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Adénome hypophysaire: symptômes, traitement, types, diagnostic et causes de développement

La glande pituitaire est la glande endocrine centrale qui affecte la croissance, le métabolisme et la fonction de reproduction dans le corps humain. Situé dans le cerveau à la base de la sella turcica. Les dimensions de la glande pituitaire d'un adulte sont d'environ 9 x 7 x 4 mm, le poids est d'environ 0,5 g. La glande pituitaire se compose de deux parties - la partie antérieure, adénohypophyse, et la postérieure, neurohypophyse.

Les fonctions de la partie antérieure consistent en la production d'hormones qui stimulent l'activité de la glande thyroïde (thyréostimuline, TSH), des ovaires et des testicules (hormone folliculo-stimulante, FSH et hormone lutéinisante, LH), les glandes surrénales (hormone adrénocorticotrope, ACTHomat), et régulent également la croissance du corps sismique (ACTH). hormone, STH) et lactation (prolactine).

Les fonctions de la neurohypophyse sont réduites à la production d'hormone antidiurétique, qui régule le métabolisme des sels d'eau dans le corps, et d'ocytocine, qui régule les processus de l'accouchement et de la lactation..

En cas d'effets indésirables, le tissu glandulaire peut augmenter de volume et produire une quantité excessive d'hormones - un adénome se développe. Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne qui se développe à partir des cellules de l'adénohypophyse.

Les types d'adénomes suivants sont distingués

  • microadénome - moins de 1 cm
  • macroadénome - plus de 1 cm
  • adénomes géants - plus de 10 cm
  • ne pas aller au-delà de la selle turque - intrasellaire
  • grandissant au sommet de la sella turcica - endosuprasellaire
  • croissant vers le bas - endoinfrasellaire
  • germination de la selle turque sur le côté - adénome endolatérosellaire

Par sécrétion d'hormones:

  • tumeurs hormonalement inactives (environ 40%)
  • adénomes hormonalement actifs (60%)

Par la nature des hormones produites:

  • somatotropinome
  • gonadotropinome (FSH ou LH)
  • thyrotropinome
  • prolactinome
  • corticotropinome
  • adénomes hypophysaires mixtes (produisent plusieurs hormones à la fois, surviennent dans 15% des cas)

Selon les statistiques, les adénomes hypophysaires représentent 10 à 15% de toutes les tumeurs cérébrales. L'adénome survient entre 25 et 50 ans, avec la même fréquence chez les hommes et les femmes. Rarement, la maladie peut se développer chez les enfants - 2 à 6% de tous les patients atteints d'adénome sont des enfants et des adolescents.

Ce qui conduit à l'adénome?

Causes de l'adénome hypophysaire:

  • Neuroinfection:
      • méningite, encéphalite
      • tuberculose avec lésion du système nerveux central
      • brucellose
      • polio
      • syphilis
  • Effets indésirables sur le fœtus pendant la grossesse (produits toxiques et médicamenteux, rayonnements ionisants)
  • Traumatisme cranio-cérébral, hémorragie intracrânienne.
  • Hérédité. Chez les patients atteints du syndrome d’adénomatose endocrinienne multiple héréditaire, dans lequel apparaissent des tumeurs d’autres glandes, l’incidence des adénomes hypophysaires est plus élevée que chez les autres personnes.
  • Lésions auto-immunes ou inflammatoires à long terme de la glande thyroïde avec diminution de la fonction (hypothyroïdie)
  • Hypogonadisme - sous-développement congénital des ovaires et des testicules, ou dommages acquis aux glandes génitales en raison de radiations radioactives, de processus auto-immunes, etc..
  • L'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés, selon les dernières données, peut entraîner le développement d'adénome, car ces médicaments suppriment l'ovulation pendant de nombreux cycles menstruels, les hormones correspondantes ne sont pas produites par les ovaires et l'hypophyse doit produire plus de FSH et de LH, c'est-à-dire qu'un gonadotrophinome peut se développer..

Symptômes

Les signes qu'un adénome peut présenter diffèrent selon le type de tumeur..

Un microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, et un microadénome inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit détecté accidentellement lors d'un examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par des troubles endocriniens, mais également par des troubles neurologiques causés par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante se produit dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille du prolactinome ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il se manifeste par des signes tels que:

  • irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle de plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruation
  • galactorrhée - écoulement continu ou intermittent de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associé à la période post-partum
  • incapacité de tomber enceinte en raison du manque d'ovulation
  • chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une violation de la formation de spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Somatotropinome

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, il occupe le troisième rang en termes de fréquence d'apparition après le prolactinome et le corticotropinome. Elle se caractérise par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Signes de somatotropinome:

  • chez les enfants, il se manifeste par des symptômes de gigantisme. L'enfant prend rapidement du poids et de la taille, ce qui est dû à la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi qu'à la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la taille d'un adulte de plus de 2 à 2,05 m.
  • si le somatotropinome survient à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - augmentation des mains, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, modification et grossissement des traits du visage, apparition d'une pilosité accrue, de la barbe et de la moustache chez la femme, irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des cas d'adénome hypophysaire. Elle se caractérise par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), c'est ce qu'on appelle la maladie d'Itsenko-Cushing.

  • Obésité de type «cushingoïde» - il y a une redistribution de la couche adipeuse et un dépôt de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "lunaire". Les membres deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles.
  • troubles cutanés - rose - vergetures violettes (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des cuisses; augmentation de la pigmentation de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse accrue et desquamation de la peau du visage
  • hypertension artérielle
  • les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et de l'hirsutisme - augmentation de la croissance des poils de la peau, de la barbe et de la moustache
  • chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotrophinome

Rarement trouvé parmi les adénomes hypophysaires. Il se manifeste par des irrégularités du cycle menstruel, plus souvent l'absence de menstruation, une diminution de la fertilité chez l'homme et la femme, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, seulement dans 2 à 3% des adénomes hypophysaires. Ses manifestations dépendent du fait que cette tumeur soit primaire ou secondaire..

  • pour le thyréthropinome primitif, l'hyperthyroïdie est caractéristique - perte de poids, tremblements des membres et de tout le corps, gonflement, mauvais sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension, tachycardie.
  • pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire résultant d'une fonction réduite à long terme de la glande thyroïde, les phénomènes d'hypothyroïdie sont caractéristiques - œdème du visage, élocution lente, prise de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

  • déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux, limitation des champs visuels. Une taille importante de l'adénome peut entraîner une atrophie complète du nerf optique et la cécité
  • maux de tête qui ne sont pas accompagnés de nausées, ne changent pas avec un changement de position du corps, souvent non soulagés par la prise de médicaments contre la douleur
  • congestion nasale due à l'invasion du fond de la sella turcica

Symptômes d'insuffisance de la glande pituitaire

Peut-être le développement d'une insuffisance hypophysaire, causée par la compression du tissu pituitaire normal. Symptômes:

  • hypothyroïdie
  • insuffisance surrénale - fatigue accrue, pression artérielle basse, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
  • une diminution du taux d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et impuissance, diminution de la pilosité chez les hommes sur le visage
  • chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Signes psychiatriques

Ces symptômes d'adénome hypophysaire sont causés par des changements des niveaux hormonaux dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Si vous suspectez un adénome hypophysaire, les consultations d'un endocrinologue, d'un neurologue, d'un neurochirurgien et d'un ophtalmologiste sont indiquées. Les méthodes de diagnostic suivantes sont attribuées:

Recherche hormonale

  • taux sanguin de prolactine, la norme est inférieure à 20 ng / ml pour les femmes et inférieure à 15 ng / ml pour les hommes
  • test avec la thyrolibérine - normalement, après l'administration intraveineuse de thyrolibérine, la production de prolactine augmente au moins deux fois après 30 minutes. De faibles taux de prolactine après la thyrolibérine peuvent indiquer un prolactinome hypophysaire
  • le niveau d'hormone de croissance (HST) dans le sang, la norme pour les enfants de un an à 18 ans est de 2-20 mUI / l, pour les hommes 0-4 μg / l, pour les femmes - 0-18 μg / l.
  • hormone adrénocorticotrope (ACTH) dans le plasma sanguin, la norme le matin à 8h00 est inférieure à 22 pmol / l, le soir à 22h00 moins de 6 pmol / l, le cortisol dans le plasma sanguin le matin est de 200 à 700 nmol / l, le soir 55 à 250 nmol / l.
  • rythme circadien du cortisol sanguin
  • étude de l'urine quotidienne pour le niveau de cortisol, la norme - 138-524 nmol / jour.
  • étude des électrolytes dans le sang - sodium, potassium, calcium, phosphore, etc..
  • test de dexaméthasone - une étude du taux de cortisol dans le sang et l'urine après avoir pris de grandes ou petites doses de dexaméthasone
  • le niveau d'hormone folliculo-stimulante (FSH) dans le sang, la norme chez la femme - du 7e au 9e jour du cycle menstruel 3,5 - 13,0 UI / L, du 12 au 14e jour - 4,7 - 22,0 UI / L, du 22 au 24e jour - 1,7 - 7,7 UI / l. Chez les hommes, la FSH est normale - 1,5 - 12,0 UI / l.
  • le niveau d'hormone lutéinisante (LH) dans le sang, la norme - le 7e au 9e jour du cycle 2-14 UI / l, le 12e au 14e jour - 24-150 UI / l, le 22e au 24e jour - 2 à 17 UI / l. Pour les hommes - 0,5 - 10 UI / L.
  • testostérone sérique chez les hommes, la norme de la fraction totale est de 12 à 33 nmol / l.
  • le niveau de l'hormone thyrétropique (TSH) et des hormones thyroïdiennes (T3, T;) dans le sang, la norme - TSH - 0,4 - 4,0 mUI / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • les normes données peuvent différer légèrement dans les laboratoires des différentes institutions médicales

radiographie du crâne

IRM du cerveau (en l'absence de matériel - TDM du cerveau)

étude immunocytochimique des cellules d'adénome hypophysaire

examen des champs visuels

Comment traiter un adénome hypophysaire?

Le choix de la méthode de traitement pour chaque patient est déterminé individuellement, en fonction de l'activité hormonale de la tumeur, des manifestations cliniques et de la taille de l'adénome.

Avec un prolactinome avec un taux sanguin de prolactine supérieur à 500 ng / ml, un traitement médicamenteux est utilisé et avec un taux de prolactine inférieur à 500 ng / ml ou supérieur à 500 ng / ml, mais sans effet des médicaments, un traitement chirurgical est indiqué.

Avec les somatotropinomes, les corticotropinomes, les gonadotropinomes, les macroadénomes hormonalement inactifs, un traitement chirurgical associé à une radiothérapie est indiqué. L'exception est les somatotropinomes avec un type asymptomatique bien sûr - ils peuvent être traités sans chirurgie.

Traitement médical

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • antagonistes des hormones hypothalamiques et hypophysaires - sandostatine (octréotide), lanréotide
  • médicaments qui bloquent la formation d'hormones surrénales (kétoconazole, citadren, etc.)
  • agonistes de la dopamine - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Le traitement médicamenteux conduit à une régression tumorale dans 56% des cas, à une stabilisation hormonale - dans 31%.

Chirurgie

Il existe deux méthodes d'ablation chirurgicale de l'adénome ^

  • transsphénoïdal - à travers la cavité nasale
  • transcrânien - avec craniotomie

Ces dernières années, en présence de microadénomes ou de macroadénomes qui n'ont pas d'effet significatif sur les tissus environnants, une ablation transsphénoïdale de l'adénome est réalisée. Pour les adénomes géants (plus de 10 cm de diamètre), l'ablation transcrânienne est indiquée.

L'ablation transsphénoïdale de l'adénome hypophysaire est possible si la tumeur est localisée uniquement dans la selle turque ou ne dépasse pas de 20 mm. Elle est réalisée après consultation d'un neurochirurgien dans un hôpital. Sous anesthésie générale, le patient est introduit dans l'équipement endoscopique (endoscope à fibre optique) par le passage nasal droit jusqu'à la fosse crânienne antérieure. Ensuite, la paroi de l'os sphénoïde est incisée, libérant l'accès à la zone de la selle turque. L'adénome hypophysaire est excisé et retiré.

Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'un endoscope, et une image agrandie est affichée sur un moniteur, vous permettant d'agrandir la vue du champ opératoire. La durée de l'opération est de 2 à 3 heures. Le premier jour après l'opération, le patient peut devenir plus actif et le quatrième jour, il peut être renvoyé de l'hôpital en l'absence de complications. La guérison complète de l'adénome avec cette opération est obtenue dans près de 95% des cas..

La chirurgie transcrânienne (ouverte) est réalisée dans les cas graves par craniotomie sous anesthésie générale. En raison du traumatisme élevé de cette opération et du risque élevé de complications, les neurochirurgiens modernes essaient de n'y recourir que lorsqu'il est impossible de procéder à l'ablation endoscopique de l'adénome, par exemple, lorsqu'une tumeur se développe dans le tissu cérébral..

Radiothérapie

Il est utilisé pour les microadénomes à faible activité. Il peut être prescrit en association avec des médicaments. Récemment, la méthode de radiochirurgie stéréotaxique de l'adénome à l'aide de Cyber-Knife s'est répandue - un faisceau radioactif est fourni directement au tissu tumoral. En outre, la gamma-thérapie continue d'être pertinente - rayonnement d'une source extérieure au corps.

Des complications sont-elles possibles après la chirurgie?

Le risque de complications en période postopératoire diffère selon la technique chirurgicale:

  • avec accès transsphénoïdal, des complications se développent dans 13% et la mortalité chirurgicale est de 3%
  • avec accès transcrânien - 27,9% et 7%, respectivement.

Des complications peuvent se développer:

  • récidive tumorale - se développe dans 15 à 16%
  • dysfonctionnement du cortex surrénalien
  • perte de vue
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde
  • hypopituitarisme - insuffisance hypophysaire partielle ou complète
  • troubles de la parole, de la mémoire, de l'attention
  • inflammation infectieuse
  • saignement des vaisseaux de l'hypophyse après la chirurgie

La prévention des complications après la chirurgie est une correction médicale des niveaux hormonaux dans le corps en fonction des résultats de l'examen.

Complications de l'adénome hypophysaire sans chirurgie

En l'absence de traitement médical ou chirurgical, des tumeurs de taille importante peuvent entraîner une déficience visuelle grave et la cécité, qui sont lourdes de handicap chez un patient sur trois. Hémorragie possible dans le tissu hypophysaire avec développement de son apoplexie et perte aiguë de la vision.

Dans la grande majorité des cas, l'adénome hypophysaire sans traitement conduit à l'infertilité masculine et féminine.

Prévoir

Le pronostic avec diagnostic et traitement opportuns est favorable - la guérison postopératoire survient dans 95% des cas, avec un soutien médical avant, pendant et après l'opération, une régression des symptômes et des troubles hormonaux est observée dans 94% des cas. Avec une combinaison de médicaments et de chirurgie avec radiothérapie, l'absence de récidive tumorale dans la première année après le début du traitement est de 80% et dans les cinq premières années - 69%.

Le pronostic de la restauration de la vision est favorable si l'adénome n'est pas volumineux et existait chez le patient moins d'un an avant le début du traitement.

L'examen de la capacité de travail est effectué par la commission d'experts cliniques après la sortie de l'hôpital. Le patient peut se voir attribuer une incapacité du groupe III, II ou I avec des troubles endocriniens - métaboliques, trophiques, ophtalmiques - neurologiques, ainsi que des troubles fonctionnels sévères et une incapacité à effectuer un travail, par exemple avec une acromégalie, une perte de vision, une insuffisance du cortex surrénalien, des troubles du métabolisme des glucides etc.

L'invalidité temporaire (arrêt maladie) pour les patients actifs est déterminée pour une période de 2 à 3 mois lors de l'examen initial à l'hôpital, 1,5 à 2 mois avec radiothérapie, 2 à 3 mois lors de la chirurgie pour l'ablation de l'adénome hypophysaire. De plus, avec un pronostic d'emploi douteux - saisine de l'UIT.

Adénome hypophysaire

Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure.

L'hypophyse est une petite structure dans le cerveau qui contrôle les glandes endocrines par la production de ses propres hormones. Un adénome hypophysaire peut être hormonalement actif et inactif. Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de ce fait, ainsi que de la taille de la tumeur, de la direction et de la vitesse de sa croissance..

Les principales manifestations de l'adénome hypophysaire peuvent être des problèmes de vision, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, des gonades, des glandes surrénales, une croissance altérée et la proportionnalité de certaines parties du corps. Parfois, la maladie est asymptomatique.

Ce que c'est?

En termes simples, un adénome hypophysaire est un néoplasme de la glande pituitaire, qui peut se manifester par divers symptômes cliniques (troubles endocriniens, ophtalmologiques ou neurologiques) ou, dans certains cas, être asymptomatique. Il existe de nombreux types de cette tumeur..

De quel groupe appartient l'adénome, ses caractéristiques dépendent - manifestations pathologiques, méthodes de diagnostic et de traitement.

Raisons de développement

Les raisons exactes de la formation d'un adénome hypophysaire n'ont pas encore été établies en neurologie. Cependant, il existe des hypothèses qui prouvent l'apparition d'une tumeur due à des phénomènes infectieux du système nerveux, à un traumatisme cranio-cérébral et à l'impact négatif de divers facteurs sur le fœtus. Les neuroinfections les plus dangereuses pouvant conduire à la formation de tumeurs comprennent la neurosyphilis, la tuberculose, la brucellose, l'encéphalite, la poliomyélite, les abcès cérébraux, la méningite, le paludisme cérébral..

Des études neurologiques sont actuellement en cours, dont le but est d'établir un lien entre la formation d'un adénome hypophysaire et la prise de contraceptifs oraux par les femmes. Les scientifiques étudient également une hypothèse qui prouve qu'une tumeur peut apparaître en raison d'une stimulation hypothalamique accrue de l'hypophyse. Ce mécanisme de développement de néoplasmes est souvent observé chez les patients atteints d'hypogonadisme primaire ou d'hypothyroïdie..

Classification

Les adénomes hypophysaires sont classés en hormones actives (produisent des hormones hypophysaires) et hormonalement inactives (ne produisent pas d'hormones).

En fonction de l'hormone produite en excès, les adénomes hypophysaires hormonalement actifs sont divisés en:

  • prolactine (prolactinomes) - se développent à partir de prolactotrophes, se manifestent par une production accrue de prolactine;
  • gonadotropes (gonadotrophes) - se développent à partir de gonadotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes;
  • somatotropes (somatotropinomes) - se développent à partir de somatotrophes, se manifestent par une production accrue de somatotropine;
  • corticotropes (corticotropinomes) - se développent à partir de corticotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone adrénocorticotrope;
  • thyrotropes (thyrotropinomes) - se développent à partir de thyrotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone stimulant la thyroïde.

Si un adénome hypophysaire hormonalement actif sécrète deux hormones ou plus, il est appelé.

Les adénomes hypophysaires hormonalement inactifs sont subdivisés en oncocytomes et adénomes chromophobes..

Selon la taille:

  • picoadénome (diamètre inférieur à 3 mm);
  • microadénome (diamètre ne dépassant pas 10 mm);
  • macroadénome (diamètre supérieur à 10 mm);
  • adénome géant (40 mm ou plus).

Selon le sens de croissance (par rapport à la selle turque), les adénomes hypophysaires peuvent être:

  • endosellaire (croissance de néoplasmes dans la cavité de la sella turcica);
  • infrasellaire (la propagation du néoplasme est plus faible, elle atteint le sinus sphénoïde);
  • suprasellaire (propagation de la tumeur vers le haut);
  • rétrosellaire (croissance postérieure du néoplasme);
  • latéral (propagation du néoplasme sur les côtés);
  • ansellaire (croissance antérieure de la tumeur).

Lorsqu'un néoplasme se propage dans plusieurs directions, il est appelé dans les directions dans lesquelles la tumeur se développe.

Symptômes

Les signes qu'un adénome hypophysaire peut se manifester diffèrent selon le type de tumeur.

Un microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, et un microadénome inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit détecté accidentellement lors d'un examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par des troubles endocriniens, mais également par des troubles neurologiques causés par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante se produit dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille du prolactinome ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il se manifeste par des signes tels que:

  • irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle de plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruation
  • galactorrhée - écoulement continu ou intermittent de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associé à la période post-partum
  • incapacité de tomber enceinte en raison du manque d'ovulation
  • chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une violation de la formation de spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Somatotropinome

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, il occupe le troisième rang en termes de fréquence d'apparition après le prolactinome et le corticotropinome. Elle se caractérise par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Signes de somatotropinome:

  • chez les enfants, il se manifeste par des symptômes de gigantisme. L'enfant prend rapidement du poids et de la taille, ce qui est dû à la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi qu'à la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la taille d'un adulte de plus de 2 à 2,05 m.
  • si le somatotropinome survient à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - augmentation des mains, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, modification et grossissement des traits du visage, apparition d'une pilosité accrue, de la barbe et de la moustache chez la femme, irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des cas d'adénome hypophysaire. Elle se caractérise par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), c'est ce qu'on appelle la maladie d'Itsenko-Cushing.

  • Obésité de type «cushingoïde» - il y a une redistribution de la couche adipeuse et un dépôt de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "lunaire". Les membres deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles.
  • troubles cutanés - rose - vergetures violettes (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des cuisses; augmentation de la pigmentation de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse accrue et desquamation de la peau du visage
  • hypertension artérielle
  • les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et de l'hirsutisme - augmentation de la croissance des poils de la peau, de la barbe et de la moustache
  • chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotrophinome

Rarement trouvé parmi les adénomes hypophysaires. Il se manifeste par des irrégularités du cycle menstruel, plus souvent l'absence de menstruation, une diminution de la fertilité chez l'homme et la femme, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, seulement dans 2 à 3% des adénomes hypophysaires. Ses manifestations dépendent du fait que cette tumeur soit primaire ou secondaire..

  • pour le thyréthropinome primitif, l'hyperthyroïdie est caractéristique - perte de poids, tremblements des membres et de tout le corps, gonflement, mauvais sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension, tachycardie.
  • pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire résultant d'une fonction réduite à long terme de la glande thyroïde, les phénomènes d'hypothyroïdie sont caractéristiques - œdème du visage, élocution lente, prise de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

  • déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux, limitation des champs visuels. Une taille importante de l'adénome peut entraîner une atrophie complète du nerf optique et la cécité
  • maux de tête qui ne sont pas accompagnés de nausées, ne changent pas avec un changement de position du corps, souvent non soulagés par la prise de médicaments contre la douleur
  • congestion nasale due à l'invasion du fond de la sella turcica

Symptômes d'insuffisance de la glande pituitaire

Peut-être le développement d'une insuffisance hypophysaire, causée par la compression du tissu pituitaire normal. Symptômes:

  • hypothyroïdie
  • insuffisance surrénale - fatigue accrue, pression artérielle basse, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
  • une diminution du taux d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et impuissance, diminution de la pilosité chez les hommes sur le visage
  • chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Signes psychiatriques

Ces symptômes d'adénome hypophysaire sont causés par des changements des niveaux hormonaux dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés.

Diagnostique

Malgré une telle variété de manifestations cliniques, on peut dire que le diagnostic d'adénome hypophysaire est une entreprise assez difficile..

Cela est principalement dû à la non-spécificité de nombreuses plaintes. De plus, les symptômes de l'adénome hypophysaire obligent les patients à se tourner vers divers spécialistes (ophtalmologiste, gynécologue, thérapeute, pédiatre, urologue, sexologue et même psychiatre). Et pas toujours un spécialiste étroit peut soupçonner cette maladie. C'est pourquoi les patients présentant de telles plaintes non spécifiques et polyvalentes sont soumis à un examen par plusieurs spécialistes. En outre, un test sanguin pour les niveaux d'hormones aide au diagnostic de l'adénome hypophysaire. Une diminution ou une augmentation d'un certain nombre d'entre eux, associée à des plaintes existantes, aide le médecin à déterminer le diagnostic.

Auparavant, la radiographie de la sella turcica était largement utilisée dans le diagnostic de l'adénome hypophysaire. L'ostéoporose révélée et la destruction de l'arrière de la sella turcica, le double contour de son fond servait et servent toujours de signes fiables d'adénome. Cependant, ce sont déjà des symptômes tardifs d'adénome hypophysaire, c'est-à-dire qu'ils apparaissent déjà avec une expérience considérable de l'existence de l'adénome.

L'imagerie par résonance magnétique du cerveau est une méthode moderne, plus précise et plus précoce de diagnostic instrumental, par rapport à la radiographie. Cette méthode vous permet de voir l'adénome, et plus l'appareil est puissant, plus ses capacités de diagnostic sont élevées. En raison de leur petite taille, certains microadénomes hypophysaires peuvent ne pas être reconnus même avec une imagerie par résonance magnétique. Il est particulièrement difficile de diagnostiquer les microadénomes non hormonaux à croissance lente, qui peuvent ne pas se manifester du tout avec des symptômes..

Traitement de l'adénome hypophysaire

Différentes méthodes sont utilisées pour traiter l'adénome, dont le choix dépend de la taille du néoplasme et de la nature de l'activité hormonale. À ce jour, les approches suivantes sont utilisées:

  1. Observation. Pour les tumeurs hypophysaires petites et inactives sur le plan hormonal, les médecins choisissent une approche attentiste. Si l'éducation augmente, un traitement approprié est prescrit. Si l'adénome n'affecte pas l'état du patient, le suivi se poursuit..
  2. Thérapie médicamenteuse. La prescription de médicaments à un patient atteint d'une tumeur hypophysaire est indiquée pour éliminer les symptômes de la maladie et améliorer la santé. À cette fin, le médecin prescrit des médicaments fortifiants et des complexes vitaminiques. Un traitement conservateur est indiqué pour les petits néoplasmes. Le choix des médicaments dépend également du type de tumeur. Pour les somatotropinomes, des agonistes de la somatostatine (somatuline et sandostatine) sont prescrits, pour les prolactinomes, les agonistes de la dopamine et les ergolines, pour le corticotropinome, les inhibiteurs de la stéroïdogenèse (nizoral, mammomite, oriméthène).
  3. Traitement radiochirurgical. Il s'agit d'une méthode moderne et très efficace de radiothérapie, basée sur la destruction d'une tumeur par rayonnement, sans effectuer de procédures chirurgicales..
  4. Opération. L'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire est la méthode de traitement la plus efficace, mais en même temps traumatique. Les spécialistes ont deux options d'accès: par les voies nasales et en ouvrant la cavité crânienne. La première approche est préférable, mais utilisée uniquement pour les petits adénomes.

Souvent, le traitement de l'adénome hypophysaire nécessite de combiner plusieurs de ces techniques pour obtenir le résultat souhaité..

Prévisions pour la vie

Un adénome hypophysaire appartient aux néoplasmes bénins, cependant, avec une augmentation de la taille, il prend, comme d'autres tumeurs cérébrales, une évolution maligne en raison de la compression des structures anatomiques qui l'entourent. La taille de la tumeur détermine également la possibilité de son élimination complète. Un adénome hypophysaire d'un diamètre de plus de 2 cm est associé à la probabilité de rechute postopératoire, qui peut survenir dans les 5 ans suivant le retrait.

Le pronostic de l'adénome dépend également de son type. Ainsi, avec les microcorticotropinomes, 85% des patients présentent une restauration complète de la fonction endocrinienne après un traitement chirurgical. Chez les patients atteints de somatotropinome et de prolactinome, ce chiffre est beaucoup plus bas - 20-25%. Selon certaines données, en moyenne, après un traitement chirurgical, une récupération est observée chez 67% des patients, et le nombre de rechutes est d'environ 12%.

Dans certains cas, avec une hémorragie dans l'adénome, une auto-guérison se produit, ce qui est le plus souvent observé dans les prolactinomes.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Un adénome hypophysaire chez les enfants est, en règle générale, une tumeur bénigne formée de cellules hypophysaires, représentant 10 à 30% de tous les néoplasmes intracrâniens. Chez les enfants, ces tumeurs se développent beaucoup moins fréquemment - de 2,5 à 6% des cas..

Il existe également des différences dans les types morphologiques d'adénomes chez les enfants, principalement en fonction de la tranche d'âge:

• chez les enfants en âge pré-pubertaire (avant le début de la puberté), les corticotropinomes responsables de la maladie d'Itsenko-Cushing (BIK) sont les plus fréquents, suivis des prolactinomes, moins souvent (mais avec presque la même fréquence) - somatotropinomes et adénomes hormonalement inactifs;

• chez les enfants pubertaires, les prolactinomes dominent, suivis des corticotropinomes, des somatotropinomes et des adénomes hormonalement inactifs.

Maladie d'Itsenko-Cushing chez les enfants.

L'incidence de la maladie d'Itsenko-Cushing chez les enfants est beaucoup moins fréquente que chez les adultes. Les tumeurs surrénales sont la cause la plus fréquente d'augmentation des taux de cortisol dans l'enfance, tandis que la gravité spécifique de la corticotropine est d'environ 30%. Le rapport filles / garçons est de 1 à 2: 1. La grande majorité des enfants atteints de la maladie d'Itsenko-Cushing de plus de 9 ans, les patients d'un âge plus précoce sont isolés.

Les manifestations cliniques de la maladie d'Itsenko-Cushing chez les enfants sont assez typiques de cette maladie. Une manifestation typique de la maladie dans l'enfance est un ralentissement des taux de croissance jusqu'à son arrêt complet, qui survient chez 65 à 75% des enfants. Sous une forme bénigne, cela peut être le seul symptôme, ce qui conduit à un diagnostic tardif de la maladie, similaire à celui des adultes atteints de cette maladie.

Traitement. En Russie, deux méthodes alternatives sont utilisées dans le traitement de la maladie d'Itsenko-Cushing: chirurgicale (élimination transsphénoïdale de l'adénome) et radiothérapie (protonthérapie).

À l'étranger, la méthode de choix dans le traitement de la NIK est l'adénomectomie sélective transsphénoïdale.

Prolactinome chez les enfants.

Dans l'enfance, l'incidence la plus élevée de prolactinomes survient pendant la puberté. Les filles tombent malades 3 à 4 fois plus souvent que les garçons. Le plus souvent chez les filles, le cycle menstruel est perturbé sous la forme d'un échec du rythme, d'une diminution ou d'un arrêt complet de la décharge. Moins fréquemment, la maladie se manifeste par des maux de tête de localisation fronto-temporale..

Chez les garçons, le dysfonctionnement sexuel est beaucoup moins fréquent, se manifestant par un hypogonadisme * et / ou une gynécomastie **. Étant donné que ces troubles sont souvent attribués à un développement sexuel retardé, les tumeurs sont déjà diagnostiquées au stade de la macroprolactine, lorsque des symptômes neurologiques (maux de tête, déficiences visuelles) associés à de grandes tailles de tumeurs sont ajoutés..

De plus, il peut y avoir un retard de croissance et / ou un surpoids.

Traitement prolactine.

Actuellement, il existe deux options de traitement: l'ablation chirurgicale et l'utilisation d'agonistes dopaminergiques (AD). En tant que traitement chirurgical, une adénomectomie transsphénoïdale (ou transcrânienne - très rarement) est utilisée. Le choix de la méthode chirurgicale dépend de la taille, de la direction de croissance et de l'étendue de la tumeur..

Cependant, à ce jour, la plupart des auteurs considèrent l'utilisation d'agonistes de la dopamine comme la méthode de choix. Avec une bonne sensibilité au médicament, même avec une tumeur de grande taille, une diminution de la masse tumorale et une amélioration de l'état peuvent survenir dans les plus brefs délais, de plusieurs jours à 1 à 2 semaines à compter du début du traitement. Cependant, le choix d'une méthode de traitement reste toujours aux spécialistes..

Hormones de croissance chez les enfants

Les hormones de croissance chez les enfants se produisent dans environ 9%. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez les enfants de 12 à 15 ans. Les manifestations cliniques de ce type d'adénome chez les enfants sont assez frappantes: une accélération prononcée des taux de croissance, conduisant au gigantisme, chez un tiers des patientes, des changements d'apparence acromégaloïdes sont observés, chez les filles de la puberté la maladie s'accompagne d'irrégularités dans le cycle menstruel.

Le plus souvent, les tumeurs atteignent des tailles importantes, ce qui s'accompagne de symptômes neurologiques correspondants sous forme de maux de tête, de troubles visuels.

Actuellement, la plupart des chercheurs penchent vers l'ablation neurochirurgicale de la tumeur. Étant donné que chez environ la moitié des enfants, l'hormone de croissance a une croissance invasive, le choix de l'accès est particulièrement important. L'élimination transsphénoïdale ou transcrânienne des adénomes est utilisée. En plus du traitement neurochirurgical, des agonistes de la dopamine (bromocriptine, cabergoline, dostinex, etc.) sont utilisés. L'utilisation d'analogues de la somatostatine à action prolongée est également efficace.

Ainsi, lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent chez les enfants, vous devez immédiatement contacter un neurochirurgien ou un endocrinologue spécialisé..

Il est nécessaire de procéder à un examen hormonal complet afin de déterminer le type d'activité hormonale de la tumeur, ainsi que des rayons X du crâne, calculés et / ou imagerie par résonance magnétique du cerveau, puis choisir la méthode de traitement la plus adéquate.

Après le traitement de l'adénome hypophysaire, une observation à long terme par des spécialistes est nécessaire afin d'identifier en temps opportun une éventuelle récidive tumorale, ainsi que la sélection d'un traitement hormonal substitutif.

Une thérapie de remplacement adéquate en temps opportun peut améliorer considérablement l'état et la qualité de vie des patients traités pour des adénomes hypophysaires dans l'enfance.

Il y avait des questions. Avez-vous besoin d'une consultation spécialisée? Contactez moi.

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Adénome de la glande pituitaire du cerveau - symptômes. Traitement et chirurgie pour éliminer l'adénome hypophysaire chez les femmes et les hommes

De nombreuses maladies sont détectées par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. L'une de ces maladies est l'adénome hypophysaire. Il s'agit d'une formation bénigne qui est diagnostiquée chez une personne sur cinq. La maladie est-elle dangereuse, peut-elle devenir maligne - ces questions qui se posent chez les patients atteints de ce problème.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau

Glande petite mais très importante pour notre corps, l'hypophyse est située sur la partie inférieure du cerveau dans la poche osseuse de l'os crânien, la soi-disant selle turque. Il s'agit d'un appendice rond, qui est l'organe dominant du système endocrinien. Il est responsable de la synthèse de nombreuses hormones importantes:

  • la thyrotropine;
  • la somatotropine;
  • gonadotrophine;
  • vasopressine ou hormone antidiurétique;
  • ACTH (hormone adrénocorticotrope).

Une tumeur de l'hypophyse (code CIM-10 «Néoplasmes») n'est pas entièrement comprise. Selon les médecins, il peut être formé à partir des cellules de l'hypophyse en raison du transfert:

  • neuroinfections;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • empoisonnement chronique;
  • exposition aux rayonnements ionisants.

Bien que dans ce type d'adénomes, les signes de malignité ne soient pas observés, ils sont capables de comprimer mécaniquement les structures du cerveau entourant l'hypophyse avec une augmentation. Cela entraîne des déficiences visuelles, des maladies endocriniennes et neurologiques, la formation kystique, l'apoplexie (hémorragie dans le néoplasme). L'adénome du cerveau par rapport à la glande pituitaire peut se développer dans l'emplacement local de la glande et dépasser la selle turque. D'où la classification des adénomes par la nature de leur distribution:

  • Adénome endosellaire - à l'intérieur de la poche osseuse.
  • Adénome endoinfrasellaire - la croissance est à la baisse.
  • Adénome endosuprasellaire - la croissance est à la hausse.
  • Adénome endolatérosellaire - la propagation de la tumeur se produit à gauche et à droite.
  • Adénome mixte - situé en diagonale de chaque côté.

Par taille, les microadénomes et les macroadénomes sont classés. Dans 40% des cas, l'adénome peut être hormonalement inactif, et dans 60% des cas, hormonalement actif. Les formations hormono-actives sont:

  • gonadotrophinome, à la suite duquel des hormones gonadotropes sont produites en excès. Les gonadotropinomes ne sont pas symptomatiques;
  • thyrotropinome - l'hormone stimulant la thyroïde est synthétisée dans l'hypophyse, qui contrôle les fonctions de la glande thyroïde. Avec une teneur accrue en hormone, le métabolisme s'accélère, une perte de poids rapide incontrôlée et de la nervosité. Thyrotropinome - un type rare de tumeur qui provoque une thyrotoxicose;
  • corticotropinome - l'hormone adrénocorticotrope est responsable de la production de glucocorticoïdes dans les glandes surrénales. Les corticotropinomes peuvent devenir cancéreux;
  • somatotropinome - une hormone somatotrope est produite, ce qui affecte la dégradation des graisses, la synthèse des protéines, la formation de glucose et la croissance du corps. Avec un excès d'hormone, il y a forte transpiration, pression, perturbation du cœur, courbure de la morsure, élargissement des pieds et des mains, grossissement des traits du visage);
  • le prolactinome est la synthèse d'une hormone responsable de la lactation chez la femme. Ils sont classés par taille (dans le sens de l'augmentation du taux de prolactine): adénopathie, microprolactinome (jusqu'à 10 mm), kyste et macroprolactinome (plus de 10 mm);
  • L'adénome ACTH (basophile) active la fonction des glandes surrénales et la production de cortisol, dont une quantité excessive provoque le syndrome de Cushing (symptômes: dépôts graisseux dans le haut de l'abdomen et du dos, sur la poitrine; hypertension artérielle, atrophie des muscles du corps, stries sur la peau, ecchymoses, visage en forme de lune);

Adénome hypophysaire chez l'homme

Les statistiques montrent que la maladie affecte une personne sur dix du sexe fort. L'adénome hypophysaire chez l'homme peut ne pas apparaître pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés. Le prolactinome est très dangereux pour les hommes. L'hypogonadisme se développe en raison d'une diminution de la testostérone, de l'impuissance, de l'infertilité, d'une diminution de la libido, de l'élargissement des glandes mammaires (gynécomastie), de la perte de cheveux.

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Adénome hypophysaire chez la femme

Une tumeur de la glande pituitaire peut se former chez 20% des femmes d'âge moyen. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est lente. La moitié de toutes les tumeurs hypophysaires sont des prolactinomes. Pour les femmes, il y a des irrégularités menstruelles, le développement de l'infertilité, la galactorrhée, l'aménorrhée, en conséquence, l'acné, la séborrhée, l'hypertrichose, l'obésité modérée, l'anorgasmie apparaissent..

Il n'est pas nécessaire de parler de raisons héréditaires, mais on a remarqué que dans 25% des cas de morbidité, l'adénome était le résultat d'une néoplasie endocrinienne multiple du second type. Certaines raisons de la formation d'une tumeur dans l'hypophyse ne sont particulières qu'aux femmes. Un adénome hypophysaire chez la femme peut apparaître après une interruption artificielle de grossesse ou une fausse couche, ainsi qu'après des grossesses répétées. Les causes d'une tumeur hypophysaire n'ont pas été établies avec certitude, mais la croissance de l'éducation peut être provoquée par:

  • maladies infectieuses affectant le système nerveux;
  • un traumatisme crânien;
  • utilisation à long terme de la contraception.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Si un adénome hypophysaire chez les enfants est envisagé, il s'agit principalement d'un somatotropinome (production de STH), à la suite duquel les enfants développent un gigantisme (modification des proportions du squelette), un diabète sucré, une obésité, un goitre diffus. Vous devez vous méfier si un enfant est remarqué:

  • hirsutisme - pilosité excessive sur le visage et le corps;
  • hyperhidrose - transpiration;
  • la peau grasse;
  • verrues, papillomes, naevus;
  • symptômes de polyneuropathie, accompagnés de douleur, paresthésie, faible sensibilité des extrémités.

Signes d'un adénome hypophysaire

Un type actif de tumeur hypophysaire se manifeste par une déficience visuelle, une vision double, une perte de la vision périphérique et des maux de tête. La perte complète de la vision menace lorsque la taille de la formation est de 1 à 2 cm.Pour les adénomes de grande taille, les symptômes d'hypopituitarisme sont caractéristiques:

  • diminution de la libido;
  • fatigue, hypogonadisme;
  • la faiblesse;
  • gain de poids;
  • la dépression;
  • intolérance au froid;
  • peau sèche;
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • manque d'appétit.

Les symptômes d'un adénome hypophysaire sont souvent similaires aux signes d'autres maladies, vous n'avez donc pas besoin d'être trop méfiant, de vous renseigner sur les symptômes, de les comparer avec vos plaintes et de vous mettre dans un état de stress. Dans toute maladie, la certitude et l'exactitude sont importantes. Si vous suspectez, consultez votre médecin pour une enquête complète sur votre maladie et si un traitement est nécessaire.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les adénomes de l'hypophyse antérieure sont diagnostiqués en identifiant un groupe de symptômes (triade de Hirsch):

  1. Syndrome métabolique endocrinien.
  2. Syndrome neurologique ophtalmique.
  3. Écarts par rapport à la norme de la «selle turque», visibles radiographiquement.

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire est effectué en utilisant les niveaux de vérification suivants:

  1. Signes cliniques et biochimiques caractéristiques des adénomes hormono-actifs: acromégalie, gigantisme infantile, maladie d'Itsenko-Cushing.
  2. Données de neuroimagerie et résultats opérationnels: localisation, taille, invasion, modèle de croissance, hétérogénéité de l'hypophyse, structures et tissus hétérogènes environnants. Ces informations sont d'une grande importance lors du choix d'un traitement et d'un pronostic ultérieur..
  3. Examen microscopique du matériel de biopsie - diagnostic différentiel entre adénome hypophysaire et formations non hypophysaires (hyperplasie hypophysaire, hypophysite).
  4. Étude immunohistochimique des néoplasmes.
  5. Recherche biologique moléculaire et génétique.
  6. Microscopie électronique.
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Traitement de l'adénome hypophysaire

Dans la pratique médicale, le traitement de l'adénome de la glande pituitaire du cerveau est effectué par des méthodes conservatrices (médicaments), chirurgicales et à l'aide de la radiochirurgie, de la radiothérapie externe, de la protonthérapie, de la gamma thérapie. La méthode médicamenteuse comprend l'utilisation de bromocriptine (un antagoniste de la prolactine, normalise le niveau d'hormones prolactine sans perturber sa synthèse), de dostinex et d'autres analogues. La pharmacothérapie ne peut pas toujours vaincre la maladie, mais elle facilite parfois la tâche du chirurgien et augmente les chances de guérison.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode de traitement non invasive par irradiation d'une tumeur avec un faisceau de rayonnement provenant de différents côtés. L'effet du rayonnement avec cette méthode sur d'autres tissus glandulaires est minime. Il est pratique de traiter une tumeur par radiothérapie, car l'hospitalisation, l'anesthésie et la préparation ne sont pas nécessaires. Si un adénome est détecté qui ne synthétise pas les hormones, ne manifeste aucun symptôme, le patient est surveillé: dans le cas de microadénome, la tomographie est faite tous les deux ans, en cas de macroadénome, il est recommandé de vérifier l'état tous les six mois ou une fois par an.

Élimination de l'adénome hypophysaire

La méthode chirurgicale moderne de traitement est l'ablation de l'adénome hypophysaire transnasal (par le nez). Cette opération est peu invasive, utilisant l'introduction d'un endoscope, elle est efficace pour les microadénomes. Si la formation a une croissance extracellulaire prononcée, des interventions transcrâniennes sont utilisées. La contre-indication à la chirurgie est la vieillesse et l'enfance, la grossesse. Dans ces cas, une méthode de traitement différente est sélectionnée. Le traitement chirurgical transcrânien peut avoir plusieurs conséquences:

  • insuffisance rénale;
  • circulation sanguine altérée dans le cerveau;
  • dysfonctionnement des organes génitaux;
  • détérioration de la vision;
  • traumatisme des tissus sains de la glande;
  • la liquorrhée;
  • inflammation et infection.

La méthode transnasale d'élimination des adénomes est moins traumatique et les effets indésirables sont minimisés. Après l'opération, le patient passe à l'hôpital sous surveillance pendant jusqu'à trois jours, si l'ablation de l'adénome s'est déroulée sans complications. Ensuite, le convalescent se voit prescrire des mesures de rééducation afin d'exclure ultérieurement les rechutes..

Traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires

Après avoir appris un diagnostic désagréable, il est courant pour une personne de le nier et de rechercher des méthodes de traitement économes - des remèdes populaires. Du point de vue de la médecine traditionnelle, le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires est très douteux. Peut-être qu'un effet peut être obtenu, mais les dons de la nature ne pourront pas corriger les perturbations du corps causées par les déséquilibres hormonaux. Retarder le traitement avec des méthodes indépendantes peut ressembler à la mort, surtout si un adénome corticotrope est finalement trouvé.

En plus du traitement principal, vous pouvez prendre des décoctions à base de plantes, mais après avoir consulté un médecin. De plus, il faut garder à l'esprit que certaines plantes, par exemple la pruche, sont très toxiques et doivent être utilisées à des doses très élevées, sinon les conséquences peuvent être tristes. Parmi les remèdes populaires sont considérés comme efficaces:

  • teinture d'un insecte 10% sur l'alcool;
  • un mélange de gingembre moulu, de graines de citrouille, de graines de sésame, d'herbe de primevère, de miel;
  • teinture de pruche dans l'huile (goutte-à-goutte dans le nez), teinture d'alcool à boire;
  • chaga;
  • alpiniste serpentine;
  • Mélisse;
  • banane plantain;
  • valériane;
  • fruits de rowan;
  • sauge, calendula, camomille.