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Oncologie

Un frottis pour la cytologie: ce qui montre comment l'analyse est prise, décodage

Que montre un frottis pour la cytologie et dans quel but est-il prescrit? Cette méthode de diagnostic de laboratoire est nécessaire pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus, l'une des maladies oncologiques les plus courantes du système reproducteur féminin. Il s'agit d'une étude peu coûteuse et informative qui vise à identifier les cellules atypiques caractéristiques de la présence d'un processus malin..

Un frottis pour la cytologie - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une analyse cytologique du grattage du col de l'utérus, le test dit de Papanicolaou, ou, comme l'écrit habituellement le médecin dans la référence à l'étude, le test PAP.

En 1943, les travaux scientifiques du médecin grec G. Papanikolaou «Diagnostic du cancer de l'utérus à l'aide de frottis» sont publiés dans une publication médicale spécialisée. Elle a suscité un grand intérêt parmi la communauté médicale et la méthode de diagnostic proposée est devenue largement utilisée dans les cliniques. Par le nom de son créateur, un frottis pour la cytologie du col de l'utérus s'appelait un frottis Pap, ou en abrégé test PAP. En regardant la vidéo sur YouTube, vous pouvez en savoir plus sur Georgios Papanikolaou et sa découverte, qui a permis de décupler la mortalité par cancer du col de l'utérus..

Toute femme adulte qui n'est pas vaccinée contre le VPH avant une activité sexuelle court le risque de développer un cancer du col de l'utérus..

Que montre un frottis pour la cytologie

Le test PAP est une méthode très informative, peu coûteuse et rapide pour le diagnostic en laboratoire des maladies cervicales. Son objectif principal est:

  • identification de cellules atypiques indiquant un processus malin;
  • diagnostic de dysplasie cervicale, qui est une maladie précancéreuse.

L'examen de masse des frottis cervicaux (dépistage cervical) est la principale méthode de prévention secondaire du cancer du col utérin, c'est-à-dire une méthode visant à détecter la maladie le plus tôt possible (la prévention primaire, c'est-à-dire une méthode de prévention du développement du cancer HPV, papillomavirus humain).

À qui l'étude d'un frottis cervical est-elle indiquée?

Toute femme adulte qui n'est pas vaccinée contre le VPH avant une activité sexuelle court le risque de développer un cancer du col de l'utérus. Par conséquent, un examen cytologique d'un frottis du canal cervical doit être effectué pour chaque femme, à partir de 18 ans. Il est recommandé d'effectuer le test chaque année jusqu'à l'âge de 30 ans, que la femme soit actuellement sexuellement active ou non (à l'exception des vierges). Après 30 ans et s'il n'y a qu'un seul partenaire sexuel, cela se fait une fois tous les trois ans.

Dans certains cas, un frottis cytologique est effectué plus souvent, par exemple, si les femmes présentent une dysplasie de la muqueuse cervicale ou une infection par des souches de VPH oncogènes est détectée dans le corps, c'est-à-dire avec un risque accru de cancer du col de l'utérus.

Un examen cytologique non programmé d'un frottis du col de l'utérus est effectué dans les cas suivants:

  • planification de la grossesse;
  • infertilité;
  • suspicion d'infection par une souche oncogène de HPV;
  • maladies endocriniennes (diabète sucré, obésité, syndrome métabolique);
  • la nomination de la contraception hormonale;
  • installation prochaine du DIU.

La durée de l'examen en laboratoire d'un frottis du canal cervical dans différentes institutions médicales est de 3 à 10 jours.

Comment se préparer à l'étude

Pour que les résultats de l'analyse cytologique soient fiables, un certain nombre de conditions doivent être remplies avant de l'exécuter:

  • le frottis est prélevé après la fin de la menstruation, dans la première moitié du cycle menstruel, c'est-à-dire jusqu'à l'ovulation suivante;
  • 48 heures avant de visiter un gynécologue, vous devez refuser d'avoir des rapports sexuels;
  • deux jours avant la procédure, vous devez arrêter d'utiliser des suppositoires et des crèmes vaginaux, des tampons;
  • pendant trois jours, arrêtez les douches vaginales.

Un frottis cytologique doit être effectué avant la colposcopie ou un examen gynécologique à deux mains, ou au plus tôt 48 heures après leur achèvement..

Si le patient souffre de maladies inflammatoires aiguës ou chroniques du système reproducteur au stade aigu, le frottis ne doit être prélevé qu'après la fin du traitement.

Comment faire un frottis pour la cytologie

Un frottis cervical est prélevé sur une femme lors d'un examen pelvien. La femme se couche sur une chaise. Le gynécologue insère soigneusement le spéculum de Cuzco dans le vagin, expose le col de l'utérus et l'essuie avec un tampon humidifié avec une solution saline. Après cela, le bouchon muqueux est retiré du canal cervical à l'aide d'un grattoir en bois ou d'une brosse spéciale..

Directement pour prélever un frottis du canal cervical, des instruments stériles jetables (endobranch, écran, cuillère Volkmann, spatule à air) sont utilisés. L'un d'eux est soigneusement inséré dans la lumière du canal cervical et tourné lentement autour de l'axe, collectant des morceaux de mucus à sa surface. Le grattage est effectué dans la zone de transition du col de l'utérus, c'est-à-dire à l'endroit où l'épithélium squameux stratifié devient cylindrique.

Après avoir retiré l'instrument, ce mucus est transféré sur une lame de verre propre. Le miroir Cuzco est retiré et le patient peut se lever du fauteuil.

Un examen cytologique d'un frottis du canal cervical doit être réalisé chez chaque femme, à partir de 18 ans.

La procédure de prélèvement d'un frottis cytologique est indolore. Néanmoins, parfois, les patients ayant un système nerveux labile se plaignent d'un léger inconfort de pression dans le bas de l'abdomen.

La lame de microscope est immergée dans de l'alcool éthylique à 96 ° pendant plusieurs minutes pour la fixer, et séchée à l'air. Après cela, ils sont placés dans une enveloppe et envoyés au laboratoire pour un examen cytologique..

Combien de jours prend un frottis pour la cytologie

La durée de l'examen en laboratoire d'un frottis du canal cervical dans différentes institutions médicales est de 3 à 10 jours. Cette analyse se fait le plus rapidement dans des laboratoires équipés de systèmes d'analyse spéciaux..

Décoder les résultats

En fonction du résultat obtenu, cinq classes de frottis sont distinguées:

  1. La taille et la forme des cellules correspondent à la norme physiologique, il n'y a aucun signe d'atypie.
  2. Il y a des changements cellulaires associés à la cervicite ou à la colpite.
  3. Des cellules individuelles avec des changements dans le noyau et / ou le cytoplasme sont détectées.
  4. Cellules malignes individuelles.
  5. Cellules malignes en nombre significatif.

De plus, le système de classification Bethesda est largement utilisé dans le décodage des frottis pour la cytologie:

  1. Faible taux de changement. Il s'agit notamment de la coylocytose (modifications cellulaires causées par une infection au VPH) et de la CIN I (stade initial de la dysplasie cervicale). Conforme aux classes de frottis I et II.
  2. Taux de changement élevé. Comprend CIN II, III (dysplasie cervicale modérée à sévère), carcinome in situ (stade précoce de la tumeur maligne). Ces changements correspondent aux frottis de classe III-V.

Il est recommandé d'effectuer le test tous les ans jusqu'à 30 ans, que la femme soit sexuellement active ou non. Après 30 ans et s'il n'y a qu'un seul partenaire sexuel, cela se fait une fois tous les trois ans.

Dans les formes de certains laboratoires, les variantes du tableau cytologique d'un frottis peuvent avoir d'autres désignations:

  • NILM - frottis de classe I, norme;
  • ASCUS - des cellules atypiques avec des changements de valeur indéterminée sont présentes, ce qui peut être causé par la chlamydia, le VPH, la dysplasie ou l'atrophie muqueuse;
  • ASC-H - l'épithélium malpighien atypique se trouve dans le frottis, qui est caractéristique d'une dysplasie modérée ou sévère, ainsi que des stades précoces de tumeurs malignes;
  • LSIL - cellules modifiées en petite quantité (typique de l'infection par le VPH ou du degré initial de dysplasie);
  • HSIL - les changements cellulaires sont prononcés, ce qui correspond à une dysplasie modérée et sévère, cancer de stade 0;
  • AGC - des cellules altérées de l'épithélium glandulaire (dysplasie, cancer du corps utérin) sont détectées;
  • AIS - carcinome de stade précoce;
  • SIL de haut grade - carcinome épidermoïde.

Pour tout résultat d'un frottis cytologique, une femme a besoin d'une consultation avec un gynécologue. Si le test révèle des anomalies, le médecin enverra pour un examen plus approfondi (échographie des organes pelviens, colposcopie prolongée, biopsie cervicale, curetage diagnostique séparé suivi d'un examen histologique des grattages).

Chaque femme devrait subir non seulement un test PAP tous les ans, mais également d'autres examens médicaux. Il est pratique de surveiller le niveau des indicateurs de santé de base à l'aide de l'application gratuite pour smartphone Ornament. Dans un seul profil, vous pouvez accumuler les résultats de tous les tests de laboratoire de tous les membres de la famille. Pour saisir des données dans la base de données Ornament, il vous suffit de photographier le formulaire avec les résultats du laboratoire. L'application comparera les indicateurs aux valeurs normales et évaluera l'état des principaux systèmes corporels. Dans la section "Communauté", vous pouvez obtenir des conseils d'utilisateurs ayant une formation médicale.

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aider à déchiffrer le frottis AK

Consultation

Conclusion: Dans le matériau obtenu à partir de la surface du col de l'utérus, des signes d'une réaction inflammatoire modérée de la membrane muqueuse, des cellules épithéliales squameuses de la surface et des couches intermédiaires sont déterminés, il existe des groupes de cellules de l'épithélium glandulaire et métaplasique sans atypie. Flore - mixte, modérée. Leucocytes jusqu'à 35 en p / sp. Dans le grattage du canal cervical - mucus, épithélium glandulaire sans atypie. leucocytes jusqu'à 15 en p / sp. Le cytogramme correspond à une cervicite modérée. S'il vous plaît, aidez-moi à comprendre, pour voir un médecin seulement après 6 jours.

Cellules atypiques: qu'est-ce que c'est, quel est le danger et comment les identifier?

Les cellules atypiques sont un «diagnostic» que chacun de nous a peur d'entendre. Plus précisément, il ne s'agit pas d'un diagnostic, ni même d'une maladie distincte, mais d'un écart qui peut l'indiquer. Bien sûr, il est impossible de dire tout de suite qu'un patient a un cancer, mais les cellules mutées ne doivent pas être ignorées. Sinon, les conséquences peuvent être les plus graves..

  • Qu'est-ce que AK?
  • Cellules atypiques en gynécologie
  • Un frottis pour la cytologie: qu'est-ce que c'est, pourquoi et comment il est effectué?
  • Comment le matériel est-il pris?
  • Frottis pour la cytologie: comment interpréter les résultats?

Qu'est-ce que AK?

Cellules atypiques - que sont-elles? L'atypie est dite lorsque, lors d'un examen cytologique, des structures cellulaires différentes des cellules saines ont été identifiées dans un échantillon du tissu prélevé. En d'autres termes, ils sont mutés. Leur danger réside dans le fait qu'ils peuvent «vivre» dans le corps humain pendant une longue période de temps, sans se donner.

Alors, est-ce que l'atypie est un cancer ou non? Les AK ne sont pas nécessairement un signe d'oncologie maligne, mais ils pourraient bien se transformer en tel. Pendant longtemps, ils peuvent être dans un état latent, mais lorsque l'immunité d'une personne s'affaiblit, ils passeront à l'offensive et commenceront à partager de manière incontrôlable. Dans ce cas, la situation peut évoluer dans l'un des deux scénarios suivants:

  • une tumeur de nature bénigne apparaîtra;
  • un néoplasme malin et cancéreux se formera.

Atypie cellulaire bénigne - qu'est-ce que c'est? Habituellement, une telle mutation se produit en présence de processus inflammatoires lents ou d'autres maladies, principalement de nature infectieuse. Dans cette situation, des tumeurs bénignes se forment, qui sont généralement traitées avec succès..

Quels sont les signes d'atypie maligne? Dans ce cas, la situation est moins favorable, et il y a des raisons à cela. Tout d'abord, cela conduit à la formation de tumeurs malignes et cancéreuses. Bien sûr, ce processus n'a pas toujours lieu, mais il nécessite une attention particulière, car il n'est pas toujours possible de l'identifier à un stade précoce. Habituellement, un néoplasme est diagnostiqué à un stade ultérieur, de plus, il s'avère souvent inopérable et il est difficile de répondre à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

Sur une note. Les cellules présentant des signes d'atypie ne mènent pas toujours à l'oncologie. Si l'immunité est assez forte, elle risque de les détruire sans conséquences pour la santé humaine. La présence de foyers d'inflammation chroniques interfère avec ce processus, par conséquent, toutes les maladies aiguës doivent être traitées à temps et il est impératif de guérir complètement.

Cellules atypiques en gynécologie

Atypie - qu'est-ce que c'est en gynécologie? Dans la pratique gynécologique, une telle manipulation diagnostique comme un frottis pour la cytologie est d'une grande importance. Qu'est-ce que cette procédure, quand et pourquoi elle est effectuée, nous examinerons plus en détail, et nous allons maintenant examiner brièvement la question de savoir ce que sont ces cellules atypiques en gynécologie..

Les AK sont des structures qui peuvent être trouvées dans un échantillon de tissu prélevé sur le col de l'utérus pour un examen microscopique ultérieur. Comme dans le cas précédent, de tels éléments n'indiquent pas toujours un cancer. De plus, ils peuvent ne pas être le signe d'une tumeur, mais être un signe alarmant..

Important! Les cellules atypiques du col de l'utérus en cytologie nécessitent une attention particulière de la part du médecin, car elles peuvent être observées avec une dysplasie - une maladie précancéreuse, dont l'absence de traitement peut bien entraîner la dégénérescence des cellules en une tumeur cancéreuse.

Un frottis pour la cytologie: qu'est-ce que c'est, pourquoi et comment il est effectué?

Alors, après avoir compris ce qu'est l'atypie cellulaire, passons à la manière dont elles sont détectées et quand il est nécessaire de diagnostiquer. Pour identifier ces structures, un test Pap est effectué. Cette étude est également appelée frottis d'atypie, frottis de cytologie ou test Pap.

Habituellement, il n'y a pas de raisons particulières d'effectuer la manipulation - les gynécologues le font toujours pour des raisons de sécurité. Mais il y a des situations où le test est extrêmement nécessaire et requis. Il:

  • une femme menant une vie sexuelle promiscuité;
  • fumeur;
  • la présence de papillomavirus dans le sang du patient, se manifestant par l'apparition de papillomes sur le corps ou de verrues génitales sur les organes génitaux;
  • début plus précoce de l'activité sexuelle;
  • absence d'accouchement ou processus de travail compliqué;
  • avortement, antécédents de fausse couche.

Un prélèvement pour les cellules anormales est également nécessaire si une femme a une prédisposition génétique au cancer du col de l'utérus. Autrement dit, si des cellules cancéreuses ont été détectées chez la mère, la tante, la sœur ou la grand-mère du patient, le test doit être effectué régulièrement. Et même s'ils ne se sont pas développés en un cancer à part entière, un frottis sur AK du col de l'utérus est extrêmement nécessaire.

Comment le matériel est-il pris?

La procédure est effectuée dans le cabinet du médecin, tandis que la femme est sur la chaise gynécologique. À l'aide d'un outil spécial, le médecin élargit le canal cervical pour accéder au col de l'utérus. Avant de prélever un frottis de cellules cancéreuses, le gynécologue examine attentivement le col de l'organe génital visuellement.

En cas de suspicion de développement de processus pathologiques dans les tissus du col utérin, sa surface est traitée avec une solution de vinaigre. Après cela, à l'aide d'un colposcope, le gynécologue examine les zones traitées. S'ils deviennent blancs, cela signifie qu'il est nécessaire d'effectuer une étude cytologique pour les cellules atypiques..

Comment cela peut-il arriver? Disons tout de suite: la procédure est totalement indolore, mais elle peut être désagréable, un peu inconfortable. Cela dure littéralement quelques secondes - le gynécologue, à l'aide d'un instrument stérile, parcourt la surface des zones touchées de l'épithélium. L'échantillon de tissu est ensuite placé dans une capsule stérile et scellé hermétiquement. C'est tout - la procédure de prélèvement d'un frottis pour les cellules atypiques du col de l'utérus est terminée. Le reste sera fait par des travailleurs du laboratoire, qui étudieront en détail le biomatériau obtenu au microscope.

Le temps approximatif de préparation des résultats de la recherche est de 1 mois. Bien que, bien sûr, tout dépend de l'endroit où la procédure est effectuée et par quelle méthode.

Frottis pour la cytologie: comment interpréter les résultats?

Le déchiffrement d'un frottis de cellules atypiques est réalisé par un gynécologue en présence de la patiente elle-même. Il est important de prendre en compte le fait que les résultats ne sont pas toujours fiables - une femme doit parfois subir à nouveau une manipulation. Dans ce cas, l'échantillon est prélevé 2 à 3 mois après la première procédure.

Sur une note. Même si des cellules anormales sont trouvées dans le frottis, cela n'implique pas nécessairement un cancer. Une chose similaire est observée avec les fibromes utérins ou l'endométriose. Mais si dans le premier cas il n'y a rien à craindre (le myome est une tumeur bénigne qui peut être traitée avec succès), alors dans le second, il y a quelque chose à craindre. Si elle n'est pas traitée, l'endométriose pourrait bien se transformer en cancer, et c'est sa complication la plus dangereuse..

Alors, comment un frottis cellulaire anormal est-il déchiffré? Il n'y a que 2 options:

  • le résultat est positif;
  • résultat négatif.

En principe, certaines cliniques ont leur propre système d'interprétation des données de test. Cela réside dans le fait que si les résultats des tests sont négatifs, la clinique n'émet tout simplement aucune conclusion. En d'autres termes, l'absence de résultat équivaut au fait qu'il n'y a aucun signe d'atypie..

Maintenant, revenons plus en détail sur la façon dont les données de recherche sont interprétées..

  1. Des cellules atypiques dans le frottis pour la cytologie sont présentes. Cela signifie que le résultat est positif. De plus, l'assistant de laboratoire doit indiquer le degré de dysplasie utérine, mais d'autres recommandations concernant le traitement et d'autres mesures sont données par le gynécologue.
  2. Absence d'AA dans l'échantillon de matériau. Aucune cellule atypique n'a été trouvée - qu'est-ce que cela signifie? Si la patiente a reçu un tel résultat de test de frottis pour la cytologie, cela signifie qu'elle peut être complètement calme: elle n'a pas de prérequis pour le développement du processus oncologique pour le moment. Mais comme le comportement de telles structures est imprévisible et qu'elles peuvent bien apparaître à l'avenir, l'état de l'utérus doit être surveillé en permanence..

Il existe une autre variante du résultat du test cytologique - des cellules épithéliales squameuses atypiques de signification incertaine. Cela signifie que les structures identifiées ne sont pas typiques du col de l'utérus, mais en même temps, elles n'indiquent pas la présence d'un processus oncologique ou dysplasique pour le moment. Cependant, il convient de prendre en compte un tel écart, car aucun médecin ne peut garantir que tôt ou tard les cellules identifiées ne dégénéreront pas en cellules malignes et qu'une tumeur cancéreuse ne se formera pas à partir d'elles..

Ainsi, nous pouvons conclure de ce que cela signifie si le matériau étudié s'est avéré être sans signes d'atypie. C'est le verdict le plus favorable pour une femme, car il indique directement l'absence de risque de développer une oncologie de l'utérus ou de son col de l'utérus.

Mais cela ne signifie pas que vous pouvez oublier une visite chez un gynécologue pendant des années. Au contraire, vous devez régulièrement, tous les six mois, subir un examen gynécologique avec un examen cytologique obligatoire. La détection de cellules atypiques n'est pas une phrase, surtout dans les premiers stades. Dans ce cas, la prévision sera la plus favorable possible. Mais avec la détection tardive de telles structures, les prévisions se détériorent fortement, non seulement pour la récupération, mais même pour la vie..

Frottis pour la cytologie: comment déchiffrer correctement?

Que signifie «frottis pour la cytologie» en gynécologie? Comment lire ses résultats et pourquoi toutes les femmes doivent-elles être examinées annuellement par un gynécologue? Pour trouver des réponses à ces questions et à d'autres, nous avons été aidés par un médecin - obstétricien-gynécologue "Clinic Expert" Voronej Valentina Ivanovna Khvostikova.

- Valentina Ivanovna, dites-nous quelle est l'essence de la recherche cytologique en gynécologie?

- Un examen cytologique est un test Pap (frottis) pour la pathologie cervicale, qui doit être effectué annuellement. Il est effectué pour le diagnostic précoce des maladies précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus..

- Quels sont les types de recherche cytologique? Quelles sont leurs caractéristiques?

- Il existe deux types d'examens cytologiques. Traditionnel, lorsque du matériel prélevé dans le canal cervical et à la surface du col de l'utérus (endocervix et exocervix) est appliqué sur une lame de verre. Et la seconde est la méthode de cytologie liquide. Dans ce cas, le matériau est prélevé avec une brosse spéciale immédiatement de l'endo- et de l'exocervix et transféré dans un récipient contenant un milieu liquide. L'avantage de cette méthode est que toutes les cellules prélevées dans le canal cervical et à la surface du col de l'utérus sont conservées dans un récipient et ne se dessèchent pas. Au cours de l'étude par la méthode de l'oncocytologie liquide, le mucus, les érythrocytes, les leucocytes peuvent pénétrer dans le matériau. Le cytologiste sépare les cellules endocervicales et exocervicales afin de mener une étude qualitative. L'oncocytologie liquide est considérée comme une méthode de diagnostic plus informative. Mais cette étude est assez coûteuse et n'est pas largement utilisée dans la pratique..

L'oncocytologie traditionnelle est la principale méthode utilisée par les obstétriciens-gynécologues dans leur pratique pour diagnostiquer les pathologies du col de l'utérus. La qualité de l'échantillonnage du matériau et la technique de son application sur le verre sont très importantes..

- Dois-je bien comprendre que la qualité du frottis peut être médiocre (non informative)?

- Oui c'est possible. Mais cela arrive très rarement. Quand on obtient le résultat de l'oncocytologie pris de façon traditionnelle (pour deux verres), alors il faut noter que le frottis est de bonne qualité, contient un nombre suffisant de cellules d'épithélium cylindrique et squameux.

- Quelles pathologies peuvent être détectées lors de l'examen des frottis pour la cytologie? Comment déchiffrer correctement le résultat de la recherche?

- Le but même de prendre du matériel pour analyse est le diagnostic précoce des pathologies cervicales. Les résultats de l'analyse des frottis pour la cytologie cervicale peuvent être les suivants:

A) «Cytogramme sans caractéristiques. Matériel négatif pour les lésions intraépithéliales et la malignité ». C'est un bon résultat, la femme n'a aucune pathologie cervicale. Lésions intraépithéliales - dysplasie cervicale, qui est un trouble précancéreux.

B) Le prochain type de conclusions d'études cytologiques - «cytogramme CIN 1 (CIN1)», c'est-à-dire un cytogramme de dysplasie légère. Ceci est une classification internationale.

C) Un autre résultat est un cytogramme de CIN 2 (CIN2), c'est-à-dire une néoplasie cervicale intraépithéliale du deuxième degré (modéré).

D) Le quatrième résultat de frottis possible est la CIN 3 (CIN3), néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 3. Il s'agit d'une dysplasie cervicale sévère, considérée comme un cancer in situ (stade initial de développement du cancer du col de l'utérus).

E) La conclusion cytologique suivante est le cancer du col de l'utérus.

- Valentina Ivanovna, les raisons de ces changements sont-elles connues? Pourquoi surgissent-ils?

- À ce jour, il a été établi que la cause de la dysplasie et du cancer du col de l'utérus est l'infection par le VPH. HPV est l'abréviation de Human Papillomavirus. L'infection par le virus du papillome humain (VPH) est un synonyme de l'infection par le VPH qui se produit dans le domaine de l'information..

Le scientifique allemand Harald zur Hausen a prouvé en 1983 que le cancer du col de l'utérus est causé par le papillomavirus humain sexuellement transmissible. Pour cette découverte en 2008, il a reçu le prix Nobel.

- Que font les obstétriciens-gynécologues après avoir reçu les résultats d'un frottis de cytologie?

- En cas de dysplasies identifiées (de tout degré), une colposcopie et une biopsie cervicale sont réalisées. La femme est examinée pour une infection au VPH et est traitée pour une infection au VPH.

Dès réception du résultat d'une étude cytologique de CIN 2, il est nécessaire de guérir le canal cervical, ainsi qu'une biopsie du col de l'utérus, afin d'exclure une pathologie plus sévère.

Sur la base des résultats de l'analyse de CIN 3, nous orientons la patiente vers un dispensaire d'oncologie, où elle est ensuite observée.

Selon la conclusion cytologique "cancer du col utérin", une femme est envoyée dans un dispensaire d'oncologie, où elle subit une extirpation prolongée de l'utérus avec appendices (opération de Wertheim). Par la suite, elle est observée au dispensaire oncologique et suit un cours de thérapie.

Il est important de se rappeler que chaque femme doit subir un dépistage du virus du papillome humain. L'infection au VPH doit être traitée pour prévenir le développement d'un cancer du col de l'utérus. Dans le diagnostic précoce de la maladie, nous sommes aidés par un examen cytologique et une infection au VPH.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue ici
ATTENTION: le service n'est pas disponible dans toutes les villes

Interviewé par Marina Volovik

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Pour référence:

Khvostikova Valentina Ivanovna

En 1991, elle a obtenu son diplôme avec distinction de l'Institut médical de l'État de Voronej, en 1993 - résidence en obstétrique et gynécologie. A travaillé à la maternité régionale.

Spécialisation supplémentaire en diagnostic échographique.

Actuellement - un médecin - obstétricien-gynécologue à la "Clinic Expert" Voronezh. Reçu à: st. Pushkinskaya, 11 ans.

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Frottis gynécologique: déchiffrer l'analyse chez la femme

Dernière mise à jour le 12 octobre 2017 à 15:29

Temps de lecture: 6 minutes

Une procédure obligatoire lors de la visite d'un gynécologue consiste à prendre du matériel biologique pour évaluer l'état de la microflore et des cellules épithéliales du vagin, de la membrane muqueuse interne de l'utérus, de l'endomètre, du canal cervical.

Un frottis gynécologique, dont l'étude et le décodage sont réalisés en laboratoire, est très instructif.

L'analyse vous permet de déterminer le niveau hormonal du système reproducteur, la quantité et la composition des sécrétions vaginales, le contenu bactérien de la microflore chez la femme, de prévenir les processus inflammatoires, d'identifier les pathologies du développement, la présence de néoplasmes et d'infections sexuellement transmissibles.

Quels coups peuvent être pris

Les maladies du système reproducteur féminin sont traitées dans une direction spécialisée en médecine - Gynécologie.

Les raisons du traitement des patientes sont multiples: passer un examen médical d'embauche, grossesse, douleur ou sensations de crampes désagréables dans le bas-ventre, démangeaisons ou brûlures, muguet, règles abondantes ou écoulement d'origine inconnue.

Un frottis général ou une microscopie est effectué lors d'un examen de routine ou pendant la planification de la grossesse. Le résultat est une étude du col de l'utérus et de l'urètre, du vagin, chez les vierges - le rectum.

L'analyse de Papanicolaou pour la cytologie permet de détecter le virus du papillome, les conditions précancéreuses de l'épithélium, le col de l'utérus dans le temps. Il est recommandé de subir un test PAP pour toutes les femmes représentantes atteintes de maladies oncologiques héréditaires, les personnes de plus de 21 ans.

La méthode de recherche bactériologique, la culture bactérienne chez la femme, est recommandée en cas de suspicion de l'évolution du processus inflammatoire, une violation de la microflore, qui a été causée par des micro-organismes opportunistes et pathogènes.

La PCR est réalisée sous la forme d'une analyse des infections transmises principalement par contact sexuel. Fournit des informations complètes sur la composition bactérienne de la microflore interne.

L'efficacité et la fiabilité de la méthode sont de 98%.

Se préparer à un test de frottis

Avant de prescrire un examen, le gynécologue ou l'employé du laboratoire doit avertir le patient de la façon de prélever correctement un frottis pour la flore, ce qui peut et ne peut pas être fait avant la procédure.

La préparation à l'examen microscopique implique l'abandon des antibiotiques puissants 2 semaines avant l'analyse prévue, une visite aux toilettes la veille. Essayez de ne pas aller aux toilettes 2 heures avant le test..

Il est préférable de diagnostiquer non pas avant, mais pendant la menstruation et dans les deux premiers jours après.

Pour augmenter la sensibilité du test, une culture bactérienne de la microflore est réalisée en l'absence de traitement avec des médicaments antibactériens et des douches vaginales. Assurez-vous de suivre un régime spécial 2-3 jours avant l'analyse bactériologique: limitez les aliments qui provoquent la fermentation ou des troubles intestinaux.

Abstenez-vous d'avoir des relations sexuelles avec un partenaire et ne vous lavez pas 24 heures avant la collecte des données.

3-5 jours avant les diagnostics PCR prescrits, il est interdit de prendre des antibactériens et des contraceptifs. Pendant 36 heures, il est nécessaire d'exclure le sexe Il est conseillé de ne pas aller sous la douche un jour avant la PCR et la veille du test. Le matériel est pris pendant la menstruation et pendant 1-2 jours après sa fin.

Comment prélever un frottis chez les femmes

La technique de prélèvement du matériel est généralement réalisée le matin dans le service de gynécologie ou directement dans le laboratoire lui-même. La prise de sécrétions vaginales et de sites de recherche n'est prescrite qu'aux femmes sexuellement actives. Chez les filles, il est prélevé plus soigneusement sur le fornix latéral du vagin pour exclure les dommages à l'hymen et aux intestins, la sécrétion.

Toutes les manipulations ont lieu sur la chaise gynécologique. À ce stade, le spécialiste présente un miroir spécial, en fonction de l'âge et des caractéristiques physiologiques du patient. Si les organes ne sont pas encore formés, la taille XS est utilisée, les filles auront besoin d'un miroir S.Après le travail, des instruments d'examen d'un diamètre de 25-30 mm, tailles M, L sont utilisés.

La collecte de matériel est effectuée avec une spatule ou une spatule, un pinceau, appliquée sur une lame de verre ou placée dans un tube à essai pour un transfert ultérieur des résultats au laboratoire.

Frottis de microflore: décodage

Il est impossible de tirer une conclusion indépendante sur la qualité ou la gravité du frottis sans les connaissances appropriées. À l'aide de symboles spéciaux, il est très facile de déchiffrer un examen microscopique d'un frottis. En fonction de la localisation du matériel biologique prélevé, on les distingue: le vagin - "V", le col de l'utérus - "C" et l'urètre - "U".

Bâtonnets Gram-positifs, "Gr. +" Et absence de flore coccique. Le résultat est "++++". Il est observé assez rarement, le plus souvent une conséquence d'une antibiothérapie intensive. Norme: bâtons "++", "+++", le nombre de cocci ne dépasse pas "++".

Bactéries Gram-négatives du gonocoque - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", levure du genre "Candida". Correspond à des maladies comme la gonorrhée, la trichomonase et la candidose.

La présence de cellules clés et d'Escherichia coli, si elles sont répertoriées dans la microflore, indique que le patient a une vaginose bactérienne.

Un frottis sur la flore: la norme chez les femmes

Sans exception, toutes les patientes, de l'âge de 14 ans au début de la ménopause, correspondent à la même norme obtenue à la suite d'un examen microscopique de laboratoire.

Leucocytes. Fournissant une protection du corps contre les virus pénétrants, les bactéries et les infections, ils peuvent être dans le champ de vision, mais ne doivent pas dépasser l'indicateur dans le vagin - 10, dans le col de l'utérus - 30, urètre - 5.

Épithélium. Une quantité modérée de tissu épithélial est normale. Un nombre élevé indique une inflammation possible, et un nombre trop bas indique une production insuffisante de l'hormone œstrogène..

Vase. Peu ou pas de quantité est autorisée. Le taux quotidien maximal de sécrétion de la sécrétion des glandes du canal cervical est de 5 ml.

Bâtonnets à Gram positif, "Gr. +". Les lactobacilles et les bacilles de Doderlein doivent être présents en grande quantité. Ils sont responsables de la réponse immunitaire du corps aux corps étrangers. Ils ne doivent pas être dans le col de l'utérus et l'urètre.

Les bacilles anaérobies à Gram négatif de "Gr.-" ne sont pas détectés.

Les gonocoques avec le symbole "gn", Trichomonas, chlamydia, cellules clés et atypiques, champignons, levures, Candida sont absents. S'ils sont trouvés dans les résultats, le patient reçoit un examen supplémentaire pour la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia, la vaginose bactérienne, le muguet.

Frottis de propreté

Pour éviter les complications pendant la gestation, il est conseillé aux femmes enceintes de déterminer le degré de pureté d'un frottis gynécologique. Normalement, chez une femme en bonne santé, la microflore vaginale est à 95-98% de Bacillus vaginalis ou de lactobacillus Doderlein's bacillus. Ils produisent de l'acide lactique, qui aide à maintenir l'acidité.

Les micro-organismes pathogènes et opportunistes ne sont pas capables de survivre dans de telles conditions. Mais sous l'influence de divers facteurs, tels que l'activité sexuelle, la ménopause, le cycle menstruel et la diminution de l'immunité, les indicateurs de la microflore peuvent changer.

  • 1 degré de propreté du vagin est normalement pH 3,8-4,5. Le mercredi est aigre. Leucocytes et cellules épithéliales - pas plus de 10.
  • 2e degré. Environnement faiblement acide: pH = 4,5-5. Il y a une légère augmentation des cocci à Gram positif, champignons Candida.
  • 3 degrés. Les micro-organismes pathogènes sont activés, du mucus apparaît, les indices d'épithélium dépassent la norme. Niveau d'acidité neutre, pH = 5-7. Leucocytes de plus de 10 ans. Mucus, cellules clés sont présentes, les microorganismes Gram négatif et Gram positif se multiplient dans des conditions de microflore favorables.
  • Au dernier, grade 4, la pureté est faible. Les valeurs de pH atteignent 7,5. Les bâtons de Doderlein sont soit totalement absents, soit en une seule quantité. Le vagin est rempli d'agents pathogènes.

Examen bactériologique

La diversité de la composition, en plus du bacille du lactobacille Doderlein, qui fait partie intégrante de la microflore du vagin de la femme examinée, ne commence pas à être étudiée immédiatement. Le semis du matériel biologique collecté dans un environnement favorable spécialement créé pour sa croissance, son développement et sa reproduction ultérieurs prend du temps.

Il est possible d'évaluer l'inoculation bactériologique de la flore au microscope, à condition que le nombre de représentants de micro-organismes augmente.

  • 0 note. Observé lors d'un traitement antibiotique. Le pathogène est absent.
  • Classe I. Pas de numération bactérienne ou croissance modérée.
  • Classe II. La nature mixte de la microflore. Jusqu'à 10 colonies de bactéries Gardnerella vaginalis ou Mobiluncus, agents responsables de la gardnerellose.
  • Classe III. Il y a environ 100 colonies, Gardnerella et Mobiluncus vivant principalement dans la microflore. Les symptômes de la vaginose bactérienne apparaissent.
  • Classe IV. Les lactobacilles sont absents, l'immunité est affaiblie. Diagnostic de la maladie infectieuse acquise - vaginite aérobie.

Examen cytologique

La probabilité de détecter des zones d'épithélium altéré, de virus du papillome et de néoplasmes oncologiques est assez élevée après 30 ans, le début de l'activité sexuelle.

Par conséquent, les gynécologues recommandent de faire un frottis pour la cytologie ou un test PAP. Le matériel de départ pour l'examen cytologique est: le canal cervical, la partie vaginale du col de l'utérus.

L'interprétation correcte du test PAP dépend de la présence ou de l'absence de cellules cancéreuses atypiques.

  • NILM. Tableau clinique sans caractéristiques, CBO. Les leucocytes et les bactéries sont excrétés en petites quantités. Candidose primaire possible ou vaginose bactérienne. La couche épithéliale est normale.
  • ASC-US. Trouvé des zones atypiques dans le tissu épithélial d'origine inconnue. Une ré-analyse est réalisée 6 mois plus tard pour rechercher la chlamydia, la dysplasie, le papillomavirus humain.
  • LSIL. Pour confirmer une condition précancéreuse causée par des cellules atypiques, une biopsie, une colposcopie est prescrite. Faibles signes de changements épithéliaux.
  • ASC-H. Lésion prononcée de l'épithélium squameux. 1% des patients sont diagnostiqués au stade initial du cancer du col de l'utérus, les 98 à 99% restants ont une dysplasie de grade 2-3.
  • HSIL. Des symptômes concomitants précédant l'épithélium épidermoïde et le cancer du col de l'utérus ont été trouvés chez plus de 7% des femmes examinées. 2% ont un cancer.
  • AGC. État atypique de l'épithélium glandulaire. Diagnostic: cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre, dysplasie avancée.
  • AIS. Carcinome épidermoïde, cancer du col de l'utérus.

Analyse PCR

La méthode de biologie moléculaire du diagnostic par PCR se distingue par la haute sensibilité et la fiabilité des données obtenues. En raison de la création d'échantillons antérieurs de la région d'ADN isolée et copiée, une comparaison avec le matériel biologique obtenu est effectuée.

L'analyse des infections par PCR permet de trouver en peu de temps l'agent causal de la maladie des organes génitaux féminins en obtenant un résultat positif ou négatif.

La réaction en chaîne par polymérase facilite la détermination de la chlamydia, de l'uréeplasmose, du muguet, de la trichomonase, du VPH, du VIH, la recherche des causes des grossesses sévères et des troubles hormonaux.

Les inconvénients de la PCR sont des cas de fausses données avec des tests mal effectués, une éventuelle mutation de l'ADN du pathogène.

Examen des frottis pour la cytologie cervicale: transcription

L'étude du matériel obtenu à partir du col de l'utérus vous permet de déterminer les particularités de la structure cellulaire de cette région anatomique, d'identifier les changements pathologiques et de confirmer ou de nier le prétendu diagnostic. Microscopie des frottis cervicaux

La variante la plus courante de l'analyse cytologique en gynécologie est le test PAP, ou test de Papanicolaou. Il a été développé au début du XXe siècle pour le diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus, et il continue d'être utilisé aujourd'hui. Il existe également dans ce domaine les dernières méthodes - ThinPrep, ou cytologie liquide. Cette technique augmente considérablement l'efficacité de la recherche diagnostique et permet un diagnostic rapide et un traitement efficace..

  1. Indications de l'examen cytologique
  2. Préparation de la procédure de prélèvement de biomatériau
  3. Technique d'échantillonnage des matériaux
  4. Interprétation des résultats de recherche
  5. Quelles sont les causes des modifications de l'épithélium du col de l'utérus?
  6. Quels changements sont possibles?
  7. Étiquetage des résultats de cytologie
  8. Dysplasie
  9. Cellules atypiques identifiées: qu'est-ce que cela signifie pour le patient

Indications de l'examen cytologique

Le principal objectif de l'analyse pour la cytologie cervicale est la détection précoce des maladies oncologiques. La détection en temps opportun des cellules atypiques dans le biomatériau est nécessaire pour la possibilité de bloquer le processus cancéreux. Le cancer du col de l'utérus est l'une des pathologies cancéreuses les plus courantes chez les femmes. Son danger réside dans le cours asymptomatique, c'est pourquoi des examens préventifs réguliers et des études sont si importants.

L'analyse des frottis Pap est un moyen précis et rapide d'obtenir des données fiables sur la présence ou l'absence de cellules atypiques présentant des changements précancéreux ou cancéreux. De plus, la technique vous permet d'identifier certaines maladies de fond, dont l'étiologie n'est pas néoplasique.

L'examen cytologique des frottis cervicaux est la norme pour la détection et le suivi des conditions pathologiques suivantes:

  • la présence de microflore pathogène;
  • violations du cycle menstruel (durée, intensité);
  • maladies virales (herpès génital, papillomavirus humain - HPV);
  • infertilité (impossibilité de conception);
  • modifications érosives de l'épithélium cervical;
  • écoulement vaginal pathologique.

Un frottis pour la cytologie est également nécessaire comme étude de dépistage dans de tels cas:

  1. Planification de la grossesse.
  2. Plusieurs naissances d'affilée.
  3. Le jeune âge d'une femme lors de la première naissance.
  4. Changement fréquent de partenaires sexuels.
  5. Post-ménopause.
  6. Planification de l'insertion d'un dispositif intra-utérin.
  7. Changements pathologiques visibles lors de l'examen du col de l'utérus dans les miroirs.
  8. Antécédents familiaux compliqués (cas de cancer du col de l'utérus et autres oncopathologies chez des proches).
  9. Traitement hormonal à long terme.
  10. Le long terme de l'étude précédente pour la cytologie.

Il est recommandé d'effectuer un examen cytologique des frottis cervicaux chaque année à des fins préventives et, en cas d'anomalies pathologiques, au moins deux fois par an pour surveiller l'efficacité du traitement.

Préparation de la procédure de prélèvement de biomatériau

Pour que le résultat de la cytologie cervicale soit fiable, il est nécessaire de prendre en compte les règles de préparation de la collecte de biomatériau. Ils sont les suivants:

  1. Élimination des procédures d'hygiène sous forme de douches vaginales (assainissement).
  2. S'abstenir de toute activité sexuelle pendant trois jours avant la procédure.
  3. Refus temporaire d'utiliser des tampons, des suppositoires vaginaux, des comprimés, des crèmes et des gels.
  4. S'abstenir d'uriner deux heures avant la collecte.

De plus, vous devez connaître ces nuances:

  • l'obtention d'un frottis du canal cervical n'est possible qu'en dehors des saignements menstruels, la période optimale est de 10 à 12 jours du cycle;
  • la cytologie des frottis ne sera pas fiable dans la phase aiguë d'une maladie infectieuse, elle est donc réalisée après un traitement;
  • l'administration intravaginale de tout type de médicament doit être interrompue en accord avec le médecin traitant au moins cinq jours avant la procédure de prélèvement.

Les conditions et règles supplémentaires que le patient doit prendre en compte doivent être vérifiées avec le gynécologue.

Technique d'échantillonnage des matériaux

Pour obtenir du matériel qui sera soumis à un examen cytologique, le médecin procède à un grattage de l'exocervix - la partie externe du cou - et de la muqueuse du vagin à l'aide d'une spatule Eyre. Pour obtenir un grattage et un examen ultérieur d'un frottis du canal cervical, une sonde spéciale est utilisée - endobrash. Son utilisation permet d'obtenir du biomatériau en quantité suffisante pour l'analyse..

La boîte à outils d'un gynécologue pour obtenir du matériel peut inclure:

  • La spatule d'Eyre;
  • spirette - un instrument pour l'aspiration du matériau de l'endocervix;
  • endobrash;
  • pince à épiler;
  • miroir gynécologique;
  • Cuillère Volkmann.

La séquence d'actions au cours de la procédure comprend:

  1. Examen gynécologique du col de l'utérus dans les miroirs. Dans ce cas, les parois du vagin sont dilatées et grattées, ce qui peut provoquer une légère sensation d'inconfort.
  2. Dans le même temps, du matériel est utilisé pour l'analyse de la microflore.
  3. Les échantillons de biomatériaux obtenus sont appliqués sur du verre et fixés, puis marqués et transférés pour analyse au laboratoire.

Le temps de la procédure elle-même pour obtenir le biomatériau ne dépasse pas 15 minutes.

Interprétation des résultats de recherche

L'équilibre normal de la microflore et l'absence de changements pathologiques dans l'analyse d'un frottis pour la cytologie confirment l'état sain du canal cervical. Les cellules du frottis au cours de l'étude sont comparées aux normes morphologiques de la norme, c'est-à-dire que leur taille, leur forme et leur structure ne doivent pas présenter d'anomalies anormales.

Le médecin confirme la conformité des résultats du test à un état sain dans les cas suivants:

  1. Un frottis pour la cytologie comprend des cellules épithéliales de type monocouche cylindrique.
  2. Lors du prélèvement d'un frottis dans la zone de transition ou dans le vagin, il est également normal de détecter des cellules épithéliales stratifiées..

Même des écarts mineurs dans la morphologie cellulaire sont reflétés dans le rapport de laboratoire. Les changements peuvent confirmer une maladie inflammatoire ou des anomalies bénignes. Le plus souvent noté:

  • atypie inflammatoire;
  • atypie due à la présence de HPV;
  • atypie mixte;
  • atypie d'étiologie inconnue, nécessitant des rendez-vous diagnostiques supplémentaires.

Quelles sont les causes des modifications de l'épithélium du col de l'utérus?

Les écarts dans un frottis pour la cytologie par rapport aux indicateurs normaux peuvent provoquer de telles pathologies et conditions:

  1. Infection par le papillomavirus humain.
  2. Infection herpétique.
  3. Trichomonase.
  4. Candidose.
  5. Médicaments à long terme, en particulier les antibiotiques.
  6. Utilisation de la contraception hormonale.
  7. Installation d'un dispositif intra-utérin
  8. Grossesse.

Quels changements sont possibles?

Les changements bénins peuvent inclure:

  1. Détection de Trichomonas, champignons candida, infections cocciques, anomalies causées par une infection par le virus de l'herpès.
  2. Atypie cellulaire provoquée par des réactions inflammatoires: métaplasie, parakératose, kératose.
  3. Modifications atrophiques des cellules épithéliales associées à une inflammation: hyperkératose, colpite, métaplasie.

Les changements dysplasiques et l'atypie suggèrent les conditions suivantes:

  1. Atypie de genèse incertaine (ASC-US).
  2. Risque élevé de présence de cellules cancéreuses dans le matériau (HSIL).
  3. Atypie précancéreuse: différents degrés de dysplasie.

En cas de détection de cellules cancéreuses, il est nécessaire de prescrire des méthodes d'examen supplémentaires et le cours ultérieur de correction thérapeutique (traitement conservateur ou chirurgical) avec un contrôle cytologique constant.

Étiquetage des résultats de cytologie

Modifications des résultats de l'analyse cytologique de la désignation présentée dans le tableau ci-dessous.

Désignation (classe)Décodage
Biomatériau de mauvaise qualité, impropre à l'analyse.
1Les résultats sont normaux.
2Des changements atypiques sont présents.
3Confirmation des changements dysplasiques.
4État précancéreux.
cinqCancer invasif.

Tout degré de changements dysplasiques est un signal confirmant la nécessité de recherches supplémentaires et la nomination d'un traitement adéquat..

Dysplasie

Il existe de tels degrés de changements dysplasiques dans l'épithélium du col de l'utérus:

  1. Poids léger. Confirme l'apparition d'un processus inflammatoire actif.
  2. Modérer. Parle d'un risque élevé de développer des pathologies cancéreuses.
  3. Lourd. Précède l'état précancéreux.

La détection rapide de la dysplasie contribue à une plus grande efficacité du traitement, car il est encore possible de prévenir l'oncopathologie.

Cellules atypiques identifiées: qu'est-ce que cela signifie pour le patient

Le gynécologue doit procéder à une consultation détaillée, au cours de laquelle il vous dira de quoi il s'agit dans un cas particulier, vous expliquera l'opportunité d'un examen complémentaire. Des méthodes supplémentaires de recherche diagnostique permettront de déterminer correctement le traitement le plus efficace.

Pour le diagnostic lorsque des cellules atypiques sont détectées lors d'un examen cytologique en gynécologie, les éléments suivants sont en outre prescrits:

  • analyse cytologique répétée de l'épithélium du col de l'utérus;
  • colposcopie;
  • biopsie;
  • test sanguin général et biochimique;
  • test du papillomavirus humain.

Il est important de se conformer à toutes les recommandations et prescriptions médicales, cela vous permettra d'identifier et de corriger le processus pathologique en peu de temps. L'efficacité du traitement doit être régulièrement contrôlée à l'aide d'une étude cytologique. La thérapie sera considérée comme terminée lorsque les résultats de la cytologie confirment l'état de santé de l'épithélium cervical.

L'examen d'un grattage du col de l'utérus est une procédure de diagnostic importante qui doit être effectuée régulièrement pour le suivi préventif de la santé d'une femme. Une visite annuelle chez un gynécologue pour examen et diagnostic des pathologies possibles devrait être la règle de vie pour tout le monde, car le diagnostic précoce de toute maladie est la clé du démarrage rapide du traitement et de sa grande efficacité.