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Goitre

AMARIL: avis

Bonne journée.
Il est impossible de se débarrasser du diabète, mais pour vivre et vivre plus longtemps, vous devez constamment surveiller et maintenir la glycémie. Et ce n'est pas une tâche facile, sauf pour adhérer au régime prescrit par le médecin, il faut constamment prendre des médicaments qui régulent la glycémie et croyez-moi, ce n'est pas facile de les prendre. On m'a prescrit plusieurs médicaments différents, mais en raison d'effets secondaires, à savoir une forte baisse de sucre avec toutes les conséquences, j'ai dû annuler. Amaryl a donc été prescrit à une dose de 1 milligramme et l’agent hypoglycémiant Bayer «Glucobay».
L'ingrédient actif est le glimépéride, qui appartient au groupe des hypoglycémiants de génération III.
Fabricant Sanofi-Aventis, Italie.
Cette combinaison ne cadrait pas mal, disons, p. en savoir plus alors il n'y a absolument aucun effet secondaire, il y en a parfois, mais extrêmement rarement. Je le prends une fois par jour. J'achète des comprimés à une dose de 2 milligrammes, ils présentent un risque et sont bien divisés en deux. C'est beaucoup plus économique que d'acheter à une dose de 1 milligramme, ce qui n'est pas beaucoup moins cher à un prix. J'utilise ce médicament depuis sept ans maintenant, il aide à maintenir le taux de sucre, même s'il n'est pas normal, mais quelque part proche des limites supérieures. À propos, lorsque j'ai pris des médicaments supplémentaires avec l'ingrédient actif pioglitazone (Pioglar, Zolid) tel que prescrit par le médecin, le sucre était généralement maintenu dans la fourchette normale, mais après cela, ces médicaments ont malheureusement disparu de nos pharmacies. En ce qui concerne Amaril, je dirai qu'il s'agit d'un médicament moderne de nouvelle génération qui réduit efficacement la glycémie avec un nombre limité d'effets secondaires..

Bonne journée.
Il est impossible de se débarrasser du diabète, mais pour vivre et vivre plus longtemps, vous devez constamment surveiller et maintenir la glycémie. Et ce n'est pas une tâche facile, sauf pour adhérer au régime prescrit par le médecin, il faut constamment prendre des médicaments qui régulent la glycémie et croyez-moi, ce n'est pas facile de les prendre. On m'a prescrit plusieurs médicaments différents, mais en raison d'effets secondaires, à savoir une forte baisse de sucre avec toutes les conséquences, j'ai dû annuler. Amaryl a donc été prescrit à une dose de 1 milligramme et l’agent hypoglycémiant Bayer «Glucobay».
L'ingrédient actif est le glimépéride, qui appartient au groupe des hypoglycémiants de génération III.
Fabricant Sanofi-Aventis, Italie.
Cette combinaison ne cadrait pas mal, pour dire qu'il n'y a pas du tout d'effets secondaires, il y en a parfois, mais extrêmement rarement. Je le prends une fois par jour. J'achète des comprimés à une dose de 2 milligrammes, ils présentent un risque et sont bien divisés en deux. C'est beaucoup plus économique que d'acheter à une dose de 1 milligramme, ce qui n'est pas beaucoup moins cher à un prix. J'utilise ce médicament depuis sept ans maintenant, il aide à maintenir le taux de sucre, même s'il n'est pas normal, mais quelque part proche des limites supérieures. À propos, lorsque j'ai pris des médicaments supplémentaires avec l'ingrédient actif pioglitazone (Pioglar, Zolid) tel que prescrit par le médecin, le sucre était généralement maintenu dans la fourchette normale, mais après cela, ces médicaments ont malheureusement disparu de nos pharmacies. En ce qui concerne Amaril, je dirai qu'il s'agit d'un médicament moderne de nouvelle génération qui réduit efficacement la glycémie avec un nombre limité d'effets secondaires..

Amaryl

Composition

Un comprimé du médicament contient la substance active - glimépiride - 1-4 mg et des composants auxiliaires: lactose monohydraté, povidone, carboxyméthylamidon sodique, cellulose microcristalline, carmin d'indigo et stéarate de magnésium.

Formulaire de décharge

Amaryl est produit en comprimés contenant 1 à 4 mg, qui sont emballés en 15 pièces dans une plaquette thermoformée. Un emballage du médicament peut contenir 2, 4, 6 ou 8 ampoules.

effet pharmacologique

Les comprimés d'Amaryl ont un effet hypoglycémiant.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

La prise de glimépiride réduit la concentration de glucose dans le sang en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Cet effet est lié à l'amélioration de la réponse des cellules bêta pancréatiques à la stimulation physiologique du glucose..

La régulation de la sécrétion d'insuline se produit en raison de l'interaction avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP situés sur les membranes des cellules bêta. Le glimépiride se lie sélectivement aux protéines et régule l'activité des canaux potassiques sensibles à l'ATP, c'est-à-dire leur fermeture ou leur ouverture.

Si les patients ont un contrôle métabolique insuffisant lors de la prise de la dose maximale de glimépiride, un traitement d'association avec le glimépiride et la metformine est possible. Cela conduit à une amélioration significative du contrôle métabolique par rapport à l'utilisation de ces médicaments seuls. L'insulinothérapie simultanée est également autorisée. Dans le même temps, une amélioration du contrôle métabolique a été notée, similaire à l'utilisation d'une seule insuline, mais dans de tels cas, une dose d'insuline plus faible est utilisée..

La prise répétée de glimépiride, par exemple 4 mg par jour, conduit à la concentration maximale de la substance dans le sang, qui est atteinte après 2,5 heures.

L'ingestion contribue à la biodisponibilité absolue complète de l'ingrédient actif. Manger de la nourriture a peu d'effet sur l'absorption, ralentissant légèrement son rythme. Le glimépiride est excrété par les reins et les intestins. Dans l'urine, le médicament n'est pas retrouvé inchangé. Dans le corps, le glimépiride est métabolisé dans le foie par le CYP2C9 en deux métabolites - un dérivé hydroxy et un dérivé carboxy. Il n'y a pas eu d'accumulation significative de la substance active à l'intérieur du corps..

Indications d'utilisation d'Amaril

En règle générale, ce médicament est prescrit pour le diabète de type 2. Ce médicament contre le diabète peut être utilisé en monothérapie ou en association avec l'insuline ou la metformine..

Contre-indications d'utilisation

Il existe une liste assez longue de contre-indications à la prise d'Amaril:

  • diabète sucré de type 1;
  • violations graves du foie et des reins;
  • acidocétose diabétique, précome et coma;
  • allaitement, grossesse;
  • la présence de maladies héréditaires rares, par exemple une intolérance au galactose, une malabsorption du glucose-galactose ou un déficit en lactase;
  • enfance;
  • intolérance ou sensibilité au médicament, etc..

Des précautions sont nécessaires au stade initial du traitement des patients, car à ce stade, il existe un risque d'hypoglycémie. Si une hypoglycémie est encore susceptible de se développer, il est souvent nécessaire d'ajuster la dose de glimépiride ou le schéma thérapeutique. En outre, la présence de maladies intercurrentes et autres, le mode de vie, la nutrition, etc. nécessitent une attention particulière..

Effets secondaires

Lors du traitement avec Amaril, une grande variété de phénomènes indésirables peuvent se développer, affectant d'une manière ou d'une autre l'activité de presque tous les systèmes corporels. Très souvent, les effets secondaires se manifestent par une hypoglycémie dont les symptômes sont exprimés: maux de tête, faim, nausées, vomissements, fatigue, somnolence, dépression, confusion et de nombreux autres symptômes. Parfois, le tableau clinique sévère de l'hypoglycémie ressemble à un accident vasculaire cérébral. Après son élimination, les symptômes indésirables disparaissent complètement..

Au stade initial du traitement, des problèmes de vision, de travail du système digestif et d'hématopoïèse peuvent survenir. Il est également possible de développer des réactions allergiques, qui peuvent se transformer en complications. Par conséquent, si des symptômes indésirables apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Instructions pour Amaryl (méthode et dosage)

Les comprimés sont destinés à un usage interne dans son ensemble, sans mâcher ni boire beaucoup de liquide.

Habituellement, la dose du médicament est déterminée par la concentration de glucose dans le sang. Pour le traitement, la dose la plus faible est prescrite, ce qui aide à obtenir le contrôle métabolique nécessaire

En outre, les instructions d'utilisation d'Amaril indiquent que le traitement nécessite une détermination régulière de la concentration de glucose dans le sang et du taux d'hémoglobine glycosylée..

Toute prise incorrecte de pilules, ainsi que le saut de la dose suivante, n'est pas recommandé pour être reconstitué avec une dose supplémentaire. De telles situations doivent être discutées au préalable avec le médecin traitant..

Au début du traitement, les patients se voient prescrire une dose quotidienne de 1 mg. Si nécessaire, la posologie est progressivement augmentée en effectuant une surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang selon le schéma: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. La posologie quotidienne habituelle chez les patients ayant un bon contrôle du diabète sucré est de 1 à 4 mg de substance active. Une dose quotidienne de 6 mg ou plus n'affecte qu'un petit nombre de patients.

Le schéma posologique quotidien du médicament est établi par le médecin, car divers facteurs doivent être pris en compte, par exemple le moment de manger, la quantité d'activité physique, etc..

Souvent, une seule prise quotidienne du médicament est prescrite, avant un petit-déjeuner complet ou le premier repas principal. Il est important de ne pas sauter de repas après avoir pris les pilules..

Il est connu qu'un meilleur contrôle métabolique est lié à une sensibilité accrue à l'insuline et que le besoin de glimépiride peut diminuer pendant le traitement. Il est possible d'éviter le développement d'une hypoglycémie à l'aide d'une réduction rapide de la posologie ou de l'arrêt d'Amaril..

Au cours du processus thérapeutique, l'ajustement posologique du glimépiride peut être effectué à:

  • réduire le poids du patient;
  • changements de style de vie;
  • la survenue d'autres facteurs menant à une prédisposition à l'hypoglycémie ou à l'hyperglycémie.

En règle générale, le traitement avec Amaril est effectué pendant une longue période..

Surdosage

En cas de surdosage aigu ou d'utilisation prolongée de doses élevées de glimépiride, le développement d'une hypoglycémie sévère, qui est une menace pour la vie, peut survenir..

En cas de surdosage, il est urgent de consulter un médecin. L'hypoglycémie peut être contrôlée en prenant des glucides tels que le glucose ou un petit morceau de bonbons. Jusqu'à ce que les symptômes de l'hypoglycémie soient complètement éliminés, le patient a besoin d'une surveillance médicale attentive, car des manifestations indésirables peuvent réapparaître. La poursuite du traitement dépend des symptômes.

Interaction

La réception simultanée de glimépiride avec certains médicaments peut provoquer le développement d'une hypoglycémie, par exemple avec l'insuline et d'autres agents hypoglycémiants, les IEC, les stéroïdes anabolisants et les hormones sexuelles mâles, le chloramphénicol, les dérivés de la coumarine, le cyclophosphamide, le disopyramide, la fenfénifluramidolamine, le fénifluramidolamide, Inhibiteurs de la MAO, fluconazole, acide para-aminosalicylique, phénylbutazone, azapropazone, oxyphénbutazone, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycine, sulfamides, tétracyclines et autres.

Prise d'acétazolamide, de barbituriques, de corticostéroïdes, de diazoxydes, de diurétiques, d'épinéphrine et d'autres agents sympathomimétiques, de glucagon, de laxatifs (à long terme), d'acide nicotinique (à doses élevées), d'œstrogènes et de progestatifs, de phénothiazines, de phénytoïnes, de rifampicines et de glandes contenant de l'iode affaiblissement de l'effet hypoglycémiant et, par conséquent, augmente la concentration de glucose dans le sang.

Les bloqueurs des récepteurs H2-histamine, la clonidine, la réserpine, la coumarine et les bêtabloquants sont capables d'améliorer ou d'affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Conditions de vente

Dans les pharmacies, le médicament est délivré sur ordonnance.

Conditions de stockage

Pour stocker Amaril, vous avez besoin d'un endroit sombre, protégé des enfants, avec une température allant jusqu'à 30 C.

Amaryl

Amaryl: mode d'emploi et avis

Nom latin: Amaryl

Le code ATX: A10BB12

Ingrédient actif: glimépiride (glimépiride)

Producteur: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Allemagne)

Description et mise à jour photo: 16/09/2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 200 roubles.

Amaryl - un médicament conçu pour abaisser la glycémie dans le diabète de type 2.

Forme de libération et composition

Amaryl est disponible en comprimés ovales avec une dose de 1, 2, 3 et 4 mg. La substance active du médicament est le glimépiride.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le glimépiride aide à abaisser la glycémie (principalement en stimulant la libération d'insuline par les cellules β du pancréas). Cet effet est principalement basé sur le fait que les cellules β du pancréas améliorent leur capacité à répondre à la stimulation physiologique du glucose. Par rapport au glibenclamide, de faibles doses de glimépiride provoquent la libération de doses plus faibles d'insuline avec approximativement la même diminution de la teneur en glucose, ce qui indique un effet hypoglycémiant extrapancréatique du glimépiride (augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline, effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline

Semblable aux autres sulfonylurées, le glimépiride affecte la sécrétion d'insuline en agissant sur les canaux potassiques sensibles à l'ATP sur les membranes des cellules β pancréatiques.

La différence par rapport aux autres dérivés de sulfonylurée est la liaison sélective du glimépiride avec une protéine ayant un poids moléculaire de 65 kilodaltons et contenue dans les membranes des cellules β. Cet effet du glimépiride régule le processus de fermeture / ouverture des canaux potassiques sensibles à l'ATP. L'amaryl ferme les canaux potassiques, ce qui conduit à la dépolarisation des cellules β, à l'ouverture des canaux calciques sensibles au voltage et au flux de calcium dans la cellule. Avec une augmentation de la concentration intracellulaire de calcium, la sécrétion d'insuline est activée par exocytose. En comparaison avec le glibenclamide, le glimépiride se lie plus rapidement et plus souvent et est libéré des liaisons avec la protéine correspondante. Vraisemblablement, le taux élevé d'échange de glimépiride avec des protéines contribue à la sensibilisation prononcée des cellules β au glucose et les protège également de la désensibilisation et de l'épuisement rapide..

Augmentation de la sensibilité à l'insuline

La prise de glimépiride améliore l'effet de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques du corps.

Effet insulinomimétique

L'effet du glimépiride est similaire à celui de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques et sa libération par le foie..

Les tissus périphériques absorbent le glucose en le transportant vers les cellules musculaires et les adipocytes. Le glimépiride augmente le nombre de molécules qui transportent le glucose et active la phospholipase C spécifique de la glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration intracellulaire de calcium diminue, ce qui entraîne une diminution de l'activité de la protéine kinase A et une stimulation du métabolisme du glucose. Sous l'influence du glimépiride, la libération de glucose par le foie est inhibée (en raison d'une augmentation de la teneur en fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse).

Effets sur l'agrégation plaquettaire

In vivo et in vitro, le glimépiride réduit l'agrégation plaquettaire. Cet effet est probablement dû à l'inhibition sélective de la cyclooxygénase, qui est responsable de la formation de thromboxane A, qui est considéré comme un facteur endogène important de l'agrégation plaquettaire..

Effet antiathérogène

Le glimépiride normalise la teneur en lipides, réduit la concentration d'aldéhyde malonique dans le sang, ce qui réduit considérablement la peroxydation lipidique. Dans les études animales, il a été constaté que la prise de glimépiride réduit considérablement la formation de plaques athéroscléreuses.

Le glimépiride réduit la gravité du stress oxydatif caractéristique du diabète sucré de type 2, augmente la concentration d'alpha-tocophérol endogène, ainsi que l'activité de la catalase, de la superoxyde dismutase et de la glutathion peroxydase.

Effets cardiovasculaires

Les dérivés de sulfonylurée affectent l'état du système cardiovasculaire en affectant les canaux potassiques sensibles à l'ATP. En comparaison avec d'autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se caractérise par un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, qui peut être associé au processus spécifique de sa connexion avec les protéines des canaux potassiques sensibles à l'ATP.

La dose minimale efficace chez les volontaires sains est de 0,6 mg. L'action du glimépiride est reproductible et dose-dépendante.

Lors de la prise d'Amaril, les réactions physiologiques à l'activité physique persistent (diminution de la sécrétion d'insuline).

Il n'y a pas de données fiables sur les différences dans l'effet du moment d'administration du médicament (lorsqu'il est pris directement avant les repas ou 0,5 heure avant les repas). Avec le diabète sucré, une dose unique d'Amaril vous permet d'assurer un contrôle métabolique suffisant pendant 1 jour. Dans une étude clinique portant sur 16 volontaires souffrant d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine de 4 à 79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant a été obtenu chez 12 patients.

Traitement combiné avec la metformine

En cas de contrôle métabolique insuffisant chez les patients prenant la dose maximale de glimépiride, il existe la possibilité d'un traitement d'association avec la metformine et le glimépiride. Dans deux études, la thérapie combinée a montré une augmentation significative du contrôle métabolique par rapport à un traitement séparé avec chacun de ces médicaments..

Traitement combiné avec de l'insuline

En cas de contrôle métabolique insuffisant chez les patients prenant la dose maximale de glimépiride, il existe la possibilité d'un traitement d'association avec la metformine et l'insuline. Dans deux études, la thérapie combinée a montré une augmentation du contrôle métabolique, similaire à l'insuline en monothérapie. Cependant, la thérapie combinée nécessite une dose plus faible d'insuline..

Thérapie chez les enfants

Les données sur l'innocuité et l'efficacité à long terme de l'utilisation d'Amaril chez l'enfant sont insuffisantes.

Pharmacocinétique

En cas d'administration répétée de glimépiride à une dose de 4 mg par jour, le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le sérum sanguin est d'environ 2,5 heures et la concentration plasmatique maximale de la substance active est de 309 ng / ml. La concentration plasmatique maximale de glimépiride et l'aire sous la courbe pharmacocinétique concentration-temps dépendent de manière linéaire de la dose d'Amaril. Avec l'administration orale de glimépiride, une biodisponibilité absolue complète est observée. L'absorption ne dépend pas significativement de la prise alimentaire (sauf pour un léger ralentissement de la vitesse d'absorption). Le glimépiride a un très faible volume de distribution (

8,8 L), ce qui est approximativement égal au volume de distribution de l'albumine. La substance active se caractérise par un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (

48 ml / min). Déterminée par la concentration sérique avec l'administration répétée d'Amaril, la demi-vie moyenne est de 5 à 8 heures. En cas de prise de doses élevées, la demi-vie est légèrement augmentée.

À la suite d'une administration orale unique de glimépiride, 58% de la dose est excrétée par les reins et 35% de la dose par les intestins. Le glimépiride inchangé n'est pas détecté dans l'urine.

Dans les selles et l'urine, deux métabolites formés dans le foie (principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9) ont été identifiés, l'un étant un dérivé carboxy et l'autre un dérivé hydroxy. Après administration orale, la demi-vie terminale de ces métabolites était de 5 à 6 et 3 à 5 heures, respectivement..

La substance active traverse la barrière placentaire et est excrétée dans le lait maternel.

Lors de la comparaison de doses uniques et multiples de glimépiride, des différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques n'ont pas été enregistrées et il y avait également une très faible variabilité chez différents patients. Aucune accumulation significative d'ingrédient actif.

Les paramètres pharmacocinétiques sont similaires chez les patients de différents groupes d'âge et de sexes différents. En cas d'insuffisance rénale (avec une faible clairance de la créatinine), une augmentation de la clairance du glimépiride et une diminution de sa concentration moyenne dans le sérum sanguin sont possibles. Selon toute vraisemblance, cela est dû au taux d'élimination plus élevé du médicament en raison du plus faible degré de liaison à la protéine. En conséquence, les patients de cette catégorie ne présentent aucun risque d'accumulation d'Amaril.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, Amaryl est prescrit pour le diabète sucré de type 2 (diabète non insulino-dépendant).

L'ingrédient actif glimépiride stimule la production d'insuline par le pancréas et son entrée dans le sang. L'insuline, à son tour, réduit la quantité de sucre dans le sang. Le glimépiride améliore le métabolisme du potassium dans les cellules et aide également à prévenir la formation de plaques athéroscléreuses sur les parois des vaisseaux sanguins.

Contre-indications

L'amaryl est contre-indiqué dans les maladies suivantes:

  • Diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant);
  • Acidocétose diabétique (complication du diabète de type 1)
  • Maladies sévères des reins et du foie;
  • Coma diabétique et précome le précédant;
  • Malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance au galactose;
  • Enfance;
  • Intolérance individuelle à l'un des composants d'Amaril;
  • Grossesse et allaitement.

Instructions pour l'utilisation d'Amaril: méthode et posologie

Selon les instructions, Amaryl doit être pris par voie orale sans mâcher, juste avant ou pendant le petit déjeuner, lavé avec beaucoup d'eau (au moins ½ verre). La prise de médicaments doit nécessairement être liée à l'apport alimentaire, sinon une diminution critique de la glycémie est possible.

La posologie pour chaque patient est choisie individuellement par le médecin traitant, en fonction du taux de sucre dans le sang..

Le traitement est généralement débuté avec une dose minimale d'Amaril - 1 mg par jour. En fonction de l'état du patient, le médecin peut augmenter progressivement (une fois toutes les 1-2 semaines) la posologie d'Amaril, en suivant le schéma: 1-2-3-4-6 mg. Les dosages les plus courants sont de 1 à 4 mg par jour.

Si le patient a oublié de prendre la dose quotidienne du médicament, la dose suivante ne doit pas être augmentée. Les actions en cas de violation accidentelle du schéma thérapeutique doivent être discutées à l'avance avec le médecin..

Lors de l'utilisation d'Amaril, un contrôle de la glycémie est nécessaire.

Effets secondaires

L'effet secondaire le plus courant de la prise du médicament est l'hypoglycémie (une baisse de la glycémie sous la normale). De plus, l'utilisation d'Amaril peut provoquer les effets négatifs suivants:

  • Du côté du système cardiovasculaire: hypertension artérielle, tachycardie, angine de poitrine, bradycardie;
  • Du système hématopoïétique: thrombocytopénie, leucopénie, anémie, pancytopénie, granulocytopénie, agranulocytose;
  • Du système nerveux: somnolence ou insomnie, maux de tête, augmentation de l'agressivité, diminution du taux de réaction, anxiété, perte de conscience, troubles de la parole, convulsions, tremblements des membres;
  • Du système digestif: vomissements, nausées, diarrhée, sensation de lourdeur dans l'estomac, cholestase, jaunisse, hépatite;
  • Réactions allergiques: démangeaisons, urticaire, vascularite allergique, éruption cutanée;
  • Déficience visuelle.

Surdosage

Symptômes

En cas de surdosage aigu ou de traitement au long cours avec des doses élevées de glimépiride, il existe un risque d'hypoglycémie sévère menaçant la vie.

Traitement

Lors du diagnostic d'un surdosage, vous devez immédiatement consulter un médecin. Presque toujours, l'hypoglycémie peut être rapidement arrêtée par un apport immédiat de glucides (un morceau de sucre, de glucose, de thé ou de jus de fruits sucré), de sorte que le patient doit toujours avoir 4 morceaux de sucre (20 g de glucose) avec lui. Les édulcorants sont inefficaces dans le traitement de l'hypoglycémie.

Le patient doit être sous étroite surveillance médicale jusqu'au moment où le médecin décide qu'il n'y a pas de risque de complications. Il faut envisager la possibilité d'une reprise de l'hypoglycémie après la restauration de la glycémie.

Lors du traitement d'un patient diabétique avec différents médecins (par exemple, le week-end ou lors de son admission à l'hôpital à la suite d'un accident), il doit absolument informer de sa maladie, ainsi que des traitements antérieurs..

Dans certains cas, une hospitalisation peut être nécessaire. Un surdosage important avec une réaction sévère (perte de conscience ou autres troubles neurologiques graves) est une urgence médicale et nécessite une hospitalisation et un traitement immédiats.

Lorsque le patient est inconscient, une solution concentrée de glucose (dextrose) à 20% est injectée par voie intraveineuse (les adultes reçoivent une dose de 40 ml de solution). Chez les adultes, une option de traitement alternative est le glucagon intraveineux, intramusculaire ou sous-cutané (dose de 0,5 à 1 mg).

Si Amaril est pris accidentellement par de jeunes enfants ou des nourrissons, la dose de dextrose administrée pour l'hypoglycémie doit être soigneusement ajustée en tenant compte du risque d'hyperglycémie dangereuse. L'introduction du dextrose doit être effectuée sous surveillance constante de la glycémie.

En cas de surdosage, un lavage gastrique et l'administration de charbon actif peuvent être nécessaires.

La restauration rapide de la glycémie nécessite l'administration intraveineuse obligatoire d'une solution de dextrose de concentration inférieure afin d'éviter la reprise de l'hypoglycémie. Chez ces patients, la concentration de glucose dans le sang doit être constamment surveillée pendant 1 jour. Dans les cas graves, avec une évolution prolongée de l'hypoglycémie, le risque d'abaisser la teneur en glucose à un niveau hypoglycémique persiste pendant plusieurs jours.

instructions spéciales

En cas d'effets indésirables après la prise d'Amaril et d'aggravation de l'état général, vous devez immédiatement demander l'avis de votre médecin..

Au cours du traitement avec le médicament, il est recommandé de surveiller régulièrement la glycémie et la fonction hépatique.

L'utilisation du médicament nécessite une plus grande prudence lors de l'utilisation de mécanismes complexes et du contrôle du transport.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, l'utilisation d'Amaril est contre-indiquée. Avec une grossesse planifiée ou avec le début de la grossesse pendant le traitement médicamenteux, une femme doit être transférée à une insulinothérapie.

Le glimépiride étant excrété dans le lait maternel, l'utilisation d'Amaril pendant l'allaitement est contre-indiquée. Dans ce cas, le passage à l'insulinothérapie ou l'arrêt de l'allaitement est indiqué..

Utilisation pendant l'enfance

Amaryl est contre-indiqué pour le traitement des patients dans l'enfance.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale sévère, l'utilisation d'Amaril est contre-indiquée..

Pour les violations de la fonction hépatique

En cas de dysfonctionnement hépatique sévère, l'utilisation d'Amaril est contre-indiquée..

Interactions médicamenteuses

Le glimépiride est métabolisé par l'isoenzyme CYP2C9 du système du cytochrome P4502C9, qui doit être pris en compte lorsqu'il est utilisé avec des inducteurs (par exemple, la rifampicine) ou des inhibiteurs (par exemple, le fluconazole) du CYP2C9. Lorsqu'il est associé aux médicaments énumérés ci-dessous, une potentialisation de l'action hypoglycémique peut se développer et, dans certains cas, le développement d'une hypoglycémie causée par ceci: insuline et autres médicaments hypoglycémiants pour administration orale, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, hormones sexuelles mâles, stéroïdes anabolisants, dérivés de la coumarine, chloramphénicol, disloopyramide, féniramidol, fenfluramine, fluoxétine, fibrates, ifosfamide, guanéthidine, inhibiteurs de la monoamine oxydase, fluconazole, pentoxifylline (à fortes doses parentérales), acide para-aminosalicylique, azapropazone, phénylbutazone, sulphazène, clapénétacidazone, chitazone, trophosphamide, tritoqualine.

Lorsqu'ils sont associés aux médicaments énumérés ci-dessous, un affaiblissement de l'effet hypoglycémiant peut être observé, ainsi qu'une augmentation de la glycémie associée à ceci: acétazolamide, glucocorticostéroïdes, barbituriques, diurétiques, épinéphrine, autres médicaments sympathomimétiques, glucagon, acide nicotinique (doses élevées), laxatifs (en cas d'utilisation à long terme), progestatifs, œstrogènes, rifampicine, phénytoïne, phénothiazines, hormones thyroïdiennes iodées.

Lorsqu'il est utilisé avec des bêta-bloquants, les inhibiteurs H2-les récepteurs de l'histamine, la clonidine et la réserpine, à la fois un affaiblissement et une augmentation de l'effet hypoglycémiant du glimépiride sont possibles.

Lors de la prise de médicaments sympatholytiques (bêtabloquants, guanéthidine, réserpine et clonidine), les signes de contre-régulation adrénergique peuvent être absents ou diminués de l'hypoglycémie..

La prise conjointe de glimépiride et de dérivés de la coumarine peut renforcer ou affaiblir l'effet de ce dernier.

Dans le cas d'une consommation d'alcool unique ou chronique, l'effet hypoglycémiant du glimépiride peut à la fois augmenter et diminuer.

Utilisation avec des séquestrants d'acides biliaires: le colesevelam, se liant au glimépiride, réduit son absorption par le tube digestif; lors de l'utilisation du glimépiride 4 heures avant la prise de kolesevelam, aucune interaction n'a été enregistrée.

Analogues

Les analogues structurels d'Amaril comprennent les médicaments suivants: Glemaz, Glyumedex, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Conditions et périodes de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit sec et sombre à une température de l'air ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation d'Amaril est de 3 ans à compter de la date de production.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Amaril

Les examens d'Amaril indiquent que la clé de l'efficacité du médicament est le choix correct de la dose et du schéma de traitement. Dans le même temps, certains rapports contiennent des informations selon lesquelles, au stade initial de la prise d'Amaril chez les patients, le taux de sucre dans le sang a fortement changé. Selon les experts, ce phénomène peut être traité en ajustant la dose par le médecin (si le médicament est pris de manière analphabète, le risque de développer des complications de la maladie augmente).

Prix ​​de l'amaryl en pharmacie

Le prix approximatif d'Amaryl est de: 30 comprimés 1 mg - 330 roubles, 30 comprimés 2 mg - 620 roubles, 30 comprimés 3 mg - 940 roubles, 30 comprimés 4 mg - 1200 roubles, 90 comprimés 2 mg - 1700 roubles., 90 comprimés 3 mg - 2200 roubles, 90 comprimés 4 mg - 2900 roubles.

AMARIL

  • Indications pour l'utilisation
  • Mode d'application
  • Effets secondaires
  • Contre-indications
  • Grossesse
  • Interaction avec d'autres médicaments
  • Surdosage
  • Formulaire de décharge
  • Conditions de stockage
  • Composition
  • aditionellement

Le médicament Amaryl a des effets principalement prolongés, pancréatiques, extrapancréatiques. Le mécanisme d'action consiste à stimuler la sécrétion et la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Il améliore également la sensibilité des tissus adipeux et musculaires à l'action de l'insuline. Agit en bloquant les canaux potassiques cytoplasmiques dépendants de l'ATP des cellules bêta du pancréas. Ceci s'accompagne de l'ouverture des canaux calciques des membranes des cellules bêta et d'une augmentation de la pénétration du calcium dans celles-ci (dépolarisation).
L'ingrédient actif de l'amaryl, le glimépiride, se détache rapidement et se combine avec une protéine de cellule bêta, qui a un poids moléculaire de 65 kD / SURX et est associée aux canaux potassiques dépendant de l'adénosine triphosphore. Il diffère des autres dérivés de sulfonylurée en ce qu'il n'y a pas d'interaction avec la protéine des cellules bêta d'un poids moléculaire de 140 kD / SUR1. Cela conduit à une exocytose de l'insuline et la teneur en insuline libérée est bien inférieure à celle d'autres médicaments traditionnels. Le léger effet stimulant de l'amaryl sur la sécrétion d'insuline des cellules bêta réduit le risque d'hypoglycémie.
L'effet extrapancréatique de l'amaryl entraîne une diminution de la résistance à l'insuline, un léger effet sur le système cardiovasculaire. A des effets antiplaquettaires, antiathérogènes et antioxydants.
Une augmentation de l'utilisation du glucose par les tissus adipeux et musculaires est réalisée en raison de la présence de protéines de transport spécifiques dans les membranes cellulaires. Dans le diabète non insulino-dépendant, la pénétration du glucose dans ces tissus est limitée au stade de l'utilisation. L'amaryl augmente rapidement l'activité des protéines de transport, grâce auxquelles le glucose est mieux absorbé. Il y a également une augmentation de la quantité de protéines de transport avec l'utilisation de l'amaryl. Il n'y a pratiquement aucun effet de blocage sur les canaux potassiques ATP-dépendants des myocytes cardiaques. La possibilité d'une adaptation métabolique des cardiomyocytes aux conditions ischémiques demeure. L'activité de la glycosyl phosphatidylinositol phospholipase C spécifique augmente, ce qui permet d'observer la glycogenèse et la lipogenèse corrélées à l'apport d'amaryle..
L'amaryl bloque la production hépatique de glucose en augmentant la teneur en fructose-2,6-bisphosphate dans les hépatocytes (ce dernier bloque également la gluconéogenèse).
Lors de la prise du médicament, il y a un blocage de la sécrétion de COX et une diminution de la transformation de l'acide arachidonique en thromboxane A2, en raison de laquelle l'agrégation plaquettaire diminue (effet antithrombotique).

Sous l'influence de l'amaryl, on observe une augmentation de la concentration d'alpha-tocophérol, qui se forme de manière endogène. Une augmentation de l'activité de la superoxyde dismutase, de la catalase et de la glutathion peroxydase est également observée, qui se manifeste par une diminution de la gravité des réactions oxydatives dans le diabète sucré.

Indications pour l'utilisation

Diabète sucré non insulino-dépendant (type 2) - en monothérapie ou en association avec l'insuline (ou la metformine).

Mode d'application

L'amaryl est pris par voie orale. Les comprimés ne sont pas mâchés, lavés avec de l'eau d'environ 150 ml. Il est important de ne pas oublier de manger après avoir pris le médicament..
La posologie initiale et d'entretien est fixée individuellement par le médecin, en fonction du taux de glucose dans le sérum sanguin et de son excrétion dans l'urine.
Tout d'abord, le médicament est utilisé à 1 mg / jour, si nécessaire, vous pouvez augmenter progressivement la dose quotidienne à 6 mg. La dose est augmentée avec un intervalle de 1 à 2 semaines selon le schéma: 1 mg / jour-2 mg / jour-3 mg / jour-4 mg / jour-6 mg / jour d'amaril. Il est recommandé de ne pas dépasser les doses d'amaril supérieures à 6 mg / jour. La fréquence et l'heure de la consommation de drogue sont déterminées individuellement par le médecin, ce qui dépend du mode de vie du patient. En règle générale, la dose quotidienne d'amaril est prescrite 1 fois par jour pendant ou avant un premier repas copieux (petit-déjeuner). Si la dose du matin n'a pas été prise, alors pendant ou avant le deuxième repas. Thérapie à long terme.
Utilisation d'une association amaryl-metformine. Pour les patients prenant de la metformine dont la réduction de la glycémie est insuffisante, une supplémentation en amaril peut être instaurée. Si la posologie quotidienne de metformine ne change pas, le traitement par amaril est démarré avec une dose de 1 mg / jour. Par la suite, la dose d'amaril peut être augmentée pour atteindre la diminution souhaitée de la glycémie jusqu'à un maximum de 6 mg / jour.
Utilisation d'une combinaison d'amaryl-insuline. Pour stabiliser la glycémie dans les cas où la monothérapie ou l'utilisation d'une association amaryl-metformine est inefficace, une association d'insuline et d'amaryl est utilisée. Dans ce cas, la dose d'amaril reste la même et l'insulinothérapie est démarrée avec de petites doses. À l'avenir, il est possible d'augmenter l'insuline administrée. Le traitement doit être accompagné d'une surveillance de la glycémie. Le traitement est effectué sous la surveillance du médecin traitant. Un régime d'insuline-amaryl peut réduire le besoin d'insuline injectée d'environ 40%.
Remplacement d'un autre agent antidiabétique par de l'amaryl. Le traitement initial commence par 1 mg / jour d'amaryl, quelle que soit la dose du médicament précédent (même si c'était le maximum). En fonction de l'effet thérapeutique de l'amaril, vous pouvez augmenter la dose selon les règles ci-dessus. Dans certains cas, il est nécessaire d'annuler l'amaril en raison d'une éventuelle hypoglycémie (surtout si un médicament à demi-vie élevée, le chloropropramide, a été utilisé avant l'amaril). Le traitement est interrompu pendant plusieurs jours (en raison de l'effet additif probable).
Remplacement de l'insuline par de l'amaryl. Dans les cas où l'insuline est prescrite à des patients atteints de diabète sucré de type 2, mais que la fonction de sécrétion d'insuline des cellules bêta pancréatiques reste intacte, le patient peut être transféré à l'amaril à l'exception de l'insuline. Dans ce cas, le traitement par amaril est démarré avec une dose de 1 mg / jour..

Effets secondaires

Métabolisme: survenue de réactions hypoglycémiques peu de temps après la prise d'amaryl (ces réactions sont très difficiles à corriger).
Système nerveux: maux de tête, troubles du sommeil, somnolence, fatigue, agressivité, anxiété, changements de concentration et de vitesse des réactions psychomotrices, troubles de la vue et de la parole, étourdissements, confusion, dépression, troubles sensoriels, aphasie, troubles de la coordination, parésie, impuissance, crampes cérébrales, perte de maîtrise de soi, tremblements, perte ou confusion, délire, coma, anxiété, froid, sueurs moites.
Tractus gastro-intestinal: vomissements, inconfort épigastrique, faim, douleurs abdominales, diarrhée, jaunisse, cholestase, augmentation des transaminases hépatiques, hépatite, insuffisance hépatique, nausées.
Système cardiovasculaire: tachycardie, arythmies cardiaques, hypertension artérielle, bradycardie, angine de poitrine.
Organe de la vision: déficience visuelle transitoire due à des modifications de la glycémie (en particulier au début du traitement).
Système respiratoire: respiration superficielle.
Système hématopoïétique: leucopénie, thrombocytopénie (modérée ou sévère), érythrocytopénie, anémie aplasique ou hémolytique, granulocytopénie, pancytopénie, agranulocytose.
Réactions d'hypersensibilité: urticaire, démangeaisons, éruption cutanée, vascularite allergique. Les réactions allergiques sont généralement bénignes, mais parfois une progression vers un choc anaphylactique est possible. Réaction croisée possible dans les préparations de sulfonylurées, ainsi que les sulfamides.
Autres: hyponatrémie, photosensibilité.

Contre-indications

Le médicament Amaryl est contre-indiqué dans:
• Acidocétose de la genèse diabétique, coma diabétique et précome,
• diabète sucré insulino-dépendant (type 1),
• dysfonctionnement rénal sévère (y compris les patients sous hémodialyse),
• dysfonctionnement hépatique sévère,
• hypersensibilité individuelle à l'amaril (glimépiride) ou à d'autres composants du médicament, à d'autres médicaments du groupe des sulfonylurées, aux sulfamides.

Grossesse

Amaryl ne doit pas être administré aux femmes enceintes et aux femmes qui allaitent. Si la patiente envisage une grossesse, elle doit être transférée à l'introduction d'insuline à l'exception de l'amaryl. Si la patiente allaite, l'insuline est poursuivie ou l'allaitement est arrêté (car l'amaril passe dans le lait maternel).

Interaction avec d'autres médicaments

En association avec l'insuline, autres agents pour le traitement de l'hypoglycémie, allopurinol, inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine, hormones sexuelles mâles, stéroïdes anabolisants, dérivés de la coumarine, chloramphénicol, fenfluramine, fluoxétine, fibrates, feniramidol, grands inhibiteurs de la MAO, guenterafen ), miconazole, azapropazone, phénylbutazone, quinolones, probénécide, oxyphénbutazone, salicylates, sulfinpyrazone, tétracyclines, sulfamides à action prolongée, tritoqualine, tro-, cyclo- et isophosphamide peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant de l'amaryl.
En association avec l'adrénaline (épinéphrine) et les sympathomimétiques, l'acétazolamide, les glucocorticostéroïdes, le glucagon, le diazoxide, les barbituriques, les salurétiques, les laxatifs (en cas d'utilisation à long terme), les diurétiques thiazidiques, l'acide nicotinique à fortes doses, la phénytoïne, la phénytoïne, la phénothiazine, la rhytastinamine, hormones thyroïdiennes, sels de lithium, il est possible de réduire l'effet hypoglycémiant de l'amaril.
Lorsque l'amaryl est associé à des antagonistes des récepteurs H2 de la réserpine, de la clonidine et de l'histamine, une diminution et une augmentation de l'effet hypoglycémiant sont possibles..
Il est possible de réduire ou d'affaiblir les effets de la coumarine et de ses dérivés en association avec l'amaryl. L'utilisation à long terme ou unique de médicaments et de boissons contenant de l'enthanol peut à la fois affaiblir et augmenter l'effet hypoglycémiant de l'amaryl.

Surdosage

L'hypoglycémie se manifeste par les symptômes suivants: augmentation de la pression artérielle, augmentation de la transpiration, nausées, vomissements, arythmie, douleur au cœur, anxiété, forte augmentation de l'appétit, apathie, étourdissements, somnolence, maux de tête, anxiété, palpitations, agressivité, troubles de la concentration, tremblements, confusion, parésie, dépression, altération de la sensibilité, tachycardie, convulsions de genèse centrale. Dans certains cas, l'hypoglycémie se manifeste par des symptômes d'accident vasculaire cérébral. Il existe un risque de développer un coma. Le traitement de l'hypoglycémie doit commencer par un morceau de sucre, de thé sucré ou de jus. Le patient est averti de toujours emporter avec lui environ 20 g de glucose (sous forme de 4 morceaux de sucre par exemple). Divers substituts du sucre sont inefficaces dans le traitement. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire. L'induction du vomissement est effectuée, le patient est déshydraté (eau avec charbon actif à l'intérieur, laxatif). Du dextrose parentéral est injecté (solution de jet intraveineux à 40% de 50 ml). À l'avenir, utilisez du dextrose dilué (solution à 10%). Le traitement s'accompagne d'une surveillance constante de la glycémie. D'autres signes sont soulagés par un traitement symptomatique.
Si l'amaril est pris accidentellement par des personnes non diabétiques (enfants), le développement d'une hyperglycémie doit être évité. La dose de dextrose est soigneusement sélectionnée dans le contexte de la surveillance de la glycémie.

Formulaire de décharge

Amaryl - comprimés, ont une bande de séparation, allongée. Les comprimés de glimépiride de 1 ml sont roses. Amaryl 2 ml - comprimés verts. Amaryl 3 mg - comprimés jaune clair. Amaryl 4 mg - vert. L'emballage contient 2 blisters contenant chacun 15 comprimés.

Conditions de stockage

L'amaryl est conservé à une température ne dépassant pas 25 ° C. Durée de conservation - 3 ans.

Composition

Ingrédient actif: glimépiride.
Ingrédients inactifs: lactose monohydraté, polyvidone 25000, glycolate d'amidon sodique, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, colorant (pour amaryl 1 mg - oxyde de fer rouge (E172), pour amaryl 2 mg - oxyde de fer jaune (E172) et indigo carmin (E132)), pour amaril 3 mg - oxyde de fer jaune (E172), pour amaril 4 mg - carmin d'indigo (E132).

Amaryl

Évaluation 3.5 / 5
Efficacité
Qualité des prix
Effets secondaires

Amaryl (Amaryl): 2 avis de médecins, 4 avis de patients, mode d'emploi, analogues, infographie, 1 forme de libération.

Avis de médecins sur Amaril

Évaluation 3.8 / 5
Efficacité
Qualité des prix
Effets secondaires

Une excellente préparation. L'un des meilleurs de ce groupe. Il abaisse bien la glycémie. Doses de 1 à 6 mg, il y a des risques sur les comprimés, c'est-à-dire qu'ils peuvent être cassés. Il est pris une fois par jour, cela fonctionne 24 heures. En conséquence, l'adhésion au traitement est élevée!!

L'hypoglycémie est possible. Par conséquent, je vous recommande de commencer à le prendre et de sélectionner la dose sous la supervision d'un médecin..

Le médicament est merveilleux. Il y a eu une fois un cas en pratique: le patient a pu passer de l'insulinothérapie (le taux glycémique était de 15,0) à «Amaryl» 1 comprimé par jour, le sucre est immédiatement revenu à la normale.

Évaluation 3.3 / 5
Efficacité
Qualité des prix
Effets secondaires

Le médicament d'origine, en raison de son double mécanisme d'action, permet un bon contrôle de la glycémie. Le meilleur des secrétagogues.

Un prix assez élevé pour ce groupe de médicaments. Le risque d'hypoglycémie est suffisamment élevé. Nécessite un ajustement de la posologie.

L'effet maximal est obtenu en association avec la prise de metformine.

Avis des patients sur amaril

Je suis diabétique expérimentée, diabète de type II, je prends Amaryl depuis plusieurs années, 3 mg par jour. Par conséquent, je ne respecte pas vraiment le régime alimentaire, je peux aussi me permettre quelque chose de sucré, par exemple une cuillerée de miel ou une portion de glace quelques fois par semaine. Parfois, je remplace le sucre par de la saccharine ou de la stévia, je n'aime pas leur goût, alors j'ai appris à tout boire sans sucre. Alors que la prise de sucre dans le sang «Amaril» est presque dans les limites normales, je la contrôle moi-même avec un glucomètre. Je ne ressens aucun effet secondaire négatif particulier. Si le sucre est normal pendant une longue période, je fais une pause en prenant "Amaril", puis, bien sûr, je fais un régime et bois quelque chose de légume qui réduit le sucre, par exemple des myrtilles.

Ma mère a un diabète de type 2, elle prenait un autre médicament, mais récemment il a cessé d'aider, le médecin a suggéré d'essayer Amaryl, si cela n'aide pas, elle devra s'injecter de l'insuline. D'après les explications du médecin, je me suis rendu compte que cette préparation contient 2 principes actifs. 1 - régule la production d'insuline, 2 substance - permet au corps de convertir le sucre en glycogène, sans danger pour les diabétiques. Le médicament aide ma mère à maintenir le taux de sucre au niveau depuis près d'un an, elle prend de l'Amaryl. En outre, ce médicament est indiqué pour les diabétiques en surpoids, comme ma mère. Nous espérons vraiment que le médicament continuera à aider.

Maman a reçu un diagnostic de diabète sucré il y a deux ans, et presque immédiatement on lui a prescrit 2 mg d'amaryl. Le médicament aide vraiment, abaisse doucement la glycémie. Le médicament de la prise à la prise maintient une glycémie normale. Plusieurs fois, c'est qu'en raison du grand nombre de médicaments contre l'hypertension artérielle, il a été nécessaire d'augmenter la posologie, de 2 à 3 ou 4 mg. Mais ensuite, maman est revenue facilement à ses 2 mg. Le médicament ne crée pas de dépendance, depuis deux ans, ma mère n'a pas ressenti d'effets secondaires de "Amaril".

Je n'ai moi-même jamais rencontré cela, mais ma défunte grand-mère était diabétique. Toute sa vie (ma vie consciente, pour autant que je me souvienne), elle avait injecté de l'insuline dans ses mains et ses pieds. J'ai juste vécu de lui. Elle changeait constamment les pilules qui devaient être prises au moment de l'injection. En fait, avec des maladies comme la sienne, on pouvait difficilement espérer une guérison, mais plutôt maintenir l'état actuel. Qu'il n'y a pas eu de détérioration. Amaril lui a été prescrit. Habituellement, apparemment, de longues pilules roses et tellement d'horreur se sont produites. Au début, personne n'a remarqué de changement, mais après... Elle a connu une somnolence terrible, son asthme a empiré. Et je ne sais pas, peut-être que les pilules ou le diabète lui-même se sont fait sentir, mais sa vue s'est fortement détériorée. Je ne pense pas que ce médicament soit complètement mauvais, il ne convient probablement pas à tout le monde. Le médecin a dû prendre en compte toutes les contre-indications, mais c'est la médecine russe...

Formulaires de décharge

DosageEmballageEspace de rangementVenteDurée de vie
30, 60, 90, 120

Instructions pour l'utilisation de l'amaril

Brève description

Le médicament amaryl (DCI - glimépiride) est un antihyperglycémiant pour administration orale de la branche allemande de la société pharmaceutique mondiale Sanofi Aventis. L'amaryl stimule les cellules β des îlots pancréatiques du pancréas pour produire plus d'insuline, ce qui abaisse la glycémie: le médicament réduit le seuil de sensibilité des cellules β au glucose pour agir sur elles. Selon l'Institut des statistiques de la santé dans le monde, environ 20 millions de diabétiques prennent des dérivés de sulfonylurée - des médicaments qui sont la norme dans le traitement du diabète sucré de type 2 lorsqu'il est impossible de compenser la maladie par une correction du régime alimentaire, associée à un exercice adéquat. Les dérivés de sulfonylurée sont divisés en médicaments de 1ère et 2ème génération. L'amaryl est un représentant de la «nouvelle vague» d'agents hypoglycémiants. Si l'on compare l'amaryl avec un autre représentant de la 2ème génération de dérivés de sulfonylurée, le glibenclamide (maninil), la quantité d'insuline libérée par le premier est moindre, avec approximativement la même diminution de la concentration de glucose suite à l'utilisation des deux médicaments. Ceci indique que l'amaryl présente certains avantages, en particulier sa capacité à sensibiliser les tissus vis-à-vis de l'insuline et la présence d'une activité insulinomimétique dans celle-ci. En d'autres termes, l'amaril a une efficacité comparable au glibenclamide lorsqu'il est utilisé à des doses plus faibles, ne provoque pas de réactions hypoglycémiques et a également un effet positif sur le métabolisme des graisses..

Amaryl est disponible sous forme de comprimés. La multiplicité de son rendez-vous - une fois par jour - est pratique, surtout pour les personnes âgées. Car les fluctuations de la concentration de glucose dans le sang sont associées à la consommation d'aliments glucidiques, une nuance importante pour la prise de dérivés de sulfonylurée est sa corrélation avec le régime alimentaire. Afin d'augmenter l'efficacité de l'amaril et le confort du patient

le médicament est indiqué pour une utilisation 1 fois par jour avant le repas principal. Au stade initial de l'utilisation de l'amaril, le médicament est pris à une dose de 1 mg. Si le résultat attendu n'est pas atteint, la dose est séquentiellement augmentée à 2, 3, 4, 6 et, enfin, 8 mg jusqu'à ce qu'une compensation claire de l'hyperglycémie soit obtenue. Comme le montre la pratique, la dose optimale pour la grande majorité des patients est comprise entre 1 et 6 mg. Un autre résultat encourageant des études cliniques est l'absence relative d'effets secondaires négatifs lors de l'association de l'amaryl avec des antagonistes calciques, des inhibiteurs de l'ECA, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des sulfamides. Une ligne distincte doit être dite sur l'effet antiathérogène de l'amaryl: le médicament normalise le profil lipidique, réduisant le taux de cholestérol total et de lipoprotéines de basse densité.

Pharmacologie

Médicament hypoglycémiant oral - dérivé de sulfonylurée de génération III.

Le glimépiride réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en stimulant la libération d'insuline par les cellules β du pancréas. Son effet est principalement associé à une amélioration de la capacité des cellules β pancréatiques à répondre à la stimulation physiologique du glucose. Par rapport au glibenclamide, de faibles doses de glimépiride provoquent la libération de moins d'insuline tout en obtenant approximativement la même réduction de la concentration de glucose dans le sang. Ce fait témoigne en faveur de la présence d'effets hypoglycémiants extrapancréatiques du glimépiride (augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline et effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP sur les membranes des cellules β. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine d'un poids moléculaire de 65 kilodaltons, qui est située dans les membranes des cellules β du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec une protéine qui s'y lie régule l'ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l'ATP.

Le glimépiride ferme les canaux potassiques. Cela provoque une dépolarisation des cellules β et conduit à l'ouverture de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration intracellulaire de calcium active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride beaucoup plus rapidement et, par conséquent, entre plus souvent dans une liaison et est libéré d'une liaison avec une protéine qui s'y lie que le glibenclamide. On suppose que cette propriété du taux d'échange élevé du glimépiride avec une protéine qui s'y lie provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules β au glucose et leur protection contre la désensibilisation et la déplétion prématurée..

L'effet de l'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride renforce les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet insulinomimétique. Le glimépiride a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie.

L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Le glimépiride augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'apport de glucose dans les cellules conduit à l'activation de la phospholipase C spécifique de la glycosylphosphatidylinositol..

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Influence sur l'agrégation plaquettaire. Le glimépiride réduit l'agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cet effet semble être lié à l'inhibition sélective de la COX, responsable de la formation de thromboxane A, un facteur endogène important de l'agrégation plaquettaire..

Action antiathérogène. Le glimépiride contribue à la normalisation des lipides, réduit le niveau d'aldéhyde malonique dans le sang, ce qui conduit à une diminution significative de la peroxydation lipidique. Chez les animaux, le glimépiride entraîne une diminution significative de la formation de plaques athéroscléreuses.

Réduire la sévérité du stress oxydatif, qui est constamment présent chez les patients atteints de diabète de type 2. Le glimépiride augmente l'activité endogène de l'α-tocophérol, de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Les dérivés de sulfonylurée agissent également sur le système cardiovasculaire par les canaux potassiques sensibles à l'ATP. Comparé aux dérivés de sulfonylurée traditionnels, le glimépiride a un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, ce qui peut s'expliquer par la nature spécifique de son interaction avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP qui s'y lie..

Chez les volontaires sains, la dose minimale efficace de glimépiride est de 0,6 mg. L'effet du glimépiride est dose-dépendant et reproductible. La réponse physiologique à l'exercice (diminution de la sécrétion d'insuline) pendant la prise de glimépiride persiste.

Il n'y a pas de différence significative dans l'effet selon que le médicament a été pris 30 minutes avant les repas ou immédiatement avant les repas. Chez les patients atteints de diabète sucré, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule dose du médicament. De plus, dans une étude clinique, 12 des 16 patients atteints d'insuffisance rénale (CC 4-79 ml / min) ont également obtenu un contrôle métabolique suffisant..

Traitement d'association avec la metformine. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant, lors de l'utilisation de la dose maximale de glimépiride, un traitement d'association avec le glimépiride et la metformine peut être instauré. Deux études avec une thérapie combinée ont montré un meilleur contrôle métabolique par rapport au traitement avec chacun de ces médicaments seuls..

Traitement d'association avec l'insuline. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant, tout en prenant du glimépiride aux doses maximales, une insulinothérapie concomitante peut être initiée. Dans deux études, cette association permet d'obtenir la même amélioration du contrôle métabolique que l'insuline seule. Cependant, la thérapie combinée nécessite une dose d'insuline plus faible.

Pharmacocinétique

Lors de la comparaison des données obtenues avec l'administration unique et multiple (1 fois / jour) de glimépiride, aucune différence significative des paramètres pharmacocinétiques n'a été trouvée, et leur variabilité entre les différents patients était très faible. Il n'y a pas d'accumulation significative du médicament.

Avec administration répétée du médicament à l'intérieur à une dose quotidienne de 4 mg Cmax dans le sérum sanguin est atteint après environ 2,5 heures et est de 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et la Cmax glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu'entre la dose et l'ASC. Lorsqu'il est pris par voie orale, la biodisponibilité du glimépiride est de 100%. La prise alimentaire n'affecte pas significativement l'absorption, à l'exception d'un léger ralentissement de sa vitesse.

Le glimépiride est caractérisé par un très faible V (environ 8,8 L), approximativement égal à V albumine, liaison élevée aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et faible clairance (environ 48 ml / min).

Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et traverse la barrière placentaire.

Le glimépiride est métabolisé dans le foie (principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9) avec la formation de 2 métabolites - dérivés hydroxylés et carboxylés, qui se trouvent dans l'urine et les fèces.

T1/2 aux concentrations plasmatiques du médicament dans le sérum correspondant à un schéma posologique multiple est d'environ 5 à 8 heures. Après avoir pris du glimépiride à fortes doses, T1/2 augmente légèrement.

Après une administration orale unique, 58% du glimépiride sont excrétés par les reins et 35% par les intestins. La substance active inchangée n'est pas détectée dans l'urine.

T1/2 les métabolites hydroxylés et carboxylés du glimépiride duraient respectivement environ 3-5 heures et 5-6 heures.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Les paramètres pharmacocinétiques sont similaires chez les patients de sexe et de groupe d'âge différents..

Chez les patients présentant une insuffisance rénale (avec un CC bas), il existe une tendance à une augmentation de la clairance du glimépiride et à une diminution de ses concentrations moyennes dans le sérum sanguin, ce qui, selon toute vraisemblance, est dû à une excrétion plus rapide du médicament en raison de sa faible liaison aux protéines. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n'y a pas de risque supplémentaire de cumul de glimépiride..

Formulaire de décharge

Comprimés roses, oblongs, plats, avec une ligne de séparation des deux côtés, gravés «NMK» et un «h» stylisé des deux côtés.

1 onglet.
glimépiride1 mg

Excipients: lactose monohydraté - 68,975 mg, carboxyméthylamidon sodique (type A) - 4 mg, povidone 25000 - 0,5 mg, cellulose microcristalline - 10 mg, stéarate de magnésium - 0,5 mg, colorant de fer oxyde rouge (E172) - 0,025 mg.

15 pièces - blisters (2) - emballages en carton.
15 pièces - blisters (4) - paquets de carton.
15 pièces - blisters (6) - paquets de carton.
15 pièces - blisters (8) - emballages en carton.

Dosage

En règle générale, la dose d'Amaryl ® est déterminée par la concentration de glucose sanguin cible. Le médicament doit être utilisé à la dose minimale suffisante pour obtenir le contrôle métabolique requis.

Pendant le traitement par Amaryl ®, il est nécessaire de déterminer régulièrement le taux de glucose dans le sang. De plus, une surveillance régulière du taux d'hémoglobine glycosylée est recommandée..

La violation de la prise de médicament, par exemple en sautant la dose suivante, ne doit pas être reconstituée par l'administration ultérieure du médicament à une dose plus élevée.

Le médecin doit informer le patient à l'avance des mesures à prendre en cas d'erreurs dans la prise du médicament Amaryl (en particulier, lorsque vous manquez une dose ou lorsque vous sautez un repas), ou dans des situations où il n'est pas possible de prendre le médicament.

Les comprimés d'Amaryl ® doivent être pris entiers, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide (environ 1/2 verre). Si nécessaire, les comprimés d'Amaryl ® peuvent être divisés le long des lignes en deux parties égales.

La dose initiale d'Amaryl ® est de 1 mg 1 fois / jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à des intervalles de 1 à 2 semaines) sous surveillance régulière de la glycémie et dans l'ordre suivant: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) par jour.

Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 bien contrôlé, la dose quotidienne du médicament est généralement de 1 à 4 mg. Une dose quotidienne supérieure à 6 mg n'est plus efficace que chez un petit nombre de patients.

Le médecin détermine l'heure de la prise d'Amaryl® et la répartition des doses au cours de la journée, en tenant compte du mode de vie du patient (heure de l'alimentation, quantité d'activité physique). La dose quotidienne est prescrite en 1 réception, en règle générale, immédiatement avant un petit-déjeuner complet ou, si la dose quotidienne n'a pas été prise, immédiatement avant le premier repas principal. Il est très important de ne pas sauter de repas après avoir pris les comprimés d'Amaryl ®.

Car l'amélioration du contrôle métabolique est associée à une augmentation de la sensibilité à l'insuline; pendant le traitement, il est possible de réduire le besoin de glimépiride. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire rapidement la dose ou d'arrêter de prendre le médicament Amaryl ®.

Conditions dans lesquelles un ajustement posologique du glimépiride peut également être nécessaire:

  • perte de poids;
  • changements de mode de vie (changement de régime alimentaire, heure des repas, quantité d'activité physique);
  • l'apparition d'autres facteurs conduisant à une prédisposition au développement d'une hypoglycémie ou d'une hyperglycémie.

Le traitement par glimépiride est généralement à long terme.

Transfert du patient de la prise d'un autre hypoglycémiant oral à la prise du médicament Amaryl ®

Il n'y a pas de relation exacte entre les doses d'Amaryl® et d'autres hypoglycémiants oraux. Lors du transfert de ces médicaments à Amaryl ®, la dose quotidienne initiale recommandée de ce dernier est de 1 mg (même si le patient est transféré à Amaryl ® à partir de la dose maximale d'un autre hypoglycémiant oral). Toute augmentation de dose doit être effectuée par étapes, en tenant compte de la réponse au glimépiride conformément aux recommandations ci-dessus. Il est nécessaire de prendre en compte l'intensité et la durée de l'effet de l'agent hypoglycémiant précédent. Le traitement peut devoir être interrompu pour éviter les effets additifs qui augmentent le risque d'hypoglycémie.

Utilisation en association avec la metformine

Chez les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de glimépiride ou de metformine aux doses quotidiennes maximales, un traitement par une association de ces deux médicaments peut être instauré. Dans ce cas, le traitement précédent par glimépiride ou metformine se poursuit aux mêmes doses, et la prise supplémentaire de metformine ou de glimépiride est démarrée avec une faible dose, qui est ensuite titrée en fonction du niveau cible de contrôle métabolique, jusqu'à la dose quotidienne maximale. Le traitement combiné doit être instauré sous stricte surveillance médicale.

Utilisation en association avec l'insuline

Les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé tout en prenant du glimépiride à la dose quotidienne maximale peuvent se voir prescrire simultanément de l'insuline. Dans ce cas, la dernière dose de glimépiride prescrite au patient reste inchangée. Dans ce cas, le traitement à l'insuline commence par de faibles doses, qui sont progressivement augmentées sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement combiné est effectué sous étroite surveillance médicale.

Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent être plus sensibles à l'effet hypoglycémiant du glimépiride. Les données sur l'utilisation d'Amaryl ® chez les patients atteints d'insuffisance rénale sont limitées.

Les données sur l'utilisation d'Amaryl ® chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sont limitées.

Surdosage

Symptômes: en cas de surdosage aigu, ainsi qu'en cas de traitement à long terme par le glimépiride à des doses excessivement élevées, une hypoglycémie grave potentiellement mortelle peut se développer.

Traitement: l'hypoglycémie peut presque toujours être rapidement stoppée par une prise immédiate de glucides (glucose ou morceau de sucre, jus de fruit sucré ou thé). À cet égard, le patient doit toujours avoir au moins 20 g de glucose (4 morceaux de sucre) avec lui. Les édulcorants sont inefficaces pour traiter l'hypoglycémie.

Jusqu'à ce que le médecin décide que le patient est hors de danger, le patient a besoin d'une surveillance médicale attentive. Il faut garder à l'esprit que l'hypoglycémie peut réapparaître après la récupération initiale de la glycémie.

Si un patient diabétique est traité par différents médecins (par exemple, lors d'un séjour à l'hôpital après un accident, lors d'une maladie le week-end), il doit les informer de sa maladie et des traitements antérieurs..

Parfois, l'hospitalisation du patient peut être nécessaire, même si ce n'est que par mesure de précaution. Un surdosage important et une réaction sévère avec des manifestations telles qu'une perte de conscience ou d'autres troubles neurologiques graves sont des urgences médicales et nécessitent un traitement et une hospitalisation immédiats.

En cas de perte de conscience, l'administration intraveineuse d'une solution concentrée de dextrose (glucose) est nécessaire (pour les adultes, en commençant par 40 ml d'une solution à 20%). Comme alternative aux adultes, il est possible d'administrer du glucagon IV, SC ou IM, par exemple à une dose de 0,5-1 mg.

Dans le traitement de l'hypoglycémie due à la prise accidentelle d'Amaryl ® chez les nourrissons ou les jeunes enfants, la dose de dextrose doit être soigneusement ajustée pour éviter la possibilité d'une hyperglycémie dangereuse; l'introduction de dextrose doit être effectuée sous surveillance constante de la concentration de glucose dans le sang.

En cas de surdosage d'Amaryl ®, il peut être nécessaire d'effectuer un lavage gastrique et de prendre du charbon actif.

Après une restauration rapide de la concentration de glucose dans le sang, il est impératif de réaliser une perfusion intraveineuse d'une solution de dextrose à une concentration plus faible pour éviter la reprise de l'hypoglycémie. La concentration de glucose dans le sang de ces patients doit être surveillée en permanence pendant 24 heures. Dans les cas graves avec une évolution prolongée de l'hypoglycémie, le risque de diminution de la glycémie peut persister pendant plusieurs jours.

Dès qu'un surdosage est détecté, il est nécessaire d'en informer d'urgence le médecin..

Interaction

Le glimépiride est métabolisé avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9, qui doit être prise en compte lorsque le médicament est utilisé simultanément avec des inducteurs (par exemple, la rifampicine) ou des inhibiteurs (par exemple, le fluconazole) CYP2C9.

Une potentialisation de l'action hypoglycémique et, dans certains cas, le développement possible d'une hypoglycémie associée peuvent être observées lorsque Amaryl® est associé à l'un des médicaments suivants: insuline, autres agents hypoglycémiants pour administration orale, inhibiteurs de l'ECA, stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles, chloramphénicol, dérivés de la coumarine, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxétine, guanéthidine, ifosfamide, inhibiteurs de la MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (doses parentérales élevées), phénylbutazone, azapropazone, oxyphénécidone, sulphazine tritoqualine, trophosphamide.

Une diminution de l'effet hypoglycémiant et l'augmentation associée de la concentration de glucose dans le sang sont possibles lorsqu'ils sont associés à l'un des médicaments suivants: acétazolamide, barbituriques, GCS, diazoxide, diurétiques, médicaments sympathomimétiques (y compris épinéphrine), glucagon, laxatifs (en cas d'utilisation prolongée ), acide nicotinique (à fortes doses), œstrogènes et progestatifs, phénothiazines, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes iodées.

Bloqueurs de l'histamine H2-les récepteurs, les bêtabloquants, la clonidine et la réserpine peuvent à la fois augmenter et réduire l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Sous l'influence d'agents sympatholytiques tels que les bêtabloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, les signes de contre-régulation adrénergique en réponse à l'hypoglycémie peuvent être réduits ou absents.

Lors de la prise de glimépiride, l'effet des dérivés de la coumarine peut être augmenté ou affaibli.

La consommation d'alcool unique ou chronique peut à la fois augmenter ou atténuer l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Séquestrants d'acide biliaire: le colesevelam se lie au glimépiride et réduit l'absorption du glimépiride par le tractus gastro-intestinal. Dans le cas de l'utilisation du glimépiride, au moins 4 heures avant l'ingestion de colesevelam, aucune interaction n'est observée. Par conséquent, le glimépiride doit être pris au moins 4 heures avant de prendre Colevelam.

Effets secondaires

Du côté du métabolisme: une hypoglycémie est possible, qui, comme avec l'utilisation d'autres dérivés de sulfonylurée, peut être prolongée. Symptômes d'hypoglycémie - maux de tête, faim, nausées, vomissements, fatigue, somnolence, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, troubles de la concentration, de la vigilance et de la vitesse de réaction, dépression, confusion, troubles de la parole, aphasie, troubles visuels, tremblements, parésie, troubles sensoriels, étourdissements, perte de maîtrise de soi, délire, convulsions cérébrales, somnolence ou perte de conscience allant jusqu'au coma, respiration superficielle, bradycardie. En outre, des manifestations de contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie peuvent survenir, telles que l'apparition de sueurs froides et moites, d'anxiété, de tachycardie, d'hypertension artérielle, d'angine de poitrine, de palpitations et d'arythmies cardiaques. Le tableau clinique d'une hypoglycémie sévère peut ressembler à un accident vasculaire cérébral. Les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent presque toujours après son élimination..

Du côté de l'organe de la vision: possibilité de troubles visuels transitoires (surtout en début de traitement) provoqués par des modifications de la concentration de glucose dans le sang. Ils sont causés par une modification temporaire du gonflement de la lentille, en fonction de la concentration de glucose dans le sang, et de ce fait, une modification de l'indice de réfraction de la lentille.

Du système digestif: rarement - nausées, vomissements, sensation de lourdeur ou de plénitude dans l'épigastre, douleurs abdominales, diarrhée; dans certains cas - hépatite, activité accrue des enzymes hépatiques et / ou cholestase et jaunisse, pouvant évoluer vers une insuffisance hépatique potentiellement mortelle, mais pouvant subir une régression à l'arrêt du médicament.

Du système hématopoïétique: rarement - thrombocytopénie; dans certains cas - leucopénie, anémie hémolytique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose et pancytopénie. Après la commercialisation du médicament, des cas de thrombopénie grave avec numération plaquettaire ont été signalés. ® est contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de grossesse planifiée ou en cas de grossesse, une femme doit être transférée à l'insulinothérapie.

Il a été établi que le glimépiride est excrété dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, la femme doit être transférée à l'insuline ou l'allaitement doit être arrêté.

Demande de violation de la fonction hépatique

Contre-indiqué pour une utilisation en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.

Demande d'insuffisance rénale

L'utilisation est contre-indiquée en cas de dysfonctionnement rénal sévère (y compris les patients sous hémodialyse);

Application chez les enfants

Contre-indiqué dans l'enfance.

instructions spéciales

Dans des conditions de stress clinique particulières, telles qu'un traumatisme, une intervention chirurgicale, des infections à température fébrile, le contrôle métabolique peut se détériorer chez les patients atteints de diabète sucré, par conséquent, un transfert temporaire vers une insulinothérapie peut être nécessaire pour maintenir un contrôle métabolique adéquat..

Au cours des premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut augmenter, ce qui nécessite une surveillance particulièrement attentive de la glycémie.

Les facteurs contribuant au risque de développer une hypoglycémie comprennent:

  • refus ou incapacité du patient (plus souvent observé chez les patients âgés) à coopérer avec le médecin;
  • malnutrition, repas irréguliers ou saut de repas;
  • déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;
  • changement de régime;
  • boire de l'alcool, en particulier en combinaison avec le saut de repas;
  • dysfonctionnement rénal sévère;
  • dysfonctionnement hépatique sévère (chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, le passage à une insulinothérapie est indiqué, au moins jusqu'à ce que le contrôle métabolique soit atteint);
  • surdosage de glimépiride;
  • certains troubles endocriniens décompensés qui perturbent le métabolisme des glucides ou la contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie (par exemple, un dysfonctionnement de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure, une insuffisance surrénalienne);
  • utilisation concomitante de certains médicaments;
  • prendre du glimépiride en l'absence d'indications pour le prendre.

Le traitement par des dérivés de sulfonylurée, qui comprend le glimépiride, peut entraîner le développement d'une anémie hémolytique, par conséquent, chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, une attention particulière doit être portée lors de la prescription de glimépiride, il est préférable d'utiliser des agents hypoglycémiants qui ne sont pas des dérivés de sulfonylurée.

En cas de présence des facteurs de risque ci-dessus pour le développement d'une hypoglycémie, ainsi que la survenue de maladies intercurrentes pendant le traitement ou de changements dans le mode de vie du patient, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de glimépiride ou de tout traitement..

Les symptômes d'hypoglycémie résultant d'une contre-régulation adrénergique du corps en réponse à une hypoglycémie peuvent être légers ou absents avec le développement progressif de l'hypoglycémie, chez les patients âgés, chez les patients présentant des troubles du système nerveux autonome ou chez les patients recevant des bêtabloquants, la clonidine, la réserpine, guanéthidine et autres agents sympatholytiques.

L'hypoglycémie peut être rapidement résolue par la prise immédiate de glucides à absorption rapide (glucose ou saccharose). Comme avec d'autres dérivés de sulfonylurée, malgré le soulagement initial réussi de l'hypoglycémie, l'hypoglycémie peut réapparaître. Par conséquent, les patients doivent rester sous surveillance constante. En cas d'hypoglycémie sévère, un traitement immédiat et une surveillance médicale sont également nécessaires et, dans certains cas, une hospitalisation du patient.

Pendant le traitement par glimépiride, une surveillance régulière de la fonction hépatique et de la numération globulaire périphérique (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes) est nécessaire.

Les effets secondaires tels qu'une hypoglycémie sévère, des modifications graves du tableau sanguin, des réactions allergiques sévères, une insuffisance hépatique peuvent mettre la vie en danger.Par conséquent, si de telles réactions se développent, le patient doit immédiatement en informer le médecin traitant, arrêter de prendre le médicament et ne pas reprendre le traitement sans la recommandation d'un médecin.

Utilisation en pédiatrie

Il n'y a pas de données sur l'efficacité et l'innocuité à long terme du médicament chez les enfants..

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des mécanismes

Au début du traitement, après un changement de traitement ou avec une prise irrégulière de glimépiride, il peut y avoir une diminution de la concentration d'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices causées par une hypo- ou une hyperglycémie. Cela peut nuire à la capacité de conduire des véhicules ou de faire fonctionner diverses machines et mécanismes..