Principal

Pituitaire

Modifications diffuses de la glande thyroïde comme la thyroïdite

Changements diffus dans la glande thyroïde - une conclusion sur l'état de l'organe, déterminée à l'aide de diagnostics par ultrasons. La maladie thyroïdienne est fréquente, en particulier chez les personnes à risque.

En conséquence, la plupart des examens sont si vagues qu'ils font référence à la présence d'une pathologie d'organe auto-immune.

La glande thyroïde est un organe discret que tout le monde ne peut nommer. La glande thyroïde est petite, mais c'est un élément important du système endocrinien.

À l'intérieur, l'hormone thyroxine est produite. Il exerce un contrôle sur le cours des processus métaboliques dans tout le corps humain..

Les pathologies auto-immunes se développent à la suite d'une défense accrue du corps contre lui-même, avec le rejet de ses propres cellules et leur perception par l'ennemi. Un tel trouble conduit au fait que le système immunitaire perçoit ses propres tissus comme étrangers, et attaque donc.

Classification

Les changements diffus ne sont pas tout à fait un diagnostic, car cela signifie les changements survenant dans la glande thyroïde à la suite du développement de pathologies. En règle générale, le diagnostic échographique d'un organe montre un changement dans l'échogénicité des tissus - leur densité.

Il existe quatre types de changements au total, qui diffèrent non seulement par la cause de leur apparition, mais également par le type de traitement..

Tous les changements sont brièvement caractérisés comme suit:

  • type d'AIT - le développement d'une maladie auto-immune, en particulier la thyroïdite;
  • type de HAIT - la thyroïdite chronique devient la cause;
  • en raison d'une thyroïdite aiguë;
  • en raison d'un goitre d'origines diverses (l'organe thyroïdien augmente en taille).

Il est évident que le plus souvent un changement diffus se produit à la suite du développement de maladies thyroïdiennes: goitre et thyroïdite (processus inflammatoire). Les changements de type AIT sont plus courants.

Modifications diffuses de la glande thyroïde comme la thyroïdite

Quels facteurs provoquent la maladie

Il existe un certain nombre de problèmes «sûrs» et dangereux du développement de changements dans l'organe. Le premier, avec une détection rapide, peut être guéri rapidement et efficacement, avec le second, la situation est plus compliquée.

Plusieurs raisons principales entraînent des conséquences négatives:

  1. Manque d'iode dans le corps humain. L'iode est l'une des substances qui assurent le bon fonctionnement de la glande thyroïde. Sa carence entraîne des modifications tissulaires.
  2. Le système immunitaire perçoit la glande thyroïde comme un élément étranger. Les anticorps qu'il produit commencent à attaquer l'organe enflammé..
  3. Alimentation déséquilibrée - la raison réside dans le manque d'iode. Une personne ne consomme pas suffisamment d'aliments riches en cet élément. L'iode se trouve en grande quantité dans les fruits de mer et les algues, ainsi que dans les produits laitiers et un certain nombre de fruits.
  4. Écologie - des changements environnementaux tels que la contamination par les radiations, les émissions chimiques, etc., entraînent un changement dans la glande thyroïde.

Les maladies qui se développent à la suite des changements survenus constituent un autre grand groupe de problèmes. S'ils apparaissent, le traitement est considérablement compliqué et les changements diffus sont aggravés..

Les maladies suivantes peuvent se développer - inflammation (thyroïdite), hyperthyroïdie et goitre. Ils ont tous un tableau clinique différent..

Thyroïdite

Le nom est un nom collectif pour de nombreux types d'inflammation du tissu thyroïdien, qui diffèrent par les symptômes, les causes d'occurrence et la nature du cours.

La thyroïdite caractérise l'inflammation d'un organe inchangé et la maladie auto-immune chronique la plus courante - alias "thyroïdite de Hashimoto". En conséquence, la fonction de la glande est considérablement réduite, en raison de laquelle l'hypothyroïdie se développe..

Il est caractéristique que chaque espèce ait ses propres manifestations, ce qui signifie que le cours du traitement sera différent:

  1. Le type aigu (souvent purulent) est caractérisé par des douleurs au cou, passant à l'arrière de la tête et de la mâchoire. La douleur est particulièrement aggravée par le mouvement et la déglutition. Les ganglions lymphatiques cervicaux augmentent, la température corporelle augmente et des frissons apparaissent. Avec une forme non purulente, les symptômes sont moins prononcés.
  2. Subaigu - douleur au cou, maux de tête, diminution de l'activité physique et fièvre. La manifestation commence par un rythme cardiaque rapide, une transpiration et des tremblements des mains. Le patient perd souvent du poids. Dans le même temps, l'organe est agrandi, a une densité douloureuse..
  3. Type chronique - la glande augmente en taille, dense et immobile. Tous les symptômes d'une maladie auto-immune sont présents.

L'identification et le traitement opportuns des deux premiers types évitent les complications. Des rechutes sont possibles si les recommandations préventives ne sont pas suivies et si le corps est hypothermique. Le type chronique se transforme souvent en une autre maladie, c'est pourquoi le cours du traitement change.

Symptômes

Le tableau clinique des changements diffus est vaste. Même n'étant pas une maladie indépendante, ils entraînent de nombreuses conséquences négatives pour le corps humain..

Le principal symptôme est un changement d'organe détecté par échographie. Cependant, un spécialiste en échographie ne peut pas poser un diagnostic précis, car un endocrinologue est engagé dans ce domaine..

Les changements peuvent être les suivants:

  1. Structure non homogène du tissu thyroïdien. La densité de la surface change, la friabilité apparaît, évidente même lorsqu'elle est examinée à travers la peau.
  2. Une différence significative dans le volume de la glande thyroïde par rapport aux études précédentes ou aux normes établies. La croissance des tissus conduit à la formation de goitre - le parenchyme (tissu mou) augmente en taille.
  3. Les contours de l'orgue sont flous, l'image est floue.

Il existe déjà suffisamment de ces signes pour poser un diagnostic correct. Ensuite, vous devez subir de nombreux examens pour déterminer le type de maladie, mais l'échographie suffit souvent pour poser un diagnostic..

Les changements peuvent également être divisés en fonction du type de déséquilibre hormonal:

Tout changement entraîne des symptômes externes qui caractérisent l'apparition d'une maladie thyroïdienne.

Les signes suivants peuvent signaler des problèmes:

  • cheveux secs et cassants avec de nombreuses pointes fourchues;
  • ongles cassants avec des taches blanches et des bavures;
  • maladies virales persistantes dues à une immunité affaiblie - toute protection va à la résistance de la glande thyroïde, après sa reconnaissance comme étrangère;
  • la personne tremble constamment;
  • une faiblesse musculaire apparaît;
  • la fatigue de faire des choses ordinaires;
  • la capacité de travail est considérablement réduite, en particulier dans la sphère intellectuelle - une défaillance du fond hormonal dû à la glande thyroïde entraîne une détérioration des capacités mentales;
  • une irritation constante apparaît, le développement d'un état névrotique, voire une dépression;
  • des problèmes surviennent avec des processus ordinaires, par exemple avec la mémorisation d'informations, la concentration sur quelque chose ou même la persévérance en un seul endroit;
  • changements de poids - soit devient en surpoids, soit la personne perd rapidement du poids. Souvent, les changements ne sont pas liés à la quantité de nourriture ou au régime alimentaire du patient;
  • déséquilibre hormonal dans le corps, qui se développe à la suite d'une perturbation du fonctionnement du système endocrinien;
  • il y a des problèmes d'excitation - chez les hommes, la puissance est perturbée, chez les femmes, la frigidité se développe;
  • des problèmes intestinaux apparaissent: constipation non liée à l'alimentation.

Parfois, les changements diffus sont asymptomatiques, il est donc impossible de remarquer le développement de la maladie en temps opportun. Mais la cause la plus fréquente est la perturbation hormonale..

Diagnostic et traitement

Les changements diffus sont déterminés par échographie, mais le diagnostic final est posé par un endocrinologue.

Lorsque des changements ou des changements dans l'organe sont détectés, des examens cliniques sont prescrits: tomodensitométrie, IRM et tests sanguins pour la teneur en hormones synthétisées par la glande thyroïde. La palpation vous permet de déterminer le changement de taille, la densité des organes et l'uniformité de la structure.

Le traitement vise à éliminer les causes, par conséquent, pour commencer, augmenter l'utilisation de produits contenant de l'iode. Pour les manifestations plus graves, un traitement hormonal est prescrit - l'apport d'hormones que la glande thyroïde n'est pas capable de produire.

Un traitement immuno-support avec la prise de complexes vitaminiques est obligatoire. Le traitement chirurgical est effectué dans les cas critiques, consiste en une excision de l'organe.

Mesures préventives

La prévention est assez simple si vous ne suivez que quelques directives:

  • Mangez plus d'aliments avec de l'iode.
  • Éliminer les problèmes environnementaux, tels que le déménagement dans une banlieue.
  • Faites-vous tester régulièrement.
  • Menez un mode de vie sain.
  • Les fluctuations de poids doivent absolument être traitées et non affaiblies par les régimes.

Les changements négatifs dans le bien-être sont une raison de consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Il convient de rappeler que seul le médecin traitant prescrit un traitement complet..

Toute tentative d'automédication avec des méthodes folkloriques dans ce cas entraînera le développement de complications..

Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui, en règle générale, a une évolution chronique.

Cette pathologie a une origine auto-immune et est associée à des dommages et à la destruction des cellules folliculaires et des follicules de la glande thyroïde sous l'influence d'autoanticorps antithyroïdiens. Habituellement, la théroïdite auto-immune ne présente aucune manifestation aux stades initiaux, ce n'est que dans de rares cas qu'il y a une augmentation de la glande thyroïde.

Cette maladie est la plus courante de toutes les pathologies thyroïdiennes. Le plus souvent, les femmes après l'âge de 40 ans souffrent de thyroïdite auto-immune, mais le développement de cette maladie à un âge plus précoce est également possible, dans de rares cas, des signes cliniques de thyroïdite auto-immune surviennent même dans l'enfance.

Le deuxième nom de cette maladie est souvent entendu - la thyroïdite de Hashimoto (en l'honneur du scientifique japonais Hashimoto, qui a décrit pour la première fois cette pathologie). Mais en réalité, la thyroïdite de Hashimoto n'est qu'un type de thyroïdite auto-immune, qui comprend plusieurs types.

Statistiques

La fréquence d'apparition de la maladie, selon diverses sources, varie de 1 à 4%, dans la structure de la pathologie thyroïdienne, ses lésions auto-immunes représentent tous les 5 à 6 cas. Beaucoup plus souvent (4 à 15 fois) les femmes sont exposées à la thyroïdite auto-immune.

L'âge moyen au début d'un tableau clinique détaillé, indiqué dans les sources, varie considérablement: selon certaines données, il est de 40 à 50 ans, selon d'autres - 60 ans et plus, certains auteurs indiquent l'âge de 25 à 35 ans. Il est connu de manière fiable que la maladie est extrêmement rare chez les enfants, dans 0,1 à 1% des cas.

Raisons de développement

La principale cause de ce type de thyroïdite, telle qu'elle a été établie par le scientifique japonais Hakaru Hashimoto, est la réponse immunitaire spécifique du corps. Le plus souvent, le système immunitaire protège le corps humain des facteurs externes négatifs, des virus et des infections, produisant des anticorps spéciaux à ces fins. Dans certains cas, en raison d'un dysfonctionnement auto-immun, le système immunitaire peut attaquer les cellules de son propre corps, y compris les cellules de la glande thyroïde, ce qui conduit à leur destruction.

Selon les experts, la principale raison de ce type de réponse immunitaire est une prédisposition génétique, mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement d'une thyroïdite:

  • maladies infectieuses: c'est pendant cette période que l'immunité du corps peut échouer, par conséquent, chez un enfant, par exemple, une thyroïdite auto-immune chronique peut être observée dans le contexte d'une maladie infectieuse une fois transférée;
  • autres maladies auto-immunes: on suppose que le corps du patient a ce type de réaction à ses propres cellules;
  • les situations stressantes peuvent également causer des problèmes d'immunité;
  • mauvaise écologie du lieu de résidence permanente, y compris les rayonnements radioactifs: contribue à l'affaiblissement général du corps, à sa sensibilité aux infections, qui, là encore, peuvent déclencher une réaction du système immunitaire à ses propres tissus;
  • prendre un certain ensemble de médicaments qui peuvent affecter la production d'hormones thyroïdiennes;
  • manque ou, au contraire, excès d'iode dans les aliments et, par conséquent, dans le corps du patient;
  • fumeur;
  • possible subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou des processus inflammatoires chroniques dans le nasopharynx.

Entre autres, le sexe et l'âge du patient sont considérés comme un autre facteur de risque: par exemple, les femmes souffrent de thyroïdite auto-immune plusieurs fois plus souvent que les hommes, et l'âge moyen des patients varie de 30 à 60 ans, bien que dans certains cas la maladie puisse également être diagnostiquée chez les femmes de moins de 30 ans. ans, ainsi que chez les enfants et les adolescents.

Classification

La thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs maladies, bien qu'elles aient toutes la même nature:

1. La thyroïdite chronique (aka thyroïdite lymphomateuse, anciennement appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou goitre de Hashimoto) se développe en raison d'une forte augmentation des anticorps et d'une forme particulière de lymphocytes (lymphocytes T), qui commencent à détruire les cellules thyroïdiennes. En conséquence, la glande thyroïde réduit considérablement la quantité d'hormones qu'elle produit. Ce phénomène est appelé hypothyroïdie par les médecins. La maladie a une forme génétique prononcée et les proches du patient souffrent très souvent de diabète sucré et de diverses formes de lésions thyroïdiennes.

2. La thyroïdite post-partum est la mieux comprise car c'est la maladie la plus courante. Une maladie survient en raison d'une surcharge du corps féminin pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'une prédisposition existante. C'est cette relation qui conduit au fait que la thyroïdite post-partum se transforme en thyroïdite auto-immune destructrice.

3. La thyroïdite indolore (silencieuse) est similaire à celle du post-partum, mais la raison de son apparition chez les patients n'a pas encore été identifiée.

4. La thyroïdite induite par les cytokines peut survenir chez les patients atteints d'hépatite C ou d'hémopathie en cas de traitement de ces maladies par interféron.

Selon les manifestations cliniques et en fonction des modifications de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise sous les formes suivantes:

  • Latent - lorsque les symptômes cliniques sont absents, mais que des signes immunologiques apparaissent. Dans cette forme de maladie, la glande thyroïde est soit de taille normale, soit légèrement élargie. Ses fonctions ne sont pas altérées et aucun sceau n'est observé dans le corps de la glande;
  • Hypertrophique - lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées et que sa taille augmente, formant un goitre. Si l'augmentation de la taille de la glande dans tout le volume est uniforme, il s'agit d'une forme diffuse de la maladie. Si la formation de nœuds dans le corps de la glande se produit, la maladie est appelée forme nodulaire. Cependant, il existe des cas fréquents de combinaison simultanée de ces deux formes;
  • Atrophique - lorsque la taille de la glande thyroïde est normale ou même réduite, mais que la quantité d'hormones produites est considérablement réduite. Une telle image de la maladie est courante chez les personnes âgées et chez les jeunes - uniquement dans le cas de leur exposition radioactive..

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il convient de noter tout de suite que la thyroïdite auto-immune se déroule souvent sans symptômes prononcés et n'est détectée que lors de l'examen de la glande thyroïde.

Au début de la maladie, dans certains cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde peut rester, la soi-disant euthyroïdie - une condition dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités normales d'hormones. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, elle ne nécessite qu'une surveillance dynamique supplémentaire..

Les symptômes de la maladie surviennent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, une diminution de sa fonction se produit - hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, une augmentation de la fonction de la glande thyroïde se produit, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyrotoxicose. La thyréotoxicose peut persister ou se transformer en hypothyroïdie.

Les symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose sont différents.

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

Faiblesse, diminution de la mémoire, apathie, dépression, humeur dépressive, peau pâle sèche et froide, peau rugueuse sur les paumes et les coudes, retard d'élocution, gonflement du visage, paupières, surpoids ou obésité, frissons, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmentation, gonflement de la langue, augmentation de la chute des cheveux, ongles cassants, œdème des jambes, enrouement, nervosité, irrégularités menstruelles, constipation, douleurs articulaires.

Les symptômes sont souvent non spécifiques, surviennent chez un grand nombre de personnes et peuvent ne pas être associés à un dysfonctionnement thyroïdien. Cependant, si vous présentez la plupart des symptômes suivants, les hormones thyroïdiennes doivent être testées.

Les symptômes de la thyrotoxicose sont:

Irritabilité accrue, perte de poids, sautes d'humeur, larmoiement, palpitations cardiaques, sensation d'interruption du travail du cœur, augmentation de la pression artérielle, diarrhée (selles molles), faiblesse, tendance à la fracture (la force osseuse diminue), sensation de chaleur, intolérance aux climats chauds, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, irrégularités menstruelles, diminution de la libido (libido).

Diagnostique

Avant l'apparition de l'hypothyroïdie, le diagnostic de l'AIT est difficile. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi par les endocrinologues en fonction du tableau clinique, des données de laboratoire. La présence de maladies auto-immunes chez d'autres membres de la famille confirme la probabilité d'une thyroïdite auto-immune.

Les tests de laboratoire pour la thyroïdite auto-immune comprennent:

  • numération globulaire complète - une augmentation du nombre de lymphocytes est déterminée
  • immunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, le deuxième antigène colloïde, des anticorps contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde
  • détermination de la T3 et de la T4 (totale et libre), des taux sériques de TSH. Une augmentation du taux de TSH avec une teneur normale en T4 indique une hypothyrose subclinique, une augmentation du taux de TSH avec une concentration réduite de T4 - sur l'hypothyroïdie clinique
  • L'échographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de sa structure. Les résultats de cette étude complètent le tableau clinique et d'autres résultats de laboratoire.
  • La biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé lorsqu'il existe des preuves d'une possible dégénérescence maligne du nodule thyroïdien.

Les critères diagnostiques de la thyroïdite auto-immune sont:

  • augmentation des taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde (AT-TPO);
  • détection de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde par échographie;
  • signes d'hypothyroïdie primaire.

En l'absence d'au moins un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune n'est que probabiliste. Étant donné qu'une augmentation du taux d'AT-TPO, ou une hypoéchogénicité de la glande thyroïde, en soi, ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas d'établir un diagnostic précis. Le traitement est indiqué pour le patient uniquement en phase hypothyroïdienne, par conséquent, il n'y a généralement pas de besoin urgent de diagnostic en phase euthyroïdienne.

Pire chose à attendre: complications possibles de la thyroïdite

Différents stades de la thyroïdite ont des complications différentes. Ainsi, le stade hyperthyroïdien peut être compliqué par une arythmie, une insuffisance cardiaque et même provoquer un infarctus du myocarde..

L'hypothyroïdie peut provoquer:

  • infertilité;
  • fausse couche habituelle;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant né;
  • démence;
  • l'athérosclérose;
  • la dépression;
  • myxœdème, qui ressemble à une intolérance au moindre froid, une somnolence constante. Si dans cet état vous entrez dans des sédatifs, souffrez d'un stress sévère ou d'une maladie infectieuse, vous pouvez provoquer un coma hypothyroïdien.

Heureusement, cette condition répond bien au traitement, et si vous prenez des médicaments à une dose ajustée au niveau d'hormones et d'AT-TPO, vous risquez de ne pas ressentir la présence de la maladie pendant longtemps..

Quel est le danger de la thyroïdite pendant la grossesse?

La glande thyroïde ne pèse que quinze grammes, mais son influence sur les processus se produisant dans le corps est énorme. Les hormones produites par la glande thyroïde sont impliquées dans le métabolisme, dans la production de certaines vitamines, ainsi que dans de nombreux processus vitaux.

La thyroïdite auto-immune provoque un dysfonctionnement de la glande thyroïde dans les deux tiers des cas. Et la grossesse donne très souvent une impulsion à l'aggravation de la maladie. Avec la thyroïdite, la glande thyroïde produit moins d'hormones qu'elle ne le devrait. Cette maladie est classée comme une maladie auto-immune. La thyroïdite diffère des autres maladies thyroïdiennes en ce que même l'utilisation de médicaments n'aide pas souvent à augmenter la production d'hormones. Et ces hormones sont nécessaires à la fois au corps de la mère et au corps en développement du bébé. La thyroïdite peut provoquer des perturbations dans la formation du système nerveux chez un enfant à naître.

Pendant la grossesse, ne soyez pas négligent face à une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est qu'il est particulièrement dangereux au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, quarante-huit pour cent des femmes souffrant de thyroïdite ont eu une grossesse avec un risque de fausse couche, et douze et demi pour cent souffraient de formes sévères de toxicose dans les premiers stades..

Comment traiter la thyroïdite?

Le traitement de la pathologie est entièrement médicamenteux et dépend du stade auquel se trouve la thyroïdite auto-immune. Le traitement est prescrit quel que soit l'âge et ne s'arrête pas même en cas de grossesse, bien sûr, s'il y a des indications nécessaires. Le but du traitement est de maintenir les hormones thyroïdiennes à leur niveau physiologique (indicateurs de contrôle tous les six mois, le premier contrôle doit être effectué après 1,5 à 2 mois).

Au stade de l'euthyroïdie, le traitement médicamenteux n'est pas effectué.

En ce qui concerne les tactiques de traitement du stade thyrotoxique, la décision est laissée au médecin. Habituellement, les thyrostatiques du type "Mercazolil" ne sont pas prescrits. La thérapie est symptomatique: pour la tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), en cas d'excitabilité psycho-émotionnelle sévère, des sédatifs sont prescrits. En cas de crise thyrotoxique, le traitement hospitalier est réalisé à l'aide d'injections d'homones glucocorticoïdes ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Les mêmes médicaments sont utilisés lorsque la thyroïdite auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, mais le traitement est effectué en ambulatoire.

Au stade de l'hypothyroïdie, une T4 synthétique (thyroxine) appelée «L-thyroxine» ou «Eutirox» est prescrite et, en cas de pénurie de triiodothyronine, ses analogues créés en laboratoire. La posologie de la thyroxine pour les adultes est de 1,4 à 1,7 mcg / kg de poids corporel, chez les enfants - jusqu'à 4 mcg / kg.

La thyroxine est prescrite aux enfants s'il y a une augmentation de la TSH et un taux normal ou faible de T4, si la glande est augmentée de 30 pour cent ou plus de la norme d'âge. S'il est augmenté, sa structure est hétérogène, tandis que l'AT-TPO est absent, l'iode est prescrit sous forme d'iodure de potassium à une dose de 200 mcg / jour.

Lorsque le diagnostic de thyroïdite auto-immune est posé à une personne vivant dans une zone carencée en iode, des doses physiologiques d'iode sont utilisées: 100-200 mcg / jour.

La L-thyroxine est prescrite aux femmes enceintes si la TSH est supérieure à 4 mU / L. S'ils ont seulement AT-TPO et que la TSH est inférieure à 2 mU / L, la thyroxine n'est pas utilisée, mais la TSH est surveillée chaque trimestre. En présence d'AT-TPO et de TSH 2-4 mU / l, la L-thyroxine est nécessaire à des doses prophylactiques.

Si la thyroïdite est nodulaire, dans laquelle un cancer ne peut être exclu, ou si la glande thyroïde comprime les organes du cou, compliquant considérablement la respiration, un traitement chirurgical est effectué.

Nourriture

Le régime alimentaire doit être normal en calories (valeur énergétique d'au moins 1500 kcal), et il vaut mieux le calculer selon Mary Chaumont: (poids * 25) moins 200 kcal.

Les protéines doivent être augmentées à 3 g par kg de poids corporel, et les graisses saturées et les glucides digestibles doivent être limités. Vous devez manger toutes les 3 heures.

  • plats de légumes;
  • poisson rouge cuit au four;
  • graisse de poisson;
  • foie: morue, porc, bœuf;
  • Pâtes;
  • produits laitiers;
  • fromage;
  • les légumineuses;
  • des œufs;
  • beurre;
  • bouillie;
  • pain.

Les aliments salés, frits, épicés et fumés, l'alcool et les épices sont exclus. Eau - pas plus de 1,5 l / jour.

Besoin de déchargement - une fois par semaine ou 10 jours - jours sur les jus et fruits.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires pour la thyroïdite auto-immune est contre-indiqué. Avec cette maladie, vous devez généralement vous abstenir de toute auto-médication. Un traitement adéquat dans ce cas ne peut être prescrit que par un médecin expérimenté et doit être effectué sous le contrôle systématique obligatoire des analyses.

Les immunomodulateurs et immunostimulants pour la thyroïdite auto-immune ne sont pas recommandés. Il est très important de suivre certains principes d'une bonne alimentation saine, à savoir: manger plus de fruits et légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, de stress émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des micro-éléments et des vitamines contenant des vitamines nécessaires à l'organisme (telles que des préparations vitaminées comme Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prévisions pour la vie

La santé et les performances normales des patients peuvent parfois persister pendant 15 ans ou plus, malgré des exacerbations à court terme de la maladie.

La thyroïdite auto-immune et les taux élevés d'anticorps peuvent être considérés comme un facteur d'augmentation du risque d'hypothyroïdie à l'avenir, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hormones produites par la glande.

En cas de thyroïdite post-partum, le risque de récidive après une grossesse répétée est de 70%. Cependant, environ 25 à 30% des femmes ont par la suite une thyroïdite auto-immune chronique avec la transition vers une hypothyroïdie persistante.

La prévention

Il est actuellement impossible de prévenir la manifestation d'une thyroïdite aiguë ou subaiguë à l'aide de mesures préventives spécifiques.

Les experts conseillent de suivre les règles générales pour éviter un certain nombre de maladies. Il est important de durcir régulièrement un traitement opportun pour les maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents et l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans sa famille doit faire très attention à sa propre santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter la rechute de la maladie, il est important de suivre très attentivement toutes les prescriptions du médecin..

Thyroïdite

informations générales

La thyroïdite est un processus inflammatoire qui se produit dans la glande thyroïde. Cette maladie a plusieurs formes différentes, qui diffèrent par l'étiologie et la pathogenèse, cependant, l'inflammation est une composante indispensable de chaque maladie..

Cependant, une certaine similitude dans les symptômes de ce groupe de maladies crée dans certains cas un certain nombre de difficultés de diagnostic différentiel..

Thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune chronique (également appelée thyroïdite lymphomateuse) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui est de nature auto-immune. Dans le processus de cette maladie dans le corps humain, des anticorps et des lymphocytes se forment, qui endommagent leurs propres cellules de la glande thyroïde. Dans le même temps, dans des conditions normales, la production d'anticorps dans le corps se produit contre des substances étrangères.

En règle générale, les symptômes de la thyroïdite auto-immune surviennent chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, et les femmes sont environ dix fois plus susceptibles d'être atteintes de la maladie. Cependant, ces dernières années, de plus en plus de cas de thyroïdite auto-immune ont été enregistrés chez les jeunes et les enfants..

Autres formes de thyroïdite

La thyroïdite subaiguë est un type viral de maladie thyroïdienne qui s'accompagne de la destruction des cellules thyroïdiennes. En règle générale, la thyroïdite subaiguë apparaît environ deux semaines après qu'une personne a eu une infection virale respiratoire aiguë. Cela peut être la grippe, les oreillons, la rougeole et d'autres maladies. Il est également généralement admis que l'agent causal de la maladie des griffes du chat peut être la cause d'une thyroïdite subaiguë..

En règle générale, la thyroïdite subaiguë présente un certain nombre de symptômes généraux. Une personne peut avoir mal à la tête, elle ressent un malaise général, une faiblesse, des douleurs musculaires, une faiblesse. La température peut augmenter, des frissons apparaissent. Dans le contexte de tous ces symptômes, la capacité de travail du patient est sensiblement réduite. Cependant, tous ces symptômes ne sont pas spécifiques, ils peuvent donc être observés avec toute maladie de nature infectieuse..

Avec la thyroïdite subaiguë, certains symptômes locaux apparaissent également, directement liés à des lésions de la glande thyroïde. Il se produit une inflammation de la glande, un étirement et un gonflement des capsules. Le patient se plaint d'une douleur intense dans la région de la glande, qui devient encore plus forte lors de la palpation. Souvent, même le toucher le plus léger de la peau dans la zone de la glande donne à une personne des sensations très désagréables. Parfois, la douleur irradie vers le haut, se propageant à l'oreille, à la mâchoire inférieure et parfois à l'arrière de la tête. Lors de l'examen, le spécialiste note généralement la haute sensibilité de la glande thyroïde, la présence de signes faibles d'hyperthyroïdie.

Très souvent aujourd'hui, il existe également une thyroïdite asymptomatique, qui s'appelle ainsi car le patient ne présente aucun symptôme du processus inflammatoire de la glande thyroïde..

Jusqu'à aujourd'hui, les raisons exactes qui conduisent à la manifestation d'une thyroïdite asymptomatique chez une personne n'ont pas été établies. Mais grâce à la recherche, il a été établi qu'un certain facteur auto-immun joue un rôle majeur dans la manifestation de la maladie. De plus, selon les statistiques, cette maladie est très souvent observée chez les femmes en période post-partum..

Cette maladie est caractérisée par une légère augmentation de la glande thyroïde. Il n'y a pas de douleur, alors qu'il y a une phase d'hyperthyroïdie qui passe spontanément, qui peut durer plusieurs semaines ou mois. Souvent après cela, le patient a une hypothyroïdie transitoire, dans laquelle le statut euthyroïdien est ultérieurement rétabli.

Les symptômes de la thyroïdite asymptomatique sont très similaires à ceux de la thyroïdite auto-immune. La seule exception dans ce cas est le fait que, en règle générale, le fer est restauré et que le traitement hormonal thyroïdien dure relativement peu de temps - plusieurs semaines. Mais en même temps, de fréquentes rechutes de la maladie sont possibles..

Causes de la thyroïdite auto-immune

La nature de la thyroïdite lymphomateuse auto-immune est héréditaire. Selon des études, des parents proches de patients atteints de thyroïdite auto-immune sont souvent diagnostiqués avec un diabète sucré, ainsi que diverses maladies de la glande thyroïde. Cependant, pour que le facteur héréditaire devienne décisif, l'influence d'autres moments défavorables est également nécessaire. Il peut s'agir de maladies virales respiratoires, de foyers d'infection chroniques dans les sinus, les amygdales, ainsi que dans les dents touchées par les caries.

De plus, un traitement prolongé avec des médicaments contenant de l'iode et une exposition aux radiations peuvent contribuer au développement de cette maladie. Lorsque le corps est affecté par l'un des moments de provocation ci-dessus, l'activité des clones de lymphocytes augmente. En conséquence, la production d'anticorps contre leurs cellules commence. En conséquence, tous ces processus entraînent des dommages aux thyrocytes - les cellules de la glande thyroïde. En outre, tout le contenu des follicules pénètre dans le sang du patient à partir des cellules endommagées de la glande thyroïde. Cela stimule l'apparition d'anticorps contre les cellules thyroïdiennes, et l'ensemble du processus se produit alors de manière cyclique.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il arrive souvent que l'évolution de la thyroïdite auto-immune chronique se produise sans manifestations cliniques prononcées. Cependant, en tant que premiers signes de la maladie, les patients peuvent noter l'apparition de sensations désagréables dans la glande thyroïde. Une personne ressent une boule dans la gorge en avalant, ainsi qu'une certaine pression dans la gorge. Dans certains cas, des douleurs peu sévères près de la glande thyroïde apparaissent comme des symptômes de thyroïdite auto-immune, parfois elles ne sont ressenties que lors de la palpation. En outre, une personne ressent une légère faiblesse, une douleur désagréable dans les articulations.

Parfois, en raison de la libération excessive d'hormones dans le sang, qui se produit en raison de lésions des cellules de la glande thyroïde, le patient peut développer une hyperthyroïdie. Dans ce cas, les patients se plaignent d'un certain nombre de symptômes. Les doigts d'une personne peuvent trembler, la fréquence cardiaque augmente, la transpiration se produit et la pression artérielle augmente. Le plus souvent, l'hyperthyroïdie se manifeste au début de la maladie. De plus, la glande thyroïde peut fonctionner normalement ou sa fonction sera partiellement réduite (l'hypothyroïdie se manifeste). Le degré d'hypothyroïdie est exacerbé par des conditions défavorables.

Selon la taille de la glande thyroïde du patient et le tableau clinique général, la thyroïdite auto-immune est généralement divisée en deux formes. Avec la forme atrophique de la thyroïdite auto-immune, la glande thyroïde n'augmente pas. Les manifestations de cette forme de la maladie sont le plus souvent diagnostiquées chez les patients âgés, ainsi que chez les jeunes qui ont été exposés aux rayonnements. En règle générale, ce type de thyroïdite est caractérisé par une fonction thyroïdienne diminuée..

Dans la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, au contraire, une augmentation de la glande thyroïde est toujours observée. Dans ce cas, l'élargissement de la glande peut se produire uniformément sur tout le volume (dans ce cas, il existe une forme hypertrophique diffuse), ou des ganglions apparaissent sur la glande thyroïde (il existe une forme nodulaire). Dans certains cas, les formes nodulaires et diffuses de la maladie sont combinées. Avec la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, la thyrotoxicose peut se manifester au stade initial de la maladie, cependant, en règle générale, il existe une fonction normale ou réduite de la glande thyroïde.

Diagnostic de la thyroïdite

Lors du diagnostic de la thyroïdite auto-immune, le spécialiste prête tout d'abord attention à l'étude des antécédents médicaux, ainsi qu'au tableau clinique caractéristique. Le diagnostic de «thyroïdite auto-immune» peut être facilement confirmé par la détection d'un taux élevé d'anticorps contre les protéines thyroïdiennes dans un test sanguin..

Dans les tests de laboratoire dans le sang, il y a également une augmentation du nombre de lymphocytes avec une diminution générale du nombre de leucocytes. Lorsqu'un patient a un stade d'hyperthyroïdie, une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes a lieu dans le sang. Lorsque la fonction de la glande diminue, moins d'hormones sont observées dans le sang, mais le niveau de l'hormone hypophysaire thyrotropine augmente. Lors du processus d'établissement du diagnostic, une attention particulière est également portée à la présence de modifications de l'immunogramme. En outre, un spécialiste prescrit un examen échographique, dans lequel une hypertrophie de la glande thyroïde peut être détectée et, dans le cas d'une forme nodulaire de thyroïdite, son irrégularité. De plus, un comportement de biopsie est prescrit, dans lequel les cellules sont libérées, caractéristique de la maladie de la thyroïdite lymphomateuse auto-immune.

Il est important de différencier la thyroïdite subaiguë par une pharyngite aiguë, une thyroïdite purulente, un kyste du cou infecté, une thyrotoxicose, un cancer de la thyroïde, une hémorragie du goitre nodulaire, une thyroïdite auto-immune et une lymphadénite locale.

Traitement de la thyroïdite

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué à l'aide d'un traitement médicamenteux. Cependant, jusqu'à présent, il n'y a pas de méthodes de traitement spécifiques pour cette maladie. En outre, aucune méthode n'a été développée qui affecte efficacement le processus auto-immun et empêche la progression de la thyroïdite auto-immune vers l'hypothyroïdie. Si la fonction de la glande thyroïde est augmentée, le médecin traitant prescrit des thyrostatiques (mercazolil, thiamazole), ainsi que des bêtabloquants. À l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, la production d'anticorps est réduite. Dans ce cas, les patients se voient souvent prescrire des médicaments Metindol, Indomethacin, Voltaren.

Dans le processus de traitement complexe de la thyroïdite auto-immune, des complexes vitaminiques, des adaptogènes, des moyens de correction de l'immunité sont également utilisés.

Si la fonction thyroïdienne est réduite, des hormones thyroïdiennes synthétiques sont prescrites pour le traitement. En raison de la lente progression de la maladie, la nomination en temps opportun d'un traitement aide à ralentir considérablement le processus et, à l'avenir, le traitement aide à obtenir une rémission à long terme..

La prescription d'hormones thyroïdiennes est recommandée pour plusieurs raisons. Ce médicament supprime efficacement la production d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse, réduisant ainsi le goitre. De plus, son utilisation permet de prévenir la manifestation d'une insuffisance thyroïdienne et de réduire le taux d'hormones thyroïdiennes. Le médicament neutralise également les lymphocytes sanguins qui causent des dommages et une destruction ultérieure de la glande thyroïde. Le médecin prescrit la dose du médicament individuellement. La thyroïdite auto-immune avec cette hormone est traitée tout au long de la vie.

Avec la thyroïdite subaiguë, un traitement avec des glucocorticoïdes est utilisé, qui aident à soulager le processus inflammatoire et, par conséquent, la douleur et l'enflure. Les médicaments stéroïdiens, en particulier la prednisone, sont également utilisés. Le médecin fixe la durée du traitement individuellement.

Avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous pouvez réduire le degré d'inflammation de la glande thyroïde et obtenir un effet immunosuppresseur. Mais ces médicaments ne sont efficaces que dans le cas d'une forme bénigne de thyroïdite subaiguë. Le plus souvent, avec la bonne approche du traitement, le patient est guéri en quelques jours. Mais il arrive que la maladie dure plus longtemps et que ses rechutes apparaissent également..

Lors du traitement de la thyroïdite asymptomatique, le fait que la maladie se résorbe souvent spontanément est pris en compte. Par conséquent, le traitement de cette maladie est effectué exclusivement à l'aide du blocage P-adrénergique avec du propranolol. L'intervention chirurgicale et la thérapie à l'iode radioactif ne sont pas autorisées.

Si certains signes sont présents, le médecin traitant prescrit une opération appelée thyroïdectomie. L'opération est inévitable en cas d'association d'une thyroïdite auto-immune avec un processus néoplasique; un gros goitre, qui comprime les organes du cou, ou un goitre progressivement croissant; absence d'effet du traitement conservateur pendant six mois; la présence de thyroïdite fibreuse.

Il existe également des traitements populaires pour la thyroïdite. Avec cette maladie, l'utilisation externe d'infusion alcoolique de pommes de pin est recommandée - avec son aide, un frottement est effectué. Il existe également une méthode de thérapie par jus, selon laquelle il est nécessaire de prendre du jus de betterave et de carotte, du jus de citron tous les jours..

Thyroïdite auto-immune

dermatovénérologue / Expérience: 23 ans


Date de publication: 2019-03-27

urologue / Expérience: 27 ans

La thyroïdite auto-immune (AIT) est une maladie inflammatoire chronique de la glande thyroïde de genèse auto-immune (c'est-à-dire en association avec une maladie chronique du système immunitaire), qui a reçu un certain nombre de noms supplémentaires:

  • Thyroïdite lymphocytaire;
  • goitre lymphatique;
  • Le goitre de Hashimoto;
  • Thyroïdite de Hashimoto.

Certains d'entre eux proviennent du nom de famille du chirurgien japonais, le scientifique Hakaru Hashimoto (N.Hashimoto), qui dans le lointain 1912 a décrit cette maladie pour la première fois lorsqu'il a rencontré dans sa pratique plusieurs épisodes d'élargissement de la glande thyroïde.

Dans la thyroïdite auto-immune chronique dans un contexte d'infiltration lymphoïde progressive, une dégradation progressive du parenchyme thyroïdien se produit avec une issue possible en hypothyroïdie primaire. Quelques éclaircissements sur le parenchyme de la glande thyroïde: le parenchyme de la glande thyroïde est un tissu fonctionnel de l'épithélium de la glande, dont les cellules se divisent activement.

Le parenchyme de la glande thyroïde est un tissu épithélial de follicules (bulles de différentes tailles) qui constituent des particules de la structure et du fonctionnement du tissu de la glande. Chaque follicule, en règle générale, a une taille de 40 à 50 micromicrons, saturé de vaisseaux sanguins et de capillaires du système lymphatique. Ces follicules produisent deux hormones: la triiodothyronine et la tétraiodothyronine (ou thyroxine). La triiodothyronine a trois molécules d'iode dans sa composition et la thyroxine - quatre de ses molécules. En médecine, leurs abréviations sont le plus souvent utilisées: T3 et T4, respectivement. L'hormone T4, sécrétée par les follicules du parenchyme, est transformée dans les cellules et les tissus du corps humain en hormone T3 - la principale substance qui affecte les processus métaboliques dans le corps.

La glande thyroïde, malgré le nom du mot «bouclier», n'est pas capable de combattre indépendamment l'armée des leucocytes qui la détruisent. Il existe de nombreuses technologies et méthodes dans le monde conçues pour aider le système immunitaire, qui traite de manière agressive les cellules thyroïdiennes natives, les thyrocytes et les cellules étrangères non dangereuses. Ce processus est appelé auto-immun.

La thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde est dangereuse par les troubles qui entraînent des dysfonctionnements de tous les systèmes vitaux du corps, dont le bon fonctionnement est coordonné par les glandes du corps, et la glande thyroïde est appelée à juste titre la «reine de toutes les glandes».

La thyroïdite auto-immune - une maladie très courante, a malheureusement une tendance constante à progresser. La maladie de Hashimotou touche 3 à 11% de la population totale de la planète, généralement plus souvent chez les femmes que chez les hommes (près de 8 fois), et peut se développer à tout âge, mais plus souvent - dans 50 à 70 ans. Le médecin et scientifique H.Hashimoto, examinant la structure histologique des glandes thyroïdiennes enlevées chez les patients atteints de goitre, a trouvé trois changements histologiques:

  • infiltration plasmocytaire diffuse avec formation d'un grand nombre de centres d'élevage;
  • atrophie des follicules thyroïdiens associée à la prolifération du tissu conjonctif;
  • métaplasie sévère des cellules oxyphiles.

En 1960, environ 200 cas de thyroïdite auto-immune étaient décrits dans la littérature. Aujourd'hui, c'est la principale pathologie de la glande thyroïde..

Classification de la thyroïdite auto-immune

Il n'y a pas de classification généralement acceptée de l'ACI en tant que telle. Docteurs en sciences médicales T.P. Kiseleva et A.P. Kalinin, en 1992, a proposé une classification de la thyroïdite auto-immune selon certains signes.

  1. Par caractéristiques nosologiques:
    • en tant que maladie indépendante;
    • en tant qu'élément d'un complexe d'autres maladies endocriniennes;
    • comme syndrome d'une autre maladie auto-immune.
  2. Par formulaire:
    • hypertrophique;
    • atrophique.
  3. Par l'activité de la glande thyroïde:
    • euthyroïde;
    • hypothyroïdie;
    • thyrotoxique.
  4. Selon l'évolution clinique:
    • explicite;
    • latent.
  5. Par caractéristiques morphologiques (processus intrazonal dans la glande thyroïde):
    • diffuser;
    • local.

Il existe d'autres tentatives pour souligner les types cliniques de thyroïdite auto-immune par le professeur américain Maria R. Wolpe en 1989:

  • Thyroïdite de Hashimoto (hypertrophique);
  • thyroïdite lymphocytaire chez les enfants et les adolescents;
  • thyroïdite post-partum;
  • thyroïdite chronique (variante fibreuse);
  • myxoedème idiopathique (hypothyroïdie compliquée);
  • thyroïdite induite par les cytokines;
  • thyroïdite atrophique (une hypothyroïdie est notée).

Les spécialistes en pathomorphologie déterminent les formes cliniques de l'AIT avec une approche intégrée des caractéristiques morphologiques, étiologiques, fonctionnelles, liées à l'âge et autres:

  • diffus AIT;
  • AIT focal;
  • AIT péritumoral;
  • goitre juvénile Hashimoto.

Pronostic de la thyroïdite auto-immune

Avec une détection, un diagnostic et un traitement compétent en temps opportun des modifications de la glande thyroïde, le pronostic de la maladie est satisfaisant. Une restauration partielle de la fonction thyroïdienne est possible, bien que la thyroïdite post-partum récidive dans 70% des cas. De plus, chez 25 à 30% des femmes, la thyroïdite post-partum devient chronique et se transforme en hypothyroïdie prononcée, et il est vraiment impossible d'atteindre un niveau normal d'hormones thyroïdiennes (euthyroïdie). Seule la biorégulation avec des peptides (nanoprotéines) de la glande thyroïde est en mesure d'aider dans tous les cas à récupérer complètement, après avoir acquis une glande renouvelée.

Prévention de la thyroïdite auto-immune

Étant engagé dans la prévention de votre propre santé, vous devez effectuer des actions simples:

  • renforcer le système immunitaire avec des vitamines et des médicaments homéopathiques (compléments alimentaires);
  • bien manger;
  • contrôler votre état psycho-émotionnel;
  • combattre le poids corporel excessif;
  • guérir en temps opportun toutes les invasions infectieuses et virales.

Sur la base du fait que presque toutes les femmes appartiennent au groupe à risque, les experts recommandent un examen régulier dès les premiers signes de la maladie, en particulier dans la période post-partum et à partir de 60 ans, ainsi que les personnes qui ont des cas de théroïdite auto-immune dans leur famille..

Causes de la thyroïdite auto-immune

Les mécanismes pathogéniques de l'AIT ne sont pas entièrement définis. La pathogenèse de la maladie de Hashimoto est basée sur la destruction des follicules et des cellules folliculaires de la glande thyroïde, qui a une gravité différente.

L'étiologie de la maladie avec thyroïdite auto-immune se manifeste d'une variante asymptomatique à la malnutrition et à l'hypoplasie, lorsque des anticorps dans le parenchyme de la glande thyroïde sont détectés accidentellement ou lors d'un test de laboratoire obligatoire et attendu.

La forme asymptomatique de la thyroïdite - transitoire, indolore - surprend les médecins par son incompréhensibilité de l'étiologie et du mécanisme de l'origine, de l'évolution et de la fin de la maladie avec récupération due à la disparition des anticorps dans le sang du patient comme principal signe d'inflammation auto-immune.

Les experts déterminent l'une des principales causes de la maladie - un défaut génétique partiel du système immunitaire (facteur héréditaire), à ​​la suite duquel des changements spécifiques de gravité variable au niveau morphologique se produisent dans les cellules des glandes endocrines (de la pénétration lymphoplasmocytaire et de l'accumulation dans les tissus au remplacement fibreux du tissu thyroïdien). Ce processus a généralement un développement progressif, car des changements destructeurs dans le tissu thyroïdien progressent, il peut conduire au développement d'une hypothyroïdie..

La cause de la thyroïdite auto-immune est considérée comme une augmentation de la teneur en anticorps tels que TPO et TG dans le sérum des patientes pendant la grossesse et l'accouchement, qui est souvent normalisée à la fin de la période post-partum.

Le tabagisme, le stress, les traumatismes mentaux (déception, perte d'êtres chers), l'hypothermie, la malnutrition, les périodes d'adaptation / réadaptation, les radiations (y compris le rayonnement solaire) font également partie des raisons du développement de la thyroïde AIT.

La cause d'un dysfonctionnement du système immunitaire et de la survenue d'un AIT peut être l'utilisation par le patient d'interférons - un groupe de médicaments qui renforcent et stimulent le système immunitaire humain, prescrits dans le traitement de l'hépatite C et de diverses maladies du sang.

La présence d'infections chroniques dans le corps humain, telles que les caries dentaires, la sinusite et autres, ainsi que des maladies virales et / ou infectieuses précédemment transférées, ainsi que des conditions de vie défavorables, une écologie médiocre et le diabète sucré sont également les causes de l'apparition de la thyroïde auto-immune.

Les lésions thyroïdiennes remontent souvent à des générations et sont associées à d'autres maladies auto-immunes, telles que l'anémie pernicieuse, l'hypocorticisme auto-immun primaire (maladie d'Addison), l'alvéolite allergique, l'hépatite chronique active, le vitiligo, la maladie de Sjögren, le diabète insulino-dépendant, la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Le danger de la maladie de Hashimoto réside dans le fait qu'à certains stades, elle est asymptomatique, une personne éprouve un simple malaise général et n'y prête pas attention..

Les symptômes spécifiques à une maladie telle que la thyroïdite auto-immune n'existent pas, car toutes les manifestations de cette affection sont associées à l'ampleur de la tension compensatrice des organes et des systèmes directement liés à la glande thyroïde par des mécanismes biologiques régulateurs et métaboliques.

L'absence de symptômes caractéristiques de la thyroïdite auto-immune indique clairement une intrigue hypothétique de la maladie, comprise comme une inflammation chronique du parenchyme thyroïdien sous l'influence de son propre système immunitaire, qui s'est égaré..

Les principaux symptômes de la thyroïde auto-immune sont:

  • faiblesse générale;
  • perte de poids soudaine;
  • fatiguabilité rapide;
  • douleur articulaire;
  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde;
  • augmentation de la température corporelle (rare);
  • arythmie du cœur (parfois);
  • serrer la main et transpirer (parfois);
  • irritabilité, trouble émotionnel;
  • insomnie.

Il est à noter que les symptômes du thyroïtide auto-immun post-partum apparaissent, en règle générale, dès le début de la maladie, souvent associée à une dépression post-partum à la 19e semaine post-partum, ainsi qu'à une date ultérieure..

Il faut toujours se rappeler que la principale raison du développement de la thyroïdite auto-immune est un dysfonctionnement du système immunitaire et que les symptômes deviendront plus prononcés avec son affaiblissement supplémentaire..

Symptômes des phases de développement de la thyroïdite auto-immune:

  1. Première phase. Cette étape implique une augmentation inattendue de l'activité hormonale, lorsque le niveau d'anticorps produits par le système immunitaire du corps contre sa propre glande thyroïde est également augmenté. Pendant cette période, la glande thyroïde n'est pas encore endommagée, mais l'attaque de ses propres anticorps conduit à une libération accrue d'hormones de la glande dans le sang. Symptômes de cette étape: arythmie, peau sèche, démangeaisons, perte de poids dramatique, hyperactivité.
  2. Seconde phase. Dans cette phase, qui peut durer des années, une personne malade se plaint aux médecins d'un malaise général, d'une fatigue rapide. En fait, il s'agit d'une période de maladie latente avec des taux d'anticorps normaux, mais c'est dans cette phase de la maladie que l'hypothyroïdie commence à se manifester.
  3. Troisième phase. Cette étape est caractérisée par une forte diminution des fonctions de la glande thyroïde, qui se manifeste par une sensation de fatigue constante et un manque de sommeil la nuit, une somnolence pendant la journée, des irrégularités menstruelles chez la femme et une diminution de la puissance chez l'homme.

Lorsqu'un enfant tombe malade, le développement physique et mental est sensiblement inhibé..

Caractéristiques histologiques du processus auto-immun:

  1. Modifications auto-immunes du tissu thyroïdien avec perméation inhérente, pénétration des cellules immunitaires dans le tissu de la glande plus (parfois) des follicules lymphoïdes avec des centres de multiplication.
  2. Pénétration lymphocytaire avec un nombre accru de plasmocytes de divers degrés de saturation. Il existe non seulement une forme répandue (diffuse) de concentration d'éléments lymphoplasmocytaires, mais également des formes focales.
  3. Le processus auto-immun dans la glande thyroïde augmente l'intensité de nombreux autres processus. Par conséquent, de grandes cellules d'épithélium oxyphilique léger - Ashkinazi (Gyurtl), avec une forte activité métabolique peuvent apparaître dans le tissu, ce qui améliore les processus naturels dans le tissu thyroïdien..

Dans la thyroïdite auto-immune, l'infiltration lymphocytaire se produit avec des phénomènes de régénération, lorsque la présence de zones de tissu épithélial à part entière alterne avec des excroissances de type papillaire. Ce sont des formes bénignes. La régénération réparatrice inhérente aux processus auto-immuns se caractérise par une tendance à augmenter la masse de l'épithélium interfolliculaire.

La fibrose est caractéristique des changements auto-immunes. Le réseau de fibres argyrophiles s'épaissit, tendant au collagène. En conséquence, le tissu de la glande thyroïde peut obtenir une division segmentaire incarnée en lobes, ce qui est plus typique des formes diffuses plutôt que focales du processus auto-immun..

La thyroïdite auto-immune, dont les symptômes et le traitement ne menacent pas de complications, est remarquable par le fait que seule l'intensité des processus auto-immuns se produisant dans la glande détermine les processus thyroïdiens auto-immuns petits, modérés et importants, différant par le niveau d'anticorps dans le sérum sanguin, ce qui montre l'ampleur de la tension et de l'épuisement du tissu thyroïdien. Une augmentation ou une diminution du nombre d'anticorps, en fonction de l'efficacité du traitement et des conditions de vie du patient, ne signifie pas une complication de la maladie.

Diagnostic de la thyroïdite auto-immune

Il est à noter que la thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde est très difficile à diagnostiquer afin d'établir un diagnostic précis et opportun avant la phase d'hypothyroïdie. En présence d'un goitre chez un patient, lorsque la glande thyroïde est clairement compactée, a une surface inégale et bosselée (joints nodulaires), le patient doit être examiné pour une thyroïdite auto-immune.

La cause de l'hypothyroïdie idiopathique (en particulier chez les personnes âgées et âgées) est généralement également la thyroïdite. Tous les cas de galactorrhée, dysménorrhée, ménorragie et métrorragie, conditions anémiques, hypercholestérolémie, dyslipoprotéinémie et provoquent une suspicion d'hypothyroïdie et, par conséquent, thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde.

Les endocrinologues rendent généralement leur «verdict» final sur la base des manifestations cliniques de la maladie, du facteur héréditaire et des tests de laboratoire pour les anticorps.

Les tests de laboratoire les plus nécessaires sont:

  • un test sanguin général pour déterminer le nombre de lymphocytes;
  • immunogramme pour la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline;
  • examen échographique (échographie) de la glande thyroïde;
  • biopsie de la glande thyroïde (aiguille fine) pour détecter une augmentation du nombre de lymphocytes, indiquant une maladie.

Le diagnostic final de thyroïdite auto-immune repose sur les principaux critères:

  • une augmentation du taux d'anticorps par rapport à la glande thyroïde;
  • une augmentation de la taille de la glande détectée lors d'une échographie;
  • la présence d'une hypothyroïdie primaire.

L’absence d’au moins un des critères ci-dessus ne permet pas de poser un diagnostic sûr de «thyroïdite auto-immune»: vous ne pouvez faire qu’une hypothèse.

Lors du diagnostic différentiel, il convient de garder à l'esprit que l'AIT peut être une composante d'autres maladies endocriniennes et non endocriniennes basées sur le syndrome auto-immun..

Traitement de la thyroïdite auto-immune

La nature de la survenue de l'AIT est mal comprise, par conséquent, on pense qu'il n'y a pas de méthodes spécifiques de traitement et de correction des changements pathologiques de la glande thyroïde aux premiers stades (sans conduire à une hypothyroïdie). Cependant, les derniers développements des scientifiques russes de l'Institut de Biorégulation et de Gérontologie de Saint-Pétersbourg ont créé des médicaments - des biorégulateurs peptidiques capables de restaurer n'importe quel organe - y compris la glande thyroïde - au niveau cellulaire et génétique pour tout diagnostic sans invasion de l'ADN..

Une maladie telle que la thyroïdite auto-immune, le traitement implique généralement.

  1. La carence en hormone thyroxine, qui normalise l'équilibre hormonal, est compensée par le médicament synthétique thyroxine, que les patients sont obligés de prendre jusqu'à la fin de leurs jours..
  2. En cas d'hypothyroïdie, les médicaments de thérapie de substitution sont prescrits sous la surveillance des manifestations cliniques et sous surveillance médicale.
  3. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont souvent prescrits.
  4. Avec une hypertrophie prononcée des tissus de la glande thyroïde et la menace de compression des tissus voisins, des organes respiratoires, une opération chirurgicale est prescrite pour retirer partiellement (généralement) la glande endommagée et / ou une thérapie peptidique.