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Oncologie

Adénome surrénalien chez la femme: symptômes et traitement de la tumeur

Adénome surrénalien chez la femme - néoplasme pathologique dans le cortex d'un organe

Qu'est-ce que l'adénome surrénalien?

Des tumeurs adénomateuses se développent dans le cortex surrénalien. Le néoplasme commence à l'intérieur d'une cellule, perturbe la régénération, conduit à sa division chaotique et à des changements tissulaires. Les cellules altérées sont remplacées par du tissu fibreux de structure homogène et de haute densité, leur division atypique se poursuit. Ainsi, le tissu fibreux est une sorte de capsule remplie d'une masse homogène de cellules atypiques.

Le développement d'un adénome surrénalien chez la femme est intense, en particulier avec une tumeur hormonalement active. Plus la taille est grande, plus l'influence du néoplasme sur la fonctionnalité de l'organe est grande..

Il existe un autre type de tumeur surrénalienne - le phéochromocytome, qui est localisé et provient des cellules de la moelle épinière. La tumeur est composée de cellules chromaffines qui sécrètent de grandes quantités de catécholamines. Le phéochromocytome est caractérisé par une augmentation de la pression artérielle et des crises causées par une libération excessive de catécholamines.

Les raisons

Les vraies causes de la tumeur ne sont pas claires. Certains travaux décrivent le rôle stimulant de l'organe principal du système endocrinien - la glande pituitaire, qui synthétise l'hormone adrénocorticotrope.

Dans certaines circonstances, par exemple, dans un contexte de stress, de chirurgie, de traumatisme, l'hormone adrénocorticotrope augmente la libération d'hormones du cortex surrénalien, contribue à l'apparition de l'atypie des cellules. D'autres facteurs dans le développement d'une tumeur adénomateuse sont:

  • prédisposition génétique;
  • âgé de plus de 35 à 40 ans;
  • surpoids, obésité, dépôt de graisse viscérale;
  • hypertension de toute nature;
  • Troubles métaboliques;
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • antécédents de diabète sucré;
  • maladie des ovaires polykystiques.

Les femmes à risque sont atteintes d'une maladie rénale de toute nature, une insuffisance rénale. Habituellement, l'adénome est unilatéral, mais plus fréquent dans la glande surrénale gauche.

En apparence, le néoplasme a une forme arrondie de teinte jaunâtre. Avec l'hétérogénéité de la structure de l'adénome, ils parlent de la qualité bénigne du processus pathologique.

Types principaux

La classification principale divise les adénomes en fonction de l'activité hormonale, du type et de la teinte, avec une localisation dans la glande surrénale droite ou à gauche. La classification permet aux cliniciens de déterminer la nature de la tumeur et les tactiques de prise en charge ultérieure des patients..

Par activité hormonale

Les symptômes dépendent de la taille et du volume de la croissance

Les cliniciens distinguent les types suivants de tumeurs hormonales.

  1. Une tumeur inactive ou passive est un incidentalome. Les adénomes ne produisent aucune hormone, ne participent pas au processus hormonal général.
  2. Actif. Les adénomes sécrètent divers types d'hormones, se caractérisent par une croissance rapide et une tendance à la malignité. Les tumeurs hormonalement actives sont classées:
  • pour l'aldostérome - la tumeur assure la production d'hormones minérales;
  • corticoestroma - le néoplasme est responsable de la production d'œstrogènes - hormones sexuelles féminines;
  • corticostérome - l'adénome produit des glucocorticoïdes;
  • androstérome - le foyer adénomateux produit des androgènes - hormones sexuelles mâles.

Dans la glande surrénale gauche ou à droite, une tumeur combinée peut survenir, qui produit plusieurs types d'hormones à la fois. Une glande surrénale peut contenir plusieurs adénomes hormonalement actifs..

En apparence

Les adénomes surrénaux sont classés en plusieurs formes principales..

  1. Pigmenté. Il se développe chez les patients ayant des antécédents de syndrome d'Itsenko-Cushing. La taille de la tumeur atteint à peine 2,5 à 3 cm. La teinte varie du marron au marron.
  2. Oncocytaire. Un type rare de tumeur caractérisé par la formation d'unités multicellulaires. La capsule de l'adénome est hétérogène, sa taille varie de quelques millimètres à 1–2 cm.
  3. Adrénocorticale. L'un des types de néoplasme les plus courants, caractérisé par la formation d'un petit nodule avec une membrane dense. A initialement une évolution bénigne, le risque de malignité dépend de nombreux facteurs différents.

Par type histologique et nuance, il existe des types de tumeurs adénomateuses à cellules sombres, à cellules claires et combinées. En pratique clinique, le corticostérome est le plus souvent diagnostiqué dans le contexte de la maladie d'Itsenko-Cushing. Les adénomes qui produisent des hormones sexuelles sont moins courants.

Est-ce dangereux?

Lorsque la tumeur est localisée dans la glande surrénale droite ou à gauche, ainsi que dans un processus bilatéral, il existe un risque de développer des maladies secondaires. Le danger de l'adénome réside dans le développement d'une tumeur oncologique et de complications:

  • violation du flux sanguin dans les reins en raison de la croissance impressionnante du néoplasme;
  • hypertension, crises;
  • changements dans les vaisseaux du fond;
  • AVC et hémorragies cérébrales.

Avec la malignité des cellules d'adénome et sa croissance pathologique, les métastases au tissu osseux, aux structures hépatiques, aux poumons sont une conséquence naturelle.

Manifestations symptomatiques

La maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • une augmentation du poids corporel avec le même appétit, le respect d'un régime alimentaire approprié;
  • un changement dans le timbre de la voix: pour les femmes, la voix devient rugueuse, pour les hommes - nasale;
  • violation du rythme cardiaque;
  • douleurs dans l'abdomen irradiant vers la poitrine, les poumons;
  • violation de la transpiration, augmentation de la transpiration;
  • croissance des cheveux de type masculin chez les femmes;
  • faiblesse musculaire;
  • essoufflement à l'effort.

Les manifestations symptomatiques peuvent être le signe d'un adénome de la glande surrénale gauche ou droite, ainsi que d'autres maladies néphro-urologiques. Pour clarifier le diagnostic, un diagnostic différentiel est nécessaire. Les tumeurs productrices d'hormones ont une image symptomatique active, contrairement aux foyers adénomateux passifs.

Diagnostique

Le diagnostic des adénomes surrénaliens chez la femme est rarement difficile pour les cliniciens. Le diagnostic final est établi selon les études suivantes:

  • Échographie des reins;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • CT scan;
  • radiographie, y compris avec un agent de contraste.

Assurez-vous d'effectuer des tests de laboratoire: tests sanguins, tests d'urine. Selon les indicateurs, la fonctionnalité des reins est déterminée. Les patients subissent un test sanguin pour la fonction thyroïdienne (TSH, T4 libre), l'hormone parathyroïdienne, les hormones sexuelles.

L'imagerie par résonance magnétique est l'étalon-or pour la détection des adénomes surrénaliens. L'IRM aide à identifier un néoplasme à ses débuts. L'échographie n'est pas toujours informative, car les petites tumeurs peuvent simplement ne pas être visualisées. Une tumeur est différenciée d'une maladie telle que le lipome - un néoplasme graisseux.

La possibilité de palpation à travers le péritoine ne plaide pas en faveur de la qualité bénigne de la tumeur adénomateuse. Il est important d'étudier l'histoire clinique et biologique d'une femme.

Traitement

L'adénome surrénalien gauche est beaucoup plus fréquent

Le processus de traitement est déterminé par le type et la nature de l'évolution de la maladie des glandes surrénales. Les tumeurs inactives sont diagnostiquées par hasard, mais n'ont pas toujours recours à des méthodes radicales. Les médecins utilisent une attente vigilante. Une tumeur stable ne nécessite aucun traitement. Une tactique complètement différente pour une tumeur hormonalement active, caractérisée par une croissance intensive, a une forte tendance à la malignité.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux implique la correction des niveaux hormonaux. Lorsque le niveau d'hormones se stabilise, la tumeur diminue sa croissance et s'élimine complètement. Les principaux moyens sont les médicaments à base d'hormones thyroïdiennes, les hormones sexuelles. Si nécessaire, des médicaments du groupe des cytostatiques sont prescrits. Après un certain temps, tous les symptômes disparaissent.

Les médicaments sont pris par voie orale ou par injection intraveineuse. Le manque d'hormones est reconstitué jusqu'à ce qu'elles soient complètement stabilisées, leur taux dans le sang est constamment surveillé.

Chirurgie

La méthode radicale est prometteuse dans le traitement des tumeurs adénomateuses surrénaliennes de grande taille, avec des risques oncologiques élevés. Les principales méthodes de manipulation chirurgicale sont les suivantes.

  1. Laparoscopie. La tumeur est retirée par de petites incisions dans la projection des glandes surrénales. Des instruments chirurgicaux sont introduits à travers ces incisions, des manipulations appropriées sont effectuées, puis la plaie est suturée.
  2. Méthode abdominale ou chirurgie abdominale. Le principal avantage est la possibilité d'éliminer les tumeurs immédiatement de la glande surrénale gauche et de la droite, ainsi que d'évaluer l'état des organes voisins.
  3. Chimiothérapie, exposition aux rayonnements. Il n'est utilisé qu'en cas de dégénérescence maligne des cellules tumorales, avec métastases.

Les techniques endoscopiques ne sont pas utilisées. L'adénome surrénalien chez la femme n'est supprimé que pour des raisons médicales: dynamique de croissance, risque de malignité et apparition de métastases, apparition de symptômes désagréables. Le respect de toutes les directives cliniques améliore le pronostic favorable.

Recettes folkloriques

Les remèdes populaires de la «poitrine de la grand-mère» sont utilisés, malgré le manque de faits prouvés sur l'auto-élimination de l'adénome. Il existe un certain nombre de remèdes populaires qui pourraient améliorer l'effet thérapeutique de la prise de médicaments, ainsi que réduire les symptômes négatifs..

  1. Infusion de fleurs de perce-neige. Fleurs cueillies (environ 80 unités) ou plusieurs st. cuillères de matières premières sèches versez 0,5 litre de vodka, insistez pendant un mois. La composition finie est filtrée et bu 15 gouttes plusieurs fois par jour. Vous pouvez ajouter un peu de géranium aux perce-neige - ces plantes activent la fonction des glandes surrénales, réduisent les symptômes désagréables.
  2. Infusion de prêle. 1 cuillère à soupe. une cuillerée de la plante est versée avec 1 litre d'eau bouillante, infusée pendant une heure, puis filtrée et bu en petites portions plusieurs fois par jour.

Il existe de nombreux remèdes populaires à base d'herbes et de plantes pour améliorer le fonctionnement des reins et des glandes surrénales, soulager les symptômes. L'utilisation de recettes folkloriques doit être basée sur le bon sens. Il est préférable que leur utilisation soit convenue avec le médecin traitant.

Avec un adénome de la glande surrénale droite ou une tumeur à gauche, il est important d'ajuster la nutrition, de changer de mode de vie, de faire tout son possible pour éviter les complications et la poursuite de la croissance des néoplasmes.

Le pronostic des tumeurs surrénales varie considérablement en fonction de la nature et de la structure de la tumeur. Le pronostic est favorable pour les petits néoplasmes non fonctionnels à croissance lente, un faible niveau de malignité, s'il n'y a pas d'hyperplasie du tissu cortical. Le résultat le plus favorable après l'élimination des foyers adénomateux.

Apparition d'un adénome surrénalien et diagnostic: ce qui devra être passé pour déterminer la pathologie

Le diagnostic de l'adénome surrénalien commence par une visite chez un endocrinologue. Il évalue visuellement l'état du patient, apprend les antécédents médicaux et les plaintes. En fonction des données obtenues, le médecin détermine la nécessité d'un examen plus approfondi - tests sanguins, tests d'urine et méthodes instrumentales. À propos du type de diagnostic d'adénome surrénalien à passer, lisez plus loin dans notre article.

Diagnostic primaire de l'adénome surrénalien

Les principaux types d'adénome comprennent l'aldostérome, le corticostérome, l'androstérome, le corticoestrome et l'inactivité hormonale. En fonction des signes identifiés par l'endocrinologue, les tactiques de diagnostic ultérieur seront choisies.

Aldostérome

Chez les patients présentant une tumeur produisant de l'aldostérone, les plaintes suivantes sont révélées:

  • faiblesse générale;
  • dyspnée;
  • constriction, pression dans la région du cœur, non liée à la charge;
  • interruptions du rythme;
  • attaques de maux de tête et de douleurs musculaires insupportables, avec déficience visuelle, perte de la capacité à bouger;
  • picotements dans les muscles de la jambe inférieure, contractions convulsives;
  • soif, écoulement abondant d'urine, surtout la nuit.
Aldostérome

À l'examen, le médecin découvre une augmentation significative de la pression artérielle, des bruits cardiaques sourds. Une consultation d'ophtalmologiste est montrée, au cours de laquelle des changements dans les vaisseaux du fond d'œil, caractéristiques d'une forme sévère d'hypertension artérielle, sont révélés - spasme, rétinopathie, hémorragies focales, œdème du disque du nerf optique.

Et voici plus sur l'adénome surrénalien chez les hommes.

Corticostérome

Faites attention à ces manifestations:

  • faiblesse accrue, fatigue rapide;
  • maux de tête;
  • augmentation rapide du poids corporel;
  • règles rares et rares chez les femmes;
  • impuissance et diminution de la libido chez les hommes.

Données d'inspection:

  • obésité avec dépôt de graisse prédominant dans l'abdomen, membres minces;
  • La face de la lune;
  • vergetures violettes, violettes sur l'abdomen, les hanches;
  • identifier les hémorragies, l'acné sur la peau;
  • pousse abondante de poils sur le visage, membres chez la femme, timbre rugueux de la voix;
  • hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme avec diminution du volume testiculaire;
  • hypertension artérielle.

Lorsque l'ostéoporose est attachée, il y a une déformation de la colonne vertébrale, une courbure (posture du suppliant), une douleur dans la région thoracique inférieure. Le dépôt de sel dans les reins provoque des crises de colique rénale (douleur abdominale sévère, sang dans les urines).

Corticoestroma

Les caractéristiques sexuelles secondaires chez les filles (augmentation des organes génitaux et des glandes mammaires, croissance des poils dans le périnée, menstruation) apparaissent prématurément, tandis que chez les garçons elles (poils sur le visage, aisselles, voix rauque, croissance de la taille du pénis et des testicules) sont tardives.

Chez les hommes adultes, les glandes mammaires sont hypertrophiées et les organes génitaux externes sont de taille réduite. Il y a un dépôt de graisse sur les cuisses, l'abdomen, la voix a un timbre élevé, il y a des plaintes de faible puissance. Chez la femme, les symptômes sont effacés ou complètement absents.

Androstérome

Chez l'enfant, il y a un excès de croissance par rapport à la norme d'âge, des muscles bien développés, de l'acné sur le visage et le corps. La puberté survient prématurément. Chez les femmes, ils trouvent:

  • plaintes concernant l'arrêt des menstruations, augmentation de la libido;
  • pousse abondante des poils sur le visage et le corps;
  • diminution de la couche de graisse sous-cutanée;
  • voix rauque.
Croissance abondante des poils du visage et du corps chez les femmes

L'examen gynécologique révèle une diminution de la taille des glandes mammaires, de l'utérus, un clitoris élargi.

Hormone inactive

Dans la plupart des cas, il n'y a aucune plainte. Mais des adénomes «muets» peuvent également survenir dans le contexte de l'obésité, de l'hypertension artérielle, du diabète sucré. Une grosse tumeur est trouvée avec une palpation profonde (palpation) de l'abdomen, moins souvent il y a une augmentation de sa taille.

Quels tests passent-ils

Les types de diagnostics de laboratoire nécessaires sont des tests sanguins:

  • général - augmentation des leucocytes, des érythrocytes, de faibles niveaux de lymphocytes et d'éosinophiles avec corticostérome;
  • électrolytes - avec aldostérome, corticostérome, le potassium est réduit et le sodium est augmenté;
  • bases azotées - élevées dans le corticostérome en raison de la dégradation des protéines;
  • cholestérol et triglycérides - augmentation avec corticostérome;
  • glucose - augmenté avec le corticostérome, un test de tolérance aux glucides révèle des signes de prédiabète ou de diabète;
  • cortisol - élevé avec corticostérome, après avoir pris 1 mg de dexaméthasone, il n'y a pas de diminution du taux;
  • estradiol - la concentration augmente avec le corticostérome;
  • testostérone et sulfate de déhydroépiandrostérone - au-dessus de la normale avec l'androstérome;
  • rénine sanguine - faible avec aldostérome;
  • aldostérone - fortement augmentée avec un adénome qui produit cette hormone, il y a une croissance moins significative avec un corticostérome mixte;
  • rapport aldostérone / rénine - l'aldostérone prédomine avec l'aldostérome.

Dans les tests d'urine, il peut y avoir de tels changements:

  • général - réaction alcaline avec aldostérome, corticostérome, glucose et leucocytes avec corticostérome;
  • débit urinaire quotidien - une augmentation à 10 litres avec aldostérome;
  • Test de Zimnitsky - l'excrétion urinaire nocturne avec aldostérome prévaut, faible densité dans toutes les portions;
  • cortisol - au-dessus de la normale avec corticostérome.

Lorsque vous effectuez des tests de taux hormonaux, vous devez d'abord convenir avec le médecin de la possibilité d'utiliser des médicaments, car beaucoup d'entre eux faussent les résultats. Une prise de sang est réalisée à jeun, il est important d'éviter le stress et la surmenage physique, la consommation d'alcool par jour.

Méthodes d'examen détaillées

Détection d'un tableau clinique typique de l'adénome surrénalien, confirmation de son activité à l'aide de tests hormonaux, analyses cliniques générales sont à l'origine du diagnostic instrumental.

Échographie des glandes surrénales

Le plus souvent recommandé dans la première étape. Si des écarts sont détectés, le patient peut avoir besoin d'un examen plus détaillé par tomographie. Les critères de présence d'un adénome sont:

  • détection de l'éducation à échogénicité réduite;
  • contour clair, coque fine, aucun signe de dépassement des limites de la capsule;
  • la taille ne dépasse pas 3 cm, les plus grands suspectent un cancer;
  • chez la plupart des patients, l'adénome a une structure homogène;
  • contrairement à un kyste, il y a un flux sanguin dans l'adénome (il peut être détecté avec une échographie Doppler supplémentaire);
  • les ganglions lymphatiques ne sont pas modifiés.

Scintigraphie

Il est le plus souvent utilisé pour exclure une tumeur cancéreuse qui accumule activement un radio-isotope. La détection d'un nodule chaud absorbant un radiopharmaceutique cholestérol dans une glande surrénale avec une fonction faible de l'autre est caractéristique du corticostérome.

Tomodensitométrie

Elle est considérée comme la méthode de diagnostic la plus précise. Utilisez des coupes minces jusqu'à 3 mm pour identifier les petits adénomes. Une caractéristique est une diminution de la densité inférieure à 10 unités, qui reflète un pourcentage important de graisse dans la tumeur. Des formations plus denses peuvent être avec un processus malin, un phéochromocytome provenant de la moelle.

Lorsqu'une structure avec une densité comprise entre 11 et 29 unités est trouvée, ses propriétés doivent être clarifiées. Pour cela, un agent de contraste est injecté. Une tumeur bénigne (adénome) est rapidement libérée du produit de contraste, tandis qu'une tumeur maligne (carcinome) la retient longtemps.

Imagerie par résonance magnétique

Sa fiabilité n'est pas inférieure à celle de la tomodensitométrie, mais son coût est plus élevé. Aide à distinguer l'adénome du cancer, les métastases d'autres organes et les phéochromocytomes, car toutes ces tumeurs sont sans graisse.

L'adénome à l'IRM ressemble à une masse bien définie avec une structure homogène. Comparé au tissu de la rate, l'adénome donne un signal 20% moins intense.

Tomographie par émission de positrons

Aide dans les cas douteux à exclure une tumeur maligne de la glande surrénale. Les diagnostics sont basés sur le fait que les cellules cancéreuses absorbent fortement le fluorodésoxyglucose et que l'adénome ne présente pas de telles propriétés.

Regardez la vidéo sur le diagnostic et la détection des maladies surrénales:

Biopsie par ponction

La prise de tissu surrénalien à des fins d'analyse est très informative, mais s'accompagne d'un risque de saignement, d'infection, de lésions du tissu rénal, du pancréas et du foie. Par conséquent, il est utilisé dans des cas exceptionnels..

Cathétérisme veineux sélectif

Des échantillons de sang séparés sont prélevés sur la veine cave inférieure et les deux glandes surrénales. En présence d'une tumeur hormonalement active, une augmentation significative de l'hormone formée par ses cellules est détectée.

Et voici plus sur le fonctionnement de l'adénome surrénalien.

Il est possible de supposer la présence d'un adénome surrénalien hormonalement actif après avoir interrogé et examiné le patient. Le médecin prend en compte les signes de changements externes qui apparaissent sous l'influence d'un excès d'hormones. La prochaine étape est le diagnostic de laboratoire. Dans le sang, les électrolytes, le taux d'aldostérone, de cortisol, de rénine, d'estradiol, de testostérone sont déterminés.

En cas d'aldostérome, une analyse d'urine est également nécessaire. L'échographie, la tomographie, la scintigraphie, la biopsie, le cathétérisme des veines surrénales permettent de clarifier le diagnostic.

Si un adénome surrénalien est détecté, la chirurgie n'est pas nécessaire dans tous les cas. La suppression peut être effectuée de deux manières, la récupération est légèrement différente. Les conséquences peuvent entraîner un apport hormonal supplémentaire temporaire. Est-il possible de guérir un adénome sans chirurgie?

En cas de maladie ou après une intervention chirurgicale, une sélection rigoureuse des aliments pour les glandes surrénales est nécessaire. Après tout, l'influence de la nutrition sur la production d'hormones et, par conséquent, sur le travail des organes est grande. Pour les patients atteints d'hyperplasie et d'adénome après retrait, un régime à l'exclusion des aliments nocifs pour une personne en bonne santé est utile.

Dans certaines situations, l'ablation de la glande surrénale est obligatoire, les conséquences en seront pour le corps des femmes et des hommes. Ils peuvent apparaître immédiatement ou à long terme, même s'il y a eu une opération pour enlever l'adénome.

Il y a souvent un adénome surrénalien chez les hommes. Les principales raisons sont l'hérédité, les effets néfastes externes sur le corps. Les symptômes varient selon les espèces. Le traitement des glandes surrénales droite et gauche nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Il peut y avoir une hyperplasie surrénalienne, à la fois congénitale chez l'enfant et acquise chez l'adulte. Hyperplasie du cortex, les jambes peuvent être nodulaires, nodulaires. Le traitement consiste à supprimer ou à supprimer la production de.

Adénome surrénalien

Nous avons toujours peur du mot néoplasme, par conséquent, lorsque l'adénome de la glande surrénale est diagnostiqué, les gens commencent à paniquer. Est-ce une phrase ou juste une maladie qui peut être traitée avec succès?

Brève information sur la maladie

Les glandes surrénales sont des organes appariés qui ont un effet irremplaçable sur le corps. Ils produisent des hormones vitales grâce auxquelles les processus métaboliques ont lieu..
Les organes contrôlent les fonctions: équilibre hydrique, normalisation de la pression artérielle, conception d'un enfant. L'adénome de la glande surrénale (adénome) est un néoplasme bénin qui survient en raison d'un échec de la production de glandes.
Diverses maladies en médecine moderne sont diagnostiquées de plus en plus souvent, avec l'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic meilleures, telles que la tomodensitométrie et l'IRM. C'est grâce à ces études que le néoplasme peut être envisagé à un stade précoce de sa manifestation..
Adénome de la glande surrénale droite qu'est-ce que c'est? Néoplasme bénin avec localisation sur le côté droit. La maladie a une forme active et inactive. Dans le premier cas, en raison de la libération d'une grande quantité d'hormones dans le sang, le patient peut avoir des problèmes de santé après un traitement fructueux. Avec une forme inactive de la maladie, son diagnostic se produit de manière inattendue, le plus souvent lors de l'examen des organes abdominaux.
Adénome de la glande surrénale gauche de quoi s'agit-il? Un néoplasme bénin, qui a également deux formes. Le site de localisation de la tumeur dans ce cas est déplacé vers le côté gauche. Les experts disent qu'une telle maladie est plus facile à traiter, grâce à une approche confortable de l'organe.

Un ou plusieurs néoplasmes peuvent se former sur la glande surrénale:

  • Aldostérome.
  • Glucostérome.
  • Androstérome.
  • Corticostérome.

Lors du diagnostic d'une tumeur, il est important non seulement le lieu de sa localisation, mais également le type. Un néoplasme malin peut être distingué d'un néoplasme bénin par son taux de croissance. Dans le premier cas, le développement de la tumeur sera rapide, dans le second, prolongé.

Important! Des experts ayant une pratique médicale étendue affirment qu'un néoplasme d'un diamètre de plus de quatre centimètres, lors d'une biopsie pour la recherche en laboratoire, est malin.

Causes d'occurrence

Les raisons du développement de la maladie peuvent être différentes:

  • transmis génétiquement de parent à enfant;
  • l'adénome de la glande surrénale droite se développe plus souvent dans le corps de la femme que chez l'homme;
  • la pathologie affecte les patients de plus de 35 ans;
  • se développe chez les personnes en surpoids;
  • les patients à risque atteints de diabète sucré;
  • un néoplasme peut se développer en raison d'une augmentation fréquente de la pression artérielle.

Selon les statistiques, une tumeur peut être diagnostiquée sur un ou deux organes à la fois. Visuellement, il ressemble à un joint jaune sphérique avec un contenu liquide à l'intérieur.

Changement d'apparence

Les adénomes de la glande surrénale gauche ont des conséquences qui diffèrent du développement d'une tumeur du côté droit. Ils ont un type de corticostérome et apparaissent comme le syndrome d'Itsenko-Cushing. Le corps humain prend un nouveau look, qui a des traits distinctifs:

  • visage rond en forme de lune;
  • des cheveux noirs et durs commencent à pousser sur le visage d'une femme;
  • une bosse de buffle apparaît;
  • l'ostéoporose des os;
  • hypertrophie du cœur;
  • en surpoids;
  • les muscles des membres supérieurs et inférieurs s'atrophient;
  • des stries cyanotiques apparaissent dans le bas de l'abdomen, qui finissent par devenir blanches;
  • la peau se couvre d'ulcères, la peau elle-même devient plus fine.

Signes d'une tumeur

Les symptômes et le traitement de l'adénome surrénalien ne dépendront pas du site de localisation gauche ou droit. Les signes d'un néoplasme sont:

  • prise de poids rapide, caractéristique du cou, du visage et des épaules;
  • atrophie musculaire des bras et des jambes;
  • se lever d'une position couchée sera difficile;
  • avec le développement de tumeurs, les hernies peuvent se former n'importe où dans le corps humain;
  • de la prise de poids rapide, le patient apparaît des vergetures;
  • amincissement de la peau;
  • les petites égratignures mettent du temps à guérir et peuvent s'infecter;
  • les tumeurs contribuent à une diminution de l'immunité, le patient commence souvent à souffrir d'infections respiratoires aiguës;
  • le calcium et les minéraux sont éliminés du corps par lavage, ce qui peut entraîner de fréquentes fractures osseuses et un déplacement des disques spinaux;
  • une personne sans s'en apercevoir peut tomber dans la dépression;
  • avec le développement d'un néoplasme, la réaction est émoussée, cela est particulièrement visible chez les conducteurs de transport motorisé;
  • la pression artérielle atteint des valeurs maximales, ce qui introduit le patient dans une crise hypertensive avec la manifestation ultérieure d'un accident vasculaire cérébral;
  • chez les femmes, avec le développement d'une tumeur, une violation du cycle menstruel et une diminution de la libido se produisent.

Chaque personne a besoin d'écouter son corps. Tout symptôme embarrassant doit vous alerter. S'il y a au moins un signe, il est recommandé de se rendre chez un endocrinologue, qui, après avoir subi des tests, peut planifier une consultation avec un oncologue. Seule une maladie diagnostiquée en temps opportun et un traitement correctement sélectionné aideront à éliminer les conséquences irréversibles sur le corps humain.

Diagnostic de la maladie

Pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement, le spécialiste oriente le patient vers un certain nombre d'essais cliniques. Le tableau clinique de la maladie permet de suspecter la présence d'un adénome. L'échographie (échographie) dans 98% des cas confirme le diagnostic.
Un néoplasme bénin est découvert de manière inattendue à l'examen des organes abdominaux chez de nombreux patients. Si vous soupçonnez une maladie, vous devez faire un don de sang pour déterminer la quantité d'hormones. Le résultat de l'étude montrera quelle hormone a déclenché le développement d'une tumeur bénigne.
À l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de reconnaître non seulement la présence de la maladie, mais également la taille exacte de la tumeur et le lieu de sa localisation. Lorsqu'un agent de contraste est injecté dans la cavité abdominale, toutes ses facettes peuvent être examinées avec précision.
Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent la prise d'un fragment d'un néoplasme pour une analyse clinique. Une biopsie est effectuée lorsque la tumeur mesure plus de 3,5 centimètres. Il est plus facile de diagnostiquer la glande surrénale gauche que l'organe droit.
Dans 25% des cas, les néoplasmes malins dans le corps humain apparaissent sous la forme d'un adénome, associé non seulement aux glandes surrénales, mais également à d'autres organes situés à proximité.

Thérapie

Le traitement de l'adénome surrénalien est effectué par deux médecins: un endocrinologue et un oncologue. Ils choisissent la bonne thérapie et aident à faire face à la maladie. Au stade initial de la maladie, si un néoplasme bénin a été diagnostiqué au stade initial, le patient est normalisé aux niveaux hormonaux. Une carence ou un excès d'hormones peut être détecté par un don de sang.
Ceci est suivi de l'ablation du néoplasme par une intervention chirurgicale. La médecine moderne propose deux types de chirurgie d'ablation:

  • en utilisant la laparoscopie;
  • chirurgie.

Laparoscopie


Cette méthode chirurgicale est pratiquée sur des patients atteints de petites tumeurs bénignes (microadénomes). L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le patient dans la salle d'opération du service chirurgical est perforé dans la cavité abdominale à trois endroits. L'intervention chirurgicale est réalisée sous la supervision complète d'un spécialiste en opération. Des optiques sont insérées dans les coupes, ce qui affiche l'image sur l'écran du moniteur.
Le néoplasme bénin est complètement coupé de la glande surrénale. Un spécialiste effectue un examen de contrôle de l'intérieur. Après l'opération, les incisions dans la cavité abdominale sont suturées et un bandage aseptique leur est appliqué. Le patient reçoit un traitement médicamenteux postopératoire. La période de récupération après la laparoscopie est courte, généralement pas plus de sept jours.

Avec l'aide de la chirurgie de la cavité


Ce type d'opération chirurgicale est pratiqué chez les patients présentant des adénomes surrénaliens importants ou s'ils sont nombreux. L'intervention chirurgicale est réalisée systématiquement sous anesthésie locale. Le patient subit une incision cutanée dans la région péritonéale. Grâce à lui, les néoplasmes sont coupés et un examen de contrôle. Plusieurs points de suture sont appliqués sur l'incision à la fois, qui doit être retirée 10 jours après l'opération. La période de rééducation est plus longue qu'après la laparoscopie. Prend généralement environ trois semaines.
Le traitement de la glande surrénale droite par chirurgie est plus difficile que celui de gauche. Chaque spécialiste explique cela différemment. Le plus souvent, les médecins arrivent à la conclusion que l'accès à l'organe apparié gauche est plus pratique et plus accessible qu'à droite.
Après la chirurgie, l'endocrinologue sélectionne des hormones pour les femmes. Le traitement chez les hommes est effectué de la même manière, uniquement avec l'utilisation d'autres médicaments..
L'adénome surrénalien n'est pas toujours bénin. Il existe des cas dans la pratique médicale des médecins où la maladie, avec un diagnostic tardif, dégénère en une forme maligne. Dans de tels cas, à savoir aux troisième et quatrième étapes du processus oncologique, le patient reçoit une chimiothérapie après la chirurgie..

Période postopératoire et méthodes de prévention

Après l'intervention chirurgicale et avec la prévention ultérieure du re-développement du néoplasme, les patients sont recommandés:

  • consommez moins de caféine et de produits avec son contenu;
  • normaliser vos antécédents psycho-émotionnels;
  • maintenir un poids corporel normal (si vous avez des kilos en trop, vous devez vous en débarrasser);
  • mangez plus de vitamines, de fruits et de légumes;
  • mener une vie saine, abandonner les mauvaises habitudes.

En agissant selon les recommandations du spécialiste traitant, vous pouvez vous protéger du développement d'un adénome et minimiser les conséquences de la maladie.

Adénome surrénalien

Qu'est-ce que l'adénome surrénalien?

L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne qui survient dans le cortex surrénalien. Souvent, dans la vie de tous les jours, les médecins utilisent le terme «adénome» pour désigner toutes les tumeurs surrénales détectées, sauf si un processus malin y est suspecté. Ce n'est pas tout à fait vrai, car il est presque impossible d'établir avec confiance un diagnostic d'adénome surrénalien avant un examen complet. Si une tumeur inattendue a été détectée chez un patient dans la glande surrénale lors d'une échographie ou d'une tomodensitométrie, il est recommandé d'utiliser le terme spécial "inidentalome" (du mot accidentel - aléatoire), c'est-à-dire une tumeur surrénale accidentelle. Les insédentalomes peuvent être des adénomes surrénaliens, des phéochromocytomes, des kystes, des lipomes, des myélolipomes, des hémangiomes, des tératomes, des neurofibromes, des cancers surrénaliens, des sarcomes, des métastases d'autres tumeurs de la glande surrénale. C'est pourquoi, lorsqu'une tumeur surrénalienne est détectée chez un patient, le médecin est simplement obligé de diriger le patient vers un centre spécialisé d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne, où il sera minutieusement examiné..

Ce n'est qu'après un examen approfondi et une exclusion de la nature maligne de la tumeur de la glande surrénale qu'il est légal d'utiliser le terme "adénome surrénalien". En moyenne, les adénomes hormonalement inactifs prédominent parmi les insidentaux surrénaliens, représentant environ 98%, le cancer corticosurrénalien ne survient que chez 1% des patients. Des insidentalomes surrénaliens peuvent être détectés chez chaque 20 personne sur Terre (selon d'autres sources, chaque 10 personne).

L'adénome surrénalien peut produire des hormones (c'est-à-dire produire certaines hormones) et être inactif sur le plan hormonal (c'est-à-dire ne produire aucune substance hormonale). Les adénomes surrénaliens hormono-actifs sont divisés en corticostéromes (produisent du cortisol), aldostéromes (produisent de l'aldostérone) et adénomes ou androstéromes producteurs d'androgènes (produisent des androgènes).

Symptômes d'adénome surrénalien

Les symptômes d'un adénome surrénalien peuvent être liés à la taille de la tumeur ou à la production d'hormones par l'adénome. Le plus souvent, les adénomes surrénaliens sont petits (jusqu'à 4-5 cm), ils ne provoquent donc pas de symptômes directs de compression des organes environnants. Pour que la tumeur soit ressentie par le patient, comprime la veine cave inférieure ou provoque toute autre anomalie, elle doit mesurer 10 cm ou plus et de tels adénomes ne se produisent presque jamais..

Les adénomes surrénaliens hormono-inactifs peuvent ne présenter aucun symptôme. Ces adénomes sont le plus souvent détectés complètement par accident, lors d'une échographie ou d'une tomodensitométrie de la cavité abdominale pour une raison quelconque. Considérant que ces dernières années, l'utilisation de la tomodensitométrie s'est généralisée et que la qualité du matériel tomographique dans les centres spécialisés est devenue très élevée, un nombre important de patients atteints de tumeurs surrénales est apparu - si important que même l'idée même d'élimination totale de toutes les tumeurs surrénales a commencé à être perçue comme irréaliste et déraisonnable.... Il y a tellement de patients atteints de tumeurs surrénales que les chirurgiens ne sont tout simplement pas en mesure de les opérer tous, sans parler du fait que tous les patients ne peuvent pas bénéficier de l'ablation de la tumeur..

Les adénomes surrénaliens hormono-actifs, au contraire, provoquent chez le patient de nombreux symptômes très divers, dont la spécificité est déterminée par l'hormone produite par l'adénome.

Les corticostéromes (adénomes des glandes surrénales qui produisent du cortisol) provoquent chez le patient un certain nombre de symptômes, désignés par le terme collectif «syndrome d'Itsenko-Cushing» (par opposition à la maladie d'Itsenko-Cushing, qui est causée par une production excessive de l'hormone ACTH dans l'hypophyse). Le syndrome d'Itsenko-Cushing est plus fréquent chez les femmes. L'âge typique est de 20 à 40 ans.

Le principal symptôme d'un adénome producteur de cortisol est l'obésité (observée chez 90% des patients), et l'obésité a une spécificité, dite. type cushingoïde - la graisse est déposée sur la poitrine, l'abdomen, le cou et le visage. Le patient développe un visage rond typique. L'amincissement de la peau et la disparition de la graisse sous-cutanée sur le dos de la main sont très typiques..

Chez la grande majorité des patients, une atrophie musculaire peut être notée, qui est plus prononcée au niveau des épaules et des jambes. Les muscles des fesses s'atrophient, ce qui, associé à l'atrophie des muscles des jambes, entraîne des difficultés à se lever et des difficultés dans les mouvements associées à une charge accrue sur les jambes. Chez les patients, les muscles de la paroi abdominale antérieure s'atrophient - cela entraîne l'apparition de hernies et une saillie de l'abdomen («ventre de grenouille»).

Un symptôme très caractéristique est l'atrophie et l'amincissement de la peau. L'un des symptômes les plus visibles de l'hypercortisolisme est l'apparition de vergetures, qui sont des vergetures rouges violacées ou violettes sur la peau. Le plus souvent, les vergetures se trouvent sur l'abdomen, l'intérieur des cuisses et des épaules, et sur les glandes mammaires. La survenue de petites hémorragies dans le tissu sous-cutané est caractéristique.

La complication la plus importante et la plus fréquente de l'adénome surrénalien produisant du cortisol est l'ostéoporose - un affaiblissement du tissu osseux associé à la perte de sels minéraux. Chez les patients, on peut remarquer une forte diminution de la hauteur des corps vertébraux avec le développement de fractures par compression. L'ostéoporose peut également être détectée par densitométrie. Le développement de l'ostéoporose entraîne l'apparition de fractures sévères, dont les plus dangereuses sont les fractures de la hanche et les fractures vertébrales.

Il y a souvent des dysfonctionnements du système nerveux - la dépression, la léthargie sont souvent détectées, mais des réactions psychotiques sont également possibles.

Chez 10 à 20% des patients atteints de corticostérome, un diabète sucré stéroïdien survient, qui est traité avec un régime et en prenant des médicaments antidiabétiques sous forme de comprimés.

Chez les femmes, souvent avec le développement du syndrome d'Itsenko-Cushing, un hirsutisme (excès de pilosité corporelle) et une aménorrhée (irrégularités menstruelles) se produisent.

L'aldostérome est un adénome surrénalien qui produit de l'aldostérone. Conduit au développement de l'hyperaldostéronisme primaire (PHA, syndrome de Conn). Le plus souvent, l'aldostérome est petit (jusqu'à 3 cm) et n'est pas malin. La production d'aldostérone par l'adénome surrénalien entraîne une rétention de sodium et de liquide dans le corps, à la suite de laquelle le volume sanguin du patient augmente et la pression artérielle augmente. Le principal symptôme de l'aldostérome est précisément l'augmentation de la pression artérielle. En outre, les patients développent une perte accrue de potassium dans l'urine, associée à laquelle apparaissent des symptômes d'une diminution du taux de potassium dans le sang (faiblesse musculaire, crampes).

Androstérome (adénome surrénalien qui produit de l'androstérone - l'hormone sexuelle masculine). Cette tumeur est également appelée adénome surrénalien virilisant, car elle provoque l'apparition d'une virilisation, c'est-à-dire l'apparition de certains signes typiques des hommes chez les femmes. Chez les femmes, des muscles accentués apparaissent, la voix devient plus grossière, la pousse des poils apparaît sur le corps, les poils commencent à pousser sur le visage, formant une barbe et une moustache. La taille des glandes mammaires diminue, le cycle menstruel est perturbé. Il y a une augmentation de la taille du clitoris. Chez l'homme, les symptômes de l'androstérome sont le plus souvent invisibles, ce qui explique le diagnostic tardif fréquent de cette tumeur..

Adénome surrénalien - diagnostic

Si la présence d'un adénome surrénalien est suspectée ou si une tumeur surrénalienne est détectée accidentellement par échographie ou tomodensitométrie, les médecins sont confrontés à deux tâches principales: déterminer la structure de la tumeur (une tumeur bénigne - adénome surrénalien ou une tumeur maligne - cancer surrénocotique) et déterminer la présence ou l'absence d'activité hormonale de la tumeur détectée.

Pour déterminer la structure de la formation de la glande surrénale, la tomodensitométrie avec amélioration du contraste intraveineux est le plus souvent utilisée. La tomodensitométrie des glandes surrénales, si un adénome est suspecté, doit être réalisée sur une tomographie de haute qualité (de manière optimale - multispirale, avec 64 ou 128 coupes). Dans un premier temps, la taille de la tumeur surrénale, sa densité (dite densité native) est évaluée. Par la suite, le patient reçoit une injection intraveineuse de contraste et des images sont prises dans les phases artérielle et veineuse, ainsi que des images retardées. Un adénome surrénalien bénin est caractérisé par une faible densité native, suivie d'une accumulation active de contraste et de son élimination rapide et complète de la tumeur. Avec la tomodensitométrie, l'adénome surrénalien est caractérisé par des contours clairs, généralement de petite taille (jusqu'à 3-4 cm), bien que des adénomes plus gros puissent également apparaître.

Dans certains cas, à des fins de diagnostic, l'imagerie par résonance magnétique peut également être utilisée, bien qu'elle ait moins de valeur diagnostique que la tomodensitométrie.

La biopsie de l'adénome surrénalien est très rarement réalisée en raison de son traumatisme et de sa faible valeur diagnostique. Le but principal de la biopsie surrénale est d'exclure les lésions métastatiques de la glande surrénale par des tumeurs d'autres organes.

L'activité hormonale de l'adénome surrénalien est évaluée par une série de tests de laboratoire. Parmi les études les plus informatives, il convient de mentionner les suivantes.

La détermination du cortisol dans l'urine quotidienne vous permet d'évaluer la production de base de cortisol par les glandes surrénales. Il est important de rappeler que la détermination du taux de cortisol et d'ACTH dans le sang ne permet pas de définir clairement la fonction hormonale des glandes surrénales en raison de fluctuations importantes au cours de la journée..

Un petit test de dexaméthasone peut révéler des signes même légers du syndrome d'Itsenko-Cushing chez un patient. Lors de la réalisation d'un test le premier jour, du sang est apporté au patient le matin pour le niveau de cortisol. À 24 heures du même jour, le patient prend un comprimé de dexaméthasone à une dose de 1 mg. Le lendemain matin, le patient subira un test sanguin de cortisol. Normalement, le taux de cortisol le matin du deuxième jour est réduit de plus de 2 fois par rapport au premier jour. En l'absence de suppression des taux sanguins de cortisol, on peut conclure qu'il existe une production autonome et incontrôlée de cortisol.

Un grand test de dexaméthasone est effectué pour distinguer une tumeur surrénalienne produisant du cortisol (syndrome d'Itsenko-Cushing) et une tumeur hypophysaire productrice d'ACTH (maladie d'Itsenko-Cushing). Avec un grand test de dexaméthasone, le patient prend 8 mg de dexaméthasone le soir. Si le patient a un adénome surrénalien produisant du cortisol, le taux de cortisol ne baisse pas après un test de dexaméthasone important. En présence d'adénome hypophysaire producteur d'ACTH (maladie d'Itsenko-Cushing), le taux de cortisol sanguin diminue de 50% ou plus.

Un test sanguin pour la rénine, l'aldostérone, la chromogranine A, l'ACTH, les ions sanguins, la calcitonine, l'hormone parathyroïdienne est un autre élément obligatoire de l'examen.

Traitement de l'adénome surrénalien

Avec la confiance dans la structure bénigne de l'adénome surrénalien et sa petite taille, ainsi qu'en l'absence d'activité hormonale de l'adénome, il n'y a aucune indication de traitement. Ces tumeurs des glandes surrénales sont les plus courantes et ne nécessitent qu'une observation avec une tomodensitométrie périodique (au moins 1 fois par an) des glandes surrénales sans contraste et une prise de sang pour le cortisol et un certain nombre d'autres indicateurs. Si, au cours de l'observation, l'adénome surrénalien ne grossit pas et ne montre aucun signe de production hormonale, il n'y a aucune indication de traitement..

Dans les cas où l'activité hormonale de l'adénome est établie, ou l'adénome surrénalien est grand (plus de 4 cm), il existe des indications pour son ablation chirurgicale. Une opération pour enlever un adénome surrénalien ne doit être effectuée que dans un centre spécialisé en endocrinologie et en chirurgie endocrinienne qui effectue au moins 100 chirurgies surrénales par an. Ce n'est que dans un centre spécialisé qu'il est possible d'effectuer une opération pour un adénome surrénalien avec un traumatisme minimal et une qualité maximale.

Il existe maintenant trois méthodes principales pour effectuer des chirurgies surrénales: ouverte, laparoscopique, rétropéritonéoscopique (lombaire). La méthode ouverte la plus répandue pour effectuer des opérations sur la glande surrénale, dans laquelle l'accès à la glande surrénale est effectué par une incision cutanée jusqu'à 20-30 cm de long, avec l'intersection des muscles de la paroi abdominale antérieure, du diaphragme et de la paroi thoracique. Cet accès est familier aux chirurgiens, mais en même temps c'est le plus traumatisant.


Position du patient sur la table pour une chirurgie surrénalienne ouverte


Résultat cosmétique de la chirurgie surrénalienne ouverte

La deuxième méthode d'opérations la plus couramment utilisée pour éliminer l'adénome surrénalien est la laparoscopie, réalisée par voie endoscopique par ponction dans la paroi abdominale antérieure. Les instruments sont ensuite passés à travers la cavité abdominale, dans laquelle du dioxyde de carbone est injecté pour créer la cavité. Le traumatisme de cet accès est moindre que celui d'un accès ouvert, mais il reste tout de même assez élevé. Avec l'approche laparoscopique, le péritoine recouvrant les intestins et les organes abdominaux est lésé, ce qui peut provoquer le développement d'adhérences à l'avenir. En outre, la chirurgie laparoscopique ne peut pas être effectuée après des opérations précédentes sur les organes abdominaux..


Position du patient pour la chirurgie surrénalienne laparoscopique


Position des trocarts pour l'insertion d'instruments en chirurgie surrénalienne laparoscopique

La manière la plus moderne et la moins traumatisante d'effectuer une opération sur la glande surrénale pour un adénome est une approche rétropéritonéoscopique (extrapéritonéale lombaire), dans laquelle des instruments endoscopiques sont insérés à travers des perforations cutanées dans la région lombaire. Un endocrinologue avec abord lombaire effectue l'opération par voie extra-péritonéale, sans pénétrer dans la cavité péritonéale. Avec l'approche lombaire, soit trois ponctions sont réalisées sur la peau (avec chirurgie rétropéritonéoscopique traditionnelle - CORA) soit une incision d'environ 2-3 cm de long (avec chirurgie rétropéritonéoscopique avec un accès - SARA). Le traumatisme de l'approche lombaire est si petit que le patient peut manger le soir, et la sortie de l'hôpital après la chirurgie est possible après 2 jours. Le résultat esthétique de cette opération est tout simplement incroyable: les petits points de suture dans le bas du dos restent pratiquement invisibles pour les autres..


Position du corps pour la chirurgie endoscopique traditionnelle des surrénales lombaires (CORA)


Chirurgie endoscopique lombaire à accès unique (SARA, surrénalectomie rétropéritonéoscopique à accès unique)

Il existe un autre moyen d'éliminer l'adénome surrénalien - la chirurgie robotique. Une opération robotique est réalisée avec le même accès que pour une opération laparoscopique; le même nombre d'instruments est inséré dans la cavité abdominale. Les inconvénients de la chirurgie robotique sont similaires à ceux de la chirurgie laparoscopique, mais la commodité de l'opération pour le chirurgien est beaucoup plus élevée. Un autre inconvénient d'une opération robotique est la durée de mise en place des instruments - il faut 30 à 40 minutes pour «connecter» le robot à l'assistant..


Chirurgie robotique des surrénales

Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est actuellement le leader russe des opérations d'élimination des adénomes surrénaliens. Plus de 100 opérations sur les glandes surrénales sont effectuées dans le centre chaque année, dont la grande majorité est réalisée avec un accès lombaire faiblement traumatique. La durée moyenne d'hospitalisation d'un patient dans le centre de chirurgie surrénalienne est de 4 jours.

La plupart des opérations du Northwest Endocrinology Center sont effectuées sur un quota fédéral, c.-à-d. est libre. Pour les résidents des pays de la CEI et d'autres pays, le traitement peut également être effectué moyennant des frais, tandis que le coût d'un cycle complet de traitement pour l'adénome surrénalien est d'environ 80000 roubles.

Pour un traitement au Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, il est nécessaire de consulter un endocrinologue du centre avec tous les résultats d'examen disponibles. Les patients atteints d'adénome surrénalien sont consultés par des endocrinologues du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest dans les branches suivantes:

- Succursale de Petrograd (Kronverksky pr., 31, à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, tél. 498-10-30, de 7h30 à 20h00 sept jours sur sept);

- Succursale Primorsky (rue Savushkina, 124, bâtiment 1, 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, tél. 344-0-344, de 7h00 à 21h00 en semaine, de 7h00 à 19h00 le week-end);

- Succursale de Vyborg (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tél. (81378) 36-306 de 7h30 à 20h00 sept jours sur sept).

Inscription à la chirurgie

Pour prendre rendez-vous pour une opération d'ablation de la glande surrénale, vous devez consulter un spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest avec tous les examens que vous avez. Le spécialiste du centre étudiera la documentation médicale disponible et, si nécessaire, effectuera des recherches supplémentaires. Lorsque le diagnostic est confirmé et qu'il y a des indications pour la chirurgie, vous serez admis au centre d'ablation des glandes surrénales en utilisant les technologies les plus modernes. Les chirurgies surrénales dans le centre sont gratuites.

Les patients atteints d'adénome surrénalien sont consultés par:

Sleptsov Ilya Valerievich,
chirurgien endocrinologue, MD, professeur au département de chirurgie avec un cours en endocrinologie chirurgicale, membre de l'Association européenne des chirurgiens endocriniens

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endocrinologue, candidat aux sciences médicales.
Assistant du Département d'endocrinologie du nom de l'académicien V.G. Baranov, Université de médecine de l'État du Nord-Ouest du nom de I.I. Mechnikov.
Membre de la Société européenne d'endocrinologie, de la Société internationale d'endocrinologie, de l'Association des endocrinologues de Saint-Pétersbourg.

Fyodorov Elisey Alexandrovitch,
Chirurgien-endocrinologue de la catégorie de qualification la plus élevée, candidat en sciences médicales, spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. L'un des chirurgiens les plus expérimentés de Russie, effectuant des opérations sur les glandes surrénales. Les opérations sont effectuées en utilisant une approche rétropéritonéoscopique peu traumatique par ponction lombaire, sans incisions.

Chinchuk Igor Konstantinovich,
Endocrinologue, oncologue, docteur en médecine, membre de l'European Thyroid Association (ETA). Effectue des opérations endoscopiques sur les glandes surrénales. Accès rétropéritonéoscopique. Plus de 350 interventions chirurgicales par an, dont la moitié sont endoscopiques.


Les consultations sont effectuées dans les antennes ambulatoires du centre:

- Succursale de Petrograd (Saint-Pétersbourg, Kronverksky pr., 31, à 200 mètres de la station de métro "Gorkovskaya", téléphone pour l'enregistrement (812) 498-10-30, de 7h30 à 20h00, tous les jours);

- Succursale Primorsky (Saint-Pétersbourg, rue Savushkina, 124, bâtiment 1, 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, téléphone pour l'enregistrement (812) 344-0-344 de 7h00 à 21h00 en semaine et de 7h00 à 19h00 le week-end).

Pour consultation, veuillez apporter tous les résultats de l'enquête dont vous disposez.

ATTENTION AUX PATIENTS!

Actuellement, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest effectue un examen gratuit des patients atteints de néoplasmes surrénaliens en milieu hospitalier. L'examen est effectué dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire ou du programme SMP (soins médicaux spécialisés). Le patient passe 3-4 jours dans un hôpital situé à l'adresse: Saint-Pétersbourg, digue de la rivière Fontanka, 154. Dans le cadre de l'examen, le diagnostic est clarifié et une décision est prise sur la présence ou l'absence d'indications pour un traitement chirurgical de la tumeur surrénalienne. L'examen est effectué sous la supervision d'endocrinologues et de chirurgiens endocriniens du centre.

Pour obtenir une hospitalisation gratuite, les patients non résidents doivent envoyer des copies des documents (passeport: page avec photo et données de base, page avec inscription; police d'assurance médicale obligatoire, SNILS, résultats des examens disponibles - une liste détaillée est présentée ci-dessous) à l'adresse: [email protected]

Les questions concernant l'hospitalisation peuvent être posées à l'administrateur responsable Kleshnina Valentina Petrovna par téléphone +7 900 6291427 (en semaine, de 9 h à 17 h).

L'ensemble des examens nécessaires doit inclure la liste suivante (en l'absence des résultats des études énumérées, ils doivent être effectués dans tous les cas):

  • TDM ou IRM de la cavité abdominale, s'il n'y a qu'une échographie, il est alors nécessaire de réaliser un scanner de la cavité abdominale sans contraste, indiquant la densité native du néoplasme surrénalien (cet élément, si nécessaire, imprimez et montrez au médecin CT avant l'examen).

Les paramètres de laboratoire suivants doivent être déterminés:

  • Aldostérone, rénine, potassium sanguin, en cas de prise de diurétiques, leur annulation préalable est requise pendant trois semaines (les tests sont effectués le matin de 8 à 9 heures, assis pendant 15 minutes avant les tests), après avoir pris ces tests sanguins, reprenez la prise de vos médicaments précédents;
  • Analyse quotidienne de l'urine ou du sang pour la métanéphrine totale;
  • Réalisation d'un test avec 1 mg de Dexaméthasone (le soir, à 23 heures, en prenant 2 comprimés. Dexaméthasone, le matin du lendemain - de 8 à 9 heures détermination du taux de cortisol dans le sang), l'analyse est prise séparément des autres, au dernier tour.

Il est également nécessaire d'indiquer des informations sur le niveau de pression artérielle normal du patient (tension artérielle de travail), lorsque la pression augmente, d'indiquer les chiffres de pression artérielle maximale, combien de temps l'augmentation a eu lieu et à quelle fréquence il y a des augmentations de la pression artérielle..

Pour effectuer les examens énumérés, il n'est pas nécessaire de se rendre à l'hôpital, ils peuvent être effectués sur le lieu de résidence ou dans le laboratoire le plus proche.

Il est conseillé aux patients de Saint-Pétersbourg de demander une consultation en personne avant leur admission à la clinique (inscription par téléphone (812) 344-0-344, succursale Primorsky du centre, adresse: rue Savushkina, 124, bâtiment 1, inscription par téléphone (812 ) 498-1030, succursale de Petrograd du centre, adresse: Kronverksky pr., 31).

Syndrome de Viril

Le syndrome viril (virilisme) est un complexe de symptômes caractérisé par l'apparition chez les femmes représentantes de caractéristiques sexuelles secondaires caractéristiques du corps masculin

Androstérome

Androstérome - une tumeur originaire du cortex surrénalien réticulaire et caractérisée par une production excessive d'androgènes

Corticostérome

Le corticostérome est un néoplasme hormonalement actif du cortex surrénalien, qui se manifeste par des symptômes d'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing)

Maladie d'Itsenko-Cushing

La maladie d'Itsenko-Cushing ou hypercortisolisme est une maladie neuroendocrinienne grave qui survient à la suite d'une augmentation de la production d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) par l'hypophyse, à la suite de laquelle il y a une augmentation de la production d'hormones surrénales - corticostéroïdes, dont l'effet sur le corps détermine les manifestations cliniques de la maladie

Chirurgie surrénalienne

Le Northwest Center for Endocrinology est un chef de file dans la réalisation de chirurgies surrénales avec accès rétropéritonéal minimalement traumatique. Les opérations sont largement menées gratuitement dans le cadre de quotas fédéraux

Phéochromocytome: symptômes, diagnostic, traitement

Le phéochromocytome est une tumeur dangereuse de la glande surrénale qui peut entraîner de graves complications. Le traitement du phéochromocytome ne doit être effectué que dans des centres spécialisés d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne ayant une expérience significative dans ce domaine. Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest mène des traitements et des opérations conservatrices pour le phéochromocytome de la manière la plus moderne: accès rétropéritonéoscopique

Tumeurs des glandes surrénales

Des tumeurs des glandes surrénales sont actuellement détectées chez 2 à 5% des habitants de notre planète. La décision sur la nécessité d'un traitement pour une tumeur surrénalienne est basée sur les données d'examen, dont la conduite devrait être la responsabilité de spécialistes - endocrinologues ou chirurgiens-endocrinologues

Retrait de la glande surrénale

L'ablation de la glande surrénale est une opération qui ne devrait être confiée qu'à des spécialistes expérimentés dans le domaine de la chirurgie endocrinienne avec une base matérielle puissante, des connaissances modernes et une expérience dans le domaine de la chirurgie surrénalienne

Cancer surrénalien

L'article présente les données les plus pertinentes et les plus modernes sur le cancer de la surrénale, les principes de son diagnostic et de son traitement, formulés sur la base de directives cliniques internationales et russes

Aldostérome

Aldostérome - une tumeur du cortex surrénalien qui sécrète l'une des hormones surrénales - l'aldostérone minéralocorticoïde

Insuffisance surrénalienne aiguë

L'insuffisance surrénalienne aiguë est un syndrome clinique qui survient lors d'une diminution soudaine et brutale de la production d'hormones par le cortex surrénalien.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation de tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent subir des tests sanguins et des analyses d'urine, mais d'autres matériels biologiques font souvent l'objet de recherches en laboratoire..

Chirurgie surrénale

Informations pour les patients nécessitant une chirurgie surrénalienne (ablation de la glande surrénale, résection de la glande surrénale)

Consultation endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies du système endocrinien. Les endocrinologues du centre dans leurs travaux sont basés sur les recommandations de l'Association européenne des endocrinologues et de l'Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes garantissent des résultats de traitement optimaux.

Consultation endocrinologue

Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies du système endocrinien, nécessitant l'utilisation de techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions mini-invasives)

Analyse pour ACTH

L'analyse ACTH est utilisée pour diagnostiquer les maladies associées à la perturbation du cortex surrénalien, ainsi que pendant l'observation après l'ablation chirurgicale des tumeurs

Traitement gratuit pour les patients atteints de tumeurs surrénales

Informations pour les patients atteints de tumeurs surrénales souhaitant bénéficier d'un traitement gratuit au Centre d'Endocrinologie

Échographie abdominale

L'échographie de la cavité abdominale est la méthode la plus informative et la plus accessible pour diagnostiquer les maladies des organes abdominaux (foie, rate, pancréas), ainsi que les canaux et vaisseaux situés dans la cavité abdominale

Test d'aldostérone

L'aldostérone est une hormone produite par le cortex surrénalien. Sa fonction principale est de réguler la teneur en sels de sodium et de potassium dans le sang.

Échographie de l'espace rétropéritonéal et des reins

En raison de sa position, les reins sont clairement visibles à l'échographie. Cette position anatomique fait de l'échographie des reins la principale méthode d'évaluation de leur taille, de leur emplacement et de leur structure interne. Il est sûr de dire que 99% de toutes les maladies rénales (lithiase urinaire, kystes rénaux, tumeurs rénales) sont diagnostiquées par échographie. Des techniques supplémentaires (urographie, tomodensitométrie) sont généralement utilisées comme techniques de clarification permettant la description la plus complète de la nature des modifications des reins. Cependant, c'est l'échographie des reins qui est la première et principale méthode de diagnostic - en grande partie en raison de sa disponibilité, de sa sécurité et de son indolore totale..

Échographie des glandes surrénales

L'échographie des glandes surrénales est une étude visant à décrire la taille et la structure interne des glandes surrénales. Conduit simultanément avec l'échographie rénale

Analyse de l'androstènedione

L'androstènedione se forme dans les cellules des testicules, des ovaires et des glandes surrénales, plus tard dans les gonades, elle se transforme en testostérone, une hormone sexuelle

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Revues vidéo: expérience de contact avec le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest