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Collecte des expectorations pour "VK" (pour les microbactéries de la tuberculose)

INDICATIONS: suspicion de tuberculose.

ÉQUIPEMENT: crachoir en verre foncé propre et sec avec couvercle; formulaires de référence, masque, gants, plateau, toile cirée, récipient.

CONDITIONS DE RETRAIT:

  • l'analyse est collectée le matin, à jeun (le patient ne doit pas boire, manger, fumer, prendre des médicaments);
  • avant de collecter l'analyse, le patient doit se brosser les dents, se rincer la bouche avec une solution de furaciline 1: 5000.

PRÉPARATION DU PATIENT: psychologique; le droit à l'information (finalité et déroulement de sa mise en œuvre); obtenir le consentement.

ALGORITHME:

  1. Mettez votre masque.
  2. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
  3. Les expectorations sont collectées pendant la journée. S'il n'y a pas assez d'expectorations, elles peuvent être collectées dans les 3 jours, conservées dans un endroit frais.
  4. Notez la direction.
  5. Envoyez l'échantillon de crachat recueilli au laboratoire clinique dans un récipient en bois.
  6. Enlevez vos gants, lavez-vous les mains.
  7. Traitez les articles d'entretien usagés conformément à l'OST 42-21-2-85 et au numéro de commande 408.

INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS: À déterminer par le médecin. Effets sur le corps: L'action du froid sec (banquise) est causée par le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ainsi que par une diminution de la sensibilité des récepteurs nerveux. Effet thérapeutique: Anti-inflammatoire, analgésique, hémostatique. ÉQUIPEMENT: vessie à glace, plateau avec glaçons, marteau, couche, serviette. PRÉPARATION DU PATIENT Expliquez l'essence de la manipulation au patient. →

Objectifs: Le patient se rend compte du besoin de manipulation, parle de réduire le sentiment de peur devant lui. La nature des interventions infirmières: m / s encouragera le patient à poser des questions sur la manipulation à venir et fournira des informations: sur sa signification, sur son déroulement, sur le comportement du patient lors de la manipulation. m / s présentera le patient à un autre patient qui a subi avec succès cette manipulation. m / s fournira un soutien psychologique de l'extérieur. →

ÉQUIPEMENT: cylindres de mesure; uromètre; capacité de mesure; formulaires d'enregistrement des résultats de recherche, toile cirée, couche-culotte, plateau, masque, gants. ALGORITHME: Mettez le masque. Lavez-vous les mains, mettez des gants. Pour déterminer le volume, versez l'urine de la première canette dans un cylindre d'une capacité de 50 à 100 ml (pour éviter la formation de mousse à la surface de l'urine, le cylindre doit être tenu obliquement et l'urine doit être versée le long du mur). Notez la quantité d'urine dans chaque portion sur le formulaire. →

Analyse générale des crachats: types, comment passer, indicateurs, norme et décodage

L'analyse des expectorations joue un rôle important dans le diagnostic des maladies destructrices et inflammatoires du système respiratoire. Les expectorations sont une sécrétion de la membrane muqueuse des bronches et des alvéoles pulmonaires, qui est libérée lors de la toux. Chez les personnes en bonne santé, il ne sépare normalement pas, à l'exception des fumeurs, des conférenciers, des chanteurs.

La composition des expectorations est hétérogène, elle comprend différents éléments (mucus, fils de fibrine, sang, pus) et la présence de tous en même temps n'est pas nécessaire. Les propriétés des expectorations sont largement déterminées par la nature du processus pathologique se produisant dans les poumons ou les bronches, par conséquent, l'étude est nécessaire pour identifier l'agent causal de l'inflammation.

Le déchiffrement de l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de différentes maladies du système respiratoire.

Comment donner du flegme

Pour obtenir un résultat de test fiable, il est nécessaire de collecter correctement les expectorations et de les stocker avant de les livrer au laboratoire. L'algorithme des actions est le suivant:

  • le matériel biologique est collecté dans un récipient stérile jetable, qui doit être obtenu à l'avance auprès du laboratoire ou acheté à la pharmacie;
  • la collecte est effectuée le matin avant le petit-déjeuner;
  • avant de recueillir les expectorations, la cavité buccale doit être bien rincée à l'eau bouillie tiède; les dents ne peuvent pas être nettoyées;
  • lorsque vous crachez des crachats dans un récipient, vous ne devez pas toucher vos lèvres sur ses bords (il est particulièrement important de respecter cette règle lors de la recherche bactériologique);
  • le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans les 1-2 heures.

Chez un adulte, le processus de collecte des expectorations n'est pas difficile. Il est beaucoup plus difficile de collecter du matériel auprès des enfants dans les premières années de la vie. Pour ce faire, ils irritent les terminaisons nerveuses situées dans la région de la racine de la langue avec un coton-tige stérile. Lorsque des secousses de toux apparaissent, une boîte de Pétri ouverte est rapidement portée à la bouche de l'enfant, où les morceaux d'expectoration qui sortent de la bouche du bébé tombent.

Si un patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline chaude, par exemple, Borjomi, pour la liquéfier la veille de l'étude. Les inhalations de sel de sodium ont également un bon effet mucolytique. S'il n'y a pas de nébuliseur à la maison, faites bouillir de l'eau dans une casserole et ajoutez-y 150 g de sel et 10 g de soude (pour 1 litre), puis respirez de la vapeur dessus pendant 5 à 7 minutes. Vous pouvez provoquer une augmentation de la toux et, par conséquent, des expectorations, en prenant plusieurs respirations profondes et lentes.

Qu'est-ce qu'un test d'expectoration général

Le plus souvent en pratique clinique, une analyse clinique (générale) des expectorations est effectuée, qui comprend l'étude de ses propriétés physiques, la microscopie et la bactérioscopie.

La détection de la flore bactérienne en quantité significative lors de la bactérioscopie suggère une nature bactérienne du processus inflammatoire, et le mycélium de champignons - d'un champignon.

Propriétés physiques des expectorations:

  1. Montant. Le volume des expectorations séparées peut aller de 2-3 ml à 1-1,5 litres par jour, selon la nature du processus inflammatoire. Avec la pneumonie, la bronchite aiguë, la quantité d'expectorations est insignifiante. L'œdème pulmonaire, la gangrène et l'abcès pulmonaire s'accompagnent d'une sécrétion abondante. En outre, un grand volume d'expectorations peut être sécrété avec le cancer du poumon ou la tuberculose au stade de la décomposition.
  2. Couleur. Les expectorations sont blanches ou incolores, ont un caractère visqueux et sont observées chez les patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës, de bronchite. Les expectorations vertes sont sécrétées chez les patients présentant des processus purulents dans les poumons (gangrène, abcès) et jaunes dans les pneumonies à éosinophiles. Le flegme brun ou rouillé est caractéristique de la pneumonie croupeuse..
  3. Odeur. Normalement, les crachats fraîchement excrétés n'ont pas d'odeur. Avec un cancer du poumon, une bronchite putride, une bronchectasie, un abcès ou une gangrène du poumon, il acquiert une odeur cadavérique (putride).
  4. Superposition. Les expectorations purulentes en position debout sont divisées en deux couches et putréfactives - en trois.
  5. Les impuretés. Selon les caractéristiques du processus pathologique, les expectorations peuvent contenir diverses impuretés. Par exemple, les expectorations avec du sang (hémoptysie) sont caractéristiques du cancer du poumon au stade de la désintégration. La cause de la découverte de morceaux de nourriture dans les expectorations peut être le cancer de l'œsophage.

Dans l'image microscopique des expectorations, il peut y avoir:

  • épithélium squameux - plus de 25 cellules dans le champ de vision indiquent que le matériau est contaminé par de la salive;
  • épithélium cilié cylindrique - trouvé dans les expectorations dans l'asthme bronchique;
  • macrophages alvéolaires - caractéristiques du stade de résolution des maladies bronchopulmonaires aiguës ou des processus chroniques;
  • leucocytes - en quantités importantes se trouvent dans les expectorations lors de processus purulents et putréfactifs dans les poumons;
  • éosinophiles - observés dans l'infarctus pulmonaire, la pneumonie à éosinophiles, l'asthme bronchique;
  • fibres élastiques - signe de la décomposition du tissu pulmonaire (échinococcose, tuberculose);
  • fibres de corail - typiques des maladies chroniques du système bronchopulmonaire, par exemple pour la tuberculose caverneuse;
  • Les spirales de Kurshman - sont observées chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de tumeurs pulmonaires;
  • Cristaux de Charcot-Leiden - sont un produit de désintégration des éosinophiles et sont détectés dans les expectorations avec pneumonie éosinophile, asthme bronchique.

Pour le personnel de laboratoire, des atlas spéciaux sur les méthodes de recherche clinique ont été créés, dans lesquels sont présentées des photos de différents types d'éléments présents dans les crachats..

Si le patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline chaude, par exemple Borjomi, pour la liquéfier la veille de l'étude..

La détection d'une flore bactérienne en quantité significative lors de la bactérioscopie suggère la nature bactérienne du processus inflammatoire, et le mycélium fongique est fongique. L'examen bactérioscopique des expectorations pour la tuberculose est basé sur la détection des bacilles de Koch. En cas de suspicion de tuberculose, la direction indique «expectorations pour CD» ou «expectorations pour BK».

Le déchiffrement de l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de différentes maladies du système respiratoire. Par conséquent, seul un spécialiste doit déchiffrer les résultats, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie (sans température ou avec température, présence d'essoufflement, signes d'intoxication, toux, données auscultatoires, image radiographique).

Autres types d'examen des expectorations

Le plus souvent en pratique clinique, un test d'expectoration général est prescrit. Mais s'il y a des preuves, d'autres études sont également menées:

  1. Analyse chimique. Il n'a pas de valeur diagnostique particulière et est généralement effectué uniquement dans le but de détecter l'hémosidérine dans les expectorations.
  2. Analyse cytologique. Il est prescrit en cas de suspicion de néoplasmes pulmonaires malins. La détection de cellules atypiques dans les expectorations confirme le diagnostic, cependant, leur absence ne permet pas d'exclure une tumeur cancéreuse.
  3. Recherche bactériologique. Destiné à identifier l'agent causal du processus infectieux et inflammatoire. De plus, la culture des expectorations vous permet de déterminer la sensibilité du pathogène identifié aux antibiotiques, ce qui donne au médecin la possibilité de choisir le bon traitement..

Analyse des expectorations

Les expectorations sont une sécrétion pathogène sécrétée par les poumons et les canaux bronchiques. L'analyse standard des expectorations est une procédure de diagnostic de laboratoire qui vous permet d'identifier la nature, les propriétés et les microfarctures des expectorations et de fournir des données sur le processus pathologique dans le système respiratoire. Cette analyse est utilisée pour diagnostiquer et évaluer l'étendue du processus pathologique dans les voies respiratoires et les voies respiratoires. Il est prescrit pour les maladies du système respiratoire, accompagnées de l'expectoration..

Comment faire un don d'expectorations pour analyse?

En médecine, il existe quatre principaux types d'analyse des expectorations:

  • général (microscopique);
  • atypique (avec oncologie suspectée);
  • bactériologique (en cas de maladies infectieuses);
  • tuberculeux.

L'algorithme de collecte des biomatériaux (expectorations) sera également différent selon le type de maladie.

  • Tara. Afin d'obtenir une analyse, vous devez acheter un récipient spécial pour le transfert des expectorations à la pharmacie. Il doit être stérile, avec un grand col (diamètre pas moins de 35 mm) et avoir un couvercle. Vous pouvez également utiliser un conteneur délivré dans un établissement médical..
  • Temps. Habituellement, pour toutes les analyses, les expectorations sont prélevées le matin, car pendant la nuit, elles en accumulent une quantité suffisante.

IMPORTANT! Pour certaines maladies, les expectorations sont prélevées pendant la journée ou même le soir..

  • Cuisine. Peu de temps avant de recueillir les expectorations, rincez-vous la bouche à l'eau claire et le matin, 2 heures avant le prélèvement, brossez-vous les dents pour éliminer les microorganismes tiers de la cavité buccale.
  • La manière classique de donner des expectorations. Vous devez d'abord prendre une profonde inspiration, retenir l'air pendant une courte période et expirer lentement. Répéter. Après cela, inspirez profondément et expirez avec effort, en essayant d'attirer le larynx dans l'inspiration.
  • Après cela, vous devez cracher le flegme dans le récipient et le fermer hermétiquement avec un couvercle..

Que faire si les crachats ne crachent pas?

  • Changer de position. Certains patients trouvent plus facile de tousser en position couchée ou assise.
  • Inhalez ou prenez des antitussifs comme prescrit par votre médecin.

Collecte des expectorations pour la bronchoscopie

La collecte des expectorations pendant la bronchoscopie est prescrite dans les cas où:

  • Il est nécessaire d'obtenir le secret de l'arbre bronchique sans mélange de salive et de mucus nasal.
  • La technique classique n'aide pas à recueillir les expectorations.
  1. Cathétérisme bronchique. À travers le cathéter, les expectorations pénètrent dans le récipient.
  2. Reprendre l'échantillonnage des crachats. Le liquide est fourni par le cathéter, qui retourne et tire les mucosités avec lui.

Comment donner du flegme?

Il y a deux manières:

  1. Les hôpitaux ont une salle de dépôt spéciale. L'infirmière vous expliquera comment bien collecter le biomatériau et signer le pot.
  2. Lors de la collecte à la maison, vous devez suivre les instructions du médecin, utiliser des techniques de respiration et de préparation.

Analyse des expectorations pour la tuberculose

  • une toux chronique;
  • violations sur la radiographie;
  • chaleur;
  • probabilité de tuberculose.

Dans cette situation, les expectorations sont administrées trois fois, dont deux à l'hôpital et une fois à domicile selon l'un des protocoles suivants:

  • Le premier jour - collecte des expectorations dans un établissement médical, le deuxième jour - à la maison après la visite, troisième jour - collecte de contrôle à l'hôpital;

Ensuite, des frottis sont préparés à partir des expectorations collectées, qui sont colorés dans les colorants appropriés et vérifiés au microscope pour la présence de tuberculose..

Analyse sur VK

Vous devez faire un don de mucosités le matin, immédiatement après le réveil.

  1. Le matin, vous devez vous brosser les dents (une heure et demie avant la procédure), vous rincer la bouche avec de l'eau pour éliminer les débris alimentaires ou autres matières indésirables. Éliminer le mucus du nez et de la gorge avant de tousser
  2. Recueillir les expectorations près d'une fenêtre ou dans un endroit bien ventilé..

ATTENTION! Personne ne doit se tenir devant vous au moment de tousser, sinon il risque d'être infecté.

  1. La boîte, qui est destinée à la collecte, ne s'ouvre qu'au moment du crachat, pour exclure le risque que des microbes viennent de l'air.
  2. Vous devrez peut-être recommencer la procédure si le volume et la qualité des expectorations ne répondent pas aux exigences établies par la technologie d'analyse.
  3. Lors de la collecte automatique des expectorations, lisez attentivement les instructions de prélèvement afin de ne pas aller deux fois à l'hôpital.

Normes et analyse des analyses

Le volume de liquide trachéobronchique est normalement compris entre 10 et 100 ml / jour. Une personne, en règle générale, avale tout ce volume sans s'en rendre compte. La concentration normale de leucocytes dans le sang est relativement faible. L'analyse du bureau doit donner un résultat négatif (ne pas tacher l'échantillon de test).

Décodage

Les lymphocytes

Une concentration élevée de lymphocytes dans l'analyse est observée avec la coqueluche et la tuberculose des voies respiratoires.

Éosinophiles

Les éosinophiles sont contenus à une concentration de 60% de la masse de tous les leucocytes. Des éosinophiles élevés indiquent de telles maladies:

  • allergie;
  • bronchite et asthme;
  • infiltrer;
  • invasions des voies respiratoires.

Neutrophiles

Si la concentration de neutrophiles est supérieure à 25 dans la masse totale, cela indique un processus infectieux progressif.

Épithélium squameux

L'épithélium épidermoïde doit contenir plus de 25 cellules au total. S'il y en a plus, cela indique une hyperfonction des glandes salivaires..

Fibres élastiques

Si des fibres élastiques ont été trouvées, cela indique la destruction du tissu pulmonaire, évitant la pneumonie.

Spirales de Kurshman

Les spirales de Kurshman sont un signe d'asthme ou de bronchite.

Cristaux de Charcot-Leiden

Les cristaux de Charcot-Leiden sont des marqueurs d'allergie et d'asthme bronchique.

Macrophages alvéolaires

Les macrophages alvéolaires sont une substance présente dans les voies respiratoires inférieures.

Les tests d'expectoration peuvent contenir:

  • éléments de composition sanguine,
  • cellules cancéreuses,
  • microorganismes primitifs,
  • Larves d'Ascaris,
  • parasites végétaux,
  • diverses bactéries, etc..

Conclusion

La collecte des expectorations pour analyse est une analyse simple, à première vue, qui nécessite le respect d'instructions claires. En effet, il y a des bactéries et des micro-organismes dans l'air qui peuvent pénétrer dans l'échantillon, ce qui provoquera de fausses lectures. Aux premiers symptômes d'une maladie ou d'une toux grasse, prélevez les expectorations pour analyse afin de déterminer avec précision la gravité de la maladie et son agent causal.

Analyse générale des expectorations

Les expectorations sont un secret pathologique séparé des poumons et des voies respiratoires (trachée et bronches). L'analyse générale des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations et donne une idée du processus pathologique dans les organes respiratoires.

Analyse clinique des expectorations.

Mg / dl (milligramme par décilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Il est recommandé de consommer un grand volume de liquide (eau) 8 à 12 heures avant le prélèvement des expectorations.

Informations générales sur l'étude

Les expectorations sont un secret pathologique des poumons et des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx), qui se sépare lors de la toux. Les personnes en bonne santé ne produisent pas de mucosités. Normalement, les glandes des grosses bronches et de la trachée forment constamment un secret dans une quantité allant jusqu'à 100 ml / jour, qui est avalé lorsqu'il est excrété. La sécrétion trachéobronchique est du mucus, qui contient des glycoprotéines, des immunoglobulines, des protéines bactéricides, des éléments cellulaires (macrophages, lymphocytes, cellules desquamées de l'épithélium bronchique) et quelques autres substances. Ce secret a un effet bactéricide, aide à éliminer les petites particules inhalées et à nettoyer les bronches. Dans les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, la formation de mucus augmente, qui crache sous forme d'expectorations. Les fumeurs sans signes de maladies respiratoires produisent également des expectorations abondantes.

L'analyse clinique des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations. Sur la base de cette analyse, le processus inflammatoire dans les organes respiratoires est évalué et, dans certains cas, le diagnostic est posé.

Dans une étude clinique des expectorations, des indicateurs tels que la quantité de crachats, sa couleur, son odeur, son caractère, sa consistance, la présence d'impuretés, la composition cellulaire, le nombre de fibres sont analysés, la présence de micro-organismes (bactéries, champignons), ainsi que de parasites est déterminée.

La composition des expectorations est hétérogène. Il peut contenir du mucus, du pus, du liquide séreux, du sang, de la fibrine et la présence simultanée de tous ces éléments n'est pas nécessaire. Le pus forme des accumulations de leucocytes qui se produisent sur le site du processus inflammatoire. L'exsudat inflammatoire est sécrété sous forme de liquide séreux. Le sang dans les expectorations apparaît avec des modifications des parois des capillaires pulmonaires ou des lésions vasculaires. La composition et les propriétés des expectorations qui y sont associées dépendent de la nature du processus pathologique dans les organes respiratoires..

L'analyse microscopique permet, sous de multiples grossissements, d'examiner la présence de divers éléments formés dans les crachats. Si l'examen microscopique ne révèle pas la présence de microorganismes pathogènes, cela n'exclut pas la présence d'une infection. Par conséquent, si une infection bactérienne est suspectée, il est recommandé d'effectuer simultanément un examen bactériologique des expectorations avec la détermination de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques..

Le matériel à analyser est collecté dans un récipient stérile jetable. Le patient doit se rappeler que pour l'étude, les expectorations sécrétées pendant la toux sont nécessaires, et non la salive et le mucus du nasopharynx. Vous devez collecter les mucosités le matin avant les repas, après vous être bien rincé la bouche et la gorge, vous être brossé les dents.

Les résultats de l'analyse doivent être évalués par un médecin en combinaison, en tenant compte de la clinique de la maladie, des données d'examen et des résultats d'autres méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic d'un processus pathologique dans les poumons et les voies respiratoires;
  • évaluer la nature du processus pathologique dans les organes respiratoires;
  • pour la surveillance dynamique de l'état des voies respiratoires des patients atteints de maladies respiratoires chroniques;
  • pour évaluer l'efficacité de la thérapie.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des maladies des poumons et des bronches (bronchite, pneumonie, asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique, tuberculose, bronchectasie, néoplasmes du système respiratoire, invasion fongique ou helminthique des poumons, maladies pulmonaires interstitielles);
  • si vous toussez avec des expectorations;
  • avec un processus spécifié ou peu clair dans la poitrine après auscultation ou examen aux rayons X.

Que signifient les résultats?

La quantité de crachats dans divers processus pathologiques peut aller de quelques millilitres à deux litres par jour.

Une petite quantité de crachats est séparée lorsque:

  • bronchite aiguë,
  • pneumonie,
  • congestion des poumons, au début d'une crise d'asthme bronchique.

Une grande quantité de crachats peut être sécrétée lorsque:

  • œdème pulmonaire,
  • processus suppuratifs dans les poumons (avec abcès, bronchectasie, gangrène du poumon, avec un processus tuberculeux, accompagné d'une dégradation des tissus).

En modifiant la quantité d'expectorations, il est parfois possible d'évaluer la dynamique du processus inflammatoire.

Couleur des expectorations

Plus souvent, les expectorations sont incolores.

Une teinte verte peut indiquer l'ajout d'une inflammation purulente.

Diverses nuances de rouge indiquent un mélange de sang frais et rouillé - traces de décomposition des globules rouges.

Des expectorations jaune vif se produisent lorsqu'un grand nombre d'éosinophiles s'accumulent (par exemple, avec l'asthme bronchique).

Les crachats noirâtres ou grisâtres contiennent de la poussière de charbon et sont observés dans la pneumoconiose et chez les fumeurs.

Certains médicaments (comme la rifampicine) peuvent tacher les expectorations.

Odeur

Les expectorations sont généralement inodores.

Une odeur putride est notée à la suite de l'ajout d'une infection putréfactive (par exemple, avec abcès, gangrène du poumon, avec bronchite putride, bronchectasie, cancer du poumon compliqué par une nécrose).

Une odeur "fruitée" particulière de crachats est caractéristique du kyste échinococcique ouvert.

La nature des expectorations

Des expectorations muqueuses sont observées avec une inflammation catarrhale des voies respiratoires, par exemple, dans le contexte d'une bronchite aiguë et chronique, d'une trachéite.

Les expectorations séreuses sont déterminées avec un œdème pulmonaire dû à la libération de plasma dans la lumière des alvéoles.

Des expectorations mucopurulentes sont observées dans la bronchite, la pneumonie, la bronchectasie, la tuberculose.

Des expectorations purulentes sont possibles avec bronchite purulente, abcès, actinomycose pulmonaire, gangrène.

Des expectorations sanglantes sont libérées lors d'un infarctus pulmonaire, de néoplasmes, de lésions pulmonaires, d'actinomycose et d'autres facteurs de saignement dans le système respiratoire.

La consistance des expectorations dépend de la quantité de mucus et des éléments formés et peut être mince, épaisse ou visqueuse.

L'épithélium épidermoïde de plus de 25 cellules indique une contamination du matériau par la salive.

Cellules d'épithélium cilié cylindrique - cellules de la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches; on les retrouve dans la bronchite, la trachéite, l'asthme bronchique, les néoplasmes malins.

Les macrophages alvéolaires en quantité accrue dans les expectorations sont détectés dans les processus chroniques et au stade de la résolution des processus aigus dans le système bronchopulmonaire.

Les leucocytes en grand nombre sont détectés avec une inflammation sévère, dans le cadre d'expectorations mucopurulentes et purulentes.

Les éosinophiles se trouvent dans l'asthme bronchique, la pneumonie à éosinophiles, les lésions helminthiques des poumons, l'infarctus pulmonaire.

Érythrocytes. La détection d'érythrocytes isolés dans les expectorations n'a aucune valeur diagnostique. En présence de sang frais, des globules rouges inchangés sont détectés dans les expectorations.

Des cellules présentant des signes d'atypie sont présentes dans les néoplasmes malins.

Les fibres élastiques apparaissent lors de la désintégration du tissu pulmonaire, qui s'accompagne de la destruction de la couche épithéliale et de la libération de fibres élastiques; on les trouve dans la tuberculose, les abcès, l'échinococcose, les néoplasmes des poumons.

Les fibres de corail sont détectées dans les maladies chroniques (par exemple, avec la tuberculose caverneuse).

Fibres élastiques calcifiées - fibres élastiques imprégnées de sels de calcium. Leur détection dans les expectorations est caractéristique de la tuberculose..

Les spirales de Kurshman sont formées avec un état spastique des bronches et la présence de mucus en elles; typique de l'asthme bronchique, de la bronchite, des tumeurs pulmonaires.

Les cristaux de Charcot-Leiden sont les produits de désintégration des éosinophiles. Typique pour l'asthme bronchique, les infiltrats éosinophiles dans les poumons, la douve pulmonaire.

Le mycélium des champignons apparaît avec des infections fongiques du système bronchopulmonaire (par exemple, avec une aspergillose des poumons).

Autre flore. La détection de bactéries (cocci, bacilles), notamment en grand nombre, indique la présence d'une infection bactérienne.

  • Si les expectorations sont difficiles à séparer, des médicaments expectorants, des boissons chaudes abondantes, des inhalations avec une solution saline peuvent être prescrits avant le test..
  • L'interprétation des résultats du test doit être effectuée par le médecin traitant, en tenant compte des données cliniques et d'autres examens de laboratoire et instrumentaux..

Qui commande l'étude?

Pneumologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, rhumatologue, phthisiatre, allergologue, infectiologue, mycologue clinicien, oncologue, parasitologue.

Littérature

  • Laboratoire et recherche instrumentale en diagnostic: Manuel / Per. de l'anglais V. Yu. Khalatova; sous. ed. V.N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004 - P. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Évaluation clinique des résultats de recherche en laboratoire. - M.: Médecine, 2000.-- S. 84-87.
  • Roytberg G.E., Strutinsky A.V. Maladies internes. Système respiratoire. M.: Binom, 2005 - P. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problèmes en médecine clinique. - Sydney: MacLennan et Petty, 1990, 105-108.

Diagnostics et analyses

Source: suite101.com

Source: oerafrica.org

description générale

Dans le cas de la tuberculose pulmonaire, le fait que les patients aient excrété Mycobacterium tuberculosis dans l'environnement est d'une grande importance. En fonction de cela, tous les formulaires sont divisés en ouvert (avec sélection) et fermé (sans sélection). Avec les formes ouvertes, des mesures thérapeutiques et anti-épidémiques sont menées avec une plus grande intensité.

Dans un frottis ordinaire des expectorations d'un patient tuberculeux, les mycobactéries ne sont pas toujours détectées. Afin d'identifier les bactéries Koch dans un matériau en contenant une petite quantité, la méthode de flottation est utilisée, ce qui permet de créer une zone à forte concentration de mycobactéries dans l'environnement étudié. La méthode de flottation est basée sur une hydrophilie différente et le non-mélange des milieux. Dans ce cas, un hydrocarbure est ajouté à un matériau d'essai bien homogénéisé (distribué), qui lie les bactéries Koch et les concentre plus près de la surface..

Risque d'audience

L'étude des expectorations par la méthode de flottation pour la détermination de Mycobacterium tuberculosis est utilisée chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire ou chez les patients avec suspicion de tuberculose, chez lesquels l'excrétion de mycobactéries n'a pas été détectée à l'aide des méthodes bactérioscopiques conventionnelles. Une analyse est effectuée afin de clarifier la présence d'excrétion bactérienne.

Préparer et mener des recherches

Pour mener une étude par flottation, les expectorations sont collectées par le patient dans un récipient spécial et livrées au laboratoire dans une quantité de 15 à 10 ml. Les crachats collectés sont versés dans une verrerie propre, après quoi une quantité égale d'hydroxyde de sodium ou de potassium à 0,5% y est ajoutée. Le contenu du récipient est soigneusement mélangé par agitation. Après avoir obtenu l'homogénéisation (homogénéité) du matériau d'essai, 100 ml d'eau distillée, ainsi que 0,5-1 ml d'essence ou de xylène y sont ajoutés. Le matériau résultant est soigneusement agité pendant 10 minutes et laissé reposer pendant 30 à 60 minutes.

De petites gouttelettes d'hydrocarbures, du fait de leur immiscibilité à l'eau et de certaines qualités hydrophobes de la paroi microbienne, entraînent les mycobactéries de la tuberculose et les concentrent dans la partie supérieure de la solution. Dans cette zone, un anneau dit de flottation est formé, dans lequel la concentration de bactéries Koch est maximale. Après décantation du matériel à tester, l'assistant de laboratoire transfère les coupes de l'anneau de flottation sur les lames, colorations selon Ziehl-Nielsen (dans le cas de la microscopie optique) ou en utilisant des méthodes au fluorochrome (dans le cas de la microscopie à fluorescence). Les préparations qui en résultent sont visualisées dans un grand nombre de champs de vision au microscope. La plus grande efficacité est démontrée par la méthode de flottation en combinaison avec la microscopie à fluorescence.

Méthodes de recherche

La méthode de flottation de l'examen des expectorations consiste à mélanger deux milieux différents, suivi de l'isolement et de la microscopie d'une partie du matériel de laboratoire dans lequel la probabilité la plus élevée d'accumulation de bactéries Koch est supposée.

Indicateurs

Bactéries de Koch (BC), ou mycobacterium tuberculosis (MBT), ou bactéries à jeun acide (AFB)

Révélé par microscopie optique ou fluorescente (BC +)

En l'absence de données provenant d'autres études indiquant la tuberculose, un examen supplémentaire est prescrit; en présence d'un diagnostic de tuberculose pulmonaire, une forme ouverte (avec excrétion bactérienne) est indiquée

Non détecté par microscopie optique ou fluorescente (BC-)

Avec un diagnostic existant de tuberculose, une forme fermée (sans excrétion bactérienne) est énoncée ou un réexamen est prescrit

Détection des mycobactéries grâce à l'analyse des expectorations

La tuberculose est une maladie dangereuse causée par plusieurs types de mycobactéries. La maladie peut toucher divers organes humains: poumons, yeux, système nerveux, mais le type de tuberculose le plus courant est la forme pulmonaire. L'agent pathogène est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, par la salive, le sang, parfois par le sol ou les aliments.

Le diagnostic précoce de la tuberculose a une importance sociale. Habituellement, afin de détecter la maladie pour l'ensemble de la population de moins de 14 ans, un test tuberculinique est effectué chaque année - la réaction de Mantoux, plus tard - une fluorographie annuelle. Il y a des situations où le test de Mantoux de l'enfant s'est avéré positif, ou un assombrissement a été trouvé sur la photo - le soupçon repose sur la tuberculose. Dans ces cas, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires, qui coordonneraient les mesures de traitement supplémentaires ou élimineraient les soupçons de la maladie..

L'analyse des expectorations pour détecter la tuberculose est l'une des méthodes les plus précises pour identifier les agents pathogènes. Il nécessite plusieurs échantillons, mais cette mesure est une garantie de sa fiabilité. Vous pouvez le prendre gratuitement sur recommandation d'un médecin dans un dispensaire de tuberculose ou dans une clinique privée.

Indications et contre-indications pour l'analyse

L'analyse des expectorations pour la tuberculose peut révéler la forme pulmonaire de la maladie. Habituellement, l'indication de sa mise en œuvre est une toux prolongée (avec ou sans crachats), un assombrissement à la radiographie, une augmentation de la température du patient. L'étude des expectorations est incluse dans le complexe des études obligatoires nécessaires au diagnostic de la tuberculose.

De plus, sans faute, la collecte des expectorations pour mycobacterium tuberculosis est effectuée lorsque le patient souffre pendant une longue période (plus de 3 mois) d'une toux sèche ou improductive qui ne répond pas au traitement standard avec des médicaments contre la bronchite. Dans le même temps, vous devez faire attention à la composition des expectorations, si elles sont présentes: avec la tuberculose pulmonaire, elles sont séparées en petites quantités, la composition est mucopurulente (blanc trouble, jaunâtre, couleurs grisâtres), aux stades ultérieurs, elle présente des stries de sang.

En raison du fait que l'analyse des expectorations pour la CD (l'agent causal de la tuberculose) peut être effectuée non seulement avec une expectoration directe, mais aussi à l'aide de la bronchoscopie, elle présente certaines contre-indications.

La bronchoscopie pour la tuberculose peut être réalisée à des fins de diagnostic si le patient a une toux sèche sans écoulement des expectorations et qu'il n'est pas possible de la collecter dans un récipient.

La collecte des expectorations par bronchoscopie consiste à insérer un tube dans les voies respiratoires supérieures sous anesthésie locale ou générale. En raison des spécificités de la procédure, elle ne peut pas être effectuée:

  • les personnes allergiques aux analgésiques,
  • les patients qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 6 mois précédant l'examen,
  • patients atteints d'épilepsie et de schizophrénie,
  • patients souffrant d'insuffisance respiratoire sévère,
  • patients atteints de troubles de la coagulation,
  • avec sténose du larynx ou de la trachée.

Pour les enfants, la bronchoscopie est réalisée avec l'autorisation des parents. En fonction de l'âge de l'enfant, une décision est prise concernant l'anesthésie générale ou locale. Il y a plus d'indications pour cette procédure que de contre-indications pour une suspicion de tuberculose.

La procédure de bronchoscopie est sûre et entraîne rarement des complications (environ 1 cas sur 5000), dont la plupart sont réversibles. Les complications ne sont possibles qu'avec une bronchoscopie d'urgence (si elle n'est pas réalisée à des fins de diagnostic, mais à des fins de réanimation - par exemple, pour retirer un corps étranger).

Préparation, conduite et transcription

Comment faire un don d'expectorations pour analyse? Avant de mener une étude, le médecin explique généralement en détail comment le faire correctement. Si le patient est suspecté de tuberculose pulmonaire, des expectorations sont soumises trois fois pour obtenir un résultat fiable.

Il est nécessaire de collecter les expectorations pour la première fois le matin à jeun, après avoir discuté au préalable avec le médecin de la nécessité de prendre un expectorant.

Il est conseillé de se rincer la bouche avec de l'eau avant le test. Les expectorations lors de la toux (qui survient régulièrement chez un patient atteint de tuberculose) crachent dans un récipient stérile spécial, qui est préalablement administré au patient avant le diagnostic.

La deuxième fois, il est nécessaire de passer les expectorations 4 heures après le premier test, également à jeun. Habituellement, pour ne pas affamer le patient, le premier échantillon est prélevé la nuit, le second le matin. Les règles de collecte des expectorations prévoient la supervision du personnel médical pour vérifier l'exactitude de la collecte des tests, mais la collecte indépendante du matériel par le patient est également possible. La troisième, dernière fois, les expectorations sont collectées en une journée. Le matériel collecté doit être transféré au laboratoire au plus tard 2 heures après sa mise en conteneur.

Lors de la collecte des expectorations par bronchoscopie, le patient doit se préparer à l'avance: ne pas manger ni boire pendant au moins 6 heures. En règle générale, un test d'expectoration pour la tuberculose est effectué le matin. Le patient, en fonction de son état, reçoit une anesthésie locale ou générale, après quoi un bronchoscope est inséré par la gorge dans la trachée, à l'aide de laquelle le médecin prélève les expectorations pour examen ou enlève son excès des bronches pour assurer une respiration normale. Après l'examen, il est interdit au patient de prendre des anticoagulants (aspirine).

S'il est nécessaire de procéder à un examen bactérioscopique, la culture des expectorations est effectuée, ou plutôt la culture des bactéries qu'elle contient.

Pour cela, une préparation est préparée - les expectorations sont frottées entre les morceaux de verre, colorées avec un composé spécial et chauffées. Après cela, l'assistant de laboratoire évalue l'inoculum - il regarde quelles bactéries se sont développées sur le verre et, sur la base d'elles, tire une conclusion sur l'état du patient..

Pour déchiffrer les résultats de l'analyse des expectorations, il est évalué:

  • quantité, couleur,
  • cohérence,
  • inclusions (sang ou autre),
  • composition bactériologique.

Il est nécessaire d'effectuer des études plusieurs fois afin d'exclure la possibilité d'un faux résultat négatif - cela peut se produire si le nombre de bactéries dans un échantillon particulier n'est pas suffisant pour être déterminé par le test. Pour la fiabilité, il est nécessaire d'effectuer une analyse des crachats au moins trois fois, bien que si les résultats sont ambigus, des échantillons supplémentaires peuvent être nécessaires.

Avantages et inconvénients de l'analyse

L'analyse des expectorations pour la CV (ou CD) a un avantage certain: c'est une opportunité d'identifier la maladie à un stade précoce et de la confirmer avec une précision de près de cent pour cent. Le test, qui prévoit plusieurs échantillons, vous permet de déterminer sans ambiguïté la présence d'agents pathogènes de la tuberculose dans le corps. Cela permet une certaine variabilité dans la conduite, pratique pour les patients dans différentes conditions..

Si nous ne parlons pas de bronchoscopie, le test est assez simple à réaliser pour le patient et ne nécessite pas de formation particulière pour le conduire..

L'inconvénient de l'analyse des expectorations est la longue attente des résultats. En raison de sa polyvalence, le test bactériologique devra attendre de 3 à 8 semaines - cela est dû à la maturation des cultures de bactéries. En outre, les inconvénients incluent le fait que s'il y a un soupçon de tuberculose, mais qu'il n'y a pas de toux, le patient devra subir la procédure de bronchoscopie non la plus simple, de plus, pour le faire à plusieurs reprises..

La méthode n'a aucun effet secondaire, elle ne nécessite pas de don de sang ni l'administration d'aucun médicament. En fait, la collecte de matériel (expectorations) se fait naturellement pour le patient sans aucune difficulté. Ce fait est particulièrement important pour les enfants qui ont du mal à collecter du sang ou à d'autres procédures de diagnostic..

Pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire d'étudier le matériau obtenu par diverses méthodes - cela détermine la durée des diagnostics de laboratoire. Seule l'analyse bactériologique n'exclut pas complètement la possibilité d'une maladie - il est également nécessaire d'inoculer les expectorations sur des milieux nutritifs, ce qui prend assez longtemps.

L'avantage de l'analyse des expectorations est également le fait que l'analyse de la composition qualitative permet d'identifier diverses maladies des voies respiratoires supérieures, non seulement de nature bactériologique, mais également des processus tumoraux et obstructifs (cancer du poumon, asthme bronchique, etc.). Ainsi, il permet non seulement de confirmer ou d'exclure la tuberculose, mais également d'établir avec une grande précision la cause de la maladie du patient..

Examen des expectorations (analyse générale pour AK et VK)

L'analyse des expectorations est effectuée si nécessaire, l'étude et l'étude des signes physiques, de la composition quantitative et qualitative du biomatériau, ainsi que de ses propriétés bactériologiques et cytologiques. Dans les voies respiratoires d'une personne en bonne santé, une petite quantité de mucus est synthétisée chaque jour, ce qui a des fonctions protectrices. La maladie réduit la quantité de substance sécrétée. La substance, en plus du mucus, contient des microbes pathogènes, des érythrocytes, des leucocytes et d'autres composants spécifiques. Au total, la décharge est appelée expectoration..

L'analyse générale des expectorations fournit au spécialiste des informations sur le stade du processus, sa nature et son emplacement, et permet également un diagnostic différentiel efficace entre diverses infections des voies respiratoires. Dans certains cas, un test de dépistage de la tuberculose (bq) est prescrit. La recherche bactériologique aide à détecter le pathogène et à sélectionner avec précision un antibiotique pour un traitement efficace.

Indications pour l'analyse des expectorations:

Les spécialistes de notre clinique vous expliqueront en détail comment réussir un test d'expectoration correctement, quelles étapes doivent précéder la procédure, et répondront également en détail à toutes les questions des patients. La procédure est prescrite pour:

  • Toux prolongée accompagnée de mucosités;
  • La nécessité de diagnostiquer les maladies pulmonaires aiguës et chroniques;
  • Surveiller l'efficacité de la thérapie prescrite;
  • Cancer suspecté, tuberculose, invasion helminthique.

Comment collecter les expectorations pour analyse:

Le biomatériau peut être collecté à la fois à domicile et en clinique (un récipient stérile scellé est utilisé). Pour que l'analyse générale soit fiable, il est important de livrer le plus rapidement possible le biomatériau pour la recherche au laboratoire..

Le patient doit bien se brosser les dents et se rincer la bouche, puis tousser dans un récipient. Évitez de mettre de la salive dans le récipient. Pour faciliter l'écoulement des expectorations, il est recommandé:

  • boisson chaude abondante;
  • prendre une analyse le matin;
  • tousser après avoir pris trois grandes inspirations et expirations.

L'inhalation (5-7 minutes) sur de la vapeur d'eau, à laquelle une petite quantité de chlorure de sodium et de bicarbonate de soude est ajoutée, aidera à collecter correctement les mucosités.

Interprétation des résultats des tests:

Normalement, les expectorations ne sont pas produites du tout. En présence d'écarts par rapport à la norme, les propriétés physiques de l'écoulement permettent de juger de la cause de la maladie et de son stade.

Une substance muqueuse, visqueuse et transparente indique une infection virale des voies respiratoires (ARVI, bronchite aiguë).

Une substance trouble et blanchâtre jaune-vert contient du pus. Il est typique d'un certain nombre de maladies inflammatoires, notamment la pneumonie, l'abcès pulmonaire. Une nuance ambrée indique un type de maladie allergique. La tuberculose et le cancer peuvent être confirmés par des impuretés sanguines. L'analyse générale au microscope montre la composition cellulaire.

Les médecins de notre clinique vous diront non seulement comment collecter les expectorations, mais vous conseilleront également sur la manière de le faire correctement du premier coup. Cette approche vous permet d'obtenir des résultats de test fiables en peu de temps..

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Analyse des expectorations. Comment prendre pour KUM, VK, BC, tuberculose, pneumonie, qu'est-ce que c'est, décodage

Les expectorations sont une décharge de nature différente (visqueuse, de type morve, liquide) formée sur l'épithélium muqueux des voies respiratoires. Son apparition est associée à des raisons pathologiques. Afin d'identifier la maladie qui a provoqué l'apparition d'un écoulement, ainsi que de déterminer la méthode de traitement et d'évaluer la dynamique de l'évolution de la maladie, une analyse des expectorations est effectuée.

Indications pour la recherche

L'analyse des expectorations doit être effectuée pour étudier les caractéristiques qualitatives, physiques, quantitatives, bactériologiques et cytologiques des sécrétions. Sur l'épithélium muqueux des voies respiratoires, un biomatériau muqueux est régulièrement produit, mais il est produit dans un petit volume et n'apporte pas d'inconfort à l'homme, au contraire, il a des fonctions protectrices.

Avec le développement de toute maladie, la quantité de mucus sécrétée diminue et des substances pathogènes (microbes, leucocytes, érythrocytes et autres) apparaissent dans la composition.

Les indications pour l'examen des expectorations sont:

  • toux prolongée avec production de crachats;
  • production de crachats lors de la toux avec des impuretés;
  • hyperthermie prolongée;
  • pour confirmer le diagnostic lors de la détection d'un assombrissement sur des images radiographiques;
  • contrôle de l'évolution de la maladie et de l'efficacité du traitement médicamenteux.

L'analyse des expectorations est nécessaire pour presque toutes les pathologies, accompagnées de la libération de sécrétions muqueuses lors de la toux. Cependant, les infections virales saisonnières ne nécessitent pas un tel diagnostic en raison du manque de nécessité..

Mais pour les maladies suivantes, cette méthode de recherche est l'une des plus importantes dans une mesure diagnostique globale:

  • tuberculose;
  • Néoplasmes malins;
  • l'asthme bronchique;
  • abcès ou gangrène;
  • la bronchite chronique;
  • pneumoconiose.

Il existe plusieurs méthodes pour examiner le biomatériau muqueux. L'analyse générale montre le stade de la maladie, la nature de l'évolution et la localisation du foyer. Si des processus pathologiques plus complexes sont suspectés, une analyse est prescrite pour CD (bacille de Koch), VK (bactéries spécifiques de la tuberculose), ACM (mycobactéries acido-résistantes), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Des analyses supplémentaires vous permettent d'identifier le type d'agent pathogène et de sélectionner le médicament antibactérien approprié pour supprimer et éliminer ses effets pathogènes.

Pour les patients diagnostiqués avec un cancer du poumon, une pneumonie prolongée, une tuberculose, une bronchite chronique, le prélèvement des expectorations fait partie intégrante du traitement. Même après la guérison, afin d'évaluer l'état de santé, ces personnes doivent subir des examens réguliers, car ces maladies ont tendance à avoir un repos temporaire..

Un rendez-vous pour une analyse est prescrit par un phthisiatre ou un pneumologue. Dans certains cas, lorsque vous vous rendez à l'hôpital avec des questions générales, vous pouvez obtenir une référence de votre médecin local. L'échantillonnage des expectorations est généralement effectué dans un dispensaire de tuberculose, mais un test d'expectoration général peut également être effectué dans un laboratoire bactérien d'une polyclinique de la ville..

Entraînement

L'analyse des expectorations doit être effectuée correctement, en suivant toutes les instructions des assistants de laboratoire et des médecins. Il s'agit d'un processus exigeant qui nécessite une préparation minutieuse. Si les prescriptions médicales sont ignorées, des impuretés supplémentaires dans le biomatériau peuvent apparaître, ce qui, à la suite de l'étude, interférera et déroutera l'assistant de laboratoire, ce qui entraîne à son tour un diagnostic peu fiable..

Recommandations pour la collecte de biomatériaux pour l'analyse générale de la pneumonie et de la CV:

    Préparation d'un conteneur pour biomatériau. Il peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie. C'est un récipient stérile avec une large bouche et un couvercle. Un petit récipient de 5 ml suffit pour les expectorations.

Mémo: comment passer un test d'expectoration

  • Les expectorations sont administrées le matin à jeun. Pendant le repos nocturne, un volume suffisant de biomatériau s'accumule dans l'épithélium muqueux. Dans certains cas, la collecte des expectorations peut être effectuée à tout moment de la journée..
  • Avant de prendre l'analyse, il est nécessaire de bien rincer la cavité buccale, tandis que le brossage des dents n'est strictement pas recommandé. Cette procédure est effectuée 2 heures avant le prélèvement des expectorations.
  • Pour collecter le slime, vous devez effectuer des manipulations simples. Prenez une respiration maximale, retenez votre souffle, puis expirez facilement. Cela doit être répété trois fois, après quoi vous expirez brusquement et expirez l'air de vos poumons. Avec une telle expiration, les mucosités devraient disparaître.Par conséquent, lors de la dernière expiration, la bouche est fermée avec de la gaze et le récipient est maintenu près de la lèvre inférieure. Le biomatériau émergeant est craché dans le récipient, après quoi il est hermétiquement fermé avec un couvercle. Si une petite quantité d'expectorations est transmise, la procédure est répétée. Le volume de biomatériau requis pour la recherche - 5 ml.
  • Si, en suivant les recommandations ci-dessus, il y a des difficultés avec la production d'expectorations, vous devez vous allonger sur le côté ou vous pencher en avant. Pour une meilleure évacuation des expectorations, les médecins recommandent de faire une inhalation de vapeur hydratante avant le prélèvement, ou d'ajouter un expectorant à l'inhalateur.

    Avant la procédure de la veille, vous devez effectuer les opérations suivantes:

    • buvez beaucoup d'eau tiède;
    • prenez des médicaments expectorants;
    • rincez-vous la bouche et la gorge avec une solution de furaciline;
    • se brosser les dents soigneusement le soir.

    Parfois, avec les expectorations, la salive pénètre dans le récipient, auquel cas l'analyse est répétée ou une méthode d'investigation plus fiable est prescrite par bronchoscopie, dans laquelle le biomatériau est obtenu à l'aide d'un cathéter directement à partir des voies respiratoires.

    Une toux prolongée avec écoulement des expectorations pendant 3 semaines ou plus est considérée comme une raison de prendre une analyse pour la tuberculose (BC), KUM. C'est un problème grave, par conséquent, un test d'expectoration n'est effectué que dans un hôpital sous la surveillance de médecins..

    L'échantillonnage du biomatériau pour cette étude se déroule en trois étapes:

    1. Première. Sur un estomac vide le matin.
    2. Seconde. 4 heures après la première collecte dans l'établissement médical.
    3. Troisième. Le lendemain. Échantillonnage de contrôle des expectorations.

    Si le patient est dans un état grave empêchant de se rendre seul au laboratoire, un assistant de laboratoire et une infirmière munis des instruments nécessaires sont envoyés à son domicile..

    Les règles de préparation à l'analyse dans un établissement médical sont identiques aux règles de préparation à une analyse générale..

    Réaliser

    Un test d'expectoration doit être effectué pour détecter les micro-organismes pathogènes et les bacilles tuberculeux.

    Elle est réalisée de plusieurs manières:

    • analyse générale;
    • microscopie fluorescente;
    • méthode bactériologique (culturelle);
    • examen bactérioscopique du biomatériau.

    Analyse générale des expectorations

    Il s'agit de la méthode la plus élémentaire et la plus efficace pour évaluer les caractéristiques quantitatives et qualitatives d'un biomatériau..

    Son but:

    • identification d'un processus pathogène dans le système respiratoire;
    • évaluation de la nature de la maladie;
    • surveiller l'évolution de la pathologie chronique;
    • analyse de l'efficacité du traitement prescrit.

    Cette méthode prend en compte les facteurs suivants:

    • quantité;
    • personnage;
    • odeur;
    • superposition;
    • Couleur;
    • présence d'impuretés.

    L'analyse générale vous permet d'obtenir une image immédiatement après son étude. Cette méthode est utilisée depuis de nombreuses décennies et fournit des informations fiables sur les maladies. Des données plus détaillées peuvent être obtenues en effectuant un certain nombre d'autres analyses.

    Examen bactérioscopique

    Cette méthode est également appelée coloration Ziehl-Nielsen. C'est l'une des principales méthodes de recherche avec des soupçons de développement de la tuberculose. Avec son aide, AFB est détecté, indiquant la présence d'une pathologie grave..

    Le diagnostic des expectorations est effectué selon l'algorithme suivant:

    • traitement de biomatériau avec de la fuchsine carbolique;
    • décoloration des expectorations avec une solution d'acide chlorhydrique à 3% ou une solution d'acide sulfurique à 5%;
    • coloration ultérieure du matériau avec une solution de bleu de méthylène à 0,25%.

    Après les manipulations effectuées, le biomatériau obtenu est évalué à l'aide d'un système d'immersion. La présence d'AFB est mise en évidence par l'apparition de rouge et de bleu dans la zone des organismes pathogènes.

    Le résultat est visualisé en standard dans 100 champs de vision. Si les AFB ne sont pas détectés, la visualisation est effectuée dans 200 champs de vision.

    L'analyse est gratuite, l'efficacité est élevée. Le seul inconvénient de la méthode est sa faible sensibilité..

    Méthode bactériologique (culturelle)

    Les expectorations sont cultivées sur un milieu nutritif. Seules quelques cellules vitales suffisent pour détecter un bacille tuberculeux.

    L'analyse utilise les types de milieux de culture suivants:

    • liquide semi-synthétique et synthétique;
    • semi-liquide à base d'agar;
    • à base d'oeuf dense.

    Le principal agent causal de la tuberculose est déterminé, ainsi que la sensibilité de l'organisme pathogène aux formes posologiques antibactériennes. C'est une excellente méthode pour choisir le médicament le plus efficace dans chaque cas..

    Le côté négatif de la méthode est sa durée. Le taux de croissance du MBT est déterminé de 21 à 90 jours, mais avec l'utilisation de la technologie informatique moderne, cette période est passée à 3-4 jours.

    Microscopie à luminescence

    Cette méthode est 30% plus efficace que l'examen bactérioscopique. Les fluorochromes organiques sont utilisés comme matière colorante. À l'aide d'un appareil fluorescent sous éclairage ultraviolet, ils commencent à briller en bleu ou en violet. La présence de KUM, BK, VK est attestée par une couleur dorée sur fond sombre.

    Lors de l'utilisation de la microscopie à luminescence, non seulement la présence de micro-organismes pathogènes est révélée, mais également leurs caractéristiques quantitatives. Cela vous permet d'évaluer le danger épidémique pour les autres et le stade de la maladie..

    Décoder les résultats

    Après avoir pris les expectorations, le médecin traitant décrypte l'analyse. Mais les écarts dans les résultats peuvent être compris indépendamment..

    La norme pour les caractéristiques des expectorations est:

    • absence d'odeur désagréable;
    • la couleur est grisâtre ou plus proche du blanc;
    • absence de grumeaux et de consistance granulaire (la structure du biomatériau est homogène et transparente);
    • absence d'impuretés de pus, de cellules sanguines et d'autres composants pathogènes.

    La présence de toute anomalie indique le développement d'un processus pathologique dans les poumons ou les bronches. Chaque groupe de maladies du système respiratoire a son propre tableau clinique. Ceci est indiqué par des facteurs spécifiques identifiés par l'analyse..

    Analyse générale

    Un test d'expectoration général fournit des informations sur de nombreux facteurs. Un changement des caractéristiques quantitatives ou qualitatives indique la présence de maladies et de processus infectieux dans le système respiratoire.

    Indicateurs de crachats, évalués par analyse générale:

    IndiceRésultatInterprétation

    Déviation

    IndiceNorme
    montantÀ un rythme quotidien, les expectorations sont sécrétées de 10 à 100 ml. Nous ne remarquons même pas cette caractéristique du corps, car la plupart du mucus est avalé par nous avec la salive.L'évolution de la bronchite ou d'autres maladies respiratoires s'accompagne de la libération de jusqu'à 200 ml de mucus par jour.

    Une augmentation excessive de la quantité d'expectorations sécrétées indique une accumulation de sang ou de pus dans les voies respiratoires. À l'avenir, les expectorations sont libérées par le système respiratoire de manière naturelle. Les maladies graves s'accompagnent de la sécrétion de jusqu'à 1,5 litre de crachats par jour. C'est un abcès, une gangrène ou une bronchectasie.

    PersonnageNormalement, le mucus a une consistance transparente homogène..Dans les maladies broncho-pulmonaires, le mucus peut être:

    1. Muqueux. Avec asthme bronchique, trachéite, bronchite chronique.
    2. Purulent-muqueux. L'apparition d'une teinte putride indique l'ajout d'une infection bactérienne. Il peut s'agir d'un abcès ou d'une gangrène du poumon, d'une pneumonie d'origine bactérienne, d'une tuberculose.
    3. Purulent. La raison est similaire à l'apparition de mucus mucopurulent, mais la différence réside dans une teneur plus élevée en impuretés de pus.
    4. Sanglant. Indique la présence de globules rouges ou de volume sanguin. Parler de dommages vasculaires. La cause peut être un cancer du poumon, une tuberculose, une blessure mécanique, une actinomycose, un infarctus pulmonaire.
    CouleurLe mucus normal est grisâtre, blanchâtre ou transparent..
    1. De caractère mucopurulent, les expectorations jaunissent en présence d'impuretés purulentes.
    2. De nature purulente, les expectorations deviennent brunes, vertes ou jaunes foncées.
    3. Si les expectorations contiennent des impuretés sanguines, sa couleur devient rougeâtre. Si une couleur rouillée est présente, cela indique une modification des globules rouges. Une couleur rouge écarlate ou rose apparaît avec une lésion vasculaire.
    OdeurLes crachats dans 75% des cas n'émettent pas d'odeurs.L'apparition d'une odeur indique la présence d'impuretés purulentes. Cela peut se produire lorsque le tissu cellulaire meurt. Lorsqu'un kyste se rompt, une odeur fruitée apparaît sur le poumon.
    SuperpositionEn toussant, les sécrétions muqueuses sont homogènes.La stratification du biomatériau ne peut être observée qu'au microscope. L'apparition de ce facteur est facilitée par un abcès ou une gangrène du tissu pulmonaire. Avec un abcès, 2 couches sont observées (putrides et séreuses). Avec la gangrène, une troisième couche supplémentaire (mousseuse) apparaît. L'apparition de la troisième couche est due à la présence dans les cellules de micro-organismes vitaux, libérés par des bulles de gaz.

    En plus de ces indicateurs, les données suivantes indiquent la présence d'un processus pathologique:

    1. Leucocytes. Un nombre accru de leucocytes est observé dans tout processus inflammatoire. Ici, leur nombre est important par rapport à la norme..
    2. Éosinophiles. On les retrouve dans la composition des leucocytes, normalement de 50 à 90% de leur volume. Une augmentation de leur nombre indique la présence de processus allergiques, d'asthme bronchique, de lésions helminthiques, d'infiltrats éosinophiles.
    3. Neutrophiles. Si plus de 25 neutrophiles sont détectés dans le champ de vision, un processus infectieux se développe.
    4. Épithélium squameux. Plus de 25 épithéliums dans le champ de vision sont présents sur les impuretés dans les crachats.
    5. Fibres élastiques. S'ils sont trouvés, une pneumonie avec abcès est diagnostiquée.
    6. Spirales de Kurshman. Preuve de syndrome bronchospastique, indique l'asthme bronchique.

    Le diagnostic des écarts dans la composition quantitative et qualitative du biomatériau permet au pneumologue d'évaluer la gravité des lésions pathologiques du tissu pulmonaire et de déterminer la cause profonde.

    Microscopie à luminescence

    À l'aide d'un appareil luminescent, non seulement la présence d'AFB est détectée, mais également leur composition quantitative.

    L'interprétation des résultats du diagnostic est effectuée selon un algorithme spécial.

    Résultat du diagnosticNombre de champs de visionInterprétation
    AMB non identifiés300"-"
    Révélé 1-9 AFB100"+"
    Révélé 10-99 AFB100"+"
    Révélé 1-10 AFB50"++"
    Plus de 10 AFB identifiés20"+++"

    Grâce à cette technique, les éléments suivants sont également identifiés:

    1. Macrophages alvéolaires. Indiquer la présence de processus chroniques.
    2. Macrophages gras. Révélé dans l'abcès, la gangrène, l'actinomycose, l'échinococcose pulmonaire.
    3. Éosinophiles. Une teneur élevée en indicateur est observée dans l'asthme bronchique, la crise cardiaque, l'inflammation éosinophile, les lésions helminthiques du tissu pulmonaire.
    4. Cellules épithéliales ciliées. Révélé dans l'asthme, la trachéite, la bronchite et les néoplasmes.

    Méthode bactériologique (culturelle)

    Grâce à la médecine moderne, des méthodes de recherche très sensibles et très informatives ont été développées, dont l'une est bactériologique (culturelle).

    Des études indiquent la pathogénicité de l'agent pathogène, qui est détectée en semant des expectorations et sa sensibilité aux médicaments antibactériens. Un milieu nutritif est utilisé. Pour identifier le MBT, un nombre suffisamment petit de cellules pathologiques viables.

    L'évaluation du taux de croissance du bureau prendra de 21 à 90 jours.

    Interpréter les résultats de la croissance du MBT:

    Évaluation de la croissanceRésultat
    1 à 20 colonies"+", Mauvais isolement des cellules pathologiques
    21 à 100 colonies"++", allocation MBT modérée
    100 colonies et plus"+++", croissance abondante du MBT

    La sensibilité du bureau aux formes posologiques est déterminée par la méthode de concentration absolue. Cette méthode permet de sélectionner une antibiothérapie de haute qualité sur une base individuelle, ce qui améliore considérablement l'effet médical..

    Examen bactérioscopique

    La méthode consiste à colorer le biomatériau selon Ziehl-Nielsen. Si Mycobacterium tuberculosis est détecté dans le champ de vision, sur un fond sombre, ils peuvent être détectés par leur couleur jaune d'or. Lorsque ABB est identifié, sa composition quantitative est un indicateur important. Cela vous permet de déterminer la menace épidémique et la gravité de la maladie..

    En utilisant la méthode Ziehl-Nielsen, il y a l'interprétation suivante des résultats du diagnostic:

    Résultat du diagnosticNombre de champs de visionInterprétation
    AMB non identifiés300"-"
    Révélé 1-9 AFB100"+"
    Révélé 10-99 AFB100"+"
    Révélé 1-10 AFB50"++"
    Plus de 10 AFB identifiés20"+++"

    En plus du CFM, lors de la bactérioscopie, d'autres micro-organismes pathogènes peuvent être détectés, qui évaluent la maladie et son stade:

    1. Pneumocoques, pneumobactéries de Friedlander, staphylocoques, streptocoques, diplocoques de Frenkel. Leur présence signifie le développement d'une pneumonie.
    2. Broche collée avec la spirotech de Vincent. Ils indiquent une gangrène ou un abcès pulmonaire.
    3. Druse d'actinomycète. Trouvé dans l'actinomycose.
    4. Le bâton de grippe apparaît avec la grippe.

    Si des champignons de type levure sont identifiés, une culture de crachats supplémentaire est prescrite pour déterminer leur type.

    Le médecin traitant (pneumologue) peut déchiffrer les résultats de l'analyse des expectorations. Seulement, il établira un diagnostic précis ou vous enverra pour faire un nouveau don d'expectorations pour obtenir des informations plus détaillées.