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Comment passer correctement un test de cortisol Préparation, jour du cycle, taux et interprétation des résultats

Le cortisol est l'une des principales hormones produites dans les glandes surrénales. Le cortisol est impliqué dans le développement de situations stressantes, il est nécessaire au déroulement normal du métabolisme des protéines, des glucides et des graisses, et à la régulation de la pression artérielle. La détermination du niveau de cortisol dans le sérum sanguin vous permet d'évaluer l'état des glandes surrénales, par conséquent, ce test est souvent utilisé dans le diagnostic de diverses maladies.

Une analyse du taux de cortisol est prescrite dans le cadre du diagnostic de la maladie d'Addison, de la maladie d'Itsenko-Cushing et d'un certain nombre d'autres maladies endocrinologiques, ainsi que de l'évaluation de l'efficacité du traitement de ces maladies. Cette analyse est prescrite lorsque des symptômes cliniques tels que l'hypertension artérielle, l'obésité, les vergetures sur l'abdomen et la dégénérescence musculaire apparaissent. En outre, l'étude est nécessaire lorsque des symptômes de la maladie d'Addison apparaissent, notamment une faiblesse, une fatigue, une pression artérielle basse, l'apparition de taches de vieillesse sur la peau. En outre, une analyse est souvent prescrite si les tentatives de normalisation de l'hypertension artérielle n'ont eu aucun effet..

Pour l'analyse, du sang veineux est prélevé. Il est préférable de donner du sang le matin. Avant la clôture, vous ne pouvez pas prendre de médicaments, également la veille de l'analyse, il est recommandé d'exclure l'alcool, l'activité physique, le stress.

Le résultat est indiqué en valeurs quantitatives. Il contient à la fois le taux de cortisol détecté dans le sérum sanguin et les valeurs de référence, qui diffèrent selon que le sang a été prélevé le matin ou le soir. L'augmentation et la diminution des niveaux de cortisol sont un marqueur d'un certain nombre de maladies.

Le cortisol, l'hormone glucocorticoïde, qui se forme dans les glandes surrénales à la suite de l'action de l'ACTH, régule le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses dans le corps. Lorsque le cortisol pénètre dans la circulation sanguine, il pénètre facilement la membrane cellulaire dans le noyau des cellules et affecte le niveau de leur activité. Par exemple, dans le foie, il augmente la synthèse du glucose et chez la souris, il réduit l'activité de sa dégradation. En outre, l'hormone cortisol améliore le processus métabolique des nutriments, régule le système immunitaire, joue un rôle majeur dans la formation de la réponse physiologique au stress dans le corps et a également un effet anti-inflammatoire..

La teneur en cortisol dans le sang est soumise à des fluctuations quotidiennes - elle augmente le matin, après quoi elle diminue vers le soir. L'intensité de sa sécrétion par les glandes surrénales est influencée par l'hypothermie, la surchauffe, le stade du cycle menstruel chez la femme, ainsi que le niveau d'activité physique. Pour obtenir des résultats d'analyse plus précis, le niveau de l'hormone cortisol est déterminé au fil du temps.

Des niveaux élevés de cortisol indiquent une hyperfonction surrénalienne ou un syndrome de Cushing. Chez la plupart des patients atteints de ce trouble, la production de cortisol n'est associée à aucun rythme circadien. En outre, le niveau de cortisol peut augmenter avec l'obésité, la grossesse, le stress sévère et la prise de contraceptifs oraux. Les maladies des reins, du foie et de la glande thyroïde affectent également le taux de cortisol dans le sang.

Une diminution de sa quantité indique une hypofonction surrénalienne due à la maladie d'Addison, à la tuberculose, à des lésions résultant d'une infection fongique ou d'une hémorragie intense. De faibles taux de cortisol sont également observés dans la nécrose hypophysaire post-partum, l'adénome chromophobe, le craniopharyngiome et à la suite d'une hypophysectomie.

Principales raisons de se faire tester pour les niveaux de cortisol

Cette étude doit être complétée pour:

  • diagnostic rapide du syndrome de Cushing;
  • diagnostic de la maladie d'Addison;
  • déterminer la cause de l'apparition de symptômes tels que le surpoids, la dystrophie musculaire, l'hypertension artérielle, qui ne peuvent pas être réduits par un traitement antihypertenseur standard.

Dans notre clinique, vous pouvez faire un don de sang pour déterminer le taux de cortisol à un moment opportun sur rendez-vous. Nous garantissons un échantillonnage indolore du matériel biologique, son étude rapide et une grande précision des résultats d'analyse.

Comment se déroule le test de cortisol??

Le sang est prélevé pour le cortisol le matin à jeun, avant la procédure, il vaut la peine de se reposer pendant 20 à 30 minutes dans une atmosphère calme. Un régime pauvre en sel est recommandé pendant 3 jours avant cette étude. 24 heures avant la procédure, vous devez arrêter une activité physique intense et arrêter de boire des boissons alcoolisées. 2 jours avant le don de sang, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent le taux de cortisol, à savoir la phénytoïne, les androgènes et les œstrogènes. Il est également déconseillé de subir un radioisotope et un examen aux rayons X 1 semaine avant l'analyse..

RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION AUX TESTS SANGUINS

Pour la plupart des études, il est recommandé de donner du sang le matin à jeun, ceci est particulièrement important si la surveillance dynamique d'un certain indicateur est effectuée. La prise alimentaire peut affecter directement à la fois la concentration des paramètres étudiés et les propriétés physiques de l'échantillon (augmentation de la turbidité - lipémie - après avoir mangé un repas gras). Si nécessaire, vous pouvez donner du sang pendant la journée après un jeûne de 2 à 4 heures. Il est recommandé de boire 1 à 2 verres d'eau plate peu de temps avant de prélever du sang, cela aidera à collecter le volume sanguin nécessaire à l'étude, à réduire la viscosité du sang et à réduire le risque de formation de caillots dans le tube à essai. Il est nécessaire d'exclure le stress physique et émotionnel, en fumant 30 minutes avant l'étude. Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine.

Faire un don de sang à jeun le matin (de préférence de 6 à 9 heures) avant de prendre des médicaments, éviter l'effort physique, stresser la veille.

Cortisol

Le cortisol est une hormone produite dans les glandes surrénales. Participe au métabolisme des protéines, des graisses, des glucides, au développement des réactions de stress.

Composé F, Cortisol, Hydrocortisone.

Test immunologique compétitif enzymatique par chimiluminescence en phase solide.

Plage de détection: 3 - 17500 nmol / l.

Nmol / L (nanomole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant de donner du sang.
  • Évitez de prendre des œstrogènes et des androgènes 48 heures avant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer 3 heures de don de sang.

Informations générales sur l'étude

Le cortisol est une hormone produite dans le cortex surrénalien. Il protège l'organisme du stress, régule la pression artérielle, participe au métabolisme des protéines, des graisses et des glucides.

La libération de cortisol est régulée par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui est produite dans la glande pituitaire, une petite glande située dans la partie inférieure du cerveau. Les concentrations d'ACTH et de cortisol dans le sang sont régulées par une méthode de rétroaction. Une diminution de la concentration de cortisol augmente la production d'ACTH, ce qui stimule la production de cette hormone jusqu'à ce qu'elle revienne à la normale. Une augmentation de la concentration de cortisol dans le sang, au contraire, entraîne une diminution de la production d'ACTH..

Par conséquent, la concentration de cortisol dans le sang peut changer avec une augmentation ou une diminution de la libération à la fois de cortisol lui-même dans les glandes surrénales et d'ACTH dans l'hypophyse, par exemple, avec une tumeur pituitaire qui sécrète de l'ACTH.

Une diminution de la production de cortisol peut être accompagnée de symptômes non spécifiques: perte de poids, faiblesse, fatigue, diminution de la pression artérielle et douleurs abdominales. Avec une combinaison de production réduite de cortisol et de stress sévère, une crise surrénalienne se développe parfois, ce qui nécessite des soins médicaux d'urgence.

Un excès de cortisol entraîne une hypertension artérielle et une glycémie, l'obésité, un amincissement de la peau et des vergetures violettes sur les côtés de l'abdomen.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic du syndrome ou de la maladie d'Itsenko-Cushing et de la maladie d'Addison - maladies endocrinologiques graves.
  • Évaluer l'efficacité du traitement du syndrome ou de la maladie d'Itsenko-Cushing et de la maladie d'Addison.

Quand l'étude est prévue?

  • Si vous suspectez un syndrome ou une maladie d'Itsenko-Cushing (symptômes: augmentation de la pression artérielle, obésité, dystrophie musculaire, vergetures sur l'abdomen) ou maladie d'Addison (symptômes: faiblesse, fatigue, hypotension, pigmentation de la peau).
  • En cas d'inefficacité des tentatives de normalisation de l'hypertension artérielle.
  • À intervalles réguliers, lorsque le patient est traité pour le syndrome / la maladie d'Itsenko-Cushing ou la maladie d'Addison.

Que signifient les résultats?

Pour les échantillons prélevés le matin (6-10 heures): 166 - 507 nmol / L.

Pour les prélèvements effectués le soir (16-20 heures): 73,8 - 291 nmol / l.

Normalement, le soir, le taux de cortisol est réduit et atteint un maximum au réveil. Si une personne travaille souvent de nuit ou ne respecte pas l'horaire de sommeil, ce rythme peut se perdre. En règle générale, il est également violé en cas de maladie d'Itsenko-Cushing..

Un taux de cortisol élevé ou normal dans les échantillons du matin, en l'absence de diminution le soir, suggère une production excessive de cortisol. Une production excessive de cortisol est souvent associée à une production accrue d'ACTH dans l'hypophyse - maladie d'Itsenko-Cushing. Ceci est généralement causé par un adénome hypophysaire, ainsi que par des tumeurs qui produisent de l'ACTH en dehors de la glande pituitaire..

L'activité accrue des glandes surrénales et la production de quantités excessives de cortisol par celles-ci - syndrome d'Itsenko-Cushing - peut être associée à une tumeur bénigne ou maligne des glandes surrénales, ainsi qu'au fait que le patient prend des glucocorticostéroïdes pendant une longue période, comme, par exemple, avec le lupus érythémateux systémique ou l'asthme bronchique.

Causes de l'augmentation des niveaux de cortisol

  • Maladie de Cushing:
    • adénome hypophysaire,
    • tumeurs de l'hypothalamus - un organe endocrinien qui régule la glande pituitaire,
    • Tumeurs productrices d'ACTH d'autres organes (testicules, bronches, ovaires).
  • Syndrome de Cushing:
    • tumeur bénigne ou maligne de la glande surrénale,
    • hyperplasie (prolifération) du cortex surrénalien,
    • tumeurs produisant du cortisol d'autres organes.
  • Obésité.
  • Hyperthyroïdie - augmentation de la fonction thyroïdienne.

Si la quantité de cortisol dans le sang est faible et que son niveau augmente après la stimulation de l'ACTH, le problème est probablement dû à une production insuffisante d'ACTH par l'hypophyse. Si, après une stimulation par l'ACTH, le taux de cortisol ne change pas ou n'augmente que légèrement, les glandes surrénales sont manifestement endommagées. La pathologie associée à une production insuffisante d'ACTH ou à des lésions des glandes surrénales est appelée insuffisance surrénalienne (surrénale). Les dommages aux glandes surrénales dans lesquelles elles ne produisent pas suffisamment de cortisol sont la maladie d'Addison..

Causes de la baisse des niveaux de cortisol

  • Maladie d'Addison:
    • dommages au cortex surrénalien, entraînant une diminution de la production de cortisol,
    • dommages auto-immuns, c.-à-d. ce qui se produit à la suite de la formation d'anticorps dirigés contre les cellules du cortex surrénalien,
    • lésion tuberculeuse.
  • Hyperplasie congénitale (prolifération) des glandes surrénales - syndrome adrénogénital.
  • Diminution de la production d'ACTH dans l'hypophyse, par exemple en raison d'une tumeur au cerveau - craniopharyngiome.
  • Hypothyroïdie.
  • Utilisation à long terme de corticostéroïdes (dexaméthasone, prednisolone) causée par des maladies systémiques du tissu conjonctif, l'asthme bronchique.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Augmenter les niveaux de cortisol:
    • grossesse,
    • stress (traumatisme, chirurgie),
    • veroshpiron, contraceptifs oraux, alcool, nicotine.
  • Réduisez les niveaux de cortisol:
    • dexaméthasone, prednisone.
  • Le prélèvement de plusieurs échantillons en une journée vous permet d'évaluer le rythme circadien du cortisol. Même à des valeurs maximales dans la plage normale, il peut être révélé que son niveau ne diminue pas le soir..
  • L'analyse est souvent effectuée plusieurs fois avec un intervalle de quelques jours afin d'exclure l'influence des facteurs de stress sur le résultat.
  • En cas de suspicion de maladie d'Itsenko-Cushing, le sang est généralement prélevé pour analyse afin de déterminer le niveau de cortisol total et l'urine pour en évaluer la teneur en cortisol libre. Des tests de salive sont parfois utilisés.
  • Cortisol dans l'urine
  • Aldostérone
  • Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, médecin généraliste, endocrinologue, cardiologue.

Comment se faire tester pour le cortisol dans le sang, qui montre le résultat, le taux de l'hormone

Outre les hormones de la joie, de l'amour, de la croissance, il existe également une hormone du stress - le cortisol (hydrocortisone). Il est produit dans le cortex surrénalien. Cette hormone est un glucocorticoïde puissant. La génération de cortisol est stimulée par l'ACTH (hormone adrénocorticotrope). À mesure que le cortisol augmente, l'ACTH diminue. Parlons brièvement de ce qu'est l'hydrocortisone et de ce que sa présence dans le corps affecte. Regardons de plus près comment se préparer à un test de cortisol et comment se faire tester..

Fonctions du cortisol

L'hydrocortisone est souvent appelée hormone du stress. Le fait est que la libération d'adrénaline dans la circulation sanguine en présence de danger entraîne une augmentation de la teneur en cortisol dans le sang. À ce moment, la pression artérielle d'une personne augmente, le pouls augmente, les vaisseaux sanguins se rétrécissent. Le cortisol contrecarre l'action de l'adrénaline en maintenant l'équilibre hormonal. Les principales fonctions de la substance:

  • Protéger une personne du stress. S'il n'y a pas assez de cortisol, la personne ne répond pas adéquatement au danger, comme «courir ou attaquer».
  • L'hormone est directement impliquée dans la formation de glucose à partir de la nourriture reçue. Il normalise la glycémie.
  • Activité anti-inflammatoire. Le cortisol diminue le fonctionnement des médiateurs inflammatoires.
  • Régule la pression artérielle.
  • Participe à l'équilibre hydrique et minéral du corps, normalise le rapport de diverses substances.
  • Favorise la dégradation et l'élimination des graisses. Les personnes en surpoids ont souvent une carence hormonale.

Une augmentation de l'hydrocortisone supérieure à la norme parle également de pathologie, tout comme sa quantité réduite. Mais il y a 2 situations où une poussée de substance est normale - ce sont des situations stressantes et une grossesse. Dans ces cas, le niveau de cortisol dans le sang peut être dépassé plusieurs fois, ce qui est considéré comme normal..

Un signe d'hormone basse est la fatigue à tout moment de la journée, la léthargie. Ces signes apparaissent du fait que le métabolisme est perturbé, le corps ne perçoit pas les substances qui lui procurent un état physique normal.

Raisons de la prescription d'un test hormonal

Un test de cortisol est prescrit par un médecin pour vérifier l'état des glandes surrénales et de l'hypophyse. L'hydrocortisone est impliquée dans la chaîne hypothalamus-pituitaire-surrénalienne. Son volume détermine la santé de ce système..

De plus, l'analyse de l'hormone cortisol est faite pour la dépression. Sa valeur accrue conduit au développement de la maladie sous une forme chronique. Dans ce cas, le tissu musculaire est détruit. La raison du rendez-vous est:

  1. On soupçonne la maladie d'Itsenko-Cushing. Avec lui, le tissu corporel hyperplasique ou la formation de tumeurs commence à produire de l'ACTH, ce qui entraîne une génération accrue d'hydrocortisone. La maladie se caractérise par une augmentation du poids corporel, une augmentation de la pression, une diminution de la force musculaire.
  2. L'analyse est prescrite avec une augmentation constante de la pression artérielle au-dessus de la normale, si les médicaments habituellement pris pour l'hypertension ne fonctionnent pas.
  3. Une maladie rare est la maladie d'Addison. Avec lui, le cortex surrénal perd sa capacité à générer des hormones. Dans le même temps, la quantité d'hydrocortisone est réduite.

Un spécialiste déchiffrera l'analyse du cortisol dans le sang. Les patients n'ont pas suffisamment de connaissances médicales et de données pour poser un diagnostic vérifié. Dans certains cas, le médecin prescrit un test d'urine supplémentaire pour le niveau de cortisol libre.

Augmentation des niveaux d'hormones

Un test de cortisol peut détecter une augmentation du volume de l'hormone. Il peut être augmenté dans les cas suivants:

  • Maladie tumorale de la glande surrénale ou pituitaire (adénome);
  • Kystes ovariens multiples;
  • Manque d'hormones produites par la glande thyroïde (hypothyroïdie);
  • Prise de poids en peu de temps;
  • Dépression à long terme;
  • Infection par le VIH;
  • Néoplasmes dans les ovaires d'une femme;
  • Dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • Glycémie constamment élevée;
  • Conversion des cellules hépatiques en tissu tumoral (cirrhose).

En plus des conditions douloureuses, une augmentation de l'hormone cortisol peut être associée à la prise de certains médicaments - glucocorticoïdes, atropine, contraceptifs oraux. Si le patient prend de tels médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin avant l'analyse..

Diminution de la valeur de l'hydrocortisone

Avec une faible teneur en cortisol, le patient peut se sentir faible et douloureux dans l'abdomen, une diminution de la pression artérielle et une perte de poids rapide. Des nombres réduits peuvent indiquer que:

  • Production perturbée d'ACTH (par exemple, en raison d'une tumeur au cerveau);
  • Il existe une pathologie des glandes surrénales:
    • La maladie d'Addison;
    • Hyperplasie surrénale;
  • Le patient prend des corticostéroïdes (prednisolone, etc.) pour le traitement de l'asthme bronchique ou des maladies du tissu conjonctif. Le volume de l'hormone est affecté par l'utilisation de comprimés avec de la dexaméthasone;
  • Fonction thyroïdienne insuffisante (hypothyroïdie).

Avec une faible teneur en cortisol, la production d'ACTH est d'abord stimulée. Si cela ne résout pas le problème, des diagnostics supplémentaires sont effectués. Le médecin peut vouloir tester d'autres hormones.

Se préparer au don de sang

Il y a plusieurs règles que vous devez connaître lors de la préparation de l'étude:

  • Il est nécessaire d'avertir le médecin à l'avance de la prise de médicaments prescrits pour une utilisation continue. Avant l'analyse, le médecin peut vous recommander d'annuler leur utilisation pendant quelques jours..
  • Avant de faire l'analyse, vous devez vous protéger du stress. Comme indiqué ci-dessus, une situation stressante affecte directement la production de l'hormone.
  • Il est nécessaire de réduire l'activité physique quelques jours avant l'analyse et avant le jour de l'étude, inclus.
  • Il est conseillé d'arrêter de fumer un jour avant d'aller à la clinique.
  • Il faut refuser de prendre de l'alcool la veille et le jour de l'analyse.
  • L'analyse est soumise sans petit-déjeuner. Vous devez venir à la clinique l'estomac vide le matin. Le niveau de l'hormone dépend du fait que le patient a mangé ou non. Si le médecin le permet, vous pouvez boire un verre d'eau plate ordinaire..

Le sang veineux est prélevé pour analyse. Si le patient donne du sang pour la première fois, le médecin vous expliquera comment donner correctement du sang d'une veine, vous indiquera où se trouve le laboratoire.

Une femme doit savoir quand elle est testée pour le cortisol, quel jour du cycle. Si le médecin n'a rien dit d'autre, l'analyse de la dame est prise le 3ème au 7ème jour du mois. Parfois, le spécialiste décide quel jour du cycle donner du sang.

Après avoir reçu les résultats, vous devez à nouveau consulter un spécialiste. Vous ne pouvez pas vous diagnostiquer et prescrire vous-même un traitement.

Taux d'hydrocortisone

Un test sanguin de cortisol montre que la quantité d'hormone dans le sang change avec l'âge. Le tableau suivant donne la valeur moyenne du cortisol en fonction du nombre d'années vécues:

ÂgeLimite inférieure, nmol / lLimite supérieure, nmol / l
Première année de vie28966
De l'année à 528718
5 à 10281049
10 à 1455690
14 à 1628856
Plus de 16 ans140640

Si les résultats du test diffèrent des valeurs indiquées, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira un traitement ou des diagnostics supplémentaires..

La quantité d'hormone dans le sang varie le matin et le soir. Le pic de production d'hormones se produit le matin. Dans le test du matin, la valeur minimale est de 170 nmol / ml, et le soir de - 65. La valeur maximale le matin est de 536 nmol / ml, dans le test du soir - 327. Pour les hommes et les femmes, les lectures du volume de cortisol diffèrent également légèrement. Si chez l'homme le volume d'une substance est compris entre 362 nmol / l et 773, alors le cortisol chez la femme est compris entre 312 nmol / l et 607.

Grossesse et hydrocortisone

Une valeur accrue sur la feuille de test n'indique pas toujours une maladie. Lorsqu'une femme est enceinte, le volume de l'hormone dans son sang augmente. De plus, il grandit avec le cours de la grossesse et peut dépasser la norme de 5 fois au cours des trois derniers mois. Cela ne veut pas dire que la femme est malade. Par conséquent, lorsqu'une femme va faire une analyse, il est préférable, s'il y a un retard dans ses règles, à la veille de consulter un médecin, de vérifier le test de grossesse. Si tel est le cas, vous devez informer le spécialiste.