Principal

Pituitaire

Algorithme pour effectuer la collecte des expectorations à l'AFB

COLLECTION DE SPLIT ON KUM (mycobactéries acido-résistantes)

Technologie d'exécution de service médical simple

Objectif: Diagnostic.

Les indications:

7. Tuberculose pulmonaire suspectée.

8. Toux pendant plus de 3 semaines.

Contre-indications: pas de mucosités.

Équipement:

1.3 Récipients de collecte des expectorations de 50 ml à col large (environ 35 mm de diamètre) en matériau transparent avec un couvercle hermétique (jetables ou réutilisables).

3. Robe de chambre, casquette, respirateur.

4. Gants en caoutchouc.

5. Direction n ° 05-TB / a.

6. Bix ou boîte spéciale avec fentes pour le transport.

7. Feuille d'accompagnement pour la livraison de matériel de diagnostic pour l'examen microscopique de la tuberculose (No 04-2-TB / a)

8. Savon et serviette.

I Préparation de la procédure:

1. Présentez-vous au patient, expliquez le déroulement et le but de la procédure:

a) pour l'analyse des expectorations pour AFB, 3 échantillons d'expectorations sont prélevés dans les 2 jours selon le calendrier suivant:

- 1 échantillon d'expectoration est prélevé lors de la première visite d'un patient suspecté de tuberculose (premier jour) dans une salle spécialement équipée

- 2 l'échantillon de crachats est prélevé le matin à domicile, avant le rendez-vous chez le médecin (deuxième jour) et l'échantillon prélevé doit être livré à l'établissement de santé dès que possible.

- 3 un échantillon de crachats est prélevé le deuxième jour lorsque le patient vient au cabinet du médecin avec un deuxième échantillon de crachats.

b) Brossez-vous les dents avant de prélever votre échantillon de crachats du matin la veille. Prélevez votre échantillon de crachats du matin avant de vous brosser les dents et de manger..

c) avant de prélever des échantillons d'expectorations lors d'un rendez-vous chez le médecin, vous devez vous rincer la bouche pour éliminer les débris alimentaires de la cavité buccale, mais pas vous brosser les dents.

d) à la maison, il est préférable de collecter les mucosités à l'air libre. Si vous collectez des expectorations à l'intérieur, vous devez le faire devant une fenêtre / fenêtre ouverte en l'absence d'autres personnes..

e) dans l'établissement de santé, des échantillons d'expectorations sont prélevés sous la supervision d'un travailleur médical.

2.Assurez-vous que le patient a donné son consentement éclairé pour la procédure à venir.

3. Proposez au patient de se rendre dans une pièce spécialement équipée avec une bonne ventilation (s'il n'y en a pas, le prélèvement des expectorations doit être effectué à l'extérieur, à l'air libre ou devant une fenêtre ouverte)

II Exécution de la procédure:

4. Portez un respirateur et des gants en caoutchouc.

5. À l'extérieur du récipient (pas sur le couvercle), inscrivez le numéro de l'échantillon d'expectoration (n ° 1).

6. Informez le patient des actions suivantes:

- il est nécessaire de prendre deux respirations profondes, en retenant votre souffle pendant quelques secondes après chaque inspiration et en expirant lentement;

- puis inspirez une troisième fois et expirez l'air avec force;

- inspirez à nouveau et toussez brusquement;

- amener le récipient le plus près possible de la bouche et cracher soigneusement le flegme dedans (expliquez que vous ne devez pas avaler le flegme et éviter la contamination du récipient de l'extérieur);

- fermez hermétiquement le récipient avec un couvercle;

- se laver les mains avec du savon.

7. Tenez-vous derrière et sur le côté du patient et observez la collecte des expectorations (si possible, le professionnel de la santé doit quitter la pièce et observer la collecte des expectorations à travers une fenêtre en verre dans la porte).

III Fin de la procédure:

8. Placer le conteneur # 1 dans une boîte de transport spéciale.

9. Retirer les gants, se laver les mains avec du savon et de l'eau.

10. Étiqueter et distribuer 2 contenants pour recueillir les crachats du matin à la maison.

11. Livrer des échantillons d'expectorations au laboratoire.

12.Assurez-vous que le patient comprend comment collecter correctement les expectorations et rappelez-lui la nécessité d'apporter l'échantillon collecté à l'établissement médical dès que possible.

13. Collez le résultat obtenu dans les dossiers médicaux.

Remarque:

Si la première tentative de collecte des expectorations a échoué (le patient était étourdi, le patient n'a pu collecter que de la salive, les expectorations n'étaient pas suffisantes pour l'étude), alors dans ce cas, la collecte des expectorations doit être répétée plus tard..

Dans un hôpital OPTD, vous pouvez prélever 3 échantillons de crachats pendant trois jours, le matin avant les repas.

Si le patient ne peut pas venir à l'établissement de santé, l'agent de santé peut recueillir les expectorations au domicile du patient.

Dans certains cas, le calendrier suivant est possible: 1 échantillon doit être prélevé dès que le patient se présente au rendez-vous chez le médecin, puis le patient est envoyé pour un examen aux rayons X, après quoi 2 échantillons de crachats sont prélevés. Avant de partir, le patient reçoit un récipient pour recueillir les expectorations le lendemain matin.

Date d'ajout: 2017-01-14; Vues: 7416; violation de copyright?

Votre avis est important pour nous! Le matériel publié a-t-il été utile? Oui | Non

Diagnostic de la tuberculose

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Diagnostic de la tuberculose - comment le faire?
En fait, il n'est pas facile d'identifier la tuberculose, car ses différentes formes s'accompagnent de symptômes complètement différents. Avec tout cela, il est très important de diagnostiquer cette maladie infectieuse à temps, car ce n'est que de cette manière qu'il est possible d'éviter le développement de nombreuses complications, ainsi que de prescrire un traitement efficace et, par conséquent, de sauver la vie du patient. Pour poser un diagnostic précis, vous devez passer par plusieurs étapes principales, à savoir l'identification des symptômes de l'infection, l'examen général du patient par un médecin spécialiste et la réalisation d'examens spéciaux..

Étapes du diagnostic de la tuberculose

Pour identifier la présence de cette pathologie, le patient doit passer par différentes étapes de soins médicaux. Le plus souvent, dans un premier temps, les gens viennent consulter un médecin de famille, dont les tâches consistent à effectuer la première étape du diagnostic. Si le médecin soupçonne la présence d'un microbe, il écrit une référence au patient vers un établissement médical spécialisé qui s'occupe à la fois du diagnostic et du traitement de cette maladie..

Première étape - consiste à déterminer les principaux signes de la maladie: sueurs nocturnes, toux prolongée, fièvre prolongée, hémoptysie. La même étape prévoit l'identification des caractéristiques de l'évolution de la maladie, ainsi que le fait que le patient soit en contact avec le patient tuberculeux.

Deuxième étape - basée sur un examen clinique général du patient. Un médecin spécialiste, effectuant un examen, note la présence ou l'absence d'une violation du mouvement de la poitrine pendant la respiration, la perte de poids, la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés. Les première et deuxième étapes du diagnostic de cette pathologie sont considérées comme insuffisantes pour établir un diagnostic précis, car elles fournissent une petite quantité d'informations nécessaires. Cependant, ces étapes peuvent permettre de suspecter que quelque chose ne va pas, ce qui poussera le médecin spécialiste à référer le patient pour un examen plus approfondi..

La troisième étape est nécessaire en cas de suspicion de tuberculose. Cette étape est réalisée dans une institution médicale spéciale qui s'occupe à la fois du diagnostic et du traitement de cette pathologie. Pour poser un diagnostic précis, le patient est envoyé pour un examen microscopique des expectorations, ce qui indiquera la présence de mycobactéries résistantes aux acides ou ABB pour faire court. Ce sont ces bactéries qui sont considérées comme les agents responsables de cette maladie. Au moins trois frottis sont prélevés sur le patient. De plus, dans de tels cas, vous ne pouvez pas vous passer d'un examen radiographique de la poitrine. Si les deux tests indiquent la présence de tuberculose, le patient sera obligé de les subir à nouveau. Des examens répétés sont nécessaires afin d'identifier toutes les caractéristiques existantes de cette pathologie, à savoir sa forme, ainsi que la sensibilité des bâtonnets de Koch aux agents antibiotiques. Dès que les caractéristiques sont établies, le patient se verra immédiatement prescrire un traitement spécial..

Si un frottis pour la présence de mycobactéries résistantes aux acides s'avère négatif, mais que des signes évidents de pneumonie d'origine inconnue sont observés dans les poumons, le patient se verra prescrire un traitement pour la pneumonie. Après quatorze jours, il devra se présenter pour un deuxième examen, au cours duquel les médecins pourront évaluer son état de santé général. Si l'état s'améliore, cela signifie que la pneumonie était à blâmer. Si la condition reste inchangée ou s'aggrave, le patient sera envoyé pour un examen plus approfondi (quatrième étape). Nous attirons l'attention des lecteurs sur le fait que le schéma de diagnostic de cette pathologie, qui a été présenté juste ci-dessus, n'est qu'une forme abrégée du véritable processus d'identification de cette maladie infectieuse..

Règles de collecte des expectorations

La détection de l'AFB dans les expectorations est considérée comme l'un des indicateurs les plus importants de la présence de la tuberculose. Il convient de noter que l'exactitude des résultats de cette étude dépend en grande partie de l'exactitude de la collecte des expectorations. À l'heure actuelle, les lecteurs recevront les principales recommandations pour la collecte correcte des expectorations:

  • Il est nécessaire de collecter les expectorations uniquement dans un récipient spécial, un spécialiste médical exceptionnel à qui cette analyse a été confiée;
  • Avant de commencer la procédure, vous devez très bien vous rincer la bouche à l'eau tiède ou vous brosser les dents. Le fait est que les expectorations ne doivent pas contenir de particules de nourriture;
  • Nous prenons deux respirations profondes, chaque fois qu'il faut retenir l'air. Après cela, inspirez à nouveau profondément et expulsez l'air avec force. Nous inspirons à nouveau et commençons à tousser;
  • Nous apportons le récipient directement à nos lèvres et crachons les expectorations dedans. Nous fermons le récipient avec un couvercle;
  • Il est très important de cracher les expectorations dans le récipient, pas la salive. Les crachats sont une masse épaisse dotée d'une teinte verdâtre;
  • Si les expectorations ne toussent pas, vous devez frapper trois à quatre fois sur la poitrine ou respirer au-dessus d'un récipient rempli d'eau chaude avec l'ajout d'une cuillerée de bicarbonate de soude.

Diagnostic radiologique de la tuberculose

Il arrive assez souvent qu'il ne soit pas possible de poser un diagnostic précis à l'aide de l'analyse des expectorations. Ensuite, un examen radiographique des poumons vient à la rescousse, ce qui indique la présence ou l'absence de certains changements dans la région de cet organe. Immédiatement, on constate que ce genre d'étude montre des changements assez précis.

Test de Mantoux

Le diagnostic de tuberculose peut également être posé sur la base des résultats du test de Mantoux. Très souvent, cette méthode d'examen est utilisée pour identifier cette pathologie chez les enfants. Cette méthode d'examen est basée sur l'introduction d'antigènes de l'agent pathogène de la tuberculose dans la peau du patient, ce qui contribue au développement d'une certaine réaction de la part du corps humain. La structure et le diamètre de l'inflammation existante permettent aux médecins spécialistes de se faire une image précise de l'état de l'immunité antituberculeuse. En présence de cette pathologie, une réaction de Mantoux prononcée est notée, c'est-à-dire qu'un gonflement de très grandes tailles est révélé.

Diaskintest dans le diagnostic de la tuberculose

Diaskintest est la dernière méthode de diagnostic de cette pathologie, qui est très précise. Avec son aide, il est possible non seulement d'identifier cette pathologie, mais également de retracer l'état de l'infection tuberculeuse, ainsi que de se familiariser avec les résultats du traitement de cette maladie. Cette méthode de recherche est basée sur la vérification de la réaction corporelle du patient à deux protéines, qui ont tendance à ne faire partie que d'un bacille tuberculeux. Si Diaskintest donne un résultat positif, la personne est atteinte de tuberculose. Un résultat positif est déterminé par une rougeur au site d'injection de plus de cinq millimètres.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Diagnostic des mycobactéries

Diagnostic de KUM

Le diagnostic de l'ACM (mycobactéries acido-résistantes) est un type de microscopie et une méthode d'examen des expectorations, qui consiste à détecter des bactéries caractéristiques de la tuberculose pulmonaire. La collecte du matériel est effectuée trois fois.

La tuberculose est une maladie infectieuse. C'est l'une des principales causes de décès au Moyen Âge, elle est répandue dans le monde aujourd'hui..

Ainsi, avec l'examen microscopique d'un frottis de matériel pathologique, il est impossible de déterminer les espèces appartenant aux mycobactéries acido-résistantes identifiées. La méthode de microscopie permet de conclure uniquement sur la présence ou l'absence de microorganismes acido-résistants dans la préparation, ce qui s'explique par l'existence dans la nature d'un grand nombre de microorganismes acido-résistants non tuberculeux morphologiquement similaires au complexe mycobactéries tuberculeuses.

Pourquoi la microscopie est nécessaire?

Objectif - pour déterminer la présence de micro-organismes caractéristiques de la tuberculose pulmonaire.

Il est conseillé de collecter les expectorations le matin (car elles s'accumulent la nuit) avant les repas dans un récipient stérile, qui est délivré au laboratoire. Pour la recherche, 3 à 5 ml d'expectorations suffisent. L'analyse des expectorations doit être effectuée au plus tard 2 heures après le prélèvement. Un récipient fermé contenant des expectorations doit être conservé au réfrigérateur jusqu'à son envoi au laboratoire..

Pour détecter Mycobacterium tuberculosis avec une probabilité de 50% lors de la microscopie, 1 ml de crachat doit contenir plus de 5000 cellules microbiennes. Les expectorations des patients atteints de tuberculose pulmonaire contiennent généralement une quantité importante de bactéries acido-résistantes, ce qui leur permet d'être détectées en toute confiance lors de la bactérioscopie..

Pour déterminer quelles maladies sont utilisées?

Pour déterminer la tuberculose pulmonaire.

Remarque:

Mycobacterium est un organisme vivant avec un ensemble de mécanismes d'adaptation diversifiés et parfaits qui sont sensibles aux changements environnementaux. Les influences externes dommageables sont résistées au moyen de protection, conduisant à l'émergence d'une version biologiquement transformée du pathogène, dont l'identification nécessite de nouvelles méthodes.

La sensibilité diagnostique de cette méthode peut être augmentée en examinant plusieurs échantillons de crachats provenant du même patient. Un examen bactérioscopique négatif n'exclut pas le diagnostic de tuberculose, car les expectorations de certains patients contiennent moins de mycobactéries que ce qui peut être détecté par microscopie. Une mauvaise préparation des frottis d'expectoration peut également entraîner un résultat de bactérioscopie négatif..

Analyse des expectorations. Comment prendre pour KUM, VK, BC, tuberculose, pneumonie, qu'est-ce que c'est, décodage

Les expectorations sont une décharge de nature différente (visqueuse, de type morve, liquide) formée sur l'épithélium muqueux des voies respiratoires. Son apparition est associée à des raisons pathologiques. Afin d'identifier la maladie qui a provoqué l'apparition d'un écoulement, ainsi que de déterminer la méthode de traitement et d'évaluer la dynamique de l'évolution de la maladie, une analyse des expectorations est effectuée.

Indications pour la recherche

L'analyse des expectorations doit être effectuée pour étudier les caractéristiques qualitatives, physiques, quantitatives, bactériologiques et cytologiques des sécrétions. Sur l'épithélium muqueux des voies respiratoires, un biomatériau muqueux est régulièrement produit, mais il est produit dans un petit volume et n'apporte pas d'inconfort à l'homme, au contraire, il a des fonctions protectrices.

Avec le développement de toute maladie, la quantité de mucus sécrétée diminue et des substances pathogènes (microbes, leucocytes, érythrocytes et autres) apparaissent dans la composition.

Les indications pour l'examen des expectorations sont:

  • toux prolongée avec production de crachats;
  • production de crachats lors de la toux avec des impuretés;
  • hyperthermie prolongée;
  • pour confirmer le diagnostic lors de la détection d'un assombrissement sur des images radiographiques;
  • contrôle de l'évolution de la maladie et de l'efficacité du traitement médicamenteux.

L'analyse des expectorations est nécessaire pour presque toutes les pathologies, accompagnées de la libération de sécrétions muqueuses lors de la toux. Cependant, les infections virales saisonnières ne nécessitent pas un tel diagnostic en raison du manque de nécessité..

Mais pour les maladies suivantes, cette méthode de recherche est l'une des plus importantes dans une mesure diagnostique globale:

  • tuberculose;
  • Néoplasmes malins;
  • l'asthme bronchique;
  • abcès ou gangrène;
  • la bronchite chronique;
  • pneumoconiose.

Il existe plusieurs méthodes pour examiner le biomatériau muqueux. L'analyse générale montre le stade de la maladie, la nature de l'évolution et la localisation du foyer. Si des processus pathologiques plus complexes sont suspectés, une analyse est prescrite pour CD (bacille de Koch), VK (bactéries spécifiques de la tuberculose), ACM (mycobactéries acido-résistantes), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Des analyses supplémentaires vous permettent d'identifier le type d'agent pathogène et de sélectionner le médicament antibactérien approprié pour supprimer et éliminer ses effets pathogènes.

Pour les patients diagnostiqués avec un cancer du poumon, une pneumonie prolongée, une tuberculose, une bronchite chronique, le prélèvement des expectorations fait partie intégrante du traitement. Même après la guérison, afin d'évaluer l'état de santé, ces personnes doivent subir des examens réguliers, car ces maladies ont tendance à avoir un repos temporaire..

Un rendez-vous pour une analyse est prescrit par un phthisiatre ou un pneumologue. Dans certains cas, lorsque vous vous rendez à l'hôpital avec des questions générales, vous pouvez obtenir une référence de votre médecin local. L'échantillonnage des expectorations est généralement effectué dans un dispensaire de tuberculose, mais un test d'expectoration général peut également être effectué dans un laboratoire bactérien d'une polyclinique de la ville..

Entraînement

L'analyse des expectorations doit être effectuée correctement, en suivant toutes les instructions des assistants de laboratoire et des médecins. Il s'agit d'un processus exigeant qui nécessite une préparation minutieuse. Si les prescriptions médicales sont ignorées, des impuretés supplémentaires dans le biomatériau peuvent apparaître, ce qui, à la suite de l'étude, interférera et déroutera l'assistant de laboratoire, ce qui entraîne à son tour un diagnostic peu fiable..

Recommandations pour la collecte de biomatériaux pour l'analyse générale de la pneumonie et de la CV:

    Préparation d'un conteneur pour biomatériau. Il peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie. C'est un récipient stérile avec une large bouche et un couvercle. Un petit récipient de 5 ml suffit pour les expectorations.

Mémo: comment passer un test d'expectoration

  • Les expectorations sont administrées le matin à jeun. Pendant le repos nocturne, un volume suffisant de biomatériau s'accumule dans l'épithélium muqueux. Dans certains cas, la collecte des expectorations peut être effectuée à tout moment de la journée..
  • Avant de prendre l'analyse, il est nécessaire de bien rincer la cavité buccale, tandis que le brossage des dents n'est strictement pas recommandé. Cette procédure est effectuée 2 heures avant le prélèvement des expectorations.
  • Pour collecter le slime, vous devez effectuer des manipulations simples. Prenez une respiration maximale, retenez votre souffle, puis expirez facilement. Cela doit être répété trois fois, après quoi vous expirez brusquement et expirez l'air de vos poumons. Avec une telle expiration, les mucosités devraient disparaître.Par conséquent, lors de la dernière expiration, la bouche est fermée avec de la gaze et le récipient est maintenu près de la lèvre inférieure. Le biomatériau émergeant est craché dans le récipient, après quoi il est hermétiquement fermé avec un couvercle. Si une petite quantité d'expectorations est transmise, la procédure est répétée. Le volume de biomatériau requis pour la recherche - 5 ml.
  • Si, en suivant les recommandations ci-dessus, il y a des difficultés avec la production d'expectorations, vous devez vous allonger sur le côté ou vous pencher en avant. Pour une meilleure évacuation des expectorations, les médecins recommandent de faire une inhalation de vapeur hydratante avant le prélèvement, ou d'ajouter un expectorant à l'inhalateur.

    Avant la procédure de la veille, vous devez effectuer les opérations suivantes:

    • buvez beaucoup d'eau tiède;
    • prenez des médicaments expectorants;
    • rincez-vous la bouche et la gorge avec une solution de furaciline;
    • se brosser les dents soigneusement le soir.

    Parfois, avec les expectorations, la salive pénètre dans le récipient, auquel cas l'analyse est répétée ou une méthode d'investigation plus fiable est prescrite par bronchoscopie, dans laquelle le biomatériau est obtenu à l'aide d'un cathéter directement à partir des voies respiratoires.

    Une toux prolongée avec écoulement des expectorations pendant 3 semaines ou plus est considérée comme une raison de prendre une analyse pour la tuberculose (BC), KUM. C'est un problème grave, par conséquent, un test d'expectoration n'est effectué que dans un hôpital sous la surveillance de médecins..

    L'échantillonnage du biomatériau pour cette étude se déroule en trois étapes:

    1. Première. Sur un estomac vide le matin.
    2. Seconde. 4 heures après la première collecte dans l'établissement médical.
    3. Troisième. Le lendemain. Échantillonnage de contrôle des expectorations.

    Si le patient est dans un état grave empêchant de se rendre seul au laboratoire, un assistant de laboratoire et une infirmière munis des instruments nécessaires sont envoyés à son domicile..

    Les règles de préparation à l'analyse dans un établissement médical sont identiques aux règles de préparation à une analyse générale..

    Réaliser

    Un test d'expectoration doit être effectué pour détecter les micro-organismes pathogènes et les bacilles tuberculeux.

    Elle est réalisée de plusieurs manières:

    • analyse générale;
    • microscopie fluorescente;
    • méthode bactériologique (culturelle);
    • examen bactérioscopique du biomatériau.

    Analyse générale des expectorations

    Il s'agit de la méthode la plus élémentaire et la plus efficace pour évaluer les caractéristiques quantitatives et qualitatives d'un biomatériau..

    Son but:

    • identification d'un processus pathogène dans le système respiratoire;
    • évaluation de la nature de la maladie;
    • surveiller l'évolution de la pathologie chronique;
    • analyse de l'efficacité du traitement prescrit.

    Cette méthode prend en compte les facteurs suivants:

    • quantité;
    • personnage;
    • odeur;
    • superposition;
    • Couleur;
    • présence d'impuretés.

    L'analyse générale vous permet d'obtenir une image immédiatement après son étude. Cette méthode est utilisée depuis de nombreuses décennies et fournit des informations fiables sur les maladies. Des données plus détaillées peuvent être obtenues en effectuant un certain nombre d'autres analyses.

    Examen bactérioscopique

    Cette méthode est également appelée coloration Ziehl-Nielsen. C'est l'une des principales méthodes de recherche avec des soupçons de développement de la tuberculose. Avec son aide, AFB est détecté, indiquant la présence d'une pathologie grave..

    Le diagnostic des expectorations est effectué selon l'algorithme suivant:

    • traitement de biomatériau avec de la fuchsine carbolique;
    • décoloration des expectorations avec une solution d'acide chlorhydrique à 3% ou une solution d'acide sulfurique à 5%;
    • coloration ultérieure du matériau avec une solution de bleu de méthylène à 0,25%.

    Après les manipulations effectuées, le biomatériau obtenu est évalué à l'aide d'un système d'immersion. La présence d'AFB est mise en évidence par l'apparition de rouge et de bleu dans la zone des organismes pathogènes.

    Le résultat est visualisé en standard dans 100 champs de vision. Si les AFB ne sont pas détectés, la visualisation est effectuée dans 200 champs de vision.

    L'analyse est gratuite, l'efficacité est élevée. Le seul inconvénient de la méthode est sa faible sensibilité..

    Méthode bactériologique (culturelle)

    Les expectorations sont cultivées sur un milieu nutritif. Seules quelques cellules vitales suffisent pour détecter un bacille tuberculeux.

    L'analyse utilise les types de milieux de culture suivants:

    • liquide semi-synthétique et synthétique;
    • semi-liquide à base d'agar;
    • à base d'oeuf dense.

    Le principal agent causal de la tuberculose est déterminé, ainsi que la sensibilité de l'organisme pathogène aux formes posologiques antibactériennes. C'est une excellente méthode pour choisir le médicament le plus efficace dans chaque cas..

    Le côté négatif de la méthode est sa durée. Le taux de croissance du MBT est déterminé de 21 à 90 jours, mais avec l'utilisation de la technologie informatique moderne, cette période est passée à 3-4 jours.

    Microscopie à luminescence

    Cette méthode est 30% plus efficace que l'examen bactérioscopique. Les fluorochromes organiques sont utilisés comme matière colorante. À l'aide d'un appareil fluorescent sous éclairage ultraviolet, ils commencent à briller en bleu ou en violet. La présence de KUM, BK, VK est attestée par une couleur dorée sur fond sombre.

    Lors de l'utilisation de la microscopie à luminescence, non seulement la présence de micro-organismes pathogènes est révélée, mais également leurs caractéristiques quantitatives. Cela vous permet d'évaluer le danger épidémique pour les autres et le stade de la maladie..

    Décoder les résultats

    Après avoir pris les expectorations, le médecin traitant décrypte l'analyse. Mais les écarts dans les résultats peuvent être compris indépendamment..

    La norme pour les caractéristiques des expectorations est:

    • absence d'odeur désagréable;
    • la couleur est grisâtre ou plus proche du blanc;
    • absence de grumeaux et de consistance granulaire (la structure du biomatériau est homogène et transparente);
    • absence d'impuretés de pus, de cellules sanguines et d'autres composants pathogènes.

    La présence de toute anomalie indique le développement d'un processus pathologique dans les poumons ou les bronches. Chaque groupe de maladies du système respiratoire a son propre tableau clinique. Ceci est indiqué par des facteurs spécifiques identifiés par l'analyse..

    Analyse générale

    Un test d'expectoration général fournit des informations sur de nombreux facteurs. Un changement des caractéristiques quantitatives ou qualitatives indique la présence de maladies et de processus infectieux dans le système respiratoire.

    Indicateurs de crachats, évalués par analyse générale:

    Déviation

    IndiceNorme
    montantÀ un rythme quotidien, les expectorations sont sécrétées de 10 à 100 ml. Nous ne remarquons même pas cette caractéristique du corps, car la plupart du mucus est avalé par nous avec la salive.L'évolution de la bronchite ou d'autres maladies respiratoires s'accompagne de la libération de jusqu'à 200 ml de mucus par jour.

    Une augmentation excessive de la quantité d'expectorations sécrétées indique une accumulation de sang ou de pus dans les voies respiratoires. À l'avenir, les expectorations sont libérées par le système respiratoire de manière naturelle. Les maladies graves s'accompagnent de la sécrétion de jusqu'à 1,5 litre de crachats par jour. C'est un abcès, une gangrène ou une bronchectasie.

    PersonnageNormalement, le mucus a une consistance transparente homogène..Dans les maladies broncho-pulmonaires, le mucus peut être:

    1. Muqueux. Avec asthme bronchique, trachéite, bronchite chronique.
    2. Purulent-muqueux. L'apparition d'une teinte putride indique l'ajout d'une infection bactérienne. Il peut s'agir d'un abcès ou d'une gangrène du poumon, d'une pneumonie d'origine bactérienne, d'une tuberculose.
    3. Purulent. La raison est similaire à l'apparition de mucus mucopurulent, mais la différence réside dans une teneur plus élevée en impuretés de pus.
    4. Sanglant. Indique la présence de globules rouges ou de volume sanguin. Parler de dommages vasculaires. La cause peut être un cancer du poumon, une tuberculose, une blessure mécanique, une actinomycose, un infarctus pulmonaire.
    CouleurLe mucus normal est grisâtre, blanchâtre ou transparent..
    1. De caractère mucopurulent, les expectorations jaunissent en présence d'impuretés purulentes.
    2. De nature purulente, les expectorations deviennent brunes, vertes ou jaunes foncées.
    3. Si les expectorations contiennent des impuretés sanguines, sa couleur devient rougeâtre. Si une couleur rouillée est présente, cela indique une modification des globules rouges. Une couleur rouge écarlate ou rose apparaît avec une lésion vasculaire.
    OdeurLes crachats dans 75% des cas n'émettent pas d'odeurs.L'apparition d'une odeur indique la présence d'impuretés purulentes. Cela peut se produire lorsque le tissu cellulaire meurt. Lorsqu'un kyste se rompt, une odeur fruitée apparaît sur le poumon.
    SuperpositionEn toussant, les sécrétions muqueuses sont homogènes.La stratification du biomatériau ne peut être observée qu'au microscope. L'apparition de ce facteur est facilitée par un abcès ou une gangrène du tissu pulmonaire. Avec un abcès, 2 couches sont observées (putrides et séreuses). Avec la gangrène, une troisième couche supplémentaire (mousseuse) apparaît. L'apparition de la troisième couche est due à la présence dans les cellules de micro-organismes vitaux, libérés par des bulles de gaz.

    En plus de ces indicateurs, les données suivantes indiquent la présence d'un processus pathologique:

    1. Leucocytes. Un nombre accru de leucocytes est observé dans tout processus inflammatoire. Ici, leur nombre est important par rapport à la norme..
    2. Éosinophiles. On les retrouve dans la composition des leucocytes, normalement de 50 à 90% de leur volume. Une augmentation de leur nombre indique la présence de processus allergiques, d'asthme bronchique, de lésions helminthiques, d'infiltrats éosinophiles.
    3. Neutrophiles. Si plus de 25 neutrophiles sont détectés dans le champ de vision, un processus infectieux se développe.
    4. Épithélium squameux. Plus de 25 épithéliums dans le champ de vision sont présents sur les impuretés dans les crachats.
    5. Fibres élastiques. S'ils sont trouvés, une pneumonie avec abcès est diagnostiquée.
    6. Spirales de Kurshman. Preuve de syndrome bronchospastique, indique l'asthme bronchique.

    Le diagnostic des écarts dans la composition quantitative et qualitative du biomatériau permet au pneumologue d'évaluer la gravité des lésions pathologiques du tissu pulmonaire et de déterminer la cause profonde.

    Microscopie à luminescence

    À l'aide d'un appareil luminescent, non seulement la présence d'AFB est détectée, mais également leur composition quantitative.

    L'interprétation des résultats du diagnostic est effectuée selon un algorithme spécial.

    Résultat du diagnosticNombre de champs de visionInterprétation
    AMB non identifiés300"-"
    Révélé 1-9 AFB100"+"
    Révélé 10-99 AFB100"+"
    Révélé 1-10 AFB50"++"
    Plus de 10 AFB identifiés20"+++"

    Grâce à cette technique, les éléments suivants sont également identifiés:

    1. Macrophages alvéolaires. Indiquer la présence de processus chroniques.
    2. Macrophages gras. Révélé dans l'abcès, la gangrène, l'actinomycose, l'échinococcose pulmonaire.
    3. Éosinophiles. Une teneur élevée en indicateur est observée dans l'asthme bronchique, la crise cardiaque, l'inflammation éosinophile, les lésions helminthiques du tissu pulmonaire.
    4. Cellules épithéliales ciliées. Révélé dans l'asthme, la trachéite, la bronchite et les néoplasmes.

    Méthode bactériologique (culturelle)

    Grâce à la médecine moderne, des méthodes de recherche très sensibles et très informatives ont été développées, dont l'une est bactériologique (culturelle).

    Des études indiquent la pathogénicité de l'agent pathogène, qui est détectée en semant des expectorations et sa sensibilité aux médicaments antibactériens. Un milieu nutritif est utilisé. Pour identifier le MBT, un nombre suffisamment petit de cellules pathologiques viables.

    L'évaluation du taux de croissance du bureau prendra de 21 à 90 jours.

    Interpréter les résultats de la croissance du MBT:

    Évaluation de la croissanceRésultat
    1 à 20 colonies"+", Mauvais isolement des cellules pathologiques
    21 à 100 colonies"++", allocation MBT modérée
    100 colonies et plus"+++", croissance abondante du MBT

    La sensibilité du bureau aux formes posologiques est déterminée par la méthode de concentration absolue. Cette méthode permet de sélectionner une antibiothérapie de haute qualité sur une base individuelle, ce qui améliore considérablement l'effet médical..

    Examen bactérioscopique

    La méthode consiste à colorer le biomatériau selon Ziehl-Nielsen. Si Mycobacterium tuberculosis est détecté dans le champ de vision, sur un fond sombre, ils peuvent être détectés par leur couleur jaune d'or. Lorsque ABB est identifié, sa composition quantitative est un indicateur important. Cela vous permet de déterminer la menace épidémique et la gravité de la maladie..

    En utilisant la méthode Ziehl-Nielsen, il y a l'interprétation suivante des résultats du diagnostic:

    Résultat du diagnosticNombre de champs de visionInterprétation
    AMB non identifiés300"-"
    Révélé 1-9 AFB100"+"
    Révélé 10-99 AFB100"+"
    Révélé 1-10 AFB50"++"
    Plus de 10 AFB identifiés20"+++"

    En plus du CFM, lors de la bactérioscopie, d'autres micro-organismes pathogènes peuvent être détectés, qui évaluent la maladie et son stade:

    1. Pneumocoques, pneumobactéries de Friedlander, staphylocoques, streptocoques, diplocoques de Frenkel. Leur présence signifie le développement d'une pneumonie.
    2. Broche collée avec la spirotech de Vincent. Ils indiquent une gangrène ou un abcès pulmonaire.
    3. Druse d'actinomycète. Trouvé dans l'actinomycose.
    4. Le bâton de grippe apparaît avec la grippe.

    Si des champignons de type levure sont identifiés, une culture de crachats supplémentaire est prescrite pour déterminer leur type.

    Le médecin traitant (pneumologue) peut déchiffrer les résultats de l'analyse des expectorations. Seulement, il établira un diagnostic précis ou vous enverra pour faire un nouveau don d'expectorations pour obtenir des informations plus détaillées.

    Décodage détaillé des normes d'analyse des expectorations

    Indications pour la recherche

    Les expectorations sont une sécrétion pathologique du système respiratoire, qui peut avoir une consistance et une composition différentes. La sécrétion se produit dans les bronches, la substance formée irrite les récepteurs locaux et provoque une toux, avec laquelle elle sort. Les expectorations sont examinées à l'aide de diverses techniques de laboratoire - une bactérioscopie et des semis sont effectués.

    L'analyse des expectorations pour les cellules atypiques ou l'examen bactériologique est effectuée pour l'inflammation et la tuberculose des poumons, la bronchite de toute forme, l'asthme et bien d'autres. Les principales indications pour le diagnostic sont:

    • suspicion de bronchite;
    • cancer suspecté de l'œsophage ou du poumon;
    • il y a une toux longue et persistante;
    • signes d'un rhume qui ne disparaissent pas avec un traitement conservateur;
    • l'apparition de sang lors de la toux;
    • mal de gorge chronique;
    • douleurs thoraciques accompagnées d'une respiration sifflante;
    • suspicion de coqueluche, silicose, pneumonie.

    Souvent, du mucus doit être pris pour clarifier un diagnostic antérieur, par exemple un abcès, pour la confirmation la plus précise de la forme de bronchite, la surveillance, le contrôle de la maladie.

    Pourquoi toutes sortes de recherches sont-elles nécessaires?

    Le but principal de l'étude décrite est de clarifier le diagnostic. Dans des circonstances normales, le flegme n'est pas produit. Les cellules de la coupe de l'épithélium cilié sécrètent de 10 à 100 ml de liquide, qui est avalé par une personne.

    La progression du processus pathologique dans les bronches ou les poumons entraîne une modification de l'activité des structures correspondantes avec une augmentation de la toux, de l'essoufflement, des douleurs thoraciques. La quantité de fraction liquide du mucus augmente et la microflore bactérienne peut se joindre. Le résultat est la production d'expectorations avec toux.

    Analyse générale des expectorations

    Fait! Une analyse générale ou macroscopique vous permet d'évaluer les expectorations immédiatement après les avoir reçues. Cette option de recherche est utilisée par les médecins depuis des centaines d'années. Avant même l'invention du microscope et des analyseurs modernes, les médecins posaient des diagnostics par l'apparition du liquide expectorant..

    Ce qui suit décrira les aspects clés auxquels le médecin prête attention lors du diagnostic..

    La quantité quotidienne de mucus sécrété varie de 50 à 100 ml à 1,5 litre, en fonction de la pathologie sous-jacente, ce qui perturbe la sécrétion normale des cellules caliciformes. Les maladies respiratoires telles que la bronchite ou la pneumonie s'accompagnent de la libération de jusqu'à 200 ml de liquide (quantité quotidienne).

    Une forte augmentation de cet indicateur se produit avec l'accumulation de pus ou de sang avec une autre sortie par les voies naturelles. La bronchectasie, un abcès drainé, la gangrène du poumon procèdent à la libération de jusqu'à 1,5 litre de liquide.

    Comment faire un test d'expectoration

    L'examen bactériologique des expectorations est effectué après la sélection de ce produit de sécrétion. Pour le faire, suivez ces étapes:

    • la prise de biomatériau est recommandée à jeun, avant huit heures du matin;
    • vous ne pouvez pas vous brosser les dents avant de remettre, vous ne pouvez vous rincer la bouche qu'avec de l'eau bouillie tiède;
    • plusieurs respirations profondes doivent être prises pour provoquer des expectorations, cela provoquera une toux.

    Les expectorations doivent être collectées dans un récipient stérile spécial préparé à l'avance. Les plats peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie, ils louent le navire fermé. Les règles de collecte stipulent que le contenu minimum doit être de 5 millilitres. Cela peut être fait à la maison, mais il est important de ne pas toucher les bords du contenant avec les mains ou les lèvres, afin de ne pas déformer les résultats de l'analyse et d'évaluer objectivement ses performances.

    Avez-vous besoin de préparation

    La préparation à l'analyse est assez simple. En règle générale, il est recommandé de ne pas manger le soir, c'est-à-dire que le mucus est abandonné à jeun le matin. Le meilleur moment est avant huit heures du matin, alors que vous ne pouvez pas vous brosser les dents, vous pouvez vous rincer la bouche. Il n'est pas recommandé de fumer avant l'examen, si des médicaments et des inhalations sont pris, le médecin doit en être averti.

    Comment faire un don d'expectorations pour analyse en toussant

    La collecte correcte est effectuée en toussant, puis les expectorations sont collectées dans un récipient stérile. Pour provoquer une toux, vous devez prendre plusieurs fois une profonde inspiration, retenir votre souffle, puis expirer. Cela déclenche le réflexe de toux et aide à collecter du matériel. Dans ce cas, l'algorithme des actions sera le suivant:

    • la collecte est effectuée dans un endroit bien ventilé, car les bactéries libérées lors de la toux peuvent provoquer une infection d'autrui;
    • lors de la séparation des sécrétions, il faut éviter tout contact avec le bord du récipient; vous ne devez pas le toucher avec vos doigts, vos lèvres ou toucher les parois intérieures du récipient. Vous devez le rapprocher le plus possible de votre bouche et collecter les mucosités;
    • les expectorations collectées ne doivent pas être touchées avec les doigts, le récipient est immédiatement fermé hermétiquement avec un couvercle;
    • après la fin des manipulations, vous devez vous laver soigneusement les mains, surtout en cas de suspicion de maladie infectieuse;
    • lors de la collecte de mucus à la maison, le biomatériau doit être livré au laboratoire dès que possible, le temps de transport optimal ne dépasse pas deux heures.

    Pour la collecte, un récipient en plastique spécial est utilisé, qui peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie. Le contenant est stérile, vous ne pouvez donc pas ouvrir le sac avant utilisation. Lors de la collecte de mucus, vous ne devez pas non plus toucher l'intérieur du récipient avec vos mains, toucher les bords ou les biomatériaux. Selon les données, environ 50% des cas de collecte de mucus à domicile donnent de faux résultats précisément en raison de violations lors de l'auto-collecte. Pour cette raison, il est recommandé de passer des tests dans une clinique sous la supervision d'un spécialiste..

    Une analyse de la sécrétion sécrétée par les bronches pour les mycobactéries tuberculeuses est prescrite en cas de suspicion d'infection par cette infection. Il est nécessaire de collecter les expectorations pour la tuberculose dans une pièce séparée, avec un système de ventilation fonctionnant normalement et des fenêtres ouvertes. Si ces conditions ne peuvent pas être remplies, vous devez vous éclaircir la gorge soit devant une fenêtre ouverte ou une fenêtre en l'absence d'autres personnes vivant ensemble, soit dans la rue. Ces précautions s'expliquent par le fait que lors de la toux, des bâtons de Koch actifs sont libérés dans l'environnement extérieur, ce qui présente un danger pour les membres en bonne santé de la famille. 3-5 ml de matériel biologique suffiront pour l'analyse.

    Une grande attention est accordée au vaisseau dans lequel la sécrétion collectée est placée. Il doit:

    • avoir un col large avec un diamètre d'au moins 3 centimètres;
    • être durable et transparent;
    • avoir un couvercle bien ajusté;
    • être fait d'un matériau tel que les données d'identification du patient puissent être inscrites à l'extérieur de la boîte;
    • être stérile, utilisé une fois.

    Pour obtenir un résultat objectif, la collecte des sécrétions séparées pour la tuberculose est réalisée trois jours de suite le matin..

    Que faire si la collecte du matériel échoue

    Si l'échantillonnage normal des matériaux ne peut pas être effectué, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de toux, il est recommandé de prendre les mesures suivantes:

    • pour appeler un réflexe, vous pouvez frapper doucement plusieurs fois sur la poitrine, puis collecter des mucosités;
    • si cela ne fonctionne pas, deux respirations sont prises, après quoi la respiration est maintenue pendant quelques secondes et l'air est expiré, l'action doit être répétée 3 fois, la dernière fois que l'air est expiré brusquement, ce qui provoque la séparation du mucus;
    • si la méthode de maintien ne fonctionne pas, des exercices de respiration normaux peuvent être effectués.

    Parfois, il est impossible de provoquer délibérément une toux. Pour ce faire, vous pouvez recommander l'inhalation, par exemple, prendre quelques respirations sur de l'eau chauffée, après y avoir ajouté une cuillerée de bicarbonate de soude ordinaire ou de sel. Après cela, vous devez essayer de vous éclaircir la gorge, en collectant la quantité requise de crachats.

    S'il est impossible de tousser pour collecter le biomatériau pour la détermination des mycobactéries tuberculeuses, le patient est inhalé avec une solution de chlorure de sodium isotonique.

    Comment collecter les expectorations pour analyse pendant la bronchoscopie

    La bronchoscopie est une procédure diagnostique conçue pour examiner le larynx, la trachée et les bronches. Il consiste à insérer un bronchoscope, une sonde flexible ou rigide avec une caméra à l'extrémité, à travers la cavité buccale dans les voies respiratoires. Au fur et à mesure que l'appareil progresse, le médecin évalue l'état de diverses parties des organes examinés et, si nécessaire, effectue des manipulations supplémentaires - prélèvement de frottis et d'échantillons de biopsie, ponction et obtention d'échantillons d'expectorations. Les règles pour l'analyse en laboratoire du biomatériau ne diffèrent pas de la norme.

    Collecte de crachats d'enfants

    Pour collecter le mucus des enfants qui ne peuvent pas se racler la gorge seuls, les actions suivantes sont recommandées:

    • il est nécessaire de provoquer une toux réflexe chez l'enfant, pour laquelle une irritation avec un coton-tige est utilisée;
    • un tampon est vissé sur le manche de la cuillère, après quoi il est nécessaire d'appuyer avec une cuillère sur le dos du pharynx et la racine de la langue;
    • le réflexe fait tousser l'enfant, les expectorations qui en résultent doivent être rapidement et soigneusement collectées dans un récipient en plastique.

    Des actions similaires peuvent être utilisées pour les patients qui ne peuvent pas se racler la gorge par eux-mêmes, ou les exercices de respiration n'aident pas à collecter les sécrétions.

    Combien d'analyses d'expectorations sont effectuées

    Il ne faut généralement pas plus de trois jours pour déchiffrer l'analyse. Le moment exact dépend du volume total des études, qui sont souvent menées simultanément avec la culture bactérienne des expectorations. L'interprétation des données obtenues est réalisée par le médecin sur la base de toutes les données disponibles, les résultats d'analyses réalisées en parallèle.

    Décoder les résultats

    Tous les facteurs sont pris en compte pour interpréter avec précision les résultats de l'analyse. En l'absence de pathologie:

    • le mucus ne change pas de couleur;
    • pas plus de 100 ml d'expectorations sont libérés par jour;
    • les expectorations n'ont pas d'odeurs étrangères.

    Les maladies sont suivies si l'un des indicateurs change. Vous devez en parler plus en détail:

    1. La quantité de crachats. Si plus de 200 ml de mucus sortent par jour, cela indique la présence de problèmes avec le corps. Quand il diminue, le processus inflammatoire disparaît..
    2. Couleur. Un changement de couleur du mucus indique la présence d'une maladie. Le mucus devient verdâtre à cause du pus. Indique la présence d'infections de nature prolongée. Avec la tuberculose, on observe un écoulement avec une teinte rouillée. Le mucus noir est commun pour les fumeurs, le mucus jaune pour les personnes atteintes de jaunisse. La teneur élevée en globules rouges le rend rose.
    3. Odeur. Une odeur putride apparaît lors de la formation de pus, la présence de tumeurs malignes.
    4. Personnage. Un écoulement muqueux apparaît dans l'asthme, la bronchite, la pneumonie. La présence de sang indique le contenu des bâtonnets de Koch. Le pus indique la pourriture des tissus internes.
    5. Structure. Il peut être épais, visqueux, liquide. Les deux premiers indicateurs devraient alerter une personne.

    Une évaluation adéquate des changements d'indicateurs individuels vous permet de dire exactement quels virus aggravent l'état du corps.

    L'analyse des expectorations pour la toux est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces qui aide les médecins à déterminer la cause d'un symptôme. Pour le réaliser, il est nécessaire de transférer la toux sèche en toux productive. Ensuite, le spécialiste recueille, examine l'échantillon, trouve les informations souhaitées.

    Examen macroscopique

    Ce type d'examen est utilisé pour déterminer les caractéristiques du mucus. Le déchiffrement de l'analyse des expectorations est effectué sur la base de données provenant de tableaux spéciaux, qui indiquent des indicateurs, des caractéristiques à la normale.

    Indicateurs normaux, sans souci:

    montant10-100 millilitres
    OdeurNon
    SuperpositionNon
    Acidité (pH)Alcaline / neutre
    PersonnageVisqueux
    ImpuretésNon
    CouleurIncolore

    Lors du remplissage du formulaire, l'assistant de laboratoire indique les valeurs réelles, mais il n'y a pas de forme exacte du formulaire. Le type d'analyse effectuée et d'autres facteurs comptent également. Le plus souvent, des indicateurs macro et microscopiques sont indiqués, les données sur l'inoculation bactériologique sont entrées séparément.

    montant

    Le volume de matière muqueuse peut être différent chez la femme ou chez l'homme, il change à différents moments de la journée. Une petite quantité est sécrétée dans la pneumonie diagnostiquée, les formes aiguës de divers types de bronchite, le syndrome asthmatique, la stagnation. Un grand nombre parle de la nature inflammatoire de la pathologie, de l'œdème pulmonaire. De tels résultats montrent des processus actifs de suppuration dans les tissus, qui se produisent lors d'un abcès, avec gangrène, tuberculose, bronchectasie. Le changement de la quantité de mucus montre exactement comment la maladie évolue, vous permet d'évaluer la dynamique de l'inflammation.

    Personnage

    Selon l'état, le biomatériau peut prendre le caractère suivant:

    • muqueuse - cette consistance montre une inflammation catarrhale, une trachéite, une bronchite, une exacerbation de maladies pulmonaires;
    • le caractère séreux indique le développement de poches, la pénétration du plasma dans la lumière alvéolaire;
    • le type purulent est observé avec des abcès, des accumulations de pus, le développement de processus nécrotiques;
    • une consistance mucopurulente indique le développement de divers types de bronchite, de tuberculose, ainsi que de bronchectasie;
    • des inclusions sanguines (un grand volume d'érythrocytes apparaît dans la composition) sont observées dans les néoplasmes, les crises cardiaques, l'actinomycose, les blessures mécaniques.

    La nature du mucus peut également varier en épaisseur. Il peut être très épais, liquide, visqueux - tout dépend des éléments contenus dans la composition et des processus en cours.

    Normalement, la sécrétion est complètement incolore, mais il est juste de parler de l'absence de maladies uniquement avec une petite quantité de sécrétions. Dans d'autres cas, les variantes de couleur suivantes du secret sont diagnostiquées:

    • vert - une inflammation purulente est diagnostiquée;
    • rouge et ses nuances - indique un mélange de sang dans le mucus;
    • rouillé - une dégradation des érythrocytes se produit;
    • jaune vif - la pourriture se produit, il y a des phénomènes nécrotiques;
    • grisâtre / noirâtre - montre la teneur en poussière de charbon dans les tissus, elle est souvent observée chez les fumeurs, les travailleurs des industries dangereuses.

    Parfois, la coloration des biomatériaux est causée par la prise de médicaments, par exemple, la rifampicine peut donner une teinte orange.

    Odeur

    À un rythme normal, la décharge n'a pas d'odeur. Mais dans certains cas, il est défini:

    • lorsqu'un kyste échinococcique est ouvert, une odeur fruitée prononcée apparaît;
    • avec le développement d'une lésion infectieuse, d'un cancer, d'une nécrose, une odeur putride forte et désagréable apparaît.

    Superposition

    Lors de l'étude de la stratification, les éléments suivants peuvent être déterminés:

    • les expectorations bicouches montrent un abcès, une bronchectasie;
    • les trois couches sont généralement divisées en niveaux clairement définis - le milieu supérieur mousseux, séreux prononcé, les principales couches inférieures purulentes, ce qui est caractéristique du développement de la gangrène tissulaire.

    Impuretés

    Normalement, il n'y a pas d'impuretés, mais avec le développement de pathologies, les éléments suivants sont observés:

    • inclusions étrangères (avec cancer);
    • echinococcus scolex (avec des dommages mécaniques);
    • fibrine (avec pneumonie, bronchite fibreuse);
    • inclusions de riz;
    • Bouchons Dietrich (pour processus nécrotiques).

    Décodage

    Tout d'abord, nous notons que le volume normal de sécrétion trachéobronchique varie de 10 à 100 ml / jour. Habituellement, une personne en bonne santé avale toute cette quantité, ce n'est pas perceptible pour elle-même.

    Voici les résultats possibles de l'étude sur le décodage de l'analyse des expectorations:

    • Les expectorations sont transparentes, visqueuses - un tel secret est caractéristique de la défaite des voies respiratoires par un virus. Peut être observé avec bronchite aiguë, ARVI.
    • Les impuretés sanguines sont un symptôme assez alarmant qui peut être observé dans le cancer du poumon, la tuberculose, les maladies systémiques du tissu conjonctif, etc. Les traînées de sang sont le signe d'une toux sévère (coqueluche, trachéite), lorsque la membrane muqueuse des voies respiratoires est endommagée lors des mouvements de toux.
    • L'ambre détachable est un symptôme d'une maladie allergique.
    • Des crachats nuageux, jaune-vert, blancs ou contenant du pus sont un signe clair de nombreuses pathologies pulmonaires inflammatoires (abcès pulmonaire, pneumonie), ainsi que d'une exacerbation de l'asthme bronchique ou de la bronchite obstructive chronique. Un caractère purulent est également caractéristique des maladies des organes ORL (sinusite, rhinite).
    • La présence de leucocytes neutrophiles (plus de 25 cellules) indique la présence d'une inflammation infectieuse.
    • La présence d'un grand nombre d'éosinophiles (plus de 50-90%), les médecins suggèrent généralement une invasion helminthique ou une nature allergique de la maladie.
    • L'identification des bobines de Kurshman et des cristaux de Charcot-Leiden dans l'interprétation de l'analyse des expectorations est souvent un symptôme du développement de l'asthme bronchique..
    • La présence de fibres élastiques est considérée comme un signe plutôt dangereux. Cela se produit lorsque le tissu pulmonaire est détruit (par exemple, avec tuberculose, cancer, pneumonie par abcès).

    Recherche chimique

    Le type de recherche chimique est utilisé pour évaluer la composition du matériel collecté. Il est nécessaire d'identifier les pathologies, de contrôler la thérapie ou de clarifier le diagnostic..

    Réaction

    Les expectorations normales auront une réaction alcaline ou neutre. Mais en présence de traces de décomposition, une réaction acide apparaît, cela indique les changements en cours.

    Protéine

    La détermination des protéines est nécessaire pour le diagnostic de la tuberculose ou de la bronchite au stade chronique. Habituellement, dans le premier cas, la teneur en protéines du mucus est beaucoup plus élevée - allant de 100 à 120 grammes par litre. Dans la forme chronique de bronchite, ce montant est beaucoup plus faible, mais dépasse toujours la norme..

    Pigments bile

    Habituellement, la détection des pigments biliaires montre que les maladies respiratoires sont associées à des lésions hépatiques, avec des poussées d'abcès. Les pigments indiquent également la dégradation des globules rouges, qui se produit avec la pneumonie.

    Analyse des expectorations: types, préparation, actions étape par étape, décodage, norme, exemples

    Les expectorations sont un écoulement anormal des voies respiratoires qui apparaît après une toux. L'expectoration indique un dysfonctionnement de la paroi interne des voies respiratoires. L'analyse des expectorations est une étude largement utilisée pour diagnostiquer les maladies des poumons et des bronches. La procédure permet de différencier les pathologies survenant dans le contexte de la toux et d'autres symptômes cliniques typiques. Vous pouvez obtenir des expectorations par vous-même en toussant ou en utilisant une manipulation médicale (bronchoscopie).

    Examen microscopique

    Ce type d'analyse est utilisé pour identifier les microorganismes pathogènes. Dans ce cas, simultanément à un examen microscopique, il est nécessaire de procéder à un examen bactériologique. Cela vous permet d'identifier le problème le plus précisément possible, pour obtenir un résultat fiable. Une analyse aussi complète prend plus de temps à se préparer, mais elle est plus informative et précise..

    L'examen microscopique est effectué aux fins suivantes:

    • pour déterminer les processus pathologiques;
    • évaluer la condition;
    • pour la surveillance et la surveillance dynamique de l'état de l'évolution chronique des maladies;
    • pour surveiller la thérapie.

    Des diagnostics microscopiques sont prescrits en présence d'une toux avec un grand volume d'expectorations, pour clarifier le diagnostic ou en cas de processus peu clairs se produisant dans la poitrine. L'étude est souvent réalisée à titre de clarification après une radioscopie ou une auscultation. L'examen est également indiqué pour les processus obstructifs suspectés, la tuberculose, les maladies interstitielles, les invasions helminthiques et fongiques..

    Cellules épithéliales

    Ce type de cellule est observé dans les analyses d'expectorations de différents types:

    • échantillons contaminés (par exemple, salive) - l'épithélium squameux est déterminé dans le mucus;
    • l'épithélium cylindrique cilié est déterminé dans la bronchite, l'asthme, les néoplasmes malins, la trachéite.

    Macrophages alvéolaires

    Une quantité accrue d'inclusions telles que les macrophages alvéolaires dans le matériel collecté indique des processus pathologiques chroniques à long terme. Ceci est généralement observé au stade de la résolution de tous les processus aigus actuels, dans les maladies du système bronchopulmonaire.

    Les leucocytes

    L'augmentation des leucocytes dans les expectorations indique le début du processus inflammatoire, son stade actif. Ceci est généralement observé avec un caractère purulent et mucopurulent des expectorations..

    De plus, avec les lésions helminthiques, l'asthme bronchique, ainsi que les pneumonies éosinophiles et autres, les éosinophiles apparaissent dans les biomatériaux.

    Érythrocytes

    Les érythrocytes, déterminés en une seule quantité, ne sont pas pris en compte, cela est autorisé par la norme, leur présence n'est pas préoccupante. Mais dans un grand nombre, le contenu des globules rouges montre déjà la présence de sang frais dans le mucus, c'est-à-dire qu'il parle de tuberculose. Pour clarifier le diagnostic, le médecin prescrit des études supplémentaires, y compris instrumentales.

    Cellules tumorales

    Lors du diagnostic des néoplasmes, les cellules atypiques sont déterminées dans les expectorations. Ils montrent toujours le développement d'un processus malin, leur niveau accru indique une phase active, la pénétration de cellules atypiques dans les tissus environnants.

    Fibres élastiques

    La présence de fibres élastiques signifie que la dégradation des tissus, la destruction de la couche épithéliale est observée. Des résultats généralement similaires sont typiques pour la tuberculose, les abcès et les tumeurs. L'apparition de ces cellules dans le champ de vision montre:

    • fibres élastiques ordinaires - ce type d'inclusions se trouve dans les biomatériaux avec échinococcose, néoplasmes de type cancer, abcès;
    • type de corail - détecté dans les maladies de type chronique;
    • calcifié, saturé de sels de calcium - n'apparaît qu'avec la tuberculose;
    • mycélium fongique - typique de l'aspergillose des poumons, lésions tissulaires fongiques;
    • éosinophiles dans les expectorations - ces impuretés inhabituelles indiquent une douve pulmonaire, un asthme bronchique, des infiltrats éosinophiles qui pénètrent dans les poumons;
    • spirale - sont déterminés avec la bronchite de divers types, l'asthme, les néoplasmes.

    Maladies pour lesquelles un médecin peut prescrire un test d'expectoration général

    Abcès pulmonaire

    Un abcès pulmonaire produit une grande quantité d'expectorations. Une augmentation de la quantité d'expectorations est considérée comme le signe d'une aggravation de l'état du patient. Les mucosités peuvent être mucopurulentes, purulentes, sanglantes. L'odeur du flegme est putride (cadavérique). La présence de pus donne au flegme une teinte verdâtre. En position debout, les expectorations purulentes sont généralement divisées en 2 couches. Lorsqu'un abcès du foie pénètre dans les poumons, des pigments biliaires peuvent être trouvés dans les expectorations en raison de la communication entre le foie et les poumons. À la suite de la désintégration du tissu pulmonaire avec un abcès, des fibres élastiques apparaissent dans les expectorations.

    Bronchectasie

    Avec la bronchectasie, une grande quantité d'expectorations est sécrétée. Une augmentation de la quantité d'expectorations est considérée comme le signe d'une aggravation de l'état du patient. Les expectorations peuvent être muqueuses, mucopurulentes, purulentes, sanglantes. La présence de pus donne au flegme une teinte verdâtre. L'odeur du flegme est putride (cadavérique). En position debout, les expectorations purulentes se divisent généralement en 2 couches.

    Gangrène pulmonaire

    Avec la gangrène du poumon, une grande quantité de mucosités est libérée. Une augmentation de la quantité de crachats est considérée comme le signe d'une aggravation de l'état du patient. La présence de pus donne au flegme une teinte verdâtre. L'odeur du flegme est putride (cadavérique). Les expectorations putrides sont souvent divisées en 3 couches (supérieure - mousseuse, moyenne - séreuse, inférieure - purulente). Dans les expectorations, on peut trouver des bouchons Dietrich, constitués de produits de décomposition de bactéries et de tissus pulmonaires, de cristaux d'acides gras; fibres élastiques résultant de la dégradation des tissus pulmonaires. Avec la gangrène du poumon, les fibres élastiques ne sont pas toujours détectées, car elles peuvent se dissoudre sous l'action d'enzymes dans les expectorations. La bactérioscopie des expectorations permet de détecter un bacille fusiforme associé au spirochète de Vincent (80%).

    Empyème pleural aigu

    Avec une percée de l'empyème de la plèvre dans la bronche, les expectorations sont purement purulentes.

    Abcès pulmonaire chronique

    Un abcès pulmonaire produit une grande quantité d'expectorations. Une augmentation de la quantité d'expectorations est considérée comme le signe d'une aggravation de l'état du patient. Les expectorations peuvent être mucopurulentes, purulentes, sanglantes. L'odeur du flegme est putride (cadavérique). La présence de pus donne au flegme une teinte verdâtre. En position debout, les expectorations purulentes sont généralement divisées en 2 couches. Lorsqu'un abcès du foie pénètre dans les poumons, des pigments biliaires peuvent être trouvés dans les expectorations en raison de la communication entre le foie et les poumons. À la suite de la désintégration du tissu pulmonaire avec un abcès, des fibres élastiques apparaissent dans les expectorations.

    Cancer du poumon

    Avec le cancer du poumon, les expectorations sécrétées sont muqueuses, sanglantes. Les expectorations mucopurulentes sont sécrétées dans le cancer du poumon, accompagnées d'une suppuration. Avec le cancer du poumon, compliqué de nécrose, les expectorations acquièrent une odeur putride (cadavérique). Dans le cancer bronchogène du poumon, des cellules de l'épithélium cylindrique (à la fois simples et sous forme d'amas) peuvent être trouvées. Avec le cancer du poumon, les éosinophiles, les cellules tumorales, les fibres élastiques peuvent être trouvées dans le sang.

    Carcinome œsophagien

    Lorsque l'œsophage communique avec la trachée ou les bronches, ce qui peut survenir avec un cancer de l'œsophage, un mélange d'aliments juste consommés est noté dans les expectorations.

    L'asthme bronchique

    Au début d'une crise d'asthme bronchique, une petite quantité d'expectorations est séparée, à la fin de l'attaque, sa quantité augmente. Les expectorations dans l'asthme bronchique sont muqueuses. Il peut contenir des cellules d'épithélium cylindrique (à la fois simples et sous forme d'amas), des éosinophiles, des spirales de Kurshmann, des cristaux de Charcot-Leiden.

    Bronchite aiguë

    Dans la bronchite aiguë, une petite quantité d'expectorations est sécrétée. Le flegme est muqueux. Il peut contenir des cellules d'épithélium cylindrique (à la fois simples et sous forme d'amas).

    Amygdalite chronique

    Dans l'amygdalite chronique, des bouchons qui ressemblent à des bouchons de Dietrich peuvent être libérés des amygdales. Les bouchons amygdales peuvent être sécrétés en l'absence de mucosités.

    Tuberculose pulmonaire (miliaire)

    Avec un processus tuberculeux dans le poumon, accompagné d'une désintégration tissulaire, en particulier en présence d'une cavité communiquant avec la bronche, beaucoup d'expectorations peuvent être libérées. Des expectorations sanglantes, constituées de sang presque pur, sont le plus souvent observées dans la tuberculose pulmonaire. Dans la tuberculose pulmonaire avec pourriture au fromage, le mucus est de couleur rouille ou brune. Dans les expectorations, des circonvolutions fibrineuses, constituées de mucus et de fibrine, peuvent être trouvées; corps de riz (lentilles, lentilles Koch); les éosinophiles; fibres élastiques; spirales de Kurshmann. Une augmentation du contenu des lymphocytes dans les expectorations est possible avec la tuberculose pulmonaire. La détermination des protéines dans les expectorations peut être utile dans le diagnostic différentiel entre la bronchite chronique et la tuberculose: dans la bronchite chronique, des traces de protéines sont déterminées dans les expectorations, tandis que dans la tuberculose pulmonaire, la teneur en protéines dans les expectorations est plus élevée et elle peut être quantifiée (jusqu'à 100-120 g / l).

    Silicose

    Avec la silicose des poumons, un mélange de sang est déterminé dans les expectorations.

    Coqueluche

    Avec la coqueluche, les lymphocytes sont abondants dans les expectorations.

    Tuberculose pulmonaire (focale et infiltrante)

    Avec un processus tuberculeux dans le poumon, accompagné d'une désintégration tissulaire, en particulier en présence d'une cavité communiquant avec la bronche, beaucoup d'expectorations peuvent être libérées. Des expectorations sanglantes, constituées de sang presque pur, sont le plus souvent observées dans la tuberculose pulmonaire. Dans la tuberculose pulmonaire avec pourriture au fromage, le mucus est de couleur rouille ou brune. Dans les expectorations, des circonvolutions fibrineuses, constituées de mucus et de fibrine, peuvent être trouvées; corps de riz (lentilles, lentilles Koch); les éosinophiles; fibres élastiques; spirales de Kurshmann. Une augmentation du contenu des lymphocytes dans les expectorations est possible avec la tuberculose pulmonaire. La détermination des protéines dans les expectorations peut être utile dans le diagnostic différentiel entre la bronchite chronique et la tuberculose: dans la bronchite chronique, des traces de protéines sont détectées dans les expectorations, tandis que dans la tuberculose pulmonaire, la teneur en protéines dans les expectorations est plus élevée et elle peut être quantifiée (jusqu'à 100-120 g / l).

    Bronchite obstructive aiguë

    Dans la bronchite aiguë, expectorations muqueuses. Il peut contenir des cellules d'épithélium cylindrique (à la fois simples et sous forme d'amas).

    anthrax

    Dans l'anthrax pulmonaire, les expectorations peuvent être de couleur rouille ou brune, indiquant qu'elles ne contiennent pas de sang frais, mais ses produits de désintégration (hématine).

    Pneumonie

    Avec la pneumonie, une petite quantité d'expectorations est séparée. Par nature, il peut être muqueux, mucopurulent. Le mélange de sang dans les expectorations est déterminé avec une pneumonie lobaire et focale. Les expectorations sont de couleur rouille ou brune, indiquent qu'elles ne contiennent pas de sang frais, mais les produits de sa désintégration (hématine) et se trouvent dans la pneumonie lobaire. La couleur jaune-canari est parfois des expectorations avec une pneumonie à éosinophiles. Des circonvolutions fibrineuses, constituées de mucus et de fibrine, peuvent être trouvées dans les expectorations; les pigments biliaires, associés à la dégradation intrapulmonaire des érythrocytes et aux transformations ultérieures de l'hémoglobine; éosinophiles (avec pneumonie éosinophile); Spirales de Kurshmann; cristaux de Charcot-Leiden (avec pneumonie éosinophile); pneumocoques, diplocoques de Frenkel, bactéries Friedlander, streptocoques, staphylocoques (100%).

    Syndrome de Goodpasture

    Il existe de nombreux érythrocytes frais, sidérophages, hémosidérine.

    Examen bactérioscopique

    Ce type de recherche est utilisé pour évaluer le nombre de mycobactéries (MBT) dans la tuberculose, les pneumocoques et d'autres types de bactéries dans diverses maladies. De plus, les résultats après l'étude montrent les données suivantes:

    • la présence de MBT à raison de 50 000 par 1 millilitre;
    • la présence d'inclusions de pneumocoques, de streptocoques, de staphylocoques;
    • à 80% lors de la détection du spirochète de Vincent;
    • dans 70%, le semis permet d'identifier les champignons de type levure;
    • l'actinomycose est détectée à 100%.

    Le taux de sécrétion établi est de 10 à 100 millilitres par jour. Cette quantité est produite chez une personne en bonne santé, les leucocytes ne seront augmentés qu'avec une augmentation de ce volume..

    Combien de fois devez-vous être examiné

    La fréquence de l'examen est déterminée par le médecin, dans certains cas, l'analyse est effectuée chaque année lors d'un examen de routine. Il est recommandé de faire un don d'expectorations en cas de toux prolongée sans raison particulière, mal de gorge, accompagné d'une mauvaise santé, de la fièvre.

    Le don d'expectorations est un type de recherche efficace qui vous permet d'identifier de nombreuses maladies, y compris des maladies aussi dangereuses que la tuberculose. Pour le diagnostic, il est nécessaire de collecter le mucus qui se produit pendant la toux, après quoi le biomatériau est soumis à une culture bactérienne et à d'autres méthodes de recherche. Une analyse générale est recommandée en cas de suspicion de cancer, de bronchite et d'autres maladies pulmonaires. Il vous permet de déterminer le type, la nature du processus. Les informations obtenues sont utilisées non seulement pour établir un diagnostic précis, mais aussi pour choisir un schéma thérapeutique.