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Calcium ionisé - qu'est-ce qui montre l'écart du Ca par rapport à la norme

Aujourd'hui, nous considérons le calcium ionisé, ce qu'il est, ce qui montre quelle est la différence avec le calcium total. Le calcium (Ca) est l'un des éléments les plus importants du corps humain. Cet élément participe aux processus de régulation de la fréquence cardiaque, de maintien du tonus vasculaire et de stabilisation de la pression artérielle, de normalisation de la perméabilité des parois vasculaires, de la formation du tissu osseux et des dents (le calcium est également responsable de la densité des os et des dents), des processus de coagulation sanguine, de la conduction neuromusculaire, etc. ré.

Normalement, le calcium contenu dans le sérum sanguin humain est représenté par trois fractions:

  • Ca sous forme liée aux protéines;
  • calcium ionisé dans le sang (calcium libre);
  • Complexe de Ca avec des anions de bas poids moléculaire.

Cet article traite du calcium ionisé, de ce que signifie l'analyse du taux de calcium ionisé, des raisons du changement des tests et de la marche à suivre si le calcium est inférieur à la normale dans le sang..

  • 1 Quelle est la différence entre le calcium total et ionisé?
  • 2 Que montre le calcium ionisé?
  • 3 Quand faire un test de calcium sanguin?
  • 4 Comment se préparer à un test de calcium ionisé?
  • 5 Lorsque le calcium ionisé est élevé?
  • 6 Lorsque le niveau de Ca ionisé dans le sang diminue?
  • 7 Que faire si le calcium ionisé est abaissé et comment l'augmenter?

Quelle est la différence entre le calcium total et ionisé?

Le calcium total est la quantité totale de calcium ionisé lié aux protéines de calcium et de Ca lié aux anions de bas poids moléculaire.

Le niveau de calcium ionisé indique uniquement la quantité de calcium libre et physiologiquement actif dans le sang.

Le calcium physiologiquement actif (calcium ionisé) est impliqué dans:

  • régulation de l'activité du système cardiovasculaire (normalisation du tonus vasculaire, maintien d'une pression artérielle normale, normalisation de la fréquence cardiaque);
  • normalisation du tonus musculaire et régulation de la transmission de l'influx nerveux dans le tissu musculaire;
  • normalisation de la perméabilité des membranes cellulaires;
  • régulation de la sécrétion d'hormones et d'enzymes;
  • régulation du tractus gastro-intestinal;
  • assurer la pleine croissance du squelette et des dents chez les enfants;
  • maintenir une densité osseuse adéquate chez les adultes;
  • accélération de la guérison des fractures, etc..

Que montre le calcium ionisé?

Normalement, la quantité de calcium libre (ionisé) est de quarante-trois à cinquante pour cent de toutes les réserves de calcium dans le sang..

Les taux de calcium sanguin diffèrent à différents moments de la journée. Le niveau minimum de calcium ionisé est observé à huit heures du soir, et le maximum à deux à quatre heures du matin..

Le niveau de la fraction de calcium libre dans le sang est maintenu par la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne, de la calcitonine et de la vitamine D3 (sa forme active). Dans le même temps, le niveau de ces hormones et de la vitamine D3 dépend également directement du niveau de calcium ionisé..

De plus, diverses protéines et le magnésium affectent les niveaux de calcium. À cet égard, si un faible niveau de calcium ionisé est trouvé, un examen complet est nécessaire, y compris une évaluation du niveau de magnésium, d'albumine, d'hormone parathyroïdienne, etc..

En outre, le CBS (état acido-basique) du sang a un effet significatif sur le taux de calcium ionisé dans le sang. Avec l'alcalose, il y a une diminution du taux de calcium (en raison de sa liaison), et avec l'acidose, au contraire, une augmentation de la concentration de calcium libre.

À cet égard, l'analyse du calcium ionisé est plus précise et informative que la détermination du taux de calcium total..

L'analyse est particulièrement importante pour les patients avant les interventions chirurgicales électives subissant un traitement en réanimation, les personnes sous traitement aux bicarbonates, l'héparine, les préparations calciques, la magnésie, etc..

De plus, l'analyse du calcium ionisé est plus informative que l'évaluation du taux de calcium total dans l'hyperparathyroïdie primaire, dans laquelle il y a une augmentation du calcium libre, sans augmentation du taux de calcium sanguin total..

L'analyse du niveau de calcium ionisé joue un rôle important pendant la grossesse. Normalement, chez les femmes portant un enfant, il y a une diminution modérée du taux de calcium total (une diminution du calcium est directement proportionnelle à une diminution du taux d'albumine), tandis que le taux de calcium libre doit rester dans la plage normale.

Chez le fœtus, le niveau de fractions de Ca total libre est légèrement augmenté, cependant, pendant les premiers jours de la vie, le niveau de Ca diminue à des valeurs normales..

Quand faire un test de calcium sanguin?

Une analyse du taux de calcium ionisé dans le sang doit être effectuée sans faute lorsque:

  • diminution du tonus musculaire, diminution de la force musculaire, fatigue rapide, diminution des performances et de l'endurance physique;
  • maladies des glandes parathyroïdes;
  • symptômes d'hypocalcémie;
  • diagnostic de l'ostéoporose;
  • engourdissement fréquent des membres;
  • fragilité accrue des os;
  • troubles de la sensibilité cutanée et musculaire;
  • ulcères gastro-intestinaux;
  • lithiase urinaire;
  • polyurie;
  • arythmies;
  • violations du tonus vasculaire;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • l'apparition fréquente d'hématomes;
  • avant les interventions chirurgicales;
  • hyperthyroïdie;
  • convulsions, tremblements des membres;
  • néoplasmes malins des poumons, du sein, etc.
  • douleur osseuse chronique;
  • violation du développement physique et mental chez les enfants;
  • état septique;
  • des brûlures;
  • dysprotéinémie;
  • transfusion sanguine;
  • maladies des reins et du foie;
  • malabsorption;
  • pancréatite;
  • dialyse, etc..

Comment se préparer à un test de calcium ionisé?

  • Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin de huit à onze heures.
  • Le sang est donné à jeun, après un jeûne de 14 heures. Il est permis de boire de l'eau non gazeuse.
  • Quelques jours avant l'analyse, il faut éviter de trop manger, de manger gras, épicé, frit, alcool, etc..
  • Il n'est pas recommandé de fumer le matin avant de donner du sang.
  • Aussi, à la veille de l'analyse, il est nécessaire d'éviter une surcharge physique et émotionnelle..
  • Normalement, chez un adulte, le taux de calcium libre dans le sang est compris entre 1,16 et 1,32 mmol par litre..
  • Lors de l'interprétation des résultats, il faut garder à l'esprit que de nombreux médicaments peuvent affecter les niveaux de calcium..

Le traitement par androgènes, calusterone, danazol, dihydrotachystérol, diurétiques, ergocalciférol, isotrétinoïne, lithium, progestérone, hormone parathyroïdienne, tamoxifène, testolactone, vitamine D, vitamine A conduit à une augmentation du taux de calcium ionisé dans le sang..

Le traitement par l'albusterol, l'alprostadil, les amnoglycosides, l'asparaginase, la calctonine, la carbamazépine, la carbénoxolone, les corticostéroïdes, le glucagon, l'insuline, la tétracycline, les oxalates, les sulfates, etc. conduit à une diminution des taux de calcium..

Lorsque le calcium ionisé est élevé?

Une augmentation des niveaux de Ca peut être observée lorsque:

  • hyperparathyroïdie primaire;
  • excès de vitamine D3;
  • acidose;
  • tumeurs ectopiques capables de produire de l'hormone parathyroïdienne.

Lorsque le niveau de Ca ionisé dans le sang diminue?

Une diminution des niveaux de Ca peut être observée lorsque:

  • hypoparathyroïdie primaire, pseudohypoparathyroïdie;
  • Carences en D3;
  • processus septiques;
  • pancréatite aiguë;
  • maladie rénale rénale;
  • lésions sévères du tissu musculaire;
  • hémodialyse;
  • transfusions sanguines citratées;
  • dommages étendus aux tissus et aux organes;
  • des brûlures;
  • défaillance d'organes multiples;
  • carences en Mg;
  • alcalose;
  • hypernatrémie;
  • gastrite atrophique.

Que faire si le calcium ionisé est faible et comment l'augmenter?

En raison du fait qu'une augmentation ou une diminution des taux de calcium peut être due à de nombreuses raisons, seul un médecin doit prescrire un traitement, après avoir effectué un examen complet du patient et identifié la cause du changement dans les analyses..

Pour augmenter le niveau de calcium, des suppléments de calcium, de la vitamine D3, des suppléments de magnésium, etc. peuvent être prescrits..

De plus, il peut être conseillé au patient d'augmenter sa consommation d'aliments contenant du calcium (épinards, brocoli, fromage à pâte dure, fromage cottage, noix, etc.).

Calcium ionisé dans le sang

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1007

  • À propos du calcium libre dans le sang
  • Symptômes d'excès et de carence en calcium
  • Analyse de laboratoire
  • Valeurs de référence
  • Écarts par rapport à la norme et causes
  • Traitement
  • Résultat
  • Vidéos connexes

Tous les minéraux qui soutiennent les fonctions vitales ont des normes strictes pour le contenu dans le corps et le pourcentage les uns des autres. Le calcium occupe la première place dans le spectre des macronutriments. De la quantité totale de minéral, 99% est représenté par le système squelettique. Le pourcentage restant est inclus dans le sang à l'état libre ou lié. Calcium libre, sinon ionisé, dans le sang, il faut de 50 à 58%.

Cette forme d'oligo-élément participe activement aux processus métaboliques et est utilisée par l'organisme pour soutenir les processus physiologiques. Le calcium lié est en corrélation avec la protéine d'albumine (dans le sang de 35 à 38%) et en association avec d'autres éléments formant des sels de calcium (phosphate, lactate, bicarbonate, citrate), occupant environ 10%. Le contenu total de toutes les formes est appelé calcium total (Ca) dans le sang..

À propos du calcium libre dans le sang

Le Ca lié a peu d'effet sur les cellules du corps; son but est plutôt d'assurer la concentration totale de calcium dans le sang. Un macronutriment actif (ionisé) maintient la fonctionnalité complète et ininterrompue de nombreux processus biologiques et réactions chimiques dans le corps.

Le complexe de tâches effectuées par les ions Ca libres comprend:

  • maintenir la santé des os et la formation de nouveau tissu osseux;
  • fournir des réponses musculaires aux effets des neurotransmetteurs, y compris le muscle cardiaque (myocarde);
  • stimulation de l'activité enzymatique;
  • régulation du processus de coagulation (coagulation sanguine);
  • participation au processus d'innervation (connexion des muscles et des tissus avec le système nerveux);
  • maintenir l'équilibre de la production et de la distribution des hormones.

Le niveau normal de calcium dans le sang assure l'interaction des processus de son entrée dans l'organisme avec les aliments, la résorption (absorption) par l'intestin, l'excrétion et la réabsorption par les reins, l'échange et l'excrétion par les os. Le contrôle de la concentration stable d'une substance dans le corps est effectué par les hormones endocrines du métabolisme du calcium.

Calcitriol, hormone stéroïdeHormone parathyroïdienne de la glande parathyroïdeCalcitonine, hormone thyroïdienne
améliore l'absorption intestinale du calcium, est la forme active de la vitamine D3augmente la concentration de calcium et diminue la concentration de phosphoreréduit la teneur en calcium et en phosphore

Lorsque les processus métaboliques sont perturbés, le corps compense le manque de Ca en le retirant des os. Cela conduit à la destruction de la structure du tissu osseux, au développement de l'ostéoporose, de l'arthrose, des fractures fréquentes, de la destruction de l'émail dentaire. Les niveaux de calcium total et ionisé sont déterminés par microscopie sanguine de laboratoire. L'état d'augmentation du Ca est appelé hypercalcémie et un faible Ca est appelé hypocalcémie. Les deux sont anormaux pour le corps..

Symptômes d'excès et de carence en calcium

L'hypercalcémie et l'hypocalcémie présentent des manifestations caractéristiques, dans le cas desquelles il est nécessaire d'examiner le sang pour déterminer le taux de calcium.

PromuRétrogradé
handicap physique, SFC (syndrome de fatigue chronique)syndrome céphalgique (mal de tête)
dysanie (trouble du sommeil)instabilité psycho-émotionnelle (agressivité non motivée ou apathie totale envers ce qui se passe);
trouble des fonctions du tractus gastro-intestinal, se manifestant par des nausées, de la constipation (constipation), une digestion difficile et douloureusedouleurs articulaires, douleurs dans la colonne lombaire et cervicale
polydipsie (soif permanente)violation de la structure des cheveux et des ongles (fragilité, amincissement, sécheresse)
pollakiurie (vidange intense de la vessie)problèmes dentaires
contraction musculaire incontrôlée (syndrome convulsif)échec du travail rythmique du cœur
tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque)hypocoagulation (diminution du taux de coagulation sanguine)

Les premiers signes somatiques d'instabilité de l'équilibre calcique sont le plus souvent une diminution du tonus et des performances. Les patients potentiels ont tendance à associer cela à la fatigue due au stress quotidien et ne se précipitent pas pour demander de l'aide médicale. Ces symptômes ne doivent pas être ignorés. Si vous ne vous sentez pas bien, il est nécessaire de subir un examen, y compris un test sanguin pour les taux de calcium.

Analyse de laboratoire

Un test sanguin pour le calcium ionisé est prescrit dans le cadre d'un test sanguin biochimique ou séparément, mais en conjonction avec la détermination du taux de calcium total. Les indications pour les tests peuvent être:

  • plaintes symptomatiques du patient (douleur dans les os et la colonne vertébrale, convulsions, diminution de la sensation tissulaire);
  • oncologie diagnostiquée;
  • exacerbation des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal);
  • préparation aux interventions chirurgicales et à la période postopératoire;
  • maladies chroniques du système urinaire;
  • pathologies cardiologiques;
  • résultats insatisfaisants d'un test sanguin biochimique précédemment effectué (en particulier, écart des indicateurs d'albumine).

Pendant la période de thérapie intensive, accompagnée de la perfusion de solutions de glucose-sel et de produits sanguins, le taux de Ca dans le sérum sanguin est mesuré plusieurs fois par semaine..

Règles de préparation de la procédure

Vous pouvez faire un don de sang pour déterminer la concentration de calcium libre et lié, sur recommandation d'un thérapeute, ou de votre propre initiative. La procédure est effectuée dans un hôpital le matin. Avant l'analyse, le patient doit éliminer les aliments gras, les aliments frits et les boissons alcoolisées du régime (2 jours avant la procédure), observer le régime de jeûne pendant au moins 8 heures.

Il est important d'arrêter de prendre des médicaments (à l'exception des médicaments vitaux) 3 à 5 jours avant, pour exclure les charges sportives à la veille de l'analyse. Il n'est pas recommandé de donner du sang après une physiothérapie et un examen aux rayons X. Une mauvaise préparation pour le prélèvement sanguin peut fausser les résultats finaux.

Valeurs de référence

La concentration de Ca dans le sang dépend des changements liés à l'âge dans le corps. Dans le même temps, de la naissance à la vieillesse, les valeurs de référence changent plusieurs fois. Le taux de calcium ionisé dans le sang chez les adultes en âge de procréer (de 18 à 60 ans) est de 1,15 à 1,32 mmol / l.

À une concentration donnée de calcium ionisant, les autres indicateurs du métabolisme du calcium se répartissent comme suit: total - de 2,1 à 2,6 mmol / l, en corrélation avec les protéines - de 0,9 à 1,1 mmol / l, sel de calcium - 1,18 mmol / l. Pour les enfants et les personnes âgées, les valeurs standard suivantes de calcium libre (en mmol / l) sont acceptées.

Chez un nouveau-néChez les enfants de moins de 12 ansChez les adolescentsChez les adultes de 60 ans+90 ans+
1,05 - 1,41,28 - 1,311,2 - 1,351,16 - 1,291,1 - 1,32

Une diminution du taux de macronutriments est souvent observée chez les femmes pendant la période périnatale. Cela est dû à l'apport insuffisant d'aliments contenant du calcium dans le corps pour la fourniture complète de deux organismes. La stabilisation des indicateurs est obtenue en ajustant le régime. Une augmentation des valeurs de Ca peut être chez un enfant né prématurément (grossesse prématurée), ce qui s'explique par le sous-développement des glandes parathyroïdes.

Une légère variation des valeurs de référence est autorisée en fonction du laboratoire dans lequel l'étude est réalisée. De plus, en cas de violation de la stérilité du laboratoire, un contact prolongé d'un échantillon de sang avec de l'air entraîne une modification du résultat vers une augmentation des indicateurs..

Écarts par rapport à la norme et causes

Si les résultats s'écartent des valeurs de référence pour le calcium total et ionisant, la tâche principale est de déterminer la cause des violations. Le patient a besoin de tests supplémentaires, d'une consultation avec un endocrinologue, un cardiologue et nécessite également un diagnostic matériel (échographie).

Indicateurs sous-estimés

Une diminution des taux de calcium total peut être associée à une hypoalbuminémie (albumine faible en protéines), mais le Ca actif seul n'est pas affecté. Une diminution de la quantité de macronutriments liés et libres peut être causée par des pathologies chroniques, des conditions aiguës, un comportement alimentaire malsain.

Les principales causes d'hypocalcémie sont:

  • mauvaise alimentation (manque d'aliments contenant du calcium et des vitamines D dans le menu, régime alimentaire douteux, jeûne);
  • production inadéquate d'hormone parathyroïdienne (hypopapathie primaire ou pseudohypopapathie);
  • violation de la résorption dans l'intestin grêle (malabsorption);
  • pathologies chroniques de l'appareil rénal (néphrite, pyélonéphrite, insuffisance rénale, néphropathie, etc.);
  • déséquilibre acido-basique avec augmentation de l'acidité (acidose);
  • violation du métabolisme minéral et formation de tissu osseux chez les nourrissons (rachitisme);
  • changement du statut hormonal chez les femmes en période postménopausique;
  • opérations antérieures sur la parathyroïde et les glandes thyroïdiennes;
  • récidive de la pancréatite chronique (inflammation du pancréas);
  • prolifération bénigne des tissus du cortex surrénalien (hyperplasie);
  • tumeurs cancéreuses avec métastases dans le système osseux.

La violation du métabolisme du calcium peut être causée par une mauvaise utilisation des médicaments (antinéoplasique, diurétique, anticonvulsivant, hormonal).

Tarifs gonflés

Certaines causes d'hypercalcémie et d'hypocalcémie ont une étiologie (origine) commune, mais le corps peut réagir différemment aux troubles qui surviennent. Les facteurs provoquant une augmentation de la concentration de calcium comprennent:

  • synthèse excessive d'hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie);
  • néoplasmes malins, en particulier cancer du sang (leucémie) et cancer des ganglions lymphatiques (lymphome);
  • activité excessive de la glande thyroïde pour la production de certains types d'hormones (hyperthyroïdie);
  • un excès de vitamines D dans le corps;
  • les maladies des reins, des tubules rénaux, des glomérules, etc., de nature chronique, ainsi qu'une opération de transplantation d'un organe de donneur;
  • déplacement de l'équilibre de l'équilibre acido-basique avec accumulation d'alcali dans le sang (alcalose) et alcalinisation du corps en raison du développement du syndrome de Burnett;
  • sécrétion insuffisante d'hormones du cortex surrénalien (hypocorticisme);
  • augmentation de la production d'hormone de croissance (samotropine), sinon acromégalie;
  • immobilisation prolongée forcée (immobilité) en période postopératoire.

Traitement

Pour réduire la concentration de calcium ionisé, un traitement diurétique est prescrit. Le dosage des médicaments et le schéma ne sont déterminés que par le médecin. Les médicaments diurétiques sont agressifs. Cela signifie qu'avec l'excès de Ca, les nutriments et les vitamines seront éliminés du corps..

De plus, les diurétiques augmentent la charge de l'appareil rénal. Le traitement doit être effectué sous un contrôle strict de la formule sanguine et de l'état des reins. La carence en micronutriments est compensée par la bonne organisation de la nutrition et l'apport de complexes minéraux en pharmacie ou de monopréparations de calcium.

La liste principale des aliments macronutriments comprend le fromage cottage, les fromages, le fromage feta, le yogourt naturel, le lactosérum, les amandes, les graines de pavot, les graines de sésame, les graines de chia, le poisson en conserve dans l'huile (saumon et sardines), les haricots blancs, les épinards, la rhubarbe. Pour maintenir un équilibre calcique stable, il est recommandé de respecter l'apport quotidien de ce macronutriment..

Résultat

Lorsqu'un test sanguin montre un écart des valeurs de Ca libre par rapport aux valeurs de référence, un examen supplémentaire est nécessaire. Un excès ou une carence du minéral peut être le signe clinique d'une maladie grave des organes du système endocrinien (glandes surrénales, thyroïde, pancréas et glandes parathyroïdes). Les taux normaux de calcium iodé dans le sang correspondent à 15-1,32 mmol / l.

Calcium ionisé

Le calcium ionisé est du calcium qui circule librement dans le sang et n'est pas lié aux protéines. Par conséquent, il est également appelé calcium libre..

* Avant de commencer le test, le tube ne doit pas être ouvert.

Calcium libre, ions calcium.

Synonymes anglais

Ca, calcium, sérum ionisé calculé, calcium dialysable, sans calcium, calcaire filtrable, calcium non lié.

Mmol / l (millimole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le calcium est un minéral vital qui est fourni au corps par les aliments. Les fonctions du calcium: la formation du squelette des os, la participation à la conduction de l'impulsion neuromusculaire, à la contraction des muscles cardiaques et squelettiques, à la coagulation sanguine (transfert de la prothrombine vers la thrombine). Il est contenu dans les dents et les os, sa partie «plasma» est filtrée par les reins et est principalement réabsorbée en l'absence de perturbations du métabolisme calcique.

Le calcium ionisé est un cation qui circule librement dans le sang et représente 46 à 50% de tout le calcium sanguin. Son niveau augmente avec une diminution du pH sanguin et diminue avec l'alcalinisation. Pour chaque 0,1 unité de diminution du pH, le calcium ionisé répond par une augmentation de 1,5 à 2,5%.

Parce que le calcium ionisé est indépendant des protéines sanguines, il est parfois un indicateur plus fiable de l'hyperparathyroïdie primaire pour les personnes ayant une faible teneur en albumine que le calcium sanguin total..

À quoi sert la recherche?

L'indicateur du calcium sanguin total est souvent suffisant pour une évaluation préliminaire du métabolisme du calcium. Il reflète généralement la quantité de calcium libre dans le sang, car souvent l'équilibre entre le calcium lié et le calcium libre est une valeur stable et assez prévisible. Cependant, chez certaines personnes, ce rapport est perturbé, de sorte que le taux de calcium total n'est pas un critère pour évaluer tout le métabolisme du calcium. Dans de tels cas, la vérification du calcium ionisé devient nécessaire..

De fortes fluctuations de la concentration de calcium ionisé peuvent provoquer un ralentissement (bradycardie) et une accélération (tachycardie) de la fréquence cardiaque, des spasmes musculaires, de la confusion, voire un coma. Dans les cas plus graves, la détermination périodique de la teneur en calcium ionisé est particulièrement importante pour la nomination d'un traitement supplémentaire et la prévention de complications plus graves..

Quand l'étude est prévue?

  • Souvent avec un test d'hormone parathyroïdienne - leurs concentrations sont vérifiées chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie causée par la rétention de phosphate dans le corps, ainsi que pour surveiller les résultats du traitement.
  • Si vous soupçonnez une augmentation du taux de calcium ionisé: faiblesse, fatigue rapide, perte d'appétit, rétention des selles, mictions fréquentes, vomissements, soif.
  • Si une diminution du taux de calcium ionisé est suspectée: crampes abdominales, tremblements des doigts, contractions musculaires, engourdissement des mains et de la peau autour de la bouche, ainsi que spasmes musculaires des mêmes zones.
  • Lorsque le patient est dans un état grave et reçoit des liquides intraveineux et des liquides de remplacement sanguin.
  • En période préopératoire.
  • Pour les troubles de l'albumine.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 1,16 - 1,32 mmol / l.

Raisons d'une augmentation du taux de calcium ionisé:

  • acidose,
  • un excès de vitamine D (une augmentation du taux de calcium sanguin total et de sa forme ionisée),
  • néoplasmes malins (certaines tumeurs libèrent une substance d'action similaire à celle de l'hormone parathyroïdienne),
  • hyperparathyroïdie primaire (augmentation de la production d'hormone parathyroïdienne),
  • adénomes parathyroïdiens bénins,
  • maladie osseuse métastatique (destruction progressive de leur structure avec libération de calcium dans la circulation sanguine générale).

Raisons d'une diminution du taux de calcium ionisé:

  • alcalose,
  • brûlure,
  • transfusion sanguine citratée (liaison au citrate de calcium),
  • états hyperosmolaires (changement de pH résultant),
  • hypoparathyroïdie et pseudohypoparathyroïdie (diminution de la production d'hormone parathyroïdienne),
  • carence en magnésium,
  • syndrome de défaillance d'organes multiples,
  • pancréatite,
  • période postopératoire,
  • état septique,
  • blessure,
  • manque de vitamine D.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Une exposition prolongée de l'échantillon sanguin à l'air libre peut entraîner une élévation du pH et donc du niveau de calcium ionisé. Par conséquent, le sang doit être prélevé dans des conditions anaérobies..
  • Il y a des fluctuations quotidiennes du niveau de l'indicateur avec les valeurs les plus basses le matin et avec une augmentation maximale le soir..
  • Pour les femmes utilisant des contraceptifs oraux, les résultats peuvent être inférieurs à la moyenne, pour celles utilisant des injectables, plus élevés.
  • Augmenter le taux de sels de calcium et de calcium ionisés, d'hydralazine, de sels de lithium, de thyroxine, de diurétiques thiazidiques. Anticonvulsivants, danazol, foscarnet, furosémide abaisser.
  • La concentration de calcium ionisé est significativement réduite chez les personnes âgées.
  • L'étude doit être réalisée dans les 48 heures suivant la prise du biomatériau.
  • Ce test est le plus fiable pour diagnostiquer l'hyperparathyroïdie chez les personnes à faible taux d'albumine..

Qui commande l'étude?

Thérapeute, néphrologue, endocrinologue, gastro-entérologue, nutritionniste, traumatologue.

Calcium ionisé

L'acceptation du biomatériau pour cette étude peut être annulée 2-3 jours avant les jours fériés officiels, en raison de la particularité technologique de la production! Spécifiez les informations dans le centre de contact.

Dans le corps d'un adulte, le tissu osseux contient beaucoup de calcium - jusqu'à 90%. La moitié est sous forme ionisée ou libre et le reste du calcium est associé à des substances et des protéines de faible poids moléculaire. La présence d'une quantité constante de calcium dans le sérum sanguin est nécessaire au fonctionnement normal de l'organisme. Avec le magnésium, il est impliqué dans les contractions musculaires, la transmission de l'influx nerveux, les processus de division cellulaire, la sécrétion d'hormones et il régule également la coagulation sanguine. Sa concentration est sous le contrôle de la vitamine D, de la calcitonine et de l'hormone parathyroïdienne, elle évolue dans le sang tout au long de la journée. Le taux de calcium atteint son maximum à 20 heures et le minimum à 3 heures du matin.

Une diminution du taux de calcium ionisé dans le sang entraîne une augmentation de l'excitabilité neuromusculaire, un engourdissement et des crampes dans les membres, une anxiété excessive, un bronchospasme, un laryngospasme.

Une augmentation du taux de calcium ionisé entraîne une détérioration de l'appétit, des nausées et des vomissements, de la constipation, de la fatigue, de l'hypotension et de la faiblesse, des dépôts de calcium sur les parois des vaisseaux sanguins, du tissu conjonctif des articulations, du parenchyme des reins et de la muqueuse gastrique.

Indications d'examen

La détermination de la quantité totale de calcium libre est nécessaire pour les patients présentant:

  • les maladies endocriniennes;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • manque de vitamine D;
  • grossesse;
  • hémodialyse;
  • maladies du système musculo-squelettique;
  • récidive de la lithiase urinaire;
  • transfusion de plasma congelé;
  • syndrome de malabsorption;
  • subir une radiothérapie;
  • maladies oncologiques;
  • hypocalcémie néonatale des nourrissons;
  • prendre de l'héparine.

Préparation pour l'échantillonnage du biomatériau

Il est recommandé de prélever du sang pour cette analyse à jeun le matin. La prise de nourriture avant le don de sang est exclue, car elle peut affecter la concentration des paramètres étudiés et les propriétés physiques de l'échantillon de matériel biologique.

Il est recommandé de boire de l'eau plate avant de prélever du sang pour analyse afin d'améliorer les paramètres physiques de l'échantillon de biomatériau. Il vaut également la peine d'exclure le stress émotionnel et physique, fumer 1 heure avant le test.

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RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION AUX TESTS SANGUINS

Pour la plupart des études, il est recommandé de donner du sang le matin à jeun, ceci est particulièrement important si la surveillance dynamique d'un certain indicateur est effectuée. La prise alimentaire peut affecter directement à la fois la concentration des paramètres étudiés et les propriétés physiques de l'échantillon (augmentation de la turbidité - lipémie - après avoir mangé un repas gras). Si nécessaire, vous pouvez donner du sang pendant la journée après un jeûne de 2 à 4 heures. Il est recommandé de boire 1 à 2 verres d'eau plate peu de temps avant de prélever du sang, cela aidera à collecter le volume sanguin nécessaire à l'étude, à réduire la viscosité du sang et à réduire le risque de formation de caillots dans le tube à essai. Il est nécessaire d'exclure le stress physique et émotionnel, en fumant 30 minutes avant l'étude. Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine.

Pourquoi le calcium ionisé dans un test sanguin augmente ou diminue-t-il

Le calcium n'est en aucun cas le moins important dans les processus vitaux les plus importants. Dans le corps, il est présenté en deux fractions.

L'un est associé aux citrates, aux phosphates et aux protéines, et le second est libre ou ionisé. La deuxième option est de 45% du calcium total dans le corps. Le niveau de calcium ionisé est un indicateur majeur pour le diagnostic.

Qu'est-ce que le calcium ionisé?

Tout le monde est tombé sur le concept du calcium ionisé au moins une fois dans sa vie. Mais tout le monde ne sait pas ce que c'est. Le terme caractérise la concentration d'une substance impliquée dans le métabolisme minéral. En médecine, il est désigné par une combinaison de lettres - Ca.

Dans le corps humain, ce type de calcium remplit les fonctions suivantes:

  • Participe au renforcement du système immunitaire,
  • Régule la pression artérielle,
  • Influence l'état du système hormonal,
  • Active l'activité enzymatique,
  • Participe à la construction des dents et des os,

Sources de calcium

Aliments riches en calcium

Les ions calcium pénètrent dans le corps avec la nourriture. Les produits laitiers fermentés sont une riche source de calcium. Une certaine quantité de la substance se trouve dans les céréales et les légumineuses.

Si le corps manque de calcium, l'accent est mis sur les aliments suivants:

  • Les fromages,
  • Sarrasin,
  • Des oranges,
  • Pois et haricots,
  • Syrovatka,
  • Cottage cheese,
  • Des noisettes,
  • Lait,
  • Légumes verts,

Le processus d'assimilation dépend directement de la vitamine D. Par conséquent, il est recommandé de prendre les deux éléments ensemble. Le calcium ionisant est beaucoup moins facilement absorbé par les aliments contenant de l'huile de palme ou des graisses animales.

La présence de jus alcalin, qui est sécrété dans l'estomac, affecte également négativement l'absorption. Sa formation entraîne la consommation de grandes quantités d'aliments sucrés..

Ce que dit de la pathologie?

Il existe un certain nombre de signes sur lesquels le médecin s'appuie pour poser un diagnostic. L'intensité de leur manifestation peut être différente..

Les facteurs suivants peuvent indiquer des taux de calcium anormaux:

  • Augmentation de l'irritabilité,
  • Croissance plus lente de l'enfant,
  • Ongles cassants,
  • Hypertension artérielle,
  • Rythme cardiaque augmenté,
  • L'apparition de crampes et de picotements dans les membres,

Règles d'analyse

Les niveaux de calcium ionisé ne peuvent pas être mesurés avec une assurance maladie gratuite. Dans l'analyse biochimique, des éléments tels que le sodium, le potassium, le glucose, etc. apparaissent. La détermination du Ca gratuit est effectuée dans des cliniques payantes.

L'analyse montre le niveau exact de calcium dans le corps. Le résultat peut être jugé sur la présence ou l'absence de certaines violations.

Les principaux principes de préparation du test sont les suivants:

  • Le sang est donné à jeun ou 8 heures après le dernier repas,
  • À la veille, vous devriez abandonner les boissons alcoolisées et les aliments gras,
  • En cas de prise de médicaments, vous devez en informer votre médecin,
  • Quelques jours avant le test, il faut limiter l'activité physique,
  • Ne pas fumer une heure avant le prélèvement sanguin,

Les limites de la norme dans le sang

Pour chaque catégorie d'âge, il existe des restrictions sur la teneur en ions calcium dans le sang. Des écarts mineurs sont possibles. Le reste parle de pathologie.

Le taux est présenté dans le tableau suivant:

Âge humainIndicateurs Ca (mmol / l)
Chez les enfants de moins d'un ande 1,2 à 1,37
Chez les enfants de moins de 14 ansde 1,28 à 1,32
Chez les adultesde 1,16 à 1,3


Pour les femmes et les hommes, les paramètres de la norme sont les mêmes. Mais pendant la grossesse, le besoin d'une femme en calcium augmente considérablement. Pour réguler son niveau, des médicaments spéciaux sont prescrits..

Raisons de l'augmentation

Une teneur accrue en calcium dans le corps est aussi indésirable que sa carence. Cette condition est appelée hypercalcémie en médecine..

Les raisons de son apparition sont les suivantes:

  • Avoir une leucémie ou un myélome,
  • Surcharge de vitamine D,
  • Gigantisme,
  • Entérite chronique,

Parfois, le résultat de l'analyse est faux. Si la probabilité d'erreur est admise, l'étude est répétée.

Une augmentation de la substance provoque la prise de médicaments contenant les éléments suivants:

  • Diurétiques,
  • Sels de calcium,
  • Thyroxine,
  • Sels de lithium,

Raisons du déclassement

Dans le cadre de tout examen, cela peut être une découverte désagréable pour une personne que le taux de calcium dans son corps est faible. Cela n'a pas toujours de sens de refaire l'analyse. Avant de vous demander comment augmenter la quantité d'une substance, découvrez les raisons possibles de l'écart.

Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

  • Maladie du rein,
  • Manque de magnésium,
  • Période postopératoire,
  • Pancréatite,
  • Brûlures étendues,
  • Le calcium ionique est mal absorbé,

Signes indiquant un écart

Les perturbations survenant dans le corps peuvent être indiquées par des symptômes prononcés. Leur présence est une bonne raison d'aller chez le médecin et de passer les tests appropriés..

Les signes suivants aident à diagnostiquer l'écart:

Faible taux de CaNiveau de Ca augmenté
excitabilité accruel'apparition de nausées et de vomissements
destruction des os et des dentsconvulsions
peau sèche et ongles cassantsaugmentation de la soif
vertiges et maux de têteétat affaibli
trouble de saignement
l'apparition de tachycardie

Vidéo pourquoi le corps a besoin de calcium?

Diagnostic et traitement

Les procédures de diagnostic doivent être effectuées par un spécialiste compétent. En aucun cas, vous ne devez rechercher les symptômes de la maladie en vous-même et éliminer ses conséquences. Si le taux de calcium est inférieur à la normale, certains médicaments sont prescrits au patient.

La prescription du médicament est effectuée sur une base strictement individuelle. Vous pouvez réduire la quantité de calcium à l'aide d'un régime alimentaire et de la prise de médicaments qui aident à éliminer la substance du corps..

Pendant le traitement, les principes suivants sont pris en compte:

  • Un test sanguin biochimique n'est pas indicatif pour déterminer le niveau de calcium dans le corps,
  • Avec une augmentation de la substance, vous devez limiter l'utilisation d'aliments protéinés, de café et de sel,
  • Le style de vie d'une personne est d'une grande importance. Cesser les mauvaises habitudes contribue à un rétablissement rapide,
  • Le sang est le principal indicateur du diagnostic. Ne vous fiez pas uniquement aux symptômes,

Quelle est la signification du calcium ionisé

La valeur du calcium ionisé intracellulaire au niveau du corps humain est extrêmement élevée. Cet oligo-élément dans sa teneur totale dépasse largement la concentration des autres éléments chimiques impliqués dans tous les types de métabolisme..

La modification de la concentration totale du cation perturbe de nombreux processus physiologiques. Par conséquent, le calcul de la quantité de calcium sous forme ionisée est devenu l'un des domaines du diagnostic de laboratoire..

Oligo-élément dans le sang

Dans l'environnement interne rouge du corps, le calcium ionisé est contenu en petite quantité.

Le tissu osseux et l'émail dentaire représentent jusqu'à 99% de son contenu total. Le calcium (Ca) dans leur composition est dans un état lié, dans la formule chimique générale, il s'agit d'un minéral - hydroxyapatite. En termes de résistance et de dureté, ce composé est équivalent à la pierre et au béton..

1,5 à 2% du calcium total se trouve dans le sang. Mais même une valeur aussi faible fournit les fonctions les plus importantes du corps, y compris la coagulation sanguine et la conduction de l'influx nerveux..

Le calcium total dans le sang est contenu sous la forme:

  • Ions chargés positivement.
  • Deux formes non ionisées.

Le calcium perd sa charge lorsqu'il entre en liaison avec des protéines, ainsi qu'avec d'autres composés pour former des complexes anioniques.

Fonctions des éléments

Sous une forme ou une autre, l'élément chimique calcium remplit les fonctions suivantes:

  1. Participe à la contraction musculaire.
  2. Régule le rythme cardiaque et son rythme.
  3. Transmet des signaux le long des fibres nerveuses avec la participation de magnésium.
  4. Active le calcium ionisé et de nombreuses enzymes digestives.
  5. Avec le phosphore, fournit la force des os.
  6. Participe au processus le plus important de coagulation sanguine et à la formation directe d'un caillot.
  7. Fait partie de substances hormonales et biologiquement actives.
  8. Régule le travail de certaines glandes endocrines.

Pour la mise en œuvre normale de tous ces procédés, le taux de calcium doit se situer dans certaines valeurs de référence..

Régulation de la concentration

La quantité de Ca dans le corps est directement proportionnelle à l'état du tissu osseux, à l'apport alimentaire de l'ion, à son absorption et à sa réabsorption dans les reins. La concentration de calcium est étroitement liée aux niveaux de magnésium et de phosphore. Diverses hormones et autres composés ont également un effet sur le calcium..

Le niveau de calcium total dans le sang à un niveau constant aide à maintenir:

  1. La principale hormone de la glande parathyroïde est l'hormone parathyroïdienne. En raison de son travail, le calcium pénètre dans la circulation sanguine à la suite de la déminéralisation des os, ce qui les rend plus fragiles.
  2. Le calcium dans le test sanguin revient à la normale en raison du principe opposé de la calcitonine. L'hormone déplace les ions libres dans le tissu osseux et active la reproduction des ostéoblastes.
  3. L'absorption du calcium dans l'intestin augmente le calcitriol. Il commence à fonctionner dans les cas où il n'y a pas assez d'ions dans le sang, et le test sanguin biochimique n'a pas encore eu le temps de refléter cela.

Le calcium ionisé est présent dans le sang en une quantité légèrement supérieure à ses autres formes.

La forme libre est très active et est facilement utilisée par le corps pour les besoins physiologiques.

Quand une analyse est nécessaire

Un test sanguin pour le calcium a des indications strictes pour le rendez-vous. Le comptage de la forme ionisée d'un élément est considéré comme plus complexe et coûteux. Cependant, la précision de cette étude est beaucoup plus élevée, de sorte que de nombreux professionnels de la santé lui donnent une préférence claire. La prise de sang pour la teneur en Ca est recommandée dans les cas suivants:

  • Lorsque le patient se plaint de douleurs dans les os et les articulations.
  • Lors d'un diagnostic d'ostéoporose.
  • Avant certains types de chirurgie, en particulier lors d'opérations sur les tissus osseux et cartilagineux.
  • Pour diverses conditions pathologiques du tissu musculaire.
  • Pour les maladies chroniques du système cardiovasculaire.
  • Avec des tumeurs malignes.
  • Pour les maladies du tube digestif, les troubles enzymatiques.

L'analyse du calcium peut clarifier le diagnostic dans de nombreuses situations cliniques complexes.

Pour un diagnostic plus détaillé, le calcium total est également déterminé en combinaison avec un cation chargé. Les valeurs élevées montrent généralement les résultats des deux analyses.

Options de norme

La valeur normale de Ca est déterminée par le sexe et l'âge du patient. Les numéros de référence diffèrent considérablement selon le sexe à l'âge adulte de la reproduction.

Il existe des normes qui établissent le besoin alimentaire en calcium à chaque période de la vie d'une personne..

Différents aliments sont enrichis en calcium à des degrés divers. Par conséquent, en cas de carence en oligo-élément dans le sang, il est recommandé d'inclure certains plats dans l'alimentation..

Symptômes et manifestations

Une analyse de la teneur en Ca peut être attribuée à une personne en parfaite santé au cours d'examens professionnels et d'études statistiques. À des fins de diagnostic différentiel, la quantité de calcium ionisé dans le sang est déterminée dans des cas cliniques peu clairs, accompagnés des symptômes suivants:

  1. Perte d'appétit, désir de goûter des substances non comestibles.
  2. Symptômes dyspeptiques tels que nausées et vomissements.
  3. Problèmes de selles: constipation et incapacité à vider complètement les intestins.
  4. Douleurs abdominales persistantes non associées aux repas.
  5. Besoin fréquent d'uriner qui interfère avec le sommeil et l'éveil.
  6. Une soif inextinguible constante.
  7. Les patients remarquent des douleurs dans les os, des douleurs articulaires et des craquements en bougeant.
  8. La performance générale est perdue, la personne est incapable d'effectuer la quantité de travail habituelle.
  9. L'intérêt pour la vie disparaît, les patients sont apathiques.

Si des symptômes de cette nature sont détectés, le médecin peut prescrire une étude distincte pour le Ca sous forme ionique.

Souvent, l'indicateur est plus informatif dans le cadre d'une analyse biochimique complète.

Si la calcémie est normale, d'autres anomalies électrolytiques peuvent être envisagées.

Raisons d'hypercalcémie

Une augmentation de la concentration totale d'un cation chargé positivement dans le sang est appelée hypercalcémie. Le calcium ionisé est généralement augmenté pour un certain nombre de raisons objectives. Ils sont subdivisés en majeur et mineur.

Les principales causes d'hypercalcémie sont:

  1. Travail anormalement élevé des glandes parathyroïdes dans le contexte de leurs lésions oncologiques. L'hyperparathyroïdie provoque un excès de calcium et d'autres ions dans le sang.
  2. L'état d'hypercalcémie peut être dû à la présence d'une tumeur cancéreuse d'un autre emplacement..

Toute tumeur fonctionne comme une hormone parathyroïdienne spécifique qui détruit les os et provoque la libération de Ca dans le sang.

Les causes secondaires d'un état pathologique peuvent être:

  1. Travail fonctionnel de la glande thyroïde - hyperthyroïdie.
  2. Trouble endocrinien de la glande surrénale ou pituitaire.
  3. Tuberculose osseuse.
  4. Immobilité forcée prolongée.
  5. Une augmentation du calcium dans le sang chez les enfants est observée avec une surdose de vitamine D, qui bloque l'absorption normale de l'oligo-élément.
  6. Tumeurs sanguines malignes: lymphomes, leucémies, diverses hémoblastoses.
  7. État immunosuppresseur après transplantation rénale.
  8. La norme de calcium dans le sang chez les femmes dépasse les limites avec une surdose d'œstrogènes.
  9. Les cas avancés d'entérocolite sont également accompagnés de niveaux élevés de calcium ionisé.

Causes de l'hypocalcémie

Parallèlement aux cas d'augmentation du Ca dans le sang, il existe également des épisodes de faible teneur en ions. Habituellement, l'état d'hypocalcémie est invariablement associé aux processus suivants:

  • Pathologie dans le travail des glandes parathyroïdes.
  • Ablation accidentelle de ces glandes lors d'une chirurgie thyroïdienne.
  • Carence en vitamine D.
  • Rachitisme et affections connexes chez les enfants.
  • Carence en magnésium ou excès de phosphore.
  • La cirrhose du foie.
  • État après transfusions sanguines.
  • Ca peut être abaissé en raison des effets secondaires des médicaments contre l'épilepsie.

Que faire dans chaque cas d'hypocalcémie est déterminé par le médecin.

Pour une élimination réussie des perturbations électrolytiques, il est important d'éliminer ou de compenser thérapeutiquement sa cause immédiate..

Ce qui influence l'analyse

Il existe plusieurs facteurs dont l'influence peut fausser le résultat des recherches en laboratoire sur le Ca ionisé:

  1. La prise d'antiacides, d'hormones sexuelles synthétiques et de médicaments contenant du lithium augmente le Ca dans le sang.
  2. Les antibiotiques et les anticonvulsivants réduisent la concentration de calcium ionisé.

Aucune préparation significative n'est requise directement pour l'analyse.

Il est recommandé de ne pas manger pendant au moins 12 heures avant de prélever du sang. Pendant une demi-heure, il ne faut pas fumer, ne pas trop solliciter physiquement.

Méthodes de traitement

Un médecin qualifié peut aider à normaliser la concentration de calcium ionisé. Les médecins spécialistes ont la meilleure idée de ce que c'est, quelles sont les raisons de la libération de l'ion des valeurs de référence.

Les méthodes de traitement des anomalies calciques dépendent des indicateurs directs de l'ion dans le sang. Les troubles mineurs sont traités avec des changements de régime et de mode de vie.

  • L'hypercalcémie est traitée avec de grands volumes de liquide par voie orale ou intraveineuse.
  • L'hypocalcémie est éliminée par des préparations de Ca, également présentées sous diverses formes pharmaceutiques.

Parfois, pour éliminer les conditions pathologiques, ils ont recours à des interventions chirurgicales, à une hormonothérapie à long terme.

Le Ca ionisé est un indicateur de diagnostic important. Tout écart par rapport à la norme a ses propres conditions préalables, dont l'élimination ne doit être traitée que par un médecin..

Le taux d'ionisation du calcium dans le sang est élevé. Ce que montre l'analyse du calcium ionisé. Aliments riches en calcium

Oligo-élément dans le sang

Dans l'environnement interne rouge du corps, le calcium ionisé est contenu en petite quantité.

Le tissu osseux et l'émail dentaire représentent jusqu'à 99% de son contenu total. Le calcium (Ca) dans leur composition est dans un état lié, dans la formule chimique générale, il s'agit d'un minéral - hydroxyapatite. En termes de résistance et de dureté, ce composé est équivalent à la pierre et au béton..

1,5 à 2% du calcium total se trouve dans le sang. Mais même une valeur aussi faible fournit les fonctions les plus importantes du corps, y compris la coagulation sanguine et la conduction de l'influx nerveux..

Le calcium total dans le sang est contenu sous la forme:

  • Ions chargés positivement.
  • Deux formes non ionisées.

Le calcium perd sa charge lorsqu'il entre en liaison avec des protéines, ainsi qu'avec d'autres composés pour former des complexes anioniques.

Pourquoi le Ca ionisé dans le sang diminue et comment il se manifeste?

Une diminution du calcium (hypocalcémie) peut survenir dans les conditions suivantes:

  • avec une carence en vitamine D;
  • après des brûlures étendues;
  • avec alcalose métabolique;
  • si l'enfant a le rachitisme;
  • avec pathologies rénales, pancréatite;
  • si le magnésium dans le sang est faible;
  • dans la période postopératoire;
  • avec une absorption insuffisante de Ca dans l'intestin.

La carence en ions Ca peut se manifester par les symptômes suivants:

  • chez les patients, l'excitabilité nerveuse augmente;
  • l'état émotionnel devient labile;
  • maux de tête de type migraine, vertiges sont caractéristiques;
  • l'ostéoporose, la destruction des tissus dentaires, les ongles sont notés;
  • la peau devient sèche et les cheveux deviennent cassants et fragiles;
  • une tachycardie apparaît;
  • la coagulation du sang est perturbée - la période nécessaire pour arrêter le saignement est allongée.


Avec un manque de calcium dans le corps, l'ostéoporose se développe

Fonctions des éléments

Sous une forme ou une autre, l'élément chimique calcium remplit les fonctions suivantes:

  1. Participe à la contraction musculaire.
  2. Régule le rythme cardiaque et son rythme.
  3. Transmet des signaux le long des fibres nerveuses avec la participation de magnésium.
  4. Active le calcium ionisé et de nombreuses enzymes digestives.
  5. Avec le phosphore, fournit la force des os.
  6. Participe au processus le plus important de coagulation sanguine et à la formation directe d'un caillot.
  7. Fait partie de substances hormonales et biologiquement actives.
  8. Régule le travail de certaines glandes endocrines.

Pour la mise en œuvre normale de tous ces procédés, le taux de calcium doit se situer dans certaines valeurs de référence..

Absorption de calcium

Il est important de noter qu'il existe des aliments qui vous aident à obtenir du calcium, et d'autres qui interfèrent avec son absorption. Ces derniers comprennent l'huile de palme, qui se trouve souvent dans les préparations pour nourrissons, et certaines graisses animales..

De plus, pour subir une absorption intestinale, le calcium ionisé doit être dissous à l'aide d'acide chlorhydrique contenu dans le jus sécrété par l'estomac. Par conséquent, les bonbons et autres sucreries qui favorisent la libération de jus alcalin interfèrent avec son absorption, comme d'autres substances alcalines. Après tout, les alcalis entrent dans une réaction de neutralisation chimique avec des acides. À propos, il est important de noter qu'il existe une opinion sur l'utilisation souhaitable du calcium ionisé en tant que vitamine, car, en raison de ses caractéristiques chimiques, il ne réagit pas avec les alcalis et ne reste pas non plus un résidu insoluble.

Régulation de la concentration

La quantité de Ca dans le corps est directement proportionnelle à l'état du tissu osseux, à l'apport alimentaire de l'ion, à son absorption et à sa réabsorption dans les reins. La concentration de calcium est étroitement liée aux niveaux de magnésium et de phosphore. Diverses hormones et autres composés ont également un effet sur le calcium..

Nous recommandons: Normes d'analyse sanguine biochimique chez l'adulte, leur décodage et raisons du non-respect des normes du tableau

Le niveau de calcium total dans le sang à un niveau constant aide à maintenir:

  1. La principale hormone de la glande parathyroïde est l'hormone parathyroïdienne. En raison de son travail, le calcium pénètre dans la circulation sanguine à la suite de la déminéralisation des os, ce qui les rend plus fragiles.
  2. Le calcium dans le test sanguin revient à la normale en raison du principe opposé de la calcitonine. L'hormone déplace les ions libres dans le tissu osseux et active la reproduction des ostéoblastes.
  3. L'absorption du calcium dans l'intestin augmente le calcitriol. Il commence à fonctionner dans les cas où il n'y a pas assez d'ions dans le sang, et le test sanguin biochimique n'a pas encore eu le temps de refléter cela.

Le calcium ionisé est présent dans le sang en une quantité légèrement supérieure à ses autres formes.

La forme libre est très active et est facilement utilisée par le corps pour les besoins physiologiques.

Diagnostic et traitement

Les procédures de diagnostic doivent être effectuées par un spécialiste compétent. En aucun cas, vous ne devez rechercher les symptômes de la maladie en vous-même et éliminer ses conséquences. Si le taux de calcium est inférieur à la normale, certains médicaments sont prescrits au patient.

La prescription du médicament est effectuée sur une base strictement individuelle. Vous pouvez réduire la quantité de calcium à l'aide d'un régime alimentaire et de la prise de médicaments qui aident à éliminer la substance du corps..

Pendant le traitement, les principes suivants sont pris en compte:

  • Un test sanguin biochimique n'est pas indicatif pour déterminer le niveau de calcium dans le corps,
  • Avec une augmentation de la substance, vous devez limiter l'utilisation d'aliments protéinés, de café et de sel,
  • Le style de vie d'une personne est d'une grande importance. Cesser les mauvaises habitudes contribue à un rétablissement rapide,
  • Le sang est le principal indicateur du diagnostic. Ne vous fiez pas uniquement aux symptômes,

Quand une analyse est nécessaire

Un test sanguin pour le calcium a des indications strictes pour le rendez-vous. Le comptage de la forme ionisée d'un élément est considéré comme plus complexe et coûteux. Cependant, la précision de cette étude est beaucoup plus élevée, de sorte que de nombreux professionnels de la santé lui donnent une préférence claire. La prise de sang pour la teneur en Ca est recommandée dans les cas suivants:

  • Lorsque le patient se plaint de douleurs dans les os et les articulations.
  • Lors d'un diagnostic d'ostéoporose.
  • Avant certains types de chirurgie, en particulier lors d'opérations sur les tissus osseux et cartilagineux.
  • Pour diverses conditions pathologiques du tissu musculaire.
  • Pour les maladies chroniques du système cardiovasculaire.
  • Avec des tumeurs malignes.
  • Pour les maladies du tube digestif, les troubles enzymatiques.

L'analyse du calcium peut clarifier le diagnostic dans de nombreuses situations cliniques complexes.

Pour un diagnostic plus détaillé, le calcium total est également déterminé en combinaison avec un cation chargé. Les valeurs élevées montrent généralement les résultats des deux analyses.

Procédure

Le calcium libre est analysé en examinant un échantillon de sang veineux. L'analyse est prise strictement à jeun le matin (jusqu'à 11 heures). Le patient doit se préparer correctement pour le prélèvement sanguin, il est nécessaire:

  • exclure la consommation d'aliments gras et épicés alcoolisés au moins un jour avant la procédure;
  • le matin, le jour du prélèvement sanguin, ne prenez pas de petit-déjeuner, vous êtes autorisé à ne boire que de l'eau plate.

Les prélèvements sanguins sont effectués dans des systèmes à vide; l'utilisation de tubes avec une charge de gel est recommandée. Le matériel peut être stocké jusqu'à la livraison au laboratoire pendant pas plus de deux heures à une température de plus 3-8 degrés.

Qu'est-ce qui peut fausser les résultats?

L'analyse effectuée peut donner des résultats incorrects si les conditions de la procédure ne sont pas respectées. Le résultat peut être déformé:

  • stockage inapproprié du matériel prélevé pour la recherche, en particulier contact prolongé du sang avec l'air;

Conseil! Le contact du matériau pris pour la recherche avec l'air peut augmenter le pH du milieu, ce qui, à son tour, entraînera une augmentation de la concentration de calcium libre.

  • moment de la collecte du matériel pour la recherche. Il est recommandé de prélever du sang le matin, moment auquel le taux de calcium libre est minime. Si des échantillons sont prélevés le soir, le niveau de ce minéral sera augmenté;
  • les niveaux de calcium libre sont affectés par certains médicaments. Ainsi, la prise de médicaments tels que le furosémide, le danazol et quelques autres peut abaisser le niveau. Mais en prenant la thyroxine, les sels de lithium, au contraire, peuvent augmenter le niveau du minéral;
  • lors de l'examen des femmes prenant des contraceptifs oraux, il faut garder à l'esprit que ces médicaments réduisent la teneur en calcium libre. Et l'utilisation de contraceptifs injectables, au contraire, peut augmenter la teneur en ce minéral;
  • chez les patients âgés, le taux de calcium libre est généralement faible, mais il s'agit d'une norme physiologique et non d'un signe de maladie.

Options de norme

La valeur normale de Ca est déterminée par le sexe et l'âge du patient. Les numéros de référence diffèrent considérablement selon le sexe à l'âge adulte de la reproduction.

Nous recommandons: Les érythrocytes dans le test sanguin sont augmentés: qu'est-ce que cela signifie

Il existe des normes qui établissent le besoin alimentaire en calcium à chaque période de la vie d'une personne..

Différents aliments sont enrichis en calcium à des degrés divers. Par conséquent, en cas de carence en oligo-élément dans le sang, il est recommandé d'inclure certains plats dans l'alimentation..

Indications pour la nomination de l'analyse

De nombreux signes indiquent un manque de calcium dans le corps, tous doivent être pris en compte par un médecin en association..

Parmi ceux-ci, les principaux peuvent être distingués:

  • croissance lente;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • haute fragilité des ongles;
  • haute pression;
  • irritabilité, irritabilité nerveuse sévère;
  • crampes, picotements dans les membres.

Le but de l'analyse survient également en cas de suspicion de maladies associées au système musculo-squelettique, de diverses formations malignes, ainsi que de maladies associées à la glande thyroïde..

Symptômes et manifestations

Une analyse de la teneur en Ca peut être attribuée à une personne en parfaite santé au cours d'examens professionnels et d'études statistiques. À des fins de diagnostic différentiel, la quantité de calcium ionisé dans le sang est déterminée dans des cas cliniques peu clairs, accompagnés des symptômes suivants:

  1. Perte d'appétit, désir de goûter des substances non comestibles.
  2. Symptômes dyspeptiques tels que nausées et vomissements.
  3. Problèmes de selles: constipation et incapacité à vider complètement les intestins.
  4. Douleurs abdominales persistantes non associées aux repas.
  5. Besoin fréquent d'uriner qui interfère avec le sommeil et l'éveil.
  6. Une soif inextinguible constante.
  7. Les patients remarquent des douleurs dans les os, des douleurs articulaires et des craquements en bougeant.
  8. La performance générale est perdue, la personne est incapable d'effectuer la quantité de travail habituelle.
  9. L'intérêt pour la vie disparaît, les patients sont apathiques.

Si des symptômes de cette nature sont détectés, le médecin peut prescrire une étude distincte pour le Ca sous forme ionique.

Souvent, l'indicateur est plus informatif dans le cadre d'une analyse biochimique complète.

Si la calcémie est normale, d'autres anomalies électrolytiques peuvent être envisagées.

Facteurs provoquant des taux bas

L'hypocalcémie (carence en Ca) se développe dans le contexte de:

  1. Carence dans le corps en vitamine D.
  2. État grave d'un patient résultant d'une brûlure.
  3. Période postopératoire.
  4. Modifications métaboliques induites par l'alcalose.
  5. Carence en magnésium.
  6. Signes de rachitisme.
  7. Dysfonctionnement pancréatique.
  8. Pathologies rénales et hépatiques.
  9. Troubles de l'absorption du calcium.

Il convient de noter que les indicateurs abaissés du composant sanguin ionisé sont particulièrement dangereux pour le corps d'un enfant en développement et les personnes âgées..

Signes de faible teneur en calcium

Si le Ca dans le sang est considérablement réduit, les symptômes suivants sont observés:

  1. L'ostéoporose se développe.
  2. Carie dentaire.
  3. On note une fragilité accrue des ongles.
  4. On observe une peau sèche, des cheveux cassants et ternes.
  5. Arythmie, tachycardie se développe.
  6. Diminution de la coagulation sanguine.
  7. Il y a une nervosité accrue, une instabilité de l'humeur, accompagnée de maux de tête intenses et de vertiges.

Raisons d'hypercalcémie

Une augmentation de la concentration totale d'un cation chargé positivement dans le sang est appelée hypercalcémie. Le calcium ionisé est généralement augmenté pour un certain nombre de raisons objectives. Ils sont subdivisés en majeur et mineur.

Les principales causes d'hypercalcémie sont:

  1. Travail anormalement élevé des glandes parathyroïdes dans le contexte de leurs lésions oncologiques. L'hyperparathyroïdie provoque un excès de calcium et d'autres ions dans le sang.
  2. L'état d'hypercalcémie peut être dû à la présence d'une tumeur cancéreuse d'un autre emplacement..

Toute tumeur fonctionne comme une hormone parathyroïdienne spécifique qui détruit les os et provoque la libération de Ca dans le sang.

Les causes secondaires d'un état pathologique peuvent être:

  1. Travail fonctionnel de la glande thyroïde - hyperthyroïdie.
  2. Trouble endocrinien de la glande surrénale ou pituitaire.
  3. Tuberculose osseuse.
  4. Immobilité forcée prolongée.
  5. Une augmentation du calcium dans le sang chez les enfants est observée avec une surdose de vitamine D, qui bloque l'absorption normale de l'oligo-élément.
  6. Tumeurs sanguines malignes: lymphomes, leucémies, diverses hémoblastoses.
  7. État immunosuppresseur après transplantation rénale.
  8. La norme de calcium dans le sang chez les femmes dépasse les limites avec une surdose d'œstrogènes.
  9. Les cas avancés d'entérocolite sont également accompagnés de niveaux élevés de calcium ionisé.

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Indicateurs de la norme

La concentration de Ca dans le plasma n'est pas une valeur constante, la même pour tout âge d'une personne. Les normes statistiques moyennes sont comprises entre 1,03 et 1,39 mmol / l. Le tableau ci-dessous montre les valeurs qui correspondent à la norme, typique pour les adultes et les enfants..

Taux admissible (en mmol / l)

Chez un enfant de moins de 1 an

De 1 à 14 ans

Les femmes, contrairement aux hommes, peuvent connaître de légers écarts d'indicateurs pendant la grossesse, pendant l'allaitement et lors de l'utilisation de contraceptifs.

Causes de l'hypocalcémie

Parallèlement aux cas d'augmentation du Ca dans le sang, il existe également des épisodes de faible teneur en ions. Habituellement, l'état d'hypocalcémie est invariablement associé aux processus suivants:

  • Pathologie dans le travail des glandes parathyroïdes.
  • Ablation accidentelle de ces glandes lors d'une chirurgie thyroïdienne.
  • Carence en vitamine D.
  • Rachitisme et affections connexes chez les enfants.
  • Carence en magnésium ou excès de phosphore.
  • La cirrhose du foie.
  • État après transfusions sanguines.
  • Ca peut être abaissé en raison des effets secondaires des médicaments contre l'épilepsie.

Que faire dans chaque cas d'hypocalcémie est déterminé par le médecin.

Pour une élimination réussie des perturbations électrolytiques, il est important d'éliminer ou de compenser thérapeutiquement sa cause immédiate..

Raisons de l'augmentation de la concentration

Des écarts significatifs dans les valeurs vers une augmentation de la concentration de calcium dans le liquide sanguin indiquent la probabilité de troubles graves dans le corps. Cela peut indiquer à la fois l'effet négatif de l'excès de Ca sur les parois des vaisseaux sanguins et les pathologies du foie, des reins et du cœur..

Parmi les causes les plus courantes d'augmentation des taux, appelées hypercalcémie, les conditions pathologiques suivantes sont notées:

  • violation des processus métaboliques se déroulant dans le contexte de l'acidose;
  • Syndrome de Williams, dans lequel le calcium est excessivement élevé chez les enfants immédiatement après la naissance;
  • concentration excessive de vitamine D dans le corps.
  • maladie rénale chronique et aiguë;
  • prédisposition génétique à l'hypercalcémie;
  • production excessive d'hormone parathyroïdienne - hyperparathyroïdie;
  • néoplasmes dans la glande thyroïde;
  • processus pathologiques associés à une hématopoïèse altérée - leucémie, lymphome;
  • violation des processus fonctionnels dans le cortex surrénalien;
  • pathologies oncologiques, métastases dans le tissu osseux.

Une raison tout aussi grave de la production excessive de Ca est la consommation excessive de divers aliments contenant de grandes quantités de cet élément..

Ce qui influence l'analyse

Il existe plusieurs facteurs dont l'influence peut fausser le résultat des recherches en laboratoire sur le Ca ionisé:

  1. La prise d'antiacides, d'hormones sexuelles synthétiques et de médicaments contenant du lithium augmente le Ca dans le sang.
  2. Les antibiotiques et les anticonvulsivants réduisent la concentration de calcium ionisé.

Aucune préparation significative n'est requise directement pour l'analyse.

Il est recommandé de ne pas manger pendant au moins 12 heures avant de prélever du sang. Pendant une demi-heure, il ne faut pas fumer, ne pas trop solliciter physiquement.

Règles d'analyse

Les niveaux de calcium ionisé ne peuvent pas être mesurés avec une assurance maladie gratuite. Dans l'analyse biochimique, des éléments tels que le sodium, le potassium, le glucose, etc. apparaissent. La détermination du Ca gratuit est effectuée dans des cliniques payantes.
L'analyse montre le niveau exact de calcium dans le corps. Le résultat peut être jugé sur la présence ou l'absence de certaines violations.

Les principaux principes de préparation du test sont les suivants:

  • Le sang est donné à jeun ou 8 heures après le dernier repas,
  • À la veille, vous devriez abandonner les boissons alcoolisées et les aliments gras,
  • En cas de prise de médicaments, vous devez en informer votre médecin,
  • Quelques jours avant le test, il faut limiter l'activité physique,
  • Ne pas fumer une heure avant le prélèvement sanguin,

Méthodes de traitement

Un médecin qualifié peut aider à normaliser la concentration de calcium ionisé. Les médecins spécialistes ont la meilleure idée de ce que c'est, quelles sont les raisons de la libération de l'ion des valeurs de référence.

Les méthodes de traitement des anomalies calciques dépendent des indicateurs directs de l'ion dans le sang. Les troubles mineurs sont traités avec des changements de régime et de mode de vie.

  • L'hypercalcémie est traitée avec de grands volumes de liquide par voie orale ou intraveineuse.
  • L'hypocalcémie est éliminée par des préparations de Ca, également présentées sous diverses formes pharmaceutiques.

Parfois, pour éliminer les conditions pathologiques, ils ont recours à des interventions chirurgicales, à une hormonothérapie à long terme.

Le Ca ionisé est un indicateur de diagnostic important. Tout écart par rapport à la norme a ses propres conditions préalables, dont l'élimination ne doit être traitée que par un médecin..

Raisons du déclassement

Dans le cadre de tout examen, cela peut être une découverte désagréable pour une personne que le taux de calcium dans son corps est faible. Cela n'a pas toujours de sens de refaire l'analyse. Avant de vous demander comment augmenter la quantité d'une substance, découvrez les raisons possibles de l'écart.
Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

  • Maladie du rein;
  • Manque de magnésium;
  • Période postopératoire;
  • Pancréatite;
  • La présence de brûlures étendues;
  • Le calcium ionique est mal absorbé;

Hypocalcémie et ses causes

Par hypocalcémie ou manque de calcium, on entend une pathologie métabolique endocrinienne, dont les symptômes sont associés à une carence en une substance dans le sang du patient. Selon les statistiques, il est le plus souvent observé chez les patients atteints de pancréatite, les personnes ayant subi un traumatisme concomitant, ainsi que les patients dont l'état est compliqué par une septicémie. Malgré cela, une carence en calcium peut être causée par diverses raisons..

À quoi sert la recherche?

La pertinence clinique de la concentration plasmatique de calcium ionisé est au centre de cet article. La justification de la mesure du calcium ionisé plutôt que total est discutée. Les causes et les conséquences des concentrations plasmatiques de calcium ionisé anormalement élevées et anormalement basses seront prises en compte.

Causes et symptômes de la déviation vers le haut

Enfin, les exigences de test sanguin assez exigeantes pour mesurer le calcium ionisé seront décrites. L'article commence par un bref aperçu de la pertinence physiologique du calcium et des mécanismes homéostatiques associés au maintien des concentrations sanguines dans les limites normales..

Pour les examiner plus en détail, vous devez vous référer à la classification de l'hypocalcémie..

Elle est provoquée par des troubles du métabolisme du calcium et du phosphore:

  1. Déficit de l'hormone des glandes parathyroïdes en raison de leur lésion ou de leur élimination complète. Aussi, cette pénurie est causée par l'hémochromatose, le développement de métastases tumorales et un certain nombre de maladies auto-immunes, elle peut être une conséquence de la radiothérapie ou de pathologies génétiques.
  2. Dysfonctionnement de l'hormone parathyroïdienne.
  3. Perturbation du fonctionnement ou de la synthèse des hormones qui régulent l'échange de calcium et de phosphore, en raison d'un cancer de la thyroïde, synthèse excessive de calcitonine, manque de vitamine D.

Le deuxième type d'hypocalcémie est fonctionnel, il survient lorsque:

Quels sont les symptômes du calcium ionisé?

Le corps humain adulte contient 1 à 3 kg de calcium. Presque tout cela se trouve dans les os et les dents. Le 1% restant est réparti entre les cellules des tissus mous et le liquide extracellulaire. Sur ces 350 mg, environ 40% sont liés aux protéines et 10% sont complexés avec un certain nombre d'anions.

Valeurs physiologiques et écart par rapport à la norme

Une petite partie du calcium dans l'os est facilement échangée avec le plasma. En plus de sa fonction structurelle principale, le calcium dans les os est un réservoir de calcium, ce qui est important pour maintenir la concentration plasmatique de calcium. Le calcium ionisé, présent dans le plasma sanguin, est un cofacteur de deux enzymes impliquées dans la production de fibrine par la cascade de coagulation, de sorte que le calcium est nécessaire au processus de coagulation sanguine. L'action de nombreuses autres enzymes, à la fois extra et intracellulaires, dépend du calcium ionisé comme cofacteur.

  • alcalose;
  • hyperprotéinémie;
  • insuffisance rénale;
  • pancréatite destructrice;
  • le syndrome des "os affamés";
  • comme une pathologie acquise d'une mère atteinte d'hyperparathyroïdie.

De plus, un manque de calcium peut être déclenché par une intoxication et la prise de certains médicaments:

  • Trop de phosphore entrant.
  • Traitement par la mithramycine et les médicaments apparentés.
  • Transfusion abondante de sang citraté.
  • Hypomagnésémie.
  • Prendre des laxatifs, du phénobarbital, des antiacides et un certain nombre d'autres médicaments.

Initial - crampes musculaires. Cette condition est difficile pour le patient et peut mettre la vie en danger, car les convulsions peuvent saisir le cœur et les muscles respiratoires.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, en plus des convulsions et des difficultés respiratoires, une personne commence à perdre progressivement sa sensibilité cutanée. Le processus commence à partir des lèvres et se propage progressivement à la peau des membres..

Du côté du système nerveux, des sueurs, des coliques hépatiques, de la diarrhée et des vomissements se manifestent. La nervosité et l'irritabilité, les troubles mentaux, les problèmes de vision (cataractes) et les complications de la grossesse peuvent survenir. Les patients souffrent de migraines, d'étourdissements fréquents, les cheveux et les ongles deviennent cassants et peuvent tomber. Peau sèche au toucher.

Un autre symptôme désagréable est l'aggravation de la coagulation sanguine. La fonction n'est pas complètement perdue, mais la période allant de l'ouverture du saignement à son arrêt peut augmenter considérablement.

N ° AN165CA2, Calcium ionisé

Le calcium est le minéral le plus abondant dans le corps. 98,9% de la quantité totale de calcium est contenue dans les os du squelette (sous forme de cristaux d'hydroxyapatite - une combinaison de calcium et de phosphate), 1% est à l'intérieur des cellules et seulement 0,1% est dans le fluide extracellulaire.
C'est cette fraction qui est déterminée dans l'étude du sang.
Il y a un échange continu de calcium entre les os et le liquide extracellulaire. Seul 1% du calcium contenu dans les os est sous forme de sels de phosphate, qui sont impliqués dans les processus métaboliques et jouent le rôle de tampon lorsque la concentration de calcium dans le plasma sanguin change. Environ 40 à 50% du calcium plasmatique est une fraction libre ou ionisée biologiquement active. La majeure partie du calcium restant dans le sang se lie aux protéines plasmatiques, principalement l'albumine, et agit également comme un système tampon, réduisant les fortes fluctuations de l'iCa dans le sang. Une minorité d'ions calcium forme des complexes non dissociables avec les protéines phosphate, citrate, sulfate, carbonate et anticoagulant. Cette dernière fraction, associée au calcium ionisé, se diffuse librement dans les cellules et stimule l'activité cellulaire. Dans les reins, environ 75% du calcium est réabsorbé passivement dans les tubules proximaux et 20% dans la boucle ascendante épaisse de Henle et des tubules distaux contournés. Le calcium ionisé est une fraction physiologiquement importante et est impliqué dans la transmission des impulsions neuromusculaires, la contraction et la relaxation du cœur et des muscles squelettiques, les processus de coagulation, la croissance cellulaire, les mécanismes de transport membranaire et les réactions enzymatiques.

Le dosage du calcium ionisé est important dans la détection de l'hypocalcémie (surtout si le calcium total dans le sérum sanguin est inférieur à 1,75 mmol / l), avec septicémie, ainsi que chez les patients gravement malades. Le taux d'iCa augmente presque toujours en cas d'hypercalcémie et diminue (en dessous de 1,3 mmol / L) en cas d'hypocalcémie sévère. La concentration de calcium ionisé dans le sérum est déterminée pendant et après les opérations sur la glande thyroïde pour l'hyperthyroïdie ou l'adénome parathyroïdien.

Dans certains cas, avec une maladie rénale ou une hyperparathyroïdie, ainsi qu'avec des modifications de la concentration de protéines dans le sang ou de l'équilibre acido-basique, la détermination du taux d'iCa, ainsi que la détermination du taux de calcium total, sont très informatives. Des changements de concentration d'iCa se produisent avec des changements de l'état acido-basique. Avec l'acidose, la fraction de calcium ionisé augmente. L'alcalose entraîne une diminution de la teneur en calcium ionisé. Ces changements de calcium peuvent être cliniquement pertinents. Chez les animaux présentant une acidose avec hypocalcémie, les signes cliniques peuvent être absents, car la majeure partie du calcium est sous forme ionisée, tandis que les animaux présentant une alcalose avec le même taux de calcium dans le sérum sanguin peuvent théoriquement présenter des signes cliniques d'hypocalcémie. Une correction rapide de l'acidose chez les patients souffrant d'hypocalcémie peut conduire à la tétanie. Dans de tels cas, le calcium intraveineux est indiqué. Étant donné que de fortes modifications de l'état acido-basique peuvent survenir pendant les soins intensifs, il est conseillé de surveiller le taux de calcium ionisé et les gaz sanguins en cas de signes cliniques de tétanie. Pour le diagnostic différentiel, il est recommandé d'étudier le rapport du calcium ionisé et total, du calcium et du phosphore, la concentration de magnésium dans l'hypocalcémie, ainsi que le taux d'albumine et de protéines totales et d'hormones dans le sérum.

Pour un contenu plus informatif et une concordance des résultats de recherche, il est souhaitable de mesurer les indicateurs à partir d'un échantillon ou prélevé le même jour..

PRÉANALYSE

L'hémolyse provoque une fausse augmentation du taux de calcium dans l'échantillon. La quantité et le type d'héparine utilisés influencent la mesure iCa. L'héparine avec du zinc entraîne une surestimation de la valeur iCa en raison d'une diminution du pH, ce qui entraîne le déplacement du calcium des protéines. L'héparine de lithium abaisse la valeur iCa. Le rapport volume sanguin / héparine est important si l'héparine sèche est utilisée. L'échantillon de sang doit être prélevé dans des conditions anaérobies, car l'exposition de l'échantillon à l'air libre peut entraîner une augmentation des taux de calcium ionisé en raison d'une augmentation du pH. Lorsqu'elle est maintenue dans des conditions anaérobies (à l'aide d'un tube hermétique), la concentration sérique ou plasmatique d'iCa est stable pendant environ trois jours à température ambiante, une semaine si elle est conservée au réfrigérateur (-4 ° C), six mois si elle est congelée (-20 ° C).

INTERPRÉTATION

Les résultats de l'étude contiennent des informations exclusivement destinées aux médecins. Le diagnostic est fait sur la base d'une évaluation complète de divers indicateurs, d'informations complémentaires et dépend des méthodes de diagnostic.

Unités:

Valeurs de référence:
Chiens:
1,15 à 1,38 mmol / l.
Chats:
1,13 à 1,38 mmol / l.

Le degré d'excès de la norme de calcium ionisé ou total dans le sérum sanguin ne permet pas de conclure à la présence de telle ou telle pathologie; la concentration la plus élevée de calcium total et ionisé dans le sérum sanguin est observée dans les néoplasmes malins et l'hyperparathyroïdie. Avec l'hypoparathyroïdie et la tétanie lactée, le taux de calcium le plus bas est observé. Des incohérences d'interprétation entre les taux anormaux de calcium total et ionisé peuvent parfois survenir. Chez certains chiens et chats atteints d'insuffisance rénale, une augmentation de la calcémie totale peut survenir, mais le calcium ionisé se situe dans la plage de référence ou a légèrement diminué. Cependant, ce n'est pas un critère absolu, car parfois une augmentation de la concentration de calcium ionisé et total est observée chez les chiens et les chats atteints d'insuffisance rénale. En fait, si le résultat de l'étude iCa est utilisé pour classer comme une maladie causant une hypercalcémie, l'insuffisance rénale est la deuxième cause la plus fréquente chez le chien. Dans l'hyperparathyroïdie primaire chez le chien, le calcium sérique total augmente dans 100% des cas et le calcium ionisé augmente dans 90 à 95%. Une homéostasie calcique altérée survient chez les chats atteints d'hyperthyroïdie. Chez certains animaux, il existe une diminution modérée du calcium ionisé, une augmentation des taux de phosphate et du calcium total normal dans le sang. Les chats souffrant d'obstruction urinaire peuvent avoir une diminution plus prononcée des taux d'iCa par rapport à une diminution du calcium total. La réduction du calcium ionisé joue un rôle important dans la prise en charge des patients gravement malades. Une diminution de l'indicateur est un prédicteur d'un séjour plus long en unité de soins intensifs (USI) et d'une hospitalisation de chiens gravement malades, mais n'est pas associée à une diminution de la survie. Les jeunes chiens et chats ont des valeurs de calcium ionisé dans le sang légèrement plus élevées. La liste des diagnostics différentiels des états d'hyper- et d'hypocalcémie sera courante dans l'étude du calcium total et ionisé.

Augmentation de l'indice:

Néoplasmes malins. Hyperparathyroïdie primaire. Acidose. Lésions ostéolytiques. Un excès de vitamine D. Tumeurs des glandes apocrines des sacs anaux. Hypervitaminose A. Insuffisance rénale chronique, aiguë (rarement). La schistosomiase.

Diminution de l'indicateur:

Hypoparathyroïdie. L'insuffisance rénale chronique. Tétanie lactée (éclampsie) chez le chien. Alcalose. État septique. Période postopératoire (thyroïdectomie). Carence en vitamine D. Pancréatite. Insuffisance rénale aiguë et chronique. Hypomagnésémie. Rhabdomyolyse.

Fonctions et normes du calcium

Comme déjà noté, il est difficile de sous-estimer la participation du calcium à l'activité vitale de l'organisme..

Il est impliqué dans:

  • le développement et la croissance des dents et des os;
  • le mécanisme de la coagulation sanguine;
  • assurer la conduction des fibres nerveuses;
  • contrôle de l'activité enzymatique;
  • gestion du travail du cœur;
  • une bonne synthèse des hormones est impossible sans calcium.

En plus de ce qui précède, les ions calcium libres renforcent les parois des vaisseaux sanguins et augmentent la résistance globale du corps aux facteurs négatifs, notamment les allergies et les infections..

Les indications pour tester le calcium ionisé sont. Les mécanismes homéostatiques garantissent que, en santé, la concentration de liquide extracellulaire dans les électrolytes, y compris le calcium, est maintenue dans des limites bien définies. Le moyen le plus courant d'évaluer le statut calcique consiste à mesurer le plasma total ou le calcium sérique. C'est la méthode utilisée dans la plupart des laboratoires cliniques. Une autre approche préférée utilisée dans les tests sanguins et autres analyseurs consiste à mesurer la fraction physiologiquement importante du calcium total de calcium, connue sous le nom de calcium ionisé..

L'indice de substance ionisée dépend de l'âge du patient. En moyenne, il peut fluctuer entre 1,02 et 1,37 mmol par litre de sang. Pour les enfants âgés de 1 à 14 ans (période pendant laquelle le corps grandit et se reconstruit activement), cette plage est comprise entre 1,27 et 1,32 mmol et chez les adultes, de 1,16 à 1,3 mmol..

Si le taux de calcium sanguin est élevé - que faire?

Comme nous l'avons noté précédemment, l'augmentation du calcium est toujours une raison pour un examen supplémentaire et une consultation avec un endocrinologue. Afin de venir à un rendez-vous avec un endocrinologue "pas les mains vides", il est préférable de passer quelques tests supplémentaires avant de rencontrer le médecin.

La norme d'examen des patients présentant un taux de calcium sanguin élevé comprend les tests sanguins suivants:

C'est le minimum avec lequel vous pouvez déjà venir consulter un médecin. Il est clair que le médecin peut alors prescrire des études supplémentaires, cependant, les trois tests sanguins ci-dessus l'aideront à naviguer dans quelle direction il doit effectuer une recherche diagnostique..

Lors de la consultation des patients avec des endocrinologues au Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, nous insistons presque pour effectuer des analyses de sang dans le laboratoire de notre centre

- c'est la seule façon de garantir l'absence d'erreurs de laboratoire et l'exactitude de notre raisonnement quant aux raisons possibles de l'augmentation de la teneur en calcium dans le sang. La composition ionique du sang dans le laboratoire de notre centre est étudiée à l'aide de l'analyseur Olympus AU-680 déjà mentionné (Japon), et le test sanguin pour des indicateurs aussi importants que l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine est effectué par un analyseur immunochimioluminescent automatique de la 3ème génération DiaSorin Liaison XL (Italie) - l'un des meilleurs appareils au monde pour l'analyse du sang à la recherche d'hormones et de marqueurs tumoraux.

Analyseur immunochimioluminescent automatique de la 3ème génération DiaSorin Liaison XL (Italie)L'analyseur d'immunochimiluminescence de 3ème génération détecte les situations où une teneur élevée en calcium est associée à une hormone parathyroïdienne élevée

Les endocrinologues et endocrinologues du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest effectuent indépendamment

Échographie de la glande thyroïde et du cou - ceci est important pour la recherche d'éventuelles tumeurs des glandes parathyroïdes, que nous devons soupçonner chez le patient présentant un taux élevé de calcium dans le sang. La deuxième étude instrumentale importante à réaliser chez les patients présentant une calcémie élevée est
détermination de la densité osseuse, densitométrie
. Le calcium dans le sang n'augmente pas par lui-même - il est «prélevé» du tissu osseux, ce qui donne du calcium dans le sang et, par conséquent, diminue sa densité, ce qui peut entraîner des fractures. La densitométrie, ainsi que l'échographie de la glande thyroïde, sont effectuées indépendamment par des endocrinologues du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. C'est aussi un argument important en faveur de l'examen et du traitement dans un centre spécialisé..

Le troisième argument important pour contacter un centre spécialisé dans tous les cas si votre taux de calcium sanguin est élevé est la possibilité de subir des interventions médicales dans les murs du même établissement.

. Même pendant l'examen, vous aurez non seulement un taux de calcium sanguin élevé, mais il deviendra également clair que l'hormone parathyroïdienne est élevée et qu'un adénome parathyroïdien sera détecté sur le cou - son élimination peut également être effectuée efficacement au Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. À l'heure actuelle, notre centre est le leader incontesté du traitement des patients présentant un taux de calcium sanguin élevé en Russie - chaque année, les endocrinologues du centre effectuent l'ablation des adénomes parathyroïdiens chez plus de 300 patients. En termes de nombre d'opérations sur les glandes parathyroïdes, notre centre est désormais à la 3e place en Europe.

Augmentation du taux

Si le calcium dans le sang est élevé, cela peut nuire à la santé humaine. L'hypercalcémie conduit au fait que la substance commence à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins, dans les reins et le foie. Cela peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque, d'une lithiase urinaire et de conditions pathologiques du foie et des voies biliaires. Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles vous avez des niveaux élevés de calcium:

  • Augmentation de la teneur en vitamine D.
  • Maladies oncologiques.
  • Augmentation des niveaux d'hormone de croissance.
  • Interite chronique.
  • Maladie métabolique.
  • Maladies endocriniennes.
  • Abus d'aliments contenant du calcium.

Les symptômes suivants peuvent faire suspecter une augmentation du Ca:

  • Nausées et vomissements chroniques.
  • Avoir soif.
  • Diminution de la capacité de travail.
  • La faiblesse.
  • Trouble du rythme cardiaque, essoufflement.
  • Syndrome convulsif.

Souvent, l'augmentation des taux peut être le résultat d'une analyse incorrecte. Le calcium ionisé peut être affecté par une exposition prolongée à l'air. Dans ce cas, vous devez passer une deuxième analyse. Si la deuxième analyse du Ca ionisé a montré une forte augmentation, cela devrait être la raison d'un certain nombre de procédures de diagnostic supplémentaires.

L'identification précoce des causes de rejet peut être la clé d'un traitement réussi..

Une teneur élevée en Ca ne peut être abaissée qu'en identifiant les raisons de l'écart. S'il s'agit d'un régime inapproprié, vous devez ajuster le menu, mais si la cause de l'hypercalcémie est le développement d'une pathologie, vous devez immédiatement commencer à traiter la maladie sous-jacente..

Utilisation de médicaments et de suppléments

Pour une absorption plus efficace du calcium, le médecin prescrit:

  1. Compléments minéraux enrichis contenant du cuivre, du manganèse, du zinc et de la vitamine D.
  2. Compléments alimentaires à teneur en calcium, disponibles sous forme de comprimés, gélules, pilules.
  3. Vous pouvez augmenter le niveau de cet élément avec l'utilisation de médicaments tels que Vitacalcin, Calcemin, Calcium gluconate.

Il n'est pas recommandé de choisir indépendamment des médicaments et divers suppléments pour reconstituer les ions. Ceci est lourd de complications graves qui affectent négativement la santé..

Seule une approche qualifiée pour éliminer la violation de la concentration de calcium peut donner des résultats positifs. L'identification en temps opportun des écarts par rapport à la norme dans les analyses, ainsi que leur correction par un spécialiste compétent, éviteront les manifestations négatives et préviendront le risque de développer des complications dangereuses.

La concentration de calcium dans le sang est un indicateur important du métabolisme minéral. Dans les laboratoires, la détermination du niveau de cette substance est actuellement disponible selon deux méthodes. Analyses pour:

  • calcium total;
  • calcium ionisé.

Habituellement, le premier est toujours disponible dans les agences gouvernementales et est financé par la police d'assurance médicale obligatoire. Les laboratoires rémunérés sont plus souvent impliqués dans la détermination du calcium ionisé. Si le patient est limité dans les fonds, il lui est alors plus facile de passer une analyse gratuite. Cependant, il ne faut pas oublier que le Ca ionisé est d'une grande valeur informationnelle pour les médecins. Ce paramètre vous permet d'établir un diagnostic, de sélectionner plus précisément la dose de médicaments.