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Test sanguin PSA et son décodage

Le marqueur PSA est un antigène spécifique de la prostate, sa quantité dans le sang augmente avec les maladies de la prostate. Un test sanguin PSA est recommandé pour la prophylaxie pour tous les hommes de plus de 50 ans.

PSA - quelle est cette analyse

Le PSA est un marqueur tumoral utilisé pour diagnostiquer le cancer de la prostate. En outre, un test PSA aide à distinguer une tumeur maligne d'une tumeur bénigne, à identifier une inflammation de la prostate ou une violation de son apport sanguin..

L'abréviation PSA signifie Prostate Specific Antigen. C'est une substance protéinique formée par les cellules épithéliales de la prostate. Le PSA est présent en petites quantités chez les hommes en bonne santé. La production d'antigène est contrôlée par les hormones sexuelles mâles.

Vous pouvez faire un don de sang pour PSA dans un laboratoire privé ou à votre domicile, vous aurez besoin d'une recommandation d'un médecin. L'antigène est déterminé par la méthode IHLA - analyse immunochimioluminescente. Le sérum est traité avec des substances spéciales qui, en présence d'un antigène, commencent à briller au microscope.

Variétés de test sanguin PSA

Le marqueur PSA dans le sang se trouve sous deux formes:

  • libre - non associé à d'autres protéines;
  • lié - lié à la protéine alpha antichymotrypsine.

La somme de ces formes est le PSA total, il est le plus souvent déterminé en cas de suspicion de maladie de la prostate.

Que montre un test sanguin PSA?

PSA change dans le cancer de la prostate différemment des autres maladies. Une tumeur maligne provoque une augmentation non seulement de l'antigène, mais également de la protéine antichymotrypsine. Par conséquent, dans le cancer, la fraction totale et la liaison augmentent et le niveau de la fraction libre diminue.

Les maladies bénignes ne s'accompagnent pas d'une augmentation du taux d'antichymotrypsine. Le contenu de la fraction totale augmente sans la prédominance de la fraction libre. En plus de faire un test sanguin pour le PSA, vous devez faire un examen numérique de la prostate, une échographie.

Préparation à la prise d'un test sanguin pour PSA

Le niveau de PSA est influencé par l'activité physique et sexuelle. Pour réussir l'analyse correctement et obtenir un résultat fiable, vous devez préparer:

  • deux jours avant la procédure, exclure l'activité physique, les rapports sexuels;
  • la veille de l'étude, ne mangez pas d'aliments gras et frits;
  • dernier repas la veille, 8 à 10 heures avant le prélèvement sanguin.

Le sang veineux est prélevé pour analyse. Vous devez venir à la procédure l'estomac vide, il est permis de boire un verre d'eau le matin.

Combien de temps durent les tests PSA

Lorsqu'il s'agit de diagnostiquer des tumeurs malignes, il est important que les patients sachent combien de jours un test PSA est effectué. Le temps d'attente habituel pour une réponse est de 1 à 2 jours. Les échantillons provenant de petits établissements sont envoyés à de grands laboratoires, de sorte qu'un test sanguin PSA peut prendre jusqu'à 5 jours.

Interprétation des résultats des tests sanguins PSA

La norme du marqueur tumoral PSA dans le sang d'un homme en bonne santé est de 0 à 4 ng / ml. Dans le sperme, la valeur normale de l'indicateur est de 1 mg / ml. Les niveaux de PSA augmentent avec la maladie de la prostate.

Les valeurs de référence changent avec l'âge:

  • jusqu'à 50 ans - jusqu'à 2,5 ng / ml;
  • 50-54 ans - jusqu'à 3,7 ng / ml;
  • jusqu'à 60 ans - jusqu'à 4 ng / ml;
  • après 60 ans - jusqu'à 6,2 ng / ml.

Selon la valeur du PSA, un diagnostic peut être supposé, car sa concentration est différente dans le cancer et les maladies bénignes. Le tableau présente les résultats de l'analyse PSA pour différentes pathologies..

Maladie possibleContenu, ng / ml
Processus inflammatoires, tumeurs bénignes, faible risque d'oncologie4-10
Risque modéré d'oncologie, plus souvent ce niveau de PSA est observé dans l'adénome de la prostateJusqu'à 20
Ce taux de PSA est observé dans le cancer de la prostate ou les métastasesPlus de 40

Le niveau de PSA est utilisé pour juger de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate. Le PSA après curiethérapie, un traitement du cancer, est suivi tous les trois mois. La normalisation complète de l'indicateur se produit 2-3 ans après le traitement.

Calcul de l'indice PSA

Le rapport PSA est important pour le diagnostic différentiel des maladies de la prostate. Prenez les indicateurs total et gratuit du marqueur PSA, composez la proportion - gratuit / total * 100%. Le nombre résultant reflète le risque de développer un cancer de la prostate. Plus l'indice est bas, plus le risque de cancer est élevé. Si l'indice est inférieur à 15%, une biopsie de la glande est nécessaire.

Pour le diagnostic, une valeur telle que la densité de PSA est importante. Pour ce faire, prenez la fraction totale et divisez par le volume de la prostate, déterminé par ultrasons. La valeur normale de la masse volumique est de 0,15 ng / cm cube ou moins.

Pour suivre le risque d'oncologie, l'analyse est réalisée dans le temps. Taux de croissance annuel admissible - 0,5 ng / ml ou moins.

Facteurs de risque de développer une maladie de la prostate

Les pathologies de la prostate se développent dans le contexte de facteurs prédisposants. Le plus important est la prédisposition génétique, la présence d'un cancer chez les parents masculins les plus proches.

Âge

L'âge est un facteur de risque important. Après 50 ans chez l'homme, le risque de cancer augmente chaque année. En ce qui concerne le cancer de la prostate, la probabilité la plus élevée de tomber malade est observée chez les hommes âgés de 65 à 70 ans. Par conséquent, il est recommandé de subir des tests de PSA régulièrement après qu'un homme atteint 50 ans..

Prédisposition génétique

Une histoire familiale chargée est un facteur de risque majeur. Le marqueur PSA doit être surveillé chez les hommes de plus de 40 ans si des parents masculins proches ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate, en particulier à un jeune âge.

en surpoids

L'excès de poids est important dans le développement de l'HBP, de l'adénome glandulaire ou de la prostatite chronique. Un excès de poids corporel entraîne une perturbation des niveaux hormonaux, une augmentation de la pression dans le petit bassin. Cela complique la fonction de l'organe, une stagnation se produit, entraînant une inflammation..

Infections urogénitales

Les infections génito-urinaires chroniques provoquent des lésions permanentes du tissu prostatique. Le plus grand dommage est causé par les mycoplasmes et les infections à ureaplasma, car ces micro-organismes sont situés à l'intérieur des cellules, il est difficile de les traiter. Le papillomavirus humain a un effet oncogène. Le transport de ce virus augmente la probabilité de développer un cancer.

PSA excédentaire

Les niveaux de PSA augmentent pour les raisons suivantes:

  • cancer de la prostate;
  • BPH - hyperplasie bénigne de la prostate;
  • prostatite aiguë et chronique;
  • violation du flux sanguin à l'intérieur de l'organe.

Le PSA est augmenté dans ces maladies car l'intégrité de la paroi vasculaire est perturbée en raison de l'inflammation. Plus d'antigène commence à s'écouler des cellules épithéliales dans le sang.

Signes de processus pathologiques dans la prostate:

  • mictions peu fréquentes, difficiles ou douloureuses;
  • inconfort dans le bas de l'abdomen;
  • dysérection;
  • l'apparition d'impuretés sanguines dans l'urine ou le sperme.

Une fausse augmentation de l'indicateur est observée si la personne ne s'est pas préparée au don de sang. Le PSA augmente si à la veille de la procédure il y a eu des rapports sexuels, un examen rectal digital ou une échographie transrectale.

Une augmentation de l'indicateur est un signe non spécifique. À partir d'une analyse, il est impossible de déterminer exactement quel processus se produit à l'intérieur de la prostate..

Comment réduire le PSA

Il est possible de réduire le PSA uniquement en traitant la pathologie de la prostate. Il n'y a pas de médicaments, de vitamines ou d'exercices qui réduisent localement le PSA. Les tactiques de traitement dépendent de la nature de la maladie diagnostiquée. Avec la prostatite, les antibiotiques, les anti-inflammatoires, la physiothérapie est prescrite.

L'adénome et l'hyperplasie bénigne de la prostate sont traités avec des alpha-bloquants. Ce sont des médicaments qui détendent les muscles lisses des voies urinaires. Dans les tumeurs malignes, le traitement est effectué de manière conservatrice ou chirurgicale:

  • chimiothérapie;
  • irradiation;
  • curiethérapie - introduction de sources d'iode radioactif dans la prostate;
  • ablation de la tumeur avec l'organe.

Le traitement combiné est plus souvent utilisé. Le PSA diminue plus lentement après une radiothérapie ou une curiethérapie qu'après une chirurgie radicale. Cependant, dans ce cas, le PSA peut contrôler l'apparition de métastases. Le PSA est un test utilisé en urologie pour diagnostiquer les maladies de la prostate. C'est une substance protéinique produite par les cellules de la prostate. S'il y a inflammation, blessure ou tumeur, les niveaux de PSA dépassent les limites d'âge. L'analyse est également utilisée à des fins prophylactiques, pour la détection précoce du cancer de la prostate. Il est recommandé de faire un test sanguin de PSA pour tous les hommes de plus de 50 ans, et en cas de charge héréditaire de l'oncologie, à partir de 40 ans..

Que montre un test sanguin PSA?

Qu'est-ce que l'antigène spécifique de la prostate - PSA?

PSA - glycoprotéine prostatique

Le PSA est une glycoprotéine produite par les cellules épithéliales des canaux excréteurs de la prostate. Il fait partie du sperme, facilitant sa dilution et lui donnant de la fluidité. En petites quantités, il pénètre dans la circulation sanguine, formant des liaisons avec les protéines et circulant également sous forme libre.

Le PSA est spécifique à un organe, son niveau augmente dans tout processus accompagné de dommages aux capillaires de la prostate (RV). L'indicateur PSA est particulièrement important dans le diagnostic du cancer de la prostate (PCa). Le cancer de la prostate est l'une des pathologies malignes les plus courantes chez l'homme, il se classe 2e à 4e au monde parmi les maladies oncologiques masculines. Le nombre de nouveaux patients augmente chaque année et la maladie rajeunit régulièrement. L'analyse PSA permet de détecter le PCa au stade initial, lorsque la maladie répond bien au traitement.

La croissance du PSA indique une pathologie de la prostate

Ainsi, le PSA est un marqueur tumoral, l'augmentation de son taux est directement proportionnelle à la probabilité d'avoir un cancer de la prostate. Si vous suspectez des processus pathologiques dans les tissus du pancréas, il est nécessaire d'effectuer au moins 2 procédures supplémentaires:

  1. Examen rectal numérique, grâce auquel le médecin reçoit des informations sur la taille, la consistance, la présence de sensations douloureuses ou de phoques dans les tissus du pancréas.
  2. L'échographie transrectale vous permet de déterminer la forme, la symétrie, le volume du pancréas, ainsi que les foyers tumoraux éventuels, les ganglions lymphatiques altérés.

Le taux de PSA total et gratuit, indice PSA

Dans l'étude, il est nécessaire de prendre en compte les deux fractions de l'indicateur

Le PSA total est le nombre total de PSA associé à l'alpha-1-antichymotrypsine, l'alpha-2-macroglobuline et les fractions d'antigène libre. Si les valeurs de PSA totales sont augmentées, il est nécessaire de faire attention à la concentration de la fraction libre, car dans le néoplasme malin, le niveau de PSA sous forme libre diminue. Par conséquent, le test PSA comprend nécessairement les valeurs de l'antigène total et libre.

Après 45 à 50 ans, la quantité de PSA augmente, de sorte que les valeurs standard pour l'antigène total diffèrent en fonction de l'âge..

années d'âge)PSA (ng / ml)
40 - 490 à 2,5
50 - 540 - 3,7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5,4
65 - 690 - 6,2
à partir de 700 - 6,6

Des niveaux élevés de PSA total peuvent être observés dans la prostatite et l'hyperplasie bénigne, ainsi que dans d'autres conditions. Pour identifier une éventuelle maladie oncologique parmi les pathologies du pancréas, le rapport PSA libre sur total est déterminé, en obtenant un indice selon la formule:

  • PSA gratuit / PSA total * 100%

Cancer de la prostate

Avec des valeurs d'indice inférieures à 15%, le médecin dirige le patient vers une biopsie pour exclure le cancer de la prostate. Il existe une relation directe entre une diminution du ratio d'indice libre et la probabilité de développer un PCa..

Indice PSA gratuit (%)probabilité de cancer de la prostate (%)
0 - 1056
10 - 1528
15 - 2020
20-25seize
> 25huit
Pour le diagnostic, l'indice de densité PSA est également utilisé, qui est calculé par la formule:

  • Volume total de PSA / RV (échographie);
  • Le taux de densité est augmenté PSA: causes, symptômes

La croissance du PSA est observée avec l'adénome de la prostate

La croissance du PSA est provoquée par les facteurs suivants:

  • Cancer de la prostate;
  • hyperplasie bénigne du pancréas;
  • processus inflammatoires et infectieux dans la prostate;
  • ischémie ou infarctus du pancréas;
  • manipulations urologiques;
  • activité sexuelle à la veille de l'analyse.

Un taux élevé de PSA est une condition préalable à un cancer de la prostate suspecté, dont les symptômes sont les suivants:

  • douleur en urinant;
  • l'apparition de sang dans l'urine et le sperme;
  • dans certains cas, diminution de l'érection, diminution du volume de sperme;
  • douleur dans les os et les articulations, rétention urinaire, perte de poids soudaine (à un stade avancé).

Les symptômes de la maladie ne se manifestent généralement pas pendant une longue période, car le PCa se développe lentement. C'est pourquoi les tests PSA doivent être effectués régulièrement à des fins préventives..

PSA faible: causes

Il est très important de prendre en compte l'indice PSA

Le PSA total ne peut pas être abaissé, car la limite inférieure de la norme est zéro. Le PSA libre peut avoir une valeur réduite par rapport au total, ce qui est une caractéristique d'un processus malin dans la prostate. Cela est dû au fait que la production de PSA se développe dans les cellules malignes et que davantage d'alpha-1-antichymotrypsine est produite, avec laquelle l'antigène se lie. En conséquence, le PSA total devient plus grand, tandis que l'antigène est principalement sous une forme liée. Dans d'autres pathologies, une augmentation du PSA total est observée, mais sans diminution de la fraction libre de l'antigène.

Indications pour la recherche

Il y a des indications pour le test

Les hommes qui ont des patients PC parmi leurs plus proches parents (père, frère) sont à risque. Ils doivent commencer les examens à l'âge de 40 ans.

De plus, l'analyse est affectée dans les cas suivants:

  • suspicion de cancer de la prostate et surveillance de l'efficacité du traitement;
  • surveillance de l'évolution de l'hyperplasie pancréatique;
  • diagnostic différentiel du cancer de la prostate;
  • au moment de décider si une biopsie est nécessaire.

Préparer et mener des recherches

L'activité physique doit être réduite au minimum

Avant l'analyse, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. L'alcool et les aliments gras doivent être exclus un jour avant le prélèvement sanguin.
  2. À la veille de l'étude, minimisez le stress physique et émotionnel.
  3. Le jour de l'analyse, seules de petites quantités d'eau pure peuvent être consommées.
  4. Le dernier repas doit être terminé 8 à 10 heures avant l'étude.
  5. Toutes les manipulations diagnostiques et thérapeutiques associées au pancréas doivent être effectuées après analyse. Un prélèvement sanguin est possible au moins 10 jours après les procédures.
  6. L'activité sexuelle doit être arrêtée 2 jours avant l'analyse.

Le PSA est déterminé à l'aide d'une étude d'immunochimioluminescence. Le PSA se lie aux luminophores qui peuvent briller sous la lumière ultraviolette. La valeur de l'antigène est révélée par le niveau de luminescence.

Il existe également d'autres techniques basées sur l'utilisation d'anticorps polyclonaux et monoclonaux qui se lient à l'antigène.

Ce qui peut affecter les résultats

L'échographie de la prostate affecte les résultats des tests

L'augmentation est influencée par diverses manipulations avec le pancréas:

  • examen numérique rectal,
  • échographie transrectale,
  • biopsie,
  • cathétérisme urétral,
  • massage.

En outre, une augmentation peut être causée par la prise de médicaments: médicaments cytotoxiques, antiandrogènes, allopurinol.

Une diminution de la concentration est provoquée par:

  • Médicaments utilisés dans le traitement de l'hyperplasie bénigne du pancréas (Finastéride, Proterid, Avodart).

Décoder les résultats

Les patients présentant une «zone grise» doivent être examinés plus avant

Les médecins appellent la valeur augmentée de 4 à 10 ng / ml la «zone grise», c'est-à-dire la zone qui comprend les indicateurs de diverses pathologies pancréatiques, y compris les néoplasmes malins. Des études de suivi sont utilisées pour le diagnostic différentiel. Les facteurs suivants indiquent un cancer de la prostate:

PSA gratuit 0,5 ng / ml.

Indice de densité> 0,15 ng / cm3.

Une augmentation de l'indicateur au-dessus de 10 ng / ml augmente le risque de cancer.

Que faire avec un PSA élevé

La chirurgie peut être une option thérapeutique

Avec une valeur accrue, les résultats d'un examen numérique, d'une échographie et des indices PSA doivent être pris en compte. Si les tumeurs sont indétectables et que le PSA libre est supérieur à 25%, une biopsie de la prostate n'est pas indiquée. Avec des zones denses palpables ou la détection de modifications du tissu pancréatique à l'échographie, ainsi qu'une faible valeur de PSA libre et un excès d'indices antigéniques, une biopsie du pancréas est prescrite. Cette procédure est réalisée sous le contrôle de l'échographie transrectale. À l'aide d'une aiguille, des tissus provenant de diverses parties de la prostate sont prélevés. Si, à la suite de tous les examens, un cancer de la prostate est détecté, le médecin prescrit des tactiques de traitement.

L'ablation chirurgicale de la prostate est recommandée dans les premiers stades. L'opération dans la plupart des cas vous permet de vous débarrasser à jamais de la pathologie maligne. Une méthode moderne d'intervention chirurgicale, à savoir la prostatectomie cardinale laparoscopique, assure une qualité de vie normale en préservant la fonction érectile.

Les tactiques de traitement dépendent de la situation clinique

Les autres traitements du PCa comprennent:

  • thérapie hormonale,
  • radiothérapie,
  • traitement par ondes ultrasonores,
  • chimiothérapie.

Habituellement, ces méthodes sont prescrites à des stades ultérieurs du développement de la maladie ou lorsqu'il est impossible d'effectuer une prostatectomie. Le pronostic du cancer de la prostate dépend du stade auquel le traitement a été commencé. Avec une détection rapide, la maladie peut être guérie.

Antigène prostatique spécifique total (PSA total)

L'antigène prostatique spécifique total est la quantité dans le sang de la sérine protéase, une substance qui fait partie de la sécrétion de la prostate, disponible pour la détermination. L'antigène spécifique de la prostate est un marqueur de laboratoire de l'état du tissu prostatique.

Antigène général spécifique de la prostate, un marqueur du cancer de la prostate.

Synonymes anglais

Antigène prostatique spécifique total, PSA total.

Plage de détection: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer les aliments gras de l'alimentation 24 heures avant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.
  • Après un massage de la prostate, au moins 10 jours doivent s'écouler avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'antigène prostatique spécifique (PSA) est une substance protéique, une enzyme liée aux sérine protéases. C'est l'un des produits de la synthèse de la prostate.

La prostate se compose de tissu musculaire et d'un grand nombre (environ 50) de petites glandes. Le tissu musculaire est conçu pour déplacer le fluide produit par la prostate dans les canaux internes vers la lumière de l'urètre. De plus, des contractions intenses des muscles de la prostate assurent le processus d'éjaculation pendant les rapports sexuels..

Les glandes de la prostate produisent des sécrétions prostatiques, qui ont plusieurs fonctions: elles font partie du sperme et servent de composante importante du terreau du sperme. Il s'agit d'une composition complexe de substances biologiquement actives qui assurent l'activité vitale des cellules germinales mâles. Une petite partie de la sécrétion pénètre dans la circulation sanguine et remplit une fonction hormonale complexe - elle assure le fonctionnement normal des testicules, le travail de la vessie, régule le désir sexuel, affecte la circulation sanguine, les processus nerveux et l'état mental.

Le PSA est l'un des composants de la sécrétion de la prostate. Selon sa structure chimique, il s'agit d'une glycoprotéine - une combinaison de protéines et de glucides, selon ses propriétés biochimiques - une enzyme qui remplit la fonction de diviser les grosses molécules de protéines en fragments plus petits. Grâce à cette capacité, il dilue le sperme. Avec cette partie de la sécrétion prostatique qui pénètre dans la circulation systémique, une petite partie de l'antigène prostatique spécifique produit par la prostate y pénètre également. La fonction de l'antigène spécifique de la prostate dans le corps est inconnue, mais dans les diagnostics de laboratoire, il est utilisé pour détecter les maladies de la prostate. Certaines de ses fractions ont des propriétés antigéniques, ce qui permet de les identifier par des méthodes de laboratoire immunochimiques. La combinaison de ces propriétés a déterminé le nom de cette substance comme "antigène spécifique de la prostate".

Dans le sérum, le PSA existe sous plusieurs formes. Deux d'entre eux sont disponibles pour la détermination par des méthodes immunochimiques:

1) antigène spécifique de la prostate associé - est en liaison chimique avec un autre composé qui bloque sa fonction enzymatique (alpha-1-antichymotrypsine),

2) antigène libre spécifique de la prostate - est à l'état libre (non lié).

En somme, ils reflètent le niveau d'antigène total spécifique de la prostate.

De petites fluctuations de la valeur totale du PSA sont étroitement associées à la fois aux modifications du travail de la prostate, qui ne sont pas pathologiques, et à diverses maladies de la prostate. Par exemple, le taux de PSA est influencé par les différences individuelles dans la masse de la prostate: une prostate plus grosse produit proportionnellement plus de PSA. De plus, l'âge des patients compte: la quantité de PSA augmente progressivement tout au long de la vie. Les effets mécaniques sur la prostate, tels que le massage ou le cyclisme, peuvent également augmenter cet indicateur. L'éjaculation a le même effet..

Le PSA total augmente modérément l'hypertrophie (adénome) de la prostate, les maladies inflammatoires aiguës et chroniques de la prostate (prostatite), les infections des voies urinaires, cependant, la principale valeur diagnostique de ce test est la détection rapide du cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate est l'un des cancers les plus courants chez l'homme. Cette maladie est particulièrement fréquente chez les hommes de plus de 50 ans. En Russie, chez près de 70% des patients, il n'est détecté qu'au stade 3-4. Pendant ce temps, avec la détection rapide du cancer de la prostate, l'efficacité de son traitement est très élevée. Mais, malheureusement, dans les premiers stades, cette maladie est asymptomatique. À cet égard, lors de la première visite chez un oncologue, 70% des patients ont déjà une tumeur propagée aux tissus environnants ou aux organes éloignés. C'est pourquoi il est si important pour les hommes de se faire tester périodiquement pour le PSA. Les méthodes classiques de détection du cancer de la prostate - palpation de la prostate à travers la paroi rectale en combinaison avec l'échographie - ont une sensibilité limitée et ne permettent souvent pas une détection précoce de la tumeur, tandis que le test PSA permet de diagnostiquer même précocement les formes asymptomatiques de la maladie..

Une augmentation des taux de PSA au début de la maladie se produit à la suite d'un dysfonctionnement des cellules de la prostate et d'une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui stimule la libération de substances spécifiques des cellules de la prostate dans l'environnement extracellulaire. Les cellules tumorales elles-mêmes synthétisent l'antigène prostatique spécifique en plus petites quantités que les tissus normaux. Ainsi, ce test est hautement spécifique pour le tissu prostatique, mais pas pour les tumeurs prostatiques. Néanmoins, avec une augmentation de la masse totale des cellules tumorales, leur part dans la production d'antigène prostatique spécifique augmente également, exerçant une influence croissante sur les résultats des analyses de laboratoire..

Plus le taux de PSA dans le sang est élevé, plus nous pouvons parler avec confiance de la présence d'un processus malin dans la prostate. Cependant, si le PSA total est légèrement élevé, la fiabilité du diagnostic est discutable, car le même résultat peut être obtenu dans d'autres maladies de la prostate, par exemple, une hypertrophie bénigne ou une prostatite..

La sensibilité de l'indice PSA augmente significativement avec l'analyse simultanée de la fraction totale et libre de cette substance dans le sang et la détermination du rapport des résultats obtenus. La proportion de PSA libre dans le sérum sanguin dans le cancer de la prostate est nettement inférieure à son niveau dans tout processus bénin. Pour cette raison, il est possible de distinguer plus précisément les maladies bénignes et malignes de la prostate avec une augmentation minimale du PSA total..

Le diagnostic précoce du cancer de la prostate se fait également par un examen prophylactique annuel. Une augmentation excessive des niveaux de PSA en un an indique un risque accru de développer la maladie.

Le test PSA total est également utilisé dans le traitement du cancer de la prostate. Selon cet indicateur, le succès du traitement est jugé: une diminution significative du taux de PSA indique un résultat positif des mesures thérapeutiques. Cette analyse est très importante pour la détection rapide d'une rechute de la maladie après son traitement chirurgical..

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic précoce des adénomes et des maladies inflammatoires de la prostate.
  • Pour diagnostiquer une ischémie ou un infarctus de la prostate.
  • Pour un diagnostic précoce du cancer de la prostate.
  • Pour le diagnostic différentiel du cancer de la prostate et de ses maladies bénignes, ainsi que des processus infectieux et inflammatoires des voies urinaires.
  • Évaluer l'efficacité de la pharmacothérapie pour le cancer de la prostate.
  • Pour surveiller les résultats du traitement chirurgical du cancer de la prostate.
  • Pour le diagnostic rapide du cancer de la prostate récurrent après un traitement chirurgical.
  • Dans le cadre d'un examen préventif pour le diagnostic précoce des maladies bénignes et du cancer de la prostate.

Quand l'étude est prévue?

  • Pour les symptômes de la maladie de la prostate.
  • Lors de l'examen pour confirmer ou exclure une tumeur maligne de la prostate.
  • Lors de la surveillance de l'efficacité du traitement médicamenteux du cancer de la prostate.
  • Lors du suivi de l'état du patient après une intervention chirurgicale pour enlever le cancer de la prostate (afin de détecter tôt une éventuelle récidive de la maladie).
  • Avec un examen préventif de la prostate.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0-4 ng / ml.

La quantité de PSA total peut augmenter modérément dans certaines conditions non associées à une maladie de la prostate, ainsi que dans un certain nombre de conditions pathologiques. Le degré d'augmentation de son niveau est directement proportionnel à la gravité de la maladie de la prostate. Un PSA total faible indique un faible risque de maladie de la prostate ou de succès du traitement.

Raisons d'une augmentation des niveaux totaux de PSA:

  • augmentation relative de la masse prostatique,
  • massage de la prostate / cyclisme / éjaculation moins de 24 heures avant l'examen,
  • infection / inflammation des voies urinaires,
  • adénome de la prostate,
  • prostatite,
  • ischémie / infarctus de la prostate,
  • cancer de la prostate.

Raisons des faibles niveaux de PSA total:

  • faible risque de développer une maladie de la prostate,
  • traitement réussi de la maladie de la prostate.
  • Un résultat de test négatif n'exclut pas la présence d'une maladie de la prostate.
  • Différents laboratoires peuvent utiliser des méthodes analytiques différentes, de sorte que les résultats ne sont pas toujours les mêmes. À cet égard, il est recommandé d'effectuer des tests répétés dans le même laboratoire où l'étude principale a été menée..

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, interniste, urologue, oncologue, chirurgien.

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Pourquoi avez-vous besoin d'un test sanguin pour le PSA

La tâche des institutions médicales modernes n'est pas seulement de traiter les patients pour diverses maladies, mais également de prévenir le développement de conditions pathologiques et de les déterminer à un stade précoce, lorsque les mesures thérapeutiques sont les plus efficaces..

Ceci est particulièrement important dans les cas de maladies oncologiques, car les diagnostiquer à des stades ultérieurs dans la plupart des cas ne permet pas d'éviter une issue fatale. Parmi ces affections chez les hommes, on distingue les tumeurs malignes, dont la localisation est la prostate..

Pour détecter la maladie à des stades où le traitement est encore possible, il est nécessaire de faire régulièrement des tests sanguins pour le PSA. Il est important de savoir ce que c'est, à quoi cela sert et quelles pathologies un écart par rapport à la norme peut indiquer.

Ce que montre cette analyse

L'abréviation "PSA" signifie "Prostate Specific Antigen". En d'autres termes, c'est une protéine, un type de sérine protéase, qui fluidifie le sperme. La production d'antigène a lieu dans la prostate.

La production de PSA chez les hommes varie en fonction de l'âge et de l'état de santé général. Les taux d'antigènes sanguins montrent à quel point la prostate est saine..

L'étude doit être menée par tous les représentants de la moitié masculine de la population qui ont reçu un diagnostic d'hyperplasie prostatique, car cette maladie a la capacité de se développer en adénome et cancer.

C'est la détermination du taux de PSA qui permet de contrôler ce processus et une intervention chirurgicale en temps opportun. Il est seulement nécessaire de faire l'analyse périodiquement. Après avoir décodé les résultats, le médecin signale la présence ou l'absence de la maladie.

Le PSA se trouve également chez les hommes sans processus pathologique, ce qui est considéré comme la norme, car la synthèse des protéines est constamment effectuée en petites quantités..

Le cancer de la prostate peut se développer sans symptômes d'accompagnement. Les signes commencent à apparaître au stade de la métastase, lorsque la tumeur est déjà inopérable.

Il est important de diagnostiquer la valeur de l'antigène prostatique spécifique afin de prévenir le cancer. Il est à noter que la structure protéique du PSA est convertie en marqueur tumoral.

Une fois nommé

Un niveau accru de l'indicateur peut ne pas dans tous les cas indiquer le développement de processus oncologiques. De plus, le diagnostic du cancer est également possible à des valeurs faibles.

Parmi les principales indications pour l'analyse figurent:

  • signes de développement d'une maladie de la prostate;
  • diagnostics pour exclure ou confirmer la formation d'une tumeur maligne;
  • examen préventif, surtout s'il existe une prédisposition héréditaire;
  • contrôle du processus de mise en œuvre des mesures thérapeutiques pour le traitement du cancer;
  • identification des conditions récurrentes chez les patients subissant une intervention chirurgicale.

Un test sanguin pour les niveaux de PSA est également nécessaire dans les cas suivants:

  • l'activité professionnelle implique des conditions de travail néfastes;
  • la présence d'un néoplasme tumoral chez l'un des proches parents;
  • troubles du système urinaire;
  • suspicion de développement d'une prostatite ou d'une hyperplasie bénigne;
  • présence de liquide sanguin dans le liquide séminal ou sanguin;
  • une histoire de thérapie avec des médicaments hormonaux;
  • la présence de douleurs chroniques dans la région pelvienne ou dans le bas du dos.

Pour exclure le surdiagnostic, qui peut considérablement compliquer la vie d'un homme en l'absence de maladie, l'analyse est prescrite exclusivement selon les indications. De plus, il est important de bien se préparer à l'étude, ce qui implique l'exclusion de tous les facteurs pouvant avoir un effet négatif sur la prostate.

Classification PSA

Une fois que l'antigène prostatique spécifique de la prostate est absorbé dans la circulation sanguine, il peut y être stocké en 3 types:

  • gratuit, alors qu'il n'y a aucun lien avec les protéines plasmatiques;
  • associé à la chymotrypsine, qui est une enzyme plasmatique hautement active;
  • avec macroglobuline - se combine avec des protéines sanguines.

Ces types doivent être distingués, car ils constituent la base du test de diagnostic de base. Ainsi, l'enzyme est classée en:

  • PSA gratuit;
  • canine commune - ce sont des parties libres de l'antigène associé à la chymotrypsine;
  • rapport des deux.

Pour déterminer la valeur quantitative de l'indicateur, il est nécessaire de préciser quel type de PSA sera étudié. Le plus souvent, il s'agit d'un antigène spécifique de la prostate. Si le niveau est dépassé, une analyse approfondie est attribuée, qui comprend l'étude de trois types de marqueurs de la prostatite.

Norme pour les hommes

Les lectures de PSA total normal vont de 0 à 4 ng / ml. Avec le développement d'un processus pathologique dans la prostate, les valeurs augmenteront.

Le corps de chaque personne est caractérisé par des caractéristiques individuelles.

La prostate masculine peut également être différente. Il peut différer par sa taille, sa sensibilité à divers facteurs, ainsi que sa résistance aux stimuli internes et externes..

De plus, il subit des changements au fil du temps, ce qui conduit à une augmentation naturelle de l'indicateur.

Les normes d'âge sont présentées dans le tableau ci-dessous..

Marqueur tumoral PSA

La plupart des cancers sont difficiles à détecter au début du développement. En cas de suspicion de cancer de la prostate, il est conseillé aux hommes de tester le marqueur tumoral PSA. Avec un diagnostic rapide, les chances de guérison d'une forte moitié de l'humanité augmentent considérablement.

Le marqueur tumoral PSA est un antigène prostatique spécifique que l'on trouve exclusivement chez l'homme. Sa croissance peut entraîner des modifications malignes des tissus de la prostate, y compris au stade initial du développement de la maladie. L'analyse PSA est largement utilisée à la fois pour le diagnostic d'une maladie et pour surveiller l'efficacité de son traitement. Les femmes ne sont pas soumises à une analyse en raison de l'absence de glande prostatique..

Un antigène spécifique de la prostate, en fait, est une biomolécule dont la structure est représentée par une glycoprotéine ou une protéine complexe constituée d'un peptide et de glucides. Il est synthétisé par les cellules du tissu épithélial de la prostate, après quoi l'antigène pénètre normalement dans le milieu liquide des testicules et partiellement dans le sang. La fonction principale du PSA est de fluidifier le sperme et d'améliorer l'activité du sperme.

Il est important de noter les caractéristiques suivantes du marqueur tumoral PSA:

  • La biomolécule se trouve dans le corps des hommes sous deux formes - libre et liée. Le titre du marqueur tumoral PSA libre est étudié pour confirmer le diagnostic, à condition que la protéine totale (une combinaison de biomolécules libres et liées) présente des valeurs qui dépassent considérablement les normes connues.
  • Dans le sérum sanguin, le rapport PSA est nettement inférieur à celui du sperme d'un homme, car le corps possède une barrière histohématologique interne qui empêche la libre circulation des composants structurels tissulaires dans le plasma.
  • L'antigène PSA est caractérisé par une spécificité assez faible, c'est-à-dire qu'il est constamment synthétisé dans le corps masculin. À cet égard, le marqueur tumoral ne doit pas être utilisé comme seule option pour confirmer le cancer de la prostate..

Indications pour la recherche

Habituellement, un test PSA est prescrit aux hommes de 40 ans et plus, qu'ils présentent ou non des symptômes indiquant une pathologie de la région génitale. Dans le même temps, il est important de prendre en compte le fait que de nombreuses maladies «rajeunissent» ces jours-ci, ce qui signifie que cette analyse peut être recommandée pour les personnes plus jeunes, à condition qu'elles présentent des signes prononcés indiquant l'apparition de problèmes avec le système urologique. Ceux-ci inclus:

  • envie fréquente de vider la vessie;
  • sensation de miction incomplète, faible jet d'urine intermittent;
  • douleur à l'aine;
  • diminution de la qualité de la puissance et du désir sexuel.

Il est important d'informer le médecin des symptômes énumérés, même s'ils ne semblent pas suffisamment graves pour le patient..

Une étude du marqueur tumoral PSA est prescrite par un médecin dans les cas suivants:

  • suspicion de cancer de la prostate;
  • identification de l'hyperplasie et des processus inflammatoires dans la prostate;
  • diagnostic de modifications ischémiques ou de crise cardiaque dans l'organe;
  • examen préventif;
  • contrôle du traitement.

La différence entre PSA gratuit et total

Le décodage de l'antigène prostatique total et libre est différent l'un de l'autre.

La fraction PSA totale (complexe) se compose de deux composants - des fractions protéiques libres et associées à la chymotrypsine. La fraction PSA libre n'est associée à rien et représente 5 à 30% du total, dont jusqu'à 90% est déterminé lors des tests de laboratoire. Les antigènes prostatiques totaux et libres sont calculés par des systèmes de test spéciaux, tandis qu'aujourd'hui des méthodes avec une sensibilité accrue sont utilisées pour détecter les paramètres PSA avec une erreur maximale tolérée allant jusqu'à 0,001 ng / ml.

La norme du PSA libre est de 0,93 ng / ml, alors que la valeur peut varier. Avec le développement d'une lésion maligne de la prostate, le titre d'antigène prostatique libre augmente.

Norme

La teneur en PSA dans le sang varie avec l'âge de l'homme - plus il est âgé, plus la norme sera élevée. Cela est dû aux changements du corps liés à l'âge et à l'élargissement naturel de la prostate.

Considérez dans le tableau suivant à quoi ressemblent les normes de PSA total en fonction de l'âge de la personne.

Années d'âgeValeurs, ng / ml
40–492,5
50-593,5
60-694,5
70-796,5

Nous vous invitons à découvrir les normes du PSA gratuit, qui dépendent également de l'âge du patient..

Années d'âgeValeurs, ng / ml
Jusqu'à 40Jusqu'à 0,5
40–490,5-1,1
50-590,6-1,4
60-690,9-3,0
70-790,9-3,2

Décodage

Après avoir prélevé du sang pour l'étude du PSA, le décodage des résultats de la recherche est effectué en une journée. Les données obtenues sont comparées aux indicateurs de la norme, qui peuvent différer selon les groupes d'âge. Les tests de PSA total et gratuit présentent également certaines différences, qui doivent être consultées à l'avance..

Le plus souvent aujourd'hui, le sang est examiné par la méthode immunochimioluminescente (IHLA) - la version la plus moderne des diagnostics de laboratoire. Sa base est représentée par une réaction immunologique visant à identifier les éléments protéiques du PSA à l'aide de luminophores - substances qui brillent sous l'influence des rayons ultraviolets. Le niveau d'éclat est proportionnel à la formule de l'antigène spécifique de la prostate déterminé et est mesuré sur des appareils spécialisés - luménomètres.

Des valeurs protéiques supérieures à 4 ng / ml, mais inférieures à 10 peuvent indiquer la présence d'une prostatite ou de néoplasmes bénins de la prostate, par exemple un adénome d'organe, ou le début de mutations précancéreuses dans les tissus de la glande. Dans ce cas, le patient a besoin d'études diagnostiques supplémentaires. Si les indicateurs d'un marqueur tumoral sont supérieurs à 10 ng / ml, ce fait avec une forte probabilité indique la présence d'un processus oncologique, et si les valeurs de PSA dépassent 50 ng / ml, la propagation des métastases dans le corps.

Des valeurs de PSA diminuées indiquent que le patient est en bonne santé ou qu'un traitement efficace a été sélectionné pour lui et que la tumeur de la prostate est actuellement éliminée.

Schéma d'étude des marqueurs tumoraux

Le schéma d'étude des marqueurs tumoraux pour le PSA général et le PSA libre sera le suivant:

  • Diagnostic des tumeurs de la prostate après des études sur les organes digitaux et autres.
  • Suivi du processus oncologique et évaluation de l'efficacité de la thérapie.
  • Examen prophylactique de routine chez les hommes de plus de 40 ans.

L'analyse doit être attribuée aux personnes ayant déjà subi un traitement radical pour un carcinome de la prostate. Dans ce cas, l'étude est réalisée tous les 3 mois, afin que le médecin ait la possibilité d'évaluer dynamiquement l'état du patient et d'identifier en temps opportun une éventuelle rechute de la maladie..

Fiabilité des données (avez-vous besoin de refaire des tests?)

Les résultats du test PSA dans certains cas peuvent être faux négatifs ou faux positifs. Par exemple, le titre d'antigène sera supérieur ou inférieur à la normale si le patient a pris certains médicaments pendant une longue période pendant la thérapie. En particulier, l'utilisation de médicaments Finastéride et Dutastéride conduit à une diminution du PSA libre, contre laquelle les résultats de l'étude ne doivent pas être considérés comme fiables. Les rapports sexuels, la palpation et le massage de la prostate peuvent également affecter les niveaux totaux de PSA..

Par conséquent, une préparation minutieuse est importante avant de réussir l'analyse, ce qui garantit la fiabilité de l'étude. Ayant ses résultats précis, le médecin pourra choisir le traitement le plus efficace.

Préparation aux tests

Pour obtenir les résultats les plus fiables, il est nécessaire de bien préparer le patient à l'étude. À cette fin, il est recommandé de respecter les règles suivantes avant de tester:

  1. Dans un délai d'un mois avant de prendre l'analyse, il n'est pas souhaitable de procéder à une biopsie du tissu prostatique et de prendre des agents antibactériens.
  2. 7 jours avant le don de sang, il est important d'observer le repos sexuel et d'éviter tout impact physique sur la prostate, par exemple, exclure le massage, la coloscopie et la cystoscopie, l'activité physique en mettant l'accent sur le tissu périnéal.
  3. Il est important de s'abstenir de consommer des boissons alcoolisées et des aliments gras 48 heures avant de se rendre au laboratoire..
  4. Au moins 3 heures avant l'analyse, vous devez refuser tout repas.
  5. Il n'est pas recommandé de fumer et d'être nerveux 1 heure avant la procédure.

Comment sont effectués les tests??

Pour déterminer le taux de PSA du patient, le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun. L'étude des deux types de marqueurs tumoraux (général et libre) est réalisée à partir d'une portion du matériel biologique prélevé. L'évaluation des indicateurs d'analyse doit être complète. Le résultat est interprété exclusivement par le médecin..

Caractéristiques de l'analyse de prise pour les enfants et les personnes âgées

Un test PSA total est recommandé pour les hommes de plus de 45 ans. Mais s'il existe une hérédité alourdie pour les lésions oncologiques de la prostate et que des signes cliniques de pathologie de cet organe sont observés, l'étude peut être réalisée plus tôt, quel que soit l'âge.

Les enfants. Des tumeurs de la prostate sont parfois trouvées chez les enfants et les adolescents. Le plus souvent, nous parlons de néoplasmes non épithéliaux - rhabdomyosarcomes, fibrosarcomes et myosarcomes, moins souvent le diagnostic de «carcinome» est posé. Le processus oncologique chez les patients jeunes est caractérisé par une évolution agressive et une propagation rapide sur toute la zone de la prostate avec une transition précoce vers la vessie et d'autres structures anatomiques voisines..

En cas de suspicion de modifications malignes des tissus de la prostate, un enfant ou un adolescent se voit assigner un examen diagnostique complet, y compris un test du marqueur tumoral PSA. Les critères de la norme dans chaque cas clinique sont interprétés individuellement par le médecin, mais ils ne doivent pas aller au-delà des valeurs généralement acceptées de l'antigène pour les patients adultes. Après le traitement, l'analyse de ce marqueur tumoral, en combinaison avec d'autres mesures diagnostiques, permettra une détection rapide de la récidive tumorale.

Les personnes âgées. Chez les hommes âgés, le cancer de la prostate est l'une des premières places en termes de pathologies oncologiques. Aux premiers stades de la maladie, le processus malin ne se fait pratiquement pas sentir et est cliniquement difficile à détecter. Un test sanguin pour le marqueur tumoral PSA peut indiquer la présence de modifications, y compris atypiques, dans la prostate à tout stade du développement de la maladie.

Les scientifiques ont noté que le niveau d'antigène prostatique commence à augmenter bien avant l'apparition des principaux symptômes de la maladie. Par conséquent, il est conseillé que tous les hommes de plus de 60 ans, même avec de bons antécédents familiaux et sans problèmes urinaires, passent un test PSA chaque année. Chez les personnes de cet âge, les valeurs normales d'antigène ne dépassent pas 6,5 ng / ml.

Les statistiques montrent que dans les pays des États-Unis et d'Europe occidentale, grâce au dépistage précoce avec une étude de l'antigène prostatique, le cancer de la prostate au stade initial est détecté chez 80 à 95% des patients âgés, tandis qu'en Russie la même pathologie est retrouvée chez près de 50% des hommes à un stade avancé.

Où puis-je me faire tester?

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux peut aujourd'hui être effectué le jour de la prise de contact avec une clinique ou un laboratoire commercial. Dans ces établissements médicaux, vous pouvez obtenir des résultats dans un laps de temps assez court. Considérez où vous pouvez aller:

  • Laboratoire médical "Invivo", Moscou, st. 1er communiste, 31 ans. Coût 450 roubles.
  • Centre de traitement et de diagnostic "Clinique de médecine moderne", Moscou, st. Victoire, 2, bât. 1. Prix 800 roubles.
  • Clinique médicale "ArsVita", Saint-Pétersbourg, st. Krasnoputilovskaya, 125. Coût 980 roubles.
  • Clinique du professeur Fedoseev "Allergomed", Saint-Pétersbourg, perspective Moskovsky, 109, 3ème étage. Prix ​​400 RUB.

Dans les régions de Russie, une étude sur l'antigène prostatique peut être menée dans de grands laboratoires tels que "Invitro". On les trouve dans presque toutes les villes. En plus du test de titre PSA, ils peuvent être testés pour les hormones sexuelles mâles et femelles, les enzymes, en particulier la créatinine, d'autres marqueurs tumoraux, tels que l'AFP, et bien plus encore. Des informations de base sur le calendrier du laboratoire et le calcul du coût de la recherche peuvent être trouvées sur le site Web de la société ou en contactant le bureau de "Invitro".

Combien de temps attendre le résultat?

En moyenne, les résultats de l'étude sont prêts à la fin du premier jour après le prélèvement de sang pour analyse. Moins souvent, le temps de production de la pâte est de 2 à 10 jours..

Coût de la recherche

Le coût moyen d'analyse du marqueur tumoral PSA en Russie varie dans les 600 roubles. Dans la plupart des laboratoires de diagnostic et des centres médicaux, des frais supplémentaires sont payés pour la procédure de prélèvement sanguin - 150 à 300 roubles. Dans un certain nombre d'institutions médicales et de diagnostic d'État (hôpital du district central, hôpital central de la ville, etc.), l'étude peut être réalisée gratuitement sous la direction du médecin traitant..

Si, selon les résultats de l'analyse, le marqueur tumoral PSA s'avère supérieur à la normale, vous ne devez pas paniquer immédiatement. Il est nécessaire de subir un examen approfondi, qui comprend nécessairement le diagnostic histologique des zones suspectes de l'organe. L'étude au microscope de tissus prélevés lors d'une biopsie permettra avec une précision de 100% de confirmer ou de nier la présence d'un processus malin dans la prostate, ce qui a été indiqué par le test primaire de PSA.

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