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L'ACTH est la norme chez les femmes

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Hormone ACTH: qu'est-ce que c'est chez la femme? L'hormone adrénocorticotrope est essentielle au fonctionnement normal du corps féminin et masculin. Il existe certaines caractéristiques de l'action de l'hormone selon le sexe.

De quoi l'ACTH est-elle responsable chez les femmes? La fonction principale de l'ACTH est de stimuler la sécrétion d'hormones par le cortex surrénalien - cortisol, stéroïdes sexuels (androgènes et œstrogènes) et catécholamines. Les femmes connaissent de plus grandes fluctuations des taux d'hormones tout au long de la vie en raison du cycle menstruel, de la grossesse et de la ménopause.

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Alors, quelles fonctions remplit l'hormone ACTH, de quoi est-elle responsable chez les femmes. Les fonctions de l'hormone adrénocorticotrope sont très diverses et sont dues à l'influence d'hormones dont la production affecte:

  • Stimule la croissance des glandes surrénales, en particulier le cortex. Cela conduit à une augmentation de la concentration d'hormones produites par les glandes surrénales..
  • Effet direct sur l'augmentation de la synthèse du cortisol avec une exposition à court terme. Cette fonction est réalisée dans des situations stressantes lorsqu'une mobilisation rapide des ressources du corps est nécessaire. Il y a une augmentation du flux sanguin vers les muscles, pour la mise en œuvre du réflexe «combat ou fuite», le taux de glucose dans le sang augmente pour fournir de l'énergie, il y a un effet analgésique, anti-inflammatoire, anti-allergique, ainsi qu'un effet anti-stress. Cependant, cette condition a également des côtés négatifs - le système immunitaire est supprimé, la masse musculaire diminue en raison du catabolisme accéléré des protéines, le péristaltisme ralentit et la digestion s'aggrave et les capacités cognitives sont supprimées - mémoire, apprentissage, motivation.
  • Effet sur la sécrétion de minéralocorticoïdes: aldostérone, désoxycorticostérone. Ces hormones régulent le métabolisme des minéraux et de l'eau, affectent la pression artérielle.
  • Stimulation de la synthèse des androgènes, ce qui conduit à une augmentation du taux de stéroïdes masculins et à l'apparition de signes d'hyperandrogénie: acné, détérioration de la peau et autres.
  • Renforcer la synthèse du cholestérol, nécessaire pour construire les cellules, les nerfs, protéger les érythrocytes, synthétiser la vitamine D.
  • Stimule la synthèse de la mélanine en affectant les mélanocytes, augmentant la quantité de pigment pour la couleur de la peau, les cheveux, l'iris.
  • Stimule l'activité du cerveau. La carence en corticotropine conduit à l'indifférence à tout, la dépression, la psychose, les troubles de la mémoire.

L'effet spécial de l'hormone adrénocorticotrope sur le corps féminin est dû au fait que l'ACTH interagit avec d'autres hormones hypophysaires, affectant le volume de leur sécrétion. Cela s'applique à la prolactine, la FSH, la LH. À la suite de cette interaction, la régulation des ovaires, la maturation du follicule et le processus d'ovulation, la maturation du corps jaune, la régulation du cycle menstruel, ainsi que les mécanismes de soutien de la grossesse et du processus de lactation, se produisent indirectement..

Quelles sont les manifestations d'une femme lorsque l'hormone ACTH ne répond pas aux normes, ce qui montre son déséquilibre chez la femme?

S'il y a une violation de la synthèse de l'ACTH dans l'enfance, pour la fille, elle est lourde de violations du développement sexuel. Avec une augmentation de la corticotropine chez les filles, il y a une diminution parallèle du taux d'hormones sexuelles féminines et une augmentation du taux de stéroïdes masculins. En conséquence, un phénomène tel que la virilisation se développe - l'acquisition des caractéristiques d'un corps masculin par une fille. Cliniquement, cela se manifeste par une croissance élevée, des épaules larges et des hanches étroites, un sous-développement des glandes mammaires, des premières menstruations retardées, des irrégularités dans le cycle, un sous-développement des organes génitaux.

Si l'ACTH est abaissée, les femmes présentent les symptômes suivants: hyperpigmentation cutanée, perte de poids brutale de 3 à 10 kg, troubles du tube digestif sous forme de constipation, anorexie, augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline et, par conséquent, crises fréquentes d'hypoglycémie, diminution artérielle pression, étourdissements, faiblesse musculaire, myalgie, troubles mentaux, dépression, insomnie, inactivité, apathie, hypogonadisme (si troubles de l'enfance).

Étant donné que l'ACTH est très sensible à divers types d'influences, vous devez vous préparer correctement lors d'un test sanguin. Il faut l'éviter pendant au moins un jour avant de faire un don de stress sanguin, de surmenage, d'effort physique excessif, de voyager avec un changement de fuseau horaire, de fumer, de boire des boissons alcoolisées, de méthodes de recherche aux rayons X. Il est également déconseillé de donner du sang lors de l'exacerbation de maladies chroniques et lors de maladies infectieuses aiguës. La prise de médicaments en préparation du test doit être discutée avec votre médecin. Le sang doit être prélevé le matin, toujours à jeun, seule l'eau potable est autorisée. Lors de l'analyse de l'ACTH, il importe quel jour du cycle une femme le prend. Les femmes donnent du sang pour l'ACTH au cours de la première phase du cycle menstruel, c'est-à-dire du 6 au 7e jour du cycle. Si vous devez prendre ACTH, le cycle est interrompu en aménorrhée, vous pouvez prendre ACTH n'importe quel jour.

À quelles maladies les écarts par rapport à la norme de l'ACTH peuvent-ils entraîner chez les femmes à l'adolescence et à l'âge adulte??

Endocrinologue en exercice (10 ans d'expérience). Possède une vaste expérience dans les cliniques privées et publiques en Russie.

Dernière mise à jour le 9 avril 2020 à 06:30

Une substance produite par l'hypophyse antérieure est appelée hormone ACTH. Ce que c'est? Chez la femme, l'ACTH (hormone adrénocorticotrope) agit comme un "contrôleur" de l'activité de plusieurs glandes et est impliquée dans de nombreux processus.

Description générale et signification de l'analyse

Un test sanguin pour l'hormone adrénocorticotrope ACTH est un test spécifique qui vérifie le fonctionnement des glandes surrénales. L'évaluation de l'état de ces organes repose sur la détermination du taux de cortisol dans le sang, qui est effectuée avant et après l'introduction d'un substitut artificiel d'ACTH..

À des fins de diagnostic, les médecins utilisent deux types de tests:

  • Rapide. Elle est réalisée en cas de suspicion de dysfonctionnement du cortex surrénalien. L'étude est programmée avant l'injection de l'analogue d'hormone, et après cela.
  • Longue. Il peut être prescrit si la norme ACTH n'est pas observée dans les résultats de l'examen initial, mais des écarts sont indiqués. Pour l'analyse, 4 échantillons sont prélevés. La première fois, cela est fait avant l'administration de l'hormone, et le reste - après 4, 6 et 8 heures.

Quel rôle joue l'hormone?

En réponse à la question, qu'est-ce que c'est - l'hormone adrénocorticotrope, il faut immédiatement déterminer son rôle dans le corps. Il régule l'activité du cortex surrénalien, favorise la production d'hormones telles que les glucocorticoïdes, en particulier - corticostérone, cortisone, cortisol. Ces substances affectent directement le fonctionnement des cellules du corps et contrôlent également le travail de plusieurs glandes importantes..

De plus, cette hormone affecte directement l'apport et la dépense d'énergie par le corps, la synthèse des hormones stéroïdes, qui comprennent: le cortisol - l'hormone de la mort ou du stress, l'œstrogène - l'hormone sexuelle féminine, androgène - l'hormone sexuelle chez l'homme.

Ainsi, l'ACTH affecte directement les indicateurs les plus importants suivants du corps humain:

  • poids;
  • la masse musculaire et la force de leurs réactions;
  • la capacité des tissus à être invulnérables dans des situations extrêmes.

Il convient de noter que l'ACTH peut encore affecter le processus au cours duquel les graisses sont décomposées et le sang est saturé d'acides aminés et de glucose..

Indications d'analyse

L'étude de la teneur en hormone adrénocorticotrope est réalisée sur recommandation du médecin traitant. Il est presque toujours prescrit en conjonction avec la détermination du cortisol. Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer d'autres hormones tropiques.

L'étude est prescrite dans les cas où une personne:

  • ressent une fatigue constante et une fatigue excessive;
  • ne peut pas pratiquer une activité physique modérée;
  • souffre d'une pression artérielle basse ou élevée;
  • est sous traitement à long terme avec des glucocorticostéroïdes;
  • a une glycémie élevée;
  • a un taux de cholestérol sanguin élevé;
  • souffre d'adénome hypophysaire.

Si les femmes présentent ces manifestations, il est nécessaire de passer une analyse de l'ACTH dès que possible, ce qui permettra de commencer le traitement en temps opportun, lorsque la pathologie n'est pas encore allée trop loin..

Maladie d'Itsenko-Cushing

Si la corticotropine est doublée, il existe un risque de maladie d'Itsenko-Cushing. Les symptômes de cette maladie, comme on dit, sont généralement là. Le plus grand risque de développer la maladie chez les femmes présentant les symptômes suivants:

  • degré élevé d'obésité;
  • amas graisseux chaotiques dans tout le corps (sur le visage, le dos, l'abdomen);
  • membres minces avec une obésité accrue;
  • le développement de cheveux masculins chez les femmes;
  • infertilité;
  • violation du cycle menstruel;
  • manque de libido et de fonction érectile chez les hommes;
  • hypertension artérielle.

Interprétation des résultats d'analyse

Le taux d'ACTH est compris entre 9 et 52 pg / ml. S'il est observé que son niveau est diminué ou augmenté, cela indique des violations dans le corps.

Si le niveau est augmenté

Les pathologies suivantes peuvent augmenter le contenu de l'hormone:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing. Dans la plupart des cas, il se développe à la suite d'un néoplasme bénin de l'hypophyse, en raison duquel la taille de la glande augmente et une production accrue d'ACTH commence. L'hormone produite, à son tour, stimule la formation de cortisol dans le cortex surrénalien..
  • Syndrome de production ectopique d'ACTH. Idéalement, seule la glande pituitaire devrait synthétiser l'hormone. Cependant, il arrive qu'un néoplasme commence à le produire, qui est apparu dans les organes internes. En conséquence, l'ACTH est augmentée. Les cellules hypophysaires ont une forte sensibilité à cette hormone, contrairement aux cellules tumorales..
  • Maladie d'Addison (hypocorticisme) ou hyperplasie surrénalienne congénitale. Cette pathologie est caractérisée par le manque de capacité des glandes surrénales à produire du cortisol. En conséquence, la glande pituitaire essaie de créer autant d'hormones que possible..
  • Le syndrome de Nelson. Ce trouble est observé chez certaines personnes souffrant de la maladie d'Itsenko-Cushing et subissant une intervention chirurgicale pour enlever les glandes surrénales. Il diffère en ce que, en même temps, une insuffisance surrénalienne chronique se développe et une tumeur hypophysaire se forme. Ces pathologies conduisent au fait que l'ACTH augmente.
  • Syndrome paranéoplasique. Cette déviation est caractérisée par le fait que l'hypophyse a une réaction non spécifique à l'apparition d'un néoplasme malin dans tout autre organe. Habituellement, les tumeurs se trouvent dans le thymus ou le pancréas, ainsi que dans les poumons et le système nerveux.

L'hormone peut être augmentée non seulement en raison de la présence des pathologies ci-dessus. Le résultat de l'analyse à la hausse est également influencé par la prise de certains médicaments, tels que l'insuline, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'éthanol et autres..

Si le niveau est abaissé

Un manque d'ACTH est observé avec les troubles suivants:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. La cause de la pathologie est un néoplasme malin qui se développe dans les glandes surrénales. Mais il convient de le distinguer de la maladie du même nom, car il y a une sécrétion excessive de cortisol, ce qui réduit considérablement le contenu de l'hormone dans l'hypophyse.
  • Néoplasme surrénalien à évolution bénigne. Pas toutes, mais de nombreuses tumeurs sont capables de produire du cortisol, abaissant ainsi les niveaux d'ACTH.
  • Hypocorticisme secondaire. Cette déviation se développe en raison de perturbations du travail de la glande pituitaire, caractérisées par une atrophie du cortex surrénalien. Cela se produit car, en raison de la faible teneur en hormone dans le sang, la synthèse complète du cortisol n'est pas fournie. La déviation est souvent accompagnée d'une insuffisance d'autres glandes endocrines.

Une diminution de l'hormone, comme une augmentation, peut être observée lors de la prise de certains médicaments. Un médicament hormonal tel que la cryptoheptadine, par exemple, peut réduire les niveaux d'ACTH..

Sulfate de déhydroépiandrostérone DHA-S DHEA-S

Le DHA-S (DHEA-S) est une hormone sexuelle masculine synthétisée dans le cortex surrénalien. Déterminé à diagnostiquer l'origine de l'hyperandrogénie (excès d'hormones sexuelles mâles) chez la femme.

Préparation à l'analyse de DGA-S

: À la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure les médicaments qui affectent les taux plasmatiques de DEA-C, l'exercice, le tabagisme, l'administration et la prise de glucose.

Chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, la concentration de DEA-C dans le plasma est augmentée, puis diminue fortement au cours de la première semaine de vie. Plusieurs années avant la puberté et pendant cette période, la concentration de DEA-C dans le plasma augmente. De plus, avec l'âge, on observe une diminution progressive du DEA-C chez les hommes et les femmes. Aucun rythme circadien défini n'a été trouvé pour cette hormone. Pendant la grossesse, sa concentration dans le plasma diminue.

L'alcoolisme, l'apport de 75 g de glucose, les maladies graves entraînent une diminution du DEA-C. Exercice, jeûne, tabagisme - augmentation.

Les raisons de l'augmentation du niveau de DHA-S:

hyperandrogénie surrénalienne (hyperplasie du cortex surrénalien, tumeurs, maladie de Cushing)

Les raisons du faible niveau de DHA-S:

Les 17-cétostéroïdes sont des produits métaboliques des hormones sexuelles mâles. Cette analyse vous permet d'évaluer le niveau total de toutes les hormones mâles par jour. C'est son avantage par rapport à un test sanguin d'hormones individuelles, qui détermine le niveau d'hormones individuelles à un certain moment et est donc moins sensible. L'urine quotidienne à 17-KS vous permet d'attraper toutes les fluctuations par jour de toutes les hormones mâles. Cette méthode serait plus informative qu'un test sanguin pour les hormones, si tout était collecté et préparé correctement pour l'analyse. Dans les conditions modernes, si le laboratoire détermine la 17-hydroxyprogestérone dans le sang, il est préférable de donner du sang.

Chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 15 ans, la teneur en 17-KC dans les urines est inférieure à celle des adultes. L'excrétion de 17-KS augmente avec l'âge. Après 30 à 40 ans, il y a une diminution progressive de la concentration de 17-KC dans l'urine. Chez les hommes, l'excrétion de 17-KS est plus élevée que chez les femmes. L'excrétion augmente pendant la grossesse. Le pic d'excrétion est observé le matin et l'excrétion minimale est observée la nuit. En hiver, la teneur en 17-KC dans l'urine est plus élevée qu'en été.

3 jours avant la collecte et le jour de la collecte, les aliments colorants (jaune, orange, rouge) sont exclus de l'alimentation: carottes, betteraves, pommes rouges, agrumes (tous y compris jus, salades, sauces, soupes, etc.), vitamines. Sinon, l'indicateur sera surestimé. A la veille de l'étude, l'activité physique, le tabagisme, le stress sont exclus.

Le jour de la collecte, la première urine du matin n'est pas collectée. De plus, toute la journée, toute la nuit et la première partie du matin du lendemain (à la même heure, même la veille, c'est-à-dire exactement 24 heures s'écoulent entre deux parties du matin) - sont collectées dans un grand récipient. En outre, le volume d'urine quotidien est soigneusement mesuré avec une tasse à mesurer (la précision de l'analyse dépend de la précision du volume) et est enregistré sur un morceau de papier avec le nom complet. Le contenu du récipient est mélangé et versé dans un petit pot, comme une analyse d'urine normale. Le niveau de 17-KS sera recalculé pour le volume quotidien total indiqué sur la feuille de papier.

La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique. La gonadotrophine chorionique est synthétisée par les cellules du chorion - la coquille de l'embryon. Sa détermination dans le sang ou l'urine signifie la présence de tissu chorionique dans l'organisme: grossesse, restes de membranes après la fin de grossesse, tumeur du tissu chorionique (vésicule biliaire, carcinome chorionique). Juger du bien-être de la grossesse, de la viabilité de l'embryon, etc. sur hCG, il est impossible directement, car il est sécrété par les cellules non pas de l'embryon, mais des membranes, qui peuvent continuer à se développer même après la mort de la grossesse. HCG se compose de deux sous-unités, c'est la sous-unité bêta qui est spécifique, et c'est sur sa définition que repose le diagnostic de grossesse. Cependant, il a également plus de la moitié de la composition de la LH de la glande pituitaire..

Dépassement de la norme pour un âge gestationnel donné:

  • dérive kystique, carcinome chorionique
  • grossesse multiple

Diminution, dynamique de croissance insuffisante de l'hCG:

  • avortement menaçant
  • grossesse extra-utérine
  • insuffisance placentaire

Comment la recherche est effectuée?

Pour l'analyse de l'ACTH, le sang veineux agit comme un biomatériau, à partir duquel un spécialiste de la recherche s'intéresse au plasma ultrafiltré ou centrifugé. Le prélèvement sanguin est effectué par une infirmière dans une salle spécialement aménagée à cet effet. Tout d'abord, elle utilise un garrot, puis perce la veine cubitale, située juste en dessous du coude du coude, et aspire le matériau dans une seringue..

L'étude doit être réalisée au plus tard 3 heures après la prise de sang. Par conséquent, il est prescrit tôt le matin ou le soir. Le temps de réussite de l'analyse dépend également de la raison pour laquelle il est nécessaire de déterminer le contenu d'ACTH dans le corps. Par exemple, chez les femmes souffrant de la maladie d'Addison et d'autres formes d'insuffisance surrénalienne, le biomatériau est pris le matin de 6 à 8 heures. Et pour ceux qui ont une maladie ou le syndrome de Cushing, il est préférable de donner du sang le soir - de 18 à 21 heures.

Virilisme surrénalien

Il est caractéristique des personnes dont la fonction corticotropine est augmentée jusqu'à 2 fois. Les signes caractéristiques d'une telle maladie peuvent se manifester par un développement assez précoce de caractères sexuels secondaires, lorsque les hormones sexuelles mâles sont excessivement produites par le cortex surrénalien..

  • faiblesse musculaire importante;
  • violation de l'équilibre des muscles et de la masse grasse du corps;
  • la formation de graisse corporelle chez les femmes selon le type masculin;
  • trouble du sommeil.

Le niveau de concentration de l'hormone dans le corps humain est clairement montré par un test sanguin. Le moment du prélèvement sanguin est important, car les fluctuations quotidiennes de l'hormone présentent de grands écarts dans la norme autorisée.

Le taux de concentration de l'hormone dans le sang a un indicateur clair: le taux du matin n'est pas supérieur à 25 unités, le taux du soir n'est pas supérieur à 18 unités. Pour l'étude, le sang du patient prélevé dans une veine est utilisé.

Avec un manque d'hormones chez un adulte, les processus pathologiques progressent en raison de la perte de caractères sexuels secondaires. Une diminution du désir sexuel, la capacité générale de travailler devient perceptible, de l'apathie apparaît, une sensation de fatigue constante, d'impuissance et même lorsque l'activité physique est complètement absente.

Comment se préparer à un test ACTH?

Pour poser un diagnostic précis et prescrire le bon traitement, il est important d'obtenir des résultats de laboratoire fiables. Malheureusement, certains facteurs peuvent affecter l'exactitude de l'analyse. L'un d'eux est le manque de préparation d'une personne à prendre du sang pour l'hormone ACTH.

Ainsi, les patients sont tenus de respecter les règles suivantes pour se préparer à l'analyse:

  • La veille de l'étude, ne buvez pas de boissons alcoolisées, même en petites quantités..
  • Ne rien manger 12 heures avant le prélèvement sanguin.
  • Pendant 24 heures avant l'accouchement, négliger la prise de médicaments, si une telle décision a été prise par le médecin traitant.
  • La veille de l'examen, vous ne devez pas faire d'exercice physique, ni vous exposer à des situations stressantes.
  • Vous ne devez en aucun cas fumer 3 heures avant l'analyse, idéalement une journée.


Il est conseillé de ne pas fumer pendant 24 heures avant de passer des tests d'ACTH
Les mesures préparatoires peuvent entraîner des difficultés pour le patient, mais il ne faut pas oublier que la fiabilité des résultats passe avant tout..

Quels autres facteurs peuvent affecter le résultat?

Non seulement une mauvaise préparation des prélèvements sanguins peut fausser les résultats des tests de laboratoire, mais également d'autres facteurs. La production de l'hormone ACTG est subordonnée au rythme de sécrétion de la corticolibérine, qui, à son tour, dépend du rythme circadien. La corticotropine peut être significativement augmentée de 6 à 8 heures du matin, diminuée de 6 à 23 heures.

En outre, le niveau d'ACTH peut être augmenté ou diminué pour des raisons telles que:

  • changer le fuseau horaire;
  • phase du cycle menstruel;
  • interventions chirurgicales récentes;
  • la présence de stress sévère;
  • augmentation de la température corporelle;
  • grossesse;
  • l'état mental du patient.

Maladie d'Addison

Avec une production accrue de corticotropine (1,5 à 2 fois), une maladie rare mais très complexe, la maladie d'Addison (maladie du bronze), peut survenir. Dans ce cas, le cortex surrénalien produit une quantité insuffisante de cortisol. Les symptômes sont les suivants:

  • augmentation de la sensation de fatigue;
  • perte de poids;
  • diminution de l'appétit;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissement;
  • maux d'estomac et intestins sévères;
  • Pression artérielle faible;
  • irritabilité notable;
  • se sentir seul;
  • états obsessionnels;
  • conflit avec les autres;
  • insatisfaction constante avec tout le monde et tout.

Dans le contexte de ces symptômes, il y a une dépression prolongée, une déconnexion avec la réalité actuelle, une discorde dans la vie de famille, des problèmes dans le travail collectif. Les femmes ont souvent des irrégularités menstruelles, les hommes ont soudainement des problèmes de puissance.

Hormone ACTH

Temps de lecture: min.

  1. Hormone ACTH
  2. Ce que montre le test ACTH
  3. Norme ACTH
  4. Augmentation de l'ACTH, comment réduire
  5. ACTH faible, comment augmenter
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Qu'est-ce que l'hormone ACTH ?

L'ACTH en médecine est synonyme d'hormone adrénocorticotrope. Souvent, on prescrit aux patients de donner du sang pour l'ACTH.

De quoi l'hormone adrénocorticotrope ACTH est-elle responsable??

Quand devriez-vous être testé pour l'ACTH?

  • faiblesse et fatigue constantes;
  • pics fréquents de pression artérielle;
  • après une opération impliquant une tumeur hypophysaire;
  • s'il y a trop peu ou trop de cortisol dans le sang;
  • sur confirmation ou suspicion de maladie d'Itsenko-Cushing.
  • Il y a une augmentation de l'actg avec exacerbation de l'insuffisance surrénalienne;
  • Une référence pour un test sanguin peut être émise par un cardiologue, un thérapeute, un oncologue, ainsi qu'un endocrinologue

Règles à suivre avant l'analyse.

Où puis-je me faire tester?

Vous pouvez faire un test sanguin pour l'hormone adrénocorticotrope dans des laboratoires d'endocrinologie spécialisés. Seulement ici, il y a l'équipement nécessaire de la génération moderne de production étrangère.

Une fois que les résultats sont prêts, vous devez immédiatement demander l'avis d'un spécialiste. Seuls eux, sur la base d'un test sanguin pour l'ACTH, pourront choisir le bon traitement et prescrire le traitement requis.

Ce que montre le test ACTH

L'hormone adrénocorticotrope est sécrétée par la glande pituitaire antérieure. Il stimule la production de cortisol dans les glandes surrénales. En outre, cette substance stimule la production d'androgènes, en quantités normales n'affecte pas la production d'aldostérone.

Détermination de l'ACTH dans le sang

Les niveaux d'ACTH dans le sang peuvent diminuer considérablement avec une production accrue de cortisol. Dans le syndrome d'Itsenko Cushing, un corticostérome se forme, ce qui provoque une augmentation des niveaux de cortisol. En outre, avec ce syndrome, il existe une activité fonctionnelle fortement accrue de l'hypophyse..

Dans le diagnostic différentiel, le médecin peut recommander à ses patients de subir un test avec l'hormone de libération de la corticotropine. Si le syndrome d'Itsenko se développe dans le corps, après l'introduction de cette hormone dans le sang, une augmentation significative de la concentration d'ACTH se produit. Dans les tumeurs non hypophysaires, le niveau d'ACTH reste presque le même.

Enfin, ce test sanguin doit également être appliqué lors du diagnostic du syndrome de Nelson. Avec une telle maladie, il y a une tumeur dans l'hypophyse, à cause de laquelle la quantité d'ACTH augmente régulièrement..

La recherche est également utilisée à ces fins:

  • pour déterminer le dysfonctionnement du cortex surrénalien (en même temps, pour déterminer la production de cortisol);
  • aux fins du diagnostic différentiel d'un grand nombre de pathologies associées à une altération de la production d'hormones produites dans l'hypophyse;
  • pour surveiller le traitement des tumeurs (y compris après leur ablation chirurgicale;
  • dans le diagnostic des tumeurs productrices d'ACTH;
  • après le retrait de la tumeur hypophysaire.

Le test ACTH (hormone adrénocorticotrope) a une valeur de référence allant jusqu'à 46 pg par millilitre de sang. Que montre l'analyse ACTH? En cas d'augmentation du taux de cette hormone, les pathologies suivantes peuvent être suspectées chez un patient:

  • insuffisance primaire du cortex surrénalien;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • Syndrome d'Itsenko Cushing;
  • syndrome de décharge ectopique d'ACTH;
  • La maladie de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • conditions après des blessures et des opérations;
  • virilisme surrénalien.

En outre, l'analyse montre des raisons de l'augmentation de l'ACTH dans le sang telles que l'utilisation d'analogues synthétiques d'une telle hormone, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'insuline, la métopyrone, la vasopressine, l'alcool, les analogues synthétiques des œstrogènes, les médicaments glucocorticostéroïdes, les médicaments contenant du lithium. Une augmentation de l'ACTH se produit également avec un stress chronique, un effort physique excessif et d'autres conditions qui affectent négativement la quantité d'hormones.

Si un faible niveau d'ACTH est détecté, le médecin peut soupçonner que le patient a les problèmes suivants:

  • insuffisance surrénalienne secondaire;
  • cancer du cortex de cet organe;
  • une tumeur située dans le cortex surrénalien;
  • tumeurs qui favorisent la production de cortisol.

Analyse de l'hormone ACTH

De nombreux patients ne savent pas comment donner du sang pour l'ACTH, de quel type d'examen il s'agit. Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine selon une technique standard. Une analyse de l'hormone ACTH le matin est prescrite.

Pour qu'une telle enquête donne des résultats précis, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • donner du sang uniquement à jeun (ne rien manger au cours des 8 dernières heures);
  • la veille de la prise de sang, le patient doit arrêter de prendre des boissons alcoolisées et cesser d'utiliser le médicament (à l'exception des médicaments qui doivent être utilisés selon les indications);
  • il est interdit d'être nerveux avant de prendre du sang (le stress aggrave sensiblement les résultats du test);
  • trois heures avant l'étude, il faut s'abstenir de fumer

Dans un test avec l'hormone de libération de la corticotropine, le sang est prélevé pour la recherche en utilisant la même technique. Ensuite, le patient reçoit une injection intraveineuse de 100 microgrammes d'hormone de libération de corticotropine. Après une demi-heure, 45 minutes et une heure, le sang est à nouveau prélevé dans la veine. Un test sanguin pour l'ACTH montre que cet examen révèle de nombreuses pathologies graves et que vous devez vous préparer soigneusement à la procédure elle-même..

Certains patients ne savent pas où faire un test ACTH, ce que c'est. Il est réalisé dans des centres de diagnostic spécialisés dans les grandes villes. Ils utilisent des analyseurs modernes capables de fournir une précision maximale des résultats.

ACTH: le prix de l'analyse peut varier en fonction de la ville, du laboratoire. Le coût moyen d'une telle enquête dans les villes russes est d'environ 800 roubles. Certaines cliniques fixent un coût de leurs services plus bas, mais cela ne signifie pas que la qualité et l'efficacité d'une telle analyse seront inférieures..

À Moscou et à Saint-Pétersbourg, le prix d'un test sanguin pour l'ACTH peut différer considérablement du nombre indiqué précédemment et dans certains centres peut même aller jusqu'à 2500 roubles. Ceci est influencé par divers facteurs: le prestige de la clinique, son emplacement dans une zone particulière de la ville. Avant de donner du sang, vous devez vous renseigner sur le coût d'un tel examen. Vous pouvez trouver des avis sur la clinique et la procédure sur Internet.

Dans les polycliniques municipales, un examen aussi complexe et coûteux n'est pas effectué. Pour répondre à toutes les recommandations du médecin, vous devez vous rendre dans une clinique d'une autre ville. Avant de planifier votre voyage, il est important de prendre en compte toutes les nuances liées à la préparation de l'enquête. Cela est particulièrement vrai pour le régime alimentaire, l'élimination du facteur de stress, etc. Tout écart dans les recommandations du médecin peut être à l'origine d'un diagnostic erroné.

Norme ACTH

Cette hormone est produite dans la glande pituitaire antérieure et est essentielle au travail bien coordonné de tout le corps..

La norme de l'ACTH dans le sang chez la femme

La norme chez les femmes est de 9 à 52 pg par millilitre. Les fonctions hormonales sont variées.

  1. Stimuler la production de protéines nécessaires pour produire suffisamment d'hormone surrénalienne.
  2. Augmentation de la synthèse du cortisol. La norme de l'hormone ACTH indique qu'une quantité suffisante de cortisol est produite. Le cortisol fournit le flux sanguin aux muscles, augmente la quantité de sucre dans le sang, combat les allergies et a un effet analgésique prononcé. Dans le même temps, il révèle également des effets négatifs tels qu'une diminution de l'activité du système immunitaire, abaisse le poids corporel en augmentant la dégradation des protéines, ralentit les processus de digestion, la motilité intestinale.
  3. Influence la synthèse de l'aldostérone.
  4. Conduit à une augmentation du nombre de précurseurs androgènes. L'hormone ACTH, dont la norme chez les hommes est plus élevée, suggère que la production d'hormones sexuelles est considérablement réduite, ce qui est lourd de dysfonctionnements sexuels.
  5. Augmentation de la synthèse du cholestérol.
  6. Stimule l'activité des mélanocytes.
  7. Renforce l'action des hormones peptidiques - prolactine, somatotropine, vasopressine.

L'ACTH est la norme chez les femmes selon l'âge peut ne pas être observée dans certaines conditions. Cela se produit, par exemple, avec les tumeurs hypophysaires. Les normes d'ACTH chez les enfants sont généralement constantes, mais dans certains cas (par exemple, avec le développement des mêmes tumeurs), des processus défavorables dans le corps peuvent être observés.

Un excès de l'hormone en question perturbe tous les processus métaboliques du corps humain. Et cela se produit même dans les cas où l'ACTH est élevée dans le cortisol normal. La manifestation d'une augmentation de l'hormone adrénocorticotrope telle.

  1. Un changement caractéristique de l'apparence du patient. Dans le même temps, il y a des dépôts excessifs de graisse sur l'abdomen, dans le dos, le visage et le cou..
  2. Formation de la bosse dite climatérique.
  3. Membres clairsemés.
  4. Rougeur du visage (il acquiert souvent une coloration cyanotique caractéristique).
  5. L'apparition d'acné sévère, de vergetures sur l'abdomen ou les cuisses, les varicosités.
  6. Augmentation de la fréquence cardiaque, douleur thoracique et autres symptômes associés au dysfonctionnement de ce système important.
  7. Une diminution du travail d'immunité et les rhumes fréquents associés.
  8. «Lavage» du calcium du tissu osseux, auquel le corps réagit avec une fragilité accrue des os et des fractures fréquentes.
  9. Une augmentation de la glycémie, qui peut certainement conduire au développement d'un diabète sucré chez une personne. En parallèle, il y a une augmentation de la résistance à l'insuline, de sorte que même s'il y a une quantité suffisante d'insuline dans le sang, le patient aura toujours une hyperglycémie.
  10. Augmentation de la quantité d'hormones sexuelles mâles. Chez les femmes, cela peut se traduire par une croissance accrue et intense des poils sur les lèvres supérieures, des irrégularités menstruelles (parfois les menstruations peuvent même être complètement absentes) et une diminution de la libido. Ces femmes ne peuvent pas tomber enceintes en raison d'un trouble du travail des hormones sexuelles féminines.
  11. Chez les enfants, il y a un changement dans le développement sexuel. Chez les filles, il se manifeste par une diminution de la croissance des glandes mammaires, une diminution de la taille des lèvres, une augmentation de la taille du clitoris, une croissance des poils dans les aisselles, le pubis et une croissance accélérée. De plus, les filles peuvent avoir leurs règles précocement (il y a des cas où elles commencent avant l'âge de huit ans.

Il y a également une augmentation à court terme du niveau d'hormone adrénocorticotrope. Il s'agit d'une réaction normale aux stimuli externes. Elle ne présente aucun danger pour les humains.

Il y a un autre changement dans le niveau de l'hormone ACTH: le taux chez la femme peut diminuer. Dans le même temps, l'intensité des processus métaboliques est considérablement réduite. Les signes de ce phénomène sont les suivants..

  1. Augmentation de la pigmentation (la maladie dite du bronze). La zone près des mamelons, des organes génitaux externes et des plis cutanés est la plus foncée.
  2. Perte de poids (parfois 10 kilogrammes ou plus.
  3. Indigestion. Il se manifeste par de la constipation, une atrophie de l'estomac, une diminution de l'appétit, des nausées, des douleurs dans la région abdominale..
  4. Diminution de la glycémie (dans ce cas, les tissus acquièrent une sensibilité élevée à l'insuline. Après avoir mangé, ces patients se sentent mal pendant plusieurs heures.
  5. Une baisse de la pression artérielle (causée par des troubles métaboliques).
  6. Altération prononcée des fonctions mentales. Pour cette raison, une femme souffre de dépression, de troubles de la mémoire, d'indifférence, de léthargie, de psychose, son activité physique est fortement réduite.
  7. En raison de l'hypogonadisme, il existe une carence en hormones sexuelles. Cela peut se manifester par l'absence de menstruation, le sous-développement des organes génitaux..

Augmentation de l'ACTH: comment réduire

Les indicateurs d'analyse de l'ACTH peuvent être à la fois augmentés et faibles. Dans tous les cas, il s'agit à un degré ou à un autre d'un écart par rapport à la norme. Par conséquent, vous devez bien comprendre les causes possibles de la violation et rétablir une production stable de cortisol dans le cortex surrénalien..

Causes de l'ACTH élevé

  1. Maladie d'Itsenko-Cushing. En règle générale, il commence à progresser après le développement d'un adénome dans l'hypophyse. Il y a une augmentation de la glande et, en conséquence, il y a une production active de l'hormone.
  2. La maladie d'Addison. Cette affection est caractérisée par une hyperplasie congénitale des surrénales. Le cortex surrénalien est incapable de produire du cortisol. Afin de rétablir l'équilibre, il y a une production accrue d'ACTH par l'hypophyse..
  3. Le syndrome de Nelson. Peut survenir après une chirurgie surrénalienne.
  4. L'utilisation de médicaments. Parmi lesquels: insuline, gluconate de calcium, éthanol, lithium, etc..
  5. Des taux accrus sont observés avec une réaction inhabituelle du corps à une tumeur (maligne), située dans l'un des organes. Habituellement dans les poumons, le système nerveux ou le pancréas.
  6. Parfois, la production de cortisol est due à une tumeur située dans un autre organe. Pour ce faire, l'analyse est soumise deux fois (la deuxième fois en 40 à 60 minutes). Ainsi, la vraie raison du rejet est découverte. Si l'hypophyse est à nouveau affectée par l'ECGH, si cette tumeur ne change pas.

Si les femmes ont une diminution à court terme des taux d'ACTH, cela ne met pas leur vie en danger..

La maladie se développe progressivement, ses manifestations sont associées à un manque d'hormones hypophysaires.

Quelle est la glande pituitaire

La glande pituitaire est une petite glande arrondie de la taille d'un ongle dont l'activité est extrêmement importante. Il est situé dans la poche osseuse du crâne, sur sa surface inférieure, dans une terminologie spéciale appelée la selle turque.

But de la glande pituitaire

La tâche de cet organe est la production d'hormones impliquées dans les processus métaboliques et reproductifs. Cela se passe comme ceci: les composés chimiques produits par l'hypophyse se déplacent dans la circulation sanguine et stimulent l'activité des glandes endocrines, et ils synthétisent leurs propres hormones pour le travail coordonné des principaux systèmes du corps. Une augmentation de la concentration de ces sécrétions, à son tour, supprime la production d'hormones hypophysaires. C'est ainsi que l'activité du système endocrinien est régulée..

Il existe deux principaux groupes d'hormones sécrétées par l'hypophyse:

  • Croissance, assurant la croissance d'une personne dans la jeunesse,
  • Régulateurs, ils coordonnent la synthèse des sécrétions sexuelles, des ovaires, des glandes surrénales, de la glande thyroïde.

Sans hormones hypophysaires, le travail de ces organes est donc impossible..

La glande pituitaire est divisée en trois lobes, antérieur, moyen et postérieur. La partie antérieure synthétise les voies qui stimulent la fonction des organes endocriniens.

Comment l'hypophyse est associée à la perte de sang pendant et après l'accouchement, l'avortement?

L'activité de cet organe étant directement liée à la circulation sanguine, il est très sensible à sa carence. Une forte diminution de la circulation de la glande pituitaire peut conduire à sa privation d'oxygène ou même à une nécrose.

Formes du syndrome

Les experts ont identifié cette maladie à la fin du XIXe siècle, mais il n'a trouvé une base scientifique qu'à la fin des années trente du siècle dernier. Le scientifique, dont le nom s'appelle cette maladie, a lié de manière convaincante le danger de pertes de sang importantes pendant le travail et les traumatismes avec des troubles endocriniens..

Plus tard, les experts en ont identifié trois selon la gravité de la maladie..

  • La forme bénigne de troubles hormonaux sévères n'a pas.
  • Avec une gravité modérée, il y a des signes d'hypothyroïdie (manque d'hormones thyroïdiennes).
  • La forme sévère d'hypothyroïdie sévère est la seule diagnostiquée par un médecin, tandis que les symptômes des deux précédents sont généralement associés à la fatigue post-partum. Le diagnostic repose sur les antécédents et la diminution des taux de certaines hormones dans le sang.

Ainsi, la glande pituitaire régule le travail des glandes endocrines grâce aux hormones tropiques. Cela est dû au fait que le sang transporte activement les voies à travers tous les systèmes du corps. Si la circulation sanguine n'est pas saturée et que la circulation sanguine est insuffisante, les glandes ne reçoivent pas de signaux du cerveau. Une telle incohérence est dangereuse à la fois pour la glande pituitaire, dans laquelle se développe une pathologie appelée syndrome de Sheehan, et pour tous les organes humains en général..

Vous pouvez connaître le niveau de cette hormone dans le corps à l'aide d'une analyse. De plus, une bonne préparation à celui-ci a une place importante dans le but de cette analyse. Nous prélevons du sang dans une veine et toujours à jeun. Il est strictement interdit de boire de l'alcool un jour avant une telle analyse, sinon cela pourrait affecter les résultats de l'examen.

ACTH faible, comment augmenter

L'exacerbation de l'insuffisance surrénale et l'ACTH sont interconnectées. Notez qu'une diminution de l'ACTH est beaucoup moins fréquente qu'un taux élevé. Cependant, dans les deux cas, une telle condition doit être traitée. Cela s'applique également aux cas où le corps a un faible taux d'ACTH avec du cortisol normal.

L'ACTH est abaissée: raisons

Cette condition se produit dans de tels cas..

  1. Insuffisance du cortex surrénalien.
  2. Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
  3. Maladie d'Itsenko-Cushing.
  4. Insuffisance secondaire d'hormones corticostéroïdes (cela se produit comme une complication des maladies hypophysaires).
  5. Diverses pathologies dans le travail des organes endocriniens.
  6. Troubles de l'alimentation (principalement une carence en ACTH se produit avec l'anorexie et la passion d'une femme pour les régimes alimentaires restrictifs stricts).
  7. Si le patient a de l'ACTH, les raisons peuvent résider dans l'utilisation de certains médicaments, de l'alcool, etc..

Le déficit en ACTH ne peut être déterminé que par un médecin. Cela nécessite des études cliniques spéciales..

Les principales manifestations de ce déséquilibre hormonal sont:

  • perte de poids sévère, souvent sans raison apparente, lorsque le régime alimentaire reste le même;
  • sommeil nocturne perturbé;
  • fatigue accrue, à condition que l'activité physique reste faible;
  • transpiration (attire l'attention sur l'augmentation de la formation de sueur la nuit);
  • faiblesse musculaire;
  • spasmes musculaires, crampes;
  • crises d'épilepsie;
  • augmentation de la taille des seins chez les hommes.

Comment augmenter l'ACTH réduit?

L'élimination de la cause de l'insuffisance surrénale est la suivante:

  • un traitement efficace de la tuberculose (et pour cela, une approche intégrée est utilisée avec la prescription de médicaments antituberculeux hautement efficaces, des procédures de physiothérapie, etc.);
  • traitement efficace des pathologies fongiques (le patient doit faire face au traitement du champignon du pied, de la candidose et d'autres pathologies);
  • des mesures thérapeutiques visant à se débarrasser de la syphilis;
  • traitement antitumoral de l'hypophyse (si des pathologies de l'hypophyse sont observées;
  • ablation chirurgicale d'autres tumeurs.

Souvent, pendant toutes les procédures thérapeutiques, le patient conserve l'hypocorticisme. Dans de tels cas, le patient se voit prescrire une thérapie de substitution à vie, ce qui améliore considérablement l'état du patient. Mais s'il n'est pas attentif aux recommandations du médecin, la maladie s'aggravera à nouveau..

Le traitement de la maladie surrénalienne primaire consiste en l'utilisation de glucocorticostéroïdes. Habituellement, le schéma thérapeutique est choisi par le médecin sur une base individuelle. Pour l'hypocorticisme léger, la cortisone et l'hydrocortisone sont utilisées. En cas de troubles sévères, il est nécessaire d'associer prednisolone, acétate de cortisone, minéralocorticoïdes (tels que désoxycorticostérone triméthyl acétate, DOXA).

Une telle thérapie sera efficace si la pression artérielle du patient est normalisée, si l'hyperpigmentation de certaines parties du corps disparaît et si le poids corporel commence à augmenter. Avec un traitement efficace, le bien-être du patient s'améliore considérablement, la dyspepsie disparaît et la digestion est normalisée. Une place importante dans la thérapie est l'élimination de l'anorexie, la normalisation de l'activité motrice pour éviter le développement d'une faiblesse musculaire.

En cas d'insuffisance surrénalienne secondaire, seul un traitement par des glucocorticostéroïdes doit être effectué. Cela est dû au fait que, bien que l'ACTH soit faible, la formation d'aldostérone est préservée. Si certains facteurs de stress surviennent, la dose de glucocorticostéroïdes est augmentée plusieurs fois. Pendant la grossesse, une légère augmentation de l'ACTH n'est autorisée qu'au deuxième trimestre.

Les stéroïdes anabolisants peuvent être utilisés par les hommes et les femmes. Avec une crise d'addison, il est montré:

  • réhydratation (utiliser une solution de chlorure de sodium isotonique jusqu'à deux litres par jour, une solution de glucose à 20%;
  • thérapie de remplacement avec de l'hydrocortisone et des médicaments similaires;
  • thérapie symptomatique de toutes les pathologies ayant conduit à la décompensation de l'insuffisance surrénale.

Test sanguin pour l'ACTH (hormone adrénocorticotrope)

Qu'est-ce que l'hormone ACTH?

L'ACTH (hormone adrénocorticotrope, ou aussi corticotropine, adrénocorticotropine, hormone corticotrope) est une hormone produite par l'hypophyse, une glande située près du cerveau et responsable du contrôle du système endocrinien, c'est-à-dire d'un ensemble de structures qui traitent de la régulation de diverses fonctions du corps par la production et le flux d'hormones dans le sang.

En particulier, l'ACTH (hormone adrénocorticotrope) survient souvent en réponse à toute forme de stress, et sa fonction est d'augmenter la production de cortisol, la principale hormone stéroïde pour:

  • régulation du métabolisme;
    • glucose;
    • les protéines;
    • lipides;
  • pour supprimer la réponse immunitaire;
  • pour réguler la pression artérielle.

Le cortisol est également l'une des hormones qui aident le corps à gérer le stress, et les niveaux ont tendance à être élevés le matin puis à diminuer le soir, et la même tendance est généralement observée avec l'hormone adrénocorticotrope, qui montre:

  • valeur élevée vers 6-8 heures du matin,
  • valeur minimale à environ 23h00 la nuit.

Lorsque l'ACTH est libérée, elle stimule une zone du cortex surrénalien, qui à son tour produit du cortisol et d'autres hormones:

  • Lorsque les niveaux de cortisol augmentent, les niveaux d'ACTH diminuent.
  • Lorsque les niveaux de cortisol diminuent, les niveaux d'ACTH augmentent.

Ainsi, il est utile d'avoir des informations sur d'éventuels problèmes de l'hypophyse ou des glandes surrénales, qui peuvent augmenter ou diminuer la quantité d'hormones produites par les glandes, et perturber le mécanisme de régulation. Le patient peut commencer à souffrir de signes et symptômes associés à un excès ou une carence en cortisol.

Même certaines tumeurs qui affectent des zones autres que l'hypophyse, comme les poumons, peuvent produire de l'ACTH et ainsi augmenter les niveaux de cortisol..

Valeurs ACTH normales

Le tableau ci-dessous présente les normes de l'ACTH chez l'adulte et l'enfant:

Unités communes: pg / mlUnités SI: pmol / l
Adultes
Femmes5 à 27 pg / ml1,11 à 6 pmol / l
Hommes7 à 50 pg / ml1,55 à 11,1 pmol / l
Enfants
Avant la puberté7 à 28 pg / ml1,55 à 6,2 pmol / l
Les jeunes années2 à 49 pg / ml0,44 à 10,78 pmol / l

(Attention, les intervalles de contrôle peuvent différer d'un laboratoire à l'autre, donc, dans le cas des analyses de sang et d'urine, faites attention aux intervalles indiqués dans le rapport).

Interprétation - Causes des valeurs ACTH élevées et basses

Les niveaux varient en fonction de l'heure de la journée à laquelle la collecte a lieu: dans des conditions normales, les concentrations les plus élevées se trouvent le matin et les plus faibles le soir.

La situation et l'interprétation peuvent être compliquées par le fait que la production se produit par intermittence, de sorte que les niveaux peuvent varier d'une minute à l'autre..

Les tests sont généralement effectués en conjonction avec des tests de cortisol, et l'interprétation doit prendre en compte les deux facteurs:

MaladiesCortisolHormone adrénocorticotrope (ACTH)
Maladie de Cushinggrandgrand
Tumeur surrénalegrandfaible
Syndrome ACTH-ectopiquegrandgrand
Maladie d'Addisonfaiblegrand
Hypopituitarismefaiblefaible
  • Maladie de Cushing. L'excès de cortisol est causé par une tumeur de l'hypophyse (généralement bénigne) qui produit l'hormone.
  • Tumeur de la glande surrénale, le type le plus courant est une tumeur bénigne appelée adénome surrénalien; augmente les niveaux hormonaux si le type «sécrétant».
  • Syndrome ACTH-ectopique, dans lequel le terme «ectopique» indique une production tissulaire attribuée à tort à la sécrétion d'ACTH (généralement des tumeurs).
  • Maladie d'Addison ou insuffisance surrénalienne primaire. Diminution de la production de cortisol causée par des dommages aux glandes surrénales.
  • Hypopituitarisme: dysfonctionnement ou lésion de la glande pituitaire qui diminue ou arrête la production d'hormones hypophysaires telles que l'ACTH.

Un excès de cortisol provoque le syndrome de Cushing (photo ci-dessous), un terme utilisé pour définir les signes et symptômes suivants; elle peut être causée par la maladie de Cushing ou une tumeur surrénalienne, une hyperplasie surrénalienne congénitale, l'utilisation de stéroïdes ou une tumeur ectopique sécrétant de l'ACTH localisée, par exemple, dans les poumons.

Une valeur d'ACTH normale ou élevée chez les patients atteints du syndrome de Cushing ne permet pas de distinguer la cause entre:

  • adénome hypophysaire;
  • et production ectopique.

... Et par conséquent, d'autres tests de diagnostic sont nécessaires:

  • Test de suppression de l'ACTH;
  • Test de stimulation ACTH;
  • méthodes de visualisation;
  • etc...

... Déterminer l'origine de la production d'hormones.

Le test de stimulation nécessite que la concentration de cortisol dans le sang soit mesurée avant et après l'injection de synthèse d'ACTH. Si les glandes surrénales fonctionnent normalement, les niveaux de cortisol augmenteront après la stimulation. Inversement, l'incapacité d'augmenter l'hormone cortisol peut indiquer une insuffisance surrénalienne, qui survient avec la maladie d'Addison ou un hypopituitarisme..

Dans le test de suppression, au lieu de cela, un échantillon de sang est prélevé pour évaluer la concentration de cortisol; le patient reçoit de la dexaméthasone (un glucocorticoïde synthétique) et le cortisol est à nouveau mesuré à des intervalles prédéterminés. La dexaméthasone supprime la production d'ACTH et devrait diminuer la production de cortisol si la cause de l'excès est l'hypophyse.

Valeurs faibles:

  • Hypopituitarisme;
  • Syndrome de Cushing;
  • Cancer surrénalien.

Valeurs élevées:

  • Adénome hypophysaire;
  • Insuffisance surrénale;
  • La maladie de Cushing;
  • La maladie d'Addison;
  • stress.

(Attention, liste non exhaustive.) Il est également souligné que souvent de petits écarts par rapport aux intervalles de référence peuvent ne pas être cliniquement significatifs.)

Facteurs influençant l'analyse

La sécrétion de l'hormone peut augmenter dans les situations de stress et pendant la grossesse et est physiologiquement plus élevée chez l'homme que chez la femme; cependant, chez les femmes, la concentration peut augmenter pendant la menstruation.

Des valeurs plus élevées peuvent être trouvées si l'examen est effectué après une blessure grave ou même dans le cas d'une nuit de repos avant l'analyse..

Les valeurs changent considérablement au cours de la journée.

Une augmentation des taux d'hormone ACTH peut être causée par divers médicaments tels que les amphétamines, l'insuline, la lévodopa, le métoclopramide et la mifépristone.

Parmi les médicaments qui abaissent le niveau d'ACTH, les médecins notent la dexaméthasone et d'autres stéroïdes synthétiques qui imitent l'action du cortisol, tels que la prednisone, l'hydrocortisone, la prednisolone, la méthylprednisolone et l'acétate de mégestrol..

Lorsqu'un test ACTH est requis

Un test d'hormone adrénocorticotrope est indiqué en cas de suspicion de problèmes au niveau des glandes surrénales ou de l'hypophyse, qui surviennent généralement avec des symptômes typiques d'excès ou de carence en cortisol.

Parmi les symptômes causés par un excès de cortisol, les médecins notent:

  • obésité avec concentration de graisse corporelle dans le tronc;
  • hypertension artérielle (hypertension artérielle);
  • arrondi du visage;
  • faibles niveaux de potassium;
  • niveaux élevés de bicarbonate;
  • valeurs de glucose élevées (et possible diabète sucré);
  • sensibilité cutanée;
  • lignes rougeâtres sur le ventre;
  • faiblesse musculaire;
  • mal au dos;
  • des changements d'humeur;
  • diminution de la libido;
  • menstruations irrégulières;
  • l'ostéoporose;
  • soif excessive;
  • acné;
  • rétention d'eau;
  • hirsutisme.

Ceux qui souffrent d'une carence en cortisol peuvent avoir les caractéristiques suivantes:

  • faiblesse et douleurs musculaires;
  • fatigue;
  • douleur musculaire;
  • perte de poids involontaire;
  • douleur abdominale;
  • diarrhée et / ou constipation;
  • augmentation de la pigmentation de la peau, même dans les endroits non exposés au soleil;
  • diminution de la pression;
  • nausée et vomissements;
  • un désir constant de manger des aliments salés;
  • Irrégularités menstruelles;
  • Je ressens de l'apathie;
  • diminution de l'appétit.

Si le patient souffre d'une tumeur bénigne de l'hypophyse, des symptômes causés par la compression des cellules et des nerfs près de l'hypophyse peuvent survenir..

La tumeur peut affecter les nerfs qui contrôlent la vision, provoquant des symptômes tels qu'une vision tunnel (c'est-à-dire un rétrécissement du champ visuel juste à la région centrale), des problèmes de champ visuel dans des zones bien définies ou une vision double (diplopie). Des changements dans le comportement des maux de tête peuvent également survenir.

Préparation aux analyses

Les tests sanguins nécessitent un prélèvement sanguin normal, le patient doit donc jeûner; généralement, le test doit être fait le matin, lorsque le taux d'hormones est à son maximum (vers 08h00).