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Norme AMH chez la femme: raisons d'augmenter et de diminuer, traitement

L'analyse des niveaux d'hormones anti-mulllériennes, ainsi que d'autres mesures, peut aider à reconstituer une image de votre fertilité. L'une des premières étapes de la recherche sur la fertilité consiste à rechercher des marqueurs indiquant le nombre de «bons» œufs qu'il vous reste. L'un de ces marqueurs est l'hormone anti-Müllérienne (AMH). Que dit AMG de votre fertilité? Voici ce que vous devez savoir.

Qu'est-ce que l'hormone anti-müllérienne (AMH)?

L'hormone anti-müllérienne (AMH) est une hormone sécrétée par les cellules qui entourent les ovules dans vos ovaires. Plus vous avez d'œufs, plus vous produisez d'AMH..

Comment l'hormone anti-Müllérienne (AMH) est étudiée?

Le test de l'hormone anti-mulllérienne (AMH) est aussi simple que d'enrouler votre manche pour un test sanguin. Votre médecin peut vérifier l'AMG à tout moment de votre cycle menstruel, car la mesure reste relativement stable tout au long de ce cycle..

Ce que les niveaux d'AMH disent de votre fertilité?

Le nombre d'ovules qui se trouvent dans les ovaires est appelé «réserve ovarienne» et l'hormone anti-Müllérienne (AMH) est un marqueur de cette réserve ovarienne. Plus vous avez d'œufs, plus votre niveau d'AMH sera élevé. Moins il y a d'ovules, moins il y aura d'AMH, indiquant une réserve ovarienne plus faible.

En vieillissant, il y a moins d'œufs..

Niveaux normaux d'hormone anti-müllérienne (AMH).

Les taux d'AMH compris entre 1,0 ng / ml et 3,0 ng / ml sont considérés comme «normaux», ce qui signifie que vous disposez d'un approvisionnement normal en œufs.

Niveaux d'AMH faibles.

Voici ce que vous devez savoir sur les faibles niveaux d'hormone anti-müllérienne (AMH):

  • Les niveaux d'AMH inférieurs à 1,0 ng / ml sont généralement considérés comme faibles, indiquant un approvisionnement en œufs quelque peu appauvri.
  • Un taux d'AMH inférieur à 0,5 ng / ml est considéré comme très faible, ce qui suggère une réserve ovarienne réduite - ce qui signifie que le risque de grossesse est peu probable.

Est-il possible de tomber enceinte avec de faibles taux d'AMH?

OUI. De nombreuses femmes ayant un faible taux d'AMH tombent enceintes naturellement, mais elles sont moins susceptibles de devenir enceintes. En effet, certains mois, vous pouvez avoir des niveaux plus élevés d'AMH - ou, plus simplement, plus d'œufs à maturité, tandis que d'autres mois, vous pouvez avoir moins d'œufs à maturité et donc une AMH plus faible..

Un test d'hormone anti-Müllerian (AMH) ne permet pas de prédire avec une certitude absolue que vous ne pouvez pas tomber enceinte, vous avez juste un nombre d'œufs matures faible ou inférieur à la moyenne ce mois-ci.

Pouvez-vous améliorer la qualité des œufs ou les niveaux d'AMH??

Ne serait-ce pas génial s'il y avait des pilules ou des aliments qui pourraient améliorer la qualité de vos œufs ou augmenter vos niveaux d'hormone anti-mulllérienne (AMH)?

Il y a des spéculations selon lesquelles il pourrait y avoir un lien entre les niveaux de vitamine D et les niveaux plus élevés d'AMH, mais rien ne prouve que la supplémentation en vitamine D augmente les niveaux d'AMH ou améliore la qualité des œufs..

L'antioxydant coenzyme Q10 (CoQ10) peut avoir un impact sur la réponse ovarienne chez les femmes subissant une FIV, mais il n'y a pas de données sur s'il peut augmenter l'hormone anti-Müllerian (AMH) ou améliorer la qualité des ovules..

Causes de faibles niveaux d'AMH.

Il existe plusieurs raisons possibles pour les faibles niveaux d'AMH, notamment:

  • Âge. Votre âge est la principale raison des faibles niveaux d'hormone anti-Müllérienne (AMH). En vieillissant, votre réserve ovarienne et votre taux d'AMH diminuent naturellement.
  • Votre profil génétique. Votre ADN peut être responsable de faibles taux d'AMH.
  • Une maladie auto-immune - en particulier une maladie dans laquelle le système immunitaire de votre corps attaque les cellules de vos ovaires - peut entraîner de faibles taux d'AMH.
  • La chirurgie des kystes ovariens ou de l'endométriose peut aussi parfois entraîner de faibles taux d'AMH.

Un test sanguin pour mesurer l'AMH, ainsi que d'autres tests tels que l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'estradiol, seront effectués lors d'un examen préliminaire lorsque vous serez prêt à commencer à concevoir. Ceci, avec d'autres facteurs, aidera à reconstituer l'image de fertilité d'une femme..

Conclusion.

Gardez à l'esprit que votre hormone anti-Müllérienne (AMH) et d'autres tests ne seront pas précis à 100%..

Si vous avez des inquiétudes, parlez-en à votre médecin et, si nécessaire, élaborez un plan pour faire de votre rêve de tomber enceinte une réalité..

Hormone anti-Müllérienne: un indicateur de votre fertilité

L'un des indicateurs d'une possible infertilité est le niveau d'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme. Sur la base de cet indicateur, les spécialistes de la fertilité décident s'il faut recourir à la FIV et s'il faut utiliser un donneur d'ovules. Quelle est cette hormone, est-il possible d'augmenter son taux, et en général, pourquoi est-ce un "anti-Muller"?

Qui était "contre Mueller"?

L'hormone a obtenu son nom inhabituel anti-Müllerian en l'honneur du naturaliste allemand Johann Müller, qui a vécu au 19ème siècle. C'est ce scientifique qui a découvert que les embryons humains jusqu'à la 6ème semaine ont le même développement des organes génitaux - c'est le soi-disant «canal de Müller», à partir duquel le vagin, l'utérus et les trompes de Fallope se forment ensuite chez la femme. Chez les hommes du futur, à la 9ème semaine de développement embryonnaire, une hormone spéciale commence à être libérée, qui "démarre" le développement du canal de Müller d'une manière différente - en le convertissant en épididyme. Puisque son action est dirigée "contre" la voie féminine de développement du canal de Müller, l'hormone a été appelée anti-Müllerian (AMG - hormone anti-Müllerian).

La fonction de l'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme

Normalement, l'AMH commence à être produite avant même la naissance, pendant 32 à 36 semaines de grossesse. Cependant, jusqu'à la puberté, son montant est insignifiant. La concentration d'AMG augmente fortement pendant la puberté, et atteint un maximum entre 20 et 30 ans. De plus, la sécrétion de l'hormone diminue, mais reste stable jusqu'à la ménopause. Pourquoi son contenu change-t-il autant??

«L'hormone anti-müllérienne chez la femme est produite directement dans les follicules - cellules de la granulosa, l'une des couches qui entourent l'œuf. Cependant, l'AMH n'est pas produite par tous les follicules, mais seulement par ceux qui sont prêts pour une croissance immédiate et, à l'avenir, pour l'ovulation..

En général, le nombre d'œufs dans le corps d'une femme est déterminé au moment de sa ponte, à 11-12 semaines de développement intra-utérin. Cependant, le processus inverse de la mort des follicules primaires, appelé atrésie, commence également immédiatement. Ainsi, au moment de la naissance, le nombre d'ovules dans le corps d'une fille nouveau-née diminue plusieurs fois, à 1,5 million, et au moment de la première menstruation, il n'y en a pas plus de 300000..

Tout ce grand nombre de follicules est à l'état «dormant» et ne sera jamais utilisé - ce sont les follicules dits primordiaux, d'environ 50 microns de taille (ils ne peuvent être trouvés que lors de l'examen microscopique des tissus). Dans toute la vie d'une femme, pas plus de 500 d'entre elles peuvent mûrir..

Ce processus est «déclenché» par l'hormone folliculo-stimulante (FLH), qui commence à être produite dans le cerveau (glande pituitaire) pendant la puberté. Bien sûr, tous les follicules ne mûrissent pas en même temps - environ 25 follicules sont simultanément dans les phases de développement pré-antrale et antrale. Leur taille est déjà de 150 à 500 microns, et ils peuvent être facilement détectés (et comptés) lors d'un examen échographique.

«Un (parfois deux ou trois) follicules atteignent le stade de l'ovulation en même temps, et l'hormone anti-Müllérienne les« inhibe »en cours de route. D'une part, il favorise la croissance et le développement du follicule pré-antral, d'autre part, il inhibe partiellement l'effet de la FSH, empêchant les 25 follicules de démarrer simultanément.

Lorsque la taille du follicule atteint environ 8 mm (le stade du grand follicule antral), au lieu de cela, une autre hormone anti-mulllérienne commence à être produite, appelée inhibine B.Elle donne un retour à la glande pituitaire - "ça y est, plus de FSH, le nombre requis de follicules prêts pour l'ovulation a déjà été atteint".

Pourquoi les spécialistes de la fertilité accordent autant d'attention à l'hormone anti-müllérienne

Comme vous l'avez probablement réalisé, l'hormone anti-müllérienne est produite directement par la maturation des follicules. Son montant ne dépend pas de la phase du cycle menstruel. Sa concentration n'affecte pas directement les processus de conception et de grossesse (puisqu'elle cesse d'être produite dans un œuf mature).

"L'hormone anti-müllérienne étant produite dans des follicules prêts pour la croissance et le développement, sa quantité nous permet de déterminer assez précisément la soi-disant" réserve ovarienne "- combien de follicules sont potentiellement prêts pour l'ovulation, ce qui signifie à quel point la probabilité de conception est élevée.

Bien entendu, il est possible d'estimer le nombre de follicules antraux par ultrasons, mais une telle étude est subjective, et ses résultats dépendent inévitablement à la fois de la qualité du matériel utilisé et de la compétence du spécialiste. L'analyse AMG est impartiale et complètement précise, c'est pourquoi elle est utilisée en préparation de la procédure de FIV.

AMG: valeurs normales, diminuées et augmentées

Comme vous l'avez remarqué, la concentration d'AMG dans le corps d'une femme augmente au moment de la puberté, atteint un maximum au sommet de la fertilité de 20 à 30 ans et diminue progressivement jusqu'à zéro à la ménopause..

Niveaux normaux moyens d'hormone anti-müllérienne à différents âges

Âge

Teneur en AMG, ng / ml de sang

Qu'est-ce que l'hormone AMH et pourquoi vous devez la surveiller

Qu'est-ce que l'hormone AMH et pourquoi vous devez la surveiller?

Dans le monde moderne, les priorités de la vie d'une femme sont telles que, tout d'abord, elle est occupée par l'éducation, la construction d'une carrière, l'organisation de la vie quotidienne, et seulement ensuite - avoir un enfant. Selon les statistiques officielles de 2016, l'âge moyen d'une mère qui a donné naissance à son premier enfant à Saint-Pétersbourg était le plus élevé du pays. Les spécialistes font attention que même en surveillant attentivement sa santé, une jeune femme perd de vue la nécessité de contrôler l'indicateur de sa réserve ovarienne - l'hormone AMH.

Qu'est-ce que AMG?

L'AMH - hormone anti-müllérienne - est un marqueur précis de la réserve ovarienne. Cette hormone est produite par les follicules ovariens et montre le potentiel reproducteur de la femme. En plus de l'indicateur AMG, le spécialiste accorde une attention particulière à l'âge de la patiente, ainsi qu'au nombre de follicules antraux aux jours 2-3 du cycle menstruel. Dans l'ensemble, le médecin estime la réserve ovarienne de la femme et prédit les chances de grossesse..

AMH et âge.

En Occident, il y a déjà eu une tendance lorsque les médecins recommandent de surveiller le niveau d'AMH à partir de 12 ans. Et si, après avoir atteint l'âge de 14 ans, son indicateur diminue, cela sert de base à la congélation de l'œuf. Cette position est peut-être excessive, mais, sans ambiguïté, cela s'applique aux femmes après 35 ans qui planifient une grossesse. Ils doivent absolument contrôler le niveau d'AMH et prendre en compte qu'une diminution d'AMH˂ 1 est un signe d'approche de la ménopause.

Comment pouvez-vous indirectement connaître la diminution de l'AMH?

Malheureusement, il est impossible de reconnaître cela sans passer l'analyse appropriée. La production d'AMH n'est pas liée à la quantité d'autres hormones. De plus, cette hormone n'est pas influencée par le régime alimentaire, le mode de vie et tout autre facteur externe..

Un test sanguin donne une image précise de l'AMH?

Oui, un test sanguin AMH donne une image précise de votre réserve ovarienne. Ce test sanguin est simple et peut être effectué n'importe quel jour de votre cycle menstruel. Mais faites attention à un facteur tel que la fiabilité d'une seule étude du niveau d'AMH. Il existe une possibilité d'analyse incorrecte. Si une étude a montré une fois un indice AMH faible (ou vice versa - élevé), ce n'est pas une confirmation sans équivoque du potentiel féminin ou de son absence. En cas de divergence dans l'ensemble des facteurs qui déterminent la réserve ovarienne, nous adhérons à la nécessité de reprendre l'analyse.

Que faire si l'analyse a montré un faible taux d'AMH?

L'indication d'une AMH réduite doit devenir un guide pour la planification précoce de la grossesse et la consultation d'un gynécologue-reproductologue. Peut-être sera-t-il possible dans votre cas de se limiter à la cryoconservation des ovocytes afin de réaliser la fonction reproductrice dans le futur ou de planifier une grossesse dans le présent.

Les contraceptifs (COC) peuvent-ils préserver la réserve folliculaire et augmenter l'AMH?

Les contraceptifs ne peuvent avoir aucun effet sur la réserve folliculaire. Il s'agit d'une idée fausse courante chez les femmes prenant des COC, non seulement à des fins de contraception, mais également dans le but de «préserver» les ovules..

Comment augmenter les niveaux d'AMH?

Il est impossible d'augmenter le niveau d'AMH par des méthodes obligatoires Rappelez-vous que la valeur d'AMH au cours de la vie d'une femme évolue généralement vers une diminution. Une faible valeur hormonale doit être considérée comme une motivation à agir (si jamais vous prévoyez d'avoir des enfants).

AMG prédit le début de la ménopause?

L'indicateur AMH est considéré comme suffisamment objectif non seulement du point de vue de l'évaluation du potentiel reproducteur d'une femme, mais aussi du point de vue de la prédiction de l'apparition de la ménopause. De plus, parmi d'autres marqueurs hormonaux, une diminution de l'AMH est la preuve la plus fiable de l'approche de la ménopause..

AMG est un marqueur fiable de grossesse en FIV?

Partiellement. Le nombre d'ovocytes est directement lié à l'âge de la femme. C'est l'âge de la femme qui est le principal facteur de réussite de la reproduction, y compris la fréquence des grossesses dans le cycle de TAR. Cependant, n'oubliez pas la qualité des œufs! Si l'infertilité est diagnostiquée dans le contexte d'un faible taux d'AMH, vous devez penser non pas à augmenter la quantité de cette hormone dans le sang, mais à la façon de stimuler les ovaires pour produire des ovules sains..

Comment travailler avec des patients avec une faible AMH?

Oui, il existe de nombreux patients de ce type à la clinique EmbryLife. Malheureusement, avec AMH

La clinique utilise le diagnostic DPI, qui vous permet de choisir le sexe de l'enfant à naître (ceci est important en cas de transmission de maladies héréditaires par sexe), ainsi que de prendre en compte les changements chromosomiques.

Notre clinique a une licence pour les soins médicaux de haute technologie, ce qui implique l'équipement le plus moderne et le haut professionnalisme des médecins. Une telle excellence technique a un effet extrêmement positif sur l'amélioration de l'efficacité du traitement.

Tous les locaux de la clinique et le système de votre service sont construits de manière à maintenir une confidentialité totale. De plus, nous avons développé et utilisons un système fiable de protection des informations personnelles de chaque patient..

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Hormone AMG - de quoi s'agit-il et de quoi est-elle responsable chez les femmes

L'une des raisons de l'impossibilité d'une conception réussie est le fond hormonal incohérent. En gynécologie, c'est une raison courante pour laquelle les couples doivent accepter la FIV. Pour identifier ce problème de santé, un test AMG est effectué. Les experts appellent cette substance organique un marqueur précieux de la réserve fonctionnelle des ovaires..

Qu'est-ce que AMG

Le développement de la pathologie est approprié pour le déséquilibre hormonal dans le corps féminin. L'hormone anti-mulllérienne est un produit biologique dont la production n'est pas contrôlée par le cerveau, mais dépend entièrement de la fonctionnalité des ovaires. Une telle substance maintient une concentration constante jusqu'au début de la puberté du corps féminin. À l'avenir, il varie dans certaines limites, est soumis à l'influence de facteurs provoquants, aux changements liés à l'âge dans le corps. La concentration maximale atteint 20-30 ans et avec la ménopause, elle est pratiquement réduite au minimum.

Analyse AMG

Cette étude de laboratoire est appelée "Extended Efort-Test", et la nécessité de celle-ci survient en l'absence de la grossesse souhaitée après de multiples tentatives par un couple marié de concevoir un enfant. De plus, le gynécologue recommande fortement de passer un test hormonal AMG pour les écarts suivants, anomalies du corps féminin:

  • suspicion d'infertilité dans des circonstances inconnues;
  • un taux élevé d'hormone folliculo-stimulante;
  • plusieurs tentatives infructueuses de FIV;
  • diagnostic des ovaires polykystiques;
  • contrôle de la dynamique positive de la thérapie anti-androgénique;
  • détection des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires;
  • développement sexuel altéré chez les adolescents.
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Hormone AMG - la norme

L'indicateur de tolérance exclut un certain nombre de raisons pour lesquelles une femme ne peut pas tomber enceinte. Par conséquent, les tests de laboratoire ne doivent pas être évités. La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme dépend de l'âge et pour une période de 20 à 30 ans, elle est de 4 à 6,8 ng / ml. Il existe toujours un indicateur normalement bas, dont la valeur admissible varie dans la plage de 2,2 à 4 ng / ml. Les médecins disent que la norme de l'hormone AMH chez les femmes en âge de procréer représente une telle gamme - 2,2-8 ng / ml. Tout écart indique de manière éloquente un processus pathologique..

AMH augmenté

Les perturbations du fond hormonal dans le corps féminin ne sont pas ignorées, car lorsqu'elles apparaissent, des changements externes et internes sont observés. De plus, une femme ne peut pas devenir enceinte tant que la maladie sous-jacente n'est pas complètement guérie. L'indicateur caractéristique change sous l'influence de facteurs pathologiques, revient à la normale après leur élimination, l'utilisation de mesures thérapeutiques. Un tel saut est influencé par les mauvaises habitudes présentes dans la vie d'une personne. Ainsi, l'AMH est élevée dans les signes cliniques suivants:

  • mutation spécifique du récepteur AMH;
  • cryptorchidie bilatérale;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope;
  • manque d'ovulation;
  • Défauts des récepteurs LH et FSH;
  • surveillance du traitement antiandrogénique.

Faible AMH

Avec l'âge, la concentration de l'hormone dans le sang diminue rapidement et ce phénomène a ses limites normales. Si les vrais indicateurs dépassent les intervalles établis, cela signifie que le corps ne va pas bien avec la santé. Un faible taux d'AMH peut être associé à des irrégularités menstruelles ou devient la conséquence de facteurs provoquants. La réduction de l'hormone anti-Müllérienne peut être:

  • l'obésité à un âge reproductif plus avancé
  • anarchisme;
  • retard du développement sexuel;
  • ménopause;
  • hypogonadisme hypogonadotrope;
  • dysgénèse des gonades;
  • diminution de la réserve ovarienne.
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Hormone AMH - quand prendre

Si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant une longue période, il est nécessaire de subir un examen. Cette information est également utile pour les hommes qui ont du mal à devenir père. Il s'agit de la première et principale indication du don de sang d'hormone AMG aux deux partenaires sexuels. Si l'hormone anti-mulllérienne continue à être produite à une concentration insuffisante ou excessive, un traitement hormonal supplémentaire ne peut être supprimé. D'autres indications lorsqu'une analyse est requise sont présentées ci-dessous:

  • cycle menstruel perturbé;
  • diagnostic des maladies à la manière d'une femme;
  • intervention chirurgicale antérieure;
  • FIV échoue à plusieurs reprises;
  • âge de procréation tardif de la planification de la grossesse;
  • altération de la fonction ovarienne;
  • développement sexuel prématuré.

Comment donner correctement l'hormone AMG

Si une analyse de l'hormone AMG est nécessaire - ce que c'est, le médecin traitant vous le dira. Les caractéristiques du schéma thérapeutique ultérieur et son efficacité thérapeutique dépendent des résultats obtenus. Afin d'augmenter la fiabilité du résultat, tout en réduisant considérablement le besoin de recherches répétées, il est nécessaire d'adopter une attitude responsable face à la livraison d'une analyse de l'hormone anti-müllérienne. La période optimale pour le prélèvement sanguin est de 3 à 5 jours du cycle menstruel.

Afin de donner correctement l'hormone AMG, la veille, il est nécessaire d'exclure les mauvaises habitudes, d'éviter les situations stressantes, de ne pas manger de nourriture 12 heures avant le diagnostic et de réduire l'activité physique. Un prélèvement sanguin veineux de routine n'est approprié que pour un corps sain. Après une longue maladie, il vaut mieux attendre quelques semaines jusqu'à ce que le corps se renforce.

Comment augmenter AMG

Si le sérum sanguin est donné selon les règles spécifiées, le résultat peut être fiable. Un niveau d'AMH abaissé est un symptôme de pathologie. Il est nécessaire de stabiliser les valeurs de référence. Pour augmenter l'AMH, le patient a besoin de:

  • adhérer à un régime thérapeutique;
  • contrôler le niveau d'hormones dans le sang;
  • apport supplémentaire d'hormones synthétiques.

Hormone anti-müllérienne: la norme chez la femme

Hormone AMG - qu'est-ce que c'est?

C'est une hormone non stéroïdienne produite dans les ovaires et qui reflète le potentiel reproducteur. Il commence à être synthétisé même pendant la période prénatale, à partir de la 32e semaine de grossesse. Chez les nouveau-nés, les niveaux d'AMH sont faibles. Mais il augmente progressivement, atteignant un maximum de 25 ans en moyenne. En outre, la concentration d'AMG commence à diminuer régulièrement, ce qui est associé à des changements liés à l'âge dans les ovaires. Au début de la ménopause, le taux d'hormone dans le sang est proche de zéro.

Du point de vue de la biochimie et de la biologie moléculaire, l'AMG est une glycoprotéine dimère. Il a un poids moléculaire de 140 kDa. Le gène codant pour la synthèse de l'hormone est situé sur le chromosome 19. Selon la classification des hormones, AMG appartient à la superfamille du facteur de croissance transformant bêta.

L'hormone anti-müllérienne est la norme chez les femmes

Dans le diagnostic des maladies endocriniennes, des indicateurs de la norme hormonale sont toujours utilisés. Des écarts par rapport à ceux-ci caractérisent l'insuffisance de la substance hormonale ou, au contraire, son activité excessive.

Mais avec AMG, tout est quelque peu différent. Il n'y a pas de frontière claire de la norme. Il n'y a que des indicateurs qui affectent l'évaluation de la sécurité de la réserve ovarienne d'une femme. Ils changent avec l'âge. Les indicateurs sont interprétés de différentes manières, en fonction de l'objectif de l'analyse. Dans le même temps, le niveau d'AMH en tant qu'indicateur isolé dans le diagnostic des maladies du système reproducteur n'est pas utilisé. Il est vérifié en combinaison avec d'autres tests de diagnostic..

Il est généralement admis que la limite supérieure de la norme est l'indice AMH de 11 ng / ml. S'il est plus élevé, cela peut indiquer la présence d'une tumeur à cellules de la granulosa de l'ovaire..

Lors de l'évaluation de la réserve ovarienne, l'analyse AMG peut montrer les valeurs suivantes:

  • 1,0 ng / ml et plus - bonne réserve ovarienne;
  • 0,5-1,0 ng / ml - réserve ovarienne réduite;
  • 0,2-0,5 ng / ml - une diminution marquée de la réserve ovarienne;
  • 0,2 ng / ml ou moins - mauvais pronostic quant à la possibilité d'une grossesse.

Néanmoins, nous nous concentrons encore une fois sur le fait qu'AMG est évalué dans les analyses avec d'autres indicateurs. Le plus important est le niveau de FSH au début du cycle et le nombre de follicules antraux. Si ces indicateurs sont favorables, alors même avec une AMH inférieure à 0,2 ng / ml, une femme peut s'attendre à une grossesse. La maturation des ovocytes dans de tels cas est souvent obtenue à l'aide de médicaments..

AMH et croissance folliculaire

Chez les femmes en âge de procréer, les œufs mûrissent - généralement un à la fois pendant le cycle menstruel. Un processus appelé folliculogenèse a lieu dans les ovaires. C'est la croissance des follicules - des bulles de liquide contenant un œuf mature. Dans chaque cycle, plusieurs follicules commencent à se développer, mais un seul, le plus gros, donne un ovocyte adapté à la fécondation. Le reste est à la traîne en termes de croissance et atrophie tout simplement.

Il a été établi que l'AMG protège les follicules primordiaux de leur transition vers la phase de croissance. En termes simples, cette hormone «sauve» les œufs femelles. Moins d'entre eux commencent à grandir. En conséquence, la réserve ovarienne est suffisante pour une durée plus longue. Par conséquent, chez les femmes ayant des taux élevés d'AMH, la ménopause survient plus tard. À ce moment-là, avec une diminution primaire de la formation d'AMH, la fonction des ovaires s'arrête prématurément.

L'hormone est déterminée à n'importe quelle phase du cycle dans le sérum sanguin à une concentration stable. Il n'est pas sujet à des fluctuations, en fonction du niveau d'autres hormones, du mode de vie de la femme ou des maladies gynécologiques. L'AMH est constamment stable: atteignant un maximum à un jeune âge, elle diminue lentement mais régulièrement.

Dans le même temps, dans les ovaires, l'hormone peut avoir une activité différente à différentes phases du cycle. Lorsque les follicules antraux atteignent 6-8 mm de diamètre, l'activité AMG diminue. Dans le même temps, le niveau d'aromatase augmente et la production d'oestrogène augmente. En général, plus le niveau d'AMH est bas, plus le follicule dominant se développe rapidement. Sa croissance très rapide est souvent observée avec l'utilisation d'inducteurs d'ovulation chez les femmes ayant une réserve ovarienne épuisée.

AMH et âge

Des études ont montré que l'AMH a une corrélation directe avec l'âge. Bien sûr, si vous examinez deux femmes âgées de 30 et 40 ans, il y a une certaine probabilité que la patiente plus âgée ait une concentration plus élevée de l'hormone. Mais si vous prenez 1000 femmes de chaque catégorie d'âge et calculez la moyenne, un schéma clair est observé: plus le groupe de patients est âgé, plus le taux d'AMH dans le sang est bas..

Le niveau hormonal est le premier marqueur de la transition du pic de l'âge reproductif à l'extinction de la fonction ovarienne. À la fin de la période de reproduction, la concentration sanguine de cette substance diminue de 10 fois. Tous les autres changements (taux d'estradiol, de FSH, d'inhibine-B) sont beaucoup moins prononcés.

À l'approche de la ménopause, l'AMH diminue à 0,15-0,2 ng / ml. À la fin de la période climatérique, il est de 0,06 à 0,08 ng / ml. Chez les femmes ménopausées (un an ou plus après la dernière menstruation), l'hormone dans le sang n'est plus déterminée.

En analysant l'hormone anti-müllérienne dans le sang, on peut supposer l'âge le plus probable pour la ménopause. Des tableaux spéciaux ont été développés dans lesquels vous pouvez voir quand le point culminant arrive. Par exemple, si à 37 ans le taux d'AMH est inférieur à 0,3 ng / ml, l'extinction de la fonction ovarienne se produira à 41-44 ans, soit en moyenne 10 ans plus tôt que dans la population. Si, à 42 ans, la concentration d'une substance dans le sang dépasse 2 ng / ml, la ménopause surviendra à 51-53 ans.

Rôle dans l'évaluation de la réserve ovarienne

Dans les analyses, l'hormone est le plus souvent déterminée afin d'évaluer la réserve ovarienne. Cela est nécessaire pour comprendre si une femme peut devenir enceinte naturellement, si elle a besoin d'une induction médicamenteuse de l'ovulation et, le cas échéant, quels médicaments et dosages doivent être utilisés. L'AMH est toujours déterminée avant la FIV afin que le médecin comprenne exactement comment stimuler la superovulation. Lorsque les niveaux d'hormones sont faibles, des doses plus élevées de médicaments sont généralement utilisées.

Même avec des niveaux d'hormones normaux, sa valeur est importante pour prédire les résultats des technologies de procréation assistée. Une des études a montré que dans un groupe de patients avec une concentration moyenne d'AMH de 2,5 ng / ml, il était possible d'obtenir 11 ovocytes ou plus en fonction des résultats de la stimulation hormonale. Dans le même temps, dans le groupe avec AMG 1,0 ng / ml, les spécialistes de la reproduction ont reçu 6 œufs ou moins.

La qualité des ovocytes est également jugée par la concentration d'une substance dans le sang, qui reflète l'efficacité de la fécondation. Une fois que les ovules ont été prélevés dans les ovaires dans le cadre du programme de FIV, ils sont fécondés avec du sperme. Différentes méthodes de fécondation sont utilisées: il peut s'agir de mélanger des ovocytes avec du sperme ou ICSI. Quelle que soit la méthode choisie, le pourcentage d'ovules fécondés sera toujours plus élevé chez les femmes ayant une AMH élevée. Ils auront également une meilleure qualité d'embryons et un risque moindre d'avortement spontané avant 12 semaines..

Lors de l'évaluation de la réserve ovarienne, d'autres indicateurs sont également utilisés: l'hormone folliculo-stimulante, le nombre de follicules antraux selon les données échographiques, le volume des ovaires, le taux d'estradiol, l'inhibine-B. Tous les indicateurs sont pris en compte dans un complexe. Bien que l'hormone anti-Müllérienne soit l'un des marqueurs les plus importants de la préservation de la réserve ovarienne, ce n'est pas le seul. Le médecin est également guidé par les résultats d'autres études lors du choix d'un programme de FIV et de la sélection des doses de médicaments pour stimuler la superovulation.

Une AMH normale dans un test sanguin indique presque toujours une fonction ovarienne préservée. Les femmes avec des niveaux élevés de l'hormone tombent enceintes facilement s'il n'y a pas de perturbation d'autres organes. Avec l'infertilité d'origine tubaire, utérine ou autre, la FIV a toujours plus de chances de succès. Dans le même temps, avec un faible taux d'AMH, une femme doit s'efforcer de devenir enceinte le plus rapidement possible, car à l'avenir, la concentration de l'hormone ne fera que diminuer. Cela peut entraîner une infertilité féminine grave, qui est traitée pendant une longue période, difficile et pas toujours réussie..