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Oncologie

Norme AMH chez la femme: raisons d'augmenter et de diminuer, traitement

Si, après un an de vie sexuelle normale, si vous souhaitez avoir un enfant, la grossesse n'a pas eu lieu, une visite chez un médecin est nécessaire, qui, en règle générale, vous prescrira un diagnostic approprié. L'étude principale avant la FIV est de déterminer le niveau d'hormone anti-Müllérienne. L'analyse AMG est un indicateur du nombre d'ovules sains, de follicules matures.

Qu'est-ce que AMG

L'hormone anti-mulllérienne est un indicateur de la capacité de la femme à effectuer la fonction de reproduction. L'AMH est produite dans les follicules. La quantité de substance ne dépend pas des autres hormones du cycle menstruel. L'indicateur hormonal est constant, ce qui permet de calculer le nombre d'œufs matures.

Faible AMH avec FIV chez une femme

L'AMH (substance inhibitrice de Mueller) est le principal marqueur du vieillissement ovarien. Même avec un cycle féminin inchangé, un faible niveau d'AMH signale le début de la déplétion ovarienne. Une quantité réduite d'AMG indique des anomalies de la fertilité, mais la FIV reste possible dans ce cas..

Quand un test hormonal est-il nécessaire?

Le test AMH permet de déterminer la réserve de fonctionnement ovarien. Les indications de l'étude sont:

  1. Absence de conception pendant une longue période.
  2. Infertilité déraisonnable.
  3. FIV avec un résultat négatif.
  4. Niveaux de FSH élevés.
  5. Maladies ovariennes (néoplasmes à cellules de la granulosa dans les organes du système reproducteur, polykystiques).
  6. Maturation retardée du corps.

La thérapie antiandrogénique peut également être une cause de faibles taux d'AMH..

Recherche avant la FIV

Le patient subit un examen gynécologique, des tests instrumentaux et de laboratoire. Un examen gynécologique est effectué pour évaluer visuellement l'état des organes du système reproducteur, afin d'exclure les pathologies congénitales et acquises.

Des écouvillons sont prélevés pour déterminer la propreté du vagin en examinant la microflore. Les tests bactériologiques permettent d'identifier les maladies vénériennes infectieuses. Un frottis cytologique du canal cervical permet une détection rapide de la croissance maligne et des conditions précancéreuses.

Préparation au test AMG

Pour obtenir les résultats les plus précis, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • l'analyse est prise le 3ème jour du cycle menstruel;
  • l'activité physique doit être évitée pendant 3 jours avant la procédure;
  • éliminer les situations stressantes;
  • la veille du test, vous ne devez pas fumer, ni boire d'alcool;
  • une heure avant le test, il est interdit de boire, de prendre de la nourriture.

Important! Il est contre-indiqué d'effectuer un test pour déterminer le niveau d'AMH en présence de processus inflammatoires, de maladies infectieuses.

Les méthodes modernes de diagnostic préimplantatoire (DPI) permettent de ne transférer que des embryons génétiquement complets dans la cavité utérine, ce qui permet d'augmenter l'efficacité de la FIV.

Comment est l'analyse pour AMG

Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine, l'analyse prend 2-3 minutes à 2 jours. Après avoir pris du sang, en utilisant un sérum spécial, réglez le niveau d'AMH.

La concentration d'AMH varie considérablement tout au long de la vie des femmes et des hommes.

Facteurs abaissant les hormones

La diminution de la réserve de fonctions ovariennes est influencée par l'âge de procréation de la patiente, qui change avec le temps. Une diminution du fonctionnement du système reproducteur peut être observée dans le cycle normal de la femme. Un indice AMH qui n'atteint pas 1,0 ng / ml, obtenu lors d'une étude en laboratoire, signifie qu'il n'y a quasiment aucune chance de fécondation, sans exclure la méthode FIV.

Valeurs normales d'AMH chez les femmes et les hommes

L'hormone obtenue est examinée pendant plusieurs jours. La thérapie est prescrite sur la base de l'image obtenue à partir de l'étude du niveau d'AMH. Dans le cas où l'hormone est inférieure à la normale, on conclut que le système reproducteur de la femme n'est pas en mesure de produire des ovules sains, ce qui serait suffisant pour la FIV. Les indicateurs sont très dépendants de l'âge, les valeurs normales sont présentées dans le tableau.

Ce tableau présente les valeurs AMH normales (de référence) pour les hommes et les femmes par âge. Valeurs AMG

Quelles sont les causes de la carence en AMH

Les principales causes de faibles niveaux d'hormones sont:

  1. Ménopause. Il se caractérise par la fin du cycle féminin. Il n'y a pas d'ovulation, le système reproducteur perd ses fonctions.
  2. Anarchisme. Pathologie masculine, dans laquelle il existe un sous-développement congénital des organes du système reproducteur. Cette condition pathologique est également inhérente au sous-développement de la prostate..
  3. Faibles taux de réserve ovarienne. Le nombre d'ovocytes capables de fécondation n'est pas produit en raison des caractéristiques d'âge du corps féminin.
  4. Sous-développement des glandes sexuelles. Les pathologies sont possibles chez les femmes et les hommes. Le plus souvent, ce sont des anomalies congénitales des ovaires, des testicules.
  5. Puberté accélérée. Le développement accéléré des systèmes corporels, y compris le système reproducteur, est une violation de la maturation du corps.
  6. Changements pathologiques de la glande pituitaire. Avec cette déviation, des changements se produisent dans les organes du système reproducteur féminin, ce qui entraîne une diminution de l'hormone lutéinisante, qui assure le fonctionnement du système reproducteur.

L'obésité est également considérée comme l'une des raisons des faibles niveaux d'hormone anti-Müllérienne..

Ce qui détermine les résultats de l'analyse

Un certain nombre de facteurs déclenchent des résultats AMG négatifs:

  • plus de 40 ans;
  • ovaires d'un volume inférieur à 3 cm3;
  • l'indicateur du niveau de follicules dans l'ovaire est inférieur à 10-15 pcs.

Le dernier alinéa est particulièrement important, car avec un petit nombre de follicules lors de la stimulation de l'ovule, la réponse ne sera pas significative, ce qui entraînera des résultats négatifs de la conception, y compris l'insémination artificielle.

La signification clinique du test AMH

Le nombre de cellules prêtes à être fécondées dépend du taux d'hormone dans le sang. À l'aide d'une étude sur AMG, les éléments suivants sont évalués:

  1. Préservation de la réserve folliculaire. Si l'hormone anti-mulllérienne est réduite, on peut juger d'une déplétion ovarienne prématurée, ce qui est possible avec une sclérose ovarienne massive, ainsi qu'à la suite d'une chirurgie des appendices..
  2. Fonction ovarienne.
  3. Taux de fécondité potentiels, en particulier chez les jeunes femmes.
  4. Les perspectives du résultat avec la FIV. Si les taux d'AMH sont inférieurs à la normale, il est probable qu'il y ait une légère réponse folliculaire dans les protocoles standard.
  5. Le danger de développer un syndrome ovarien hyperstimulé. Cela se produit particulièrement souvent si le taux d'ACG est augmenté pendant la FIV.

L'apparition et les causes possibles de la ménopause précoce sont également évaluées..

Caractéristiques de la FIV avec écarts de FSH

Si, lors du déchiffrement des analyses pour AMG, il s'avère que le niveau d'hormone anti-mulllérienne est sous-estimé, les chances de grossesse sont très faibles en raison de la difficulté de sélectionner le nombre requis de cellules pleines pour la fécondation..

Don de cellules

L'embryon obtenu à partir du tube à essai est implanté dans l'utérus. Avec un niveau de performance insuffisant des fonctions de la réserve ovarienne, la fusion du sperme et de l'ovule ne se produit pas, ce qui ne donne pas un embryon prêt à l'emploi. Dans de tels cas, il est souvent suggéré d'utiliser le don de cellules germinales de jeunes femmes..

Important! Si vous avez réussi à obtenir un embryon fécondé avec un faible taux d'AMH, la probabilité de tomber enceinte reste faible.

Thérapie hormonale

Souvent, les femmes de plus de quarante ans ont des avortements involontaires, ainsi que des anomalies chromosomiques chez un enfant intra-utérin, par conséquent, une thérapie hormonale doit être effectuée avant la FIV pour augmenter le nombre de cellules capables de fécondation. Les doses de médicaments sont doublées, mais une telle thérapie n'affecte pas la santé d'une femme sous surveillance médicale constante.

Ce qui est inclus dans la FIV

Si le traitement réussit, la FIV est commencée:

  • Une ponction est prélevée sur les ovaires.
  • Fécondation avec un sperme.
  • L'embryon fini est transplanté dans l'utérus.

Une partie importante de la mise en œuvre d'une FIV réussie consiste à surveiller le processus de grossesse, ainsi que le développement de l'embryon..

Protocoles de FIV avec une faible AMH

Il existe les moyens suivants pour mettre en œuvre le programme de FIV si l'indice AMH est abaissé:

  1. FIV classique avec stimulation. Utilisé si l'hormone anti-müllérienne est abaissée dans les deux ovaires.
  2. Cycle modifié. Obtention de 2 à 4 follicules en utilisant de faibles doses de médicaments. Utilisé pour réduire la charge sur le corps du patient. Le coût du protocole est également en baisse. La récupération rapide d'une femme après stimulation permet d'augmenter la fréquence des programmes d'insémination artificielle conduits.
  3. Protocole japonais. La congélation des embryons est utilisée, suivie de l'isolement du plus fort et de son transfert dans la cavité utérine avec une stimulation hormonale minimale.
  4. Protocole de Shanghai. 2 stimulations et 2 ponctions sont effectuées pendant le cycle menstruel. Avec cette méthode, il est possible d'augmenter le nombre de cellules viables dans un laps de temps plus court.

Souvent, en fonction de la façon dont le tableau clinique se manifeste, les méthodes d'insémination artificielle sont choisies en alternance. Lors du choix d'une méthode d'insémination artificielle, celle-ci doit être précédée d'un dépistage génétique pré-implantatoire.

FIV avec des ovules de donneurs à faible AMH

Il existe 2 méthodes d'insémination artificielle avec des cellules de donneur:

  1. Fécondation in vitro avec des cellules de donneur vitrifiées. La méthode la plus accessible. Les ovules des donneurs sont décongelés, fécondés avec le sperme du mari, les embryons sont cultivés, qui doivent être transférés dans l'utérus.
  2. Insémination artificielle avec des cellules fraîches de donneur. Ce type de FIV est complexe et coûteux. En tenant compte des souhaits du couple, un donneur est sélectionné individuellement, qui doit subir une stimulation. Les ovules obtenus du donneur lors de la ponction sont fécondés avec le sperme du mari. Des embryons de culture sont placés dans l'utérus du patient.

Souvent, dans diverses situations cliniques, il est recommandé d'alterner les méthodes d'insémination artificielle afin d'obtenir des résultats efficaces.

Important! Chez les femmes ayant un niveau réduit d'AMH, lors du changement de tactique d'utilisation des ovules de donneur, l'efficacité de la procédure augmente d'un ordre de grandeur.

Prédictions de déplétion du tissu ovarien

En médecine de la reproduction, il est très important de prédire la déplétion du tissu ovarien. À cette fin, il faut:

  • organiser une collection scrupuleuse d'anamnèse de pathologie;
  • recueillir une histoire de l'hérédité;
  • effectuer des diagnostics de laboratoire avec la détermination de l'AMH, de la FSH, de la LH;
  • effectuer une échographie de haute précision afin de compter le nombre de follicules antraux;
  • effectuer une analyse génétique de l'émaciation ovarienne prématurée.

Si une femme présente des risques importants, elle doit immédiatement utiliser son potentiel reproducteur. Le médecin doit informer la patiente qu'avec un faible taux d'AMH, il lui est plus difficile de devenir mère chaque jour. Cela s'applique non seulement à la grossesse spontanée, mais aussi à l'aide de la FIV.

Conclusion

L'évaluation correcte des résultats de la recherche ne peut être effectuée que par un médecin, car pour le pronostic lors de la réalisation d'une FIV, un examen complet doit être effectué. Le niveau normal d'AMH n'est pas la condition la plus importante affectant le choix des tactiques thérapeutiques..

Comment prendre l'hormone anti-müllérienne

2 Objectif de la mesure du niveau d'AMH

Les niveaux d'hormones dépendent de l'apport d'ovules dans les ovaires de la femme. Si vous suivez le niveau d'AMH, vous pouvez savoir comment ils sont dépensés. Grâce à cette propriété, l'état du système reproducteur est évalué..

Hormone anti-Müllérienne et réserve ovarienne

De plus, la teneur en hormones détermine:

  • chances de conception naturelle;
  • la faisabilité de la FIV;
  • détermination du début de la ménopause environ 4 ans avant le développement de cette condition.

Les experts recommandent que les filles nullipares commencent à surveiller régulièrement leurs niveaux d'hormones anti-mulllériennes le plus tôt possible. Son déclin est difficile à prévenir, mais il conduit à l'infertilité. Dans ce cas, il est recommandé d'extraire et de congeler vos propres œufs jusqu'à ce que le niveau d'AMH tombe très bas..

Raisons du déclin

De faibles valeurs d'AMH peuvent être observées non seulement après le début de la ménopause à 50-55 ans, mais également en raison de maladies gynécologiques, telles que:

  • Développement sexuel prématuré - la pathologie est diagnostiquée lorsque des caractéristiques sexuelles secondaires apparaissent chez les filles avant l'âge de 8 ans, ce qui peut être causé par la libération active d'œstrogènes ou d'androgènes à la suite de kystes ovariens ou d'hyperplasie surrénale.
  • Puberté retardée - observée en l'absence de règles à 16 ans en raison de tumeurs cérébrales, de fibrose kystique, de maladie rénale, de diabète sucré, d'insuffisance pondérale ou de surpoids.
  • Kyste ovarien - pendant la croissance du kyste et à la suite d'une intervention chirurgicale, la réserve ovarienne est considérablement réduite. La chirurgie d'élimination des kystes par laparoscopie augmente la probabilité d'infertilité de 15%.
  • La déplétion ovarienne est une ménopause prématurée résultant d'anomalies chromosomiques, de troubles auto-immunes (hypothyroïdie auto-immune) et d'un dysfonctionnement hypothalamique. En outre, la cause de l'épuisement peut être des lésions de l'appareil folliculaire au stade embryonnaire en raison de la gestose chez la mère, de l'utilisation de médicaments (antibiotiques, antidépresseurs, analgésiques, anticoagulants, antihypertenseurs et anticancéreux) et de maladies virales (rubéole, grippe, oreillons).
  • Maladies oncologiques du système reproducteur.

Dans les cas où l'hormone anti-Müllérienne est abaissée, un test de FSH est prescrit, qui contrôle la croissance et la maturation des follicules. En fonction des résultats de l'hormone folliculo-stimulante, le diagnostic est déterminé et un traitement supplémentaire est effectué.

Qu'est-ce qui peut causer l'infertilité

L'hormone anti-müllérienne chez la femme n'est pas une cause, mais un indicateur d'infertilité. Mais cela ne représente pas toujours le problème. D'autres facteurs peuvent provoquer l'infertilité. Par exemple, si une femme ne produit pas d'ovule pendant l'ovulation, cela peut être dû à des problèmes d'ovulation, qui surviennent chez un couple sur quatre. Pour certaines femmes, c'est un problème constant, pour d'autres, il ne se produit que de temps en temps. L'ovulation se produit dans certains cycles, mais pas dans d'autres.

Il existe de nombreuses raisons aux troubles de l'ovulation:

  • Ménopause précoce et prématurée.
  • Syndrome des ovaires polykystiques.
  • Troubles hormonaux tels que des taux élevés de prolactine, responsable de la production de lait pendant la grossesse.
  • De faibles quantités d'hormones thyroïdiennes contenant de l'iode peuvent également affecter l'infertilité.
  • Surpoids ou insuffisance pondérale.
  • Augmentation de l'activité physique et sportive.
  • Maladie chronique et à long terme. Chez certaines femmes, des maladies chroniques (diabète incontrôlé, cancer, lésions rénales) peuvent entraîner la disparition de l'ovulation.
  • Effets secondaires de certains médicaments. Ces médicaments comprennent les médicaments de chimiothérapie.
  • Divers problèmes d'ovulation sont de nature héréditaire..

Les maladies des trompes de Fallope, du col de l'utérus ou du corps de l'utérus peuvent également provoquer l'infertilité chez la femme. Parmi ces maladies se trouve l'endométriose, qui conduit à la stérilité chez 5% des couples infertiles. Dans cette maladie, la membrane muqueuse tapissant la cavité interne de l'utérus (endomètre) se développe à l'extérieur de l'utérus. Cela conduit à divers troubles des ovaires, de l'utérus et des organes voisins..

Les infections antérieures de l'utérus et des trompes de Fallope (maladie inflammatoire pelvienne) sont une autre cause très fréquente d'infertilité. Ceux-ci incluent l'infection par la chlamydia. Les infections pelviennes peuvent causer des tissus cicatriciels et des dommages dans les trompes de Fallope, conduisant à l'infertilité.

D'autres causes d'infertilité incluent les opérations chirurgicales effectuées sur les trompes de Fallope, l'utérus ou le col de l'utérus. Les grosses excroissances fibroïdes (bénignes) peuvent également conduire à l'incapacité d'une femme à tomber enceinte..

Ainsi, les médecins conseillent généralement aux couples qui n'ont pas conçu d'enfant dans un délai d'un an de se faire dépister pour déterminer la cause du problème. Le thérapeute peut donner une direction aux analyses pour établir des causes communes, ainsi que proposer des options possibles pour sortir de cette situation..

Hormone AMG qu'est-ce que quand prendre

Hormone anti-Müllérienne (AMH) - chez la femme, cette hormone est produite de la naissance à la ménopause par les cellules granulomateuses des ovaires.

La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme est de 1,0 à 2,5 ng / ml. Son niveau monte au milieu de la période de reproduction et diminue à presque zéro pendant la ménopause. Le niveau de cette hormone change à peine pendant le cycle menstruel. Le meilleur moment pour passer un test hormonal anti-müllérien est de 3 à 5 jours du cycle.

Ce que montre l'hormone anti-müllérienne?

L'hormone anti-müllérienne est un marqueur pour:

  • réserve ovarienne;
  • vieillissement ovarien;
  • réponse ovarienne en FIV

Une diminution physiologique du niveau d'hormone anti-mulllérienne est observée à l'âge de reproduction mature d'une femme par rapport au début de la période de reproduction.

L'hormone anti-müllérienne et la FSH sont des marqueurs de la réserve ovarienne. Le niveau d'hormone anti-mulllérienne reflète le plus précisément le nombre et la qualité des ovocytes dans les ovaires que le niveau d'hormone folliculo-stimulante, puisque le cycle est un marqueur indépendant. Le niveau d'hormone anti-mulllérienne est utilisé dans l'évaluation de la réserve ovarienne dans les procédures de FIV.

L'hormone anti-müllérienne est d'une grande importance dans le diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa chez les femmes ménopausées et constitue son marqueur spécifique. Un niveau accru d'hormone anti-müllérienne est la raison de tests supplémentaires.

Vous ne pouvez pas être testé pour l'hormone anti-müllérienne pendant la période de maladie aiguë, après un entraînement prolongé. Il doit être testé pour cette hormone le 3-5ème jour du cycle menstruel. L'hormone anti-müllérienne joue un rôle important dans la détermination de l'infertilité masculine, est un marqueur de la fonction testiculaire exocrine, c'est-à-dire de la spermatogenèse. Normalement, dans le corps masculin, cette hormone est produite dans les cellules de Sertoli, une violation de la production d'hormone anti-mulllérienne se manifeste par une cryptorchidie, des hernies inguinales, un dysfonctionnement de la reproduction.

Ainsi, l'hormone anti-müllérienne joue un rôle important dans le fonctionnement du système reproducteur des organismes femelles et mâles, et est un marqueur de nombreux processus pathologiques. L'identification en temps opportun des écarts dans le niveau de production de l'hormone anti-mulllérienne dans le corps aidera à trouver la véritable cause de nombreux dysfonctionnements, à détecter le processus tumoral à temps.

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Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse).
  • Arrêtez de prendre des hormones stéroïdes et thyroïdiennes 48 heures avant l'étude (en consultation avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 24 heures avant le don de sang.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Raisons de l'augmentation

Une augmentation de l'hormone anti-müllérienne peut être un signe de processus pathologiques et indiquer le développement de maladies telles que:

  • SOPK - avec le syndrome polykystique, les follicules passent par toutes les étapes de maturation, mais les tissus kystiques ne permettent pas à l'ovule de pénétrer dans l'utérus pendant l'ovulation, ce qui entraîne une augmentation de l'AMH.
  • Le folliculome est une prolifération pathologique de cellules. En règle générale, cela se produit en raison de mutations génétiques ou d'un début précoce de la menstruation. Le folliculome peut être bénin, malin et limite, mais nécessite dans tous les cas une ablation chirurgicale, car il peut atteindre une taille significative et perturber le fonctionnement des systèmes reproducteur, digestif et excréteur.

Moins fréquemment, une AMH élevée peut être observée en l'absence d'ovulation en raison d'une perturbation de l'hypothalamus et de la glande pituitaire, qui contrôlent la production de stéroïdes, les maladies thyroïdiennes, l'anorexie, les contraceptifs hormonaux.

Quels tests d'hormones doivent être effectués lors de la planification d'une grossesse

Les femmes qui planifient une grossesse sont les plus susceptibles de devoir subir les tests suivants:

La TSH est une hormone hypophysaire qui contrôle l'activité de la glande thyroïde. Il stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes, et leur niveau affecte à son tour sa production - le principe de la rétroaction.

Chez les femmes, la concentration de TSH dans le sang est environ 20% plus élevée que chez les hommes. Avec l'âge, la concentration de TSH augmente légèrement. Pour la TSH, un rythme diurne est caractéristique: les valeurs de TSH les plus élevées dans le sang atteignent 2 à 4 heures du matin, le matin, le taux le plus élevé dans le sang est déterminé à 6 heures, les valeurs minimales de TSH sont notées entre 17 et 18 heures. Chez les femmes d'âge moyen et les hommes plus âgés, le pic maximal de TSH sérique survient en décembre.

Les raisons de l'augmentation de la norme de l'hormone TSH:

  • hypothyroïdie primaire (fonction thyroïdienne insuffisante, augmentation de la TSH basée sur le principe de rétroaction)
  • Tumeurs productrices de TSH

Les raisons de la diminution de la norme de l'hormone TSH:

  • hyperthyroïdie primaire (excès de fonction thyroïdienne, diminution de la TSH en fonction du feedback)
  • diminution de la fonction hypophysaire
  • traitement avec des médicaments hormonaux thyroïdiens

Thyroxine FT4 libre et thyroxine totale T4

La thyroxine est la principale hormone thyroïdienne. Régule le métabolisme, le métabolisme énergétique, les processus de synthèse et de désintégration des protéines, des graisses, des glucides, la croissance, le développement et la reproduction, le métabolisme de l'oxygène, la température corporelle. Il est synthétisé sous l'influence de la TSH de l'hypophyse, lui-même, à son tour, supprime sa sécrétion.

Préparation au test Lors du prélèvement de sang, n'utilisez pas de désinfectants contenant de l'iode!

Chez les adultes, les taux de T4 et de FT4 diminuent avec l'âge après 40 ans. Chez la femme, la concentration de thyroxine est plus faible que chez l'homme. Pendant la grossesse, la concentration de thyroxine augmente, atteignant des valeurs maximales au troisième trimestre.

Au cours de l'année, les valeurs maximales de T4 sont observées entre septembre et février, le minimum - en été. Pendant la journée, la concentration maximale de thyroxine est déterminée de 8 à 12 heures, le minimum - de 23 à 3 heures.

Le jeûne, un faible apport alimentaire à faible teneur en protéines, une exposition au plomb, un exercice et un entraînement musculaires intenses, divers types de stress, une perte de poids chez les femmes obèses, la chirurgie, l'hémodialyse peuvent réduire les valeurs T4 et FT4. L'hyperémie, l'obésité, l'interruption de la prise d'héroïne (due à une augmentation des protéines de transport) provoquent une augmentation de la T4, l'héroïne diminue la FT4 dans le sérum. Le tabagisme entraîne à la fois une sous-estimation et une surestimation des résultats des tests de thyroxine. L'application d'un garrot lors de prises de sang avec et sans «travail de la main» entraîne une augmentation de T4 et FT4.

Les raisons de l'augmentation du niveau de l'hormone T4 en général:

Les raisons de la diminution du niveau de l'hormone T4 en général:

  • hypothyroïdie
  • diminution de la fonction hypophysaire

T4 libre (la fraction de T4 non liée aux protéines plasmatiques est sa partie active)

Raisons d'augmenter le T4 gratuit:

  • hyperthyroïdie
  • prendre des préparations de thyroxine

Les raisons de la baisse du T4 gratuit:

  • hypothyroïdie
  • 3e trimestre de grossesse (augmentation de la quantité de protéines de liaison)

Description d'AMG et lieu de production

En analysant l'hormone anti-mulllérienne chez la femme, on peut noter que cette substance biologiquement active est produite quel que soit le fonctionnement du système endocrinien, qui comprend l'hypophyse, l'hypothalamus et d'autres éléments. L'hormone est produite avant l'âge de la ménopause par les cellules des follicules primaires situés dans les ovaires.

Étant donné que l'AMH est produite dans les embryons mâles presque dès le tout début du développement, c'est cette hormone qui, d'ici 8 à 10 semaines, favorise la résorption du canal de Müller, à partir duquel l'utérus devrait se former chez les filles. Les nouveau-nés ont également une synthèse active d'hormone anti-mulllérienne, dont la concentration atteint des valeurs élevées à l'âge de la puberté. Les filles peuvent avoir cette condition entre 11 et 12 ans..

Chez les hommes, la puberté commence en moyenne à 12 ans et dure parfois jusqu'à 19 ans. Ensuite, avec une légère diminution, le niveau reste stable jusqu'à l'âge de 40 ans, après quoi il peut baisser un peu plus, mais la production ne s'arrête pas jusqu'à la vieillesse, maintenant la capacité masculine de concevoir..

Sulfate de déhydroépiandrostérone DHA-S DHEA-S

Le DHA-S (DHEA-S) est une hormone sexuelle masculine synthétisée dans le cortex surrénalien. Déterminé à diagnostiquer l'origine de l'hyperandrogénie (excès d'hormones sexuelles mâles) chez la femme.

Préparation à l'analyse du DHA-S: À la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure les médicaments qui affectent le taux de DEA-S dans le plasma, l'exercice, le tabagisme, l'administration et l'apport de glucose.

Chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, la concentration de DEA-C dans le plasma est augmentée, puis diminue fortement au cours de la première semaine de vie. Plusieurs années avant la puberté et pendant cette période, la concentration de DEA-C dans le plasma augmente. De plus, avec l'âge, on observe une diminution progressive du DEA-C chez les hommes et les femmes. Aucun rythme circadien défini n'a été trouvé pour cette hormone. Pendant la grossesse, sa concentration dans le plasma diminue.

L'alcoolisme, l'apport de 75 g de glucose, les maladies graves entraînent une diminution du DEA-C. Exercice, jeûne, tabagisme - augmentation.

Les raisons de l'augmentation du niveau de DHA-S:

hyperandrogénie surrénalienne (hyperplasie du cortex surrénalien, tumeurs, maladie de Cushing)

Les raisons du faible niveau de DHA-S:

Les 17-cétostéroïdes sont des produits métaboliques des hormones sexuelles mâles. Cette analyse vous permet d'évaluer le niveau total de toutes les hormones mâles par jour. C'est son avantage par rapport à un test sanguin d'hormones individuelles, qui détermine le niveau d'hormones individuelles à un certain moment et est donc moins sensible. L'urine quotidienne à 17-KS vous permet d'attraper toutes les fluctuations par jour de toutes les hormones mâles. Cette méthode serait plus informative qu'un test sanguin pour les hormones, si tout était collecté et préparé correctement pour l'analyse. Dans les conditions modernes, si le laboratoire détermine la 17-hydroxyprogestérone dans le sang, il est préférable de donner du sang.

Chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 15 ans, la teneur en 17-KC dans les urines est inférieure à celle des adultes. L'excrétion de 17-KS augmente avec l'âge. Après 30 à 40 ans, il y a une diminution progressive de la concentration de 17-KC dans l'urine. Chez les hommes, l'excrétion de 17-KS est plus élevée que chez les femmes. L'excrétion augmente pendant la grossesse. Le pic d'excrétion est observé le matin et l'excrétion minimale est observée la nuit. En hiver, la teneur en 17-KC dans l'urine est plus élevée qu'en été.

3 jours avant la collecte et le jour de la collecte, les aliments colorants (jaune, orange, rouge) sont exclus de l'alimentation: carottes, betteraves, pommes rouges, agrumes (tous y compris jus, salades, sauces, soupes, etc.), vitamines. Sinon, l'indicateur sera surestimé. A la veille de l'étude, l'activité physique, le tabagisme, le stress sont exclus.

Le jour de la collecte, la première urine du matin n'est pas collectée. De plus, toute la journée, toute la nuit et la première partie du matin du lendemain (à la même heure, même la veille, c'est-à-dire exactement 24 heures s'écoulent entre deux parties du matin) - sont collectées dans un grand récipient. En outre, le volume d'urine quotidien est soigneusement mesuré avec une tasse à mesurer (la précision de l'analyse dépend de la précision du volume) et est enregistré sur un morceau de papier avec le nom complet. Le contenu du récipient est mélangé et versé dans un petit pot, comme une analyse d'urine normale. Le niveau de 17-KS sera recalculé pour le volume quotidien total indiqué sur la feuille de papier.

La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique. La gonadotrophine chorionique est synthétisée par les cellules du chorion - la coquille de l'embryon. Sa détermination dans le sang ou l'urine signifie la présence de tissu chorionique dans l'organisme: grossesse, restes de membranes après la fin de grossesse, tumeur du tissu chorionique (vésicule biliaire, carcinome chorionique). Juger du bien-être de la grossesse, de la viabilité de l'embryon, etc. sur hCG, il est impossible directement, car il est sécrété par les cellules non pas de l'embryon, mais des membranes, qui peuvent continuer à se développer même après la mort de la grossesse. HCG se compose de deux sous-unités, c'est la sous-unité bêta qui est spécifique, et c'est sur sa définition que repose le diagnostic de grossesse. Cependant, il a également plus de la moitié de la composition de la LH de la glande pituitaire..

Dépassement de la norme pour un âge gestationnel donné:

  • dérive kystique, carcinome chorionique
  • grossesse multiple

Diminution, dynamique de croissance insuffisante de l'hCG:

  • avortement menaçant
  • grossesse extra-utérine
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L'hormone anti-Müllérienne est la norme chez les femmes

L'hormone anti-müllérienne est une hormone qui affecte le facteur de croissance. Chez la femme, cette hormone est produite de la naissance à la ménopause par des cellules ovariennes granulomateuses..

La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme est de 1,0 à 2,5 ng / ml. Avant le début de la période pubertaire, l'hormone anti-mulllérienne chez la femme n'est normalement pas détectée, son niveau augmente au milieu de la période de reproduction et diminue presque à zéro au début de la ménopause. Le niveau de cette hormone change à peine pendant le cycle menstruel. Le meilleur moment pour se faire tester pour l'hormone anti-Müllérienne est le troisième jour du cycle.

Ce que montre l'hormone anti-müllérienne?

L'hormone anti-müllérienne est un marqueur pour:

  • réserve ovarienne;
  • vieillissement ovarien;
  • dysfonctionnement ovarien;
  • réponse ovarienne.

L'hormone anti-mulllérienne est responsable de la régulation de la sortie du follicule au repos, définit la vitesse à laquelle la méiose se produit et affecte le taux de diminution du pool primordial. C'est une hormone essentielle sécrétée par le follicule et qui donne des informations sur le nombre de follicules encore petits et qui entrent juste en phase de croissance. Une augmentation du niveau de cette hormone chez une femme indique la présence d'un plus grand nombre de petits follicules antraux et se manifeste cliniquement par le syndrome des ovaires polykystiques. Une diminution du niveau de cette hormone indique une déplétion ovarienne. Une diminution physiologique du niveau d'hormone anti-mulllérienne est observée à l'âge de reproduction mature d'une femme par rapport au début de la période de reproduction.

L'hormone anti-müllérienne et la FSH sont des marqueurs de la réserve ovarienne. Le niveau d'hormone anti-mulllérienne reflète le plus précisément le nombre et la qualité des ovocytes dans les ovaires que le niveau d'hormone folliculo-stimulante, puisque le cycle est un marqueur indépendant. Les niveaux d'hormone anti-mulllérienne et d'inhibine B sont utilisés ensemble pour évaluer la réserve ovarienne et sont de nouveaux marqueurs dans les procédures de FIV.

L'hormone anti-Müllérienne chez les femmes est également utilisée pour diagnostiquer:

  • puberté retardée;
  • puberté prématurée;
  • contrôle du cancer de l'ovaire granulomateux;
  • infertilité d'origine inconnue;
  • tentatives infructueuses de FIV;
  • augmentation des valeurs FSH.

L'hormone anti-müllérienne est d'une grande importance dans le diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa et est son marqueur spécifique. Un niveau accru d'hormone anti-müllérienne est la raison de tests supplémentaires.

Pour vous préparer au test de l'hormone anti-Müllérienne, vous ne devez pas fumer une heure avant de passer le test, rappelez-vous que dans des situations stressantes, son niveau peut diminuer. Vous ne pouvez pas être testé pour l'hormone anti-müllérienne pendant la période de maladie aiguë, après un entraînement prolongé. Il doit être testé pour cette hormone le 3-5ème jour du cycle menstruel. Pour obtenir des conseils et une référence à l'analyse du niveau d'hormone anti-Müllérienne, vous devez contacter un endocrinologue.

L'inhibine B et l'hormone anti-mulllérienne jouent un rôle important dans la détermination de l'infertilité masculine, est un marqueur de la fonction testiculaire exocrine, c'est-à-dire de la spermatogenèse. Normal dans le corps masculin

Ainsi, l'hormone anti-müllérienne joue un rôle important dans le fonctionnement du système reproducteur des organismes femelles et mâles, et est un marqueur de nombreux processus pathologiques. L'identification en temps opportun des écarts dans le niveau de production d'hormones anti-mulllériennes dans le corps aidera à trouver la véritable cause de nombreux dysfonctionnements, à résoudre le problème d'infertilité de genèse inexpliquée et à détecter le processus tumoral à temps.

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Que disent les écarts par rapport à la norme chez les femmes?

Tout écart par rapport à la norme indique une violation des organes reproducteurs chez une femme.

Des résultats supérieurs à la normale sont possibles dans les cas suivants:

  • Absence d'ovulation dans plusieurs cycles menstruels.
  • Ovaire polykystique.
  • Tumeurs ovariennes granulaires.
  • Pathologie ovarienne congénitale.
  • Infertilité.
  • En retard sur les normes du développement sexuel.
  • Le résultat de la thérapie antiandrogénique.

Des résultats inférieurs à la normale indiquent la présence de tels écarts:

  • Développement sexuel prématuré chez une fille.
  • L'apparition de la ménopause chez la femme.
  • Niveaux de FSH faibles.
  • Les médicaments ovariotoxiques sont traités après la chirurgie.

En outre, l'indicateur peut être faible en présence d'obésité, en période préménopausique et après avoir subi une intoxication sévère..

Comment augmenter AMG

Si le sérum sanguin est donné selon les règles spécifiées, le résultat peut être fiable. Un niveau d'AMH abaissé est un symptôme de pathologie. Il est nécessaire de stabiliser les valeurs de référence. Pour augmenter l'AMH, le patient a besoin de:

  • adhérer à un régime thérapeutique;
  • contrôler le niveau d'hormones dans le sang;
  • apport supplémentaire d'hormones synthétiques.

Comment augmenter AMG avec des remèdes populaires

La médecine alternative est également impliquée dans le maintien de l'équilibre hormonal. S'il y a un niveau accru d'AMH, il est nécessaire de repasser le test. Si le tableau clinique ne change pas, agissez de toute urgence. Pour augmenter l'AMG avec des remèdes populaires, vous pouvez utiliser les recettes suivantes dans la pratique:

Une méthode efficace pour augmenter l'AMH consiste à consommer des déchets d'abeilles. L'essentiel est de vous assurer que vous n'êtes pas allergique au miel..
Prendre de la vitamine D, marcher par temps ensoleillé est un autre remède populaire pour augmenter l'hormone anti-Müllérienne.

Méthodes de normalisation

Les signes d'une hormone anti-mulllérienne basse sont un cycle menstruel irrégulier, une absence prolongée de grossesse, une fatigue constante, des bouffées de chaleur. Dans de telles situations, il est nécessaire de décider comment augmenter le niveau et si cela peut être fait assez efficacement.

Il est à noter que pour le développement d'ovules viables, leur stimulation artificielle est réalisée, suivie d'une FIV. L'augmentation des niveaux hormonaux est impossible si une ménopause précoce est survenue. Également dans d'autres cas cliniques avec la détection d'une hormone antimüllérienne basse, un traitement efficace est presque impossible, car la réserve ovarienne ne peut pas croître, car elle a une valeur stable. Mais selon les résultats des tests, il devient possible de traiter en temps opportun les maladies qui ont provoqué la déviation du niveau A.M.G. de la norme.

Si une A.M.G. excessivement augmentée est identifiée, lors de la prescription d'un traitement traditionnel ou de l'utilisation de remèdes populaires, de nombreux facteurs sont pris en compte - âge, causes, pathologies concomitantes, etc. Par exemple, avec le syndrome des ovaires polykystiques, des mesures sont nécessaires pour conduire à son élimination - normalisation du poids, alimentation équilibrée, activité physique optimale et repos suffisant. Ensuite, une thérapie est prescrite pour normaliser le statut hormonal..

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  3. Thérapie intensive. Anesthésiologie. Réanimatologie. Manevich A.Z. 2007 M. "Medizdat".
  4. Fausse couche de grossesse. Manuel pour étudiants, résidents, étudiants diplômés, auditeurs de la FUVL. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moscou.-21p. - 2010.
  5. Obstétrique. Conférences cliniques: manuel avec CD / Ed. prof. O. V. Makarova. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 640 p.: Limon.

Quand il est nécessaire de donner du sang pour les hormones féminines

Pour certains problèmes de conception, de gestation et simplement en cas d'échec du cycle, les femmes se voient attribuer des tests hormonaux.

La détermination du statut hormonal doit être sous la supervision d'un médecin. L'interprétation des résultats doit également être prise en charge par le médecin, car il existe un certain nombre de nuances que les patients ordinaires peuvent ne pas prendre en compte:

Exemple 1. Analyse pour LH et FSH:

Lorsqu'elles déchiffrent les résultats de la LH et de la FSH, les femmes oublient souvent (ou ne savent pas) que le rapport LH / FSH est important. Normalement, avant la ménarche (premières règles), il est de 1, après un an de ménarche - de 1 à 1,5, dans la période de deux ans après le début de la ménarche et avant la ménopause - de 1,5 à 2

Exemple 2. Analyse pour la LH, la prolactine, le cortisol:

Hormones de stress: prolactine, LH, cortisol - peuvent être augmentées non pas en raison de maladies hormonales, mais en raison du stress chronique ou aigu (aller à l'hôpital et donner du sang d'une veine). Ils doivent être repris. Pour le diagnostic de l'hyperprolactinémie, par exemple, une triple mesure de l'augmentation du taux de prolactine est nécessaire.

J'espère que ces exemples très courants convaincront les planificateurs d'adopter une approche plus responsable pour choisir un médecin lors de l'interprétation des résultats d'examen..

Quand prendre AMG, quel jour du cycle trucs et astuces

Les hormones jouent un grand rôle dans notre corps. Ils affectent l'activité de tous les systèmes. Ils jouent un rôle important dans la conception et le port d'un enfant. Donc, pour les couples mariés qui ne peuvent en aucun cas devenir parents, les médecins conseillent de se faire tester pour les niveaux d'hormones. Souvent, ces écarts jouent un rôle décisif. Il existe de nombreuses analyses de ce type, mais je voudrais m'arrêter sur l'analyse d'AMG. Quand prendre, quel jour du cycle l'hormone, quelle en est la signification pour le corps féminin et masculin. Plus d'informations à ce sujet plus loin dans l'article, ainsi que quelques conseils sur les recommandations à suivre pour vous préparer au test..

L'hormone anti-müllérienne joue différents rôles dans le corps masculin et féminin. Mais dans l'un et l'autre cas, il s'agit de la fonction reproductrice. Avant de répondre à la question de savoir quel jour du cycle vous devez prendre AMG, considérez son importance pour le corps féminin:

  • Produit de la naissance à la ménopause.
  • Il n'y a aucun moyen de le déterminer avant le début de la puberté.
  • Au milieu de la période de reproduction, le nombre augmente.
  • Pendant la ménopause, il tombe à presque zéro.
  • Montre comment les ovaires fonctionnent.
  • Utilisé pour diagnostiquer le cancer des glandes reproductrices féminines pendant la ménopause.
  • C'est un indicateur du nombre d'œufs qui conviennent à la fécondation.
  • Plus le niveau d'AMH est bas, moins vous êtes susceptible de tomber enceinte.
  • Les niveaux d'AMH peuvent être utilisés pour déterminer le moment de la ménopause..
  • Déterminer le niveau d'AMH afin d'évaluer la réserve ovarienne pour la procédure de FIV.

Considérez le rôle d'AMG dans le corps masculin.

Chez l'homme, l'hormone anti-müllérienne est également responsable des fonctions reproductives du corps. À savoir:

  • Commence à se former dans le corps pendant la période embryonnaire.
  • Contrôle la formation des organes du système reproducteur.
  • Produit avant la puberté.
  • Diminue pendant la puberté.
  • A un impact sur la fonction sexuelle.
  • Un niveau élevé peut indiquer un processus tumoral ou une anomalie dans la structure des organes génitaux.

Ci-dessus, on a examiné le rôle joué par AMG pour les hommes et les femmes. Quand prendre, quel jour du cycle est le suivant après avoir déterminé dans quels cas cette analyse est nécessaire:

  • La grossesse ne se produit pas pour des raisons peu claires.
  • Les médicaments qui affectent la fonction ovarienne sont utilisés.
  • La FIV ne donne pas le résultat souhaité.
  • Début précoce de la ménopause.
  • Examen des ovaires pour la détection des processus malins.
  • Effectuer une thérapie androgénique.
  • Détermination de la présence de tissu testiculaire.
  • Des doutes sur le sexe de l'enfant.

Dans ces cas, il est nécessaire de déterminer le niveau d'AMH.

Quand prendre, quel jour du cycle et quelle analyse nécessite une préparation, plus à ce sujet plus tard.

Comment choisir le jour de l'analyse

Vous ne devriez pas prendre de telles décisions vous-même. Une consultation avec un gynécologue ou un endocrinologue est requise. Tout dépend du but de votre visite chez le médecin. Quel jour du cycle est-il préférable de prendre AMG?

Les gynécologues conseillent de faire une analyse le troisième jour du cycle. Cela convient à ceux:

  • Qui a gardé le cycle menstruel.
  • Avec stimulation artificielle de l'ovulation pour la FIV.
  • Pour les maladies qui perturbent le cycle menstruel.

Dans certains cas, il est permis de réussir le test le quatrième ou cinquième jour du cycle. Cela dépend de la maladie à laquelle le taux d'AMH est associé.

De plus, les gynécologues notent que vous pouvez vous rendre au laboratoire n'importe quel jour du cycle mensuel, les résultats ne différeront pas beaucoup, mais pour une réponse plus précise, en tenant compte de la raison, il est préférable de le prendre dans l'intervalle du 2ème au 5ème jour.

En l'absence de cycle menstruel, le test peut être effectué n'importe quel jour.

Les hommes prennent également l'analyse AMG. Quel jour du cycle il n'est pas pertinent pour eux de le prendre. Cela peut être n'importe quel jour calendaire.

Valeurs hormonales normales

Tableau 1 - A.M.G. - le taux moyen chez la femme, en ng / ml.

Âge242526272829trente31
La quantité4.14.14.23,73,83,53.23.1
Âge3233343536373839
La quantité2,52.62,32,11,81,61,41,3
Âge40414243444546-4748
La quantité1.11.00,90,70,60,50,40,2

L'hormone AMG jusqu'à 8 à 9 ans chez les filles est comprise entre 1,7 et 5,3 ng / ml. Il convient de garder à l'esprit que ces indicateurs sont des indicateurs indiquant le nombre requis de follicules antraux dans les ovaires. On peut parler d'une diminution de leur réserve fonctionnelle lorsque les valeurs

Les valeurs de référence chez les femmes prépubères sont

Le niveau d'AMG est contrôlé chez les filles dans la pratique occidentale. à partir de 12 ans. Si une diminution excessive est observée à partir de 14 ans, ils ont alors recours à la congélation de l'œuf pour assurer l'apparition de la progéniture à l'avenir.

Si la valeur de l'hormone anti-mulllérienne est de 3 ou légèrement supérieure (jusqu'à 4,2 ng / ml) entre 24 et 31 ans, cela indique qu'une femme pourra concevoir et porter un bébé en bonne santé..

1 Fonctions de l'hormone anti-Müllérienne

Cette hormone tire son nom du scientifique allemand Müller, qui a découvert que le développement embryonnaire des hommes et des femmes se déroule de la même manière. Tous les embryons ont un tube spécial qui, chez les garçons, est absorbé 9 à 10 semaines après la fécondation. Chez les filles, l'utérus et le vagin sont formés à partir de ce tube. Dès la 32e semaine de grossesse, les follicules du fœtus commencent à produire de l'AMH.

Après la naissance, le niveau d'hormones de la fille sera bas et au moment de la puberté, il augmente considérablement. Pendant cette période, le nombre d'œufs sains est d'environ 400 à 500 000. Ils sont appelés la réserve ovarienne. Dans chaque cycle, plusieurs œufs mûrissent, mais la meilleure qualité ressort. Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes diminuent avec le début de la ménopause, lorsque les œufs ont disparu.

L'hormone anti-müllérienne chez la femme a deux fonctions:

  • assure la croissance des follicules et la maturation des ovocytes;
  • stimule la synthèse des œstrogènes sous l'influence de la FSH.