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03-013 Érythropoïétine

L'érythropoïétine est une hormone synthétisée dans les reins. Il stimule la formation de globules rouges dans la moelle osseuse.

Epostim, epoetin, recormon, régulateur d'érythropoïèse.

mUI / ml (millilitre international par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 8 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse).
  • Arrêter de prendre des médicaments la veille de l'étude (en accord avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'érythropoïétine est une hormone principalement produite par les reins. Il est libéré dans la circulation sanguine en réponse à la privation d'oxygène (hypoxie). L'érythropoïétine se déplace vers la moelle osseuse, où elle commence à stimuler la conversion des cellules souches en globules rouges. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, une protéine capable de transporter l'oxygène des poumons vers les organes et les tissus. Normalement, la durée de vie des globules rouges est d'environ 120 jours, ils ont la même taille et la même forme.

Le corps essaie de maintenir à peu près le même nombre de globules rouges en circulation. Si l'équilibre entre la formation et la destruction des globules rouges est déséquilibré, une anémie se développe. Si trop peu de globules rouges se forment dans la moelle osseuse ou si trop sont perdus en raison d'une perte ou d'une destruction sanguine (hémolyse) causée par une taille, une forme, une fonction anormales des globules rouges ou d'autres raisons, la quantité d'oxygène transportée vers les organes diminue. En réponse, le rein produit de l'érythropoïétine, qui est ensuite délivrée à la moelle osseuse par le sang, où elle stimule la formation de globules rouges..

La production de globules rouges est affectée par le travail de la moelle osseuse, l'utilisation d'une quantité suffisante de fer, de vitamine B12 et l'acide folique provenant des aliments, ainsi que la formation d'érythropoïétine et la capacité de la moelle osseuse à répondre à des quantités appropriées de cette hormone.

La production d'érythropoïétine dépend de la gravité de la privation d'oxygène et de la capacité des reins à produire l'hormone. Il est actif dans le sang pendant une courte période puis excrété dans l'urine. Une fois que le nombre de globules rouges augmente après une carence, les reins commencent à produire moins d'érythropoïétine. Cependant, s'ils sont endommagés et / ou incapables de produire suffisamment d'érythropoïétine, ou si la moelle osseuse ne répond pas de manière adéquate à suffisamment d'érythropoïétine, une anémie peut se développer..

Lorsque des tumeurs bénignes ou malignes des reins (ou d'autres organes) se forment, une quantité excessive d'érythropoïétine est produite, ce qui provoque trop de globules rouges - une polyglobulie se développe. Cela conduit à une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation de sa viscosité et de sa pression artérielle..

À quoi sert la recherche?

  • Distinguer les différents types d'anémie les uns des autres et savoir comment le niveau d'érythropoïétine correspond à la gravité de l'anémie. En règle générale, la nécessité de cette étude est due à certaines anomalies du test sanguin général, qui comprend la détermination du nombre d'érythrocytes, d'hémoglobine, d'hématocrite et de réticulocytes. Les résultats d'une telle analyse permettent de confirmer le diagnostic d '«anémie», de déterminer le degré de sa gravité et la cause qui l'a provoquée..
  • Pour savoir si l'anémie est causée par un manque d'érythropoïétine ou si ce manque d'érythropoïétine aggrave l'anémie existante d'une autre origine.
  • Évaluer la capacité des reins à produire des quantités adéquates d'érythropoïétine chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
  • Pour savoir si la polyglobulie est causée par une production excessive d'érythropoïétine.

Quand l'étude est prévue?

  • Lorsque l'anémie du patient n'est pas attribuable à une carence en fer, la vitamine B12 ou acide folique, hémolyse ou perte de sang.
  • Lorsque les globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite sont réduits et que les réticulocytes sont normaux ou inférieurs.
  • Si nécessaire, faites la distinction entre les causes de l'anémie - inhibition de la fonction de la moelle osseuse et un manque d'érythropoïétine.
  • Quand déterminer dans quelle mesure l'insuffisance rénale chronique affecte les niveaux d'érythropoïétine.
  • Assurez-vous que la polyglobulie n'est pas causée par une production excessive d'érythropoïétine au besoin.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 4,3 - 29 mUI / ml.

Si le niveau d'érythropoïétine chez un patient est augmenté et en même temps le nombre d'érythrocytes est réduit, il souffre d'anémie, probablement causée par une inhibition de la fonction de la moelle osseuse. Si, avec l'anémie, le niveau de cette hormone est réduit ou normal, alors, évidemment, les reins produisent une quantité insuffisante de cette hormone.

Un nombre accru de globules rouges et d'érythropoïétine indique très probablement la production d'une quantité excessive d'érythropoïétine (rein ou autre organe). Si le nombre de globules rouges est augmenté, mais que l'érythropoïétine est normale ou diminuée, il est probable que la polyglobulie ne soit pas associée à la production d'érythropoïétine.

Causes de l'augmentation des taux d'érythropoïétine

Une augmentation acceptable de l'érythropoïétine est notée dans les situations suivantes:

  • déficience en fer,
  • anémies avec des taux d'hémoglobine très bas (y compris aplasiques et hémolytiques),
  • syndrome myélodysplasique et autres maladies oncologiques de la moelle osseuse, entraînant une inhibition de sa fonction,
  • conséquences de la chimiothérapie,
  • une augmentation des globules rouges causée par la privation d'oxygène (par exemple, avec une maladie pulmonaire ou en étant à haute altitude),
  • grossesse.

Un taux d'érythropoïétine insuffisamment élevé peut être causé par:

  • kyste rénal,
  • rejet de greffe de rein,
  • adénocarcinome du rein - une tumeur maligne,
  • phéochromocytome - une tumeur bénigne se manifestant par des pics périodiques de pression artérielle,
  • tumeur cérébelleuse,
  • polykystose rénale,
  • tumeurs d'autres organes (ovaires, testicules, seins, etc.).

Raisons d'une diminution des niveaux d'érythropoïétine

Une diminution acceptable de l'érythropoïétine se produit lorsque:

  • polyarthrite rhumatoïde,
  • le myélome multiple.

Causes de taux d'érythropoïétine excessivement bas:

  • polyglobulie primaire - production excessive de globules rouges causée par une prolifération de tissu médullaire,
  • greffe de moelle osseuse il y a 3-4 semaines,
  • l'insuffisance rénale chronique.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Tout d'abord, il faut se rappeler que les niveaux d'érythropoïétine sont les plus élevés le matin. Cet indicateur augmente la grossesse, l'utilisation de stéroïdes anabolisants (ils stimulent la fonction de la glande thyroïde) et l'administration de préparations d'érythropoïétine.
  • Les transfusions sanguines, la prise d'énalapril et l'augmentation de la viscosité plasmatique réduisent le taux de cette hormone.
  • Si l'anémie est causée par une carence en vitamine B12 ou du fer, il peut persister malgré les quantités normales d'érythropoïétine produites.
  • L'érythropoïétine synthétisée artificiellement est utilisée pour traiter l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique ainsi que chez les patients atteints de myélosuppression..

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, interniste, hématologue, néphrologue, chirurgien.

Que signifient les résultats des tests sanguins d'érythropoïétine?

Prescription d'un médecin - faire un test sanguin pour l'érythropoïétine n'est pas rare dans la pratique médicale, mais tous les patients ne comprennent pas clairement ce que montre ce test et ce qu'une augmentation ou une diminution du taux d'érythropoïétine dans le sang peut indiquer. Pendant ce temps, l'érythropoïétine est une hormone dont la production affecte gravement le bien-être d'une personne..

Le rôle de l'érythropoïétine dans le corps

L'érythropoïétine (également appelée «cytokine») est une hormone responsable de la production de globules rouges dans le corps. Elle est produite dans les reins et le foie (chez un adulte, 90% de l'érythropoïétine est produite par les reins et 10% par le foie; chez un fœtus gestant, la cytokine est produite uniquement dans le foie), après quoi elle est transportée vers la moelle osseuse rouge, où, à partir de cellules souches, par l'intermédiaire d'une hormone, elle est produite érythrocytes. La production d'érythrocytes est directement liée à la formation du taux d'hémoglobine dans le sang, responsable de l'oxygénation des tissus et des organes. Au sens figuré, un érythrocyte est un transport de marchandises qui longe un canal (un vaisseau sanguin), et la cargaison qu'il transporte sont des molécules d'hémoglobine, qui contiennent de l'oxygène ou du dioxyde de carbone. Et tout ce système d'approvisionnement en oxygène est, en principe, impossible sans érythropoïétine.

Indications pour le test de l'érythropoïétine

Les indications pour les tests d'érythropoïétine sont liées au lieu de formation de cette hormone et à son objectif. Il:

  1. Troubles des reins (insuffisance rénale, kystes / kystes dans les reins, tumeurs de diverses origines dans les reins ou les glandes surrénales);
  2. Hémodialyse, c.-à-d. méthode de nettoyage extrarénal du corps en cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique du patient (peut être effectuée en utilisant une membrane spéciale à travers un appareil rénal artificiel ou en introduisant directement des solutions de nettoyage spéciales dans la cavité abdominale du patient);
  3. Diagnostic des anémies: carence en fer (manque de fer dans le corps avec faible taux d'hémoglobine), anémie d'une femme enceinte (anémie ferriprive due à la grossesse, conditions pathologiques menaçantes d'une femme porteuse et d'un fœtus), anémie hémolytique (destruction des globules rouges directement dans la circulation sanguine à la suite d'un empoisonnement, exposition au froid, sévère, ainsi qu'en raison de maladies héréditaires);
  4. Diagnostiquer l'utilisation de l'érythropoïétine par les athlètes comme dopage: une préparation synthétique d'érythropoïétine active la production de globules rouges dans le sang et l'hémoglobine dans les globules rouges augmente à son tour la quantité d'oxygène transportée vers les organes et les tissus du corps humain. Pour cette raison, le médicament érythropoïétine est reconnu comme dopant.

Un test sanguin pour l'érythropoïétine est prescrit par un médecin, mais le patient peut soupçonner qu'il a des problèmes avec le taux de cytokine dans le sang s'il découvre un certain nombre de symptômes agissant en combinaison:

  • Étourdissements et maux de tête fréquents et sévères;
  • Essoufflement, manifesté en position couchée;
  • Déficience visuelle rapide;
  • Démangeaisons et irritation après avoir pris une douche chaude;
  • Saignement (de coupures, rayures, etc.) qui ne s'arrête pas longtemps;
  • Teint bleuâtre.

Les modifications du taux d'érythropoïétine dans le sang peuvent également être associées à un œdème de la rate (une rate hypertrophiée est diagnostiquée même par palpation), à une thrombose, ainsi qu'à une crise cardiaque et à un accident vasculaire cérébral, c'est-à-dire à des maladies associées à une déplétion en oxygène des vaisseaux sanguins (par exemple, vaisseaux cérébraux).

Dans la plupart des cas, un test sanguin pour l'érythropoïétine est prescrit par un néphrologue, car la production d'hormones est associée à la santé des reins et des surrénales. Peut-être sa nomination par un thérapeute (par exemple, un thérapeute à temps plein d'une clinique prénatale, observant des femmes enceintes), un cardiologue ou un pneumologue (si le patient soupçonne une maladie pulmonaire obstructive chronique - BPCO, associée à un manque d'oxygène dans les poumons).

Comment se préparer à un test d'érythropoïétine

Un test sanguin pour l'érythropoïétine peut être effectué dans un établissement de diagnostic ou médical qui dispose d'un laboratoire. Le matériel d'analyse est prélevé dans la veine ulnaire (médiale ou latérale, sur le bras droit ou gauche). Avec des veines mal palpables, le sang peut être prélevé du poignet ou du dos de la main. Les résultats d'analyse sont affichés en unités de volume (mU / l).

Comme beaucoup d'hormones, l'érythropoïétine atteint sa concentration sanguine la plus élevée le matin - elle ne s'accumule pas en réserve, mais est idéalement produite dans la quantité requise chaque jour. Par conséquent, il est recommandé d'être testé pour l'érythropoïétine dans l'intervalle de temps de 7,00 à 10,00 (il est souhaitable que deux à trois heures se soient écoulées depuis le réveil du patient).

Certains facteurs peuvent affecter négativement la qualité de l'analyse, faussant son résultat. Parmi eux:

  1. Manger de la nourriture ou des boissons dans les huit heures avant de prélever du sang pour analyse (à l'exception de l'eau pure non gazeuse, qui n'affecte pas le résultat du test);
  2. L'usage de tabac sous toute forme (cigares, cigarettes, cigarettes électroniques, tabac à chiquer, etc.) la veille de l'étude et avant le test;
  3. Prendre des médicaments la veille des tests et jusqu'au moment du prélèvement sanguin, sauf pour ceux sans lesquels la vie normale de la personne testée est impossible; il convient de noter séparément que vous ne devez pas prendre l'énalapril, car ce médicament affecte les glandes surrénales et dilate également les vaisseaux sanguins;
  4. Stress physique ou psychologique la veille de l'analyse ou immédiatement avant de la prendre.

Étant donné que le diagnostic de la maladie comporte une analyse complète, ainsi qu'un test sanguin pour l'érythropoïétine, le médecin prescrit d'autres tests qui montrent le niveau de santé du patient en fonction de l'état du sang: pour le taux d'hémoglobine dans le sang, pour le volume d'acide folique et de vitamine B12, des indices érythrocytaires sont également examinés.

Indicateurs normatifs de l'érythropoïétine dans le sang

La concentration d'érythropoïétine dans le sang n'est pas la même pour les hommes et les femmes. Les études de masse de la population en bonne santé, à la suite desquelles les limites inférieure et supérieure de la norme (valeurs de référence) sont établies, ont montré que les indicateurs suivants sont considérés comme normaux:

  • 5,6 - 28,9 mU / l chez les hommes;
  • 8-30 mU / l chez la femme.

Chez les femmes, le niveau d'érythropoïétine est augmenté par rapport aux hommes, ce qui est dû à la capacité du corps féminin à se reproduire.

Que montre un résultat de test sanguin d'érythropoïétine augmenté ou diminué?

Le plus souvent, les experts diagnostiquent une augmentation du taux d'érythropoïétine dans le sang. Cela pourrait être un signe:

  1. Différents types de pathologies dans le système circulatoire (par exemple, si le nombre de globules rouges est abaissé avec une augmentation du taux d'érythropoïétine, il s'agit d'un signe d'anémie, dont la cause est une inhibition de la fonction de la moelle osseuse);
  2. Perte de sang importante sous forme aiguë ou chronique, car le corps dans cette situation a un besoin urgent de production de nouveaux érythrocytes, ce qui entraîne une augmentation du taux d'érythropoïétine dans le sang;
  3. L'aplasie de la moelle osseuse (en d'autres termes, l'aplasie de l'hématopoïèse) est une maladie associée à la suppression de la fonction de l'hématopoïèse, qui est réalisée par la moelle osseuse rouge: avec l'aplasie, le taux d'érythrocytes dans le sang diminue fortement, tandis que d'autres cellules sanguines sont produites dans les limites normales;
  4. Leucémie (c'est-à-dire leucémie, cancer du sang);
  5. Perturbation de l'apport sanguin aux reins;
  6. Présence de calculs ou de kystes dans les reins;
  7. Changements qualitatifs dans les artères des reins;
  8. Tumeurs du système nerveux central (hémangioblastomes).

Dans de rares cas, le médecin diagnostique une diminution du taux d'érythropoïétine dans le sang. Cela peut indiquer:

  • Insuffisance rénale;
  • Polycythémie primaire (autres noms - polycythémie vera, maladie de Vasquez-Osler) - une maladie du système circulatoire, dans laquelle le taux de production d'érythrocytes et d'hémoglobine dans le corps augmente considérablement;
  • Anémies causées par des maladies infectieuses ou oncologiques.

L'étude de l'érythropoïétine est une analyse efficace qui permet, en combinaison avec d'autres procédures de diagnostic, de détecter en temps opportun la présence de maladies graves des reins et du système d'approvisionnement en sang.