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Oncologie

Adrénaline

Le médicament adrénaline est un agoniste alpha et bêta adrénergique, qui appartient à la catégorie des hormones cataboliques. L'outil résiste aux allergies et possède des propriétés bronchodilatatrices prononcées. Avec son aide, il est possible d'augmenter la teneur en sucre dans le sang et d'activer les processus métaboliques dans les tissus..

Caractéristiques de la composition

Le médicament est libéré sous la forme d'une solution pour injection. 1 ml de liquide contient 1 mg de l'ingrédient actif - épinéphrine ou adrénaline. Les composants supplémentaires comprennent l'acide chlorhydrique, l'eau, le chlorure de sodium, etc..

Le produit est fabriqué sous forme de liquide clair. Il peut être complètement transparent ou légèrement jaunâtre..

Principe de fonctionnement

Le mécanisme d'action du médicament adrénaline est basé sur son effet sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques. L'action du médicament ressemble au principe de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques. En conséquence, les vaisseaux du derme, des muqueuses et des organes abdominaux se rétrécissent..

Il faut garder à l'esprit que l'effet presseur de l'adrénaline n'est pas aussi constant que lors de l'utilisation de la noradrénaline. La fonction cardiaque change beaucoup.

En raison de l'activation des récepteurs adrénergiques de l'organe, l'adrénaline augmente et accélère sensiblement les battements cardiaques. Cependant, en raison de l'augmentation de la pression, le centre des nerfs vagues est excité. En conséquence, un effet inhibiteur est exercé sur l'organe, ce qui entraîne un ralentissement de son travail. De nombreuses personnes souffrent d'arythmies. La probabilité d'une telle violation augmente en présence d'hypoxie..

L'adrénaline provoque la relaxation des tissus musculaires des intestins et des bronches. En raison de la contraction des tissus musculaires de l'iris, l'agent conduit à l'expansion des pupilles.

L'utilisation d'un médicament dans un volume thérapeutique n'a pas d'effet significatif sur le système nerveux. Cependant, certaines personnes éprouvent des maux de tête, de l'anxiété, des tremblements. Chez les patients atteints de parkinsonisme, l'exposition au médicament provoque une augmentation de la rigidité du tissu musculaire. Ces personnes ont un tremblement nettement accru..

Les indications

Le médicament adrénaline est utilisé dans de telles situations:

  • Une forte baisse de pression - cette condition est appelée effondrement;
  • L'hypoglycémie est une baisse de la glycémie due à une consommation excessive d'insuline;
  • Crises asthmatiques;
  • Allergie médicamenteuse aiguë;
  • Glaucome - ce terme fait référence à une augmentation de la pression intraoculaire;
  • Fibrillation ventriculaire - est une contraction chaotique du cœur.

En outre, l'outil est souvent utilisé pour rétrécir les vaisseaux sanguins dans la pratique oto-rhino-laryngologique. L'adrénaline est utilisée pour traiter les pathologies de l'organe de l'audition, du nez, de la gorge. De plus, la substance est souvent prescrite par les oculistes pour le traitement des maladies oculaires..

Conditions d'utilisation

Le médicament convient à une utilisation topique. Pour arrêter le saignement, l'écouvillon doit être trempé dans une solution et placé sur la zone touchée.

La solution injectable peut être utilisée par voie sous-cutanée et intramusculaire. Il convient également à une utilisation goutte à goutte et intraveineuse.

Pour les patients adultes, la posologie est choisie par le médecin, en tenant compte du diagnostic:

  1. En cas d'allergies graves, y compris de choc anaphylactique, 0,1-0,25 mg du médicament doit être injecté en le mélangeant avec 10 ml de solution saline à une concentration de 0,9%. Pour obtenir un résultat, la thérapie est effectuée par voie intraveineuse dans une méthode goutte à goutte. Dans une telle situation, vous devez mélanger la substance avec une solution saline dans un rapport de 1: 10000. S'il n'y a pas de menace pour la vie du patient, 0,3-0,5 mg peut être administré. Cela se fait par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Si nécessaire, l'injection est effectuée jusqu'à 3 fois avec un intervalle de 10-20 minutes.
  2. Lors de l'utilisation d'un médicament pour la vasoconstriction, il est administré par goutte à goutte. La vitesse doit être de 0,001 mg par minute. Dans certaines situations, la vitesse de perfusion peut être augmentée à 0,002-0,1 mg.
  3. Lorsque l'hypotension se développe, l'adrénaline est administrée par voie intraveineuse. Cela doit être fait en utilisant une méthode goutte à goutte. Le taux doit être de 0,001 mg par minute. Si nécessaire, le paramètre est augmenté à 0,002-0,01 mg.
  4. En cas d'asystole, vous devez prendre 0,5 mg de la substance et la mélanger avec 10 ml de solution saline. La composition est administrée par voie intracardiaque. Si des mesures de réanimation sont effectuées, l'agent est administré à 0,5-0,1 mg. Cela devrait être fait à des intervalles de 3 à 5 minutes. Tout d'abord, l'agent est mélangé avec une solution saline. Dans le cas de l'intubation trachéale, le médicament est administré par instillation endotrachéale. Dans une telle situation, la posologie est plusieurs fois plus élevée que lorsqu'elle est utilisée par voie intraveineuse..
  5. Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux, l'administration de 0,005 mg d'adrénaline pour 1 ml d'anesthésique est indiquée. Lors de l'anesthésie rachidienne, 0,2-0,4 mg du médicament est prescrit.
  6. Avec une crise d'asthme, 0,3-0,5 mg de la substance est montré. Il est utilisé par voie sous-cutanée. Pour obtenir l'effet désiré, la même quantité doit être ré-administrée. Ceci est fait jusqu'à 3 fois, en maintenant un intervalle de 20 minutes. De plus, une administration intraveineuse est possible. Dans une telle situation, 0,1-0,25 mg du médicament est utilisé en combinaison avec une solution saline. Les ingrédients sont mélangés dans un rapport de 1: 10000.
  7. Les personnes atteintes d'une forme bradyarythmique du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes reçoivent une perfusion intraveineuse. Dans une telle situation, 1 mg d'adrénaline est utilisé, qui est mélangé avec 250 ml d'une solution de glucose à une concentration de 5%. Dans ce cas, la vitesse d'introduction doit être progressivement augmentée jusqu'à ce que le nombre minimum de battements cardiaques soit obtenu..

Pour les enfants, un dosage différent de la substance est prescrit:

  1. En cas de choc anaphylactique, le médicament est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire. La posologie est calculée sur la base du rapport de 0,01 mg du médicament pour 1 kg de poids corporel. Parfois, le volume est augmenté, mais cette quantité ne doit pas dépasser 0,3 mg. La manipulation peut être répétée jusqu'à 3 fois avec un intervalle de 15 minutes.
  2. Avec l'asystole, les nouveau-nés se voient prescrire une injection intraveineuse lente du médicament. Cela se fait avec un intervalle de 3 à 5 minutes. Dans cette situation, 0,1-0,3 mg est utilisé pour 1 kg de poids de l'enfant. S'il est nécessaire de traiter l'enfant après 1 mois, le médicament est administré par voie intraveineuse. Cela devrait être fait à intervalles de 3 à 5 minutes. Initialement, 0,01 mg est utilisé pour 1 kg de poids corporel. Ensuite, la posologie est augmentée à 0,1 mg pour 1 kg. Après avoir utilisé deux doses unitaires, le volume est augmenté à 0,2 mg par kg. La pause entre les injections est de 5 minutes. Dans une telle situation, l'administration endotrachéale est utilisée..
  3. Avec le bronchospasme, une application sous-cutanée de 0,01 mg du médicament pour 1 kg de poids corporel est indiquée. Parfois, la posologie est augmentée, mais elle ne doit pas dépasser 0,3 mg. Le médicament peut être injecté à des intervalles de 4 heures ou 3-4 fois à des intervalles de 15 minutes.

Contre-indications

Il est interdit d'utiliser le médicament dans de telles situations:

  • Maladie hypertonique;
  • Thyrotoxicose;
  • Lactation;
  • Anévrisme;
  • Athérosclérose sévère;
  • Grossesse;
  • Phéochromocytome;
  • Tachyarythmie;
  • Intolérance aux composants;
  • Cardiomyopathie obstructive hypertrophique.

Effets secondaires

L'adrénaline médicamenteuse appartient à la catégorie des médicaments sympathomimétiques les plus puissants. Les principaux effets secondaires du médicament sont dus à l'activation du fonctionnement du système nerveux sympathique. Ils surviennent dans environ 30% des cas. Le plus souvent, il y a des lésions du cœur et des vaisseaux sanguins..

Les principaux effets indésirables sont les suivants:

  1. Avec des lésions du cœur et des vaisseaux sanguins, une tachycardie, une hypertension aiguë et une angine de poitrine se développent. Une personne a un rythme cardiaque prononcé, une arythmie, une crise cardiaque. De nombreuses personnes ressentent des douleurs thoraciques. Il existe également un risque de cardiomyopathie..
  2. Le système nerveux réagit à l'utilisation du médicament avec des maux de tête et des étourdissements. De nombreux patients souffrent d'anxiété sévère, de tremblements des membres et d'une fatigue excessive. Il existe également un risque d'hémorragie cérébrale hémorragique, de désorientation dans l'espace, d'irritabilité excessive, de somnolence, de troubles de la mémoire.
  3. En cas de dommages au système digestif, des nausées et des vomissements sont observés.
  4. Les organes respiratoires réagissent à la consommation de médicaments avec un œdème pulmonaire et une dyspnée.
  5. Le dysfonctionnement des organes urinaires s'accompagne de problèmes de miction. Ce symptôme se produit avec une hyperplasie prostatique..
  6. Il existe également un risque de réactions locales. Ils se présentent sous la forme d'un syndrome douloureux ou d'une sensation de brûlure dans la zone d'injection. Des changements nécrotiques dans la zone d'injection sont également possibles..
  7. Les réactions allergiques au médicament se manifestent sous la forme d'œdème de Quincke, d'éruptions cutanées. Certaines personnes développent un bronchospasme et un érythème polymorphe.
  8. Les troubles métaboliques s'accompagnent de l'apparition d'une acidose lactique.

De plus, l'adrénaline est capable de provoquer une pâleur sévère du derme, l'apparition d'une hyperglycémie, une hypokaliémie. Le médicament active la production d'hormones de croissance et provoque une transpiration excessive.

Surdosage

Si le schéma posologique n'est pas respecté, les réactions suivantes peuvent apparaître:

  • Œdème pulmonaire;
  • Infarctus du myocarde;
  • Forte augmentation des paramètres de pression;
  • Tachycardie, suivie de bradycardie;
  • Dilatation des pupilles;
  • Blanchiment de l'épithélium;
  • Fibrillation des ventricules et des oreillettes;
  • Insuffisance rénale;
  • Vomissement;
  • Anxiété excessive;
  • Maux de tête;
  • Tremblement;
  • Hémorragie cérébrale.

Pour soulager les symptômes d'un surdosage, vous devez utiliser des alpha et bêta-bloquants. En outre, il est souvent nécessaire d'utiliser des nitrates à action rapide..

Fonctionnalités d'interaction

La combinaison d'adrénaline avec d'autres médicaments peut provoquer des réactions indésirables:

  1. Les bloqueurs des récepteurs alpha et bêta adrénergiques sont des antagonistes de l'épinéphrine. Pendant la période de traitement d'affections anaphylactiques complexes avec des bêtabloquants, l'efficacité de l'adrénaline diminue. Dans une telle situation, le médicament est remplacé par du salbutamol, qui est administré par voie intraveineuse..
  2. Le reste des andrénomimétiques augmente l'effet thérapeutique de l'adrénaline et conduit à une augmentation de la gravité des réactions indésirables du système cardiovasculaire.
  3. L'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, de médicaments pour l'anesthésie par inhalation, la dopamine augmente le risque d'arythmies. Le même effet est possible lorsque l'adrénaline est associée à la quinidine et aux glycosides cardiaques..
  4. Lorsqu'ils sont combinés avec des nitrates, leur effet thérapeutique diminue.
  5. La combinaison avec des somnifères, des médicaments contre l'hypertension, l'insuline provoque une diminution de leur efficacité. Le même effet est observé lorsqu'il est combiné avec des analgésiques narcotiques..
  6. La combinaison d'adrénaline et d'inhibiteurs de la monoamine oxydase entraîne une forte augmentation de la pression artérielle, une arythmie. La personne a des maux de tête et des vomissements. Il y a aussi la possibilité d'une crise hyperpyrétique..
  7. L'association avec la phénoxybenzamine provoque une augmentation de l'effet hypotenseur. Une personne peut développer une tachycardie.
  8. La combinaison avec des alcaloïdes de l'ergot entraîne une augmentation de l'effet vasoconstricteur. Dans les situations graves, une gangrène et une ischémie sévère se développent.
  9. L'utilisation simultanée de diurétiques augmente l'effet presseur de l'adrénaline.
  10. L'association avec les hormones thyroïdiennes renforce leur action. L'effet thérapeutique de l'adrénaline augmente également..
  11. L'association avec la phénytoïne augmente le risque de développer une bradycardie et une forte baisse de la pression artérielle. La gravité de ces réactions dépend de la dose et du taux d'administration de la substance..
  12. L'administration simultanée du médicament avec des diatrizoates améliore les réactions neurologiques. Le même effet est observé lorsqu'il est combiné avec les acides iothalamique et ioxaglique.

instructions spéciales

L'épinéphrine ne convient pas à l'administration intra-artérielle. Une forte vasoconstriction peut provoquer l'apparition de gangrène. La composition est utilisée très soigneusement pour le traitement des enfants et des patients âgés..

L'utilisation de l'adrénaline médicamenteuse en état de choc n'élimine pas le besoin de transfusion de sang, de plasma et d'autres substances essentielles. Il n'est pas recommandé d'utiliser le produit pendant une longue période. Pour prévenir le développement d'arythmies, l'utilisation de bêtabloquants est montrée.

Analogues

Si nécessaire, vous pouvez choisir des analogues efficaces de l'adrénaline:

  • Épinéphrine
  • Levorenin;
  • La paranéphrine;
  • Tonogen;
  • Adnéphrine.

Règles de stockage

Le médicament doit être conservé à une température ne dépassant pas 15 degrés. Il est strictement interdit de congeler le produit. La durée de conservation est de 2 ans.

Le médicament adrénaline est une substance efficace qui est activement utilisée dans les situations les plus difficiles. Cependant, le médicament a de nombreux effets secondaires. Par conséquent, il ne doit être utilisé que s'il existe des indications strictes..