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AMARIL: avis

Bonne journée.
Il est impossible de se débarrasser du diabète, mais pour vivre et vivre plus longtemps, vous devez constamment surveiller et maintenir la glycémie. Et ce n'est pas une tâche facile, sauf pour adhérer au régime prescrit par le médecin, il faut constamment prendre des médicaments qui régulent la glycémie et croyez-moi, ce n'est pas facile de les prendre. On m'a prescrit plusieurs médicaments différents, mais en raison d'effets secondaires, à savoir une forte baisse de sucre avec toutes les conséquences, j'ai dû annuler. Amaryl a donc été prescrit à une dose de 1 milligramme et l’agent hypoglycémiant Bayer «Glucobay».
L'ingrédient actif est le glimépéride, qui appartient au groupe des hypoglycémiants de génération III.
Fabricant Sanofi-Aventis, Italie.
Cette combinaison ne cadrait pas mal, disons, p. en savoir plus alors il n'y a absolument aucun effet secondaire, il y en a parfois, mais extrêmement rarement. Je le prends une fois par jour. J'achète des comprimés à une dose de 2 milligrammes, ils présentent un risque et sont bien divisés en deux. C'est beaucoup plus économique que d'acheter à une dose de 1 milligramme, ce qui n'est pas beaucoup moins cher à un prix. J'utilise ce médicament depuis sept ans maintenant, il aide à maintenir le taux de sucre, même s'il n'est pas normal, mais quelque part proche des limites supérieures. À propos, lorsque j'ai pris des médicaments supplémentaires avec l'ingrédient actif pioglitazone (Pioglar, Zolid) tel que prescrit par le médecin, le sucre était généralement maintenu dans la fourchette normale, mais après cela, ces médicaments ont malheureusement disparu de nos pharmacies. En ce qui concerne Amaril, je dirai qu'il s'agit d'un médicament moderne de nouvelle génération qui réduit efficacement la glycémie avec un nombre limité d'effets secondaires..

Bonne journée.
Il est impossible de se débarrasser du diabète, mais pour vivre et vivre plus longtemps, vous devez constamment surveiller et maintenir la glycémie. Et ce n'est pas une tâche facile, sauf pour adhérer au régime prescrit par le médecin, il faut constamment prendre des médicaments qui régulent la glycémie et croyez-moi, ce n'est pas facile de les prendre. On m'a prescrit plusieurs médicaments différents, mais en raison d'effets secondaires, à savoir une forte baisse de sucre avec toutes les conséquences, j'ai dû annuler. Amaryl a donc été prescrit à une dose de 1 milligramme et l’agent hypoglycémiant Bayer «Glucobay».
L'ingrédient actif est le glimépéride, qui appartient au groupe des hypoglycémiants de génération III.
Fabricant Sanofi-Aventis, Italie.
Cette combinaison ne cadrait pas mal, pour dire qu'il n'y a pas du tout d'effets secondaires, il y en a parfois, mais extrêmement rarement. Je le prends une fois par jour. J'achète des comprimés à une dose de 2 milligrammes, ils présentent un risque et sont bien divisés en deux. C'est beaucoup plus économique que d'acheter à une dose de 1 milligramme, ce qui n'est pas beaucoup moins cher à un prix. J'utilise ce médicament depuis sept ans maintenant, il aide à maintenir le taux de sucre, même s'il n'est pas normal, mais quelque part proche des limites supérieures. À propos, lorsque j'ai pris des médicaments supplémentaires avec l'ingrédient actif pioglitazone (Pioglar, Zolid) tel que prescrit par le médecin, le sucre était généralement maintenu dans la fourchette normale, mais après cela, ces médicaments ont malheureusement disparu de nos pharmacies. En ce qui concerne Amaril, je dirai qu'il s'agit d'un médicament moderne de nouvelle génération qui réduit efficacement la glycémie avec un nombre limité d'effets secondaires..

Amaryl M

Composition

Un comprimé du médicament contient des substances actives: glimépiride micronisé - 1 mg, 2 mg et chlorhydrate de metformine 250 ou 500 mg.

Ainsi que des composants auxiliaires: lactose monohydraté, povidone KZO, carboxyméthylamidon sodique, cellulose microcristalline, crospovidone et stéarate de magnésium.

La gaine du film se compose d'hypromellose, de dioxyde de titane, de macrogol 6000 et de cire de carnauba.

Formulaire de décharge

Amaryl M est produit sous forme de comprimés pelliculés d'une teneur de 1 mg + 250 mg et 2 mg + 500 mg. Le médicament est conditionné en 10 pièces sous blister et emballé en 3 blisters dans un pack.

effet pharmacologique

Amaryl M a un effet hypoglycémiant combiné.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

L'une des substances actives du médicament - le glimépiride, est capable de stimuler la sécrétion et de libérer l'insuline des cellules bêta du pancréas, d'améliorer la sensibilité des tissus périphériques à l'influence de l'insuline endogène.

Un autre ingrédient actif, la metformine, est un médicament hypoglycémiant appartenant au groupe des biguanides. Dans ce cas, l'effet hypoglycémiant de la substance se manifeste tout en maintenant la sécrétion d'insuline, même faible. La metformine n'a pas d'effet particulier sur les cellules bêta du pancréas, la sécrétion d'insuline et son utilisation à des doses thérapeutiques n'entraîne pas le développement d'une hypoglycémie.

On pense que la metformine est capable de potentialiser l'efficacité de l'insuline, d'augmenter la sensibilité des tissus à celle-ci, d'inhiber la gluconéogenèse dans le foie, de réduire la production d'acides gras libres, de réduire l'oxydation des graisses, l'appétit, l'absorption des glucides dans le tractus gastro-intestinal, etc..

La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est atteinte dans les 2,5 heures après une administration répétée de 4 mg par jour. À l'intérieur du corps, sa biodisponibilité absolue complète est notée. Manger de la nourriture n'a pas beaucoup d'effet sur l'absorption, ne ralentissant que légèrement son rythme. La partie principale des métabolites d'Amaryl M est excrétée par les reins et le reste par les intestins.

Il a été établi que le médicament peut pénétrer la barrière placentaire et être excrété dans le lait maternel.

Indications pour l'utilisation

L'indication principale pour la nomination d'Amaryl M est le diabète sucré de type 2 avec la condition du respect d'un régime alimentaire, de l'activité physique et d'un faible poids corporel, si:

  • le contrôle glycémique n'est pas obtenu par une combinaison de régime, d'exercice, de perte de poids et de monothérapie avec la metformine ou le glimépiride;
  • l'association de glimépiride et de metformine a été remplacée par une seule association.

Contre-indications d'utilisation

Il n'est pas recommandé de prendre ce médicament si:

  • diabète sucré de type 1;
  • acidocétose diabétique, coma et précome diabétiques, acidose métabolique aiguë ou chronique;
  • hypersensibilité au médicament;
  • dysfonctionnement hépatique sévère;
  • insuffisance rénale et insuffisance rénale;
  • tendance à développer une acidose lactique;
  • tout stress;
  • moins de 18 ans;
  • troubles de l'absorption des aliments et des médicaments du tractus gastro-intestinal;
  • alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
  • déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
  • allaitement, grossesse et ainsi de suite.

Effets secondaires

La prise d'Amaryl M, en particulier au stade initial, peut provoquer une variété d'événements indésirables affectant des organes et des systèmes importants..

Le développement de l'hypoglycémie est souvent prolongé et s'accompagne de: maux de tête, faim aiguë, nausées, vomissements, léthargie, léthargie, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, diminution de la concentration et de la vigilance, ralentissement des réactions psychomotrices, dépression, confusion, parole et déficience visuelle, tremblements et ainsi de suite.

Dans le même temps, les crises d'hypoglycémie sévère peuvent ressembler à une violation de la circulation cérébrale. Vous pouvez vous débarrasser des symptômes indésirables en éliminant la manifestation de la glycémie.

Instructions pour Amaryl M (méthode et posologie)

La posologie du médicament Amaryl M est généralement déterminée par le contenu de la concentration cible de glucose dans le sang humain. Pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire, commencez par la dose la plus faible..

Pendant le traitement, vous devez régulièrement déterminer la concentration de glucose dans le sang et les urines. Il est également nécessaire de surveiller régulièrement l'hémoglobine glycosylée dans le sang..

En cas de prise de médicament incorrecte ou de dose oubliée, il n'est pas recommandé de le reconstituer en utilisant une dose plus élevée..

Avec le traitement par Amaryl M, le contrôle métabolique et la sensibilité des tissus à l'insuline sont progressivement améliorés, ce qui réduit le besoin de glimépiride. Par conséquent, il est nécessaire de réduire rapidement la posologie ou d'arrêter de prendre le médicament, ce qui évitera le développement d'une hypoglycémie..

Dans la plupart des cas, prescrit 1 à 2 prises quotidiennes uniques du médicament simultanément avec de la nourriture.

La dose quotidienne maximale de glimépiride est de 8 mg et la metformine est de 2000 mg. La posologie unique la plus optimale est considérée comme étant prise, conformément aux instructions pour Amaryl M - 2 mg + 500 mg, respectivement.

Habituellement, le traitement d'Amaryl M implique son utilisation à long terme..

Surdosage

En cas de surdosage d'Amaryl M, une hypoglycémie peut se développer, entraînant parfois un coma et des convulsions, ainsi que la survenue d'une acidose lactique..

Dans de tels cas, le traitement est prescrit en fonction de la gravité de l'hypoglycémie. Si une forme légère est notée sans perte de conscience, ni changements neurologiques, il est recommandé de prendre du dextrose (glucose) par voie orale, puis d'ajuster la posologie du médicament et le régime alimentaire. Pendant un certain temps, il est nécessaire de continuer à surveiller attentivement le patient jusqu'à ce que le danger pour la santé et la vie soit complètement éliminé.

Les formes sévères d'hypoglycémie, accompagnées de coma, de convulsions et d'autres symptômes neurologiques, nécessitent une hospitalisation urgente du patient. Un traitement ultérieur est effectué dans un hôpital, en fonction des symptômes.

Interaction

L'utilisation simultanée de glimépiride et de certains médicaments peut affecter son métabolisme, par exemple, l'utilisation d'inducteurs du CYP2C9, de la rifampicine, du fluconazole, etc..

En outre, il existe des médicaments qui peuvent renforcer l'effet hypoglycémiant: insuline, agents hypoglycémiants oraux, allopurinol, inhibiteurs de l'ECA, stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles, anticoagulants de la coumarine, chloramphénicol, cyclophosphamide, fenfluramine, fenioxamidol, Fluconazole, probénécide, acide aminosalicylique, phénylbutazone, agents antimicrobiens quinolone, tétracyclines, salicylates, sulfinpyrazone et bien d'autres.

En outre, l'association avec un certain nombre de médicaments peut réduire l'effet hypoglycémiant, par exemple avec l'acétazolamide, les barbituriques, le GCS, le diazoxide, les diurétiques, l'épinéphrine ou les sympathomimétiques, le glucagon, les laxatifs (en cas d'utilisation prolongée), l'acide nicotinique (à fortes doses), les œstrogènes, progestatifs, phénothiazines, phénytoïnes, rifampicine, hormones thyroïdiennes.

De plus, si Amaryl M est pris en association avec des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, la clonidine ou la réserpine, une augmentation et une diminution de l'effet hypoglycémiant peuvent être attendues..

Avec l'introduction d'agents de contraste contenant de l'iode, il est possible de développer une insuffisance rénale, entraînant une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique. Dans de tels cas, il est recommandé d'arrêter de prendre le médicament pendant deux jours..

Un effet similaire peut être attendu avec l'administration simultanée d'Amaryl M et d'antibiotiques ayant un effet néphrotoxique prononcé (gentamicine) et d'autres médicaments.

Par conséquent, lors de la prescription d'Amaryl M, il est nécessaire d'informer le médecin de l'utilisation éventuelle d'autres médicaments afin d'exclure leur interaction dangereuse..

Conditions de vente

Le médicament est délivré sur ordonnance.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit protégé des enfants, à une température pouvant atteindre 30 ° C.

Amaryl M

Nom latin: Amaryl M

Code ATX: A10BD02

Ingrédient actif: metformine (metformine) + glimépiride (glimépiride)

Fabricant: Handok Pharmaceuticals, Co. Ltd. (La République de Corée)

Description et mise à jour photo: 07/10/2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 600 roubles.

Amaryl M - agent oral combiné hypoglycémiant.

Forme de libération et composition

Le médicament est produit sous forme de comprimés pelliculés: biconvexes, ovales, blancs; comprimés à une dose de 1 mg + 250 mg - avec gravure HD125 sur une face; comprimés dosés à 2 mg + 500 mg - avec gravure HD25 d'un côté et une ligne de l'autre côté (10 pièces sous blister PVC / aluminium, dans une boîte en carton 3 plaquettes et mode d'emploi d'Amaril M).

1 comprimé contient:

  • ingrédients actifs: glimépiride micronisé - 1 ou 2 mg et chlorhydrate de metformine - 250 ou 500 mg, respectivement;
  • composants supplémentaires: carboxyméthylamidon sodique, cellulose microcristalline, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, crospovidone, povidone K30;
  • enveloppe de film: macrogol 6000, cire de carnauba, hypromellose, dioxyde de titane (E171).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Amaryl M est un agent hypoglycémiant, qui contient deux ingrédients actifs - le glimépiride et la metformine.

Glimépiride

Le glimépiride est un hypoglycémiant oral qui est un dérivé de sulfonylurée de troisième génération. La substance active a un effet pancréatique en stimulant la production et la libération d'insuline à partir des cellules β du pancréas, ainsi qu'un effet extrapancréatique, améliorant la sensibilité des tissus musculaires et adipeux (périphériques) à l'influence de l'insuline endogène.

Les représentants des dérivés de sulfonylurée augmentent la production d'insuline en fermant les canaux potassiques dépendant de l'adénosine triphosphate (ATP) localisés dans la membrane cytoplasmique des cellules β pancréatiques. Ce blocage des canaux potassiques entraîne une dépolarisation des cellules β, ce qui favorise l'ouverture des canaux calciques et une augmentation de l'apport de calcium aux cellules..

La substance active se lie / se détache à un taux de remplacement élevé des protéines β-cellules du pancréas (poids moléculaire 65 kD / SURX), qui est associée aux canaux potassiques ATP-dépendants, mais contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, la liaison est réalisée à un site différent (protéine avec poids molaire 140 kD / SUR1). Cela active la libération d'insuline par exocytose, mais la quantité d'insuline produite au cours de ce processus est significativement plus faible qu'avec l'action exercée par les dérivés habituels et traditionnellement utilisés des sulfonylurées (glibenclamide et autres). L'effet stimulant minimal du glimépiride sur la production d'insuline réduit également le risque d'hypoglycémie.

Le glimépiride démontre à un degré plus prononcé, par rapport aux dérivés de sulfonylurée traditionnels, des effets extrapancréatiques, en particulier, une diminution de la résistance à l'insuline, des propriétés antiathérogènes, antioxydantes et antiplaquettaires.

L'excrétion du glucose du sang est réalisée par les tissus musculaires et adipeux avec la participation de protéines de transport spéciales localisées dans les membranes cellulaires (GLUT1 et GLUT4). En présence de diabète sucré de type 2, le transport du glucose vers ces tissus se réfère au stade de son utilisation à un rythme limité. Le glimépiride entraîne une augmentation très rapide du nombre et de l'activité des molécules de transport du glucose (GLUT1 et GLUT4), ce qui augmente à son tour l'absorption du glucose par les tissus périphériques. La substance active a un effet inhibiteur plus faible sur les canaux potassiques ATP-dépendants des cellules du muscle cardiaque. Dans le contexte du traitement par glimépiride, la capacité de préconditionnement ischémique du myocarde reste.

La substance active entraîne une augmentation de l'activité de la phospholipase C, augmentant ainsi la lipogénèse et la glycogenèse induites par le médicament, et supprime également la libération de glucose par le foie en augmentant le niveau intracellulaire de fructose-2,6-bisphosphate, qui à son tour inhibe la gluconéogenèse.

Le glimépiride inhibe sélectivement l'activité de la cyclooxygénase et réduit la conversion de l'acide arachidonique en thromboxane A2, joue un rôle important dans l'agrégation plaquettaire. L'agent aide à réduire le taux de lipides et réduit considérablement leur peroxydation, qui est associée à son effet antiathérogène. En raison de l'action du médicament, la concentration d'alpha-tocophérol endogène augmente, ainsi que l'activité de la glutathion peroxydase, de la catalase et de la superoxyde dismutase, ce qui réduit la gravité du stress oxydatif dans le corps, qui est constamment présent dans le diabète de type 2..

Metformine

La metformine est un médicament hypoglycémiant appartenant au groupe des biguanides, dont l'effet hypoglycémiant n'est observé que dans le contexte de la préservation de la production d'insuline (bien que réduite). La substance active n'affecte pas les cellules β du pancréas et ne stimule pas la production d'insuline, par conséquent, à des doses thérapeutiques, elle ne conduit pas au développement d'une hypoglycémie chez l'homme.

Le mécanisme d'action du médicament n'a pas encore été complètement établi, cependant, on pense que la metformine est capable d'augmenter les effets de l'insuline, ou de potentialiser cette dernière dans les zones des récepteurs périphériques. L'outil aide à augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline en raison d'une augmentation du nombre de récepteurs d'insuline situés à la surface des membranes cellulaires. De plus, la metformine ralentit le processus de gluconéogenèse dans le foie, réduit l'oxydation des graisses et la formation d'acides gras libres, réduit le taux de triglycérides (TG), de lipoprotéines de basse densité (LDL) et de lipoprotéines de très basse densité (VLDL) dans le sang. La metformine réduit légèrement l'appétit et affaiblit l'absorption des glucides dans l'intestin. Le médicament aide à améliorer les propriétés fibrinolytiques du sang en raison de l'inhibition de l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène tissulaire.

Pharmacocinétique

Glimépiride

Avec une prise quotidienne de la substance active à une dose quotidienne de 4 mg, la concentration maximale (Cmax) dans le plasma sanguin est noté environ 2,5 heures après l'administration et est de 309 ng / ml. Rapport de dose et Cmax agents, ainsi que les doses et les valeurs de l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC) sont caractérisées par une relation linéaire. Lorsqu'il est utilisé par voie orale, la biodisponibilité absolue du glimépiride est complète. Le moment de la prise alimentaire n'a pas d'effet prononcé sur l'absorption de la substance active par le tractus gastro-intestinal (GIT), à l'exception d'une légère diminution de son taux..

Le glimépiride a un très faible volume de distribution (V), approximativement égal à V albumine, ainsi qu'un degré élevé de liaison aux protéines du plasma sanguin (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min).

Après une dose orale unique de glimépiride, 58% de la dose est excrétée par les reins (sous forme de métabolites) et 35% par les intestins. Demi-vie (T½) à des concentrations sériques correspondant à une utilisation répétée du médicament, varie de 5 à 8 heures. Après avoir pris le médicament à fortes doses, une légère augmentation de T a été enregistrée½. En raison du métabolisme du médicament dans le foie, deux métabolites inactifs se forment, qui se trouvent dans l'urine et les matières fécales. L'un des métabolites est un dérivé carboxy, et l'autre est un dérivé hydroxy, après avoir pris la substance active, terminal T½ ces produits de biotransformation duraient respectivement 5–6 et 3–5 heures.

Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et traverse le placenta, mais traverse mal la barrière hémato-encéphalique (BHE). Lors de la comparaison des paramètres pharmacocinétiques du médicament après son utilisation unique et répétée (2 fois par jour), aucune différence significative n'a été trouvée, leur variabilité était différente chez différents patients. Aucun cumul significatif d'ingrédient actif n'a été observé.

La pharmacocinétique du glimépiride chez des individus de sexe et d'âge différents était similaire. En présence de troubles fonctionnels des reins, avec une faible clairance de la créatinine (CC), une tendance à une augmentation de la clairance du glimépiride et à une diminution de son taux sérique moyen a été enregistrée. Ces effets sont vraisemblablement dus à l'élimination plus rapide de l'agent en raison de sa liaison plus faible aux protéines plasmatiques. Les patients de ce groupe n'ont donc pas de risque supplémentaire de cumul de glimépiride..

Metformine

Après administration orale, la metformine est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal, la biodisponibilité absolue est d'environ 50 à 60%. Plasma Cmax (en moyenne 2 μg / ml ou 15 μmol) est observée après 2,5 heures. Lorsqu'il est pris simultanément avec de la nourriture, l'absorption de la substance active diminue et ralentit.

La metformine ne forme pratiquement pas de liaison avec les protéines du plasma sanguin et est intensivement distribuée dans les tissus. La transformation métabolique est subie à un degré très faible et est éliminée dans l'urine. Chez des volontaires sains, la clairance de l'agent est de 440 ml / min (4 fois plus élevée que CC), ce qui indique la présence d'une sécrétion tubulaire active. T½ metformine dure environ 6,5 heures, les patients insuffisants rénaux sont susceptibles de cumuler.

Lors de l'utilisation d'Amaryl M avec des doses fixes de glimépiride et de metformine (2 mg + 500 mg), valeurs Cmax et l'ASC répondent aux critères de bioéquivalence par rapport aux mêmes indicateurs lorsqu'ils sont utilisés sous forme de préparations distinctes de glimépiride à une dose de 2 mg et de metformine à une dose de 500 mg. De plus, il n'y avait pas de différences significatives de sécurité, y compris le profil des effets indésirables, entre les patients recevant Amaryl M 1 mg + 500 mg et les patients recevant Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Indications pour l'utilisation

Amaryl M est recommandé pour le traitement du diabète sucré de type 2, en complément de l'activité physique et de l'alimentation afin de réduire le poids corporel dans les cas suivants:

  • absence de contrôle glycémique adéquat lors de l'utilisation de la metformine ou du glimépiride en monothérapie;
  • remplacement du traitement combiné par la metformine et le glimépiride par une seule combinaison médicamenteuse.

Contre-indications

  • acidocétose diabétique (y compris les données sur les antécédents), coma et précome diabétiques, acidose métabolique aiguë / chronique;
  • diabète sucré de type 1;
  • troubles fonctionnels graves du foie;
  • insuffisance rénale et insuffisance rénale [taux de créatinine plasmatique ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) chez la femme et ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) chez l'homme, ou une diminution du CC] - en raison de le risque de développer une acidose lactique et d'autres effets indésirables de la metformine;
  • être sous hémodialyse (en raison d'un manque d'expérience d'utilisation);
  • affections aiguës pouvant entraîner une insuffisance rénale (administration intravasculaire d'agents de contraste iodés, infections sévères, déshydratation, choc);
  • une histoire d'acidose lactique, une tendance à développer une acidose lactique;
  • lésions aiguës et chroniques pouvant provoquer une hypoxie tissulaire (choc, insuffisance cardiaque / respiratoire, infarctus du myocarde aigu et subaigu);
  • situations stressantes (brûlures, infections sévères avec un état fébrile, traumatisme grave, chirurgie, septicémie);
  • violation de l'absorption des aliments et des médicaments dans le tube digestif (dans le contexte de la diarrhée, des vomissements, de l'obstruction intestinale, de la parésie intestinale);
  • jeûne, épuisement, adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 calories / jour);
  • alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
  • déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • grossesse et période de planification de la grossesse, allaitement;
  • hypersensibilité à l'un des constituants d'Amaryl M, à d'autres sulfamides ou biguanides, ainsi qu'aux dérivés de sulfonylurée.

Relatif (utiliser Amaryl M, principalement dans les premières semaines de traitement, doit être fait avec une extrême prudence et avec une surveillance constante en raison du risque accru d'hypoglycémie):

  • mauvaise nutrition, saut de repas, repas irréguliers; incapacité ou refus de coopérer avec un médecin (dans la plupart des cas chez les patients âgés); changement de régime; inadéquation entre l'intensité de l'exercice et l'apport en glucides; boire des boissons contenant de l'éthanol, en particulier en combinaison avec le saut de repas; violations du foie et / ou des reins; déficit en hormones du cortex surrénalien ou de l'hypophyse antérieure, dysfonctionnement de la glande thyroïde et certains autres troubles endocriniens non compensés qui affectent le métabolisme des glucides ou l'activation de mécanismes visant à augmenter la glycémie lors d'une hypoglycémie; des changements de mode de vie ou le développement de maladies intercurrentes pendant le traitement (pour toutes les conditions ci-dessus, une surveillance plus attentive des signes d'hypoglycémie et de la glycémie, ainsi qu'un ajustement de la dose d'Amaril M peuvent être nécessaires);
  • utilisation combinée (au début du traitement) d'antihypertenseurs ou de diurétiques, ainsi que d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou d'autres situations entraînant une détérioration de la fonction rénale (menace accrue d'acidose lactique et autres effets indésirables de la metformine);
  • âge avancé;
  • effectuer un travail physique difficile (en raison du risque d'acidose lactique lors de la prise de metformine);
  • insuffisance de glucose-6-phosphate déshydrogénase (en raison du développement possible d'une anémie hémolytique lors de l'utilisation de dérivés de sulfonylurée);
  • disparition ou absence de symptômes de la régulation antiglycémique adrénergique en réponse au développement d'une hypoglycémie (chez les patients âgés, atteints de neuropathie autonome ou lors de l'utilisation combinée de bêtabloquants, de clonidine, de guanéthidine et d'autres sympatholytiques; une surveillance plus attentive de la glycémie est nécessaire).

Amaryl M, mode d'emploi: méthode et posologie

Amaryl M est pris par voie orale, aux repas, 1 ou 2 fois par jour.

La dose d'Amaryl M est déterminée individuellement en fonction de la concentration de glucose sanguin cible. L'utilisation d'un agent antidiabétique est recommandée à la dose la plus faible permettant d'obtenir le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant la période de traitement médicamenteux, il est nécessaire de régler régulièrement le taux de glucose dans le sang et l'urine, ainsi que le pourcentage d'hémoglobine glycosylée dans le sang.

Si vous avez accidentellement oublié la dose suivante, vous ne devez en aucun cas compenser la dose oubliée en utilisant une dose plus élevée..

En cas d'omission d'un repas ou d'une dose, ou en cas de situations dans lesquelles il n'est pas possible de prendre Amaryl M, le patient doit établir un plan d'action avec le médecin à l'avance..

Comme un meilleur contrôle métabolique est associé à une sensibilité accrue des tissus à l'insuline, une diminution du besoin de glimépiride peut être observée pendant le traitement. Pour éviter l'apparition d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire rapidement la dose d'Amaril M ou d'arrêter de le prendre..

La dose unique maximale de metformine est de 1000 mg, la dose quotidienne maximale est de 2000 mg. La dose quotidienne maximale de glimépiride est de 8 mg. Des doses de glimépiride supérieures à 6 mg par jour ne sont plus efficaces que chez un petit nombre de patients.

Dans le cas du transfert d'un patient de l'utilisation d'une combinaison de préparations individuelles de glimépiride et de metformine à Amaryl M, la dose de ce dernier est fixée en fonction des doses de substances actives que le patient prend déjà. S'il est nécessaire d'augmenter la dose, il est recommandé de titrer la dose quotidienne du médicament par incréments de seulement 1 comprimé à la posologie de 1 mg + 250 mg ou ½ comprimé d'Amaryl M 2 mg + 500 mg.

La durée du traitement est généralement longue.

Effets secondaires

Glimépiride

  • métabolisme et nutrition: développement d'une hypoglycémie, y compris prolongée, avec des symptômes tels que faim aiguë, vomissements, nausées, léthargie, somnolence, léthargie, anxiété, diminution de la vigilance et de la concentration, troubles du sommeil, agressivité, maux de tête douleur, impuissance, étourdissements, perte de maîtrise de soi, troubles de la vision / de la parole, ralentissement des réactions psychomotrices, aphasie, parésie, dépression, tremblements, altération de la sensibilité, délire, confusion, convulsions, bradycardie, respiration superficielle, perte de conscience pouvant aller jusqu'au coma; en outre, il est possible de développer une réaction adrénergique à l'hypoglycémie, ses signes - peau collante, augmentation de la transpiration, augmentation de la pression artérielle (PA), augmentation de l'anxiété, sensation d'augmentation de la fréquence cardiaque, tachycardie, angine de poitrine, arythmie; une crise d'hypoglycémie sévère a un tableau clinique similaire avec un accident vasculaire cérébral aigu. Tous les symptômes ci-dessus sont presque toujours résolus après l'élimination de l'hypoglycémie;
  • système immunitaire: des réactions allergiques / pseudo-allergiques - démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire, se déroulant principalement sous une forme légère (cependant, des cas de transition vers une forme sévère, accompagnés d'essoufflement ou d'une diminution de la pression artérielle, jusqu'à l'apparition d'un choc anaphylactique, ont été enregistrés, et il est donc nécessaire de consulter immédiatement un médecin lorsque urticaire), allergie croisée avec d'autres dérivés de sulfonylurée, sulfamides ou agents similaires, vascularite allergique;
  • système lymphatique et système sanguin: thrombocytopénie; cas isolés - anémie hémolytique, leucopénie, érythrocytopénie, agranulocytose, granulocytopénie, pancytopénie (une surveillance attentive de la maladie est nécessaire en raison de la menace possible de pancytopénie ou d'anémie aplasique; si de tels phénomènes apparaissent, le traitement médicamenteux doit être arrêté et un traitement approprié doit être effectué);
  • foie et voies biliaires: activité accrue des enzymes hépatiques; cholestase, jaunisse et autres dysfonctionnements hépatiques; hépatite avec un risque d'évolution vers une insuffisance hépatique potentiellement mortelle, mais aussi avec une possible régression après arrêt du médicament;
  • organes du tube digestif: sensation de satiété dans l'estomac, nausées, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée;
  • organe de la vision: déficience visuelle, principalement au début du cours en raison de fluctuations du taux de glucose dans le sang, entraînant une modification temporaire du gonflement du cristallin et, par conséquent, une modification de son indice de réfraction;
  • autres: hyponatrémie, photosensibilité.

Metformine

  • système lymphatique et système sanguin: anémie, thrombocytopénie, leucocytopénie; avec une utilisation à long terme - en règle générale, une diminution asymptomatique de la teneur en vitamine B12 dans le sérum à la suite d'une diminution de son absorption intestinale (le taux plasmatique d'acide folique dans le sang ne diminue pas de manière significative); en présence d'anémie mégaloblastique, la probabilité d'une diminution de l'absorption de la vitamine B doit être prise en compte12, causé par la prise de metformine;
  • foie et voies biliaires: tests de la fonction hépatique anormaux ou hépatite qui, si la metformine n'est pas traitée, peuvent s'inverser;
  • organes du tractus gastro-intestinal: nausées, douleurs abdominales, vomissements, augmentation de la production de gaz, flatulences, diarrhée, anorexie (observées principalement au début du cours et sont transitoires, la poursuite du traitement disparaît spontanément; dans certains cas, une réduction de dose temporaire peut être nécessaire, depuis le développement ces symptômes en début de traitement sont dose-dépendants, leur gravité peut être réduite en augmentant progressivement la dose et en prenant le médicament au cours des repas), un goût désagréable / métallique dans la bouche (observé en début de traitement et disparaît de lui-même), une diarrhée sévère et / ou des vomissements pouvant entraîner une déshydratation et insuffisance rénale prérénale (si elles surviennent, vous devez arrêter temporairement de prendre le médicament), symptômes gastro-intestinaux non spécifiques chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 avec un état stabilisé (peuvent être causés non seulement par un traitement médicamenteux, mais également par le développement d'une acidose lactique ou de maladies intercurrentes);
  • peau et tissu sous-cutané: démangeaisons, éruptions cutanées, érythème;
  • métabolisme et nutrition: acidose lactique, hypoglycémie.

L'utilisation d'une combinaison gratuite de médicaments metformine et glimépiride, ainsi que d'un médicament combiné Amaryl M avec des doses fixes de ce dernier, est associée aux mêmes caractéristiques de sécurité que lors de l'utilisation de la metformine et du glimépiride seuls.

Surdosage

Glimépiride

En raison du fait que l'un des ingrédients actifs d'Amaril M est le glimépiride, un surdosage sous forme aiguë ou causé par une utilisation prolongée du médicament à fortes doses peut entraîner une hypoglycémie sévère et potentiellement mortelle. Après avoir établi le fait d'une surdose de glimépiride, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin et, avant son rendez-vous, de prendre immédiatement du sucre, de préférence sous forme de dextrose (glucose). En cas de prise d'une dose potentiellement mortelle du médicament, il est nécessaire de rincer l'estomac et de prendre du charbon actif. Si nécessaire, une hospitalisation est possible à titre préventif.

Une hypoglycémie légère, sans manifestations neurologiques ni perte de conscience, doit être traitée avec du dextrose oral (glucose) et des modifications de la dose du médicament et / ou du régime alimentaire. Le patient a besoin d'une surveillance intensive jusqu'à ce que le médecin soit convaincu que le patient est hors de danger. Il convient de garder à l'esprit qu'après l'obtention initiale de la normalisation de la glycémie, une hypoglycémie peut se développer à nouveau..

En cas de surdosage sévère et d'apparition de troubles neurologiques graves, y compris une perte de conscience, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire. Dans le contexte de l'inconscience, une perfusion intraveineuse (iv) d'une solution concentrée de glucose (dextrose) est montrée, par exemple, l'introduction d'une solution de glucose à 20% (dextrose) à des adultes à une dose initiale de 40 ml. Une thérapie alternative chez les adultes est l'utilisation de glucagon, par exemple, à des doses de 0,5 à 1 mg IV, par voie intramusculaire (IM) ou sous-cutanée (SC). La menace de réapparition d'une hypoglycémie dans les cas graves peut persister pendant plusieurs jours, à la suite de quoi l'état du patient doit être surveillé pendant au moins 24 à 48 heures..

En cas de prise accidentelle de glimépiride par des enfants, il est nécessaire de sélectionner soigneusement la dose de dextrose injecté et d'effectuer une surveillance constante concomitante de la glycémie en raison du risque d'hyperglycémie dangereuse..

Metformine

Dans le contexte de l'administration orale de metformine en une quantité allant jusqu'à 85 g, l'hypoglycémie n'a pas été enregistrée, mais une acidose lactique s'est parfois produite. En cas de surdosage sévère de metformine ou de présence de facteurs de risque concomitants chez le patient, une acidose lactique peut se développer, ce qui nécessite des soins médicaux d'urgence dans un hôpital. L'hémodialyse est le moyen le plus efficace d'éliminer la metformine et le lactate du corps. Dans des conditions de bonne hémodynamique, la metformine peut être excrétée par hémodialyse avec une clairance allant jusqu'à 170 ml / min. En cas de surdosage de metformine, il existe un risque de pancréatite aiguë..

instructions spéciales

L'acidose lactique est une complication métabolique très rare mais assez sévère (avec une mortalité élevée en l'absence de traitement approprié) résultant de l'accumulation de metformine pendant la période de traitement. Lors de la prise de metformine, une acidose lactique est observée principalement en présence de diabète sucré avec insuffisance rénale sévère, y compris avec des lésions rénales congénitales et une hypoperfusion rénale, souvent avec de nombreuses pathologies concomitantes nécessitant un traitement médico-chirurgical. Les facteurs de risque associés au développement de l'acidose lactique comprennent: un jeûne prolongé, une consommation intense de boissons contenant de l'éthanol, une acidocétose, un diabète sucré mal contrôlé, des conditions qui provoquent une hypoxie tissulaire, une insuffisance hépatique. L'acidose lactique peut se manifester par une hypothermie, des douleurs abdominales, une dyspnée acidosique, suivie d'un coma. Cette complication est caractérisée par une diminution du pH sanguin, une augmentation du taux de lactate dans le sang (plus de 5 mmol / l), un déséquilibre électrolytique avec une augmentation de la carence anionique et un rapport lactate / pyruvate. Si la metformine est la cause de l'acidose lactique, les taux plasmatiques dépassent généralement 5 mcg / ml.

Si vous suspectez le développement d'une acidose lactique, vous devez arrêter d'urgence de prendre la metformine et placer le patient à l'hôpital.

La menace d'acidose lactique est aggravée avec l'augmentation de la sévérité de l'insuffisance rénale et avec l'âge. Le risque de cette complication peut être réduit grâce à une surveillance régulière de la fonction rénale et à l'utilisation de la dose efficace la plus faible de metformine. Il faut également se méfier de la prise du médicament pour les conditions associées à la déshydratation ou à l'hypoxémie..

En cas de signes cliniques / biologiques de maladie hépatique, Amaryl M ne doit pas être pris, car la capacité à éliminer le lactate peut être considérablement réduite dans le contexte d'un dysfonctionnement hépatique. Il est nécessaire d'arrêter temporairement d'utiliser le médicament avant d'effectuer des études sur l'administration intravasculaire de substances radio-opaques contenant de l'iode, et avant toute intervention chirurgicale. Ne prenez pas de metformine pendant 48 heures avant et 48 heures après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.

Il convient de garder à l'esprit que l'acidose lactique se développe souvent assez lentement et ne se manifeste que par des symptômes non spécifiques tels que sensation de malaise, somnolence croissante, myalgie, troubles non spécifiques du tractus gastro-intestinal, troubles respiratoires. Dans le contexte d'une acidose sévère, une diminution de la pression artérielle, une hypothermie et une bradyarythmie résistante peuvent être observées. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin..

L'acidose lactique peut être détectée chez les patients diabétiques présentant une acidose métabolique et sans cétonémie ou cétonurie (signes d'acidocétose).

Au cours de la première semaine du traitement médicamenteux, une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire en raison de la menace d'hypoglycémie, en particulier s'il existe un risque accru de son développement. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'Amaril M ou l'ensemble du traitement.

Les symptômes d'hypoglycémie, reflétant la régulation antihypoglycémique adrénergique, qui est une réponse à une hypoglycémie survenue, peuvent être très légers ou totalement absents en cas de développement progressif de cette dernière, ainsi que chez le sujet âgé, dans le contexte d'une neuropathie autonome ou en association avec des bêtabloquants, la guanéthidine clonidine et autres sympatholytiques.

Afin de maintenir la glycémie cible, il est nécessaire de suivre un régime, de faire de l'exercice, de réduire le poids corporel et, si nécessaire, de prendre régulièrement des médicaments antidiabétiques. Les symptômes d'une glycémie mal régulée peuvent inclure: peau sèche, oligurie, soif, y compris pathologiquement sévère, et autres.

Il est presque toujours possible d'arrêter rapidement l'hypoglycémie à l'aide d'un apport immédiat de glucides - sucre ou glucose, par exemple, un morceau de sucre, du thé avec du sucre, du jus de fruit contenant du sucre, etc. À ces fins, le patient doit toujours avoir au moins 20 g de sucre avec lui. les substituts de ces derniers sont inefficaces.

Pendant le traitement, il est recommandé de surveiller périodiquement le taux d'hémoglobine / hématocrite, le nombre d'érythrocytes, ainsi que les indicateurs de la fonction rénale (créatinine sérique dans le sang): au moins 1 fois par an - avec une fonction rénale normale, au moins 2 à 4 fois par an - en le cas de CC du sérum sanguin à la limite supérieure de la normale et chez les patients âgés.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Au cours du traitement, principalement au début du cours, lors du passage d'un médicament à un autre ou lors d'une utilisation irrégulière d'Amaril M, il peut y avoir une détérioration du taux de réactions. Lors de la conduite d'une voiture ou d'autres mécanismes complexes en mouvement pendant le traitement, des précautions doivent être prises, en particulier s'il existe une tendance à l'hypoglycémie et / ou une diminution de la gravité de ses précurseurs..

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Il est contre-indiqué de prendre Amaryl M pendant la grossesse en raison des effets indésirables possibles sur le développement du fœtus. Lorsqu'une grossesse survient ou est prévue, les patientes doivent en informer le médecin traitant.

L'insulinothérapie doit être prescrite aux femmes présentant des troubles du métabolisme des glucides qui ne peuvent être corrigés uniquement par un régime et de l'exercice..

Afin d'éviter l'ingestion d'un agent antidiabétique avec du lait maternel dans le corps de l'enfant, l'utilisation d'Amaril M pendant l'allaitement est contre-indiquée. S'il est nécessaire de traiter l'hypoglycémie, la patiente doit passer à l'insulinothérapie ou arrêter l'allaitement.

Utilisation pendant l'enfance

Pour les patients de moins de 18 ans, la prise d'Amaril M est contre-indiquée, car la sécurité et l'efficacité de son utilisation chez les enfants et adolescents atteints de diabète sucré de type 2 n'ont pas été étudiées..

Avec une fonction rénale altérée

Amaril M est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et d'insuffisance rénale [taux de créatinine sérique ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) chez la femme et ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) chez l'homme, ou une diminution de la CC ] en raison de l'aggravation de la menace d'acidose lactique et d'autres réactions indésirables de la metformine. Le traitement par le médicament est également contre-indiqué chez les patients sous hémodialyse et en présence d'affections aiguës pouvant entraîner une altération de la fonction rénale, telles que l'administration intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode, des infections sévères, une déshydratation, un état de choc.

Pour les violations de la fonction hépatique

En présence de violations graves du foie, la prise d'Amaril M est contre-indiquée en raison du manque d'expérience dans son utilisation. Pour obtenir un contrôle glycémique optimal dans ce cas, l'administration d'insuline est nécessaire..

Utilisation chez les personnes âgées

En raison du risque accru d'acidose lactique et d'autres effets indésirables de la metformine chez les patients âgés, Amaryl M doit être utilisé avec une extrême prudence (en raison de la possible diminution asymptomatique fréquente de la fonction rénale), en particulier dans les conditions conduisant à une détérioration de la fonction rénale, telles que l'instauration d'un traitement par des diurétiques, des antihypertenseurs, ainsi que les AINS. Une titration posologique et une surveillance régulière de la fonction rénale doivent être effectuées.

Interactions médicamenteuses

Glimépiride

  • inducteurs (rifampicine) et inhibiteurs (fluconazole) de l'isoenzyme CYP2C9: le glimépiride est métabolisé avec la participation du cytochrome P450 CYP2C9; la probabilité d'affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride augmente lorsqu'il est associé à des inducteurs du CYP2C9, et le risque d'hypoglycémie augmente lorsque ces médicaments sont annulés sans ajustement de la dose de glimépiride; la menace d'hypoglycémie et les effets secondaires du glimépiride sont aggravés lorsqu'ils sont associés à des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9, et le risque d'affaiblissement de l'effet hypoglycémiant augmente lorsque les inhibiteurs du CYP2C9 sont annulés sans ajustement de la dose de glimépiride;
  • médicaments augmentant l'effet hypoglycémiant - antidiabétiques oraux, insuline, allopurinol, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), hormones sexuelles mâles, stéroïdes anabolisants, anticoagulants coumariniques, chloramphénicol, acide disopyramidosulfurique, féniloxine, inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), fluconazole, acide aminosalicylique, miconazole, pentoxifylline (avec administration parentérale de doses élevées), probénécide, phénylbutazone, salicylates, agents antimicrobiens du groupe quinolone, dérivés de sulfonamide, sulfinpyrazone, tritropocvazone la menace du développement d'une hypoglycémie, ainsi que la détérioration du contrôle glycémique dans le contexte de l'abolition de ces médicaments sans ajustement de la dose de glimépiride;
  • médicaments qui affaiblissent l'effet hypoglycémiant - glucocorticostéroïdes (GCS), barbituriques, acétazolamide, diurétiques, diazoxide, épinéphrine (adrénaline) ou autres sympathomimétiques, laxatifs (long cours), glucagon, acide nicotinique (doses élevées), progestatifs, œstrogène, phénytogène phénothiazines, hormones thyroïdiennes, rifampicine: la probabilité d'aggravation du contrôle glycémique augmente, et si ces médicaments sont arrêtés sans changer la dose de glimépiride, la menace d'hypoglycémie est aggravée;
  • bloqueurs H2-récepteurs de l'histamine, réserpine, clonidine, guanéthidine, bêtabloquants: une augmentation / diminution de l'effet hypoglycémiant peut être observée (une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire);
  • éthanol: il est possible d'affaiblir / d'augmenter l'effet hypoglycémiant du glimépiride;
  • colesevelam (séquestrants des acides biliaires): l'absorption du glimépiride par le tractus gastro-intestinal diminue; il est recommandé de prendre Amaryl M au moins 4 heures avant d'utiliser la paire de roues;
  • bêtabloquants, guanéthidine, clonidine, réserpine: un affaiblissement / blocage des réactions de contre-régulation adrénergiques survenant en réponse à l'apparition d'une hypoglycémie et visant à une augmentation de la glycémie peut être enregistré, ce qui entraîne une diminution des manifestations de l'hypoglycémie, contribuant à son développement plus invisible pour le patient et le médecin en conséquence, cela complique la détection et le traitement en temps opportun de cette maladie;
  • anticoagulants indirects, dérivés de la coumarine: il est possible d'augmenter ou de diminuer leurs effets.

Metformine

Combinaisons non recommandées:

  • gentamicine et autres antibiotiques ayant un effet néphrotoxique significatif: la menace d'acidose lactique peut augmenter;
  • agents de contraste contenant de l'iode pour administration intravasculaire: le développement d'une insuffisance rénale peut survenir et, par conséquent, une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique; il est nécessaire d'annuler temporairement la metformine avant ou pendant l'étude et de ne pas reprendre sa prise dans les 48 heures suivant la fin de la manipulation; le traitement par metformine ne peut être instauré qu'après la réalisation de tests et l'obtention d'indicateurs normaux de la fonction rénale;
  • éthanol: la menace de développement d'une acidose lactique augmente dans le contexte d'une intoxication aiguë à l'alcool, en particulier lorsque vous sautez un repas ou en manquez, ainsi qu'en cas d'insuffisance hépatique; cette combinaison doit être évitée.

Combinaisons nécessitant de la prudence:

  • Inhibiteurs de l'ECA: peuvent abaisser la glycémie; pendant l'utilisation et après le retrait de ces médicaments, il peut être nécessaire de modifier les doses de l'agent hypoglycémiant;
  • GCS (pour usage systémique / local), beta2-adrénostimulants et diurétiques à activité hyperglycémique interne: il est recommandé d'effectuer, en particulier en début de traitement combiné, une surveillance plus fréquente de la glycémie matinale; il peut être nécessaire de modifier la dose du traitement hypoglycémiant;
  • médicaments qui réduisent l'effet hypoglycémiant de la metformine - hormones thyroïdiennes, pyrazinamide, épinéphrine, œstrogènes, GCS, phénothiazines, isoniazide, diurétiques (y compris les thiazidiques), acide nicotinique, contraceptifs oraux, inhibiteurs calciques lents, sympathomimétiques phénytoïne: il peut y avoir une diminution de l'action hypoglycémiante; une surveillance de la glycémie est nécessaire;
  • médicaments augmentant l'effet hypoglycémiant de la metformine - insuline, salicylates (y compris l'acide acétylsalicylique), inhibiteurs de la MAO, bêta-bloquants (y compris propranolol), sulfonylurées, stéroïdes anabolisants: une augmentation de l'effet hypoglycémiant de la metformine peut être enregistrée; l'état du patient et la glycémie doivent être surveillés.

Interactions nécessitant une attention particulière:

  • nifédipine: avec une utilisation unique de nifédipine et de metformine, une augmentation de l'ASC et de la Cmax plasmatiques a été enregistréemax ce dernier de 9 et 20%, respectivement, ainsi qu'une augmentation de la quantité de metformine excrétée par les reins; la pharmacocinétique de la nifédipine a eu un effet minime;
  • furosémide: avec une dose unique, une augmentation de la C plasmatiquemax la metformine dans le sang de 22% et l'ASC - de 15%, alors qu'aucune modification significative de la clairance rénale n'a été enregistrée; par rapport au schéma de monothérapie Cmax et l'ASC du furosémide avec cette association a diminué de 31 et 12%, respectivement, T terminal½ diminué de 32% sans modification significative de la valeur de la clairance rénale;
  • médicaments cationiques - digoxine, procaïnamide, amiloride, morphine, quinine, quinidine, triamtérène, vancomycine, ranitidine, triméthoprime: il est nécessaire de surveiller attentivement l'état et d'ajuster la dose de metformine et / ou du médicament interagissant avec elle, dans le contexte de l'utilisation concomitante de médicaments cationiques, puisque ces derniers sont éliminés par sécrétion tubulaire dans les reins et peuvent théoriquement interagir avec la metformine, en compétition pour le système de transport général des tubules rénaux.

Analogues

Les analogues d'Amaryl M sont: Glidika M, Glibenclamide + Metformin, Glibenfazh, Bagomet Plus, Glibomet, Glimecomb, Glukovans, Gluconorm, Gluconorm Plus, Metglib, Metglib Force, etc..

Termes et conditions de stockage

Conserver hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C.

Durée de conservation - 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Amaril M

Selon les critiques d'Amaril M, le médicament est un agent hypoglycémiant efficace qui réduit la concentration de glucose dans le sang et la maintient à un niveau sûr. Les patients notent que pour obtenir un résultat positif de la thérapie, il est également nécessaire de suivre un régime alimentaire approprié et de pratiquer une activité physique réalisable..

L'inconvénient du remède, selon les critiques, est un grand nombre de contre-indications, ainsi que des phénomènes indésirables qui se produisent souvent pendant le traitement. De nombreux patients sont mécontents du coût élevé, à leur avis, de l'Amaril M.

Prix ​​pour Amaryl M en pharmacie

Le prix d'Amaryl M 2 mg + 500 mg peut être de 778 à 1072 roubles. par boîte contenant 30 comprimés pelliculés.