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Glandes surrénales

Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est le stimulant le plus important du cortex surrénalien..

ACTH, hormone adrénocorticotrope, corticotropine.

Méthode de recherche

PG / ml (picogrammes par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool de l'alimentation 24 heures avant l'étude.
  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Arrêtez complètement de prendre vos médicaments 24 heures avant l'étude (en consultation avec votre médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est sécrétée sous l'influence du facteur de libération de corticotropine sécrété par l'hypothalamus et stimule la biosynthèse et la sécrétion de cortisol dans le cortex surrénalien. En plus du cortisol, dans une moindre mesure, l'ACTH assure la synthèse des androgènes et, à des concentrations physiologiques, n'affecte pratiquement pas la production d'aldostérone. Les niveaux d'ACTH sont fortement influencés par le stress, le sommeil et l'exercice, la grossesse.

Le syndrome d'Itsenko-Cushing se caractérise par la présence d'un corticostérome, ou cancer surrénalien, accompagné d'une surproduction de cortisol. Dans le même temps, la sécrétion d'ACTH est considérablement réduite.

La maladie d'Itsenko-Cushing est caractérisée par une activité fonctionnelle accrue de l'hypophyse due à une hypertrophie de ses cellules ou au développement d'un adénome hypophysaire, ce qui entraîne une production excessive d'ACTH et une hyperplasie du cortex des deux glandes surrénales; il y a une augmentation simultanée de la concentration d'ACTH et de cortisol dans le sang, ainsi qu'une augmentation de l'excrétion de cortisol libre et de 17-cétostéroïdes dans l'urine.

Le syndrome de production ectopique d'ACTH est une sécrétion anormale d'ACTH par une tumeur d'origine non hypophysaire (le plus souvent avec cancer bronchique ou thymome, parfois avec cancer médullaire de la glande thyroïde, cancer de l'ovaire, du sein, de l'estomac et du côlon), qui conduit à une augmentation du taux d'ACTH dans le sang et par conséquent à l'hyperplasie du cortex surrénalien et à l'augmentation de la sécrétion de cortisol.

Pour le diagnostic différentiel entre la maladie d'Itsenko-Cushing et la production ectopique d'ACTH, dans laquelle le taux d'ACTH dans le plasma sanguin est augmenté, un test avec l'hormone de libération de la corticotropine est utilisé. Chez les patients atteints de la maladie d'Itsenko-Cushing, la sécrétion d'ACTH après l'administration de cette hormone augmente considérablement, avec des tumeurs productrices d'ACTH de localisation non hypophysaire, le niveau d'ACTH ne change pas de manière significative, car les cellules de ces tumeurs ne possèdent pas de récepteurs pour l'hormone de libération de la corticotropine.

Dans le syndrome d'Addison - résultant de processus destructeurs d'insuffisance surrénalienne primaire - la production de glucocorticoïdes, de minéralocorticoïdes et d'androgènes diminue, en réponse à laquelle la sécrétion d'ACTH augmente et son rythme est perturbé.

L'insuffisance surrénalienne secondaire et tertiaire - conséquence d'une lésion de l'hypophyse ou de l'hypothalamus - s'accompagne respectivement d'une diminution de la concentration d'ACTH et d'une hypoplasie secondaire ou d'une atrophie du cortex surrénalien. Le test avec l'hormone de libération de la corticotropine permet d'évaluer la réserve résiduelle d'ACTH. Lorsque l'hypophyse est endommagée, la sécrétion d'ACTH n'augmente pas en réponse à l'administration de cette hormone, mais si l'hypothalamus est affecté (en raison de laquelle la production d'hormone de libération de corticotropine diminue ou s'arrête), l'administration de cette hormone entraînera une augmentation de la sécrétion d'ACTH et de cortisol.

Le syndrome de Nelson se caractérise par la présence d'une tumeur hypophysaire, une augmentation de la concentration d'ACTH et une insuffisance surrénalienne secondaire et se développe après l'ablation totale des glandes surrénales dans la maladie d'Itsenko-Cushing.

Ainsi, la détermination de la concentration d'ACTH dans le sang est nécessaire (en combinaison avec un test de cortisol) pour détecter des troubles du système hypothalamus-hypophyse-surrénalien.

À quoi sert la recherche?

  • Pour identifier un dysfonctionnement du cortex surrénalien (en conjonction avec la détermination du cortisol).
  • Pour le diagnostic différentiel de la maladie et de diverses formes de syndrome d'Itsenko-Cushing (en combinaison avec la détermination du cortisol).
  • Pour surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs, y compris chirurgical.

Quand l'étude est prévue?

  • Lors de la réalisation d'un test d'hormone de libération de corticotropine.
  • Si une tumeur productrice d'ACTH est suspectée.
  • Avec des niveaux accrus et diminués de cortisol dans le plasma sanguin.
  • Après excision transsphénoïdale du corticotropinome (tumeur hypophysaire productrice d'ACTH).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 46 pg / ml.

Raisons d'une augmentation des niveaux d'ACTH:

  • Maladie d'Addison (insuffisance primaire du cortex surrénalien);
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • syndrome de production ectopique d'ACTH;
  • Le syndrome de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • conditions post-traumatiques et postopératoires;
  • virilisme surrénalien;
  • prendre ACTH, amphétamines, gluconate de calcium, métopyrone, insuline, vasopressine, éthanol, œstrogènes, corticostéroïdes, préparations de lithium, spironolactone;
  • stress.

Raisons d'une diminution des niveaux d'ACTH:

  • insuffisance surrénalienne secondaire;
  • cancer du cortex surrénalien ou corticostérome du cortex surrénalien (syndrome d'Itsenko-Cushing);
  • l'introduction de glucocorticoïdes;
  • l'utilisation de la cryptoheptadine;
  • tumeur produisant du cortisol.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Cycle menstruel, grossesse, stress.

Le test avec l'hormone de libération de la corticotropine est réalisé selon la méthode suivante: le sang est prélevé à jeun le matin pour mesurer l'ACTH. Ensuite, 100 μg d'hormone de libération de corticotropine sont injectés par voie intraveineuse et le sang est repris après 30, 45 et 60 minutes pour déterminer le niveau d'ACTH. (Helix ne fournit pas le service pour l'administration de l'hormone de libération de la corticotropine).

  • Aldostérone
  • Cortisol
  • Cortisol dans l'urine
  • 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine
  • Androstènedione
  • Sulfate de déhydroépiandrostérone (DEA-SO4)

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, chirurgien-oncologue, cardiologue.

Test sanguin pour l'ACTH (hormone adrénocorticotrope). Signes d'augmentation et de diminution de l'hormone, norme pour l'âge, méthode de détermination. Comment se préparer au test?

Hormone adrénocorticotrope (corticotropine ou ACTH) de la glande pituitaire antérieure. Il affecte la mobilisation de l'organisme lors du stress, l'adaptation aux situations critiques, le métabolisme et le travail des autres glandes endocrines.
La fonction principale de l'ACTH est de stimuler la libération d'hormones surrénales - les corticostéroïdes, dont le plus actif est le cortisol, les hormones sexuelles (œstrogènes et androgènes) et les catécholamines (adrénaline et noradrénaline).
La libération d'hormone adrénocorticotrope se produit de manière cyclique tout au long de la journée. La concentration la plus faible de l'hormone dans le sang est observée à 6 heures du matin, la plus élevée entre 18 et 23 heures. Les fluctuations quotidiennes dépendent du sommeil et de l'état de veille. La concentration sérique d'ACTH augmente fortement en cas de stress. Le cycle menstruel et la grossesse d'une femme ont un léger effet sur les niveaux d'ACTH..

Environ 60% des personnes de plus de 45 ans présentent des anomalies de concentration d'ACTH. En raison des fluctuations hormonales pendant la grossesse et la ménopause, les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir d'un excès ou d'une carence en cette hormone.
Pour l'analyse de l'ACTH, le sang est prélevé dans une veine. Pour déterminer le niveau de l'hormone dans le sérum sanguin, un test immunoradiométrique est utilisé. La durée de l'analyse est de 1 à 4 jours ouvrés, selon le laboratoire.

Le rôle de l'ACTH dans le corps d'une femme

Fonctions ACTH

  1. Stimule la formation de cellules protéiques et d'acide nucléique des glandes surrénales avec une exposition prolongée à l'ACTH. Cela conduit à la croissance des glandes surrénales et à la prolifération de leur cortex. Étant donné que les glandes surrénales produisent un certain nombre d'hormones importantes (cortisol, hormones sexuelles progestérone, œstrogènes, testostérone), leur prolifération entraîne une augmentation de la concentration de ces substances.
  2. Augmente directement la synthèse du cortisol avec une exposition à court terme à l'ACTH. Le rôle principal du cortisol est de mobiliser les ressources de l'organisme dans une situation stressante. Le cortisol fournit:
  • un afflux de sang vers les muscles, ce qui permet d'activer le réflexe «combat ou fuite» sous stress;
  • une augmentation de la glycémie, nécessaire pour améliorer la fonction musculaire;
  • a un effet antiallergique;
  • a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et anti-stress.

Les propriétés négatives du cortisol

  • suppression de l'immunité - réduit la production de lymphocytes et d'anticorps;
  • diminution de la masse musculaire due à une dégradation accrue des protéines;
  • ralentissement de la digestion, diminution de la motilité intestinale;
  • détérioration des capacités cognitives - réflexion, mémoire, compréhension, apprentissage, motivation.
  1. Affecte la synthèse des minéralocorticoïdes - hormones qui régulent le métabolisme minéral (aldostérone, désoxycorticostérone). L'aldostérone favorise l'inflammation et affecte la fonction rénale en augmentant l'excrétion urinaire de potassium et en diminuant l'excrétion de sodium. Ces minéraux sont responsables de la capacité des tissus à retenir l'eau, à augmenter la quantité de sang en circulation et à augmenter la pression artérielle. La désoxycorticostérone a des propriétés similaires, mais moins puissante.
  2. Active les précurseurs des androgènes - dihydroépiandrostènedione et androstendinone. Cela conduit à une augmentation du taux d'hormones sexuelles mâles et peut se manifester par la croissance des poils du visage et du corps, de l'acné, du dysfonctionnement ovarien et des irrégularités menstruelles..
  3. Augmente la synthèse du cholestérol nécessaire à la construction des parois cellulaires, des nerfs, à la formation de vitamine D et à la protection des érythrocytes contre les effets nocifs.
  4. Il a un effet stimulant sur les mélanocytes. Fait en sorte que les mélanocytes produisent plus de mélanine pigmentaire, ce qui détermine la couleur de la peau, des cheveux et de l'iris.
  5. Affecte les cellules cérébrales. Les processus de motivation et d'apprentissage affectent la mémoire. Une carence en ACTH entraîne une indifférence à l'environnement, une dépression, des troubles de la mémoire, une psychose.
  6. Interagit avec d'autres hormones peptidiques - elles augmentent mutuellement l'influence l'une de l'autre sur le corps:
  • prolactine - est responsable de la croissance des glandes mammaires, de la formation de lait en elles, de l'inhibition du cycle menstruel et réduit également le niveau d'œstrogène; affecte le développement des organes génitaux secondaires;
  • somatotropine - avec un excès chez les enfants, une croissance corporelle active peut être observée et, chez les adultes, elle aide à éliminer les graisses des dépôts graisseux (tissu adipeux sous-cutané) et leur oxydation;
  • vasopressine - affecte le tonus vasculaire et la pression artérielle, augmentant le volume sanguin dans les vaisseaux.

Effets de l'ACTH sur le système reproducteur des femmes

Régulation de la synthèse d'ACTH

L'hormone adrénocorticotrope est produite par une glande à la base du cerveau, la glande pituitaire, mais sa synthèse est influencée par l'hypothalamus et les glandes surrénales. Ces trois glandes constituent le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, qui est responsable de la production et du maintien du niveau d'hormones requis.

Le taux sérique d'ACTH est régulé par rétroaction. Schématiquement, ce mécanisme ressemble à ceci:

  • L'hypothalamus analyse le niveau des hormones surrénales - corticostéroïdes.
  • L'hypothalamus améliore le travail de l'hypophyse et la synthèse de l'ACTH à l'aide de l'hormone corticolibérine.
  • L'ACTH agit sur les récepteurs situés sur la membrane des cellules du cortex surrénalien, activant la synthèse des corticostéroïdes.
  • Des niveaux élevés d'hormones corticostéroïdes sont analysés par l'hypothalamus et suppriment la production d'ACTH dans l'hypophyse.
Un dysfonctionnement de ce système entraîne une violation de l'équilibre hormonal, qui se traduit par diverses maladies.

Pourquoi un test ACTH est-il prescrit?

Les indications pour la nomination d'une analyse pour l'ACTH sont:

  • hyperplasie surrénale;
  • adénomes surrénaliens;
  • insuffisance surrénale - diagnostic différentiel de l'insuffisance primaire et secondaire;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • pigmentation excessive de la peau, générale ou dans certaines zones;
  • suspicion de syndrome ou de maladie d'Itsenko-Cushing;
  • puberté précoce;
  • signes de troubles hormonaux - acné chez les adultes, poils excessifs sur le visage et le corps;
  • faiblesse osseuse - ostéoporose, fractures fréquentes ou pathologiques;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • surveillance de l'efficacité du traitement après l'ablation d'une tumeur de l'hypophyse ou des glandes surrénales;
  • utilisation à long terme de glucocorticoïdes.

Signes d'augmentation de l'ACTH

  • rougeur de la peau du visage avec une teinte cyanosée et bleuâtre;
  • acné;
  • amincissement de la peau des mains;
  • motif en marbre de la peau - les vaisseaux sanguins sont visibles;
  • "vergetures" violettes sur l'abdomen;
  • veines araignées.
  • La perturbation du système cardiovasculaire est le résultat d'une altération de la fonction d'excrétion rénale, ce qui entraîne une diminution du sodium et un excès de potassium dans le corps. Manifestations:
  • augmentation de la pression artérielle;
  • Palpitations cardiaques;
  • douleur dans la région du cœur;
  • dystrophie musculaire.
  • Suppression de l'immunité, maladies virales fréquentes et inflammation purulente.
  • Perte de calcium osseux:
  • carie;
  • douleur osseuse;
  • fractures vertébrales pathologiques.
  • Augmentation de la glycémie associée à une diminution de la sensibilité à l'insuline.
  • Hyperandrogynie - un excès d'hormones sexuelles mâles avec une carence en œstrogènes et en progestérone:
  • excès de poils sur la lèvre supérieure, le menton, le cou, la poitrine, l'abdomen, les bras, les jambes;
  • Irrégularités menstruelles;
  • manque de menstruation;
  • infertilité;
  • diminution de la libido.
  • Le développement sexuel prématuré est causé par des niveaux élevés d'hormones gonadotropes avec un déficit en ACTH dans l'enfance. Il semble:
  • atrophie des glandes mammaires
  • réduction des lèvres;
  • élargissement du clitoris;
  • pilosité des aisselles et du pubis;
  • croissance accélérée;
  • début précoce des règles chez les filles de moins de 8 ans.

Une augmentation à court terme de l'ACTH est une réaction normale du corps aux influences extérieures et ne provoque pas de symptômes caractéristiques.

Signes de diminution de l'ACTH

  • constipation;
  • manque d'appétit;
  • perte de poids;
  • la nausée;
  • maux d'estomac.
  • L'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) est associée à une sensibilité accrue des tissus à l'insuline. Il s'accompagne d'épisodes de mauvaise santé 2-3 heures après avoir mangé.
  • La diminution de la pression artérielle est causée par une violation du métabolisme minéral. Est accompagné de nausées et de vertiges.
  • La faiblesse est causée par une diminution du taux métabolique. Manifestations:
  • faiblesse musculaire sévère;
  • douleur musculaire.
  • Les troubles des fonctions mentales surviennent lorsque le système hypothalamus-hypophyse est insuffisant et que le niveau de T3 et T4 diminue;
  • la dépression
  • déficience de mémoire;
  • indifférence, apathie;
  • léthargie, inactivité;
  • psychose.
  • Hypogonadisme. Une production insuffisante d'ACTH et d'autres hormones de l'hypophyse, qui contrôlent le travail des gonades, entraîne une carence du brouhaha génital féminin en œstrogènes et en progestérone. Manifestations:
  • absence de menstruation pendant 6 mois ou plus;
  • sous-développement des organes génitaux externes (lèvres) et internes (utérus, ovaires) avec des troubles hormonaux survenus dans l'enfance.
La diminution à court terme de l'ACTH n'a aucun effet négatif sur la santé.

Comment se préparer à un test ACTH

Valeurs normales d'ACTH chez les femmes par âge

Norme (valeurs de référence) ACTH pour les femmes

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est la norme pour le corps féminin

Ainsi, l'hormone aktg stimule les glandes surrénales, de sorte que ses changements affectent la synthèse d'une substance aussi importante que le cortisol. La substance actg est synthétisée dans l'hypophyse, elle stimule l'action du cortex surrénalien et la biosynthèse du cortisol.

Chez une personne en bonne santé, le niveau d'hormone adrénocorticotrope dans le sang est influencé par des facteurs tels que le stress, l'augmentation de l'activité physique, chez la femme - grossesse.

Qu'est-ce que l'hormone ACTH?

L'hormone adrénocorticotrope (Acth) est produite dans la glande pituitaire et contrôlée par l'hypothalamus. L'ACTH régule la sécrétion d'hormones stéroïdes dans le corps féminin, stimule la synthèse des œstrogènes - les principales hormones féminines.

Rôle de l'ACTH:

  • ajustement du poids;
  • contrôle du taux de métabolisme des lipides;
  • maintenir une glycémie normale;
  • régulation du cortex surrénalien;
  • participation à la synthèse des œstrogènes;
  • contrôle de la synthèse d'aldostérone;
  • augmentation de l'action des hormones peptidiques (prolactine, somatotropine).
  • normalisation du cycle menstruel.

C'est-à-dire que grâce à l'action de l'ACTH, le corps d'une femme fait face aux infections, au stress, a la capacité de concevoir un enfant.

La capacité de l'ACTH à maintenir une production adéquate de cortisol est importante. Le cortisol remplit des fonctions importantes dans le corps: il soulage la douleur, favorise la circulation sanguine vers les muscles, normalise le taux de sucre et prévient les réactions allergiques. Dans le même temps, une augmentation du taux de cortisol a des conséquences négatives: elle réduit l'immunité, perturbe la digestion et favorise la dégradation des protéines. Avec des niveaux élevés de cortisol, il y a un risque de perte musculaire.

L'état du système hypophyso-surrénalien

Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

  • le matin (à 8h00) jusqu'à 22 pmol / l
  • le soir (à 22h00) jusqu'à 6 pmol / l

Cortisol

  • le matin (à 8h00) 200-700 nmol / l (70-250 ng / l)
  • le soir (à 20h00) 50-250 nmol / l (20-90 ng / ml)

Augmentation des niveaux de cortisol pendant la grossesse.

Cortisol libre dans l'urine 30-300 nmol / jour (10-100 μg / jour)

17-oxycorticostéroïdes (17-OCS) dans l'urine 5,2-13,2 μmol / jour

Sulfate de DEA (sulfate de DHEA, DEA-S, DHEA-S)

  • nouveau-nés 1,7-3,6 mcg / ml ou 4,4-9,4 mcmol / l
  • garçons de 1 mois à 5 ans 0,01-0,41 μg / ml ou 0,03-1,1 μmol / l
  • filles 1 mois-5 ans 0,05-0,55 μg / ml ou 0,1-1,5 μmol / l
  • garçons de 6 à 9 ans 0,025-1,45 mcg / ml ou 0,07-3,9 mcmol / l
  • filles de 6 à 9 ans 0,025-1,40 μg / ml ou 0,07-3,8 μmol / l
  • garçons 10-11 ans 0,15-1,15 mcg / ml ou 0,4-3,1 mcmol / l
  • filles de 10 à 11 ans 0,15-2,6 mcg / ml ou 0,4-7,0 mcmol / l
  • garçons de 12 à 17 ans 0,2-5,55 mcg / ml ou 0,5-15,0 mcmol / l
  • filles de 12 à 17 ans 0,2-5,55 mcg / ml ou 0,5-15,0 mcmol / l
  • adultes 19-30 ans hommes 1,26-6,19 μg / ml ou 3,4-16,7 μmol / l
  • femmes 0,29-7,91 μg / ml ou 0,8-21,1 μmol / L
  • adultes 31-50 ans hommes 0,59-4,52 mcg / ml ou 1,6-12,2 mcmol / l
  • femmes 0,12-3,79 μg / ml ou 0,8-10,2 μmol / l
  • adultes de 51 à 60 ans hommes 0,22 à 4,13 μg / ml ou 0,5 à 11,1 μmol / l
  • femmes 0,8-3,9 μg / ml ou 2,1-10,1 μmol / l
  • hommes de plus de 61 ans 0,10-2,85 mkg / ml ou 0,3-7,7 mcmol / l
  • femmes 0,1-0,6 μg / ml ou 0,32-1,6 μmol / l
  • pendant la grossesse 0,2-1,2 mcg / ml ou 0,5-3,1 mcmol / l

17-hydroxyprogestérone (17-OHP)

  • garçons adolescents 0,1-0,3 ng / ml
  • filles 0,2-0,5 ng / ml
  • femmes phase folliculaire 0,2-1,0 ng / ml
  • phase lutéale 1,0-4,0 ng / ml
  • postménopausique moins de 0,2 ng / ml

17-cétostéroïdes (17-KS, 17-KS)

  • moins de 5 ans 0-1,0 mg / jour
  • 15-16 ans 1-10 mg / jour
  • Femmes de 20 à 40 ans 5-14 mg / jour
  • hommes 9-17 mg / jour

Après 40 ans, le niveau de 17 KC dans l'urine diminue constamment

Analyse pour ACTH

Pour déterminer la concentration de l'hormone, un test sanguin d'une veine est prescrit. Les indications du test sont:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • fatigue chronique;
  • hyperplasie du cortex surrénalien;
  • dysfonctionnement des glandes surrénales;
  • puberté prématurée;
  • un grand nombre de taches de vieillesse;
  • l'acné chez les adultes;
  • obésité;
  • fractures osseuses fréquentes;
  • prendre des corticostéroïdes;
  • une glycémie élevée;
  • chirurgie pour enlever une tumeur surrénale;
  • violation du cycle menstruel;
  • syndrome d'Itsenko-Cushing suspecté.

L'hormone calcitonine - qu'est-ce que c'est? Norme chez les femmes et tableau des valeurs

Comment passer correctement un test ACTH? Habituellement, l'analyse est prescrite les 6 à 7 jours du cycle. Pour obtenir des indicateurs fiables, vous devez subir une préparation préalable à l'analyse:

  • abandonner l'alcool par jour;
  • ne prenez aucun médicament en 24 heures;
  • éviter l'activité physique à la veille du test;
  • refuser la nourriture et les boissons 12 heures avant le don de sang;
  • ne pas fumer 4 heures avant le test.

Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. Pour diagnostiquer le syndrome d'Itsenko-Cushing, le sang est donné le soir - à 21-23 heures.

Il existe deux types de test: rapide et long.

  • À jeun, le sang est d'abord prélevé, puis le patient reçoit une injection d'un substitut d'ACTH et le prélèvement sanguin est répété.
  • Avec prélèvement sanguin prolongé 4 fois: avant l'introduction du substitut, puis après 4, 6 et 8 heures.

Les facteurs suivants peuvent affecter le résultat de la recherche:

  • changer le fuseau horaire;
  • stress;
  • chirurgies récentes;
  • grossesse;
  • haute température;
  • prendre de l'insuline, du gluconate de calcium et d'autres médicaments.

Le médecin doit être averti de toutes les nuances, qui déchiffrera l'analyse afin de pouvoir faire des ajustements en tenant compte de toutes les nuances.

Endocrinologue en exercice (10 ans d'expérience). Possède une vaste expérience dans les cliniques privées et publiques en Russie.

Un écart pathologique des valeurs normales est considéré comme un taux d'ACTH réduit ou augmenté d'environ 1,6 fois. Le reste des fluctuations est insignifiant et est associé à une exposition à court terme à des facteurs externes. Pour affiner les résultats, vous pouvez répéter le test.

Un écart pathologique des valeurs normales est considéré comme un taux d'ACTH réduit ou augmenté d'environ 1,6 fois. Le reste des fluctuations est insignifiant et est associé à une exposition à court terme à des facteurs externes. Pour affiner les résultats, vous pouvez répéter le test.

Indications pour la nomination des tests

Ce n'est pas seulement un thérapeute, mais également des spécialistes tels qu'un cardiologue, un oncologue ou un endocrinologue, qui peuvent orienter une analyse pour évaluer la teneur en sérum. Principales indications pour l'orientation vers la recherche:

  • fatigue excessive;
  • augmentation non corrigée de la pression artérielle;
  • surveiller l'état du patient après une opération pour éliminer les formations sur l'hypophyse;
  • contrôle de l'état pendant la thérapie glucocorticostéroïde à long terme;
  • suspicion de présence de tumeurs de nature différente.

Niveaux d'ACTH élevés

Des niveaux accrus et diminués d'hormone adrénocorticotrope sont également dangereux pour l'homme..

Si le niveau est augmenté d'environ 2 fois, cela indique les pathologies suivantes:

  • Syndrome de Cushing. Dans ce cas, l'hypophyse devient grande et commence à produire vigoureusement de l'ACTH. En conséquence, la production de cortisol (hormone du stress) augmente.
  • Tumeur hypophysaire.
  • La maladie d'Addison. Les glandes surrénales ne produisent pas de cortisol, donc la glande pituitaire produit de grandes quantités d'ACTH.
  • Syndrome paranéoplasique. La glande pituitaire réagit à un néoplasme dans d'autres organes (pancréas, poumons) avec une production accrue d'hormone adrénocorticotrope.
  • Le syndrome de Nelson. Se produit après l'ablation chirurgicale des glandes surrénales.
  • Tumeurs de la glande surrénale, dans lesquelles les organes produisent de grandes quantités d'ACTH sans égard aux niveaux de cortisol.
  • Virilisme surrénalien. Il y a une synthèse accrue des hormones mâles par le cortex surrénalien. Chez les femmes, cela se manifeste par l'obésité et la pilosité masculine..

Qu'est-ce que la ménopause chez la femme? À quel âge commence-t-il et que faire?

Un excès d'ACTH et de cortisol perturbe le métabolisme, provoquant des changements négatifs dans le corps. Signes d'un niveau d'ACTH élevé:

  • obésité du visage, du cou, de l'abdomen en l'absence de graisse sur les jambes;
  • bosse climatérique (graisse dans la région de la 7e vertèbre cervicale);
  • vergetures sur la peau de couleur violette;
  • un grand nombre de taches de vieillesse;
  • peau amincie des mains;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • arythmie;
  • fatigue chronique;
  • carie;
  • violation du cycle.

Pendant le stress, le niveau d'hormone adrénocotitrope peut augmenter brièvement, mais cela ne provoquera aucune manifestation externe. Cela peut se produire lorsqu'une personne a vécu des situations stressantes:

  • des brûlures;
  • traumatisme;
  • hypothermie;
  • maladies infectieuses;
  • saignement;
  • un régime pauvre en glucides;
  • éprouvé de la peur.

Après élimination des facteurs provoquants, le taux d'hormone adrénocorticotrope revient à la normale.

Évaluation des résultats

Le déchiffrement des résultats des tests est l'affaire d'un spécialiste, le taux de teneur en substance est de 8,3 -57,8 pg / ml (dans différents laboratoires, les indicateurs peuvent différer quelque peu).

Contenu réduit

Que peuvent indiquer les résultats si la teneur en hormones est abaissée? Cette condition est observée:

  • avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, qui se développe lorsqu'un cancer des glandes surrénales apparaît;
  • avec le développement d'une tumeur surrénale bénigne;
  • avec pathologie hypophysaire - hypocorticisme secondaire;
  • dans le traitement des glucocorticostéroïdes.

Contenu accru

Si la teneur en hormones est considérablement dépassée, les pathologies suivantes peuvent être présentes:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing - tumeur pituitaire;
  • syndrome de synthèse ectopique - une condition dans laquelle une tumeur qui s'est développée en dehors de l'hypophyse commence à produire une hormone;
  • Maladie d'Addison - perte de la capacité fonctionnelle du cortex surrénalien;
  • Syndrome de Nelson - une condition qui peut se développer après la résection chirurgicale des glandes surrénales;
  • syndrome paranéopostique - une condition dans laquelle l'hypophyse commence à produire une augmentation des hormones en raison de la présence d'une tumeur maligne dans tout autre organe;
  • prendre de l'insuline, des préparations de lithium, des amphétamines, de l'alcool éthylique et certaines autres substances.

Ainsi, l'analyse de la teneur directe en hormone adrénocorticotrope est un examen informatif qui permet de diagnostiquer dans les cas difficiles. Il est très important que la préparation de l'analyse soit effectuée correctement, car sinon, les résultats obtenus peuvent être incorrects..

Diminution des niveaux d'ACTH

Les faibles niveaux d'ACTH ne sont pas moins dangereux. En médecine, les raisons suivantes du déclin sont indiquées:

  • Glandes surrénales bénignes qui produisent du cortisol. Le patient développe l'obésité, l'hypertension et augmente les niveaux de sucre.
  • Goitre endémique, dans lequel survient une hyperplasie thyroïdienne.
  • Atrophie du cortex surrénalien (hypocorticisme secondaire). De faibles niveaux de cortisol entraînent une diminution de la production d'ACTH.
  • Lésions auto-immunes de la glande pituitaire. Le diabète apparaît, la carie dentaire.
  • Lésion de la glande pituitaire et de l'hypothalamus. En conséquence, une insuffisance surrénalienne commence..
  • Processus inflammatoires de la glande pituitaire (hypophysite lymphocytaire). Se produit souvent après l'accouchement et présente une perte de poids, une faiblesse, des étourdissements.

En outre, une légère diminution se produit pendant la menstruation et après un examen aux rayons X..

Une diminution du niveau d'ACTH est indiquée par les conditions suivantes:

  • Perdre du poids sans raison apparente.
  • Troubles digestifs (constipation, diarrhée, flatulences).
  • Faible taux de glucose.
  • Diminution de la pression artérielle.
  • Faiblesse, fatigue.
  • Déficience visuelle.
  • Faiblesse musculaire.
  • Cheveux gris précoce.
  • Carie.
  • Diminution de la température corporelle jusqu'à 36 degrés.
  • Troubles mentaux (dépression, apathie, dépressions mentales).
  • Diminution de la mémoire, de l'attention.
  • Hypogonadisme (sous-développement des organes génitaux féminins).

Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus surviennent, vous devez consulter un médecin.

Test sanguin pour l'ACTH (hormone adrénocorticotrope)

Qu'est-ce que l'hormone ACTH?

L'ACTH (hormone adrénocorticotrope, ou aussi corticotropine, adrénocorticotropine, hormone corticotrope) est une hormone produite par l'hypophyse, une glande située près du cerveau et responsable du contrôle du système endocrinien, c'est-à-dire d'un ensemble de structures qui traitent de la régulation de diverses fonctions du corps par la production et le flux d'hormones dans le sang.

En particulier, l'ACTH (hormone adrénocorticotrope) survient souvent en réponse à toute forme de stress, et sa fonction est d'augmenter la production de cortisol, la principale hormone stéroïde pour:

  • régulation du métabolisme;
    • glucose;
    • les protéines;
    • lipides;
  • pour supprimer la réponse immunitaire;
  • pour réguler la pression artérielle.

Le cortisol est également l'une des hormones qui aident le corps à gérer le stress, et les niveaux ont tendance à être élevés le matin puis à diminuer le soir, et la même tendance est généralement observée avec l'hormone adrénocorticotrope, qui montre:

  • valeur élevée vers 6-8 heures du matin,
  • valeur minimale à environ 23h00 la nuit.

Lorsque l'ACTH est libérée, elle stimule une zone du cortex surrénalien, qui à son tour produit du cortisol et d'autres hormones:

  • Lorsque les niveaux de cortisol augmentent, les niveaux d'ACTH diminuent.
  • Lorsque les niveaux de cortisol diminuent, les niveaux d'ACTH augmentent.

Ainsi, il est utile d'avoir des informations sur d'éventuels problèmes de l'hypophyse ou des glandes surrénales, qui peuvent augmenter ou diminuer la quantité d'hormones produites par les glandes, et perturber le mécanisme de régulation. Le patient peut commencer à souffrir de signes et symptômes associés à un excès ou une carence en cortisol.

Même certaines tumeurs qui affectent des zones autres que l'hypophyse, comme les poumons, peuvent produire de l'ACTH et ainsi augmenter les niveaux de cortisol..

Valeurs ACTH normales

Le tableau ci-dessous présente les normes de l'ACTH chez l'adulte et l'enfant:

Unités communes: pg / mlUnités SI: pmol / l
Adultes
Femmes5 à 27 pg / ml1,11 à 6 pmol / l
Hommes7 à 50 pg / ml1,55 à 11,1 pmol / l
Enfants
Avant la puberté7 à 28 pg / ml1,55 à 6,2 pmol / l
Les jeunes années2 à 49 pg / ml0,44 à 10,78 pmol / l

(Attention, les intervalles de contrôle peuvent différer d'un laboratoire à l'autre, donc, dans le cas des analyses de sang et d'urine, faites attention aux intervalles indiqués dans le rapport).

Interprétation - Causes des valeurs ACTH élevées et basses

Les niveaux varient en fonction de l'heure de la journée à laquelle la collecte a lieu: dans des conditions normales, les concentrations les plus élevées se trouvent le matin et les plus faibles le soir.

La situation et l'interprétation peuvent être compliquées par le fait que la production se produit par intermittence, de sorte que les niveaux peuvent varier d'une minute à l'autre..

Les tests sont généralement effectués en conjonction avec des tests de cortisol, et l'interprétation doit prendre en compte les deux facteurs:

MaladiesCortisolHormone adrénocorticotrope (ACTH)
Maladie de Cushinggrandgrand
Tumeur surrénalegrandfaible
Syndrome ACTH-ectopiquegrandgrand
Maladie d'Addisonfaiblegrand
Hypopituitarismefaiblefaible
  • Maladie de Cushing. L'excès de cortisol est causé par une tumeur de l'hypophyse (généralement bénigne) qui produit l'hormone.
  • Tumeur de la glande surrénale, le type le plus courant est une tumeur bénigne appelée adénome surrénalien; augmente les niveaux hormonaux si le type «sécrétant».
  • Syndrome ACTH-ectopique, dans lequel le terme «ectopique» indique une production tissulaire attribuée à tort à la sécrétion d'ACTH (généralement des tumeurs).
  • Maladie d'Addison ou insuffisance surrénalienne primaire. Diminution de la production de cortisol causée par des dommages aux glandes surrénales.
  • Hypopituitarisme: dysfonctionnement ou lésion de la glande pituitaire qui diminue ou arrête la production d'hormones hypophysaires telles que l'ACTH.

Un excès de cortisol provoque le syndrome de Cushing (photo ci-dessous), un terme utilisé pour définir les signes et symptômes suivants; elle peut être causée par la maladie de Cushing ou une tumeur surrénalienne, une hyperplasie surrénalienne congénitale, l'utilisation de stéroïdes ou une tumeur ectopique sécrétant de l'ACTH localisée, par exemple, dans les poumons.

Une valeur d'ACTH normale ou élevée chez les patients atteints du syndrome de Cushing ne permet pas de distinguer la cause entre:

  • adénome hypophysaire;
  • et production ectopique.

... Et par conséquent, d'autres tests de diagnostic sont nécessaires:

  • Test de suppression de l'ACTH;
  • Test de stimulation ACTH;
  • méthodes de visualisation;
  • etc...

... Déterminer l'origine de la production d'hormones.

Le test de stimulation nécessite que la concentration de cortisol dans le sang soit mesurée avant et après l'injection de synthèse d'ACTH. Si les glandes surrénales fonctionnent normalement, les niveaux de cortisol augmenteront après la stimulation. Inversement, l'incapacité d'augmenter l'hormone cortisol peut indiquer une insuffisance surrénalienne, qui survient avec la maladie d'Addison ou un hypopituitarisme..

Dans le test de suppression, au lieu de cela, un échantillon de sang est prélevé pour évaluer la concentration de cortisol; le patient reçoit de la dexaméthasone (un glucocorticoïde synthétique) et le cortisol est à nouveau mesuré à des intervalles prédéterminés. La dexaméthasone supprime la production d'ACTH et devrait diminuer la production de cortisol si la cause de l'excès est l'hypophyse.

Valeurs faibles:

  • Hypopituitarisme;
  • Syndrome de Cushing;
  • Cancer surrénalien.

Valeurs élevées:

  • Adénome hypophysaire;
  • Insuffisance surrénale;
  • La maladie de Cushing;
  • La maladie d'Addison;
  • stress.

(Attention, liste non exhaustive.) Il est également souligné que souvent de petits écarts par rapport aux intervalles de référence peuvent ne pas être cliniquement significatifs.)

Facteurs influençant l'analyse

La sécrétion de l'hormone peut augmenter dans les situations de stress et pendant la grossesse et est physiologiquement plus élevée chez l'homme que chez la femme; cependant, chez les femmes, la concentration peut augmenter pendant la menstruation.

Des valeurs plus élevées peuvent être trouvées si l'examen est effectué après une blessure grave ou même dans le cas d'une nuit de repos avant l'analyse..

Les valeurs changent considérablement au cours de la journée.

Une augmentation des taux d'hormone ACTH peut être causée par divers médicaments tels que les amphétamines, l'insuline, la lévodopa, le métoclopramide et la mifépristone.

Parmi les médicaments qui abaissent le niveau d'ACTH, les médecins notent la dexaméthasone et d'autres stéroïdes synthétiques qui imitent l'action du cortisol, tels que la prednisone, l'hydrocortisone, la prednisolone, la méthylprednisolone et l'acétate de mégestrol..

Lorsqu'un test ACTH est requis

Un test d'hormone adrénocorticotrope est indiqué en cas de suspicion de problèmes au niveau des glandes surrénales ou de l'hypophyse, qui surviennent généralement avec des symptômes typiques d'excès ou de carence en cortisol.

Parmi les symptômes causés par un excès de cortisol, les médecins notent:

  • obésité avec concentration de graisse corporelle dans le tronc;
  • hypertension artérielle (hypertension artérielle);
  • arrondi du visage;
  • faibles niveaux de potassium;
  • niveaux élevés de bicarbonate;
  • valeurs de glucose élevées (et possible diabète sucré);
  • sensibilité cutanée;
  • lignes rougeâtres sur le ventre;
  • faiblesse musculaire;
  • mal au dos;
  • des changements d'humeur;
  • diminution de la libido;
  • menstruations irrégulières;
  • l'ostéoporose;
  • soif excessive;
  • acné;
  • rétention d'eau;
  • hirsutisme.

Ceux qui souffrent d'une carence en cortisol peuvent avoir les caractéristiques suivantes:

  • faiblesse et douleurs musculaires;
  • fatigue;
  • douleur musculaire;
  • perte de poids involontaire;
  • douleur abdominale;
  • diarrhée et / ou constipation;
  • augmentation de la pigmentation de la peau, même dans les endroits non exposés au soleil;
  • diminution de la pression;
  • nausée et vomissements;
  • un désir constant de manger des aliments salés;
  • Irrégularités menstruelles;
  • Je ressens de l'apathie;
  • diminution de l'appétit.

Si le patient souffre d'une tumeur bénigne de l'hypophyse, des symptômes causés par la compression des cellules et des nerfs près de l'hypophyse peuvent survenir..

La tumeur peut affecter les nerfs qui contrôlent la vision, provoquant des symptômes tels qu'une vision tunnel (c'est-à-dire un rétrécissement du champ visuel juste à la région centrale), des problèmes de champ visuel dans des zones bien définies ou une vision double (diplopie). Des changements dans le comportement des maux de tête peuvent également survenir.

Préparation aux analyses

Les tests sanguins nécessitent un prélèvement sanguin normal, le patient doit donc jeûner; généralement, le test doit être fait le matin, lorsque le taux d'hormones est à son maximum (vers 08h00).

Augmentation de l'hormone adrénocorticotrope ce que cela peut signifier


L'hormone du lobe antérieur de l'hypophyse dans le corps humain est l'hormone adrénocorticotrope, également connue sous le nom d'ACTH ou corticotropine. Avec son aide, la mobilisation a lieu dans le corps humain en cas de stress, le corps a la possibilité de s'adapter dans des situations critiques, les processus métaboliques et le travail de nombreuses glandes endocrines sont maintenus normaux. La fonction principale de la corticotropine est de stimuler la libération d'hormones surrénales, de corticostéroïdes tels que le cortisol, d'hormones sexuelles telles que les œstrogènes et les androgènes, les catécholamines telles que l'adrénaline et la noradrénaline.

Qu'est-ce que l'hormone ACTH ?

L'ACTH en médecine est synonyme d'hormone adrénocorticotrope. Souvent, on prescrit aux patients de donner du sang pour l'ACTH.

De quoi l'hormone adrénocorticotrope ACTH est-elle responsable??

La production d'une telle hormone se fait aux dépens des glandes (glande pituitaire), situées dans le cerveau humain. C'est lui qui affecte directement les glandes surrénales, stimulant activement la production de cortisol et d'autres composants nécessaires. Le patient est envoyé pour un test ACTH s'il existe une probabilité de problèmes et de maladies du cortex surrénalien, pour la détection précoce des violations. En outre, les médecins recommandent fortement de subir à nouveau l'analyse après l'intervention chirurgicale afin d'exclure les cas répétés de la maladie..

Quand devriez-vous être testé pour l'ACTH?

  • faiblesse et fatigue constantes;
  • pics fréquents de pression artérielle;
  • après une opération impliquant une tumeur hypophysaire;
  • s'il y a trop peu ou trop de cortisol dans le sang;
  • sur confirmation ou suspicion de maladie d'Itsenko-Cushing.
  • Une référence pour un test sanguin peut être émise par un cardiologue, un thérapeute, un oncologue, ainsi qu'un endocrinologue.

Règles à suivre avant l'analyse.

Le sang pour l'ACTH doit être prélevé à jeun. La veille de l'analyse, vous ne devez en aucun cas consommer d'alcool et de médicaments. Éliminez également les irritants externes et évitez le surmenage et le stress. Les gros fumeurs doivent s'abstenir de la mauvaise habitude (plusieurs heures avant l'ACTH). En adhérant à toutes ces recommandations, il est possible de déterminer plus profondément et correctement la présence d'échecs et de problèmes de production et de quantité d'hormones dans l'hypophyse. Sinon, ACTH devra être repris plus d'une fois..

Où puis-je me faire tester?

Vous pouvez faire un test sanguin pour l'hormone adrénocorticotrope dans des laboratoires d'endocrinologie spécialisés. Seulement ici, il y a l'équipement nécessaire de la génération moderne de production étrangère.

Une fois que les résultats sont prêts, vous devez immédiatement demander l'avis d'un spécialiste. Seuls eux, sur la base d'un test sanguin pour l'ACTH, pourront choisir le bon traitement et prescrire le traitement requis.

Mesures thérapeutiques

Le traitement médicamenteux aide à normaliser les niveaux de corticotropine. Pour cela, le patient reçoit le médicament Dexametozone. Il contrôle l'équilibre hormonal d'une femme, empêchant ainsi le développement de tumeurs..

La forme avancée de cancer ne répond pas au traitement médicamenteux. Une solution alternative est la chirurgie. Il vous permet de vous débarrasser du néoplasme en peu de temps. Après cela, le patient reçoit un traitement de radiothérapie et de chimiothérapie..

Ce que montre le test ACTH

L'hormone adrénocorticotrope est sécrétée par la glande pituitaire antérieure. Il stimule la production de cortisol dans les glandes surrénales. En outre, cette substance stimule la production d'androgènes, en quantités normales n'affecte pas la production d'aldostérone.

Détermination de l'ACTH dans le sang

Les niveaux d'ACTH dans le sang peuvent diminuer considérablement avec une production accrue de cortisol. Dans le syndrome d'Itsenko Cushing, un corticostérome se forme, ce qui provoque une augmentation des niveaux de cortisol. En outre, avec ce syndrome, il existe une activité fonctionnelle fortement accrue de l'hypophyse..

La détermination de l'ACTH dans le sang est également nécessaire pour le diagnostic du syndrome de production ectopique d'une telle hormone. Cela se produit à la suite du développement d'un cancer dangereux. Cela conduit à une augmentation significative de la quantité d'ACTH dans le sang..

Dans le diagnostic différentiel, le médecin peut recommander à ses patients de subir un test avec l'hormone de libération de la corticotropine. Si le syndrome d'Itsenko se développe dans le corps, après l'introduction de cette hormone dans le sang, une augmentation significative de la concentration d'ACTH se produit. Dans les tumeurs non hypophysaires, le niveau d'ACTH reste presque le même.

Enfin, ce test sanguin doit également être appliqué lors du diagnostic du syndrome de Nelson. Avec une telle maladie, il y a une tumeur dans l'hypophyse, à cause de laquelle la quantité d'ACTH augmente régulièrement..

La recherche est également utilisée à ces fins:

  • pour déterminer le dysfonctionnement du cortex surrénalien (en même temps, pour déterminer la production de cortisol);
  • aux fins du diagnostic différentiel d'un grand nombre de pathologies associées à une altération de la production d'hormones produites dans l'hypophyse;
  • pour surveiller le traitement des tumeurs (y compris après leur ablation chirurgicale;
  • dans le diagnostic des tumeurs productrices d'ACTH;
  • après le retrait de la tumeur hypophysaire.

Le test ACTH (hormone adrénocorticotrope) a une valeur de référence allant jusqu'à 46 pg par millilitre de sang. Que montre l'analyse ACTH? En cas d'augmentation du taux de cette hormone, les pathologies suivantes peuvent être suspectées chez un patient:

  • insuffisance primaire du cortex surrénalien;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • Syndrome d'Itsenko Cushing;
  • syndrome de décharge ectopique d'ACTH;
  • La maladie de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • conditions après des blessures et des opérations;
  • virilisme surrénalien.

En outre, l'analyse montre des raisons de l'augmentation de l'ACTH dans le sang telles que l'utilisation d'analogues synthétiques d'une telle hormone, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'insuline, la métopyrone, la vasopressine, l'alcool, les analogues synthétiques des œstrogènes, les médicaments glucocorticostéroïdes, les médicaments contenant du lithium. Une augmentation de l'ACTH se produit également avec un stress chronique, un effort physique excessif et d'autres conditions qui affectent négativement la quantité d'hormones.

Si un faible niveau d'ACTH est détecté, le médecin peut soupçonner que le patient a les problèmes suivants:

  • insuffisance surrénalienne secondaire;
  • cancer du cortex de cet organe;
  • une tumeur située dans le cortex surrénalien;
  • tumeurs qui favorisent la production de cortisol.

Le résultat du test peut être influencé par des conditions telles que la menstruation, le stress, la grossesse. Le médecin prend généralement en compte certains facteurs avant de diagnostiquer un patient. Un traitement efficace en dépendra..

Analyse de l'hormone ACTH

De nombreux patients ne savent pas comment donner du sang pour l'ACTH, de quel type d'examen il s'agit. Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine selon une technique standard. Une analyse de l'hormone ACTH le matin est prescrite.

Pour qu'une telle enquête donne des résultats précis, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • donner du sang uniquement à jeun (ne rien manger au cours des 8 dernières heures);
  • la veille de la prise de sang, le patient doit arrêter de prendre des boissons alcoolisées et cesser d'utiliser le médicament (à l'exception des médicaments qui doivent être utilisés selon les indications);
  • il est interdit d'être nerveux avant de prendre du sang (le stress aggrave sensiblement les résultats du test);
  • trois heures avant l'examen, vous devez vous abstenir de fumer.

Dans un test avec l'hormone de libération de corticotropine, le sang est prélevé pour examen en utilisant la même technique. Ensuite, le patient reçoit une injection intraveineuse de 100 microgrammes d'hormone de libération de corticotropine. Après une demi-heure, 45 minutes et une heure, le sang est à nouveau prélevé dans la veine. Un test sanguin pour l'ACTH montre que cet examen révèle de nombreuses pathologies graves et que vous devez vous préparer soigneusement à la procédure elle-même..

Certains patients ne savent pas où faire un test ACTH, ce que c'est. Il est réalisé dans des centres de diagnostic spécialisés dans les grandes villes. Ils utilisent des analyseurs modernes capables de fournir une précision maximale des résultats.

ACTH: le prix de l'analyse peut varier en fonction de la ville, du laboratoire. Le coût moyen d'une telle enquête dans les villes russes est d'environ 800 roubles. Certaines cliniques fixent un coût de leurs services plus bas, mais cela ne signifie pas que la qualité et l'efficacité d'une telle analyse seront inférieures..

À Moscou et à Saint-Pétersbourg, le prix d'un test sanguin pour l'ACTH peut différer considérablement du nombre indiqué précédemment et dans certains centres peut même aller jusqu'à 2500 roubles. Ceci est influencé par divers facteurs: le prestige de la clinique, son emplacement dans une zone particulière de la ville. Avant de donner du sang, vous devez vous renseigner sur le coût d'un tel examen. Vous pouvez trouver des avis sur la clinique et la procédure sur Internet.

Dans les polycliniques municipales, un examen aussi complexe et coûteux n'est pas effectué. Pour répondre à toutes les recommandations du médecin, vous devez vous rendre dans une clinique d'une autre ville. Avant de planifier votre voyage, il est important de prendre en compte toutes les nuances liées à la préparation de l'enquête. Cela est particulièrement vrai pour le régime alimentaire, l'élimination du facteur de stress, etc. Tout écart dans les recommandations du médecin peut être à l'origine d'un diagnostic erroné.

Corticotropine: fonctions

Cette hormone peptidique régule la production d'hormones du cortex surrénalien. Ses principales fonctions sont:

  1. Accélération de la synthèse des glucocorticostéroïdes: cortisol, corticostérone et cortisone, ainsi que des œstrogènes et androgènes. Augmente légèrement la production de minéralocorticostéroïdes, catécholamines.
  2. Assurer la normalisation de la fonctionnalité des glandes surrénales.
  3. Stimulation de la dégradation des graisses.
  4. Activation du processus de fourniture d'acides aminés et de glucose aux fibres musculaires.
  5. Participation à la libération d'insuline.
  6. Augmentation de la pigmentation de la peau.
  7. Augmentation de la sensibilité des tissus à l'action des corticostéroïdes.
  8. Activation de la transition de la tyrosine à la mélanine.
  9. Influence les processus de mémoire, l'apprentissage et la motivation.
  10. Bloquer les processus d'inflammation.
  11. Production de facteurs de croissance endothéliaux vasculaires.

Si l'hormone est présente dans l'organisme pendant une longue période de temps en grande quantité, une hypertrophie du cortex surrénalien est observée à la suite d'une augmentation de l'activité des enzymes qui participent à la biosynthèse de l'ADN.

Norme ACTH

Cette hormone est produite dans la glande pituitaire antérieure et est essentielle au travail bien coordonné de tout le corps..

La norme de l'ACTH dans le sang chez la femme

La norme chez les femmes est de 9 à 52 pg par millilitre. Les fonctions hormonales sont variées.

  1. Stimuler la production de protéines nécessaires pour produire suffisamment d'hormone surrénalienne.
  2. Augmentation de la synthèse du cortisol. La norme de l'hormone ACTH indique qu'une quantité suffisante de cortisol est produite. Le cortisol fournit le flux sanguin aux muscles, augmente la quantité de sucre dans le sang, combat les allergies et a un effet analgésique prononcé. Dans le même temps, il révèle également des effets négatifs tels qu'une diminution de l'activité du système immunitaire, abaisse le poids corporel en augmentant la dégradation des protéines, ralentit les processus de digestion, la motilité intestinale.
  3. Influence la synthèse de l'aldostérone.
  4. Conduit à une augmentation du nombre de précurseurs androgènes. L'hormone ACTH, dont la norme chez les hommes est plus élevée, suggère que la production d'hormones sexuelles est considérablement réduite, ce qui est lourd de dysfonctionnements sexuels.
  5. Augmentation de la synthèse du cholestérol.
  6. Stimule l'activité des mélanocytes.
  7. Renforce l'action des hormones peptidiques - prolactine, somatotropine, vasopressine.

Les glandes sexuelles ne sont pas sensibles à l'hormone en question. Cependant, cela ne signifie pas que si l'analyse ACTH est normale chez la femme, alors il n'y a aucun effet sur la fonction reproductrice. Après tout, il favorise la production d'autres substances biologiquement actives, dont dépendra la fonction de reproduction. L'ACTH est la norme chez les femmes selon l'âge - un tableau montrant l'évolution de cette substance importante en fonction de l'âge du patient. Il s'avère que l'ACTH est la norme chez les hommes et les femmes, quel que soit leur âge..

L'ACTH est la norme chez les femmes selon l'âge peut ne pas être observée dans certaines conditions. Cela se produit, par exemple, avec les tumeurs hypophysaires. Les normes d'ACTH chez les enfants sont généralement constantes, mais dans certains cas (par exemple, avec le développement des mêmes tumeurs), des processus défavorables dans le corps peuvent être observés.

Un excès de l'hormone en question perturbe tous les processus métaboliques du corps humain. Et cela se produit même dans les cas où l'ACTH est élevée dans le cortisol normal. La manifestation d'une augmentation de l'hormone adrénocorticotrope telle.

  1. Un changement caractéristique de l'apparence du patient. Dans le même temps, il y a des dépôts excessifs de graisse sur l'abdomen, dans le dos, le visage et le cou..
  2. Formation de la bosse dite climatérique.
  3. Membres clairsemés.
  4. Rougeur du visage (il acquiert souvent une coloration cyanotique caractéristique).
  5. L'apparition d'acné sévère, de vergetures sur l'abdomen ou les cuisses, les varicosités.
  6. Augmentation de la fréquence cardiaque, douleur thoracique et autres symptômes associés au dysfonctionnement de ce système important.
  7. Une diminution du travail d'immunité et les rhumes fréquents associés.
  8. «Lavage» du calcium du tissu osseux, auquel le corps réagit avec une fragilité accrue des os et des fractures fréquentes.
  9. Une augmentation de la glycémie, qui peut certainement conduire au développement d'un diabète sucré chez une personne. En parallèle, il y a une augmentation de la résistance à l'insuline, de sorte que même s'il y a une quantité suffisante d'insuline dans le sang, le patient aura toujours une hyperglycémie.
  10. Augmentation de la quantité d'hormones sexuelles mâles. Chez les femmes, cela peut se traduire par une croissance accrue et intense des poils sur les lèvres supérieures, des irrégularités menstruelles (parfois les menstruations peuvent même être complètement absentes) et une diminution de la libido. Ces femmes ne peuvent pas tomber enceintes en raison d'un trouble du travail des hormones sexuelles féminines.
  11. Chez les enfants, il y a un changement dans le développement sexuel. Chez les filles, il se manifeste par une diminution de la croissance des glandes mammaires, une diminution de la taille des lèvres, une augmentation de la taille du clitoris, une croissance des poils dans les aisselles, le pubis et une croissance accélérée. De plus, les filles peuvent avoir leurs règles précocement (il y a des cas où elles commencent avant l'âge de huit ans.

Il y a également une augmentation à court terme du niveau d'hormone adrénocorticotrope. Il s'agit d'une réaction normale aux stimuli externes. Elle ne présente aucun danger pour les humains.

Il y a un autre changement dans le niveau de l'hormone ACTH: le taux chez la femme peut diminuer. Dans le même temps, l'intensité des processus métaboliques est considérablement réduite. Les signes de ce phénomène sont les suivants..

  1. Augmentation de la pigmentation (la maladie dite du bronze). La zone près des mamelons, des organes génitaux externes et des plis cutanés est la plus foncée.
  2. Perte de poids (parfois 10 kilogrammes ou plus.
  3. Indigestion. Il se manifeste par de la constipation, une atrophie de l'estomac, une diminution de l'appétit, des nausées, des douleurs dans la région abdominale..
  4. Diminution de la glycémie (dans ce cas, les tissus acquièrent une sensibilité élevée à l'insuline. Après avoir mangé, ces patients se sentent mal pendant plusieurs heures.
  5. Une baisse de la pression artérielle (causée par des troubles métaboliques).
  6. Altération prononcée des fonctions mentales. Pour cette raison, une femme souffre de dépression, de troubles de la mémoire, d'indifférence, de léthargie, de psychose, son activité physique est fortement réduite.
  7. En raison de l'hypogonadisme, il existe une carence en hormones sexuelles. Cela peut se manifester par l'absence de menstruation, le sous-développement des organes génitaux..

Quels autres facteurs peuvent affecter le résultat?

Non seulement une mauvaise préparation des prélèvements sanguins peut fausser les résultats des tests de laboratoire, mais également d'autres facteurs. La production de l'hormone ACTG est subordonnée au rythme de sécrétion de la corticolibérine, qui, à son tour, dépend du rythme circadien. La corticotropine peut être significativement augmentée de 6 à 8 heures du matin, diminuée de 6 à 23 heures.

En outre, le niveau d'ACTH peut être augmenté ou diminué pour des raisons telles que:

  • changer le fuseau horaire;
  • phase du cycle menstruel;
  • interventions chirurgicales récentes;
  • la présence de stress sévère;
  • augmentation de la température corporelle;
  • grossesse;
  • l'état mental du patient.

Augmentation de l'ACTH: comment réduire

Les valeurs de test ACTH peuvent être élevées ou faibles. Dans tous les cas, il s'agit à un degré ou à un autre d'un écart par rapport à la norme. Par conséquent, vous devez bien comprendre les causes possibles de la violation et rétablir une production stable de cortisol dans le cortex surrénalien..

Causes de l'ACTH élevé

  1. Maladie d'Itsenko-Kushigna. En règle générale, il commence à progresser après le développement d'un adénome dans l'hypophyse. Il y a une augmentation de la glande et, en conséquence, il y a une production active de l'hormone.
  2. La maladie d'Addison. Cette affection est caractérisée par une hyperplasie congénitale des surrénales. Le cortex surrénalien est incapable de produire du cortisol. Afin de rétablir l'équilibre, il y a une production accrue d'ACTH par l'hypophyse..
  3. Le syndrome de Nelson. Peut survenir après une chirurgie surrénalienne.
  4. L'utilisation de médicaments. Parmi lesquels: insuline, gluconate de calcium, éthanol, lithium, etc..
  5. Des taux accrus sont observés avec une réaction inhabituelle du corps à une tumeur (maligne), située dans l'un des organes. Habituellement dans les poumons, le système nerveux ou le pancréas.
  6. Parfois, la production de cortisol est due à une tumeur située dans un autre organe. Pour ce faire, l'analyse est soumise deux fois (la deuxième fois en 40 à 60 minutes). Ainsi, la vraie raison du rejet est découverte. Si l'hypophyse est à nouveau affectée par l'ECGH, si cette tumeur ne change pas.

Si les femmes ont une diminution à court terme des taux d'ACTH, cela ne met pas leur vie en danger..

Le syndrome de Sheehan est un trouble associé à une insuffisance de la glande pituitaire, à l'extinction d'une partie de ses cellules. Cela peut être dû à une importante perte de sang pendant l'accouchement ou à une interruption de grossesse. La pathologie est également appelée infarctus de l'hypophyse post-partum.

La maladie se développe progressivement, ses manifestations sont associées à un manque d'hormones hypophysaires.

Quelle est la glande pituitaire

La glande pituitaire est une petite glande arrondie de la taille d'un ongle dont l'activité est extrêmement importante. Il est situé dans la poche osseuse du crâne, sur sa surface inférieure, dans une terminologie spéciale appelée la selle turque.

But de la glande pituitaire

La tâche de cet organe est la production d'hormones impliquées dans les processus métaboliques et reproductifs. Cela se passe comme ceci: les composés chimiques produits par l'hypophyse se déplacent dans la circulation sanguine et stimulent l'activité des glandes endocrines, et ils synthétisent leurs propres hormones pour le travail coordonné des principaux systèmes du corps. Une augmentation de la concentration de ces sécrétions, à son tour, supprime la production d'hormones hypophysaires. C'est ainsi que l'activité du système endocrinien est régulée..

Il existe deux principaux groupes d'hormones sécrétées par l'hypophyse:

  • Croissance, assurant la croissance d'une personne dans la jeunesse,
  • Régulateurs, ils coordonnent la synthèse des sécrétions sexuelles, des ovaires, des glandes surrénales, de la glande thyroïde.

Sans hormones hypophysaires, le travail de ces organes est donc impossible..

La glande pituitaire est divisée en trois lobes, antérieur, moyen et postérieur. La partie antérieure synthétise les voies qui stimulent la fonction des organes endocriniens.

Comment l'hypophyse est associée à la perte de sang pendant et après l'accouchement, l'avortement?

L'activité de cet organe étant directement liée à la circulation sanguine, il est très sensible à sa carence. Une forte diminution de la circulation de la glande pituitaire peut conduire à sa privation d'oxygène ou même à une nécrose.

Pendant la grossesse, la taille de la glande pituitaire d'une femme double, elle nécessite donc un apport sanguin plus intense, mais elle n'augmente pas. Il existe un risque que les cellules hypophysaires ne reçoivent pas la quantité requise de nutriments. Et si le processus d'accouchement ou d'interruption de grossesse est compliqué par des saignements massifs, lorsqu'une femme perd plus d'un litre de sang, il existe un risque raisonnable de famine et de mort des cellules hypophysaires, c'est-à-dire le syndrome de Sheehan.

Formes du syndrome

Les experts ont identifié cette maladie à la fin du XIXe siècle, mais il n'a trouvé une base scientifique qu'à la fin des années trente du siècle dernier. Le scientifique, dont le nom s'appelle cette maladie, a lié de manière convaincante le danger de pertes de sang importantes pendant le travail et les traumatismes avec des troubles endocriniens..

Plus tard, les experts en ont identifié trois selon la gravité de la maladie..

  • La forme bénigne de troubles hormonaux sévères n'a pas.
  • Avec une gravité modérée, il y a des signes d'hypothyroïdie (manque d'hormones thyroïdiennes).
  • La forme sévère d'hypothyroïdie sévère est la seule diagnostiquée par un médecin, tandis que les symptômes des deux précédents sont généralement associés à la fatigue post-partum. Le diagnostic repose sur les antécédents et la diminution des taux de certaines hormones dans le sang.

Ainsi, la glande pituitaire régule le travail des glandes endocrines grâce aux hormones tropiques. Cela est dû au fait que le sang transporte activement les voies à travers tous les systèmes du corps. Si la circulation sanguine n'est pas saturée et que la circulation sanguine est insuffisante, les glandes ne reçoivent pas de signaux du cerveau. Une telle incohérence est dangereuse à la fois pour la glande pituitaire, dans laquelle se développe une pathologie appelée syndrome de Sheehan, et pour tous les organes humains en général..

Vous pouvez connaître le niveau de cette hormone dans le corps à l'aide d'une analyse. De plus, une bonne préparation à celui-ci a une place importante dans le but de cette analyse. Nous prélevons du sang dans une veine et toujours à jeun. Il est strictement interdit de boire de l'alcool un jour avant une telle analyse, sinon cela pourrait affecter les résultats de l'examen.

Comme en témoigne l'évolution des indicateurs?

Un niveau accru indique un excès de poids dans les bras cervicaux, abdominaux et inférieurs. Le patient observe la minceur de la peau à travers laquelle tout le réseau veineux est visible.

Un réseau vasculaire de capillaires apparaît sur l'abdomen, ce qui indique un dysfonctionnement du système cardiovasculaire. Le corps est exposé à de fréquentes maladies virales. De plus, le tissu osseux commence à s'effondrer, ce qui entraîne la chute des dents et de fréquentes fractures osseuses..

Une concentration élevée de corticotropine indique des processus pathologiques:

  • croissance cancéreuse dans la région rénale,
  • Syndrome de Niels,
  • cancer des voies biliaires,
  • tumeur hypophysaire antérieure.

Si le patient présente un léger écart par rapport à la norme, cela peut être dû aux raisons suivantes:

  • brûlure de la peau,
  • sentiment constant de peur,
  • régime,
  • toute la période de grossesse,
  • contusion des tissus mous,
  • hypothermie.

Le niveau extrêmement bas d'ACTH dans le sang s'accompagne de:

  • troubles de la pensée et de la mémoire,
  • manque d'appétit prolongé,
  • diarrhée ou constipation fréquente,
  • manque de menstruation,
  • douleur abdominale sévère.

ACTH faible, comment augmenter

L'exacerbation de l'insuffisance surrénale et l'ACTH sont interconnectées. Notez qu'une diminution de l'ACTH est beaucoup moins fréquente qu'un taux élevé. Cependant, dans les deux cas, une telle condition doit être traitée. Cela s'applique également aux cas où le corps a un faible taux d'ACTH avec du cortisol normal.

L'ACTH est abaissée: raisons

Cette condition se produit dans de tels cas..

  1. Insuffisance du cortex surrénalien.
  2. Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
  3. Maladie d'Itsenko-Cushing.
  4. Insuffisance secondaire d'hormones corticostéroïdes (cela se produit comme une complication des maladies hypophysaires).
  5. Diverses pathologies dans le travail des organes endocriniens.
  6. Troubles de l'alimentation (principalement une carence en ACTH se produit avec l'anorexie et la passion d'une femme pour les régimes alimentaires restrictifs stricts).
  7. Si le patient a de l'ACTH, les raisons peuvent résider dans l'utilisation de certains médicaments, de l'alcool, etc..

Le déficit en ACTH ne peut être déterminé que par un médecin. Cela nécessite des études cliniques spéciales..

Les principales manifestations de ce déséquilibre hormonal sont:

  • perte de poids sévère, souvent sans raison apparente, lorsque le régime alimentaire reste le même;
  • sommeil nocturne perturbé;
  • fatigue accrue, à condition que l'activité physique reste faible;
  • transpiration (attire l'attention sur l'augmentation de la formation de sueur la nuit);
  • faiblesse musculaire;
  • spasmes musculaires, crampes;
  • crises d'épilepsie;
  • augmentation de la taille des seins chez les hommes.

Médicament

En médecine, des médicaments contenant une hormone synthétique sont utilisés pour traiter les pathologies qui entraînent une diminution de la concentration d'ACTH. Pour la première fois, de l'ACTH artificielle, qui fait partie de médicaments tels que la «cortisone» et le «Sinakten», a été obtenue à l'université de Pittsburger.

Les médicaments qui augmentent le niveau de corticotropine comprennent également la «corticotropine».

Ces médicaments sont prescrits par les médecins dans de tels cas:

  • Insuffisance des glandes surrénales;
  • Atrophie du cortex surrénalien;
  • Etude de l'état du système surrénalien;
  • Syndrome de sevrage après une utilisation prolongée de glucocorticostéroïdes.

Les médicaments qui réduisent la concentration de l'hormone dans le corps sont, par exemple, les glucocorticostéroïdes, «Cryptoheptadine».

Le traitement médicamenteux avec un manque d'ACTH a quelques contre-indications:

  • Haute sensibilité aux constituants des médicaments;
  • Hypotension;
  • Grossesse;
  • Endocardite au stade aigu;
  • Psychose et autres troubles mentaux;
  • Un ulcère d'estomac ou duodénal;
  • Diabète;
  • Tuberculose;
  • Syphilis.

Pour obtenir l'effet le plus rapide possible, le médicament contenant des hormones est administré par voie intraveineuse à l'aide de compte-gouttes. La solution est diluée avec du chlorure de sodium à 9% à raison de cinq cents millilitres. Mais généralement, le médicament est administré par voie intramusculaire trois fois par jour pendant trois semaines à raison de 20 UI.

Dans certains cas, des effets indésirables peuvent survenir lors de l'utilisation de médicaments hormonaux:

  • Gonflement;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Tachycardie;
  • Trouble du sommeil;
  • Cicatrisation à long terme des plaies;
  • Agitation;
  • Exacerbation des infections chroniques;
  • Cétose;
  • Diabète stéroïdien;
  • Dysménorrhée;
  • Retard de croissance chez les enfants.

Préparation à l'examen

Tout d'abord, il faut choisir un laboratoire ayant une bonne réputation et un haut niveau de confiance, car avec une mauvaise technologie pour mener l'étude, les indicateurs peuvent être sous-estimés ou surestimés, ce qui peut conduire à de graves erreurs de diagnostic. Vous devez également tenir compte du fait que le prix dans différents laboratoires pour l'analyse de l'ACTH peut différer.

Les niveaux d'ACTH dépendent fortement de facteurs externes tels que:

  • facteurs de stress (effort physique excessif, sports intenses);
  • états émotionnels forts (peur, colère, expériences à long terme);
  • fumer et boire de l'alcool;
  • maladies infectieuses, traumatismes étendus;
  • effets thermiques inadéquats (hypothermie ou surchauffe);
  • intervention chirurgicale.

Pour obtenir les résultats les plus objectifs, le don de sang ne doit être effectué que lorsque le patient est pleinement convaincu que les 7 à 8 derniers jours passés sur son corps n'ont pas été affectés par des facteurs susceptibles d'affecter le taux de corticotropine. Ceci est important à prendre en compte pour un diagnostic plus précis. Par conséquent, le patient doit être conscient qu'il est nécessaire de commencer à se préparer à l'étude à l'avance..

Si le patient prend constamment des médicaments, il est nécessaire d'en informer les agents de santé, et le médecin peut, à titre individuel, envisager la question de leur annulation temporaire..