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Adrénaline

L'épinéphrine est un médicament qui a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire et augmente la pression artérielle.

Composition, forme de libération et analogues

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'épinéphrine. Le premier est fabriqué à partir d'une poudre cristalline blanche avec une légère teinte rosâtre, qui change sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. En médecine, une solution injectable à 0,1% est utilisée. Il est préparé avec l'addition de 0,01 N. solution d'acide chlorhydrique. Il est conservé avec du métabisulfite de sodium et du chlorobutanol. La solution de chlorhydrate d'épinéphrine est transparente et incolore. Il est préparé dans des conditions aseptiques. Il est important de noter qu'il ne doit pas être chauffé.

Une solution d'hydrotartrate d'adrénaline est fabriquée à partir d'une poudre cristalline blanche avec une teinte grisâtre, qui a tendance à changer sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. Il se dissout facilement dans l'eau et un peu dans l'alcool. La stérilisation a lieu à une température de +100 ° C pendant 15 minutes.

Le chlorhydrate d'épinéphrine est disponible sous forme de solution à 0,01% et l'hydrotartrate d'épinéphrine sous forme de solution à 0,18%, 1 ml chacun dans des ampoules en verre neutre, ainsi que dans des flacons en verre orange hermétiquement fermés de 30 ml chacun - pour usage topique.

1 ml de solution injectable contient 1 mg de chlorhydrate d'épinéphrine. Un paquet contient 5 ampoules de 1 ml chacune ou 1 flacon (30 ml).

Parmi les analogues de ce médicament, on peut distinguer:

  • Flacon de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • Tartrate d'adrénaline;
  • Épinéphrine
  • Hydrotartrate d'épinéphrine.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Il convient de noter que l'action du chlorhydrate d'adrénaline ne diffère pas de celle de l'hydrotartrate d'épinéphrine. Cependant, la différence de poids moléculaire relatif permet à ce dernier d'être utilisé à fortes doses..

Lorsque le médicament est introduit dans le corps, il y a un effet sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques, qui est à bien des égards similaire à l'effet de stimulation des fibres nerveuses sympathiques. L'adrénaline provoque une vasoconstriction des organes abdominaux, des muqueuses et de la peau, elle rétrécit les vaisseaux des muscles squelettiques dans une moindre mesure. Le médicament provoque une augmentation de la pression artérielle.

De plus, la stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques, qui conduit à l'utilisation de l'adrénaline, améliore et accélère les contractions du cœur. Ceci, combiné à une augmentation de la pression artérielle, provoque une excitation du centre des nerfs vagues, qui a un effet inhibiteur sur le muscle cardiaque. En conséquence, ces processus peuvent entraîner un ralentissement de l'activité cardiaque et des arythmies, en particulier dans des conditions d'hypoxie..

L'adrénaline détend les muscles des intestins et des bronches, et dilate également les pupilles en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique. Le médicament augmente la glycémie et améliore le métabolisme des tissus. Il a également un effet positif sur la capacité fonctionnelle du muscle squelettique, en particulier lorsqu'il est fatigué..

On sait que l'adrénaline n'a pas d'effet prononcé sur le système nerveux central, mais dans de rares cas, des maux de tête, de l'anxiété et de l'irritabilité peuvent survenir..

Indications d'utilisation de l'adrénaline

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament doit être utilisé dans les cas suivants:

  • Hypotension artérielle qui ne se prête pas à des volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance cardiaque chronique, bactériémie, insuffisance rénale, surdosage médicamenteux);
  • Asthme bronchique et bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses, y compris les gencives;
  • Asystole;
  • Arrêter toutes sortes de saignements;
  • Réactions allergiques de type immédiat qui se développent avec l'utilisation de sérums, de médicaments, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes, de l'utilisation d'aliments spécifiques ou en raison de l'introduction d'autres allergènes. Les réactions allergiques comprennent l'urticaire, le choc anaphylactique et angioneurotique;
  • Hypoglycémie causée par une surdose d'insuline;
  • Traitements du priapisme.

L'utilisation d'Adrénaline est également indiquée pour le glaucome à angle ouvert, ainsi que dans les cas de chirurgie oculaire (pour le traitement de l'œdème conjonctival, dans le but de dilater la pupille, avec hypertension intraoculaire). Le médicament est souvent utilisé lorsqu'il est nécessaire d'allonger l'action des anesthésiques locaux..

Contre-indications

Selon les instructions de l'adrénaline, le médicament est contre-indiqué pour:

  • Athérosclérose sévère;
  • Hypertension;
  • Saignement;
  • Grossesse;
  • Lactation;
  • Intolérance individuelle.

En outre, l'adrénaline est contre-indiquée en anesthésie avec du cyclopropane, du fluorothane et du chloroforme..

Méthode d'utilisation de l'adrénaline

L'épinéphrine est administrée par voie sous-cutanée et intramusculaire (dans de rares cas - par voie intraveineuse) dans 0,3, 0,5 ou 0,75 ml de solution (0,1%). En cas de fibrillation ventriculaire, le médicament est administré par voie intracardiaque et en cas de glaucome, une solution (1-2%) en gouttes est utilisée.

Effets secondaires

Selon les instructions pour l'adrénaline, les effets secondaires du médicament comprennent:

  • Augmentation significative de la pression artérielle;
  • Arythmie;
  • Tachycardie;
  • Douleur dans la région du cœur;
  • Arythmies ventriculaires (à fortes doses);
  • Maux de tête;
  • Vertiges;
  • Nausée et vomissements;
  • Troubles psychonévrotiques (désorientation, paranoïa, comportement panique, etc.);
  • Réactions allergiques (éruption cutanée, bronchospasme, etc.).

Interactions médicamenteuses Adrénaline

L'utilisation simultanée d'adrénaline avec des hypnotiques et des analgésiques narcotiques peut affaiblir l'effet de ces derniers. L'association avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs, la quinidine est lourde de développement d'arythmies, avec des inhibiteurs de la MAO - augmentation de la pression artérielle, vomissements, maux de tête, avec phénytoïne - bradycardie.

Conditions de stockage

L'épinéphrine doit être conservée dans un endroit frais et sec, à l'abri du soleil. La durée de conservation du médicament est de 2 ans..

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Chlorhydrate d'adrénaline - mode d'emploi

Numéros d'enregistrement: ЛСР-000780 / 08-301216

Nom commercial: flacon de chlorhydrate d'adrénaline

Dénomination commune internationale: Epinephrine

Formes posologiques: solution injectable

Composition pour 1 ml:

Ingrédient actif: épinéphrine (adrénaline) - 1 mg.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) - 0,2 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,25 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à pH 2,5 à 4,0, eau pour injection - q.s. jusqu'à 1 ml.

Description: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre

Classe pharmacothérapeutique: agoniste alpha et bêta-adrénergique

Code ATX: С01СА24

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Un sympathomimétique qui agit sur les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosinémoiophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À très faibles doses, à un débit d'injection inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut réduire la tension artérielle (TA) en raison de la vasodilatation des muscles squelettiques. À un débit d'injection de 0,04-0,1 μg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume de sang minute, réduit la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); supérieur à 0,02 μg / kg / min resserre les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire systémique. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque.

Détend les muscles lisses des bronches, étant un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 mcg / kg / min, réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal (GIT).

Dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente les acides gras libres plasmatiques. Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Inhibe la libération d'histamine induite par l'antigène et de la substance à réaction lente de l'anaphylaxie, élimine le spasme des bronchioles, empêche le développement d'un œdème de leurs muqueuses. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

Stimulation bêta2-les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une excrétion accrue des ions potassium de la cellule et peuvent entraîner une hypokaliémie.

Avec une administration intracaverneuse, il réduit le remplissage sanguin des corps caverneux. L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration intraveineuse (iv) (durée d'action - 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'administration sous-cutanée (sc) (effet maximal - après 20 minutes), avec intramusculaire (intraveineuse) m) introduction - l'heure d'apparition de l'effet est variable.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, il est bien absorbé. Il est également absorbé par administration endotrachéale et conjonctivale. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TCmax) avec une administration sous-cutanée et intramusculaire est de 3 à 10 minutes. Passe à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Il est métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Il est excrété par les reins sous la forme principale de métabolites (environ 90%): acide vanillyl mandélique, sulfates, glucuronides; et aussi en petites quantités - inchangé.

Indications pour l'utilisation

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, œdème angioneurotique, choc anaphylactique, réaction allergique aux piqûres d'insectes, etc.), asthme bronchique (soulagement d'une crise d'asthme), bronchospasme pendant l'anesthésie; la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'épinéphrine et / ou aux excipients médicamenteux; cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique sévère, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, choc (sauf anaphylactique), anesthésie générale avec agents d'inhalation: fluorothane, cyclopropane, chloroforme; II stade du travail.

Avec une anesthésie de routine, les injections dans les phalanges distales des doigts et des orteils, du menton, de l'oreillette, du nez et des organes génitaux sont contre-indiquées.

Dans des conditions potentiellement mortelles, les contre-indications ci-dessus sont relatives.

Soigneusement

Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, infarctus du myocarde, maladie vasculaire occlusive (y compris des antécédents d'embolie artérielle, d'athérosclérose, de maladie de Reyger, de traumatisme dû au froid), diabétique, asthme et emphysème bronchique de longue date, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique et / ou difficulté à uriner; vieillesse, parésie et paralysie, augmentation des réflexes tendineux en cas de lésion médullaire, enfance.

Application pendant la grossesse et pendant l'allaitement

Il n'y a pas d'études strictement contrôlées sur l'utilisation de l'épinéphrine chez la femme enceinte. L'épinéphrine traverse le placenta. Une relation statistiquement régulière a été établie entre la survenue de malformations et de hernie inguinale chez les enfants avec l'utilisation d'adrénaline chez la femme enceinte, en particulier au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse, il y a un rapport d'un seul cas d'anoxie chez le fœtus (avec administration intraveineuse d'épinéphrine). L'injection d'épinéphrine peut provoquer une tachycardie chez le fœtus, des troubles du rythme cardiaque, y compris des battements systoliques supplémentaires, etc. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée chez les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. Des expériences sur des animaux ont montré que lorsqu'elle est administrée à des doses 25 fois la dose recommandée pour l'homme, l'épinéphrine est tératogène. L'épinéphrine ne doit être utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. L'utilisation pour corriger l'hypotension pendant le travail n'est pas recommandée car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée pendant l'accouchement, elle ne peut être utilisée que si elle doit être prescrite pour des raisons de santé.

Si un traitement par épinéphrine est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu..

Mode d'administration et posologie

Par voie sous-cutanée, intramusculaire, parfois intraveineuse.

Choc anaphylactique: par voie intraveineuse lentement 0,1-0,25 mg, dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, continuer la perfusion intraveineuse à une concentration de 1: 10000. Si l'état du patient le permet, une administration intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 mg sous forme diluée ou non diluée est préférable, si nécessaire, une administration répétée - après 10 à 20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: par voie sous-cutanée 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse à 0,1-0,25 mg dilué à une concentration de 1: 10000.

Pour prolonger l'effet des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour la rachianesthésie - 0,2-0,4 mg.

Enfants présentant un choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire - 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'introduction de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: par voie sous-cutanée 0,01 mg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), les doses, si nécessaire, répétées toutes les 15 minutes jusqu'à 3-4 fois ou toutes les 4 heures. La perfusion doit être effectuée dans une veine large (de préférence centrale).

Effet secondaire

C'est un puissant agent sympathomimétique, dont la plupart des effets secondaires sont dus à la stimulation du système nerveux sympathique. Environ un tiers des patients traités par épinéphrine ont eu des effets secondaires, et les effets secondaires les plus courants étaient des effets secondaires cardiaques et vasculaires..

Du système cardiovasculaire: palpitations, tachycardie, hypertension artérielle aiguë, arythmie ventriculaire, angine de poitrine, augmentation ou diminution de la pression artérielle, crise cardiaque, tachyarythmie, cardiomyopathie, nécrose intestinale, acrocyanose, arythmie, douleur thoracique, à fortes doses - arythmies.

Du système nerveux et de la psyché: maux de tête, tremblements; étourdissements, anxiété, fatigue, agitation psychomotrice, nervosité, hémorragies hémorragiques dans le cerveau (avec augmentation de la pression artérielle), désorientation, troubles de la mémoire, irritabilité accrue, colère, troubles du sommeil, somnolence, contractions musculaires.

Du système digestif: nausées, vomissements.

Du système respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire (avec augmentation de la pression artérielle).

Du système urinaire: miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou sensation de brûlure au site d'injection, nécrose au site d'injection.

Réactions allergiques: angio-œdème, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Troubles du métabolisme et de l'alimentation: acidose lactique.

Autres: pâleur de la peau, hypokaliémie, inhibition de la sécrétion d'insuline et développement de l'hyperglycémie, lipolyse, cétogenèse, stimulation de la sécrétion d'hormone de croissance, augmentation de la transpiration.

Surdosage

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie alternant avec bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), froideur et pâleur de la peau, vomissements, céphalées, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie hémorragique (en particulier chez les patients âgés ), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêt de l'administration, traitement symptomatique, principalement dans les conditions de réanimation, utilisation d'alpha et bêta-bloquants, vasodilatateurs.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. Affaiblit les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des glycosides cardiaques, la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, la dopamine, des anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne, le risque d'arythmies augmente (ensemble, l'utilisation doit être faite avec une extrême prudence ou ne pas être utilisée du tout) avec d'autres agents sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec des antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - une diminution de leur efficacité. L'interaction avec des bêtabloquants non sélectifs conduit au développement d'une hypertension et d'une bradycardie sévères. Le propranolol inhibe l'effet bronchodilatateur de l'épinéphrine. Les médicaments qui provoquent une perte de potassium (corticostéroïdes, diurétiques, aminophylline, théophylline) augmentent le risque d'hypokaliémie. L'épinéphrine augmente le risque d'effets secondaires cardiaques lorsqu'elle est prise avec la lévodopa. L'utilisation concomitante avec l'entocapone peut potentialiser les effets chronotropes et arythmogènes de l'épinéphrine.

La co-administration avec des inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut provoquer une augmentation forte et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperréticulaire, des maux de tête, des arythmies, des vomissements avec des nitrates - affaiblissant leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - augmentation de l'effet hypotenseur et tachycardie; avec la phénytoïne - une forte diminution de la pression artérielle et une bradycardie (en fonction de la dose et du taux d'administration); avec des préparations d'hormones thyroïdiennes - renforcement mutuel de l'action; avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT (y compris l'astémizole, le cisapride, la terfénadine) - allongement de l'intervalle QT; avec des diatrizoates, des acides iothalamiques ou ioxagliques - augmentation des effets neurologiques; avec alcaloïdes de l'ergot et ocytocine - augmentation de l'effet vasoconstricteur (jusqu'à une ischémie sévère et le développement de la gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants. L'utilisation concomitante de guanidine peut entraîner le développement d'une hypertension artérielle sévère. L'utilisation simultanée de chlorpromazine peut entraîner le développement d'une tachycardie et d'une hypotension.

instructions spéciales

Pendant la période de traitement, il est recommandé de déterminer la concentration d'ions potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, le débit urinaire, le volume infime du flux sanguin, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression dans l'artère pulmonaire et la pression de coincement dans les capillaires pulmonaires.

Des doses excessives d'épinéphrine dans l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande myocardique en oxygène.

Augmente le niveau de glucose dans le plasma sanguin, par conséquent, dans le diabète sucré, des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée sont nécessaires. L'épinéphrine n'est pas pratique à utiliser pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant au développement possible de nécrose ou de gangrène).

L'utilisation pour corriger l'hypotension pendant le travail n'est pas recommandée car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. Lors de l'arrêt du traitement, la dose doit être réduite progressivement. l'arrêt soudain du traitement peut entraîner une hypotension sévère.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Le métabisulfite de sodium, qui fait partie du médicament, peut provoquer une réaction allergique, y compris des symptômes d'anaphylaxie et de bronchospasme, en particulier chez les patients souffrant d'asthme ou ayant des antécédents d'allergies. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de tétraplégie en raison de la sensibilité accrue de ces personnes à l'épinéphrine..

Ne pas réinjecter dans les mêmes zones afin d'éviter le développement d'une nécrose tissulaire. Il n'est pas recommandé d'injecter le médicament dans les muscles fessiers..

N'utilisez pas le médicament si la couleur change ou si un précipité apparaît dans la solution. La portion inutilisée de la solution doit être éliminée.

Une forte augmentation de la pression artérielle avec l'utilisation d'adrénaline peut entraîner le développement d'une hémorragie hémorragique, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent ressentir une agitation psychomotrice ou une aggravation temporaire des symptômes de la maladie lors de l'utilisation d'adrénaline, et par conséquent, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'adrénaline dans cette catégorie de personnes.

Influence sur la capacité de conduire des véhicules, des mécanismes

Il n'est pas recommandé aux patients après l'administration d'épinéphrine de conduire des véhicules, des mécanismes.

Formulaire de décharge

Solution injectable, 1 mg / ml.

1 ml dans une ampoule de verre neutre incolore ou de protection contre la lumière avec un point de rupture. Chaque ampoule est étiquetée ou marquée avec de la peinture à prise rapide. 5 ou 10 ampoules dans un emballage blister. Un emballage blister avec des instructions d'utilisation dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre à une température de 15 à 25 ° C Garder hors de la portée des enfants.

Durée de vie

3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de vacances

Distribué sur ordonnance.

Nom et adresse de la personne morale au nom de laquelle le certificat d'enregistrement a été délivré

LLC "VIAL" Adresse: 109316, Russie, Ostapovskiy proezd, 5, bâtiment 1

Fabricant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Chemical Co., Ltd

Au nord de Sihe Road, Sihe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmasoical (China) Co., Ltd.

Lake Road No.11 Parc écologique de Jininhu, district de DongXiHu, Wuhan, province du Hubei, Chine

Adresse et numéro de téléphone de l'organisation autorisée (pour l'envoi des réclamations et réclamations des consommateurs)

LLC "VIAL" Adresse: 109316, Russie, Ostapovskiy proezd, 5, bâtiment 1.

Adrénaline

Substance active:

Contenu

  • Images 3D
  • Composition et forme de libération
  • effet pharmacologique
  • Indications du médicament Adrénaline
  • Contre-indications
  • Effets secondaires
  • Mode d'administration et posologie
  • Précautions
  • Conditions de stockage du médicament Adrénaline
  • Durée de conservation du médicament Adrénaline
  • Prix ​​en pharmacie

Groupes pharmacologiques

  • Adréno- et sympathomimétiques (alpha, bêta)
  • Médicaments hypertensifs

Classification nosologique (CIM-10)

  • I46 Arrêt cardiaque
  • J45 Asthme
  • R60.0 Œdème localisé
  • T78.2 Choc anaphylactique, sans précision
  • T78.4 Allergie, sans précision

Images 3D

Composition et forme de libération

1 ml de solution injectable ou à usage topique contient 1 mg de chlorhydrate d'épinéphrine; dans un emballage de 5 ampoules de 1 ml ou 1 bouteille de 30 ml, respectivement.

effet pharmacologique

Stimule les récepteurs alpha et bêta adrénergiques.

Indications du médicament Adrénaline

Choc anaphylactique, œdème allergique du larynx et autres réactions allergiques immédiates, asthme bronchique (soulagement des crises), surdosage d'insuline; localement: en association avec des anesthésiques locaux, arrêt des saignements.

Contre-indications

Hypertension, athérosclérose sévère, anévrisme, thyrotoxicose, diabète sucré, glaucome à angle fermé, grossesse.

Effets secondaires

Augmentation de la pression artérielle, tachycardie, arythmies, douleur au cœur.

Mode d'administration et posologie

Parentéral: avec choc anaphylactique et autres réactions allergiques, hypoglycémie - par voie sous-cutanée, moins souvent - par voie intramusculaire ou intraveineuse lentement; adultes - 0,2-0,75 ml, enfants - 0,1-0,5 ml; doses plus élevées pour les adultes avec administration sous-cutanée: unique - 1 ml, par jour - 5 ml.

Avec une crise d'asthme bronchique chez l'adulte - s / c 0,3-0,7 ml.

En cas d'arrêt cardiaque - intracardiaque 1 ml.

Topiquement: pour arrêter le saignement - tampons humidifiés avec une solution du médicament; quelques gouttes sont ajoutées à la solution d'anesthésiques locaux immédiatement avant l'administration.

Précautions

Ne doit pas être utilisé dans le contexte d'une anesthésie avec fluorothane, cyclopropane, chloroforme (pour éviter les arythmies).

Conditions de stockage du médicament Adrénaline

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation du médicament Adrénaline

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Synonymes de groupes nosologiques

Titre de la CIM-10Synonymes de maladies selon la CIM-10
I46 Arrêt cardiaqueAsystole
J45 AsthmeFaites de l'asthme
Conditions asthmatiques
L'asthme bronchique
Asthme bronchique léger
Asthme bronchique avec difficulté à écoulement des expectorations
Asthme bronchique sévère
Asthme bronchique d'effort physique
Asthme hypersécrétoire
Forme d'asthme bronchique hormono-dépendant
Toux avec asthme bronchique
Soulagement des crises d'asthme dans l'asthme bronchique
Asthme bronchique non allergique
Asthme nocturne
Crises d'asthme la nuit
Exacerbation de l'asthme bronchique
Crise d'asthme bronchique
Formes endogènes d'asthme
R60.0 Œdème localiséŒdème laryngé allergique
Œdème local
Œdème local
Œdème local
Œdème localisé
Gonflement des membres inférieurs
Gonflement dû à une inflammation des gaines tendineuses
Gonflement de la bouche
Gonflement après des procédures dentaires
Gonflement de la muqueuse nasopharyngée
Gonflement de la muqueuse nasopharyngée
Œdème d'origine traumatique
Œdème de nature traumatique
Gonflement avec blessures
Tumeur post-traumatique
Œdème post-traumatique
Œdème post-traumatique des tissus mous
Œdème traumatique
T78.2 Choc anaphylactique, sans précisionRéactions anaphylactiques
Choc anaphylactique
Choc anaphylactique aux médicaments
Réaction anaphylactoïde
Choc anaphylactoïde
Choc anaphylactique
T78.4 Allergie, sans précisionRéaction allergique à l'insuline
Réaction allergique aux piqûres d'insectes
Réaction allergique similaire au lupus érythémateux disséminé
Maladies allergiques
Maladies allergiques des muqueuses
Maladies allergiques et conditions causées par une libération accrue d'histamine
Maladies allergiques des muqueuses
Manifestations allergiques
Manifestations allergiques sur les muqueuses
Réactions allergiques
Réactions allergiques dues aux piqûres d'insectes
Réactions allergiques
Conditions allergiques
Œdème laryngé allergique
Maladie allergique
État allergique
Allergie
Allergie à la poussière domestique
Anaphylaxie
Réaction cutanée aux médicaments
Réaction cutanée aux piqûres d'insectes
Allergie cosmétique
Allergie aux médicaments
Allergie aux médicaments
Réaction allergique aiguë
Œdème du larynx de genèse allergique et sur fond de rayonnement
Allergies alimentaires et médicamenteuses

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Adrénaline
solution injectable 1 mg / ml, 5 pcs.

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  • solution injectable 50 p.

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  • Flacon de chlorhydrate d'épinéphrine
  • EPIJECT ®
  • Adrénaline-SOLOpharm

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  • Adrénaline rr d / in. 1 mg / ml amp. du point. ou des anneaux. pause, 1 ml, pack. papier carton. cinq
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  • Adrénaline rr d / in. 1 mg / ml amp. du point. ou des anneaux. pause, 1 ml, [j / stationnaire], entreprise unitaire. contour cellule Paquet de 5 papier carton. 4
  • Adrénaline rr d / in. 1 mg / ml amp. du point. ou des anneaux. pause, 1 ml, [j / stationnaire], entreprise unitaire. contour cellule Paquet de 5 papier carton. cinq
  • Adrénaline rr d / in. 1 mg / ml amp. du point. ou des anneaux. pause, 1 ml, [j / stationnaire], entreprise unitaire. contour cellule Paquet de 5 papier carton. Dix
  • Adrénaline rr d / in. 1 mg / ml amp. du point. ou des anneaux. pause, 1 ml, [j / stationnaire], entreprise unitaire. contour cellule 5 boîte ondulation. kart. 50
  • Adrénaline rr d / in. 1 mg / ml amp. du point. ou des anneaux. pause, 1 ml, [j / stationnaire], entreprise unitaire. contour cellule 5 boîte ondulation. kart. 100

Certificats d'enregistrement Adrénaline

  • LS-001849
  • LP-005604
  • LS-002714
  • LS-001867
  • R N002135 / 01-001
  • R N002137 / 01-001
  • 95/335/50
  • P-8-242 N006848
  • 70/151/10

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Adrénaline

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché:

Forme posologique

reg. No: LP-005604 du 21/06/19 - Actuel
Adrénaline

Forme de libération, emballage et composition du médicament Adrénaline

Solution injectable sous forme de liquide clair, incolore ou légèrement coloré.

1 ml
bitartrate d'adrénaline1,82 mg,
qui correspond à la teneur en adrénaline (épinéphrine)1 mg

Excipients: chlorure de sodium - 8 mg, métabisulfate de sodium - 1 mg, édétate disodique dihydraté - 0,3 mg, solution d'acide chlorhydrique 1M - jusqu'à pH 2,2-5,0, eau d / i - jusqu'à 1 ml.

1 ml - ampoules (5) - boîtes de cellules profilées (1) - boîtes en carton.
1 ml - ampoules (5) - boîtes de cellules profilées (2) - boîtes en carton.
1 ml - ampoules (5) - emballages de cellules profilées (4) - emballages en carton (pour hôpitaux).
1 ml - ampoules (5) - packs de cellules profilées (5) - cartons (pour hôpitaux).
1 ml - ampoules (5) - emballages de cellules profilées (10) - emballages en carton (pour hôpitaux).
1 ml - ampoules (5) - emballages de cellules profilées (50) - emballages en carton (pour hôpitaux).
1 ml - ampoules (5) - emballages de cellules profilées (100) - emballages en carton (pour hôpitaux).

effet pharmacologique

Adrénomimétique, a un effet stimulant direct sur les récepteurs α- et β-adrénergiques.

Sous l'action de l'épinéphrine (adrénaline), en raison de la stimulation des récepteurs α-adrénergiques, une augmentation de la teneur en calcium intracellulaire dans les muscles lisses se produit. L'activation des récepteurs α 1 -adrénergiques augmente l'activité de la phospholipase C (par stimulation de la protéine G) et la formation d'inositol triphosphate et de diacylglycérol. Cela favorise la libération de calcium du dépôt du réticulum sarcoplasmique. L'activation des récepteurs α 2 -adrénergiques conduit à l'ouverture des canaux calciques et à une augmentation de l'entrée du calcium dans les cellules.

La stimulation des récepteurs β-adrénergiques provoque une activation médiée par la protéine G de l'adénylate cyclase et une augmentation de la production d'AMPc. Ce processus est le déclencheur du développement de réactions à partir de divers organes cibles. À la suite de la stimulation des récepteurs β 1 -adrénergiques dans les tissus du cœur, une augmentation du calcium intracellulaire se produit. Lorsque les récepteurs β 2 -adrénergiques sont stimulés, il y a une diminution du calcium intracellulaire libre dans les muscles lisses, due, d'une part, à une augmentation de son transport depuis la cellule, et d'autre part, à son accumulation dans le dépôt du réticulum sarcoplasmique..

A un effet prononcé sur le système cardiovasculaire. Augmente la fréquence cardiaque et la force, les accidents vasculaires cérébraux et le débit cardiaque. Améliore la conductivité AV, augmente l'automatisme. Augmente la demande myocardique en oxygène. Il provoque une vasoconstriction des organes abdominaux, de la peau, des muqueuses, dans une moindre mesure - des muscles squelettiques. Augmente la pression artérielle (principalement systolique), à ​​des doses élevées augmente OPSS. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque.

L'épinéphrine (adrénaline) détend les muscles lisses des bronches, abaisse le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal, dilate les pupilles et aide à réduire la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie et augmente les acides gras libres plasmatiques.

Pharmacocinétique

Il est métabolisé avec la participation de MAO et de COMT dans le foie, les reins et le tractus gastro-intestinal. T 1/2 est de quelques minutes. Excrété par les reins.

Pénètre la barrière placentaire, ne pénètre pas le BBB.

Excrété dans le lait maternel.

Indications des substances actives du médicament Adrénaline

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, angio-œdème, choc anaphylactique) qui se développent avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, d'aliments, de piqûres d'insectes ou d'autres allergènes.

Asthme bronchique (soulagement d'une crise), bronchospasme pendant l'anesthésie.

Asystole (y compris dans le contexte d'un bloc AV de degré III développé de manière aiguë).

Saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives).

Hypotension artérielle qui ne répond pas à des volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque chronique, surdosage médicamenteux).

La nécessité de prolonger l'action des anesthésiques locaux.

Hypoglycémie (due à une surdose d'insuline).

Glaucome à angle ouvert, lors d'une chirurgie oculaire - œdème conjonctival (traitement), pour dilatation de la pupille, hypertension intraoculaire.

Afin d'arrêter le saignement.

Ouvrir la liste des codes ICD-10
Code CIM-10Indication
E16.0Hypoglycémie médicamenteuse sans coma
H40.0Glaucome suspecté (hypertension oculaire)
H40.1Glaucome primaire à angle ouvert
I44Bloc auriculoventriculaire [auriculo-ventriculaire] et bloc de branche [His]
I95Hypotension
J45Asthme
L50Urticaire
R57.1Choc hypovolémique
R57.8Autres types de chocs
R58Saignement, non classé ailleurs
T78.2Choc anaphylactique, sans précision
T78.3Œdème angioneurotique (œdème de Quincke)
T88.7Réaction pathologique non spécifiée à un médicament ou à un médicament
Z01.0Examen des yeux et de la vision

Schéma posologique

Individuel. Entrez s / c, moins souvent - i / m ou i / v (lentement). En fonction de la situation clinique, une dose unique pour les adultes peut aller de 200 μg à 1 mg; pour les enfants - 100-500 mcg. La solution injectable peut être utilisée sous forme de collyre.

Topiquement utilisé pour arrêter le saignement - utilisez des tampons humidifiés avec une solution d'épinéphrine.

Effet secondaire

Du côté du système cardiovasculaire: angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle; lorsqu'il est utilisé à fortes doses - arythmies ventriculaires; rarement - arythmie, douleur thoracique.

Du système nerveux: maux de tête, anxiété, tremblements, vertiges, nervosité, fatigue, troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrénique, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

Du système digestif: nausées, vomissements.

Du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions allergiques: angio-œdème, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Autres: hypokaliémie, transpiration accrue; réactions locales - douleur ou sensation de brûlure au site de l'injection i / m.

Contre-indications d'utilisation

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'épinéphrine (adrénaline) traverse la barrière placentaire, excrétée dans le lait maternel.

Il n'y a pas d'études cliniques adéquates et strictement contrôlées sur l'innocuité de l'épinéphrine. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Adrénaline

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Adrénaline - agoniste alpha et bêta adrénergique à action hypertensive, bronchodilatatrice, antiallergique.

Forme de libération et composition

  • Solution injectable: liquide transparent légèrement coloré ou incolore avec une odeur spécifique (1 ml en ampoules, dans un blister de 5 ampoules, dans une boîte en carton 1 ou 2 paquets complets avec un scarificateur ou un couteau à ampoule (ou sans eux); pour un hôpital - 20, 50 ou 100 paquets dans des boîtes en carton);
  • Solution pour application topique 0,1%: liquide transparent incolore ou légèrement coloré avec une odeur spécifique (30 ml chacun dans des flacons en verre foncé, 1 flacon dans une boîte en carton).

1 ml de solution injectable contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), acide chlorhydrique, chlorure de sodium, hémihydrate de chlorobutanol (hydrate de chlorobutanol), glycérol (glycérine), édétate disodique (sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique), eau pour injection.

1 ml de solution pour application topique contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: métabisulfite de sodium, chlorure de sodium, hydrate de chlorobutanol, glycérine (glycérol), sel disodique d'acide éthylènediaminetétraacétique (édétate disodique), solution d'acide chlorhydrique 0,01 M.

Indications pour l'utilisation

Injection

  • Angio-œdème, urticaire, choc anaphylactique et autres réactions allergiques de type immédiat qui se développent dans le contexte de la transfusion sanguine, de l'utilisation de médicaments et de sérums, de l'utilisation d'aliments, de piqûres d'insectes ou de l'introduction d'autres allergènes;
  • Faites de l'asthme;
  • Asystole (y compris avec un bloc auriculo-ventriculaire développé de manière aiguë du degré III);
  • Soulagement de l'état asthmatique de l'asthme bronchique, soins d'urgence pour le bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bloc auriculo-ventriculaire complet;
  • Saignement des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau;
  • Hypotension artérielle, en l'absence d'effet thérapeutique de l'utilisation de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, chirurgie à cœur ouvert, bactériémie, insuffisance rénale).

En outre, l'utilisation du médicament est présentée comme un vasoconstricteur pour arrêter les saignements et allonger la période d'action des anesthésiques locaux..

Solution pour application topique 0,1%
La solution est utilisée pour arrêter le saignement des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau.

Contre-indications

  • Cardiopathie ischémique, tachyarythmie;
  • Hypertension artérielle;
  • Fibrillation ventriculaire;
  • Cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
  • Phéochromocytome;
  • La période de grossesse et d'allaitement;
  • Intolérance individuelle aux composants du médicament.

De plus, contre-indications à l'utilisation de la solution injectable:

  • Arythmies ventriculaires;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Degré d'insuffisance cardiaque chronique III-IV;
  • Infarctus du myocarde;
  • Forme chronique et aiguë d'insuffisance artérielle (y compris antécédents - athérosclérose, embolie artérielle, maladie de Buerger, maladie de Raynaud, endartérite diabétique);
  • Athérosclérose sévère, y compris l'athérosclérose cérébrale;
  • Lésions cérébrales organiques;
  • La maladie de Parkinson;
  • Hypovolémie;
  • Thyrotoxicose;
  • Diabète;
  • Acidose métabolique;
  • Hypoxie;
  • Hypercapnie;
  • Hypertension pulmonaire;
  • Choc cardiogénique, hémorragique, traumatique et autres de genèse non allergique;
  • Blessure par le froid;
  • Syndrome convulsif;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Hyperplasie de la prostate;
  • Utilisation simultanée avec des agents d'inhalation pour l'anesthésie générale (halothane), avec des anesthésiques locaux pour l'anesthésie des doigts et des orteils (risque de lésions tissulaires ischémiques);
  • Moins de 18 ans.

Toutes les contre-indications ci-dessus sont relatives dans des conditions qui menacent la vie du patient.

Des précautions doivent être prises pour prescrire une injection pour l'hyperthyroïdie et les patients âgés.

Pour la prévention des arythmies, il est recommandé d'utiliser le médicament en association avec des bêta-bloquants.

L'adrénaline est prescrite avec prudence sous forme de solution à usage local chez les patients présentant une acidose métabolique, une hypoxie, une hypercapnie, une fibrillation auriculaire, une hypertension pulmonaire, une arythmie ventriculaire, une hypovolémie, un infarctus du myocarde, un choc de genèse non allergique (y compris des maladies cardiogéniques, hémorragiques, occlusives, y compris des maladies traumatiques) athérosclérose, embolie artérielle, maladie de Buerger, endartérite diabétique, blessures par le froid, antécédents de maladie de Raynaud), thyrotoxicose, hypertrophie prostatique, glaucome à angle fermé, diabète sucré, athérosclérose cérébrale, syndrome convulsif, maladie de Parkinson; avec l'utilisation simultanée de médicaments inhalés pour l'anesthésie générale (fluorothane, chloroforme, cyclopropane), dans la vieillesse ou l'enfance.

Mode d'administration et posologie

Solution topique
La solution est appliquée par voie topique.

Lorsque le saignement s'arrête, un tampon humidifié avec une solution doit être appliqué sur la plaie.

Injection
La solution est destinée à une injection intramusculaire (i / m), sous-cutanée (s / c), intraveineuse (i / v) ou par jet.

Schéma posologique recommandé pour les adultes:

  • Choc anaphylactique et autres réactions immédiates de genèse allergique: IV lentement - 0,1-0,25 mg doit être dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pour obtenir un effet clinique, le traitement est poursuivi par perfusion intraveineuse, dans un rapport de 1: 10000. En l'absence de menace réelle pour la vie du patient, il est recommandé d'administrer le médicament par voie intramusculaire ou sous-cutanée à une dose de 0,3 à 0,5 mg, si nécessaire, l'injection peut être répétée avec un intervalle de 10 à 20 minutes jusqu'à 3 fois;
  • Asthme bronchique: s / c - 0,3-0,5 mg, pour obtenir l'effet souhaité, administration répétée de la même dose toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou i / v - 0,1-0,25 mg, diluée avec Solution de chlorure de sodium à 0,9% dans un rapport de 1: 10 000;
  • Hypotension artérielle: goutte-à-goutte intraveineux à un taux de 0,001 mg par minute, il est possible d'augmenter le taux d'administration à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Asystole: intracardiaque - 0,5 mg dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% (ou autre solution). Dans les mesures de réanimation, le médicament est administré par voie intraveineuse, à une dose de 0,5 à 1 mg toutes les 3 à 5 minutes, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Lorsque la trachée du patient est intubée, l'administration peut être réalisée par instillation endotrachéale à une dose dépassant la dose pour l'administration intraveineuse de 2 à 2,5 fois;
  • Vasoconstricteur: goutte à goutte intraveineux à un débit de 0,001 mg par minute, le débit de perfusion peut être augmenté à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Prolongation de l'action des anesthésiques locaux: la dose est prescrite à une concentration de 0,005 mg du médicament pour 1 ml d'anesthésique, avec anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyarythmique): goutte-à-goutte intraveineux - 1 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5%, augmentant progressivement le débit de perfusion jusqu'à ce que le nombre minimum de battements cardiaques apparaisse.

Dosage recommandé pour les enfants:

  • Asystole: nouveau-nés - IV (lentement), 0,01-0,03 mg pour 1 kg de poids de l'enfant toutes les 3-5 minutes. Enfants après 1 mois de vie - IV, 0,01 mg / kg, puis 0,1 mg / kg toutes les 3-5 minutes. Après l'introduction de deux doses standard, il est permis de passer à l'introduction de 0,2 mg / kg de poids de l'enfant avec un intervalle de 5 minutes. L'introduction endotrachéale est montrée;
  • Choc anaphylactique: s / c ou i / m - 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg. Si nécessaire, la procédure est répétée à des intervalles de 15 minutes pas plus de 3 fois;
  • Bronchospasme: s / c - 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg, si nécessaire, le médicament est administré toutes les 15 minutes jusqu'à 3-4 fois ou toutes les 4 heures.

Solution injectable L'épinéphrine peut également être utilisée par voie topique pour arrêter le saignement en appliquant un tampon imbibé de solution sur la surface de la plaie.

Effets secondaires

  • Système nerveux: souvent - anxiété, maux de tête, tremblements; rarement - fatigue, étourdissements, nervosité, troubles de la personnalité (désorientation, agitation psychomotrice, troubles de la mémoire et troubles psychotiques: panique, comportement agressif, paranoïa, troubles de type schizophrénique), contractions musculaires, troubles du sommeil;
  • Système cardiovasculaire: rarement - tachycardie, angine de poitrine, bradycardie, palpitations, diminution ou augmentation de la pression artérielle (TA), dans le contexte de doses élevées - arythmies ventriculaires (y compris fibrillation ventriculaire); rarement - douleur thoracique, arythmie;
  • Système digestif: souvent - nausées, vomissements;
  • Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, bronchospasme, érythème polymorphe, angio-œdème;
  • Système urinaire: rarement - miction douloureuse et difficile chez les patients atteints d'hyperplasie prostatique;
  • Autres: rarement - augmentation de la transpiration; rarement hypokaliémie.

De plus, en raison de l'utilisation de solution injectable:

  • Système cardiovasculaire: rarement - œdème pulmonaire;
  • Système nerveux: souvent - tic; rarement - nausées, vomissements;
  • Réactions locales: rarement - brûlure et / ou douleur au site de l'injection IM.

La survenue de ces effets indésirables ou d'autres effets indésirables doit être signalée au médecin.

instructions spéciales

L'épinéphrine injectée accidentellement peut augmenter considérablement la tension artérielle.

Dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle avec l'introduction du médicament, des crises d'angor peuvent se développer. L'épinéphrine peut entraîner une diminution du débit urinaire.

La perfusion doit être effectuée dans une grande veine (de préférence centrale) à l'aide d'un dispositif permettant de réguler la vitesse d'administration du médicament.

L'administration intracardiaque de l'asystole est utilisée si d'autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax..

Il est recommandé que le traitement soit accompagné de la détermination du taux d'ions potassium dans le sérum sanguin, de la mesure de la pression artérielle, du volume infime de la circulation sanguine, de la pression dans l'artère pulmonaire, de la pression en coin dans les capillaires pulmonaires, du débit urinaire, de la pression veineuse centrale, de l'électrocardiographie. L'utilisation de doses élevées pour l'infarctus du myocarde peut augmenter l'ischémie en raison d'une demande accrue en oxygène.

Pendant le traitement des patients diabétiques, une augmentation de la dose de sulfamide hypoglycémiant et de dérivés de l'insuline est nécessaire, car l'adrénaline augmente la glycémie.

L'absorption et la concentration finale d'épinéphrine dans le plasma avec l'administration endotrachéale peuvent être imprévisibles.

En cas de choc, l'utilisation du médicament ne remplace pas la transfusion de fluides de substitution sanguine, de solutions salines, de sang ou de plasma.

L'utilisation à long terme d'épinéphrine entraîne une vasoconstriction périphérique, un risque de nécrose ou de gangrène.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant l'accouchement pour augmenter la pression artérielle, l'introduction de fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec des saignements.

L'épinéphrine peut être utilisée en cas d'arrêt cardiaque chez les enfants avec prudence..

L'annulation du médicament doit être effectuée en réduisant progressivement la dose pour éviter le développement d'une hypotension artérielle..

L'adrénaline est facilement détruite par les agents alkylants et les oxydants, y compris les bromures, les chlorures, les sels de fer, les nitrites, les peroxydes.

Si un précipité apparaît ou si la couleur de la solution change (rosâtre ou brune), la préparation n'est pas adaptée à l'utilisation. Le médicament non utilisé doit être éliminé.

Le médecin décide individuellement de l'admission du patient à la conduite de véhicules et de mécanismes.

Interactions médicamenteuses

  • Bloqueurs des récepteurs α- et β-adrénergiques - antagonistes de l'épinéphrine (dans le traitement des réactions anaphylactiques sévères avec les β-bloquants, l'efficacité de l'épinéphrine chez les patients est réduite, il est recommandé de la remplacer par l'introduction de salbutamol par voie intraveineuse);
  • Autres adrénomimétiques - peuvent améliorer l'effet de l'épinéphrine et la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire;
  • Glycosides cardiaques, quinidine, antidépresseurs tricycliques, dopamine, anesthésiques par inhalation (halothane, méthoxyflurane, enflurane, isoflurane), cocaïne - la probabilité d'arythmies augmente (l'utilisation conjointe est autorisée avec une extrême prudence ou non autorisée);
  • Analgésiques narcotiques, hypnotiques, antihypertenseurs, insuline et autres médicaments hypoglycémiants - leur efficacité diminue;
  • Diurétiques - une augmentation de l'effet presseur de l'épinéphrine est possible;
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, procarbazine, furazolidone) - peuvent provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, des maux de tête, une arythmie cardiaque, des vomissements, une crise hyperpyrétique;
  • Nitrates - il est possible d'affaiblir leur effet thérapeutique;
  • Phénoxybenzamine - tachycardie et augmentation de l'effet hypotenseur sont probables;
  • Phénytoïne - une baisse soudaine de la pression artérielle et une bradycardie (en fonction du taux d'administration et de la dose);
  • Préparations d'hormones thyroïdiennes - renforcement mutuel de l'action;
  • Médicaments prolongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT;
  • Diatrizoates, acides iothalamiques ou ioxagliques - effets neurologiques accrus;
  • Alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (jusqu'à une ischémie sévère et le développement de la gangrène).

Analogues

Les analogues de l'adrénaline sont les suivants: flacon de chlorhydrate d'épinéphrine, chlorhydrate d'épinéphrine, tartrate d'épinéphrine, épinéphrine, hydrotartrate d'épinéphrine.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 15 ° C dans un endroit sombre. Tenir hors de portée des enfants.