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Norme AMH chez la femme: raisons d'augmenter et de diminuer, traitement

Nous parlons de l'hormone anti-mulllérienne, de ce qu'elle montre et à quoi elle sert, quelle est la norme chez les femmes par âge. Selon des études socio-statistiques de 2017, l'âge moyen de naissance du premier enfant chez les femmes en Russie était de 27,5 ans. La tendance à accoucher plus tard est due à des aspects financiers et psychologiques. Les couples commencent à planifier leurs enfants longtemps à l'avance, essayant d'acquérir une indépendance et une indépendance financières.

Il convient de garder à l'esprit qu'après 31 ans, la probabilité de tomber enceinte pour une femme commence à diminuer progressivement..

Afin d'évaluer le stock de follicules dormants restants encore capables de fécondation, une étude est menée sur l'hormone anti-Müllérienne. L'avantage de l'analyse dans une valeur constante de l'hormone, qui ne dépend pas de la phase du cycle menstruel.

Le coût de la recherche pour les laboratoires privés va de 850 à 1200 roubles. Une méthode immunologique est utilisée, suivie d'une détection en lumière ultraviolette. Le temps d'attente pour les résultats peut aller jusqu'à 7 jours.

  • 1 Qu'est-ce que l'hormone anti-müllérienne affecte chez la femme??
  • 2 Ce qui montre l'hormone anti-Müllérienne?
    • 2.1 Hormone anti-mulllérienne - quand est-elle analysée et comment la prendre?
  • 3 Tableau de la norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme par âge
  • 4 Qu'est-ce que cela signifie si l'hormone anti-mulllérienne est élevée chez la femme?
  • 5 Si l'hormone anti-Müllérienne est abaissée
    • 5.1 Comment ramener les indicateurs à la normale?
  • 6. Conclusions

Qu'est-ce que l'hormone anti-müllérienne affecte chez la femme??

Le sexe futur de l'enfant est déterminé au moment de la conception et dépend de la combinaison des chromosomes: XX ou XY. Jusqu'à la sixième semaine de développement intra-utérin, le bébé développe des structures reproductrices indifférenciées des deux sexes, les canaux Wolf et Müller sont posés. L'ontogenèse d'un enfant de tout sexe se produit initialement selon le type féminin: l'utérus avec appendices se développe et le canal du loup est détruit.

Si l'effet de facteurs suppressifs se produit, le canal de Mueller s'atrophie et les vésicules séminales et le canal déférent se forment à partir des cellules du canal du loup..

L'abréviation courante de l'hormone anti-Müllérienne est AMH. Cette substance protéinique est produite par les cellules de soutien dans les tubules contournés des testicules au stade embryonnaire de développement à partir de la septième semaine. Chez la femme, après la naissance, il est synthétisé par des cellules granulaires de follicules en cours de maturation..

La propriété unique de l'hormone est d'interférer avec la formation des organes internes féminins à partir du canal de Müller. Cependant, même après la naissance de l'AMH chez la femme, elle participe au processus de maturation finale des follicules et à leur sélection pour une ovulation ultérieure..

Ce que montre l'hormone anti-müllérienne?

Le niveau d'AMH détermine le nombre de follicules en croissance, qui peut être utilisé pour estimer la réserve restante d'ovules au repos. L'étude permettra au médecin de déterminer l'âge approximatif de la ménopause chez une femme.

La détermination de la réserve ovarienne est nécessaire lors de la préparation d'une femme à la fécondation in vitro (FIV). Il est à noter que chez les patientes ayant une hormone anti-mulllérienne basse, la grossesse pendant l'insémination artificielle se produit beaucoup moins fréquemment..

Avant la FIV, le processus d'ovulation est stimulé, ce qui entraîne une augmentation de la production d'œufs, y compris de qualité inférieure. Il y a des cas où la condition était accompagnée de conséquences négatives pour la santé d'une femme. Afin d'évaluer le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, une détermination préliminaire de la valeur AMH est effectuée.

De plus, l'hormone est un marqueur tumoral des néoplasmes dans les ovaires. L'âge moyen de la formation de tumeurs chez les femmes est de 51 ans.

La détection d'une hormone anti-müllérienne accrue est effectuée avec une évaluation complète de l'état hormonal du patient.

Hormone anti-Müllerian - une fois analysée et comment prendre?

Un médecin généraliste, gynécologue ou généticien peut envoyer au laboratoire pour une analyse AMG. Indications pour la recherche:

  • la nécessité d'évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires;
  • diagnostic différentiel des maladies oncologiques, de la maladie des ovaires polykystiques et des troubles intersexes;
  • préparation à la FIV.

Afin d'obtenir les résultats les plus précis, vous devez connaître les règles de préparation de la collecte de biomatériaux:

  • doit passer au moins 12 heures après le dernier repas;
  • vous ne pouvez pas fumer trois heures avant la visite au laboratoire;
  • l'alcool est exclu deux jours avant l'étude;
  • les rapports sexuels sont exclus par jour;
  • la prise de contraceptifs oraux et de médicaments hormonaux est reportée de 2 jours;
  • pas de surmenage physique ou émotionnel en 2 heures.

Important: la phase du cycle menstruel n'a pas d'importance pour l'analyse pour AMG. Cependant, comme AMG est pris avec une hormone folliculo-stimulante, il est recommandé de passer des tests du cinquième au septième jour du cycle (parfois du troisième au cinquième).

Tableau de la norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme par âge

Le niveau d'AMH dans le sang varie tout au long de la vie. Ainsi, la concentration minimale est observée chez les nouveau-nés, puis la teneur en hormone augmente. Cela est nécessaire pour la mise en œuvre correcte du processus d'abaissement des testicules dans le scrotum à partir de l'abdomen. À partir de l'adolescence, la valeur AMH diminue considérablement.

Chez les nouveau-nés, la détermination du niveau d'AMH n'est pas possible en raison de la valeur ultra-petite. Pendant la puberté, la valeur de l'hormone augmente et, après la ménopause, elle atteint à nouveau ses valeurs minimales..

Vous trouverez ci-dessous un tableau des normes AMH chez les femmes par âge, qui permet de déchiffrer les résultats d'une étude sur le statut hormonal.

Âge de la femme examinéeTaux AMG, ng / ml
18 à 25 ans0,95 - 13,4
25 à 30 ans0,15 - 7,4
Environ 30 à 35 ans0,05 - 7,45
35 à 40 ans0,03 - 7,2
40 à 45 ans0 - 3,3
Plus de 45 ans0 - 1,1

Il est à noter qu'une diminution de la valeur de l'indicateur à 1 ng / ml indique une petite réserve ovarienne chez une femme. Le taux d'hormone anti-Müllérienne chez la femme pour la conception commence à partir de 1,2 ng / ml et plus.

Que ce soit pour stimuler l'ovulation avant la FIV ou utiliser du matériel de donneur?

Vous devez connaître le niveau exact d'hormone anti-Müllérienne. La norme AMH minimale pour la FIV est comprise entre 1 et 2,5 ng / ml.

Qu'est-ce que cela signifie si l'hormone anti-mulllérienne est élevée chez la femme?

Si la valeur hormonale du patient est à la limite supérieure de la norme, une conclusion est tirée sur une grande réserve ovarienne. L'apparition de la ménopause et de l'infertilité dans les prochaines années ne se produira pas.

Cependant, si l'hormone anti-Müllérienne est augmentée au-delà des valeurs admissibles, le patient a besoin de diagnostics supplémentaires. Une condition similaire indique 2 pathologies principales.

Syndrome de Stein-Leventhal (ovaire polykystique), dans lequel il y a une violation du fonctionnement normal des ovaires. Une femme n'a pas du tout d'ovulation ou cela se produit de manière irrégulière. En combinaison avec cela, il y a une augmentation des hormones sexuelles féminines et masculines.

Les patients atteints de polykystose sont plus à risque de développer un cancer, un diabète sucré et des pathologies cardiovasculaires. Selon les recherches modernes, les femmes atteintes de maladie polykystique sont plus susceptibles d'avoir une fausse couche spontanée ou une naissance prématurée..

Si le médecin sélectionne correctement les méthodes de traitement et que le patient suit strictement toutes les prescriptions, il sera alors possible de concevoir et de donner naissance à un bébé en bonne santé..

Partant du fait que l'AMG est un marqueur tumoral, son augmentation peut indiquer le développement de formations malignes ou de métastases. Plus de 70% de toutes les tumeurs ovariennes sont primaires. Des néoplasmes secondaires sont observés avec la propagation de métastases à partir des glandes mammaires, de l'estomac ou du gros intestin.

Selon les statistiques, 220 000 nouveaux cas de cancer de l'ovaire sont enregistrés chaque année, dont la moitié sont mortels. Les statistiques tristes sont dues au fait que la pathologie est détectée à des stades ultérieurs, lorsque les méthodes de traitement connues ne sont plus assez efficaces.

Aux premiers stades, la tumeur ne cause pas d'inconfort à la femme, la maladie se déroule sans signes cliniques prononcés. Les premiers signes de malignité sont similaires à l'inflammation ovarienne..

Le traitement est la chimiothérapie et la chirurgie pour enlever ou réséquer l'ovaire. Sur la base du fait que la maladie affecte plus souvent les femmes en âge de procréer, l'ablation des ovaires entraînera leur infertilité..

Si l'hormone anti-müllérienne est faible

Une grossesse est-elle possible avec de faibles niveaux de l'hormone en question? Oui, il y a un risque de grossesse. L'hormone anti-mulllérienne est abaissée dans le contexte d'une faible réserve ovarienne fonctionnelle, mais n'est pas la preuve à 100% de son dysfonctionnement.

Il faut garder à l'esprit qu'après le début de la ménopause, l'indicateur en question est égal aux valeurs minimales et la grossesse est impossible.

Comment ramener les indicateurs à la normale?

Si la déviation AMH a été causée par un stress physique ou émotionnel, la restauration du corps du patient permettra à l'indicateur de revenir aux valeurs normales..

L'apparition d'une ménopause prématurée est plus difficile à traiter. En règle générale, une femme est sélectionnée pour une thérapie hormonale visant à augmenter le niveau d'hormones sexuelles féminines.

conclusions

Pour résumer, il convient de souligner:

  • la valeur de l'hormone anti-Müllérienne détermine la réserve fonctionnelle des ovaires d'une femme. En d'autres termes, combien de temps pourra-t-elle réussir à concevoir et à porter un enfant;
  • la norme minimale pour le niveau d'hormone anti-mulllérienne pour la FIV est de 1 à 2,5 ng / ml;
  • les normes de l'indicateur dépendent de l'âge du patient;
  • il n'est pas recommandé d'essayer d'ajuster le taux d'hormones par vous-même. Le mauvais choix de médicaments entraînera de graves perturbations du système endocrinien;
  • même avec de faibles valeurs d'AMH, une femme peut réussir à tomber enceinte.
  • A propos de l'auteur
  • Publications récentes

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral Orenburg GAU.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse pour le meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Comment identifier l'hormone anti-müllérienne

Fonctions hormonales anti-Müllériennes

Hormone de santé reproductive - AMH

L'hormone anti-Müllérienne (AMH) est l'un des représentants des facteurs de croissance transformants, sans lesquels une croissance et une différenciation adéquates des structures tissulaires du corps, en particulier du système reproducteur des femmes et des hommes, sont impossibles. La signification principale de l'AMG est de freiner les processus de croissance excessive des cellules gonadiques chez les deux sexes, et c'est de l'équilibre de l'AMH et d'autres hormones sexuelles (FSH, androgènes, œstrogènes) que dépendent le développement sexuel adéquat d'une personne et sa capacité à reproduire la postérité..

Dans le corps féminin, la synthèse d'AMG se produit dans les cellules de la granulosa des jeunes formes de follicules ovariens, dont le diamètre ne dépasse généralement pas 4-8 mm. La croissance de follicules plus tardifs et plus gros est associée à l'effet de la FSH sur eux. Ainsi, la fonction principale de l'AMG dans les ovaires d'une femme est la préparation des follicules, leur sélection et leur recrutement. Une quantité adéquate d'AMH indique une bonne réserve ovarienne, c'est-à-dire un approvisionnement suffisant en follicules dans les ovaires de la femme, qui, à maturité, donneront un ovule fonctionnel. Il est particulièrement important de considérer cette réserve dans le domaine des technologies de procréation assistée. La concentration de l'hormone chez la femme est visiblement associée au développement sexuel, à la floraison et à l'extinction de leurs fonctions reproductives: elle augmente à la puberté, reste à un niveau élevé pendant la période de reproduction, diminue à la ménopause.

Les taux d'AMH diminuent pendant la puberté chez les garçons

Chez les hommes, l'AMH se forme dans des cellules spéciales des tubules séminifères des testicules. Dès 9 semaines de développement intra-utérin, l'AMH favorise la résorption partielle du canal de Müller chez l'embryon mâle, l'organe à partir duquel presque tous les organes génitaux sont formés chez l'embryon féminin. La concentration la plus élevée d'AMH chez les hommes est observée pendant la période néonatale et pendant la période prépubère, lorsque la quantité de testostérone est encore faible. Les androgènes et les spermatozoïdes en développement inhibent l'AMH, donc chez les hommes adultes sa quantité diminue. Ainsi, l'AMH chez l'homme est un indicateur de la formation de la fonction testiculaire; par sa quantité, il est possible de diagnostiquer un retard ou un développement sexuel prématuré. Elle favorise également la formation d'épididyme et le prolapsus de ce dernier dans le scrotum..

Taux d'AMH chez les femmes

Périodes de vie, âgeNormes, ng / ml
Période prépubère (0-12 ans)

Quelle analyse aide à déterminer le niveau d'AMH: l'essence de la méthode

Le niveau d'AMH est déterminé dans le sérum

La concentration d'hormone anti-müllérienne est mesurée dans le sérum veineux du patient. Pour cela, le sang prélevé dans la veine est placé dans une centrifugeuse spéciale, qui sépare la partie liquide du sang des éléments formés. Le sérum est soumis à un test immuno-enzymatique (ELISA), qui utilise un conjugué spécial marqué par une enzyme et un chromogène. Ces substances, ainsi que les unités de l'hormone, modifient la couleur du matériau pris pour la recherche. La dernière étape de l'étude est la spectrophotométrie de l'échantillon et les calculs mathématiques des appareils qui fournissent des informations sur la concentration de l'hormone dans le sang..

La méthode la plus complète pour examiner le statut hormonal, qui est particulièrement importante avant la procédure de FIV, est le test EFORT. Il s'agit d'une étude de deux jours qui comprend:

  • prendre du sang le premier jour pour déterminer la quantité d'hormones AMH, FSH, LH et inhibine B - qui affectent la maturation des follicules et leur réserve dans les ovaires;
  • administration sous-cutanée de FSH humaine recombinante;
  • prendre du sang le deuxième jour pour réétudier les concentrations d'AMH et d'inhibine B.

Normalement, une bonne réserve folliculaire ovarienne sera indiquée par une augmentation de l'inhibine B et une diminution de l'AMH dans le deuxième test.

Habituellement, un test sanguin pour AMG (y compris EFORT) prend 2-3 jours ouvrables en laboratoire. La recherche est coûteuse, elle est donc extrêmement rare dans les hôpitaux publics, généralement les patients recourent aux services de laboratoires privés.

Indications et préparation à l'analyse

La recherche sur l'AMG est utilisée dans la pratique gynécologique

Indications d'analyse pour AMG:

  • diagnostic de la puberté prématurée;
  • diagnostic du développement sexuel retardé;
  • diagnostic de la cryptorchidie et de l'anorchie, évaluation de la fonction sexuelle chez l'homme;
  • détermination de la réserve ovarienne chez la femme à la veille de la procédure de FIV, insémination artificielle, en particulier chez les patientes en période de reproduction tardive;
  • antécédents de tentatives infructueuses de FIV, réponse ovarienne insuffisante à la stimulation;
  • infertilité ou problèmes de conception d'une origine implicite;
  • diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa, surveillance de l'état pendant le traitement;
  • diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques;
  • augmentation des niveaux de FSH;
  • diagnostic de troubles intersexes (différenciation insuffisante des caractéristiques sexuelles);
  • diagnostic complexe des changements de la ménopause;
  • résultats de la thérapie antiandrogénique.

Avant de faire des recherches, il est important de se rappeler les caractéristiques du régime

La préparation de l'analyse est effectuée de manière générale. Habituellement, le sang pour la recherche est prélevé le matin, à jeun, après 8 à 14 heures de jeûne nocturne. Cependant, s'il est impossible de se conformer à cette condition, le sang peut être donné à tout moment de la journée, mais pas plus tôt que 3-4 heures après avoir mangé. 2-3 jours avant l'analyse, il est recommandé d'observer un régime alimentaire doux (réduire la consommation d'aliments gras, difficiles à digérer, sucrés, exclure l'alcool), réduire l'activité physique, le stress et essayer de normaliser les habitudes de sommeil. Fumer et manger doivent être exclus le matin de l'analyse, mais vous pouvez boire de l'eau propre.

La prise de médicaments et les périodes du cycle menstruel n'affectent pas la quantité d'hormone, de sorte que l'analyse peut être effectuée n'importe quel jour qui convient. Cependant, en présence de maladies inflammatoires aiguës (par exemple, infections respiratoires aiguës, pneumonie, maladies du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires et génitales), il convient de reporter l'analyse jusqu'à la guérison ou à un état de rémission stable.

AMH et grossesse

Les fluctuations des niveaux d'AMH peuvent entraîner l'incapacité de concevoir

Des problèmes de conception peuvent survenir à des concentrations faibles et élevées de cette hormone.

Une augmentation de l'AMH peut indiquer une maladie des ovaires polykystiques ou une tumeur à cellules de la granulosa de ces glandes. Les deux pathologies peuvent entraîner des menstruations et une ovulation irrégulières, une détérioration du bien-être général d'une femme, le processus oncologique peut menacer la vie de la patiente. Par conséquent, ces processus dans le corps sont une contre-indication relative à la grossesse. Cependant, avec un fort désir d'une femme, il est possible de planifier une grossesse, y compris en utilisant des méthodes artificielles de fécondation, mais toute cette activité ne doit être effectuée qu'après avoir corrigé l'état de la patiente, par exemple après un traitement pour un cancer.

Une diminution de l'AMH dans le corps d'une femme pour des raisons naturelles se produit pendant la ménopause, lorsque la fonction des ovaires diminue progressivement. La grossesse dans ce cas, bien sûr, est peu probable. Cependant, si une femme proche de la ménopause souhaite devenir enceinte, mais éprouve des difficultés de conception naturelle, diverses techniques de reproduction peuvent être utilisées. C'est dans ce cas qu'il est logique d'étudier les réserves des follicules dans le tissu ovarien, comme en témoigne le taux d'AMH dans l'organisme..

L'obésité est un facteur affectant les niveaux d'AMH

L'âge le plus optimal pour concevoir un enfant est de 20 à 35 ans. Une diminution de l'AMH chez une femme en âge de procréer peut être une obésité sévère, des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un développement insuffisant des ovaires, des anomalies anatomiques et physiologiques congénitales, une défaillance de la fonction ovarienne après une chimiothérapie, une radiothérapie, des opérations avec prélèvement de cet organe en tout ou en partie. Dans certains de ces cas, une correction médicale de l'état du patient est nécessaire, après quoi la fonction reproductrice peut être restaurée. Cependant, l'atrophie ou l'ablation de l'organe conduit à une infertilité complète de la femme..

La concentration d'hormone anti-mulllérienne la plus favorable pour la grossesse à l'âge de 22 à 30 ans est de 3,0 à 4,5 ng / ml. Le niveau adéquat d'AMH dans la FIV est de 0,1 à 1,0 ng / ml. Il convient de rappeler qu'avec une concentration d'AMH de 0,1 ng / ml ou moins, la FIV est plus susceptible d'être inefficace..

Hormone AMG - de quoi s'agit-il et de quoi est-elle responsable chez les femmes

L'une des raisons de l'impossibilité d'une conception réussie est le fond hormonal incohérent. En gynécologie, c'est une raison courante pour laquelle les couples doivent accepter la FIV. Pour identifier ce problème de santé, un test AMG est effectué. Les experts appellent cette substance organique un marqueur précieux de la réserve fonctionnelle des ovaires..

Qu'est-ce que AMG

Le développement de la pathologie est approprié pour le déséquilibre hormonal dans le corps féminin. L'hormone anti-mulllérienne est un produit biologique dont la production n'est pas contrôlée par le cerveau, mais dépend entièrement de la fonctionnalité des ovaires. Une telle substance maintient une concentration constante jusqu'au début de la puberté du corps féminin. À l'avenir, il varie dans certaines limites, est soumis à l'influence de facteurs provoquants, aux changements liés à l'âge dans le corps. La concentration maximale atteint 20-30 ans et avec la ménopause, elle est pratiquement réduite au minimum.

Analyse AMG

Cette étude de laboratoire est appelée "Extended Efort-Test", et la nécessité de celle-ci survient en l'absence de la grossesse souhaitée après de multiples tentatives par un couple marié de concevoir un enfant. De plus, le gynécologue recommande fortement de passer un test hormonal AMG pour les écarts suivants, anomalies du corps féminin:

  • suspicion d'infertilité dans des circonstances inconnues;
  • un taux élevé d'hormone folliculo-stimulante;
  • plusieurs tentatives infructueuses de FIV;
  • diagnostic des ovaires polykystiques;
  • contrôle de la dynamique positive de la thérapie anti-androgénique;
  • détection des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires;
  • développement sexuel altéré chez les adolescents.
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Hormone AMG - la norme

L'indicateur de tolérance exclut un certain nombre de raisons pour lesquelles une femme ne peut pas tomber enceinte. Par conséquent, les tests de laboratoire ne doivent pas être évités. La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme dépend de l'âge et pour une période de 20 à 30 ans, elle est de 4 à 6,8 ng / ml. Il existe toujours un indicateur normalement bas, dont la valeur admissible varie dans la plage de 2,2 à 4 ng / ml. Les médecins disent que la norme de l'hormone AMH chez les femmes en âge de procréer représente une telle gamme - 2,2-8 ng / ml. Tout écart indique de manière éloquente un processus pathologique..

AMH augmenté

Les perturbations du fond hormonal dans le corps féminin ne sont pas ignorées, car lorsqu'elles apparaissent, des changements externes et internes sont observés. De plus, une femme ne peut pas devenir enceinte tant que la maladie sous-jacente n'est pas complètement guérie. L'indicateur caractéristique change sous l'influence de facteurs pathologiques, revient à la normale après leur élimination, l'utilisation de mesures thérapeutiques. Un tel saut est influencé par les mauvaises habitudes présentes dans la vie d'une personne. Ainsi, l'AMH est élevée dans les signes cliniques suivants:

  • mutation spécifique du récepteur AMH;
  • cryptorchidie bilatérale;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope;
  • manque d'ovulation;
  • Défauts des récepteurs LH et FSH;
  • surveillance du traitement antiandrogénique.

Faible AMH

Avec l'âge, la concentration de l'hormone dans le sang diminue rapidement et ce phénomène a ses limites normales. Si les vrais indicateurs dépassent les intervalles établis, cela signifie que le corps ne va pas bien avec la santé. Un faible taux d'AMH peut être associé à des irrégularités menstruelles ou devient la conséquence de facteurs provoquants. La réduction de l'hormone anti-Müllérienne peut être:

  • l'obésité à un âge reproductif plus avancé
  • anarchisme;
  • retard du développement sexuel;
  • ménopause;
  • hypogonadisme hypogonadotrope;
  • dysgénèse des gonades;
  • diminution de la réserve ovarienne.
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Hormone AMH - quand prendre

Si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant une longue période, il est nécessaire de subir un examen. Cette information est également utile pour les hommes qui ont du mal à devenir père. Il s'agit de la première et principale indication du don de sang d'hormone AMG aux deux partenaires sexuels. Si l'hormone anti-mulllérienne continue à être produite à une concentration insuffisante ou excessive, un traitement hormonal supplémentaire ne peut être supprimé. D'autres indications lorsqu'une analyse est requise sont présentées ci-dessous:

  • cycle menstruel perturbé;
  • diagnostic des maladies à la manière d'une femme;
  • intervention chirurgicale antérieure;
  • FIV échoue à plusieurs reprises;
  • âge de procréation tardif de la planification de la grossesse;
  • altération de la fonction ovarienne;
  • développement sexuel prématuré.

Comment donner correctement l'hormone AMG

Si une analyse de l'hormone AMG est nécessaire - ce que c'est, le médecin traitant vous le dira. Les caractéristiques du schéma thérapeutique ultérieur et son efficacité thérapeutique dépendent des résultats obtenus. Afin d'augmenter la fiabilité du résultat, tout en réduisant considérablement le besoin de recherches répétées, il est nécessaire d'adopter une attitude responsable face à la livraison d'une analyse de l'hormone anti-müllérienne. La période optimale pour le prélèvement sanguin est de 3 à 5 jours du cycle menstruel.

Afin de donner correctement l'hormone AMG, la veille, il est nécessaire d'exclure les mauvaises habitudes, d'éviter les situations stressantes, de ne pas manger de nourriture 12 heures avant le diagnostic et de réduire l'activité physique. Un prélèvement sanguin veineux de routine n'est approprié que pour un corps sain. Après une longue maladie, il vaut mieux attendre quelques semaines jusqu'à ce que le corps se renforce.

Comment augmenter AMG

Si le sérum sanguin est donné selon les règles spécifiées, le résultat peut être fiable. Un niveau d'AMH abaissé est un symptôme de pathologie. Il est nécessaire de stabiliser les valeurs de référence. Pour augmenter l'AMH, le patient a besoin de:

  • adhérer à un régime thérapeutique;
  • contrôler le niveau d'hormones dans le sang;
  • apport supplémentaire d'hormones synthétiques.

Hormone anti-müllérienne: la norme chez la femme

Hormone AMG - qu'est-ce que c'est?

C'est une hormone non stéroïdienne produite dans les ovaires et qui reflète le potentiel reproducteur. Il commence à être synthétisé même pendant la période prénatale, à partir de la 32e semaine de grossesse. Chez les nouveau-nés, les niveaux d'AMH sont faibles. Mais il augmente progressivement, atteignant un maximum de 25 ans en moyenne. En outre, la concentration d'AMG commence à diminuer régulièrement, ce qui est associé à des changements liés à l'âge dans les ovaires. Au début de la ménopause, le taux d'hormone dans le sang est proche de zéro.

Du point de vue de la biochimie et de la biologie moléculaire, l'AMG est une glycoprotéine dimère. Il a un poids moléculaire de 140 kDa. Le gène codant pour la synthèse de l'hormone est situé sur le chromosome 19. Selon la classification des hormones, AMG appartient à la superfamille du facteur de croissance transformant bêta.

L'hormone anti-müllérienne est la norme chez les femmes

Dans le diagnostic des maladies endocriniennes, des indicateurs de la norme hormonale sont toujours utilisés. Des écarts par rapport à ceux-ci caractérisent l'insuffisance de la substance hormonale ou, au contraire, son activité excessive.

Mais avec AMG, tout est quelque peu différent. Il n'y a pas de frontière claire de la norme. Il n'y a que des indicateurs qui affectent l'évaluation de la sécurité de la réserve ovarienne d'une femme. Ils changent avec l'âge. Les indicateurs sont interprétés de différentes manières, en fonction de l'objectif de l'analyse. Dans le même temps, le niveau d'AMH en tant qu'indicateur isolé dans le diagnostic des maladies du système reproducteur n'est pas utilisé. Il est vérifié en combinaison avec d'autres tests de diagnostic..

Il est généralement admis que la limite supérieure de la norme est l'indice AMH de 11 ng / ml. S'il est plus élevé, cela peut indiquer la présence d'une tumeur à cellules de la granulosa de l'ovaire..

Lors de l'évaluation de la réserve ovarienne, l'analyse AMG peut montrer les valeurs suivantes:

  • 1,0 ng / ml et plus - bonne réserve ovarienne;
  • 0,5-1,0 ng / ml - réserve ovarienne réduite;
  • 0,2-0,5 ng / ml - une diminution marquée de la réserve ovarienne;
  • 0,2 ng / ml ou moins - mauvais pronostic quant à la possibilité d'une grossesse.

Néanmoins, nous nous concentrons encore une fois sur le fait qu'AMG est évalué dans les analyses avec d'autres indicateurs. Le plus important est le niveau de FSH au début du cycle et le nombre de follicules antraux. Si ces indicateurs sont favorables, alors même avec une AMH inférieure à 0,2 ng / ml, une femme peut s'attendre à une grossesse. La maturation des ovocytes dans de tels cas est souvent obtenue à l'aide de médicaments..

AMH et croissance folliculaire

Chez les femmes en âge de procréer, les œufs mûrissent - généralement un à la fois pendant le cycle menstruel. Un processus appelé folliculogenèse a lieu dans les ovaires. C'est la croissance des follicules - des bulles de liquide contenant un œuf mature. Dans chaque cycle, plusieurs follicules commencent à se développer, mais un seul, le plus gros, donne un ovocyte adapté à la fécondation. Le reste est à la traîne en termes de croissance et atrophie tout simplement.

Il a été établi que l'AMG protège les follicules primordiaux de leur transition vers la phase de croissance. En termes simples, cette hormone «sauve» les œufs femelles. Moins d'entre eux commencent à grandir. En conséquence, la réserve ovarienne est suffisante pour une durée plus longue. Par conséquent, chez les femmes ayant des taux élevés d'AMH, la ménopause survient plus tard. À ce moment-là, avec une diminution primaire de la formation d'AMH, la fonction des ovaires s'arrête prématurément.

L'hormone est déterminée à n'importe quelle phase du cycle dans le sérum sanguin à une concentration stable. Il n'est pas sujet à des fluctuations, en fonction du niveau d'autres hormones, du mode de vie de la femme ou des maladies gynécologiques. L'AMH est constamment stable: atteignant un maximum à un jeune âge, elle diminue lentement mais régulièrement.

Dans le même temps, dans les ovaires, l'hormone peut avoir une activité différente à différentes phases du cycle. Lorsque les follicules antraux atteignent 6-8 mm de diamètre, l'activité AMG diminue. Dans le même temps, le niveau d'aromatase augmente et la production d'oestrogène augmente. En général, plus le niveau d'AMH est bas, plus le follicule dominant se développe rapidement. Sa croissance très rapide est souvent observée avec l'utilisation d'inducteurs d'ovulation chez les femmes ayant une réserve ovarienne épuisée.

AMH et âge

Des études ont montré que l'AMH a une corrélation directe avec l'âge. Bien sûr, si vous examinez deux femmes âgées de 30 et 40 ans, il y a une certaine probabilité que la patiente plus âgée ait une concentration plus élevée de l'hormone. Mais si vous prenez 1000 femmes de chaque catégorie d'âge et calculez la moyenne, un schéma clair est observé: plus le groupe de patients est âgé, plus le taux d'AMH dans le sang est bas..

Le niveau hormonal est le premier marqueur de la transition du pic de l'âge reproductif à l'extinction de la fonction ovarienne. À la fin de la période de reproduction, la concentration sanguine de cette substance diminue de 10 fois. Tous les autres changements (taux d'estradiol, de FSH, d'inhibine-B) sont beaucoup moins prononcés.

À l'approche de la ménopause, l'AMH diminue à 0,15-0,2 ng / ml. À la fin de la période climatérique, il est de 0,06 à 0,08 ng / ml. Chez les femmes ménopausées (un an ou plus après la dernière menstruation), l'hormone dans le sang n'est plus déterminée.

En analysant l'hormone anti-müllérienne dans le sang, on peut supposer l'âge le plus probable pour la ménopause. Des tableaux spéciaux ont été développés dans lesquels vous pouvez voir quand le point culminant arrive. Par exemple, si à 37 ans le taux d'AMH est inférieur à 0,3 ng / ml, l'extinction de la fonction ovarienne se produira à 41-44 ans, soit en moyenne 10 ans plus tôt que dans la population. Si, à 42 ans, la concentration d'une substance dans le sang dépasse 2 ng / ml, la ménopause surviendra à 51-53 ans.

Rôle dans l'évaluation de la réserve ovarienne

Dans les analyses, l'hormone est le plus souvent déterminée afin d'évaluer la réserve ovarienne. Cela est nécessaire pour comprendre si une femme peut devenir enceinte naturellement, si elle a besoin d'une induction médicamenteuse de l'ovulation et, le cas échéant, quels médicaments et dosages doivent être utilisés. L'AMH est toujours déterminée avant la FIV afin que le médecin comprenne exactement comment stimuler la superovulation. Lorsque les niveaux d'hormones sont faibles, des doses plus élevées de médicaments sont généralement utilisées.

Même avec des niveaux d'hormones normaux, sa valeur est importante pour prédire les résultats des technologies de procréation assistée. Une des études a montré que dans un groupe de patients avec une concentration moyenne d'AMH de 2,5 ng / ml, il était possible d'obtenir 11 ovocytes ou plus en fonction des résultats de la stimulation hormonale. Dans le même temps, dans le groupe avec AMG 1,0 ng / ml, les spécialistes de la reproduction ont reçu 6 œufs ou moins.

La qualité des ovocytes est également jugée par la concentration d'une substance dans le sang, qui reflète l'efficacité de la fécondation. Une fois que les ovules ont été prélevés dans les ovaires dans le cadre du programme de FIV, ils sont fécondés avec du sperme. Différentes méthodes de fécondation sont utilisées: il peut s'agir de mélanger des ovocytes avec du sperme ou ICSI. Quelle que soit la méthode choisie, le pourcentage d'ovules fécondés sera toujours plus élevé chez les femmes ayant une AMH élevée. Ils auront également une meilleure qualité d'embryons et un risque moindre d'avortement spontané avant 12 semaines..

Lors de l'évaluation de la réserve ovarienne, d'autres indicateurs sont également utilisés: l'hormone folliculo-stimulante, le nombre de follicules antraux selon les données échographiques, le volume des ovaires, le taux d'estradiol, l'inhibine-B. Tous les indicateurs sont pris en compte dans un complexe. Bien que l'hormone anti-Müllérienne soit l'un des marqueurs les plus importants de la préservation de la réserve ovarienne, ce n'est pas le seul. Le médecin est également guidé par les résultats d'autres études lors du choix d'un programme de FIV et de la sélection des doses de médicaments pour stimuler la superovulation.

Une AMH normale dans un test sanguin indique presque toujours une fonction ovarienne préservée. Les femmes avec des niveaux élevés de l'hormone tombent enceintes facilement s'il n'y a pas de perturbation d'autres organes. Avec l'infertilité d'origine tubaire, utérine ou autre, la FIV a toujours plus de chances de succès. Dans le même temps, avec un faible taux d'AMH, une femme doit s'efforcer de devenir enceinte le plus rapidement possible, car à l'avenir, la concentration de l'hormone ne fera que diminuer. Cela peut entraîner une infertilité féminine grave, qui est traitée pendant une longue période, difficile et pas toujours réussie..

Hormone anti-müllérienne chez la femme: fonctions, norme et causes de déviation

L'hormone anti-mulllérienne chez la femme (AMH) est une substance produite par les ovaires. Il est responsable de la formation des œufs matures. L'AMH n'affecte pas les cycles menstruels et ne dépend pas de la FSH (hormone folliculo-stimulante).

Aucun facteur externe (nutrition, apport hormonal, mode de vie) n'affecte la production de cette hormone. Si cela ne correspond pas à la norme, cela menace d'infertilité. Par conséquent, toutes les femmes sont invitées à donner périodiquement du sang et à connaître le niveau de leur AMH.

  • 1 Fonctions de l'hormone anti-Müllérienne
  • 2 Objectif de la mesure du niveau d'AMH
  • 3 Moment du don de sang
  • 4 normes AMH à différents âges
  • 5 faibles niveaux d'hormones
  • 6 Niveaux d'AMH élevés

Cette hormone tire son nom du scientifique allemand Müller, qui a découvert que le développement embryonnaire des hommes et des femmes se déroule de la même manière. Tous les embryons ont un tube spécial qui, chez les garçons, est absorbé 9 à 10 semaines après la fécondation. Chez les filles, l'utérus et le vagin sont formés à partir de ce tube. Dès la 32e semaine de grossesse, les follicules du fœtus commencent à produire de l'AMH.

Après la naissance, le niveau d'hormones de la fille sera bas et au moment de la puberté, il augmente considérablement. Pendant cette période, le nombre d'œufs sains est d'environ 400 à 500 000. Ils sont appelés la réserve ovarienne. Dans chaque cycle, plusieurs œufs mûrissent, mais la meilleure qualité ressort. Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes diminuent avec le début de la ménopause, lorsque les œufs ont disparu.

L'hormone anti-müllérienne chez la femme a deux fonctions:

  • assure la croissance des follicules et la maturation des ovocytes;
  • stimule la synthèse des œstrogènes sous l'influence de la FSH.

Les niveaux d'hormones dépendent de l'apport d'ovules dans les ovaires de la femme. Si vous suivez le niveau d'AMH, vous pouvez savoir comment ils sont dépensés. Grâce à cette propriété, l'état du système reproducteur est évalué..

Hormone anti-Müllérienne et réserve ovarienne

De plus, la teneur en hormones détermine:

  • chances de conception naturelle;
  • la faisabilité de la FIV;
  • détermination du début de la ménopause environ 4 ans avant le développement de cette condition.

Les experts recommandent que les filles nullipares commencent à surveiller régulièrement leurs niveaux d'hormones anti-mulllériennes le plus tôt possible. Son déclin est difficile à prévenir, mais il conduit à l'infertilité. Dans ce cas, il est recommandé d'extraire et de congeler vos propres œufs jusqu'à ce que le niveau d'AMH tombe très bas..

Un test sanguin pour l'AMG doit être effectué le 3 à 5 jour du cycle le matin. Cela peut être fait dans n'importe quel laboratoire..

Avant de donner du sang, vous devez vous préparer correctement à l'analyse:

  • Il n'y a rien;
  • éviter le stress;
  • ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool par jour;
  • exclure une activité physique intense en 3 jours.

Le non-respect de ces règles entraînera des résultats incorrects.

Le niveau normal de cette hormone est individuel pour chaque femme. Cela dépend du nombre d'œufs stockés à l'origine. Il arrive souvent que les femmes à 45 ans soient capables de concevoir un enfant, et chez les 25 ans, l'approvisionnement en ovules cesse et la probabilité de conception est considérablement réduite.

La régularité des changements du niveau de l'hormone est présentée dans le tableau:

ÂgeChangements dans les niveaux d'hormones
12-14 ans (puberté)AMG commence à se développer
20-30 ansLe niveau d'hormone atteint son maximum
Après 30 ans et avant la ménopauseL'indicateur commence à baisser lentement
MénopauseLa valeur hormonale est de 0 lorsque les ovaires cessent de fonctionner

Le tableau montre les valeurs moyennes normales de l'hormone en fonction de l'âge:

ÂgeTeneur en hormone anti-müllérienne, ng / ml de sang
Jusqu'à 10 ans (avant la puberté)1,8-3,4
10-20 ans (début de l'âge reproductif)2,1-6,8
20-30 ans3,2-7,3
30 à 50 ans6,8-2,6
50-55 ans (ménopause)2.6-1.1
55 ans et plus1.1-0

En âge de procréer, les taux d'AMH supérieurs à 7,3 ng / ml sont considérés comme élevés. Les valeurs normales sont de 4 à 7,3 ng / ml. L'indice hormonal anti-müllérien de 0,3-2,2 ng / ml est considéré comme faible, et la grossesse dans ce cas est impossible.

L'AMH change également légèrement pendant le cycle menstruel - dans la phase folliculaire, son niveau augmente, pendant l'ovulation, il atteint son maximum, au début de la phase lutéale, il diminue légèrement et ne change pas jusqu'à la fin de la prochaine menstruation.

Si les tests montrent un faible taux d'AMH dans le sang d'une femme en âge de procréer, cela indique les caractéristiques suivantes du corps:

  • puberté précoce, à la suite de laquelle l'approvisionnement en follicules touche à sa fin;
  • approche de la ménopause;
  • troubles génétiques dans le développement ovarien.

Dans ces cas, il est impossible d'augmenter la quantité d'hormone..

Le niveau de l'hormone peut diminuer avec un excès de poids, divers dommages aux ovaires (traumatisme, chirurgie, chimiothérapie). Dans ce cas, lorsque la cause du dysfonctionnement des ovaires est éliminée, il est possible de restaurer le niveau d'AMH..

Avec l'aide de médicaments, il ne sera pas possible d'augmenter le niveau de cette hormone. Mais les médicaments sont utilisés pour éliminer les causes qui ont influencé la diminution, ainsi que pour stimuler les ovaires. Des médicaments sont prescrits pour améliorer le flux sanguin vers les ovaires et éliminer l'inflammation..

Plus le niveau d'AMH est bas, moins il y a de chances de tomber enceinte naturellement. Dans ce cas, la FIV est recommandée..

Raisons d'une augmentation de l'hormone anti-müllérienne:

  • pathologies congénitales dans les tissus ovariens;
  • début tardif de la puberté;
  • radiothérapie menée pour le cancer;
  • utilisation à long terme d'antidépresseurs;
  • prendre des médicaments pour éliminer la tumeur;
  • tumeur maligne dans l'ovaire;
  • maladies infectieuses transférées (oreillons, tuberculose, syphilis et autres pathologies dans lesquelles de nombreux organes sont touchés à la fois);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • stress;
  • maladies chroniques;
  • prendre des médicaments pour stimuler l'ovulation.

Un excès d'AMH indique de graves problèmes dans le corps, ce qui nécessite des recherches approfondies de la part de spécialistes. Le dépassement des indicateurs affecte négativement l'état des reins, du cœur, des organes respiratoires et du système nerveux.

Si la valeur AMH est dépassée, des études et un traitement supplémentaires sont recommandés, dont l'objectif principal est de normaliser le taux d'hormones. Différentes méthodes sont utilisées dans chaque cas. Si une femme souhaite tomber enceinte, une stimulation artificielle de l'ovulation est prescrite à l'aide des médicaments suivants:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

La prévision dans ce cas sera positive si toutes les recommandations du spécialiste sont suivies.

Selon des études récentes, l'administration d'une hormone polyfonctionnelle, la DHEA, est efficace pour augmenter le nombre d'œufs. Mais il n'est autorisé à le prendre que sous la surveillance d'un médecin. Les agents hormonaux conventionnels sont incapables d'augmenter le nombre d'œufs viables.

On a également remarqué que les niveaux d'hormones en été sont 18% plus élevés qu'en hiver. Par conséquent, il est recommandé de prendre un bain de soleil et de manger des aliments riches en vitamine D:

  • caviar;
  • poisson gras (morue, saumon);
  • jaunes d'œuf;
  • foie de porc;
  • légumes verts.

Vous pouvez ajuster l'augmentation d'AMG à l'aide de remèdes populaires. Mais avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un spécialiste. Recettes: