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Oncologie

Chlorhydrate d'épinéphrine (Adrenalini hydrochloridum). Mécanisme d'action. Indications et contre-indications

L'épinéphrine est un médicament qui a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire et augmente la pression artérielle.

Composition, forme de libération et analogues

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'épinéphrine. Le premier est fabriqué à partir d'une poudre cristalline blanche avec une légère teinte rosâtre, qui change sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. En médecine, une solution injectable à 0,1% est utilisée. Il est préparé avec l'addition de 0,01 N. solution d'acide chlorhydrique. Il est conservé avec du métabisulfite de sodium et du chlorobutanol. La solution de chlorhydrate d'épinéphrine est transparente et incolore. Il est préparé dans des conditions aseptiques. Il est important de noter qu'il ne doit pas être chauffé.

Une solution d'hydrotartrate d'adrénaline est fabriquée à partir d'une poudre cristalline blanche avec une teinte grisâtre, qui a tendance à changer sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. Il se dissout facilement dans l'eau et un peu dans l'alcool. La stérilisation a lieu à une température de +100 ° C pendant 15 minutes.

Le chlorhydrate d'épinéphrine est disponible sous forme de solution à 0,01% et l'hydrotartrate d'épinéphrine sous forme de solution à 0,18%, 1 ml chacun dans des ampoules en verre neutre, ainsi que dans des flacons en verre orange hermétiquement fermés de 30 ml chacun - pour usage topique.

1 ml de solution injectable contient 1 mg de chlorhydrate d'épinéphrine. Un paquet contient 5 ampoules de 1 ml chacune ou 1 flacon (30 ml).

Parmi les analogues de ce médicament, on peut distinguer:

  • Flacon de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • Tartrate d'adrénaline;
  • Épinéphrine
  • Hydrotartrate d'épinéphrine.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Il convient de noter que l'action du chlorhydrate d'adrénaline ne diffère pas de celle de l'hydrotartrate d'épinéphrine. Cependant, la différence de poids moléculaire relatif permet à ce dernier d'être utilisé à fortes doses..

Lorsque le médicament est introduit dans le corps, il y a un effet sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques, qui est à bien des égards similaire à l'effet de stimulation des fibres nerveuses sympathiques. L'adrénaline provoque une vasoconstriction des organes abdominaux, des muqueuses et de la peau, elle rétrécit les vaisseaux des muscles squelettiques dans une moindre mesure. Le médicament provoque une augmentation de la pression artérielle.

De plus, la stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques, qui conduit à l'utilisation de l'adrénaline, améliore et accélère les contractions du cœur. Ceci, combiné à une augmentation de la pression artérielle, provoque une excitation du centre des nerfs vagues, qui a un effet inhibiteur sur le muscle cardiaque. En conséquence, ces processus peuvent entraîner un ralentissement de l'activité cardiaque et des arythmies, en particulier dans des conditions d'hypoxie..

L'adrénaline détend les muscles des intestins et des bronches, et dilate également les pupilles en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique. Le médicament augmente la glycémie et améliore le métabolisme des tissus. Il a également un effet positif sur la capacité fonctionnelle du muscle squelettique, en particulier lorsqu'il est fatigué..

On sait que l'adrénaline n'a pas d'effet prononcé sur le système nerveux central, mais dans de rares cas, des maux de tête, de l'anxiété et de l'irritabilité peuvent survenir..

Indications d'utilisation de l'adrénaline

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament doit être utilisé dans les cas suivants:

  • Hypotension artérielle qui ne se prête pas à des volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance cardiaque chronique, bactériémie, insuffisance rénale, surdosage médicamenteux);
  • Asthme bronchique et bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses, y compris les gencives;
  • Asystole;
  • Arrêter toutes sortes de saignements;
  • Réactions allergiques de type immédiat qui se développent avec l'utilisation de sérums, de médicaments, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes, de l'utilisation d'aliments spécifiques ou en raison de l'introduction d'autres allergènes. Les réactions allergiques comprennent l'urticaire, le choc anaphylactique et angioneurotique;
  • Hypoglycémie causée par une surdose d'insuline;
  • Traitements du priapisme.

L'utilisation d'Adrénaline est également indiquée pour le glaucome à angle ouvert, ainsi que dans les cas de chirurgie oculaire (pour le traitement de l'œdème conjonctival, dans le but de dilater la pupille, avec hypertension intraoculaire). Le médicament est souvent utilisé lorsqu'il est nécessaire d'allonger l'action des anesthésiques locaux..

Contre-indications

Selon les instructions de l'adrénaline, le médicament est contre-indiqué pour:

  • Athérosclérose sévère;
  • Hypertension;
  • Saignement;
  • Grossesse;
  • Lactation;
  • Intolérance individuelle.

En outre, l'adrénaline est contre-indiquée en anesthésie avec du cyclopropane, du fluorothane et du chloroforme..

Méthode d'utilisation de l'adrénaline

L'épinéphrine est administrée par voie sous-cutanée et intramusculaire (dans de rares cas - par voie intraveineuse) dans 0,3, 0,5 ou 0,75 ml de solution (0,1%). En cas de fibrillation ventriculaire, le médicament est administré par voie intracardiaque et en cas de glaucome, une solution (1-2%) en gouttes est utilisée.

Effets secondaires

Selon les instructions pour l'adrénaline, les effets secondaires du médicament comprennent:

  • Augmentation significative de la pression artérielle;
  • Arythmie;
  • Tachycardie;
  • Douleur dans la région du cœur;
  • Arythmies ventriculaires (à fortes doses);
  • Maux de tête;
  • Vertiges;
  • Nausée et vomissements;
  • Troubles psychonévrotiques (désorientation, paranoïa, comportement panique, etc.);
  • Réactions allergiques (éruption cutanée, bronchospasme, etc.).

Interactions médicamenteuses Adrénaline

L'utilisation simultanée d'adrénaline avec des hypnotiques et des analgésiques narcotiques peut affaiblir l'effet de ces derniers. L'association avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs, la quinidine est lourde de développement d'arythmies, avec des inhibiteurs de la MAO - augmentation de la pression artérielle, vomissements, maux de tête, avec phénytoïne - bradycardie.

Conditions de stockage

L'épinéphrine doit être conservée dans un endroit frais et sec, à l'abri du soleil. La durée de conservation du médicament est de 2 ans..

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