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Norme AMH chez la femme: raisons d'augmenter et de diminuer, traitement

Norme AMH chez la femme: raisons d'augmenter et de diminuer, traitement

Pourquoi vous devez connaître le niveau de l'hormone

Le niveau AMH permet:

  1. découvrir combien d'œufs il reste dans le corps d'une femme et s'il est réaliste pour elle de concevoir un enfant artificiellement;
  2. savoir quand la ménopause arrive;
  3. déterminer pourquoi une femme est stérile.

Un indicateur qui reflète le niveau d'AMH est considéré comme fiable dans le diagnostic, car il n'est pas associé au cycle menstruel. Les facteurs métaboliques et le mode de vie - nutrition, médicaments, stress - n'affectent absolument pas sa valeur.

L'hormone est nommée ainsi parce que sa fonction originelle est d'inhiber le développement du canal müllérien, qui joue le rôle d'une sorte de «diviseur» sexuel. Sous son influence chez la femme, l'utérus, le vagin et les trompes de Fallope se développeront à partir du rudiment embryonnaire, et chez l'homme, il est réduit à l'utérus prostatique et à l'épididyme.

L'hormone est produite par les cellules des follicules - des capsules arrondies qui contiennent les œufs. Cela se produit lorsqu'ils en sont aux premiers stades de leur développement. AMG assure la croissance initiale. Lorsque les follicules atteignent 8 mm de taille, la production d'AMG s'arrête. Puis l'hormone folliculo-stimulante - la FSH les aide à grandir.

Le nombre d'ovules qui peuvent potentiellement atteindre la maturité et être fécondés est ce qu'on appelle la réserve ovarienne et est déterminé très tôt - même dans l'utérus. Après la naissance, ils ne deviennent plus. A chaque ovulation, ce montant ne fait que diminuer..

Ainsi, le taux d'AMH chez la femme indique le nombre d'ovules dont elle dispose qui peuvent potentiellement atteindre la maturité et être fécondés..

Indications d'analyse

Un test hormonal anti-müllérien est prescrit pour:

  • déterminer les chances de grossesse sans l'aide de l'insémination artificielle (FIV);
  • déterminer s'il est judicieux d'essayer de concevoir un enfant dans un tube à essai en utilisant la stimulation ovarienne ou est-il préférable d'adopter un bébé ou de trouver une mère porteuse;
  • prédire le moment du début de la ménopause. Les résultats de l'analyse permettent de connaître le moment de son apparition 4 à 5 ans avant le début;
  • détecter un cancer ou une maladie des ovaires polykystiques;
  • découvrir s'il y a une diminution rapide du nombre d'œufs afin qu'ils puissent être précongelés et ensuite utilisés pour la conception.

Dans un corps de femme en bonne santé, la vitesse à laquelle les œufs mûrissent augmente fortement lorsqu'une fille atteint la puberté. Une fois par mois, l'un de ses follicules se transforme en une bulle graaf. Il contient un œuf déjà mûr.

L'hormone atteint ses valeurs maximales dans le sang lorsque la fille atteint l'âge de 25 à 30 ans. Ensuite, sa concentration dans le plasma diminue et après la ménopause, elle tombe presque à zéro. La même chose se produit avec le nombre d'œufs adaptés à la fécondation..

Norme AMH chez la femme par âge

Voici les valeurs normales d'AMH en nanogrammes par millilitre (ng / ml) par âge:

  • période pré-pubertaire - 1-3,3;
  • âge de procréation précoce (12–20 ans) - 1,9–2;
  • pic de reproduction (20-30 ans) - 2,2-7;
  • déclin des performances de reproduction (30–45 ans) - 2,6–6,8;
  • préménopause (45–55 ans) - 1,1–2,6;
  • l'apparition de la ménopause et de la postménopause (généralement plus de 55 ans) - 0-1,1.

L'âge ci-dessus n'est pas plus qu'une moyenne. Dans certains cas, le corps conserve sa capacité de reproduction plus longtemps. Par conséquent, le taux d'AMH chez les femmes s'écarte quelque peu des valeurs indiquées..

Le niveau d'hormone anti-mulllérienne commence à diminuer progressivement à l'âge de 30 à 45 ans. Après la ménopause finale et l'arrêt complet des menstruations, la substance cesse complètement d'être produite. En conséquence, sa concentration dans le sérum tombe à zéro..

Si le taux d'AMH est de 0,3 à 1,05 ng / ml, il est très difficile de tomber enceinte, même par insémination artificielle. Si l'hormone dans le sang est inférieure à 0,3 nanogramme par millilitre, la grossesse devient presque impossible même avec la FIV.

AMH élevée: causes

Le taux d'AMH chez la femme dans le plasma sanguin peut être augmenté dans les conditions suivantes:

  • ovaire polykystique - le niveau d'hormone anti-müllérienne est plusieurs fois plus élevé que la normale. La maladie conduit au fait que pendant l'ovulation, des ovules immatures sont libérés des follicules, qui ne conviennent pas à la conception. La maladie polykystique augmente considérablement le risque d'hyperstimulation ovarienne - une complication grave résultant de l'accélération de la croissance folliculaire. Il cause de graves problèmes avec le cœur, la respiration, les reins, les systèmes nerveux et endocrinien;
  • une histoire d'oreillons ou de tuberculose;
  • insuffisance ovarienne primaire - les œufs mûrissent trop rapidement (3 ou plus en un cycle), ce qui explique pourquoi leur approvisionnement est rapidement épuisé;
  • tumeur des cellules de la granulosa ovarienne. Les cellules de la granulosa des follicules produisent une hormone anti-Müllérienne. Une forte augmentation de leur nombre augmente la concentration d'AMH dans le plasma sanguin;
  • anomalies génétiques congénitales des ovaires;
  • retard du développement sexuel;
  • effort physique intense, faire du sport trop épuisant pour le corps.

En outre, l'hormone anti-Müllérienne est augmentée par certaines procédures médicales et médicaments:

  • tente de stimuler la fonction ovarienne et l'ovulation avec des agents hormonaux;
  • avec radiothérapie des tumeurs malignes;
  • après une chirurgie ovarienne.

La teneur accrue en AMG empêche la maturation des follicules, les maintient dans une phase de développement immature.

Dans certains cas, un indicateur qui tombe sous la norme d'âge peut encore indiquer un polykystique.

Raisons d'une diminution des niveaux d'AMH

Avant la ménopause, les taux d'AMH peuvent être faibles pour les raisons suivantes:

  • pathologie auto-immune - maladie intestinale, lupus érythémateux disséminé et autres maladies;
  • la femme a commencé la puberté plus tôt que d'habitude et la maturation des follicules, grâce à laquelle les œufs ont été consommés plus rapidement;
  • dysgénèse des gonades - sous-développement des glandes sexuelles;
  • avoir des fausses couches ou des avortements ratés;
  • dommages mécaniques aux ovaires causés par un traumatisme ou une opération infructueuse;
  • grossesse extra-utérine, endométriose et torsion ovarienne;
  • dans certains cas, le traitement du cancer avec des médicaments chimiothérapeutiques conduit à un résultat similaire;
  • un prélèvement sanguin inapproprié ou un transport altéré.

Une faible teneur en hormone est également causée par un mode de vie inapproprié, des problèmes métaboliques:

  • obésité sévère - il y a trop d'aliments contenant des graisses saturées, des graisses trans et des glucides simples dans l'alimentation;
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux et de contraceptifs, abus d'alcool;
  • carence en vitamine D.

Certains antidépresseurs peuvent entraîner une diminution de l'AMH.

En outre, le niveau de l'hormone diminue en raison de mutations génétiques dans la structure des ovaires. Si les glandes ont été retirées, l'AMG cesse du tout d'être produit.

Quand et comment se faire tester

L'hormone anti-mulllérienne est un indicateur important de l'état du système reproducteur de la femme. Vous devez effectuer l'analyse afin de:

  • déterminer la meilleure façon de stimuler la croissance des follicules, quels médicaments il est préférable d'utiliser avant la conception dans un tube à essai;
  • assurez-vous que le mal n'est pas causé par l'apparition de néoplasmes dans les ovaires;
  • déterminer comment traiter l'infertilité causée par des problèmes endocriniens - syndrome des ovaires perdus ou des ovaires polykystiques;
  • découvrez pourquoi les tentatives d'insémination artificielle sont constamment infructueuses.

Cela n'a aucun sens de se préparer au test en particulier, car AMG n'est pratiquement affectée par rien - ni la phase du cycle menstruel, ni l'état psychologique de la femme, ni le stress, ni l'activité physique. Prendre des contraceptifs oraux, avoir des relations sexuelles, fumer et même boire de l'alcool n'ont pas non plus d'effet sur les résultats des tests hormonaux anti-mulllériens..

Pour l'étude, 3 à 5 ml de sang sont prélevés dans la veine. Vous pouvez faire un test hormonal anti-mulllérien n'importe quel jour. Le résultat devient généralement connu après 2-3 jours..

Parfois, en plus de passer un test pour une hormone pour déterminer la réserve ovulaire, une analyse du taux de FSH est prescrite, ainsi que de l'inhibine B, qui supprime la production de cette dernière. Cependant, les dernières recherches suggèrent que les résultats de ces tests ne sont pas très fiables. La concentration de FSH et d'inhibine B est instable, en fonction de la phase du cycle menstruel, de l'état émotionnel et physique de la femme.

Traitement

Pour ramener les niveaux d'AMH à la normale, vous devez traiter la cause qui a conduit à des niveaux anormalement bas ou trop élevés. Si le problème n'est pas causé par une maladie spécifique, il est simplement nécessaire d'ajuster l'alimentation et le mode de vie. En particulier:

  • si le niveau de vitamine D est faible dans le corps, il est nécessaire d'être au soleil plus souvent et de manger des aliments riches en eux - huile de poisson, thon, saumon, sardines;
  • si les problèmes sont causés par l'obésité, vous devriez manger plus d'aliments naturels riches en fibres (légumes, fruits), en graisses insaturées, en protéines et en glucides complexes. Il y a moins d'aliments qui contiennent beaucoup de sucres simples, de graisses saturées et transgéniques: saucisses fumées, porc, saindoux, sucre, pâtisseries et produits à base de farine.

Que faut-il ajouter au régime pendant le traitement:

  • fruits et légumes frais;
  • miel, flocons d'avoine, dattes;
  • thé vert, thé d'ivan, menthe;
  • légumineuses, oignons, ail;
  • œufs, ragoûts et viandes maigres bouillies.
  • poisson et fruits de mer;
  • viande grasse, en particulier frite et fumée;
  • ketchup, mayonnaise, épices et sauces chaudes, crème sure grasse;
  • malbouffe - chips, craquelins, soda, boissons énergisantes;
  • de l'alcool.

Il est également très important d'essayer d'éviter le stress, les régimes alimentaires trop épuisants et les efforts physiques excessifs. Un sommeil sain est également d'une grande importance. Si vous adhérez à toutes les recommandations ci-dessus, le taux d'AMH chez la femme ne dépassera pas les limites autorisées.

AMG et IVF

Fécondation in vitro, une femme reçoit généralement une hormonothérapie pour stimuler la croissance folliculaire. Avec son aide, dans un cycle menstruel, les ovaires produisent un grand nombre d'ovules. L'hormone déhydroépiandrostérone, DHEA, a fait ses preuves. Il est prescrit pour de très faibles taux d'AMH 3-4 mois avant la FIV, généralement en parallèle avec la prise de vitamine D.

Selon le protocole choisi, le traitement dure entre une semaine et demie et trois semaines. Cependant, la thérapie dure parfois beaucoup plus longtemps. Le sang est constamment prélevé pour analyse et une échographie transvaginale est également effectuée. Cela vous permet de déterminer le taux de croissance et de maturation des follicules. Ainsi, lors du traitement, le taux d'AMH chez la femme est régulièrement contrôlé..

Il est nécessaire de comprendre que l'hormonothérapie n'est pas toujours sûre. En plus de l'hyperstimulation ovarienne susmentionnée, elle peut également conduire à:

  • grossesse multiple - trois ou même quatre fœtus;
  • grossesse hétérotopique (conception utérine et ectopique simultanée);
  • diverses mutations génétiques dans le corps du bébé à naître.

Par conséquent, il est si important que le taux d'AMH chez les femmes ne dépasse pas les limites admissibles..

Conclusion

L'AMH affecte la capacité d'une femme à concevoir et la façon dont l'embryon se développera dans son corps. Son niveau dépend principalement de l'âge. S'il s'écarte de la norme, il est déraisonnable de s'automédiquer, de passer des tests et de prendre des médicaments sans consulter un médecin. Seule l'aide qualifiée d'un gynécologue et d'un endocrinologue est en mesure de restaurer la santé du corps féminin..

Comment prendre l'hormone anti-müllérienne

2 Objectif de la mesure du niveau d'AMH

Les niveaux d'hormones dépendent de l'apport d'ovules dans les ovaires de la femme. Si vous suivez le niveau d'AMH, vous pouvez savoir comment ils sont dépensés. Grâce à cette propriété, l'état du système reproducteur est évalué..

Hormone anti-Müllérienne et réserve ovarienne

De plus, la teneur en hormones détermine:

  • chances de conception naturelle;
  • la faisabilité de la FIV;
  • détermination du début de la ménopause environ 4 ans avant le développement de cette condition.

Les experts recommandent que les filles nullipares commencent à surveiller régulièrement leurs niveaux d'hormones anti-mulllériennes le plus tôt possible. Son déclin est difficile à prévenir, mais il conduit à l'infertilité. Dans ce cas, il est recommandé d'extraire et de congeler vos propres œufs jusqu'à ce que le niveau d'AMH tombe très bas..

Raisons du déclin

De faibles valeurs d'AMH peuvent être observées non seulement après le début de la ménopause à 50-55 ans, mais également en raison de maladies gynécologiques, telles que:

  • Développement sexuel prématuré - la pathologie est diagnostiquée lorsque des caractéristiques sexuelles secondaires apparaissent chez les filles avant l'âge de 8 ans, ce qui peut être causé par la libération active d'œstrogènes ou d'androgènes à la suite de kystes ovariens ou d'hyperplasie surrénale.
  • Puberté retardée - observée en l'absence de règles à 16 ans en raison de tumeurs cérébrales, de fibrose kystique, de maladie rénale, de diabète sucré, d'insuffisance pondérale ou de surpoids.
  • Kyste ovarien - pendant la croissance du kyste et à la suite d'une intervention chirurgicale, la réserve ovarienne est considérablement réduite. La chirurgie d'élimination des kystes par laparoscopie augmente la probabilité d'infertilité de 15%.
  • La déplétion ovarienne est une ménopause prématurée résultant d'anomalies chromosomiques, de troubles auto-immunes (hypothyroïdie auto-immune) et d'un dysfonctionnement hypothalamique. En outre, la cause de l'épuisement peut être des lésions de l'appareil folliculaire au stade embryonnaire en raison de la gestose chez la mère, de l'utilisation de médicaments (antibiotiques, antidépresseurs, analgésiques, anticoagulants, antihypertenseurs et anticancéreux) et de maladies virales (rubéole, grippe, oreillons).
  • Maladies oncologiques du système reproducteur.

Dans les cas où l'hormone anti-Müllérienne est abaissée, un test de FSH est prescrit, qui contrôle la croissance et la maturation des follicules. En fonction des résultats de l'hormone folliculo-stimulante, le diagnostic est déterminé et un traitement supplémentaire est effectué.

Qu'est-ce qui peut causer l'infertilité

L'hormone anti-müllérienne chez la femme n'est pas une cause, mais un indicateur d'infertilité. Mais cela ne représente pas toujours le problème. D'autres facteurs peuvent provoquer l'infertilité. Par exemple, si une femme ne produit pas d'ovule pendant l'ovulation, cela peut être dû à des problèmes d'ovulation, qui surviennent chez un couple sur quatre. Pour certaines femmes, c'est un problème constant, pour d'autres, il ne se produit que de temps en temps. L'ovulation se produit dans certains cycles, mais pas dans d'autres.

Il existe de nombreuses raisons aux troubles de l'ovulation:

  • Ménopause précoce et prématurée.
  • Syndrome des ovaires polykystiques.
  • Troubles hormonaux tels que des taux élevés de prolactine, responsable de la production de lait pendant la grossesse.
  • De faibles quantités d'hormones thyroïdiennes contenant de l'iode peuvent également affecter l'infertilité.
  • Surpoids ou insuffisance pondérale.
  • Augmentation de l'activité physique et sportive.
  • Maladie chronique et à long terme. Chez certaines femmes, des maladies chroniques (diabète incontrôlé, cancer, lésions rénales) peuvent entraîner la disparition de l'ovulation.
  • Effets secondaires de certains médicaments. Ces médicaments comprennent les médicaments de chimiothérapie.
  • Divers problèmes d'ovulation sont de nature héréditaire..

Les maladies des trompes de Fallope, du col de l'utérus ou du corps de l'utérus peuvent également provoquer l'infertilité chez la femme. Parmi ces maladies se trouve l'endométriose, qui conduit à la stérilité chez 5% des couples infertiles. Dans cette maladie, la membrane muqueuse tapissant la cavité interne de l'utérus (endomètre) se développe à l'extérieur de l'utérus. Cela conduit à divers troubles des ovaires, de l'utérus et des organes voisins..

Les infections antérieures de l'utérus et des trompes de Fallope (maladie inflammatoire pelvienne) sont une autre cause très fréquente d'infertilité. Ceux-ci incluent l'infection par la chlamydia. Les infections pelviennes peuvent causer des tissus cicatriciels et des dommages dans les trompes de Fallope, conduisant à l'infertilité.

D'autres causes d'infertilité incluent les opérations chirurgicales effectuées sur les trompes de Fallope, l'utérus ou le col de l'utérus. Les grosses excroissances fibroïdes (bénignes) peuvent également conduire à l'incapacité d'une femme à tomber enceinte..

Ainsi, les médecins conseillent généralement aux couples qui n'ont pas conçu d'enfant dans un délai d'un an de se faire dépister pour déterminer la cause du problème. Le thérapeute peut donner une direction aux analyses pour établir des causes communes, ainsi que proposer des options possibles pour sortir de cette situation..

Hormone AMG qu'est-ce que quand prendre

Hormone anti-Müllérienne (AMH) - chez la femme, cette hormone est produite de la naissance à la ménopause par les cellules granulomateuses des ovaires.

La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme est de 1,0 à 2,5 ng / ml. Son niveau monte au milieu de la période de reproduction et diminue à presque zéro pendant la ménopause. Le niveau de cette hormone change à peine pendant le cycle menstruel. Le meilleur moment pour passer un test hormonal anti-müllérien est de 3 à 5 jours du cycle.

Ce que montre l'hormone anti-müllérienne?

L'hormone anti-müllérienne est un marqueur pour:

  • réserve ovarienne;
  • vieillissement ovarien;
  • réponse ovarienne en FIV

Une diminution physiologique du niveau d'hormone anti-mulllérienne est observée à l'âge de reproduction mature d'une femme par rapport au début de la période de reproduction.

L'hormone anti-müllérienne et la FSH sont des marqueurs de la réserve ovarienne. Le niveau d'hormone anti-mulllérienne reflète le plus précisément le nombre et la qualité des ovocytes dans les ovaires que le niveau d'hormone folliculo-stimulante, puisque le cycle est un marqueur indépendant. Le niveau d'hormone anti-mulllérienne est utilisé dans l'évaluation de la réserve ovarienne dans les procédures de FIV.

L'hormone anti-müllérienne est d'une grande importance dans le diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa chez les femmes ménopausées et constitue son marqueur spécifique. Un niveau accru d'hormone anti-müllérienne est la raison de tests supplémentaires.

Vous ne pouvez pas être testé pour l'hormone anti-müllérienne pendant la période de maladie aiguë, après un entraînement prolongé. Il doit être testé pour cette hormone le 3-5ème jour du cycle menstruel. L'hormone anti-müllérienne joue un rôle important dans la détermination de l'infertilité masculine, est un marqueur de la fonction testiculaire exocrine, c'est-à-dire de la spermatogenèse. Normalement, dans le corps masculin, cette hormone est produite dans les cellules de Sertoli, une violation de la production d'hormone anti-mulllérienne se manifeste par une cryptorchidie, des hernies inguinales, un dysfonctionnement de la reproduction.

Ainsi, l'hormone anti-müllérienne joue un rôle important dans le fonctionnement du système reproducteur des organismes femelles et mâles, et est un marqueur de nombreux processus pathologiques. L'identification en temps opportun des écarts dans le niveau de production de l'hormone anti-mulllérienne dans le corps aidera à trouver la véritable cause de nombreux dysfonctionnements, à détecter le processus tumoral à temps.

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Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse).
  • Arrêtez de prendre des hormones stéroïdes et thyroïdiennes 48 heures avant l'étude (en consultation avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 24 heures avant le don de sang.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Raisons de l'augmentation

Une augmentation de l'hormone anti-müllérienne peut être un signe de processus pathologiques et indiquer le développement de maladies telles que:

  • SOPK - avec le syndrome polykystique, les follicules passent par toutes les étapes de maturation, mais les tissus kystiques ne permettent pas à l'ovule de pénétrer dans l'utérus pendant l'ovulation, ce qui entraîne une augmentation de l'AMH.
  • Le folliculome est une prolifération pathologique de cellules. En règle générale, cela se produit en raison de mutations génétiques ou d'un début précoce de la menstruation. Le folliculome peut être bénin, malin et limite, mais nécessite dans tous les cas une ablation chirurgicale, car il peut atteindre une taille significative et perturber le fonctionnement des systèmes reproducteur, digestif et excréteur.

Moins fréquemment, une AMH élevée peut être observée en l'absence d'ovulation en raison d'une perturbation de l'hypothalamus et de la glande pituitaire, qui contrôlent la production de stéroïdes, les maladies thyroïdiennes, l'anorexie, les contraceptifs hormonaux.

Quels tests d'hormones doivent être effectués lors de la planification d'une grossesse

Les femmes qui planifient une grossesse sont les plus susceptibles de devoir subir les tests suivants:

La TSH est une hormone hypophysaire qui contrôle l'activité de la glande thyroïde. Il stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes, et leur niveau affecte à son tour sa production - le principe de la rétroaction.

Chez les femmes, la concentration de TSH dans le sang est environ 20% plus élevée que chez les hommes. Avec l'âge, la concentration de TSH augmente légèrement. Pour la TSH, un rythme diurne est caractéristique: les valeurs de TSH les plus élevées dans le sang atteignent 2 à 4 heures du matin, le matin, le taux le plus élevé dans le sang est déterminé à 6 heures, les valeurs minimales de TSH sont notées entre 17 et 18 heures. Chez les femmes d'âge moyen et les hommes plus âgés, le pic maximal de TSH sérique survient en décembre.

Les raisons de l'augmentation de la norme de l'hormone TSH:

  • hypothyroïdie primaire (fonction thyroïdienne insuffisante, augmentation de la TSH basée sur le principe de rétroaction)
  • Tumeurs productrices de TSH

Les raisons de la diminution de la norme de l'hormone TSH:

  • hyperthyroïdie primaire (excès de fonction thyroïdienne, diminution de la TSH en fonction du feedback)
  • diminution de la fonction hypophysaire
  • traitement avec des médicaments hormonaux thyroïdiens

Thyroxine FT4 libre et thyroxine totale T4

La thyroxine est la principale hormone thyroïdienne. Régule le métabolisme, le métabolisme énergétique, les processus de synthèse et de désintégration des protéines, des graisses, des glucides, la croissance, le développement et la reproduction, le métabolisme de l'oxygène, la température corporelle. Il est synthétisé sous l'influence de la TSH de l'hypophyse, lui-même, à son tour, supprime sa sécrétion.

Préparation au test Lors du prélèvement de sang, n'utilisez pas de désinfectants contenant de l'iode!

Chez les adultes, les taux de T4 et de FT4 diminuent avec l'âge après 40 ans. Chez la femme, la concentration de thyroxine est plus faible que chez l'homme. Pendant la grossesse, la concentration de thyroxine augmente, atteignant des valeurs maximales au troisième trimestre.

Au cours de l'année, les valeurs maximales de T4 sont observées entre septembre et février, le minimum - en été. Pendant la journée, la concentration maximale de thyroxine est déterminée de 8 à 12 heures, le minimum - de 23 à 3 heures.

Le jeûne, un faible apport alimentaire à faible teneur en protéines, une exposition au plomb, un exercice et un entraînement musculaires intenses, divers types de stress, une perte de poids chez les femmes obèses, la chirurgie, l'hémodialyse peuvent réduire les valeurs T4 et FT4. L'hyperémie, l'obésité, l'interruption de la prise d'héroïne (due à une augmentation des protéines de transport) provoquent une augmentation de la T4, l'héroïne diminue la FT4 dans le sérum. Le tabagisme entraîne à la fois une sous-estimation et une surestimation des résultats des tests de thyroxine. L'application d'un garrot lors de prises de sang avec et sans «travail de la main» entraîne une augmentation de T4 et FT4.

Les raisons de l'augmentation du niveau de l'hormone T4 en général:

Les raisons de la diminution du niveau de l'hormone T4 en général:

  • hypothyroïdie
  • diminution de la fonction hypophysaire

T4 libre (la fraction de T4 non liée aux protéines plasmatiques est sa partie active)

Raisons d'augmenter le T4 gratuit:

  • hyperthyroïdie
  • prendre des préparations de thyroxine

Les raisons de la baisse du T4 gratuit:

  • hypothyroïdie
  • 3e trimestre de grossesse (augmentation de la quantité de protéines de liaison)

Description d'AMG et lieu de production

En analysant l'hormone anti-mulllérienne chez la femme, on peut noter que cette substance biologiquement active est produite quel que soit le fonctionnement du système endocrinien, qui comprend l'hypophyse, l'hypothalamus et d'autres éléments. L'hormone est produite avant l'âge de la ménopause par les cellules des follicules primaires situés dans les ovaires.

Étant donné que l'AMH est produite dans les embryons mâles presque dès le tout début du développement, c'est cette hormone qui, d'ici 8 à 10 semaines, favorise la résorption du canal de Müller, à partir duquel l'utérus devrait se former chez les filles. Les nouveau-nés ont également une synthèse active d'hormone anti-mulllérienne, dont la concentration atteint des valeurs élevées à l'âge de la puberté. Les filles peuvent avoir cette condition entre 11 et 12 ans..

Chez les hommes, la puberté commence en moyenne à 12 ans et dure parfois jusqu'à 19 ans. Ensuite, avec une légère diminution, le niveau reste stable jusqu'à l'âge de 40 ans, après quoi il peut baisser un peu plus, mais la production ne s'arrête pas jusqu'à la vieillesse, maintenant la capacité masculine de concevoir..

Sulfate de déhydroépiandrostérone DHA-S DHEA-S

Le DHA-S (DHEA-S) est une hormone sexuelle masculine synthétisée dans le cortex surrénalien. Déterminé à diagnostiquer l'origine de l'hyperandrogénie (excès d'hormones sexuelles mâles) chez la femme.

Préparation à l'analyse du DHA-S: À la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure les médicaments qui affectent le taux de DEA-S dans le plasma, l'exercice, le tabagisme, l'administration et l'apport de glucose.

Chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, la concentration de DEA-C dans le plasma est augmentée, puis diminue fortement au cours de la première semaine de vie. Plusieurs années avant la puberté et pendant cette période, la concentration de DEA-C dans le plasma augmente. De plus, avec l'âge, on observe une diminution progressive du DEA-C chez les hommes et les femmes. Aucun rythme circadien défini n'a été trouvé pour cette hormone. Pendant la grossesse, sa concentration dans le plasma diminue.

L'alcoolisme, l'apport de 75 g de glucose, les maladies graves entraînent une diminution du DEA-C. Exercice, jeûne, tabagisme - augmentation.

Les raisons de l'augmentation du niveau de DHA-S:

hyperandrogénie surrénalienne (hyperplasie du cortex surrénalien, tumeurs, maladie de Cushing)

Les raisons du faible niveau de DHA-S:

Les 17-cétostéroïdes sont des produits métaboliques des hormones sexuelles mâles. Cette analyse vous permet d'évaluer le niveau total de toutes les hormones mâles par jour. C'est son avantage par rapport à un test sanguin d'hormones individuelles, qui détermine le niveau d'hormones individuelles à un certain moment et est donc moins sensible. L'urine quotidienne à 17-KS vous permet d'attraper toutes les fluctuations par jour de toutes les hormones mâles. Cette méthode serait plus informative qu'un test sanguin pour les hormones, si tout était collecté et préparé correctement pour l'analyse. Dans les conditions modernes, si le laboratoire détermine la 17-hydroxyprogestérone dans le sang, il est préférable de donner du sang.

Chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 15 ans, la teneur en 17-KC dans les urines est inférieure à celle des adultes. L'excrétion de 17-KS augmente avec l'âge. Après 30 à 40 ans, il y a une diminution progressive de la concentration de 17-KC dans l'urine. Chez les hommes, l'excrétion de 17-KS est plus élevée que chez les femmes. L'excrétion augmente pendant la grossesse. Le pic d'excrétion est observé le matin et l'excrétion minimale est observée la nuit. En hiver, la teneur en 17-KC dans l'urine est plus élevée qu'en été.

3 jours avant la collecte et le jour de la collecte, les aliments colorants (jaune, orange, rouge) sont exclus de l'alimentation: carottes, betteraves, pommes rouges, agrumes (tous y compris jus, salades, sauces, soupes, etc.), vitamines. Sinon, l'indicateur sera surestimé. A la veille de l'étude, l'activité physique, le tabagisme, le stress sont exclus.

Le jour de la collecte, la première urine du matin n'est pas collectée. De plus, toute la journée, toute la nuit et la première partie du matin du lendemain (à la même heure, même la veille, c'est-à-dire exactement 24 heures s'écoulent entre deux parties du matin) - sont collectées dans un grand récipient. En outre, le volume d'urine quotidien est soigneusement mesuré avec une tasse à mesurer (la précision de l'analyse dépend de la précision du volume) et est enregistré sur un morceau de papier avec le nom complet. Le contenu du récipient est mélangé et versé dans un petit pot, comme une analyse d'urine normale. Le niveau de 17-KS sera recalculé pour le volume quotidien total indiqué sur la feuille de papier.

La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique. La gonadotrophine chorionique est synthétisée par les cellules du chorion - la coquille de l'embryon. Sa détermination dans le sang ou l'urine signifie la présence de tissu chorionique dans l'organisme: grossesse, restes de membranes après la fin de grossesse, tumeur du tissu chorionique (vésicule biliaire, carcinome chorionique). Juger du bien-être de la grossesse, de la viabilité de l'embryon, etc. sur hCG, il est impossible directement, car il est sécrété par les cellules non pas de l'embryon, mais des membranes, qui peuvent continuer à se développer même après la mort de la grossesse. HCG se compose de deux sous-unités, c'est la sous-unité bêta qui est spécifique, et c'est sur sa définition que repose le diagnostic de grossesse. Cependant, il a également plus de la moitié de la composition de la LH de la glande pituitaire..

Dépassement de la norme pour un âge gestationnel donné:

  • dérive kystique, carcinome chorionique
  • grossesse multiple

Diminution, dynamique de croissance insuffisante de l'hCG:

  • avortement menaçant
  • grossesse extra-utérine
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L'hormone anti-Müllérienne est la norme chez les femmes

L'hormone anti-müllérienne est une hormone qui affecte le facteur de croissance. Chez la femme, cette hormone est produite de la naissance à la ménopause par des cellules ovariennes granulomateuses..

La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme est de 1,0 à 2,5 ng / ml. Avant le début de la période pubertaire, l'hormone anti-mulllérienne chez la femme n'est normalement pas détectée, son niveau augmente au milieu de la période de reproduction et diminue presque à zéro au début de la ménopause. Le niveau de cette hormone change à peine pendant le cycle menstruel. Le meilleur moment pour se faire tester pour l'hormone anti-Müllérienne est le troisième jour du cycle.

Ce que montre l'hormone anti-müllérienne?

L'hormone anti-müllérienne est un marqueur pour:

  • réserve ovarienne;
  • vieillissement ovarien;
  • dysfonctionnement ovarien;
  • réponse ovarienne.

L'hormone anti-mulllérienne est responsable de la régulation de la sortie du follicule au repos, définit la vitesse à laquelle la méiose se produit et affecte le taux de diminution du pool primordial. C'est une hormone essentielle sécrétée par le follicule et qui donne des informations sur le nombre de follicules encore petits et qui entrent juste en phase de croissance. Une augmentation du niveau de cette hormone chez une femme indique la présence d'un plus grand nombre de petits follicules antraux et se manifeste cliniquement par le syndrome des ovaires polykystiques. Une diminution du niveau de cette hormone indique une déplétion ovarienne. Une diminution physiologique du niveau d'hormone anti-mulllérienne est observée à l'âge de reproduction mature d'une femme par rapport au début de la période de reproduction.

L'hormone anti-müllérienne et la FSH sont des marqueurs de la réserve ovarienne. Le niveau d'hormone anti-mulllérienne reflète le plus précisément le nombre et la qualité des ovocytes dans les ovaires que le niveau d'hormone folliculo-stimulante, puisque le cycle est un marqueur indépendant. Les niveaux d'hormone anti-mulllérienne et d'inhibine B sont utilisés ensemble pour évaluer la réserve ovarienne et sont de nouveaux marqueurs dans les procédures de FIV.

L'hormone anti-Müllérienne chez les femmes est également utilisée pour diagnostiquer:

  • puberté retardée;
  • puberté prématurée;
  • contrôle du cancer de l'ovaire granulomateux;
  • infertilité d'origine inconnue;
  • tentatives infructueuses de FIV;
  • augmentation des valeurs FSH.

L'hormone anti-müllérienne est d'une grande importance dans le diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa et est son marqueur spécifique. Un niveau accru d'hormone anti-müllérienne est la raison de tests supplémentaires.

Pour vous préparer au test de l'hormone anti-Müllérienne, vous ne devez pas fumer une heure avant de passer le test, rappelez-vous que dans des situations stressantes, son niveau peut diminuer. Vous ne pouvez pas être testé pour l'hormone anti-müllérienne pendant la période de maladie aiguë, après un entraînement prolongé. Il doit être testé pour cette hormone le 3-5ème jour du cycle menstruel. Pour obtenir des conseils et une référence à l'analyse du niveau d'hormone anti-Müllérienne, vous devez contacter un endocrinologue.

L'inhibine B et l'hormone anti-mulllérienne jouent un rôle important dans la détermination de l'infertilité masculine, est un marqueur de la fonction testiculaire exocrine, c'est-à-dire de la spermatogenèse. Normal dans le corps masculin

Ainsi, l'hormone anti-müllérienne joue un rôle important dans le fonctionnement du système reproducteur des organismes femelles et mâles, et est un marqueur de nombreux processus pathologiques. L'identification en temps opportun des écarts dans le niveau de production d'hormones anti-mulllériennes dans le corps aidera à trouver la véritable cause de nombreux dysfonctionnements, à résoudre le problème d'infertilité de genèse inexpliquée et à détecter le processus tumoral à temps.

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Que disent les écarts par rapport à la norme chez les femmes?

Tout écart par rapport à la norme indique une violation des organes reproducteurs chez une femme.

Des résultats supérieurs à la normale sont possibles dans les cas suivants:

  • Absence d'ovulation dans plusieurs cycles menstruels.
  • Ovaire polykystique.
  • Tumeurs ovariennes granulaires.
  • Pathologie ovarienne congénitale.
  • Infertilité.
  • En retard sur les normes du développement sexuel.
  • Le résultat de la thérapie antiandrogénique.

Des résultats inférieurs à la normale indiquent la présence de tels écarts:

  • Développement sexuel prématuré chez une fille.
  • L'apparition de la ménopause chez la femme.
  • Niveaux de FSH faibles.
  • Les médicaments ovariotoxiques sont traités après la chirurgie.

En outre, l'indicateur peut être faible en présence d'obésité, en période préménopausique et après avoir subi une intoxication sévère..

Comment augmenter AMG

Si le sérum sanguin est donné selon les règles spécifiées, le résultat peut être fiable. Un niveau d'AMH abaissé est un symptôme de pathologie. Il est nécessaire de stabiliser les valeurs de référence. Pour augmenter l'AMH, le patient a besoin de:

  • adhérer à un régime thérapeutique;
  • contrôler le niveau d'hormones dans le sang;
  • apport supplémentaire d'hormones synthétiques.

Comment augmenter AMG avec des remèdes populaires

La médecine alternative est également impliquée dans le maintien de l'équilibre hormonal. S'il y a un niveau accru d'AMH, il est nécessaire de repasser le test. Si le tableau clinique ne change pas, agissez de toute urgence. Pour augmenter l'AMG avec des remèdes populaires, vous pouvez utiliser les recettes suivantes dans la pratique:

Une méthode efficace pour augmenter l'AMH consiste à consommer des déchets d'abeilles. L'essentiel est de vous assurer que vous n'êtes pas allergique au miel..
Prendre de la vitamine D, marcher par temps ensoleillé est un autre remède populaire pour augmenter l'hormone anti-Müllérienne.

Méthodes de normalisation

Les signes d'une hormone anti-mulllérienne basse sont un cycle menstruel irrégulier, une absence prolongée de grossesse, une fatigue constante, des bouffées de chaleur. Dans de telles situations, il est nécessaire de décider comment augmenter le niveau et si cela peut être fait assez efficacement.

Il est à noter que pour le développement d'ovules viables, leur stimulation artificielle est réalisée, suivie d'une FIV. L'augmentation des niveaux hormonaux est impossible si une ménopause précoce est survenue. Également dans d'autres cas cliniques avec la détection d'une hormone antimüllérienne basse, un traitement efficace est presque impossible, car la réserve ovarienne ne peut pas croître, car elle a une valeur stable. Mais selon les résultats des tests, il devient possible de traiter en temps opportun les maladies qui ont provoqué la déviation du niveau A.M.G. de la norme.

Si une A.M.G. excessivement augmentée est identifiée, lors de la prescription d'un traitement traditionnel ou de l'utilisation de remèdes populaires, de nombreux facteurs sont pris en compte - âge, causes, pathologies concomitantes, etc. Par exemple, avec le syndrome des ovaires polykystiques, des mesures sont nécessaires pour conduire à son élimination - normalisation du poids, alimentation équilibrée, activité physique optimale et repos suffisant. Ensuite, une thérapie est prescrite pour normaliser le statut hormonal..

  1. Fausse couche, infection, immunité innée; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moscou. - 73 p. - 2007.
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  3. Thérapie intensive. Anesthésiologie. Réanimatologie. Manevich A.Z. 2007 M. "Medizdat".
  4. Fausse couche de grossesse. Manuel pour étudiants, résidents, étudiants diplômés, auditeurs de la FUVL. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moscou.-21p. - 2010.
  5. Obstétrique. Conférences cliniques: manuel avec CD / Ed. prof. O. V. Makarova. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 640 p.: Limon.

Quand il est nécessaire de donner du sang pour les hormones féminines

Pour certains problèmes de conception, de gestation et simplement en cas d'échec du cycle, les femmes se voient attribuer des tests hormonaux.

La détermination du statut hormonal doit être sous la supervision d'un médecin. L'interprétation des résultats doit également être prise en charge par le médecin, car il existe un certain nombre de nuances que les patients ordinaires peuvent ne pas prendre en compte:

Exemple 1. Analyse pour LH et FSH:

Lorsqu'elles déchiffrent les résultats de la LH et de la FSH, les femmes oublient souvent (ou ne savent pas) que le rapport LH / FSH est important. Normalement, avant la ménarche (premières règles), il est de 1, après un an de ménarche - de 1 à 1,5, dans la période de deux ans après le début de la ménarche et avant la ménopause - de 1,5 à 2

Exemple 2. Analyse pour la LH, la prolactine, le cortisol:

Hormones de stress: prolactine, LH, cortisol - peuvent être augmentées non pas en raison de maladies hormonales, mais en raison du stress chronique ou aigu (aller à l'hôpital et donner du sang d'une veine). Ils doivent être repris. Pour le diagnostic de l'hyperprolactinémie, par exemple, une triple mesure de l'augmentation du taux de prolactine est nécessaire.

J'espère que ces exemples très courants convaincront les planificateurs d'adopter une approche plus responsable pour choisir un médecin lors de l'interprétation des résultats d'examen..

Quand prendre AMG, quel jour du cycle trucs et astuces

Les hormones jouent un grand rôle dans notre corps. Ils affectent l'activité de tous les systèmes. Ils jouent un rôle important dans la conception et le port d'un enfant. Donc, pour les couples mariés qui ne peuvent en aucun cas devenir parents, les médecins conseillent de se faire tester pour les niveaux d'hormones. Souvent, ces écarts jouent un rôle décisif. Il existe de nombreuses analyses de ce type, mais je voudrais m'arrêter sur l'analyse d'AMG. Quand prendre, quel jour du cycle l'hormone, quelle en est la signification pour le corps féminin et masculin. Plus d'informations à ce sujet plus loin dans l'article, ainsi que quelques conseils sur les recommandations à suivre pour vous préparer au test..

L'hormone anti-müllérienne joue différents rôles dans le corps masculin et féminin. Mais dans l'un et l'autre cas, il s'agit de la fonction reproductrice. Avant de répondre à la question de savoir quel jour du cycle vous devez prendre AMG, considérez son importance pour le corps féminin:

  • Produit de la naissance à la ménopause.
  • Il n'y a aucun moyen de le déterminer avant le début de la puberté.
  • Au milieu de la période de reproduction, le nombre augmente.
  • Pendant la ménopause, il tombe à presque zéro.
  • Montre comment les ovaires fonctionnent.
  • Utilisé pour diagnostiquer le cancer des glandes reproductrices féminines pendant la ménopause.
  • C'est un indicateur du nombre d'œufs qui conviennent à la fécondation.
  • Plus le niveau d'AMH est bas, moins vous êtes susceptible de tomber enceinte.
  • Les niveaux d'AMH peuvent être utilisés pour déterminer le moment de la ménopause..
  • Déterminer le niveau d'AMH afin d'évaluer la réserve ovarienne pour la procédure de FIV.

Considérez le rôle d'AMG dans le corps masculin.

Chez l'homme, l'hormone anti-müllérienne est également responsable des fonctions reproductives du corps. À savoir:

  • Commence à se former dans le corps pendant la période embryonnaire.
  • Contrôle la formation des organes du système reproducteur.
  • Produit avant la puberté.
  • Diminue pendant la puberté.
  • A un impact sur la fonction sexuelle.
  • Un niveau élevé peut indiquer un processus tumoral ou une anomalie dans la structure des organes génitaux.

Ci-dessus, on a examiné le rôle joué par AMG pour les hommes et les femmes. Quand prendre, quel jour du cycle est le suivant après avoir déterminé dans quels cas cette analyse est nécessaire:

  • La grossesse ne se produit pas pour des raisons peu claires.
  • Les médicaments qui affectent la fonction ovarienne sont utilisés.
  • La FIV ne donne pas le résultat souhaité.
  • Début précoce de la ménopause.
  • Examen des ovaires pour la détection des processus malins.
  • Effectuer une thérapie androgénique.
  • Détermination de la présence de tissu testiculaire.
  • Des doutes sur le sexe de l'enfant.

Dans ces cas, il est nécessaire de déterminer le niveau d'AMH.

Quand prendre, quel jour du cycle et quelle analyse nécessite une préparation, plus à ce sujet plus tard.

Comment choisir le jour de l'analyse

Vous ne devriez pas prendre de telles décisions vous-même. Une consultation avec un gynécologue ou un endocrinologue est requise. Tout dépend du but de votre visite chez le médecin. Quel jour du cycle est-il préférable de prendre AMG?

Les gynécologues conseillent de faire une analyse le troisième jour du cycle. Cela convient à ceux:

  • Qui a gardé le cycle menstruel.
  • Avec stimulation artificielle de l'ovulation pour la FIV.
  • Pour les maladies qui perturbent le cycle menstruel.

Dans certains cas, il est permis de réussir le test le quatrième ou cinquième jour du cycle. Cela dépend de la maladie à laquelle le taux d'AMH est associé.

De plus, les gynécologues notent que vous pouvez vous rendre au laboratoire n'importe quel jour du cycle mensuel, les résultats ne différeront pas beaucoup, mais pour une réponse plus précise, en tenant compte de la raison, il est préférable de le prendre dans l'intervalle du 2ème au 5ème jour.

En l'absence de cycle menstruel, le test peut être effectué n'importe quel jour.

Les hommes prennent également l'analyse AMG. Quel jour du cycle il n'est pas pertinent pour eux de le prendre. Cela peut être n'importe quel jour calendaire.

Valeurs hormonales normales

Tableau 1 - A.M.G. - le taux moyen chez la femme, en ng / ml.

Âge242526272829trente31
La quantité4.14.14.23,73,83,53.23.1
Âge3233343536373839
La quantité2,52.62,32,11,81,61,41,3
Âge40414243444546-4748
La quantité1.11.00,90,70,60,50,40,2

L'hormone AMG jusqu'à 8 à 9 ans chez les filles est comprise entre 1,7 et 5,3 ng / ml. Il convient de garder à l'esprit que ces indicateurs sont des indicateurs indiquant le nombre requis de follicules antraux dans les ovaires. On peut parler d'une diminution de leur réserve fonctionnelle lorsque les valeurs

Les valeurs de référence chez les femmes prépubères sont

Le niveau d'AMG est contrôlé chez les filles dans la pratique occidentale. à partir de 12 ans. Si une diminution excessive est observée à partir de 14 ans, ils ont alors recours à la congélation de l'œuf pour assurer l'apparition de la progéniture à l'avenir.

Si la valeur de l'hormone anti-mulllérienne est de 3 ou légèrement supérieure (jusqu'à 4,2 ng / ml) entre 24 et 31 ans, cela indique qu'une femme pourra concevoir et porter un bébé en bonne santé..

1 Fonctions de l'hormone anti-Müllérienne

Cette hormone tire son nom du scientifique allemand Müller, qui a découvert que le développement embryonnaire des hommes et des femmes se déroule de la même manière. Tous les embryons ont un tube spécial qui, chez les garçons, est absorbé 9 à 10 semaines après la fécondation. Chez les filles, l'utérus et le vagin sont formés à partir de ce tube. Dès la 32e semaine de grossesse, les follicules du fœtus commencent à produire de l'AMH.

Après la naissance, le niveau d'hormones de la fille sera bas et au moment de la puberté, il augmente considérablement. Pendant cette période, le nombre d'œufs sains est d'environ 400 à 500 000. Ils sont appelés la réserve ovarienne. Dans chaque cycle, plusieurs œufs mûrissent, mais la meilleure qualité ressort. Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes diminuent avec le début de la ménopause, lorsque les œufs ont disparu.

L'hormone anti-müllérienne chez la femme a deux fonctions:

  • assure la croissance des follicules et la maturation des ovocytes;
  • stimule la synthèse des œstrogènes sous l'influence de la FSH.

Comment identifier l'hormone anti-müllérienne

Fonctions hormonales anti-Müllériennes

Hormone de santé reproductive - AMH

L'hormone anti-Müllérienne (AMH) est l'un des représentants des facteurs de croissance transformants, sans lesquels une croissance et une différenciation adéquates des structures tissulaires du corps, en particulier du système reproducteur des femmes et des hommes, sont impossibles. La signification principale de l'AMG est de freiner les processus de croissance excessive des cellules gonadiques chez les deux sexes, et c'est de l'équilibre de l'AMH et d'autres hormones sexuelles (FSH, androgènes, œstrogènes) que dépendent le développement sexuel adéquat d'une personne et sa capacité à reproduire la postérité..

Dans le corps féminin, la synthèse d'AMG se produit dans les cellules de la granulosa des jeunes formes de follicules ovariens, dont le diamètre ne dépasse généralement pas 4-8 mm. La croissance de follicules plus tardifs et plus gros est associée à l'effet de la FSH sur eux. Ainsi, la fonction principale de l'AMG dans les ovaires d'une femme est la préparation des follicules, leur sélection et leur recrutement. Une quantité adéquate d'AMH indique une bonne réserve ovarienne, c'est-à-dire un approvisionnement suffisant en follicules dans les ovaires de la femme, qui, à maturité, donneront un ovule fonctionnel. Il est particulièrement important de considérer cette réserve dans le domaine des technologies de procréation assistée. La concentration de l'hormone chez la femme est visiblement associée au développement sexuel, à la floraison et à l'extinction de leurs fonctions reproductives: elle augmente à la puberté, reste à un niveau élevé pendant la période de reproduction, diminue à la ménopause.

Les taux d'AMH diminuent pendant la puberté chez les garçons

Chez les hommes, l'AMH se forme dans des cellules spéciales des tubules séminifères des testicules. Dès 9 semaines de développement intra-utérin, l'AMH favorise la résorption partielle du canal de Müller chez l'embryon mâle, l'organe à partir duquel presque tous les organes génitaux sont formés chez l'embryon féminin. La concentration la plus élevée d'AMH chez les hommes est observée pendant la période néonatale et pendant la période prépubère, lorsque la quantité de testostérone est encore faible. Les androgènes et les spermatozoïdes en développement inhibent l'AMH, donc chez les hommes adultes sa quantité diminue. Ainsi, l'AMH chez l'homme est un indicateur de la formation de la fonction testiculaire; par sa quantité, il est possible de diagnostiquer un retard ou un développement sexuel prématuré. Elle favorise également la formation d'épididyme et le prolapsus de ce dernier dans le scrotum..

Taux d'AMH chez les femmes

Périodes de vie, âgeNormes, ng / ml
Période prépubère (0-12 ans)

Quelle analyse aide à déterminer le niveau d'AMH: l'essence de la méthode

Le niveau d'AMH est déterminé dans le sérum

La concentration d'hormone anti-müllérienne est mesurée dans le sérum veineux du patient. Pour cela, le sang prélevé dans la veine est placé dans une centrifugeuse spéciale, qui sépare la partie liquide du sang des éléments formés. Le sérum est soumis à un test immuno-enzymatique (ELISA), qui utilise un conjugué spécial marqué par une enzyme et un chromogène. Ces substances, ainsi que les unités de l'hormone, modifient la couleur du matériau pris pour la recherche. La dernière étape de l'étude est la spectrophotométrie de l'échantillon et les calculs mathématiques des appareils qui fournissent des informations sur la concentration de l'hormone dans le sang..

La méthode la plus complète pour examiner le statut hormonal, qui est particulièrement importante avant la procédure de FIV, est le test EFORT. Il s'agit d'une étude de deux jours qui comprend:

  • prendre du sang le premier jour pour déterminer la quantité d'hormones AMH, FSH, LH et inhibine B - qui affectent la maturation des follicules et leur réserve dans les ovaires;
  • administration sous-cutanée de FSH humaine recombinante;
  • prendre du sang le deuxième jour pour réétudier les concentrations d'AMH et d'inhibine B.

Normalement, une bonne réserve folliculaire ovarienne sera indiquée par une augmentation de l'inhibine B et une diminution de l'AMH dans le deuxième test.

Habituellement, un test sanguin pour AMG (y compris EFORT) prend 2-3 jours ouvrables en laboratoire. La recherche est coûteuse, elle est donc extrêmement rare dans les hôpitaux publics, généralement les patients recourent aux services de laboratoires privés.

Indications et préparation à l'analyse

La recherche sur l'AMG est utilisée dans la pratique gynécologique

Indications d'analyse pour AMG:

  • diagnostic de la puberté prématurée;
  • diagnostic du développement sexuel retardé;
  • diagnostic de la cryptorchidie et de l'anorchie, évaluation de la fonction sexuelle chez l'homme;
  • détermination de la réserve ovarienne chez la femme à la veille de la procédure de FIV, insémination artificielle, en particulier chez les patientes en période de reproduction tardive;
  • antécédents de tentatives infructueuses de FIV, réponse ovarienne insuffisante à la stimulation;
  • infertilité ou problèmes de conception d'une origine implicite;
  • diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa, surveillance de l'état pendant le traitement;
  • diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques;
  • augmentation des niveaux de FSH;
  • diagnostic de troubles intersexes (différenciation insuffisante des caractéristiques sexuelles);
  • diagnostic complexe des changements de la ménopause;
  • résultats de la thérapie antiandrogénique.

Avant de faire des recherches, il est important de se rappeler les caractéristiques du régime

La préparation de l'analyse est effectuée de manière générale. Habituellement, le sang pour la recherche est prélevé le matin, à jeun, après 8 à 14 heures de jeûne nocturne. Cependant, s'il est impossible de se conformer à cette condition, le sang peut être donné à tout moment de la journée, mais pas plus tôt que 3-4 heures après avoir mangé. 2-3 jours avant l'analyse, il est recommandé d'observer un régime alimentaire doux (réduire la consommation d'aliments gras, difficiles à digérer, sucrés, exclure l'alcool), réduire l'activité physique, le stress et essayer de normaliser les habitudes de sommeil. Fumer et manger doivent être exclus le matin de l'analyse, mais vous pouvez boire de l'eau propre.

La prise de médicaments et les périodes du cycle menstruel n'affectent pas la quantité d'hormone, de sorte que l'analyse peut être effectuée n'importe quel jour qui convient. Cependant, en présence de maladies inflammatoires aiguës (par exemple, infections respiratoires aiguës, pneumonie, maladies du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires et génitales), il convient de reporter l'analyse jusqu'à la guérison ou à un état de rémission stable.

AMH et grossesse

Les fluctuations des niveaux d'AMH peuvent entraîner l'incapacité de concevoir

Des problèmes de conception peuvent survenir à des concentrations faibles et élevées de cette hormone.

Une augmentation de l'AMH peut indiquer une maladie des ovaires polykystiques ou une tumeur à cellules de la granulosa de ces glandes. Les deux pathologies peuvent entraîner des menstruations et une ovulation irrégulières, une détérioration du bien-être général d'une femme, le processus oncologique peut menacer la vie de la patiente. Par conséquent, ces processus dans le corps sont une contre-indication relative à la grossesse. Cependant, avec un fort désir d'une femme, il est possible de planifier une grossesse, y compris en utilisant des méthodes artificielles de fécondation, mais toute cette activité ne doit être effectuée qu'après avoir corrigé l'état de la patiente, par exemple après un traitement pour un cancer.

Une diminution de l'AMH dans le corps d'une femme pour des raisons naturelles se produit pendant la ménopause, lorsque la fonction des ovaires diminue progressivement. La grossesse dans ce cas, bien sûr, est peu probable. Cependant, si une femme proche de la ménopause souhaite devenir enceinte, mais éprouve des difficultés de conception naturelle, diverses techniques de reproduction peuvent être utilisées. C'est dans ce cas qu'il est logique d'étudier les réserves des follicules dans le tissu ovarien, comme en témoigne le taux d'AMH dans l'organisme..

L'obésité est un facteur affectant les niveaux d'AMH

L'âge le plus optimal pour concevoir un enfant est de 20 à 35 ans. Une diminution de l'AMH chez une femme en âge de procréer peut être une obésité sévère, des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un développement insuffisant des ovaires, des anomalies anatomiques et physiologiques congénitales, une défaillance de la fonction ovarienne après une chimiothérapie, une radiothérapie, des opérations avec prélèvement de cet organe en tout ou en partie. Dans certains de ces cas, une correction médicale de l'état du patient est nécessaire, après quoi la fonction reproductrice peut être restaurée. Cependant, l'atrophie ou l'ablation de l'organe conduit à une infertilité complète de la femme..

La concentration d'hormone anti-mulllérienne la plus favorable pour la grossesse à l'âge de 22 à 30 ans est de 3,0 à 4,5 ng / ml. Le niveau adéquat d'AMH dans la FIV est de 0,1 à 1,0 ng / ml. Il convient de rappeler qu'avec une concentration d'AMH de 0,1 ng / ml ou moins, la FIV est plus susceptible d'être inefficace..