

Le diagnostic des adénomes hypophysaires à l'hôpital Yusupov est effectué à l'aide de méthodes instrumentales modernes:

  • Craniographie;
  • Imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • Tomographie multispirale;
  • Autres méthodes de diagnostic radiologique;
  • Études du champ visuel.

La visualisation des adénomes hypophysaires est réalisée à l'aide de méthodes de diagnostic par rayonnement. Les médecins déterminent la taille et la structure de la glande pituitaire, la taille, l'état des parois de la selle turque et des tissus environnants. Afin d'éviter les erreurs de diagnostic, une craniographie est réalisée à l'hôpital Yusupov avant une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). La tomographie est réalisée en utilisant la technique «d'amplification». Dans les cas diagnostiques difficiles, la TDM ou l'IRM est réalisée en dynamique.

La craniographie est utilisée pour déterminer la taille et l'état des parois de la selle turque (structure, épaisseur, contour, prévalence des changements). L'imagerie par résonance magnétique est la principale méthode de diagnostic des adénomes hypophysaires. L'IRM ne fait pas la distinction entre différents adénomes hormonalement actifs les uns des autres et des hormones inactives.

Lors d'une tomodensitométrie pour les microadénomes hypophysaires, les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent la technique d'amélioration de l'image. À l'aide de la tomodensitométrie, un diagnostic différentiel des adénomes hypophysaires avec des formations contenant des calcifications ou des hyperostoses est effectué. L'utilisation de la tomodensitométrie en spirale avec une injection en bolus d'un agent de contraste selon le programme vasculaire permet aux médecins de l'hôpital Yusupov d'étudier le système vasculaire des régions sellaire et parasellaire. Avec des études tomographiques natives des adénomes hypophysaires avec croissance suprasellaire, une angiographie par soustraction numérique des vaisseaux cérébraux ou une tomographie en spirale est réalisée. Les champs visuels sont déterminés pour détecter le syndrome chiasmique.

Traitement de l'adénome

Comment traiter un adénome hypophysaire? Les patients atteints d'adénome hypophysaire à l'hôpital Yusupov sont sous la surveillance d'un endocrinologue et d'un neurochirurgien. Ils déterminent collectivement les tactiques de traitement. Les cas complexes d'adénome sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la plus haute catégorie. Actuellement, des méthodes conservatrices et chirurgicales de traitement de la maladie sont utilisées..

Pour le traitement des adénomes hypophysaires, la radiothérapie est utilisée comme méthode auxiliaire. Les principaux appareils utilisés pour éliminer une tumeur sont:

  • Couteau Gamma;
  • Accélérateur linéaire;
  • Cyber ​​Knife;
  • Accélérateur de protons.

Si un adénome hypophysaire est détecté chez la femme, le traitement est effectué en collaboration avec un gynécologue et un spécialiste de la reproduction. Andrologue consulte les hommes.

Traitement médicamenteux des adénomes hypophysaires

Les principaux médicaments pour le traitement de la prolactine et du syndrome hyperprolactinémique sont la bromocriptine (parlodel) et la cabergoline. Ces médicaments affectent activement la circulation de la dopamine et de la noradrénaline dans le système nerveux central et réduisent la libération de sérotonine. La bromocriptine a un effet stimulant sur les récepteurs de la dopamine dans l'hypothalamus. Il inhibe la sécrétion d'hormones de l'hypophyse antérieure, en particulier la somatotropine et la prolactine et la somatotropine.

La dopamine interne inhibe la production de ces hormones. La bromocriptine n'interfère pas avec la synthèse de la prolactine. Le médicament favorise le développement inverse des adénomes hypophysaires de différentes tailles, réduit la production de prolactine. La bromocriptine est utilisée pour traiter les prolactinomes de différentes tailles et comme traitement préopératoire.

Avec une évolution malosymptomatique de la somatotropine chez les patients âgés, un traitement médicamenteux est effectué avec des médicaments analogues de la somatostatine (octréotide) et des antagonistes des récepteurs de la somatotropine (pegvisomant). Si le patient, selon les indications, a subi une ablation de l'adénome hypophysaire et après l'opération, il reste une concentration élevée d'hormone somatotrope, une rechute de la tumeur se produit, après la radiothérapie, le médicament continue à être pris. S'il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale pour l'adénome hypophysaire, une radiothérapie et une pharmacothérapie sont effectuées.

Le but du traitement médicamenteux par corticotropine est de normaliser le taux d'hormones corticosurrénales dans le sang. Ceci est réalisé en utilisant des médicaments qui inhibent la production de cortisol. En outre, un traitement symptomatique est effectué, qui vise à corriger les violations du métabolisme des protéines et des glucides, à traiter l'insuffisance cardiaque et à normaliser la pression artérielle. L'irradiation de l'adénome hypophysaire est utilisée pour le traitement par corticotropine en complément de la chirurgie et comme radiothérapie primaire.

Chirurgie pour enlever l'adénome hypophysaire

Avec le thyrotropinome (adénome de l'hypophyse du cerveau), la chirurgie est le traitement principal. Les médicaments sont limités au maintien des niveaux normaux d'hormones après la chirurgie. Dans la maladie de Cushing, l'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire est réalisée. Avec les microadénomes, l'efficacité du traitement chirurgical atteint 70-90%, avec les macroadénomes - 50-60%. L'opération des gonadotropinomes est réalisée en cas de manifestations cliniques sévères de la maladie.

Actuellement, le traitement chirurgical des adénomes hypophysaires est réalisé par les principales approches: transnazosphénoïdienne (transnasale, transsphénoïdale) et transcrânienne (intradurale et extradurale). Les neurochirurgiens utilisent ces approches en deux étapes séquentielles. L'ablation transnasale de l'adénome est réalisée par le nez. Les interventions chirurgicales transsphénoïdales sont le traitement de choix des adénomes hypophysaires. La méthode transcrânienne est utilisée lorsqu'il est impossible d'utiliser le transsphénoïdal.

Les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent un accès transsphénoïdal microchirurgical et endoscopique. La technique d'élimination microscopique des adénomes hypophysaires avec contrôle endoscopique auxiliaire est utilisée, en utilisant les avantages suivants de l'endoscopie:

  • Éclairage puissant;
  • Phénomène d'endomicroscopie;
  • Vue de côté.

Cela permet au chirurgien de déterminer les limites de l'adénome hypophysaire pendant l'opération, d'évaluer la localisation et la taille des fragments tumoraux non retirés restants. La vue latérale de l'endoscope vous permet de retirer la tumeur du côté optimal, pour éviter d'endommager le cerveau, le contenu des sinus caverneux. Lorsque le liquide céphalo-rachidien s'écoule, il est installé et éliminé au cours de l'opération. Les prévisions sont bonnes dans ce cas. Le coût de la chirurgie de l'adénome hypophysaire dépend de la méthode d'intervention chirurgicale, du soutien médicamenteux nécessaire pour les périodes préopératoire et postopératoire..

Danger et prédictions

Dans l'adénome hypophysaire, le pronostic dépend de la taille de la tumeur, de la possibilité d'élimination des radicaux et de son activité hormonale. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat de la maladie, plus de 85% des patients se rétablissent. Si la durée de la maladie est courte, la probabilité d'une restauration complète de la fonction visuelle est assez élevée..

En cas d'hémorragie dans la tumeur, seule une intervention immédiate du chirurgien peut sauver la situation. Plus tôt le patient se rend à l'hôpital Yusupov et reçoit des soins médicaux spécialisés, plus il y a de chances que la guérison réussisse..

Adénome hypophysaire - traitement à Moscou

Combien coûte l'élimination de l'adénome hypophysaire à Moscou? L'opération d'élimination de l'adénome hypophysaire est réalisée à un prix abordable à l'hôpital Yusupov. Les chirurgiens maîtrisent toutes les méthodes d'interventions chirurgicales sur l'hypophyse. Le coût de l'ablation transnasale de l'adénome hypophysaire à Moscou est de 14 000 à 120 000 roubles.

À l'hôpital Yusupov, les médecins effectueront un examen complet, établiront un diagnostic précis et détermineront la méthode optimale pour traiter l'adénome hypophysaire. S'il y a des indications et aucune contre-indication, l'opération est effectuée à l'aide des derniers équipements des principales sociétés européennes et américaines. Découvrez le coût de l'opération pour enlever un adénome hypophysaire par téléphone.