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Oncologie

Analyse des expectorations

L'analyse générale des expectorations est l'étude de la composition qualitative et quantitative de la sécrétion pathologique séparée des voies respiratoires et des poumons (bronches et trachée), de ses signes physiques, ainsi que des propriétés cytologiques et bactériologiques en utilisant la méthode de laboratoire.

Informations générales sur l'étude

Lors d'un examen clinique, des indicateurs tels que l'odeur et la couleur des expectorations, sa consistance, sa composition et son caractère cellulaires, la présence d'impuretés et de fibres sont analysés, ainsi que la présence de parasites et de micro-organismes (champignons, bactéries).

Cette étude est utilisée:

  • Pour évaluer les résultats de la thérapie.
  • Pour le diagnostic du processus pathologique dans les voies respiratoires et les poumons.
  • Pour contrôler l'état des voies respiratoires des personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques.
  • Pour évaluer la nature de la maladie dans les organes respiratoires.

Le décodage des résultats d'analyse obtenus ne doit être effectué que par un spécialiste qualifié en combinaison, en tenant compte des données d'examen, de la clinique de la maladie et des indicateurs d'autres méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire.

Les indications

Les indications pour la nomination d'un test d'expectoration général sont:

  • Maladies des bronches et des poumons (pneumonie, bronchite, pathologies pulmonaires obstructives chroniques, asthme bronchique, bronchectasie, invasion helminthique ou fongique des poumons, néoplasmes des organes respiratoires, maladies pulmonaires interstitielles).
  • Tuberculose pulmonaire suspectée.
  • Toux prolongée avec production de crachats.

Il aide également à diagnostiquer le cancer du poumon..

Comment prendre

Il est recommandé de le récupérer tôt le matin (car il s'accumule la nuit) et à jeun. Les résultats de l'étude seront plus fiables si le patient remplit toutes les conditions pour la collecte correcte du matériel pour l'étude, par exemple, avant de passer un test d'expectoration, rincé la cavité buccale avec de l'eau bouillie et de la soude, réduisant ainsi sa contamination bactérienne.

Ensuite, l'échantillon est placé dans un récipient scellé stérile unique (flacon) en matériau résistant aux chocs avec un couvercle hermétique ou un bouchon à vis. Pour pouvoir évaluer la qualité et la quantité des expectorations collectées, le récipient doit être fait d'un matériau transparent. En général, 3 à 5 ml suffisent amplement pour l'analyse, mais l'étude peut être réalisée même avec des volumes plus petits. L'étude du matériel doit être réalisée au plus tard 2 heures après la collecte.

Pour que les expectorations se séparent facilement à la veille de l'étude, le patient doit consommer autant de liquide que possible. Dans cette condition, plus de mucus se forme et il est mieux séparé. De plus, le prélèvement est plus rapide si le patient prend au préalable trois respirations profondes avec une toux vigoureuse supplémentaire. Pour provoquer une toux, l'inhalation est très efficace. Pour ce faire, vous devez chauffer à 42-45 ° C environ 30-60 ml d'une solution spéciale (10 g de bicarbonate de sodium et 150 g de chlorure de sodium sont dissous dans 1 litre d'eau stérile distillée) et inhaler pendant 10 à 15 minutes. La solution inhalée lors de l'inhalation provoquera d'abord la formation active de salive, et alors seulement - une toux et la séparation des sécrétions bronchopulmonaires. Il convient de souligner qu'il est important de collecter les expectorations et non la salive..

Décodage

Tout d'abord, nous notons que le volume normal de sécrétion trachéobronchique varie de 10 à 100 ml / jour. Habituellement, une personne en bonne santé avale toute cette quantité, ce n'est pas perceptible pour elle-même.

Voici les résultats possibles de l'étude sur le décodage de l'analyse des expectorations:

  • Les expectorations sont transparentes, visqueuses - un tel secret est caractéristique de la défaite des voies respiratoires par un virus. Peut être observé avec bronchite aiguë, ARVI.
  • Les impuretés sanguines sont un symptôme assez alarmant qui peut être observé dans le cancer du poumon, la tuberculose, les maladies systémiques du tissu conjonctif, etc. Les traînées de sang sont le signe d'une toux sévère (coqueluche, trachéite), lorsque la membrane muqueuse des voies respiratoires est endommagée lors des mouvements de toux.
  • L'ambre détachable est un symptôme d'une maladie allergique.
  • Des crachats nuageux, jaune-vert, blancs ou contenant du pus sont un signe clair de nombreuses pathologies pulmonaires inflammatoires (abcès pulmonaire, pneumonie), ainsi que d'une exacerbation de l'asthme bronchique ou de la bronchite obstructive chronique. Un caractère purulent est également caractéristique des maladies des organes ORL (sinusite, rhinite).
  • La présence de leucocytes neutrophiles (plus de 25 cellules) indique la présence d'une inflammation infectieuse.
  • La présence d'un grand nombre d'éosinophiles (plus de 50-90%), les médecins suggèrent généralement une invasion helminthique ou une nature allergique de la maladie.
  • L'identification des bobines de Kurshman et des cristaux de Charcot-Leiden dans l'interprétation de l'analyse des expectorations est souvent un symptôme du développement de l'asthme bronchique..
  • La présence de fibres élastiques est considérée comme un signe plutôt dangereux. Cela se produit lorsque le tissu pulmonaire est détruit (par exemple, avec tuberculose, cancer, pneumonie par abcès).

Leucocytes dans les indications des expectorations pour l'analyse, la norme, les causes de la pathologie et les méthodes de traitement

Règles d'échantillonnage des matériaux

Les patients ont souvent des difficultés à recueillir les expectorations. Pour faciliter ce processus et la fiabilité des résultats, plusieurs règles doivent être suivies:

  • Les expectorations sont toujours données le matin, car c'est la nuit qu'elles s'accumulent en quantité suffisante.
  • La quantité minimale à obtenir est de 1 ml. Idéalement 3 ml.
  • Avant la clôture, le patient s'assoit devant une fenêtre ouverte.
  • Tout d'abord, il est recommandé de prendre deux respirations lentes et profondes avec une légère retenue de la respiration..
  • À la troisième respiration, le patient se lève pour maximiser l'expansion des poumons et expire brusquement. Si le diaphragme est connecté aux poumons à la suite de ces mouvements, il provoquera une toux et des mucosités sortiront. Il est immédiatement craché dans un récipient préparé..
  • La vaisselle pour recueillir le matériel doit être stérilisée (généralement par ébullition, mais il existe également des récipients prêts à l'emploi).
  • La salive n'est pas autorisée. S'il n'y a pas assez de matière, plusieurs chocs contre la toux peuvent se produire. Dans ce cas, le couvercle du récipient n'est ouvert qu'au moment de cracher, le reste du temps il doit être fermé.
  • Les méthodes suivantes stimulent la sécrétion des expectorations: prise de médicaments expectorants, inhalation irritante, boire de grandes quantités d'eau tiède, exercice.
  • Si le patient est gravement affaibli ou si le flegme doit être prélevé sur un petit enfant, vous devez toucher la racine de la langue avec une serviette stérile, provoquant ainsi une toux. Dans le même temps, une partie de la sécrétion des bronches pénètre dans la serviette. Il est rapidement transféré d'une serviette à une lame de verre et immédiatement envoyé au laboratoire.

Pour récupérer le matériau, choisissez un plat transparent avec un col large (pour un crachat facile) et un couvercle scellé. Le matériel doit être livré pour la recherche au plus tard 2 heures.

Ce n'est qu'alors que les résultats ne seront pas déformés (les micro-organismes "supplémentaires" peuvent avoir le temps de se multiplier dans les expectorations, le résultat deviendra faux positif). Conservez le matériel collecté uniquement au réfrigérateur.

Comment faire un don adéquat d'expectorations pour analyse

Il est possible de collecter des expectorations pour analyse en laboratoire ou à domicile. À l'hôpital, le patient reçoit un récipient stérile d'un volume de 20 à 50 ml. La canette a une grande ouverture pour faciliter le crachat de la décharge. Il est fait d'un matériau transparent, ce qui permet à l'assistant de laboratoire d'évaluer la qualité et la quantité de l'échantillon.

Pour se rendre, le patient doit faire 3 expirations et respirations lentes mais profondes. La pause entre eux est d'environ 3 secondes. Après cela, le sujet crache des crachats dans un récipient propre. Si vous ne pouvez pas tousser, le patient est inhalé au centre médical, la procédure prend 15 minutes. La solution se compose de sel et de soude, aide à tousser.

Il faut veiller à ce que la salive ne pénètre pas dans les sécrétions collectées. Cet échantillon ne convient pas aux analyses de laboratoire..

Le plus difficile est de prélever un échantillon pour examen auprès d'un enfant. Il avale le flegme, pour cette raison, une méthode de collecte différente est utilisée. L'écouvillon irrite la racine de la langue et de la gorge. Cela provoque une quinte de toux et la sécrétion pénètre dans le coton. Après, il est transféré dans un verre spécial et séché.

Chez les patients alités, les expectorations sont collectées, comme chez un enfant..

Tests de laboratoire des expectorations

Les expectorations sont appelées écoulement anormal des organes respiratoires, qui sont rejetés lors de la toux. Lors de la réalisation d'études en laboratoire sur les expectorations, il devient possible de déterminer la nature du processus pathologique dans le système respiratoire, dans certains cas, il devient possible de déterminer son étiologie. Pour ce faire, effectuez les actions suivantes:

  • les expectorations sont collectées pour une analyse clinique générale;
  • les expectorations sont collectées pour détecter la tuberculose dans les organes respiratoires;
  • les expectorations sont collectées pour détecter les cellules anormales;
  • les expectorations sont collectées pour les tests de sensibilité aux antibiotiques.

La zone pleurale d'une personne en bonne santé contient une certaine quantité de liquide, ce qui facilite le glissement de la plèvre pendant la respiration et sa composition est très similaire à celle de la lymphe. En cas d'altération de la circulation sanguine et lymphatique dans la cavité pulmonaire, une augmentation du volume de liquide pleural est possible. Cela peut se produire à la fois avec des changements inflammatoires de la plèvre (exsudat) et avec des processus qui se produisent en l'absence d'inflammation. L'infection clinique primaire de la plèvre peut contribuer à la manifestation d'un exsudat, ou elle peut accompagner certaines infections courantes et dans le cas de certaines maladies des poumons et du médiastin, telles que les rhumatismes, les crises cardiaques, la tuberculose et le cancer du poumon, la lymphogranulomatose. Le liquide pleural est examiné aux fins suivantes: déterminer sa nature; étude de la composition cellulaire du fluide contenant des informations sur les propriétés du processus pathologique, et dans certains cas (avec des tumeurs) et sur le diagnostic; avec des lésions de nature infectieuse, identification du pathogène et détermination de sa sensibilité aux antibiotiques. L'analyse du liquide pleural comprend des études physiques, chimiques, microscopiques et, dans certains cas, microbiologiques et biologiques.

Quels indicateurs sont déterminés, leur décodage

L'analyse clinique des expectorations implique l'étude et la détermination de plusieurs groupes d'indicateurs, qui sont divisés en macroscopiques et microscopiques. Les indicateurs macroscopiques (physico-chimiques ou organoleptiques) comprennent:

  • Volume - plus le volume des expectorations libérées pendant la toux est important, plus l'évolution du processus pathologique est grave.
  • Cohérence - une consistance plus épaisse caractérise le début de processus destructeurs dans les poumons avec destruction du tissu pulmonaire (tuberculose, processus infectieux purulent). En outre, des expectorations épaisses surviennent après une crise d'asthme bronchique..
  • Transparence - les expectorations transparentes («vitreuses») indiquent une origine allergique du processus pathologique (bronchite atopique ou asthme bronchique). Un secret opaque se produit dans la pathologie pulmonaire obstructive chronique, ainsi que dans divers processus infectieux.
  • Couleur - l'apparition d'une couleur verte indique la fixation d'une infection bactérienne (augmentation du nombre de leucocytes). La coloration jaune est un signe de l'apparition de pus dans la bronchite chronique, la bronchectasie ou l'abcès pulmonaire.
  • Odeur - Une odeur désagréable indique la présence de pus et s'accompagne d'une décoloration verte ou jaune. L'apparition d'une odeur putride est un signe de début de destruction (destruction) du tissu pulmonaire.
  • La présence d'inclusions visibles à l'œil nu - lorsque les tissus sont détruits, des morceaux gris apparaissent dans les expectorations.

Le patient peut voir indépendamment les changements macroscopiques des propriétés des expectorations et, sur leur base, assumer la nature et la nature de la pathologie. Pour un diagnostic plus fiable, la détermination d'indicateurs microscopiques est obligatoire, qui comprennent:

  • Les leucocytes sont des cellules du système immunitaire, une augmentation significative de leur nombre indique le développement d'un processus purulent (alors que les leucocytes remplissent tout le champ de vision du microscope).
  • Bactéries - présentes dans un processus infectieux bactérien (bronchite chronique, bronchectasie, abcès), elles peuvent être de forme sphérique (staphylocoques, pneumocoques, streptocoques) ou en forme de bâtonnet (intestinal, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). Pour détecter Mycobacterium tuberculosis, une coloration des frottis d'expectoration selon Ziehl-Nielsen est effectuée.
  • Cristaux de Charcot-Leiden - sont le contenu cristallisé des cellules du système immunitaire responsables du développement d'une réaction allergique (éosinophiles, basophiles, mastocytes). Ils apparaissent dans l'asthme bronchique et la bronchite atopique..
  • Les spirales de Kurshman - apparaissent également en cas de lésion pulmonaire allergique, en particulier dans l'asthme bronchique, ce sont des cordons de mucus sous forme de spirales. Le mécanisme de leur formation est associé au développement de la toux paroxystique et à l'apparition de crachats épais..

Seul un médecin peut déchiffrer une analyse générale des expectorations. Sur la base des données de cette étude, ainsi que d'autres méthodes de diagnostic, il sélectionne la thérapie efficace la plus optimale..

Examen microscopique

L'examen microscopique des expectorations est indiqué pour de nombreuses pathologies, il aide à identifier le pathogène et à prescrire un traitement adéquat. Toutes les données sont résumées dans un tableau spécial.

ÉpithéliumL'épithélium cylindrique se trouve dans la bronchite, l'asthme et les tumeurs pulmonaires. Les cellules épithéliales sont également détectées lorsque le mucus du nez pénètre dans l'échantillon.
Les macrophagesCes substances peuvent être contenues dans l'analyse de personnes qui inhalent régulièrement des poussières ou qui souffrent de congestion des organes respiratoires et de pathologies du cœur..
Les leucocytesUn nombre accru de leucocytes dans les expectorations indique toujours une inflammation sévère..
ÉrythrocytesS'il y a des érythrocytes uniques dans l'échantillon, cela n'a aucune valeur diagnostique. Lorsqu'il y a trop de globules rouges, cela indique un saignement pulmonaire..
Cellules malignesIls parlent toujours d'une maladie oncologique des organes respiratoires. Si seules des cellules cancéreuses uniques sont trouvées dans les expectorations, l'analyse est répétée après un certain temps.
FibreCes substances apparaissent dans l'analyse lors de la dégradation des tissus pulmonaires. Cela se produit avec la gangrène, la tuberculose et les abcès pulmonaires..

Dans les maladies de nature infectieuse, il est conseillé de procéder à une analyse des expectorations pour identifier la sensibilité aux antibiotiques. Cela vous aidera à sélectionner les médicaments avec le plus de précision..

Interprétation des résultats

Chez une personne en bonne santé, les sécrétions bronchiques sont avalées, car leur valeur est insignifiante. Si le patient peut cracher des mucosités, la quantité est augmentée. Cela indique une maladie du système respiratoire.

Considérez les résultats qu'un test d'expectoration peut montrer:

  • Une maladie virale est un secret transparent et visqueux. Cette décharge est caractéristique d'un processus inflammatoire aigu..
  • Un mélange de sang est le symptôme le plus dangereux caractérisant une pathologie grave: tuberculose, cancer, atteinte systémique du tissu conjonctif. Parfois, de petites traînées de sang se produisent avec une toux très forte et sèche (coqueluche, trachéite grippale).
  • Les crachats allergiques ont une consistance visqueuse et une teinte ambrée.
  • Les expectorations purulentes caractérisent généralement une infection bactérienne. L'écoulement est trouble, jaune-vert, parfois blanchâtre. Ce symptôme se produit dans de nombreuses maladies - bronchite, pneumonie, sinusite, abcès pulmonaire et autres..
  • Les crachats séreux sont caractéristiques de l'œdème pulmonaire. Il a une quantité accrue de composant liquide.
  • Si des leucocytes sont trouvés dans un secret en quantité supérieure à 25000 dans le champ de vision, cela indique une inflammation, le plus souvent de nature bactérienne.
  • L'examen microscopique permet de détecter un grand nombre d'éosinophiles. Ensuite, ils suggèrent immédiatement une invasion helminthique, dans laquelle une toux est également fréquente, ou une réaction allergique.
  • Les signes spécifiques de l'asthme bronchique sont les spirales de Kurshman et les cristaux de Charcot-Leiden. Les premiers sont des «moulages» de petites bronches, constitués d'une sécrétion visqueuse. Les cristaux sont formés à partir de la sécrétion d'éosinophiles et sont excrétés sous forme de pyramides allongées avec des expectorations.
  • Fibres élastiques. Leur détection est toujours alarmante, car elle se produit lorsque le tissu pulmonaire est détruit (tuberculose, tumeur, pneumonie abcédée).

Tableau pour l'interprétation des résultats de l'examen microscopique des expectorations

Cellules

Résultat

Plat - indique généralement un matériau mal collecté lorsque la salive pénètre dans les expectorations. La détection de l'épithélium cylindrique indique une bronchite, un asthme bronchique ou un cancer du poumon.
Macrophages alvéolairesLe résultat d'un long séjour dans une pièce poussiéreuse. Parfois, l'hémosidérine est détectée avec eux - un produit de dégradation de l'hémoglobine (c'est un signe de sténose mitrale, d'infarctus pulmonaire, de stagnation)
Les leucocytesSi les éosinophiles prédominent parmi eux - asthme bronchique, pneumonie, tuberculose

Si les lymphocytes sont tuberculeux, coqueluche

ÉrythrocytesLes formes destructrices de tuberculose sont un signe de violation de l'intégrité du tissu pulmonaire. tumeurCellules tumoralesLa détection des cellules atypiques n'est importante que lorsqu'il y en a un grand nombre. S'il y en a un seul - l'étude est répétéeFibres élastiquesDésintégration des tissus pulmonaires avec tuberculose, tumeur, abcès

Caractéristique de l'analyse des expectorations pour la bronchite

La bronchite est une maladie des voies respiratoires qui complique généralement l'évolution d'une infection virale.

Inflammation de la muqueuse bronchique causée par des bactéries, des virus ou une réaction allergique

Le traitement de la bronchite varie considérablement selon la cause, par conséquent, l'examen des expectorations est important pour un diagnostic correct.

Les résultats peuvent être les suivants:

  1. Bronchite virale
    - expectorations muqueuses, pas d'impuretés.
  2. Bronchite bactérienne, pneumonie suspectée
    - l'apparition d'impuretés purulentes dans l'écoulement muqueux.
  3. Bronchectasie, bronchite chronique de nature staphylococcique
    - écoulement complètement purulent.
  4. Bronchite allergique
    - une petite quantité de sécrétion transparente, dans laquelle un grand nombre d'éosinophiles est déterminé par examen microscopique.

Lorsque les expectorations troubles se déposent, elles se divisent généralement en deux couches, ce qui indique la nature purulente de l'inflammation. Si le liquide s'est stratifié en trois couches, cela indique la présence d'un processus de putréfaction (signe de gangrène pulmonaire naissante).

Il ne vaut pas la peine de tirer des conclusions indépendantes sur la présence d'une maladie sur la base des résultats d'un test d'expectoration. Il est préférable de le confier à un médecin qui les compare aux manifestations cliniques et seulement après cela fait un diagnostic final..

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L'analyse des expectorations est une étude en laboratoire au cours de laquelle la nature du processus pathologique qui se produit dans les organes respiratoires est révélée. Les expectorations peuvent être hétérogènes dans leur composition; elles contiennent souvent du pus, du sang et d'autres inclusions. L'analyse révèle également le type d'agent pathogène qui a provoqué la maladie et sa sensibilité aux agents antibactériens

Pour des résultats précis, il est très important de collecter correctement les expectorations.

Norme

Normalement, jusqu'à 100 ml de liquide par jour peuvent être libérés des bronches. Si une personne n'a pas de problèmes avec les organes respiratoires, elle avale cette quantité de sécrétion sans y prêter attention. Avec une santé relative, le nombre de leucocytes différents dans les expectorations est très faible et un frottis coloré ne donne pas de résultat positif.

L'analyse des expectorations est une étude diagnostique importante qui aide à déterminer la nature de la maladie et sa gravité. Grâce à l'étude, il est possible d'identifier le pathogène et de déterminer sa sensibilité à l'un ou l'autre des agents antibactériens

Pour que les résultats d'analyse soient précis, les sécrétions bronchiques sont collectées dans un récipient stérile..

Maladies respiratoires et CVD.

Bocal en verre transparent à large ouverture, direction.

Séquençage
:

1. Expliquer les règles de collecte, obtenir le consentement.

2. Le matin, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau bouillie.

3. Toussez et collectez 3 à 5 ml d'expectorations dans un bocal, fermez le couvercle.

4. Faites une recommandation.

5. Livrer au laboratoire clinique dans les 2 heures.

Pour déterminer la quantité quotidienne, les expectorations sont collectées pendant la journée dans un grand plat et stockées dans un endroit frais..

La contamination de la canette de l'extérieur n'est pas autorisée.

Estimé:
consistance (visqueuse, gélatineuse, vitreuse), couleur (transparente, purulente, grise, sanglante), composition cellulaire (présence de leucocytes, érythrocytes, épithélium, inclusions supplémentaires.

Collecte des expectorations pour examen bactériologique:

Identification de l'agent causal de la maladie et détermination de sa sensibilité aux antibiotiques.

Tube ou pot stérile avec couvercle (à commander dans la cuve du laboratoire), direction.

Séquençage
:

1. Expliquez le but et l'essence de la collecte des expectorations, obtenez le consentement.

2. Le matin à jeun après être allé aux toilettes et avant de prescrire un / b.

3. Apportez le tube à essai ou le pot à votre bouche, ouvrez-le sans toucher les bords de la vaisselle avec vos mains et votre bouche, crachez des mucosités et fermez immédiatement le couvercle, en observant la stérilité.

4. Envoyer l'analyse au laboratoire bactérien dans les 2 heures dans un conteneur par transport spécial. Remarque:
la stérilité des plats est maintenue pendant 3 jours.

Collecte des expectorations au cabinet (mycobacterium tuberculosis):

La procédure de collecte des expectorations:

1. Expliquer l'essence et le but de la nomination, obtenir le consentement.

2. Faites une recommandation.

3. Le matin à jeun après être allé aux toilettes, après plusieurs respirations profondes, crachez le flegme dans un pot propre et sec (15-20 ml), fermez le couvercle. S'il y a peu d'expectorations, elles peuvent être collectées dans un délai de 1 à 3 jours, en les conservant dans un endroit frais.

4. Livrer l'analyse au laboratoire clinique.

Remarque
: Si une culture d'expectorations pour la CV est prescrite, les expectorations sont collectées dans un récipient stérile pendant 1 jour, conservées dans un endroit frais et livrées au laboratoire bactérien.

Collecte des expectorations pour les cellules atypiques:

Diagnostic (diagnostic, exclusion de l'oncopathologie).

Séquence de collecte
:

1. Expliquez au patient les règles de collecte des expectorations.

2. Le matin après être allé aux toilettes, ramassez le flegme dans un bocal propre et sec..

3.Faire une référence.

4. Livrer immédiatement au laboratoire cytologique, car les cellules anormales sont rapidement détruites.

Règles du crachoir de poche

Le crachoir est utilisé par les patients qui produisent des mucosités.

Crachez du flegme dans la rue, à l'intérieur, dans une écharpe, une serviette;

Le crachoir est désinfecté au fur et à mesure de son remplissage, mais au moins une fois par jour. S'il y a beaucoup d'expectorations - après chaque utilisation.

Pour la désinfection des expectorations:
verser 10% d'eau de Javel dans un rapport de 1: 1 pendant 60 minutes ou recouvrir d'eau de Javel sèche à raison de 200 g / l d'expectorations pendant 60 minutes.

En cas d'isolement ou de suspicion de VK
- 10% d'eau de Javel pendant 240 minutes ou d'eau de Javel sèche pendant 240 minutes dans les mêmes proportions; 5% de chloramine pendant 240 min.

Après la désinfection, les expectorations sont drainées dans l'égout et la vaisselle dans laquelle les expectorations ont été désinfectées est lavée de la manière habituelle, suivie d'une désinfection.

Désinfection du crachoir de poche:
faire bouillir dans une solution de soude à 2% pendant 15 minutes ou dans de la chloramine à 3% pendant 60 minutes.

Explication des tests d'expectoration, indicateurs normaux, exemples

Normalement, un pneumologue ou un phthisiatre s'occupe du décodage de l'analyse des expectorations. Ci-dessous un tableau montrant les caractéristiques du mucus libéré après la toux en l'absence de pathologie.

Après avoir examiné les expectorations, l'assistant de laboratoire remplit le formulaire approprié (cliquez pour agrandir).

Le document spécifié peut être légèrement différent. Tout dépend du laboratoire spécifique. Vous trouverez ci-dessous des options pour les formulaires de recherche avec des diagnostics suspects.

Explication: la couleur rose des expectorations muqueuses en combinaison avec la présence de mycobacterium tuberculosis (MT +) indique la présence de la pathologie correspondante.

Explication: compte tenu de la présence de leucocytes, d'une consistance mucopurulente et d'une grande quantité de flore coccique, la bronchite bactérienne chronique reste le diagnostic le plus probable.

Décodage: tout d'abord, il faut faire attention à une grande quantité d'expectorations (50 ml). En combinaison avec une abondance de globules blancs qui couvrent tout le champ de vision du microscope, et la présence de fibres élastiques, on peut juger de la présence d'un abcès qui a éclaté dans la bronche

Caractéristiques générales de l'analyse des expectorations

L'étude de l'écoulement des bronches est réalisée en plusieurs étapes..

Analyse clinique

Ceci est un examen visuel des expectorations. Le médecin de laboratoire décrit les caractéristiques suivantes:

  • Le montant total - avec un processus pathologique, augmente proportionnellement à la gravité.
  • Couleur.
  • Odeur.
  • La présence d'une impureté. A l'oeil nu, on voit des stries de sang, du pus.

À l'aide de l'analyse clinique, ils déterminent rapidement la gravité du processus pathologique dans les voies respiratoires.

Analyse bactériologique

Une étude spéciale pour différencier les différents types d'agents infectieux. Il est prescrit pour les signes indirects d'inflammation bactérienne - la présence de pus à l'examen visuel, confirmée par un grand nombre de leucocytes au microscope.

De plus, la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques est déterminée, ce qui facilite grandement le traitement de la maladie.

Examen macroscopique

Dans ce type de recherche, l'attention est portée au volume, au caractère, à la couleur et à l'odeur du secret. De plus, la stratification de l'échantillon et la présence de diverses impuretés dans celui-ci sont déterminées.

Le volume

Un volume important est observé avec un œdème pulmonaire ou un processus purulent aigu dans les voies respiratoires. Une grande quantité de sécrétion bronchique se produit également avec la tuberculose pulmonaire, surtout si elle s'accompagne d'une dégradation tissulaire importante.

Si la quantité de mucus à séparer commence à augmenter, on peut alors parler d'une aggravation de l'état du patient. Une diminution de volume peut indiquer à la fois une diminution du processus inflammatoire et une détérioration du drainage de la zone purulente..

Personnage

Les expectorations de nature muqueuse ou mucopurulente peuvent être séparées dans la bronchite, la pneumonie, le cancer du poumon et l'asthme bronchique. Un écoulement purulent se produit avec un abcès pulmonaire, un empyème percée dans la bronche et une bronchectasie.

Si une personne souffre d'une forme aiguë de tuberculose, lorsqu'elle tousse, elle peut expectorer du sang pur. Le sang rouge dans les expectorations survient dans le cancer, avec abcès pulmonaire, crise cardiaque et syphilis. Ce symptôme suggère que la maladie est très avancée. Une hémoptysie est observée dans de nombreux cas d'infarctus pulmonaire. Le sang peut être avec une pneumonie avancée, une silicose et un œdème pulmonaire sévère.

Odeur et couches

Les expectorations purulentes ont tendance à être divisées en seulement deux couches: les couches séreuses et le pus. Le secret d'une nature putréfactive peut être divisé en 3 couches - mousseuse, séreuse et purulente.

Impuretés

Si un mélange d'aliments est observé dans l'échantillon résultant, cela indique que l'œsophage est en communication avec la trachée. C'est souvent le cas avec une tumeur de l'œsophage..

Si l'échinocoque du poumon a pénétré dans la bronche, il peut y avoir des crochets dans les crachats qui crachent. Parfois, des parasites adultes et leurs larves se trouvent dans les expectorations, ce qui indique qu'une personne est infectée par des vers.

La gangrène et l'abcès pulmonaire sont caractérisés par la libération de parties de tissu nécrotique. Lorsque la pathologie est causée par une tumeur oncologique, des morceaux de tissu cancéreux peuvent être crachés..

Comment faire un don d'expectorations pour analyse

Avant de prélever des expectorations pour analyse, elles doivent être collectées à domicile ou en ambulatoire. Le patient reçoit un pot stérile, qui doit être ouvert immédiatement avant la procédure. Il est préférable de recueillir le secret le matin, car c'est le plus frais à cette heure de la journée. Pour la recherche, les expectorations doivent cracher progressivement, mais en aucun cas elles ne doivent tousser. Pour améliorer la production de mucus, les médecins recommandent:

Prenez 3 inspirations lentes et expirez, en retenant votre souffle entre elles pendant 5 secondes.
Crachez et crachez le flegme accumulé dans le pot de test.
Assurez-vous qu'aucune salive de la cavité buccale n'est entrée dans le récipient.
Répétez les étapes ci-dessus jusqu'à ce que le niveau de sécrétion atteigne 5 ml.
En cas d'échec, vous pouvez respirer la vapeur sur une casserole d'eau chaude pour accélérer le processus d'expectoration..

Une fois la collecte des expectorations terminée, le flacon doit être amené au laboratoire pour analyse.

Il est important que le secret soit frais (pas plus de 2 heures), car les saprophytes commencent à se multiplier très rapidement dans le mucus humain. Ces micro-organismes interfèrent avec le diagnostic correct, par conséquent, tout le temps de la collecte au transport, le récipient contenant du mucus doit être conservé au réfrigérateur.

Comment faire un don d'expectorations pour la tuberculose

Une toux prolongée qui ne s'arrête pas pendant trois semaines est considérée comme une indication pour le dépistage des expectorations. La suspicion de tuberculose est un diagnostic sérieux, de sorte que le mucus pathogène n'est collecté que sous la surveillance d'un médecin. Ce processus peut avoir lieu sur une base hospitalière ou ambulatoire. Vous devez donner des crachats si vous soupçonnez la tuberculose 3 fois.

La première collecte a lieu tôt le matin, la seconde - après 4 heures et la dernière - le lendemain. Si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas se rendre seul à l'hôpital pour des tests, une infirmière se rend chez lui et livre le secret obtenu au laboratoire. Lorsque des bactéries Koch (microbactéries de la tuberculose) sont détectées, les médecins diagnostiquent une forme ouverte de tuberculose.

Types de tests d'expectoration

Il existe plusieurs types de diagnostics qui vérifient les expectorations pour différents virus..

Analyse générale

Pas plus de 100 ml de crachats sont sécrétés dans les poumons par jour. Le mucus doit apparaître incolore et sans odeur. Lorsque, à la suite d'une analyse en laboratoire, des agents pathogènes du bacille de Kohi sont détectés, vous devez faire un don d'expectorations pour la tuberculose afin de comprendre le tableau clinique du développement de la maladie..

L'inconvénient de la recherche générale est la longueur du temps d'attente des résultats. Vous devez également uriner pour le dépistage de la tuberculose..

Examen bactériologique

Dans le diagnostic bactérioscopique, un frottis pour l'étude est coloré avec une solution spéciale. Un changement de couleur du matériau indique une réaction positive aux microbactéries de la tuberculose.

Le degré de développement d'une infection infiltrante est déterminé en comptant la quantité de micro-organismes dans le mucus. L'examen bactériologique aide à identifier l'agent causal de l'infection et la culture bactériologique détermine sa sensibilité. C'est la base du traitement médicamenteux antituberculeux..

Examen microscopique

Des tests microbiologiques en phthisiologie sont nécessaires pour identifier la nature de la maladie. Le nombre de neutrophiles est vérifié. Par exemple, lorsque leur nombre atteint 25, il peut être déchiffré comme un rhume ou une infection virale.

Lorsqu'un technicien de laboratoire découvre que le mucus contient des fibres élastiques, cela indique la présence de cellules cancéreuses dans le corps. Depuis la destruction du tissu pulmonaire se produit.

Examen macroscopique

L'examen des expectorations à l'aide de cette méthode révèle la couleur, la consistance et l'odeur. La couleur du secret affecte la détection de la maladie. Vous permet également de voir les cellules anormales. Et la structure du biomatériau indique le stade de développement du malaise.

Lorsque le mucus est visqueux ou légèrement gélatineux, il s'agit du stade initial de la maladie. Une forme fortement liquide ou faiblement visqueuse est une forme sévère de la maladie. La détection des odeurs est caractérisée par des noms de pathologies tels que gangrène, inflammation purulente des tissus mous, bronchectasie.

Analyse générale des crachats: types, comment passer, indicateurs, norme et décodage

L'analyse des expectorations joue un rôle important dans le diagnostic des maladies destructrices et inflammatoires du système respiratoire. Les expectorations sont une sécrétion de la membrane muqueuse des bronches et des alvéoles pulmonaires, qui est libérée lors de la toux. Chez les personnes en bonne santé, il ne sépare normalement pas, à l'exception des fumeurs, des conférenciers, des chanteurs.

La composition des expectorations est hétérogène, elle comprend différents éléments (mucus, fils de fibrine, sang, pus) et la présence de tous en même temps n'est pas nécessaire. Les propriétés des expectorations sont largement déterminées par la nature du processus pathologique se produisant dans les poumons ou les bronches, par conséquent, l'étude est nécessaire pour identifier l'agent causal de l'inflammation.

Le déchiffrement de l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de différentes maladies du système respiratoire.

Comment donner du flegme

Pour obtenir un résultat de test fiable, il est nécessaire de collecter correctement les expectorations et de les stocker avant de les livrer au laboratoire. L'algorithme des actions est le suivant:

  • le matériel biologique est collecté dans un récipient stérile jetable, qui doit être obtenu à l'avance auprès du laboratoire ou acheté à la pharmacie;
  • la collecte est effectuée le matin avant le petit-déjeuner;
  • avant de recueillir les expectorations, la cavité buccale doit être bien rincée à l'eau bouillie tiède; les dents ne peuvent pas être nettoyées;
  • lorsque vous crachez des crachats dans un récipient, vous ne devez pas toucher vos lèvres sur ses bords (il est particulièrement important de respecter cette règle lors de la recherche bactériologique);
  • le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans les 1-2 heures.

Chez un adulte, le processus de collecte des expectorations n'est pas difficile. Il est beaucoup plus difficile de collecter du matériel auprès des enfants dans les premières années de la vie. Pour ce faire, ils irritent les terminaisons nerveuses situées dans la région de la racine de la langue avec un coton-tige stérile. Lorsque des secousses de toux apparaissent, une boîte de Pétri ouverte est rapidement portée à la bouche de l'enfant, où les morceaux d'expectoration qui sortent de la bouche du bébé tombent.

Si un patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline chaude, par exemple, Borjomi, pour la liquéfier la veille de l'étude. Les inhalations de sel de sodium ont également un bon effet mucolytique. S'il n'y a pas de nébuliseur à la maison, faites bouillir de l'eau dans une casserole et ajoutez-y 150 g de sel et 10 g de soude (pour 1 litre), puis respirez de la vapeur dessus pendant 5 à 7 minutes. Vous pouvez provoquer une augmentation de la toux et, par conséquent, des expectorations, en prenant plusieurs respirations profondes et lentes.

Qu'est-ce qu'un test d'expectoration général

Le plus souvent en pratique clinique, une analyse clinique (générale) des expectorations est effectuée, qui comprend l'étude de ses propriétés physiques, la microscopie et la bactérioscopie.

La détection de la flore bactérienne en quantité significative lors de la bactérioscopie suggère une nature bactérienne du processus inflammatoire, et le mycélium de champignons - d'un champignon.

Propriétés physiques des expectorations:

  1. Montant. Le volume des expectorations séparées peut aller de 2-3 ml à 1-1,5 litres par jour, selon la nature du processus inflammatoire. Avec la pneumonie, la bronchite aiguë, la quantité d'expectorations est insignifiante. L'œdème pulmonaire, la gangrène et l'abcès pulmonaire s'accompagnent d'une sécrétion abondante. En outre, un grand volume d'expectorations peut être sécrété avec le cancer du poumon ou la tuberculose au stade de la décomposition.
  2. Couleur. Les expectorations sont blanches ou incolores, ont un caractère visqueux et sont observées chez les patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës, de bronchite. Les expectorations vertes sont sécrétées chez les patients présentant des processus purulents dans les poumons (gangrène, abcès) et jaunes dans les pneumonies à éosinophiles. Le flegme brun ou rouillé est caractéristique de la pneumonie croupeuse..
  3. Odeur. Normalement, les crachats fraîchement excrétés n'ont pas d'odeur. Avec un cancer du poumon, une bronchite putride, une bronchectasie, un abcès ou une gangrène du poumon, il acquiert une odeur cadavérique (putride).
  4. Superposition. Les expectorations purulentes en position debout sont divisées en deux couches et putréfactives - en trois.
  5. Les impuretés. Selon les caractéristiques du processus pathologique, les expectorations peuvent contenir diverses impuretés. Par exemple, les expectorations avec du sang (hémoptysie) sont caractéristiques du cancer du poumon au stade de la désintégration. La cause de la découverte de morceaux de nourriture dans les expectorations peut être le cancer de l'œsophage.

Dans l'image microscopique des expectorations, il peut y avoir:

  • épithélium squameux - plus de 25 cellules dans le champ de vision indiquent que le matériau est contaminé par de la salive;
  • épithélium cilié cylindrique - trouvé dans les expectorations dans l'asthme bronchique;
  • macrophages alvéolaires - caractéristiques du stade de résolution des maladies bronchopulmonaires aiguës ou des processus chroniques;
  • leucocytes - en quantités importantes se trouvent dans les expectorations lors de processus purulents et putréfactifs dans les poumons;
  • éosinophiles - observés dans l'infarctus pulmonaire, la pneumonie à éosinophiles, l'asthme bronchique;
  • fibres élastiques - signe de la décomposition du tissu pulmonaire (échinococcose, tuberculose);
  • fibres de corail - typiques des maladies chroniques du système bronchopulmonaire, par exemple pour la tuberculose caverneuse;
  • Les spirales de Kurshman - sont observées chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de tumeurs pulmonaires;
  • Cristaux de Charcot-Leiden - sont un produit de désintégration des éosinophiles et sont détectés dans les expectorations avec pneumonie éosinophile, asthme bronchique.

Pour le personnel de laboratoire, des atlas spéciaux sur les méthodes de recherche clinique ont été créés, dans lesquels sont présentées des photos de différents types d'éléments présents dans les crachats..

Si le patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline chaude, par exemple Borjomi, pour la liquéfier la veille de l'étude..

La détection d'une flore bactérienne en quantité significative lors de la bactérioscopie suggère la nature bactérienne du processus inflammatoire, et le mycélium fongique est fongique. L'examen bactérioscopique des expectorations pour la tuberculose est basé sur la détection des bacilles de Koch. En cas de suspicion de tuberculose, la direction indique «expectorations pour CD» ou «expectorations pour BK».

Le déchiffrement de l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de différentes maladies du système respiratoire. Par conséquent, seul un spécialiste doit déchiffrer les résultats, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie (sans température ou avec température, présence d'essoufflement, signes d'intoxication, toux, données auscultatoires, image radiographique).

Autres types d'examen des expectorations

Le plus souvent en pratique clinique, un test d'expectoration général est prescrit. Mais s'il y a des preuves, d'autres études sont également menées:

  1. Analyse chimique. Il n'a pas de valeur diagnostique particulière et est généralement effectué uniquement dans le but de détecter l'hémosidérine dans les expectorations.
  2. Analyse cytologique. Il est prescrit en cas de suspicion de néoplasmes pulmonaires malins. La détection de cellules atypiques dans les expectorations confirme le diagnostic, cependant, leur absence ne permet pas d'exclure une tumeur cancéreuse.
  3. Recherche bactériologique. Destiné à identifier l'agent causal du processus infectieux et inflammatoire. De plus, la culture des expectorations vous permet de déterminer la sensibilité du pathogène identifié aux antibiotiques, ce qui donne au médecin la possibilité de choisir le bon traitement..

Analyse générale des expectorations

Les expectorations sont un secret pathologique séparé des poumons et des voies respiratoires (trachée et bronches). L'analyse générale des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations et donne une idée du processus pathologique dans les organes respiratoires.

Analyse clinique des expectorations.

Mg / dl (milligramme par décilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Il est recommandé de consommer un grand volume de liquide (eau) 8 à 12 heures avant le prélèvement des expectorations.

Informations générales sur l'étude

Les expectorations sont un secret pathologique des poumons et des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx), qui se sépare lors de la toux. Les personnes en bonne santé ne produisent pas de mucosités. Normalement, les glandes des grosses bronches et de la trachée forment constamment un secret dans une quantité allant jusqu'à 100 ml / jour, qui est avalé lorsqu'il est excrété. La sécrétion trachéobronchique est du mucus, qui contient des glycoprotéines, des immunoglobulines, des protéines bactéricides, des éléments cellulaires (macrophages, lymphocytes, cellules desquamées de l'épithélium bronchique) et quelques autres substances. Ce secret a un effet bactéricide, aide à éliminer les petites particules inhalées et à nettoyer les bronches. Dans les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, la formation de mucus augmente, qui crache sous forme d'expectorations. Les fumeurs sans signes de maladies respiratoires produisent également des expectorations abondantes.

L'analyse clinique des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations. Sur la base de cette analyse, le processus inflammatoire dans les organes respiratoires est évalué et, dans certains cas, le diagnostic est posé.

Dans une étude clinique des expectorations, des indicateurs tels que la quantité de crachats, sa couleur, son odeur, son caractère, sa consistance, la présence d'impuretés, la composition cellulaire, le nombre de fibres sont analysés, la présence de micro-organismes (bactéries, champignons), ainsi que de parasites est déterminée.

La composition des expectorations est hétérogène. Il peut contenir du mucus, du pus, du liquide séreux, du sang, de la fibrine et la présence simultanée de tous ces éléments n'est pas nécessaire. Le pus forme des accumulations de leucocytes qui se produisent sur le site du processus inflammatoire. L'exsudat inflammatoire est sécrété sous forme de liquide séreux. Le sang dans les expectorations apparaît avec des modifications des parois des capillaires pulmonaires ou des lésions vasculaires. La composition et les propriétés des expectorations qui y sont associées dépendent de la nature du processus pathologique dans les organes respiratoires..

L'analyse microscopique permet, sous de multiples grossissements, d'examiner la présence de divers éléments formés dans les crachats. Si l'examen microscopique ne révèle pas la présence de microorganismes pathogènes, cela n'exclut pas la présence d'une infection. Par conséquent, si une infection bactérienne est suspectée, il est recommandé d'effectuer simultanément un examen bactériologique des expectorations avec la détermination de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques..

Le matériel à analyser est collecté dans un récipient stérile jetable. Le patient doit se rappeler que pour l'étude, les expectorations sécrétées pendant la toux sont nécessaires, et non la salive et le mucus du nasopharynx. Vous devez collecter les mucosités le matin avant les repas, après vous être bien rincé la bouche et la gorge, vous être brossé les dents.

Les résultats de l'analyse doivent être évalués par un médecin en combinaison, en tenant compte de la clinique de la maladie, des données d'examen et des résultats d'autres méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic d'un processus pathologique dans les poumons et les voies respiratoires;
  • évaluer la nature du processus pathologique dans les organes respiratoires;
  • pour la surveillance dynamique de l'état des voies respiratoires des patients atteints de maladies respiratoires chroniques;
  • pour évaluer l'efficacité de la thérapie.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des maladies des poumons et des bronches (bronchite, pneumonie, asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique, tuberculose, bronchectasie, néoplasmes du système respiratoire, invasion fongique ou helminthique des poumons, maladies pulmonaires interstitielles);
  • si vous toussez avec des expectorations;
  • avec un processus spécifié ou peu clair dans la poitrine après auscultation ou examen aux rayons X.

Que signifient les résultats?

La quantité de crachats dans divers processus pathologiques peut aller de quelques millilitres à deux litres par jour.

Une petite quantité de crachats est séparée lorsque:

  • bronchite aiguë,
  • pneumonie,
  • congestion des poumons, au début d'une crise d'asthme bronchique.

Une grande quantité de crachats peut être sécrétée lorsque:

  • œdème pulmonaire,
  • processus suppuratifs dans les poumons (avec abcès, bronchectasie, gangrène du poumon, avec un processus tuberculeux, accompagné d'une dégradation des tissus).

En modifiant la quantité d'expectorations, il est parfois possible d'évaluer la dynamique du processus inflammatoire.

Couleur des expectorations

Plus souvent, les expectorations sont incolores.

Une teinte verte peut indiquer l'ajout d'une inflammation purulente.

Diverses nuances de rouge indiquent un mélange de sang frais et rouillé - traces de décomposition des globules rouges.

Des expectorations jaune vif se produisent lorsqu'un grand nombre d'éosinophiles s'accumulent (par exemple, avec l'asthme bronchique).

Les crachats noirâtres ou grisâtres contiennent de la poussière de charbon et sont observés dans la pneumoconiose et chez les fumeurs.

Certains médicaments (comme la rifampicine) peuvent tacher les expectorations.

Odeur

Les expectorations sont généralement inodores.

Une odeur putride est notée à la suite de l'ajout d'une infection putréfactive (par exemple, avec abcès, gangrène du poumon, avec bronchite putride, bronchectasie, cancer du poumon compliqué par une nécrose).

Une odeur "fruitée" particulière de crachats est caractéristique du kyste échinococcique ouvert.

La nature des expectorations

Des expectorations muqueuses sont observées avec une inflammation catarrhale des voies respiratoires, par exemple, dans le contexte d'une bronchite aiguë et chronique, d'une trachéite.

Les expectorations séreuses sont déterminées avec un œdème pulmonaire dû à la libération de plasma dans la lumière des alvéoles.

Des expectorations mucopurulentes sont observées dans la bronchite, la pneumonie, la bronchectasie, la tuberculose.

Des expectorations purulentes sont possibles avec bronchite purulente, abcès, actinomycose pulmonaire, gangrène.

Des expectorations sanglantes sont libérées lors d'un infarctus pulmonaire, de néoplasmes, de lésions pulmonaires, d'actinomycose et d'autres facteurs de saignement dans le système respiratoire.

La consistance des expectorations dépend de la quantité de mucus et des éléments formés et peut être mince, épaisse ou visqueuse.

L'épithélium épidermoïde de plus de 25 cellules indique une contamination du matériau par la salive.

Cellules d'épithélium cilié cylindrique - cellules de la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches; on les retrouve dans la bronchite, la trachéite, l'asthme bronchique, les néoplasmes malins.

Les macrophages alvéolaires en quantité accrue dans les expectorations sont détectés dans les processus chroniques et au stade de la résolution des processus aigus dans le système bronchopulmonaire.

Les leucocytes en grand nombre sont détectés avec une inflammation sévère, dans le cadre d'expectorations mucopurulentes et purulentes.

Les éosinophiles se trouvent dans l'asthme bronchique, la pneumonie à éosinophiles, les lésions helminthiques des poumons, l'infarctus pulmonaire.

Érythrocytes. La détection d'érythrocytes isolés dans les expectorations n'a aucune valeur diagnostique. En présence de sang frais, des globules rouges inchangés sont détectés dans les expectorations.

Des cellules présentant des signes d'atypie sont présentes dans les néoplasmes malins.

Les fibres élastiques apparaissent lors de la désintégration du tissu pulmonaire, qui s'accompagne de la destruction de la couche épithéliale et de la libération de fibres élastiques; on les trouve dans la tuberculose, les abcès, l'échinococcose, les néoplasmes des poumons.

Les fibres de corail sont détectées dans les maladies chroniques (par exemple, avec la tuberculose caverneuse).

Fibres élastiques calcifiées - fibres élastiques imprégnées de sels de calcium. Leur détection dans les expectorations est caractéristique de la tuberculose..

Les spirales de Kurshman sont formées avec un état spastique des bronches et la présence de mucus en elles; typique de l'asthme bronchique, de la bronchite, des tumeurs pulmonaires.

Les cristaux de Charcot-Leiden sont les produits de désintégration des éosinophiles. Typique pour l'asthme bronchique, les infiltrats éosinophiles dans les poumons, la douve pulmonaire.

Le mycélium des champignons apparaît avec des infections fongiques du système bronchopulmonaire (par exemple, avec une aspergillose des poumons).

Autre flore. La détection de bactéries (cocci, bacilles), notamment en grand nombre, indique la présence d'une infection bactérienne.

  • Si les expectorations sont difficiles à séparer, des médicaments expectorants, des boissons chaudes abondantes, des inhalations avec une solution saline peuvent être prescrits avant le test..
  • L'interprétation des résultats du test doit être effectuée par le médecin traitant, en tenant compte des données cliniques et d'autres examens de laboratoire et instrumentaux..

Qui commande l'étude?

Pneumologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, rhumatologue, phthisiatre, allergologue, infectiologue, mycologue clinicien, oncologue, parasitologue.

Littérature

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