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Oncologie

Analyse des 17-cétostéroïdes dans l'urine

Pour évaluer le degré d'activité des hormones sexuelles mâles, un test d'urine prescrit pour 17 KS aidera. Les androgènes sont synthétisés chez l'homme et la femme et sont responsables de nombreuses fonctions. Des changements d'indicateurs sont nécessaires pour identifier un certain nombre de troubles endocriniens, des causes de grossesse pathologique, des formations ressemblant à des tumeurs des glandes endocrines.

Que montrent 17 flics?

L'étude sur le profil stéroïdien montre l'échange d'hormones sexuelles mâles synthétisées dans les gonades de l'homme et le cortex surrénalien chez la femme. Les métabolites biologiquement actifs sont excrétés dans l'urine. Le test est le plus souvent prescrit par les endocrinologues, moins souvent par les gynécologues et les oncologues, afin de calculer le bon fonctionnement du cortex surrénalien, d'identifier les dysfonctionnements endocriniens et les facteurs affectant l'infertilité.

Le profil des stéroïdes urinaires comprend la détermination de la concentration d'étiocholanolone, d'androstènedione, de déhydroépiandrostérone, d'androstérone et d'épiandrostérone.

Quand prendre?

Un test pour évaluer le niveau de 17 CS dans l'urine est effectué pour confirmer l'apparition de néoplasmes des glandes endocrines ou du syndrome adrénogénital, et pour une évaluation complète de l'activité de l'appareil endocrinien. En outre, l'étude est réalisée si elle est trouvée:

  • cas de puberté déformée;
  • dysfonctionnement de la reproduction;
  • caractéristiques sexuelles masculines prononcées chez les femmes;
  • fausses couches spontanées fréquentes, décès intra-utérins, infertilité, irrégularités menstruelles.
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Quelle préparation et comment réussir?

La préparation comprend un régime pendant 3 jours avant le prélèvement d'urine. Les boissons alcoolisées, les aliments gras et épicés, les aliments aux couleurs vives (carottes, tomates, oranges, betteraves) sont exclus. Le niveau de stress mental et physique, y compris l'entraînement sportif intense, doit être minimisé autant que possible. Ne pas fumer. En cas de prise de médicaments, leur utilisation doit être arrêtée ou le médecin et l'assistant de laboratoire doivent être avertis. L'urine est collectée sur une période de 24 heures. Il est censé conserver le substrat au réfrigérateur, et avant de le prendre pour la recherche, le volume est agité et environ 100 ml sont placés dans un récipient stérile. La quantité d'urine excrétée par jour est mesurée et enregistrée.

17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine (expansé)

Produits du métabolisme des hormones sexuelles stéroïdes, qui sont excrétés dans l'urine et reflètent le niveau de sécrétion d'androgènes dans le corps.

  • Androstènedione
  • Déhydroépiandrostérone
  • Androstérone
  • Épiandrostérone
  • Étiocholanolone

Produits du métabolisme des androgènes (androstènedione, déhydroépiandrostérone (DHEA), androstérone, épiandrostérone, étiocholanolone, testostérone).

17-cétostéroïdes (17-KS), fractionnés, urine.

Chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse (GC-MS).

Mkg / jour (microgrammes par jour).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Élimine le stress physique et émotionnel lors de la collecte de l'urine quotidienne (pendant la journée).

Informations générales sur l'étude

Les 17-cétostéroïdes sont des produits métaboliques des androgènes des hormones sexuelles mâles. Leur nom est associé à la présence d'un groupe carbonyle à la 17e position du cycle stéroïde de la molécule. Dans le corps féminin, presque tous les 17-cétostéroïdes excrétés dans l'urine sont formés d'androgènes sécrétés dans le cortex surrénalien réticulaire. Chez les hommes, 1/3 des métabolites androgènes totaux proviennent des testicules et 2/3 des glandes surrénales. Environ 10 à 15% des 17-cétostéroïdes sont formés à partir de précurseurs de glucocorticoïdes, en particulier de cortisol. La dégradation et la conversion des hormones se produisent dans le foie par fusion avec du glucuronide ou du sulfate et sont ensuite excrétées dans l'urine. L'analyse du 17-KS comprend plusieurs indicateurs: étiocholanolone, androstènedione, déhydroépiandrostérone, androstérone, épiandrostérone.

L'androstènedione est une hormone stéroïde produite par les glandes surrénales et les gonades et est un précurseur de la testostérone et des œstrogènes. Sa sécrétion est régulée par les hormones du système hypothalamo-hypophysaire - hormone adrénocorticotrope et gonadotrophine.

La déhydroépiandrostérone est une hormone stéroïde synthétisée par les glandes surrénales, les glandes sexuelles et le cerveau. Sa fonction biologique est réalisée par interaction avec les récepteurs androgènes (ou par conversion métabolique en androgènes et œstrogènes). Dans les glandes surrénales, le foie et l'intestin grêle, il est converti en sulfate de déhydroépitandrostérone, dont le taux dans le sang est 300 fois la quantité de déhydroépiandrostérone libre.

L'épiandrostérone a une faible activité androgène et est un produit métabolique de la déhydroépiandrostérone. L'isomère bêta de l'épiandrostérone est l'androstérone, qui est produite dans le foie lors de la dégradation de la testostérone et qui n'a pas non plus d'effet androgène prononcé.

Le 17-cétostéroïde comprend également l'étiocholanolone, un métabolite de la testostérone. Avec une teneur accrue de sa forme non conjuguée dans le sang, une fièvre épisodique, une leucocytose, une immunostimulation se produit.

La plupart des 17-cétostéroïdes dans l'urine sont le sulfate de déhydroépiandrostérone et l'épiandrostérone d'origine surrénalienne.

Normalement, le niveau de métabolites androgènes dans le sang et l'urine est assez stable, tandis que les hormones elles-mêmes sont produites en mode pulsé, en fonction des rythmes circadiens et de la concentration d'autres substances biologiquement actives. À cet égard, la détermination des 17-cétostéroïdes dans les urines quotidiennes permet d'évaluer l'activité fonctionnelle des glandes surrénales et des glandes sexuelles mâles..

Une augmentation de la concentration de 17-KS reflète une sécrétion excessive d'androgènes et une diminution - une diminution du niveau d'hormones sexuelles mâles, ce qui aide au diagnostic des dysfonctionnements endocriniens et des néoplasmes des glandes endocrines.

À quoi sert la recherche?

  • Évaluer l'activité fonctionnelle du cortex surrénalien et la sécrétion d'hormones sexuelles mâles.
  • Pour le diagnostic de la pathologie endocrinienne des glandes surrénales.
  • Pour l'examen des patients atteints de maladies associées à une puberté et à une fonction de reproduction altérées.
  • Pour le diagnostic de certains néoplasmes (tumeurs des glandes surrénales, des testicules, des ovaires et des poumons).
  • Pour examen en cas de pathologie et de fausse couche.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des violations de la puberté et de la fonction reproductrice.
  • Avec des symptômes de virilisation (développement excessif des caractères sexuels masculins) chez la femme.
  • Avec fausse couche, infertilité, irrégularités menstruelles.
  • Si vous soupçonnez un néoplasme des glandes sexuelles.
  • Avec une évaluation complète de la fonction du système endocrinien.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence, μg / jour.

Composant

Sol

Âge

Référence
sens

17-KS dans l'analyse d'urine: recherche, normes, causes des écarts

Le profil de stéroïdes urinaires est une analyse par laquelle les médecins déterminent le niveau d'hormones stéroïdes chez un patient, calculent leur rapport et diagnostiquent également des maladies possibles..

Les hormones stéroïdes sont des substances actives qui régulent les processus vitaux de chaque personne. Le test effectué par les médecins s'appelle 17-KS..

Plus de détails sur la façon dont l'analyse pour la détermination du 17-KS dans l'urine est effectuée et pourquoi elle est nécessaire seront discutés dans cet article..

Analyse d'urine pour 17-KS

Les 17-cétostéroïdes sont des substances formées dans le corps à la suite du métabolisme actif des androgènes. Les androgènes, à leur tour, sont produits par les organes génitaux chez l'homme et par le cortex surrénal chez la femme..

Lors de l'analyse du 17-KS, les cétostéroïdes sont détectés dans l'urine et leur concentration est estimée. Cette étude est nécessaire afin de déterminer en temps opportun la présence de diverses tumeurs ou d'éventuels troubles du travail des organes internes..

La recherche est effectuée dans des laboratoires spéciaux, où le biomatériau collecté auprès du patient est fourni.

Pendant plusieurs jours, des spécialistes de laboratoire effectuent des tests dont les résultats révéleront la quantité de cétostéroïdes contenue dans l'urine.

En fonction de cet indicateur, il sera possible de tirer une conclusion sur l'état du patient, ainsi que sur d'éventuelles maladies.

Indications pour la recherche

Une analyse de la quantité de 17-cétostéroïdes dans l'urine est recommandée pour:

  • grossesse. Les médecins conseillent aux femmes enceintes de subir cet examen pour prévoir le déroulement de la grossesse;
  • la nécessité d'établir les causes de la virilisation. En outre, cela peut inclure un possible syndrome adrénogénital;
  • diagnostic de diverses tumeurs des glandes surrénales et des gonades. Ces formations comprennent les carcinomes;
  • troubles du système endocrinien.
  • diagnostic des anomalies hormonales;
  • examen des patients qui ont constaté des violations du système reproducteur;
  • violations du cycle menstruel;
  • syndrome des ovaires polykystiques.

Afin d'obtenir une référence pour analyse, vous devez contacter votre médecin..

Préparation au test

Avant de prendre l'analyse pour 17-KS, le patient doit suivre certaines règles. Tout d'abord, vous devez commencer à adhérer à un certain régime, que le médecin vous prescrira.

De l'alimentation quotidienne, vous devrez éliminer les aliments excessivement gras et épicés, ainsi que les aliments contenant une grande quantité de colorants naturels. Ces aliments comprennent les carottes et les betteraves..

Il est également nécessaire d'arrêter de boire des boissons alcoolisées et de fumer. En outre, les médecins conseillent d'éviter les situations pouvant causer du stress, de se reposer plus souvent et de ne pas trop solliciter.

De plus, vous devrez vous abstenir de prendre des médicaments afin d'éviter leur influence sur les résultats du test..

Collection de matériel

L'urine pour la recherche doit être collectée tout au long de la journée. La collecte du biomatériau doit être effectuée selon le schéma suivant:

  1. Vers 6 heures du matin, la première portion d'urine doit être évacuée dans les toilettes. Ceci est nécessaire pour éliminer les composants inutiles qui se sont accumulés pendant la nuit..
  2. Une douche hygiénique est nécessaire avant la miction.
  3. La collecte de l'urine est effectuée dans un pot de 2 ou 3 litres. À la fin du processus, le récipient est fermé avec un couvercle et placé au réfrigérateur.
  4. La dernière miction dans le pot doit être effectuée le matin du lendemain, exactement un jour après le début de la collecte.
  5. Une fois que tout le matériel est collecté, le patient doit mesurer le volume résultant. Ce volume est appelé «débit urinaire quotidien».
  6. Lors de l'analyse, le récipient est soigneusement secoué pour mélanger le biomatériau.
  7. Le patient verse 100 ml d'urine dans un récipient spécial, le reste peut être versé.
  8. Sur le récipient contenant l'échantillon, il est nécessaire d'appliquer des informations sur le prénom, le nom et le patronyme du patient, son âge et le volume d'urine quotidien. Vous devez également signer la date de collecte du matériel..

Le point final est la livraison de l'urine au laboratoire, où l'analyse sera effectuée le même jour.

Décodage de l'analyse d'urine

La plupart des médecins notent qu'une analyse d'urine pour 17-KS donne plus d'informations que le même test pour déterminer les hormones dans le sang. Cela est dû au fait que le sang est prélevé une fois, et dans ce cas, il est difficile de suivre le calendrier de production d'hormones..

En conséquence, les données obtenues après avoir prélevé du sang sur le patient ne sont pas entièrement correctes. L'urine donne des résultats plus fiables.

L'interprétation du résultat obtenu est examinée plus en détail ci-dessous..

Norme

Chez les hommes et les femmes, les indicateurs du profil stéroïdien diffèrent considérablement. En outre, ce nombre est affecté par l'âge du patient. Les indicateurs normaux comprennent:

  • la teneur en 17-cétostéroïdes dans l'urine varie de 7 à 20 mg par jour chez la femme;
  • de 10 à 15 mg par jour - chez l'homme.

En ce qui concerne les normes d’âge d’analyse, il convient de noter que l’indicateur de profil chez l’enfant est nettement inférieur à celui de l’adulte. Cela change à mesure que l'enfant grandit et se développe..

Les écarts et leurs causes

Tout écart par rapport à la norme de la quantité de 17-cétostéroïdes indique la présence de troubles dans le corps..

Bien sûr, des changements similaires peuvent parfois survenir chez une personne en bonne santé, mais les médecins associent cela à une certaine condition au moment de la collecte du biomatériau..

Par exemple, une situation stressante ou une surcharge émotionnelle peut affecter la quantité de cétostéroïdes..

Les principales raisons de l'augmentation significative des indicateurs de profil:

  • le dernier trimestre de la grossesse;
  • l'apparition d'une tumeur qui stimule la production d'hormones;
  • prendre un certain type de médicament;
  • perturbation des ovaires;
  • la présence de néoplasmes oncologiques;
  • obésité;
  • stress;
  • allergie;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing.

Il comprend également la surproduction des glandes surrénales, qui produisent des quantités excessives d'hormones. Dans tous les cas, lorsque des pathologies sont détectées, un traitement est nécessaire, et chaque patient doit prendre soin de sa santé.

En contactant un médecin à temps, vous pouvez non seulement restaurer l'équilibre hormonal, mais également empêcher la croissance tumorale.

Si les 17-cétostéroïdes dans l'urine sont abaissés, nous parlerons de:

  • utilisation à long terme de médicaments contraceptifs oraux;
  • hypogonadisme féminin;
  • diminution des performances de la glande thyroïde;
  • ménopause;
  • faibles niveaux d'hormones hypophysaires;
  • pathologies de nature génétique;
  • dysfonctionnements des glandes surrénales;
  • Troubles endocriniens;
  • maladie du rein;
  • hypothyroïdie sous forme aiguë.

Une diminution de l'indicateur peut également indiquer une grossesse, et ce facteur doit également être pris en compte..

Les médecins sont invités à envoyer le patient pour des examens complémentaires si le résultat du test obtenu est significativement différent de la norme.

finalement

Une analyse d'urine pour les hormones est effectuée afin d'identifier d'éventuels troubles du corps. De plus, les informations obtenues vous permettent de voir le tableau général du travail des organes internes, qui échoue parfois avec d'autres études..

Cependant, il ne faut pas oublier que la conduite d'une telle analyse n'est qu'une des formes de diagnostic, et cela n'annule pas un examen médical complet si des problèmes sont détectés..

L'un des avantages de cette analyse est la capacité à détecter les tumeurs malignes. Cela vous permet de commencer le traitement en temps opportun d'une maladie grave, ne lui permettant pas de causer de graves dommages au corps du patient..

Les médecins vous recommandent de subir régulièrement un tel examen afin de connaître la pathologie, un problème possible à temps et de prendre des mesures pour l'éliminer..

DHEA-S dans le sang ou 17-KS dans l'urine: ce qui est préférable?

La DHEA-S est le principal stéroïde sécrété par le cortex surrénalien (95%) et les ovaires (5%), excrété dans l'urine et constitue la fraction principale des 17-cétostéroïdes. Au cours de son métabolisme, la testostérone et la dihydrotestostérone se forment dans les tissus périphériques. La DHEA-S a une activité androgène relativement faible. Cependant, son activité biologique est renforcée par des concentrations sériques relativement élevées - 100 ou 1000 fois plus élevées que la testostérone, ainsi que par sa faible affinité pour la β-globuline se liant aux stéroïdes. Le sérum DHEA-S est un marqueur de la synthèse des androgènes surrénaliens. Les faibles niveaux de l'hormone sont caractéristiques de l'hypofonctionnement des glandes surrénales et thyroïdiennes, des niveaux élevés - pour l'adénome virilisant ou le carcinome, un déficit en 21-hydroxylase et 3β-hydroxystéroïde déshydrogénase, certains cas d'hirsutisme chez la femme, etc. Comme seule une petite partie de l'hormone est produite par les gonades, la mesure de la DHEA-S peut aider à localiser la source des androgènes. Si les femmes ont des niveaux de testostérone élevés, alors en déterminant la concentration de DHEA-S, il peut être déterminé si cela est dû à une maladie des glandes surrénales ou des ovaires. La sécrétion de DHEA-S n'est pas associée aux rythmes circadiens. Chez les patients présentant une hyperplasie congénitale des surrénales, la dexaméthasone inhibe la sécrétion de DHEA-S, mais la suppression ne se produit pas chez les patients atteints de tumeurs surrénales et de tumeurs non endocrines productrices d'ACTH.

La composition des 17-cétostéroïdes, ainsi que des substances formées dans le cortex surrénalien (3β-stéroïdes - épiandrostérone et déhydroépiandrostérone) et avec 11-hydroxymétabolites de glucocorticoïdes (11-céthiocholanolone, 11-cétoandrostérone), comprend les produits métaboliques de la testostérone. Chez les hommes, environ 1/3 du total 17-CS de l'urine est représenté par des métabolites de testostérone, et les 2/3 restants sont des dérivés de stéroïdes produits par les glandes surrénales. Les femmes produisent normalement moins de 17-CS, et presque exclusivement d'origine surrénalienne. En tant que marqueur de la production d'androgènes par les glandes surrénales, il est maintenant préférable de déterminer la DHEA-S dans le sang plutôt que les 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine. En raison du fait qu'environ 2/3 du nombre total de 17-KS par son origine sont associés au cortex surrénalien, le test de leur détermination est utilisé en pratique afin d'évaluer l'activité fonctionnelle générale des glandes surrénales. Cependant, obtenez avec son aide une représentation précise de l'intensitéCes synthèses du cortex surrénalien ou sur la fonction androgénique ne peuvent pas. À cette fin, des hormones individuelles sont examinées. La DHEA-S est synthétisée dans les glandes surrénales (95%), excrétée dans l'urine et constitue la fraction principale du 17-KS. A une longue demi-vie et est en circulation à des concentrations plus élevées que les autres androgènes et stéroïdes similaires. Contrairement à d'autres stéroïdes des glandes surrénales (par exemple, le cortisol), cette hormone n'a pas de rythme circadien spécifique, et elle ne circule pas sous une forme associée à des protéines de liaison spécifiques comme la testostérone. Par conséquent, les taux sériques de DHEA-S servent de marqueur spécifique stable de la sécrétion surrénalienne d'androgènes. La mesure de la DHEA-S dans le sang est un marqueur plus acceptable de la production d'androgènes surrénaliens par rapport au 17-KS car elle ne nécessite pas de collecte d'urine quotidienne et l'interférence de nombreux médicaments avec le 17-KS est exclue.

Il est généralement admis que l'analyse d'urine reflète l'activité de sécrétion des glandes endocrines, cependant, des facteurs tels qu'un prélèvement incomplet de l'échantillon, une insuffisance rénale, la contribution de plus d'une glande endocrine à la production d'hormones (par exemple, les glandes surrénales et les gonades produisent des androgènes) nécessitent une attention particulière pour interprétation des valeurs des métabolites dans l'urine. L'inconvénient de l'analyse des métabolites totaux dans l'urine est le fait qu'ils ne reflètent que la fraction des hormones stéroïdes qui ont traversé divers cycles métaboliques, l'origine et la quantité de ces métabolites, à leur tour, dépend non seulement des conditions pathologiques, mais également de la nature de la nourriture et de la consommation de divers médicaments. Ainsi, une étude dynamique du 17-KS ne peut être recommandée pour évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux de la maladie de Cushing, car de nombreux médicaments utilisés à cet effet suppriment sélectivement la synthèse des glucocorticoïdes sans affecter la quantité de sécrétion androgénique. Le rôle du 17-KS dans le diagnostic est faible, car les critères d'évaluation des tests de dexaméthasone n'ont été développés que pour les 17-hydroxycorticostéroïdes dans le cortisol urinaire et plasmatique. Pour toutes ces raisons, la détermination des métabolites totaux dans l'urine est aujourd'hui reconnue comme inappropriée, contrairement à la détermination des hormones libres.

Faites constamment des tests dans le même laboratoire - et votre médecin connaîtra approximativement vos indicateurs personnels de la norme et tout écart par rapport à la norme sera immédiatement remarqué.

Etude hormonale: 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine

Analyse d'urine pour 17-KS (cétostéroïdes)

L'étude hormonale du 17-KS dans l'urine est utilisée avec succès pour évaluer la fonction androgénique du cortex surrénalien, pour identifier certains néoplasmes et également pour étudier les causes de divers troubles hormonaux chez l'homme et la femme..

Les 17-cétostéroïdes (17-KS) sont formés dans le corps humain à la suite du métabolisme des androgènes (androstènedione, déhydroépiandrostérone, androstérone, épiandrostérone, étiocholanolone).

La principale source de 17-KS excrétée dans l'urine chez la femme est les glandes surrénales (zone corticale), et chez l'homme, en plus d'elles, les testicules.

Une caractéristique généralisante de ce groupe de composés est la présence d'un groupe hydroxy en position C-17 (comme indiqué dans le nom).

Ce que révèle cette étude

Préparation à l'analyse

Quels résultats cette analyse donne-t-elle

Norme d'analyse et d'interprétation des résultats

Unités de mesure - mg / jour ou μmol / jour.

Norme:

  • chez les hommes en bonne santé, la teneur en 17-KS varie de 10 à 25 mg / jour;
  • chez les femmes en bonne santé, la teneur en 17-KS est légèrement inférieure et est de 7 à 20 mg / jour;
  • chez les enfants, les valeurs de la norme sont beaucoup plus faibles que chez les adultes et dépendent de l'âge.
Un niveau élevé peut indiquer:
  • processus tumoraux dans les glandes surrénales;
  • tumeurs qui stimulent la production excessive d'ACTH;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • SOPK (syndrome des ovaires polykystiques);
  • croissance tumorale des ovaires ou des testicules;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • réactions croisées non spécifiques avec des médicaments.
Un niveau réduit peut indiquer:
  • La maladie d'Addison;
  • production chroniquement faible d'hormones hypophysaires;
  • hypogonadisme secondaire de nature hypophysaire (chez la femme);
  • hypothyroïdie (manque d'hormones thyroïdiennes);
  • maladie rénale aiguë et chronique;
  • déficit primaire en hormones sexuelles mâles chez les hommes, causé, par exemple, par le syndrome de Klinefelter;
  • prendre des contraceptifs oraux, des œstrogènes.
La détermination des 17-corticostéroïdes dans l'urine est un test simple, mais informatif et fiable qui détecte de nombreuses maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénalien, des gonades ou au développement de tumeurs.

Cétostéroïdes 17-KS, méthode chromatographique (urine quotidienne)

Méthode chromatographique 17-KS (urine quotidienne)

Informations sur l'étude

A la veille de l'étude, le consommable (contenant) doit être obtenu à l'avance dans n'importe quel service de laboratoire.

Matériel biologique: urine quotidienne

Androgènes - hormones sexuelles mâles, dérivés de l'androstane, synthétisées principalement dans les testicules; certains androgènes sont produits dans le cortex surrénalien et les ovaires. L'androgène le plus actif, la testostérone, est un stéroïde dans sa structure chimique. La biosynthèse des androgènes est une série de transformations enzymatiques séquentielles du cholestérol. Les androgènes ayant un groupe céto (groupe CO) en C17 sont combinés dans le groupe 17-cétostéroïde.

Le 17-KS est un "produit de transformation" des hormones sexuelles mâles. Par la quantité de cette substance dans l'urine, on peut indirectement juger de la quantité d'hormones sexuelles mâles dans le corps. La condition la plus courante dans laquelle la quantité de 17-CS dans l'urine est élevée est le syndrome adrénogénital. Normalement, les brouilleurs sexuels masculins dans le corps d'une femme sont transformés dans les glandes surrénales en glandes féminines. En l'absence de l'un des intermédiaires de ce traitement, la quantité d'hormones sexuelles mâles augmente. Leur concentration accrue peut entraîner des fausses couches ou la mort fœtale intra-utérine, il est donc important d'identifier et d'éliminer ce problème en temps opportun à l'aide de médicaments spéciaux. En outre, une augmentation de la teneur en 17-KS dans l'urine est observée avec l'androstérome (tumeur surrénalienne), le syndrome et la maladie d'Itsengo-Cushing et l'hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, la prise de testostérone, des antibiotiques (pénicilline, céphalosporines). Une diminution de l'excrétion de 17-KS dans l'urine est souvent observée en cas d'insuffisance chronique du cortex surrénalien, de diminution de la fonction hypophysaire, d'hypothyroïdie, de cachexie, de prise de dexaméthasone, d'œstrogènes et de contraceptifs oraux. L'étude détermine la concentration des hormones suivantes:

L'androstènedione est le principal précurseur de la biosynthèse des androgènes (testostérone) et des œstrogènes (estrone). Il est synthétisé dans les glandes surrénales et les gonades. La détermination de la concentration d'androstènedione est utilisée pour diagnostiquer et évaluer l'efficacité du traitement des conditions hyperandrogéniques.

Déhydroépiandrostérone (DHEA) - Le principal androgène surrénalien dans le plasma sanguin est la DHEA (déhydroépiandrostérone), qui agit principalement comme une prohormone. À la périphérie, il est converti en testostérone, œstrogènes, androstènedione et androsténediol. La plupart de la DHEA est rapidement modifiée par addition de sulfate pour former du DHA-S (sulfate de déhydroépiandrostérone). La DHEA est caractérisée par un type circadien de sécrétion avec un niveau maximum le matin, et les changements de concentration des protéines de liaison n'affectent pas la teneur en DHEA. Le niveau de DHEA est un diagnostic d'hirsutisme suspecté, de virilisation et de puberté retardée.

L'androstérone (androstérone) est une hormone sexuelle masculine dérivée de la testostérone, une hormone sexuelle masculine. En termes d'activité hormonale, elle est environ 5 fois plus faible que la testostérone. Peut provoquer une augmentation ou une apparition de caractères sexuels secondaires

L'étiocholanolone est un produit de testostérone qui est un androgène faible.

L'épiandrostérone est un produit de testostérone qui est un androgène faible.

Méthode de détermination: chromatographie d'échange d'ions.

Préparation à la recherche:

Pendant 3 jours, si possible, vous devez arrêter de prendre des médicaments. La veille du prélèvement d'urine, vous ne devez pas manger d'aliments capables de sa coloration.
tamis (par exemple, betteraves, carottes, etc.). Évitez également l'alcool ou les aliments épicés..

Matériel de recherche: la procédure de collecte de l'urine quotidienne: la portion d'urine du matin est versée, l'heure est notée; toute l'urine subséquente au cours de la journée est recueillie dans un plat propre, la dernière fois le matin du lendemain à la même heure. Conserver dans un endroit frais. L'urine collectée est agitée, le volume total est mesuré par jour. Livré au laboratoire dans un volume de 100-200 ml dans un récipient stérile, l'infirmière est informée du volume d'urine quotidien. Cette étude détermine à la fois la concentration totale de cétostéroïdes (17-KS) et la concentration de produits individuels (androstènedione, déhydroépiandrostérone, androstérone, étiocholanolone, épiandrostérone), permettant d'identifier une violation du métabolisme des stéroïdes.

17-cétostéroïdes

17-KS est un groupe d'hormones qui a reçu ce nom en raison de la présence d'un groupe céto à la position 17 de l'atome de carbone. Les 17-KS, déterminés dans l'urine, sont des métabolites androgènes. Chez les femmes, la source de presque tous les 17-KS excrétés dans l'urine est le cortex surrénalien; chez les hommes, la source de 17-KS est les glandes surrénales (environ 50%) et les gonades (environ 30%). Une petite quantité de 17-KS (jusqu'à 10%) est le produit final du métabolisme des glucocorticoïdes. Le pic d'excrétion est observé le matin, l'excrétion minimale est observée la nuit. Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 15 ans, la teneur en 17-KC dans l'urine est inférieure à celle des adultes. Avec l'âge, l'excrétion du 17-KS augmente, mais après 30 à 40 ans, elle diminue progressivement. Chez les hommes, l'excrétion de 17-KS est plus élevée que chez les femmes.

Le niveau d'excrétion de 17-KS est traditionnellement utilisé en pratique clinique pour évaluer la fonction androgénique du cortex surrénalien. Une augmentation de l'indicateur est observée avec des tumeurs ou une hyperplasie des glandes surrénales, l'étude est prescrite lors de l'identification des causes d'infertilité ou de fausse couche.

Indications pour la recherche

  • Diagnostic du carcinome surrénalien;
  • diagnostic d'infertilité et de fausse couche;
  • diagnostic différentiel de la pathologie de la grossesse.

Augmentation des valeurs

  • La maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • VDKN (déficit / déficit en 21-hydroxylase);
  • tumeurs testiculaires, tumeurs ovariennes produisant des androgènes;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • adénome, cancer du cortex surrénalien;
  • stress intense.

Valeurs réduites

  • La maladie d'Addison;
  • panhypopituitarisme;
  • hypogonadisme primaire (chez l'homme), secondaire (chez la femme).

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Analyse d'urine pour 17 ks

17-KS urine - diagnostic des pathologies associées à une perturbation du travail des hormones stéroïdes.

Les 17-cétostéroïdes sont des métabolites des hormones sexuelles mâles qui sont sécrétées par les glandes sexuelles et le cortex surrénalien.

Chez les femmes, la source de presque tout le 17-CS excrété dans l'urine est le cortex surrénalien. Chez les hommes, environ 1/3 de la quantité totale de 17-cétostéroïdes excrétés dans l'urine provient des gonades. Une petite quantité de 17-KS (jusqu'à 10%) est le produit final du métabolisme des glucocorticoïdes. Quantitativement, le principal androgène surrénalien dans le plasma sanguin est le DEA (déhydroépiandrostérone), qui agit principalement comme une prohormone. À la périphérie, il est converti en testostérone, œstrogènes, androstènedione et androsténediol. Les taux plasmatiques d'androgènes varient considérablement, ils sont sécrétés sporadiquement et la sécrétion dépend des rythmes circadiens. L'exception est le DEA-S (sulfate de déhydroépiandrostérone), dont le niveau reflète assez précisément la production de DEA. Après utilisation, les androgènes surrénaliens sont principalement métabolisés en 17-cétostéroïdes.

17-KS dans le diagnostic de laboratoire
Le niveau d'excrétion quotidienne de 17-KS est généralement plus stable que la teneur en androgènes dans le plasma, par conséquent, la détermination des 17-cétostéroïdes dans l'urine quotidienne est parfois utilisée dans la pratique clinique pour évaluer la production d'androgènes par le cortex surrénalien, y compris lors de l'identification des causes d'infertilité, de fausse couche et surveillance de la grossesse. Aux mêmes fins, la définition du DEA-S dans le sérum sanguin est maintenant plus souvent utilisée.

Une diminution de la concentration de l'excrétion des 17-cétostéroïdes dans l'urine est souvent observée en cas d'insuffisance chronique du cortex surrénalien, d'hypothyroïdie, de diminution de la fonction hypophysaire, de prise de réserpine et de médicaments hormonaux.

Une augmentation abondante de l'excrétion de 17-KS dans l'urine est notée avec des tumeurs ou une hyperplasie surrénale. Une augmentation modérée de l'excrétion de 17-KS est observée chez les personnes obèses. Une légère augmentation du niveau d'excrétion de 17-KS est possible au troisième trimestre de la grossesse. En outre, une augmentation de la teneur en 17-KS est observée avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, les tumeurs testiculaires, la prise de stéroïdes anabolisants, d'antibiotiques, de digitaliques et de spironolactone. Un stress physique ou émotionnel aigu, la prise de différents types de médicaments peuvent affecter les résultats de l'étude.

Entraînement
Videz la vessie le matin (cette portion d'urine est versée dans les toilettes). Enregistrez l'heure de la miction, par exemple: "8:00".

Pendant les 24 heures suivantes, collectez toute l'urine excrétée dans un récipient sec et propre d'une capacité de 2 à 3 litres.

Après avoir recueilli l'urine, le contenu du récipient doit être mesuré avec précision. Sur le récipient, vous devez indiquer le volume quotidien d'urine (débit urinaire) en millilitres. Par exemple: "Diurèse: 1250 ml".

Remuez soigneusement l'urine et versez immédiatement 50 à 60 ml dans un récipient stérile avec un couvercle. Vous n'avez pas besoin d'apporter toute l'urine collectée pendant la journée.

Pendant toute la durée de la collecte et avant l'expédition, le biomatériau doit être conservé au réfrigérateur à 2–8 ° С. Le matériel doit être livré au cabinet médical le jour de la fin de la collecte..

Pendant 3 jours, si possible, vous devez arrêter de prendre des médicaments. La veille du prélèvement d'urine, ne mangez pas d'aliments qui peuvent la colorer (par exemple, betteraves, carottes, etc.). Évitez également l'alcool ou les aliments épicés..

Interprétation des résultats
Unités de mesure de l'urine 17-KS: mg / jour.

Augmentation du niveau de 17-KS dans l'urine:

  • tumeurs avec production ectopique d'ACTH;
  • tumeurs surrénales;
  • formes virilisantes d'hyperplasie surrénalienne congénitale (syndrome adrénogénital);
  • syndrome des ovaires polykystiques (SOPK, syndrome de Stein-Leventhal);
  • tumeurs testiculaires, tumeurs des cellules interstitielles, arrhénoblastome et tumeurs ovariennes lutéocytaires (androgènes);
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • stress;
  • interférence de médicaments, tels que les céphalosporines, l'érythromycine, le kétoprofène, la spironolactone, la dexaméthasone, etc..
Abaisser le niveau de 17-KS:

  • La maladie d'Addison;
  • panhypopituitarisme;
  • hypogonadisme secondaire chez la femme (hypophyse, mais pas ovarienne);
  • hypothyroïdie;
  • maladies graves générales;
  • néphrose;
  • hypogonadisme primaire chez l'homme (syndrome de Klinefelter, castration);
  • prendre des médicaments tels que: œstrogènes, contraceptifs oraux, probénécide, phénytoïne, pyrazinamide.

Tests> Détermination du taux de 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine

Quel est le but de la détermination du niveau de 17-cétostéroïdes?

Les 17-cétostéroïdes (17-KS) sont le produit final de la dégradation des hormones sexuelles mâles (androgènes). Chez les femmes, la majeure partie des 17-cétostéroïdes excrétés dans l'urine est formée d'androgènes du cortex surrénalien. Chez les hommes, la glande surrénale représente 2/3 du total et 1/3 est dans les testicules. Le 17-KS est composé de cinq métabolites. Ils ont tous une caractéristique chimique commune - un groupe hydroxy à la position C17 de l'anneau de la molécule.

La quantité de 17-KS excrétée dans l'urine par jour est une valeur relativement constante. À cet égard, leur étude dans les urines quotidiennes est largement utilisée pour évaluer l'activité androgénique du cortex surrénalien. Il est également utilisé dans l'étude des facteurs étiologiques de divers troubles hormonaux chez l'homme et la femme, dans le diagnostic du syndrome adrénogénital, de la pathologie de la grossesse et également afin d'identifier certains néoplasmes..

Dans quels cas la détermination des 17-cétostéroïdes dans l'urine?

La détermination du 17-KS dans l'urine est effectuée avec l'infertilité afin d'identifier sa cause, avec la menace d'interruption de grossesse. Il est également prescrit pour le diagnostic des processus tumoraux bénins (adénome, hyperplasie nodulaire des surrénales) et malins (cancer surrénalien, séminome) dans les glandes surrénales et les organes génitaux. L'analyse de la 17-KS dans l'urine aide à identifier les tumeurs pulmonaires (productrices d'hormones), le syndrome des ovaires polykystiques.

Quels médecins prescrivent l'examen et où une telle analyse peut-elle être effectuée??

L'analyse d'urine pour 17-KS est prescrite par les médecins suivants: endocrinologues, andrologues, obstétriciens-gynécologues, oncologues, parfois thérapeutes.

L'étude du 17-KS peut être réalisée dans les laboratoires des grandes institutions médicales d'état et des unités de diagnostic, ainsi que dans les cliniques privées et les centres de recherche hormonale.

Quel est le matériel de recherche, comment s'y préparer correctement?

Le matériel pour l'étude est l'urine quotidienne..

Avant de collecter de l'urine pendant 3 jours, vous devez suivre un certain régime. L'alcool, les aliments épicés, les aliments contenant des colorants naturels (betteraves, carottes) doivent être exclus. La surcharge émotionnelle et physique doit être évitée, ne pas fumer.

L'urine pour analyse est collectée pendant la journée. Il est conservé au réfrigérateur et avant d'être envoyé pour analyse, il est agité et une portion de 100 ml est placée dans un récipient spécial. Il est également nécessaire de mesurer et d'enregistrer la quantité totale d'urine excrétée par jour..

Les résultats de l'analyse sont normaux

La teneur en 17-KS dans l'urine d'un homme en bonne santé est de 10,0 à 25 mg / jour, chez les femmes, elle est légèrement inférieure - 7 à 20 mg / jour.

Avantages et inconvénients de la méthode

Les avantages de la méthode sont la simplicité, la fiabilité et le contenu informatif. Dans certains cas, la méthode est plus informative qu'un test sanguin..

Signification clinique de la méthode, interprétation des résultats de la recherche

La méthode de détermination du 17-KS dans l'urine est utilisée pour diagnostiquer les violations du système reproducteur chez l'homme et la femme, pour identifier certaines maladies à un stade précoce afin de prescrire en temps opportun un traitement efficace.

Une augmentation de la concentration de 17-KS dans l'urine peut être un signe du syndrome d'Itsenko-Cushing, des néoplasmes des glandes surrénales et des gonades génitales (testicules, ovaires), du syndrome des ovaires polykystiques, une augmentation du taux d'ACTH dans le sang (par exemple, avec pathologie de l'hypophyse, hypothalamus, sécrétion ectopique) aussi le résultat d'influences stressantes.

Une diminution du taux de 17-KS excrété dans l'urine est observée avec une production réduite d'hormones sexuelles chez l'homme, avec une hypothyroïdie, une diminution de la production d'ACTH, la maladie d'Addison et un état général grave.

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Analyse d'urine sur 24 heures à 17 KS pendant la grossesse

Une femme enceinte, s'il y a certaines indications à n'importe quel stade de la grossesse, peut se voir prescrire un type d'examen supplémentaire - un test d'urine quotidien pour 17 KS.

Que signifie cette abréviation? 17 KS sont des 17-cétostéroïdes - des hormones formées lors de la dégradation des androgènes (hormones du système reproducteur masculin), dont une quantité excessive pendant la grossesse entraîne une inhibition du développement et de la croissance du fœtus. De plus, une concentration fortement augmentée de 17 KS peut entraîner la mort fœtale intra-utérine ou provoquer une fausse couche..

Chez les femmes, la manifestation la plus fréquente d'un taux accru de 17 CS est le syndrome dit adrénogénital, c'est-à-dire la présence de grandes quantités d'hormones sexuelles mâles dans le corps de la femme. Normalement, la plupart des androgènes doivent être transformés dans le cortex surrénalien en hormones sexuelles féminines, et seule une petite partie d'entre eux doit entrer dans la circulation sanguine. Mais si des écarts se produisent, cela ne se produit pas et la conséquence en est une augmentation de la quantité d'androgènes dans le corps de la femme..

Comment uriner correctement à 17 COP? Tout d'abord, vous devez collecter l'urine pendant la journée, en versant la première urine du matin. Le reste de l'urine pendant la journée (et la nuit) est collecté dans une bouteille de trois litres, et la dernière portion d'urine est l'urine collectée le lendemain matin.

Après avoir terminé la collecte de l'urine quotidienne, vous devez mesurer sa quantité (par jour, bien sûr!) Et écrire le résultat sur un morceau de papier (avec votre nom et vos initiales), qui, avec 100 ml d'urine, est remis au laboratoire pour analyse. Afin de collecter la quantité requise, vous devez secouer l'urine dans le flacon et verser 100 ml dans un récipient en plastique spécial pour la collecte des tests (vendu en pharmacie), doté d'une balance avec des divisions pour plus de commodité. Habituellement, la capacité de ces "tasses" est de 60 ml et 125 ml, alors ne vous y trompez pas lors de l'achat - vous avez besoin de la deuxième option!

Vous pouvez vous demander: pourquoi avez-vous besoin d'indiquer la quantité d'urine collectée par jour? Nous répondons: lors de l'analyse et de l'évaluation des résultats, le niveau de concentration de 17 KC sera recalculé pour la quantité totale (quotidienne) d'urine indiquée par vous sur la feuille de papier.

Avant de commencer à collecter votre urine quotidienne, éliminez de votre régime les aliments qui peuvent modifier la couleur et la composition chimique de l'urine. Ceux-ci comprennent les betteraves, le sarrasin, les agrumes, les carottes, les pommes (en particulier les rouges), ainsi que les jus naturels, les sauces aigres, épicées et sucrées, les salades (à la fois de légumes et de fruits), ainsi que les vitamines synthétiques. Si vous négligez cette recommandation, l'indicateur du niveau de 17 KC sera largement surestimé.

De plus, essayez d'éviter le stress et de ne pas devenir nerveux, car lors de l'excitation, la libération d'hormones dans le sang augmente (en particulier, le cortisol - l'hormone du stress et l'adrénaline), ce qui peut également fausser les résultats du test..

Vous vous demandez pourquoi l'urine est testée et non le sang?! Car grâce à cette analyse, il est possible d'estimer la quantité totale de tous les androgènes produits par le corps de la femme au cours de la journée. Un test sanguin pour les hormones vous permet de déterminer le niveau de certaines hormones uniquement pendant une période de temps spécifique, de sorte que la sensibilité d'un test sanguin est bien inférieure à celle d'un test d'urine.

L'analyse d'urine sur 24 heures à 17 KS montre toutes les fluctuations de tous les androgènes au cours de la dernière journée.Par conséquent, malgré le fait que cette méthode de diagnostic ne soit pas aussi pratique qu'un test sanguin et soit déjà dépassée, sa valeur informative est beaucoup plus élevée!