Principal

Goitre

Épinéphrine

L'épinéphrine est un médicament qui a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire et augmente la pression artérielle.

Composition, forme de libération et analogues

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'épinéphrine. Le premier est fabriqué à partir d'une poudre cristalline blanche avec une légère teinte rosâtre, qui change sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. En médecine, une solution injectable à 0,1% est utilisée. Il est préparé avec l'addition de 0,01 N. solution d'acide chlorhydrique. Il est conservé avec du métabisulfite de sodium et du chlorobutanol. La solution de chlorhydrate d'épinéphrine est transparente et incolore. Il est préparé dans des conditions aseptiques. Il est important de noter qu'il ne doit pas être chauffé.

Une solution d'hydrotartrate d'adrénaline est fabriquée à partir d'une poudre cristalline blanche avec une teinte grisâtre, qui a tendance à changer sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. Il se dissout facilement dans l'eau et un peu dans l'alcool. La stérilisation a lieu à une température de +100 ° C pendant 15 minutes.

Le chlorhydrate d'épinéphrine est disponible sous forme de solution à 0,01% et l'hydrotartrate d'épinéphrine sous forme de solution à 0,18%, 1 ml chacun dans des ampoules en verre neutre, ainsi que dans des flacons en verre orange hermétiquement fermés de 30 ml chacun - pour usage topique.

1 ml de solution injectable contient 1 mg de chlorhydrate d'épinéphrine. Un paquet contient 5 ampoules de 1 ml chacune ou 1 flacon (30 ml).

Parmi les analogues de ce médicament, on peut distinguer:

  • Flacon de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • Tartrate d'adrénaline;
  • Épinéphrine
  • Hydrotartrate d'épinéphrine.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Il convient de noter que l'action du chlorhydrate d'adrénaline ne diffère pas de celle de l'hydrotartrate d'épinéphrine. Cependant, la différence de poids moléculaire relatif permet à ce dernier d'être utilisé à fortes doses..

Lorsque le médicament est introduit dans le corps, il y a un effet sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques, qui est à bien des égards similaire à l'effet de stimulation des fibres nerveuses sympathiques. L'adrénaline provoque une vasoconstriction des organes abdominaux, des muqueuses et de la peau, elle rétrécit les vaisseaux des muscles squelettiques dans une moindre mesure. Le médicament provoque une augmentation de la pression artérielle.

De plus, la stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques, qui conduit à l'utilisation de l'adrénaline, améliore et accélère les contractions du cœur. Ceci, combiné à une augmentation de la pression artérielle, provoque une excitation du centre des nerfs vagues, qui a un effet inhibiteur sur le muscle cardiaque. En conséquence, ces processus peuvent entraîner un ralentissement de l'activité cardiaque et des arythmies, en particulier dans des conditions d'hypoxie..

L'adrénaline détend les muscles des intestins et des bronches, et dilate également les pupilles en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique. Le médicament augmente la glycémie et améliore le métabolisme des tissus. Il a également un effet positif sur la capacité fonctionnelle du muscle squelettique, en particulier lorsqu'il est fatigué..

On sait que l'adrénaline n'a pas d'effet prononcé sur le système nerveux central, mais dans de rares cas, des maux de tête, de l'anxiété et de l'irritabilité peuvent survenir..

Indications d'utilisation de l'adrénaline

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament doit être utilisé dans les cas suivants:

  • Hypotension artérielle qui ne se prête pas à des volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance cardiaque chronique, bactériémie, insuffisance rénale, surdosage médicamenteux);
  • Asthme bronchique et bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses, y compris les gencives;
  • Asystole;
  • Arrêter toutes sortes de saignements;
  • Réactions allergiques de type immédiat qui se développent avec l'utilisation de sérums, de médicaments, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes, de l'utilisation d'aliments spécifiques ou en raison de l'introduction d'autres allergènes. Les réactions allergiques comprennent l'urticaire, le choc anaphylactique et angioneurotique;
  • Hypoglycémie causée par une surdose d'insuline;
  • Traitements du priapisme.

L'utilisation d'Adrénaline est également indiquée pour le glaucome à angle ouvert, ainsi que dans les cas de chirurgie oculaire (pour le traitement de l'œdème conjonctival, dans le but de dilater la pupille, avec hypertension intraoculaire). Le médicament est souvent utilisé lorsqu'il est nécessaire d'allonger l'action des anesthésiques locaux..

Contre-indications

Selon les instructions de l'adrénaline, le médicament est contre-indiqué pour:

  • Athérosclérose sévère;
  • Hypertension;
  • Saignement;
  • Grossesse;
  • Lactation;
  • Intolérance individuelle.

En outre, l'adrénaline est contre-indiquée en anesthésie avec du cyclopropane, du fluorothane et du chloroforme..

Méthode d'utilisation de l'adrénaline

L'épinéphrine est administrée par voie sous-cutanée et intramusculaire (dans de rares cas - par voie intraveineuse) dans 0,3, 0,5 ou 0,75 ml de solution (0,1%). En cas de fibrillation ventriculaire, le médicament est administré par voie intracardiaque et en cas de glaucome, une solution (1-2%) en gouttes est utilisée.

Effets secondaires

Selon les instructions pour l'adrénaline, les effets secondaires du médicament comprennent:

  • Augmentation significative de la pression artérielle;
  • Arythmie;
  • Tachycardie;
  • Douleur dans la région du cœur;
  • Arythmies ventriculaires (à fortes doses);
  • Maux de tête;
  • Vertiges;
  • Nausée et vomissements;
  • Troubles psychonévrotiques (désorientation, paranoïa, comportement panique, etc.);
  • Réactions allergiques (éruption cutanée, bronchospasme, etc.).

Interactions médicamenteuses Adrénaline

L'utilisation simultanée d'adrénaline avec des hypnotiques et des analgésiques narcotiques peut affaiblir l'effet de ces derniers. L'association avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs, la quinidine est lourde de développement d'arythmies, avec des inhibiteurs de la MAO - augmentation de la pression artérielle, vomissements, maux de tête, avec phénytoïne - bradycardie.

Conditions de stockage

L'épinéphrine doit être conservée dans un endroit frais et sec, à l'abri du soleil. La durée de conservation du médicament est de 2 ans..

Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Adrénaline-Santé

Instructions

  • russe
  • қazaқsha

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Solution injectable 0,18%, 1 ml

Composition

1 ml de solution contient

substance active - hydrotartrate d'épinéphrine 1,82 mg

excipients: métabisulfite de sodium (E 223), chlorure de sodium, eau pour injection

La description

Solution transparente incolore

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies cardiaques. Médicaments cardiotoniques d'origine non glycosidique. Stimulants adrénergiques et dopaminergiques. Épinéphrine.

Le code ATX С01СА24.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration intramusculaire ou sous-cutanée, l'épinéphrine est rapidement absorbée; la concentration sanguine maximale est atteinte après 3-10 minutes.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec une administration intraveineuse (durée d'action - 1 à 2 minutes), 5 à 10 minutes après l'administration sous-cutanée (effet maximal - après 20 minutes), avec une administration intramusculaire, le temps d'apparition de l'effet est variable.

Pénètre la barrière placentaire, dans le lait maternel, ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisé par la monoamine oxydase (en acide vanillyl mandélique) et la catéchol-O-méthyltransférase (en métanéphrine) dans les cellules du foie, des reins, de la muqueuse intestinale, des axones.

La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes. L'excrétion des métabolites est effectuée par les reins. Excrété dans le lait maternel.

Pharmacodynamique

Adrenaline-Health est un agent cardiostimulant, vasoconstricteur, hypertenseur, antihypoglycémiant. Stimule les récepteurs α- et β-adrénergiques de diverses localisations. Montre un effet prononcé sur les muscles lisses des organes internes, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire, active le métabolisme des glucides et des lipides.

Le mécanisme d'action est dû à l'activation de l'adénylate cyclase de la surface interne des membranes cellulaires, une augmentation de la concentration intracellulaire d'AMPc et de Ca2 +. La première phase d'action est principalement due à la stimulation des récepteurs β-adrénergiques de divers organes et se manifeste par une tachycardie, une augmentation du débit cardiaque, une excitabilité et une conductivité du myocarde, une artériol et une bronchodilatation, une diminution du tonus utérin, une mobilisation du glycogène du foie et des acides gras des réserves de graisse. Dans la deuxième phase, les récepteurs α-adrénergiques sont excités, ce qui conduit à un rétrécissement des vaisseaux des organes de la cavité abdominale, de la peau, des muqueuses (muscles squelettiques - dans une moindre mesure), à ​​une augmentation de la pression artérielle (principalement systolique) et à une résistance vasculaire périphérique totale..

L'efficacité du médicament dépend de la dose. À très faibles doses, à un débit d'injection inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut faire baisser la tension artérielle en raison d'une vasodilatation des muscles squelettiques. À un débit d'injection de 0,04-0,1 μg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume de sang minute, réduit la résistance vasculaire périphérique totale; au-dessus de 0,2 μg / kg / min - resserre les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire périphérique totale. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque. Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 μg / kg / min réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande myocardique en oxygène. Inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par l'antigène, élimine le spasme des bronchioles, empêche le développement d'un œdème de leurs muqueuses. Agissant sur les récepteurs α-adrénergiques de la peau, des muqueuses et des organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée d'action et diminue l'effet toxique de l'anesthésie locale. La stimulation des récepteurs β2-adrénergiques s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion de potassium de la cellule et peut conduire à une hypokaliémie. Avec une administration intracaverneuse, il réduit le remplissage sanguin des corps caverneux.

Dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma sanguin, améliore le métabolisme tissulaire. Stimule faiblement le système nerveux central, présente des effets anti-allergiques et anti-inflammatoires.

Indications pour l'utilisation

réactions allergiques de type immédiat: choc anaphylactique, qui s'est développé avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes ou de contact avec des allergènes

soulagement des crises aiguës d'asthme bronchique

hypotension artérielle d'origines diverses (posthémorragique, intoxication, infectieuse)

hypokaliémie, notamment due à un surdosage d'insuline

asystole, arrêt cardiaque

prolonger l'action des anesthésiques locaux

Bloc AV III degré, développé de manière aiguë

Mode d'administration et posologie

Attribuer par voie intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse (goutte à goutte), intracardiaque (réanimation en cas d'arrêt cardiaque). Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, l'action du médicament se développe plus rapidement que lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée. Schéma posologique individuel.

Choc anaphylactique: 0,5 ml, dilué dans 20 ml de solution de glucose à 40%, est injecté lentement par voie intraveineuse. À l'avenir, si nécessaire, continuer le goutte-à-goutte intraveineux à un débit de 1 μg / min, pour lequel 1 ml de solution d'adrénaline est dissous dans 400 ml de chlorure de sodium isotonique ou 5% de glucose. Si l'état du patient le permet, il est préférable d'effectuer une injection intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 ml sous forme diluée ou non diluée.

Asthme bronchique: injecté par voie sous-cutanée de 0,3 à 0,5 ml sous forme diluée ou non diluée. Si une réintroduction est nécessaire, cette dose peut être administrée toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois). L'administration intraveineuse de 0,3 à 0,5 ml sous forme diluée est possible.

En tant que vasoconstricteur, injecté par voie intraveineuse à un débit de 1 μg / min (avec une augmentation possible jusqu'à 2-10 μg / min).

Asystole: 0,5 ml est administré par voie intracardiaque, dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pendant les mesures de réanimation - 1 ml (dilué) par voie intraveineuse lentement toutes les 3 à 5 minutes.

Asystole chez les nouveau-nés: administrée par voie intraveineuse à 0,01 ml / kg de poids corporel toutes les 3 à 5 minutes, lentement.

Choc anaphylactique: administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire à des enfants de moins de 1 an - 0,05 ml chacun, à l'âge de 1 an - 0,1 ml, 2 ans - 0,2 ml, 3-4 ans - 0,3 ml, 5 ans - 0,4 ml, 6-12 ans - 0,5 ml. Si nécessaire, répétez l'introduction toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Bronchospasme: injecté par voie sous-cutanée 0,01 ml / kg de poids corporel (maximum - jusqu'à 0,3 ml). Si nécessaire, l'introduction est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures.

Adrénaline (épinéphrine)

effet pharmacologique

Agent adrénostimulant alpha et bêta. Au niveau cellulaire, l'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, une augmentation de la concentration intracellulaire d'AMPc et de Ca2 +. À très faibles doses, à un débit d'injection inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut faire baisser la tension artérielle en raison de la vasodilatation des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04-0,1 μg / kg / min, il augmente la fréquence cardiaque et la force des contractions cardiaques, COV et IOC, réduit l'OPSS; au-dessus de 0,02 mcg / kg / min, la vasoconstriction augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire systémique. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque. Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 μg / kg / min réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal. Dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente les acides gras libres plasmatiques. Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande myocardique en oxygène. Inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par l'antigène, élimine le spasme des bronchioles, empêche le développement d'un œdème de leurs muqueuses. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution de la vitesse d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale. La stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques s'accompagne d'une clairance accrue du K + de la cellule et peut conduire à une hypokaliémie. Avec une administration intracaverneuse, il réduit le remplissage sanguin des corps caverneux. L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec une administration intraveineuse (durée d'action - 1 à 2 minutes), 5 à 10 minutes après l'administration sous-cutanée (effet maximal - après 20 minutes), avec une administration intramusculaire - l'heure d'apparition de l'effet est variable.

Les indications

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, angio-œdème, choc anaphylactique) qui se développent avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de consommation alimentaire, de piqûres d'insectes ou de l'introduction d'autres allergènes; asthme bronchique (soulagement d'une crise), bronchospasme pendant l'anesthésie; asystole (y compris dans le contexte d'un blocage AV développé de manière aiguë du degré III); saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives), hypotension artérielle qui ne répond pas à des volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale, ICC, surdosage), la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux; hypoglycémie (due à un surdosage d'insuline); glaucome à angle ouvert, lors d'une chirurgie oculaire - œdème conjonctival (traitement), pour dilater la pupille, hypertension intraoculaire, arrêter le saignement; priapisme (traitement).

Contre-indications

Hypersensibilité, GOKMP, phéochromocytome, hypertension artérielle, tachyarythmie, cardiopathie ischémique, fibrillation ventriculaire, grossesse, allaitement. Avec soin. Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, infarctus du myocarde, choc d'origine non allergique (y compris cardiogénique, traumatique, hémorragique), thyrotoxicose, maladies vasculaires occlusives (y compris - embolie artérielle, athérosclérose, maladie de Buerger, blessure due au froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), athérosclérose cérébrale, glaucome à angle fermé, diabète sucré, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique; utilisation simultanée d'agents d'inhalation pour l'anesthésie générale (fluorothane, cyclopropane, chloroforme), vieillesse, enfants.

Effets secondaires

Du CVS: moins souvent - angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle, à des doses élevées - arythmies ventriculaires; rarement - arythmie, douleur thoracique. Du système nerveux: plus souvent - maux de tête, anxiété, tremblements; moins souvent - étourdissements, nervosité, fatigue, troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrène, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires. Du système digestif: plus souvent - nausées, vomissements. Du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique). Réactions locales: douleur ou sensation de brûlure au site d'injection i / m. Réactions allergiques: angio-œdème, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe. Autres: rarement - hypokaliémie; moins souvent, augmentation de la transpiration. Surdosage. Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie alternant avec bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), froideur et pâleur de la peau, vomissements, céphalées, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie cranio-cérébrale (en particulier chez les personnes âgées patients), œdème pulmonaire, décès. Traitement: arrêter l'administration, traitement symptomatique - pour abaisser la tension artérielle - alpha-bloquants (phentolamine), en cas d'arythmie - bêta-bloquants (propranolol).

Modes d'administration et doses

S / c, i / m, parfois i / v goutte à goutte. Choc anaphylactique: i / v lentement 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml de solution de NaCl à 0,9%, si nécessaire, continuer goutte à goutte i / v à une concentration de 0,1 m / ml. Lorsque l'état du patient permet une action lente (3-5 minutes), il est préférable d'administrer i / m (ou s / c) 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, réintroduction - après 10-20 minutes (jusqu'à 3 fois). Asthme bronchique: s / c 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois), ou i / v à 0,1-0,25 mg dilué à une concentration de 0,1 m / ml. En tant que vasoconstricteur, il est injecté par voie intraveineuse à un débit de 1 μg / min (avec une augmentation possible jusqu'à 2-10 μg / min). Pour prolonger l'effet des anesthésiques locaux: à une concentration de 5 μg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour la rachianesthésie - 0,2-0,4 mg. Pour l'asystole: intracardiaque 0,5 mg (dilué avec 10 ml d'une solution de NaCl à 0,9% ou d'une autre solution); pendant les mesures de réanimation - 1 mg (dilué) IV toutes les 3-5 minutes. Si le patient est intubé, une instillation endotrachéale est possible - les doses optimales n'ont pas été établies, elles doivent être 2 à 2,5 fois plus élevées que la dose pour l'administration intraveineuse. Nouveau-nés (asystole): IV, 10-30 mcg / kg toutes les 3-5 minutes, lentement. Enfants de plus d'un mois: IV, 10 mcg / kg (ensuite, si nécessaire, toutes les 3-5 minutes, 100 mcg / kg sont administrés (après l'introduction d'au moins 2 doses standard, des doses plus élevées peuvent être utilisées toutes les 5 minutes - 200 mcg / kg).Il est possible d'utiliser l'administration endotrachéale.Enfants présentant un choc anaphylactique: s / c ou i / m - 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'introduction de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).Enfants atteints de bronchospasme: sc 10 mcg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), doses, si nécessaire, à répéter toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures. Dans le glaucome à angle ouvert - 1 goutte de solution à 1-2% 2 fois par jour.

instructions spéciales

Lors de la perfusion, un instrument avec un appareil de mesure doit être utilisé pour réguler le débit de perfusion. La perfusion doit être effectuée dans une grande veine (de préférence centrale). Est introduit par voie intracardiaque pendant l'asystole, si d'autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax. Pendant la période de traitement, il est recommandé de déterminer la concentration de K + dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, la diurèse, le CIO, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire et la pression de coin dans les capillaires pulmonaires. Des doses excessives dans l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande myocardique en oxygène. Augmente la glycémie et, par conséquent, dans le diabète sucré, des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée sont nécessaires. Avec l'administration endotrachéale, l'absorption et la concentration plasmatique finale du médicament peuvent être imprévisibles. L'administration d'épinéphrine en état de choc ne remplace pas les transfusions de sang, de plasma, de liquides de substitution sanguine et / ou de solutions salines. L'épinéphrine est impraticable à utiliser pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant au développement possible d'une nécrose ou d'une gangrène). Il n'y a pas d'études strictement contrôlées sur l'utilisation de l'épinéphrine chez la femme enceinte. Une relation statistiquement régulière a été établie entre l'apparition de déformations et de hernie inguinale chez les enfants dont les mères ont utilisé de l'épinéphrine pendant le premier trimestre ou tout au long de la grossesse; il a également été signalé dans un cas sur la survenue d'une anoxie chez le fœtus après l'administration intraveineuse de la mère avec de l'épinéphrine. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée chez les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. Des expériences sur des animaux ont montré que lorsqu'il est administré à des doses 25 fois supérieures à la dose recommandée pour l'homme, il provoque un effet tératogène. Lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement, le risque et le bénéfice doivent être évalués en raison de la forte probabilité d'effets secondaires chez le bébé. L'utilisation pour corriger l'hypotension pendant le travail n'est pas recommandée car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. Peut être utilisé chez les enfants en arrêt cardiaque, mais il faut faire preuve de prudence car 2 concentrations différentes d'épinéphrine sont nécessaires dans le schéma posologique. Lors de l'arrêt du traitement, la dose doit être réduite progressivement. l'arrêt soudain du traitement peut entraîner une hypotension sévère. Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Si la solution vire au rose ou au brun ou contient des sédiments, elle ne doit pas être administrée. La partie inutilisée doit être détruite.

Interaction

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. Affaiblit les effets des analgésiques narcotiques et des hypnotiques. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des glycosides cardiaques, la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, la dopamine, des moyens d'anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), cocaïne, le risque d'arythmies augmente (ensemble, ils doivent être utilisés avec beaucoup de prudence ou pas du tout); avec d'autres agents sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du CVS; avec des antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - une diminution de leur efficacité. L'administration concomitante d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperpyrétique, des maux de tête, des arythmies cardiaques, des vomissements; avec des nitrates - affaiblissant leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - augmentation de l'effet hypotenseur et tachycardie; avec la phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et une bradycardie (en fonction de la dose et du taux d'administration); avec des préparations d'hormones thyroïdiennes - renforcement mutuel de l'action; avec des médicaments qui allongent l'intervalle Q-T (y compris l'astémizole, le cisapride, la terfénadine) - allongement de l'intervalle Q-T; avec des diatrizoates, des acides iothalamiques ou ioxagliques - augmentation des effets neurologiques; avec des alcaloïdes de l'ergot - une augmentation de l'effet vasoconstricteur (jusqu'à une ischémie sévère et le développement de la gangrène). Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants.