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Biopsie

Recherche diagnostique - la biopsie est un prélèvement et une analyse de biomatériau d'une partie suspecte du corps (organe, tissus, fluides). Elle est réalisée lorsque des phoques, des tumeurs et des plaies à long terme non cicatrisantes sont découverts. La technique est considérée comme efficace et fiable pour la détection du cancer. Il permet de déterminer la cytologie des tissus, d'identifier la pathologie à un stade précoce.

Pourquoi avez-vous besoin d'un test de biopsie

Le diagnostic aide à déterminer le volume des opérations à venir, la nature et la nature des tissus pathologiques. Il est complété par des rayons X, une analyse immunologique, une endoscopie. Indications d'échantillonnage:

  • changements précancéreux, cancer;
  • détection du VPH - virus du papillome humain;
  • verrues génitales, papillomes sur les organes génitaux;
  • l'endométriose;
  • inflammation, polypes;
  • anomalies d'organes.

L'analyse fournit des informations complètes sur la structure des cellules, aide à déterminer les signes morphologiques des maladies. La technique est utilisée pour confirmer un diagnostic putatif. Il est indiqué si les résultats d'autres procédures de diagnostic ne sont pas suffisants pour l'établir. La méthode est également utilisée pour étudier la nature de la tumeur, contrôler le traitement de l'oncologie.

Comment le matériel de biopsie est-il obtenu?

Le biomatériau obtenu dans le processus de biopsie est appelé une biopsie. Il s'agit d'un morceau de tissu, d'une petite quantité de sang ou de moelle osseuse à analyser. Selon la méthode d'échantillonnage, la procédure est divisée en types:

  • trépan - obtention d'une biopsie à l'aide d'une aiguille épaisse spéciale;
  • brosse - diagnostic à l'aide d'un cathéter, à l'intérieur duquel une ficelle avec une brosse est installée;
  • aspiration à l'aiguille fine - une procédure mini-invasive utilisant une seringue qui aspire le biomatériau des tissus;
  • boucle - excision de tissus pathologiques avec un prélèvement de biopsie avec une boucle électrique ou thermique;
  • liquide - technologie de détection des marqueurs tumoraux dans le sang, la lymphe;
  • ondes radio - une technique douce utilisant l'appareil Surgitron;
  • ouvert - suppose un accès libre aux tissus;
  • pré-calibré - prélèvement de biopsie à travers les ganglions lymphatiques et les tissus lipidiques au coin des veines jugulaire et sous-clavière.

Types de biopsie

La division de la procédure est effectuée en fonction du type de prélèvement de biopsie. Les types les plus connus:

  • biopsie excisionnelle - ablation d'un organe entier ou d'une tumeur;
  • stéréotaxique - une méthode peu invasive, qui implique la construction d'un schéma spécial pour accéder à une zone suspecte après la numérisation;
  • biopsie par ponction - obtention d'échantillons par perforation avec une aiguille à lame fine;
  • transthoracique - obtention de biomatériau des poumons à travers la poitrine par une méthode ouverte ou par ponction;
  • biopsie incisionnelle - ablation d'une partie d'un organe ou d'une tumeur lors d'une opération chirurgicale;
  • en forme de coin (conisation) - est effectuée pour étudier le col de l'utérus avec un scalpel ou un faisceau laser;
  • curetage - élimination des cellules des canaux avec une curette.

Méthodes de recherche sur le matériel de biopsie

L'étude de la biopsie obtenue est réalisée par plusieurs méthodes - histologiques ou cytologiques. Le premier est considéré comme plus précis, car les tissus sont étudiés, pas les cellules. Les deux méthodes impliquent l'utilisation de technologies microscopiques.

Examen histologique

Des coupes de tissus sont étudiées, qui sont placées dans une solution spécialisée, de la paraffine, puis colorées. Cette dernière procédure est nécessaire pour que les cellules et leurs zones soient mieux distinguées au microscope..

Si une étude urgente est nécessaire, la biopsie est congelée, sectionnée et colorée. La procédure dure 40 minutes.

Cytologique

Si l'histologie étudie les coupes de tissus, la cytologie examine en détail les structures cellulaires. La technique est réalisée s'il n'est pas possible d'obtenir un morceau de tissu. Des diagnostics sont effectués pour déterminer la nature de la formation - bonne ou maligne, réactive, inflammatoire, précancéreuse. Un échantillon de biopsie est prélevé sur une lame de verre, examinée au microscope. La procédure est plus rapide et plus facile que l'histologie.

L'ordre d'exécution des manipulations

Les méthodes d'échantillonnage des biomatériaux diffèrent selon l'organe examiné. Cela affecte la procédure d'examen de la biopsie. L'ordre est à peu près le même: préparation du patient, prélèvement de tissus ou de cellules, examen au microscope.

Biopsie génitale

Le col de l'utérus est souvent examiné chez la femme. La biopsie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Pour soulager la douleur, utilisez un spray contenant de la lidocaïne, des péridurales ou des médicaments intraveineux. Procédure d'échantillonnage des matériaux:

  1. Un dilatateur est inséré dans le vagin, le col de l'utérus est saisi avec une pince plus près de l'entrée, traité avec de l'acide acétique ou de l'iode pour détecter les zones suspectes.
  2. Retirez les tissus anormaux à l'aide d'une pince ou d'un scalpel. S'il y a plusieurs foyers suspects, 3-4 échantillons sont prélevés. Pour ce faire, une zone en forme de coin est découpée au scalpel sur le bord d'une partie saine et altérée du tissu (5 * 5 mm).
  3. Parfois, la méthode des ondes radio est utilisée. Les méthodes de biopsie diathermiques et conchotomiques sont interdites.
  4. Après la procédure, des sutures auto-résorbables sont appliquées sur la plaie, une éponge hémostatique ou un tampon humidifié avec de la fibrine est inséré dans le vagin pour arrêter le saignement.
  5. L'échantillon de tissu résultant est fixé dans une solution de formaldéhyde, envoyée au laboratoire.

Une biopsie circulaire (conisation) enlève une grande quantité de tissu. Dans ce cas, le cou est excisé circulairement avec un scalpel spécial. Une telle étude est indiquée pour les lésions du canal cervical, le précancer, la suspicion d'invasion tumorale..

La méthode aide à déterminer la pathologie du cou et du corps utérins, de l'endomètre, du vagin, des ovaires. En gynécologie, d'autres méthodes d'obtention d'une biopsie peuvent en outre être utilisées:

  • incisionnel;
  • observation;
  • aspiration;
  • laparoscopique;
  • endomètre.

Lors de l'examen de la vessie, des biopsies à froid et TUR sont utilisées. La première méthode implique la pénétration à travers l'urètre et un prélèvement de biopsie avec des pinces spéciales. La biopsie TUR enlève toute la tumeur et une partie des tissus sains.

Organes du tractus gastro-intestinal

Le choix de la méthode d'échantillonnage du biomatériau dépend de la nature et de l'emplacement de la zone étudiée. La coloscopie avec biopsie est plus couramment utilisée. La collecte de tissus dans l'intestin grêle et le gros intestin est effectuée par les méthodes suivantes:

  • crevaison;
  • en boucle;
  • trépanation;
  • incisionnel;
  • pincé;
  • scarification (depuis la surface).

Lors de l'analyse du pancréas, des méthodes d'aspiration à l'aiguille fine, transduodénales, laparoscopiques et peropératoires sont utilisées. Les indications de la biopsie sont la nécessité de déterminer les changements morphologiques dans les cellules en présence de tumeurs, pour identifier les processus pathologiques.

Organes du système cardiovasculaire

La biopsie myocardique permet de détecter et de confirmer la myocardite, la cardiomyopathie et les arythmies ventriculaires. Elle détectera le rejet après une transplantation d'organe. Le plus souvent, une intervention ventriculaire droite est effectuée. Le muscle est accessible par les veines jugulaire, fémorale ou sous-clavière. Pour contrôler les manipulations, une fluoroscopie et un électrocardiogramme sont nécessaires.

Un cathéter est inséré dans la veine, il est amené au site souhaité. Des pinces sont ouvertes sur le bioptome et un petit morceau de tissu est retiré. Pour éviter la thrombose, un médicament spécial est administré.

Une biopsie de la moelle osseuse est réalisée pour une tumeur maligne, une leucémie, une carence en fer, une thrombocytopénie, une splénomégalie, une anémie. Le médecin effectue une biopsie de la moelle osseuse rouge - un petit morceau de tissu osseux - avec une aiguille. La procédure est réalisée par des méthodes d'aspiration ou de trépanation.

Le tissu osseux

La biopsie osseuse est effectuée pour détecter les tumeurs malignes, les processus infectieux. Les manipulations sont effectuées par voie percutanée par ponction, avec une aiguille épaisse ou fine, par une méthode chirurgicale.

Organes de vision

L'examen des yeux permet de détecter le rétinoblastome, une tumeur maligne fréquente chez les enfants. Une biopsie permet d'obtenir une image complète de la pathologie, de déterminer la taille de la lésion. La technique d'aspiration avec extraction sous vide est appliquée.

Cavité buccale et tissu musculaire

Si le développement de pathologies systémiques du tissu conjonctif avec des lésions musculaires est suspecté, une biopsie des muscles et du fascia est réalisée. La procédure est également utilisée pour diagnostiquer la périartérite noueuse, l'ascite éosinophile, la dermatopolymyosite. L'étude est réalisée avec une aiguille, méthode ouverte.

Une biopsie de la cavité buccale prend du matériel du larynx, des glandes salivaires, des amygdales, des gencives et de la gorge. Des diagnostics sont prescrits pour détecter les formations pathologiques des os de la mâchoire, les pathologies glandulaires salivaires. La procédure est effectuée par un chirurgien facial qui utilise un scalpel pour retirer une partie ou la totalité de la tumeur. Le matériel est collecté pendant 15 minutes sous anesthésie locale, puis une coloration est effectuée.

Comment se préparer à une biopsie

Pour que les résultats de la recherche soient fiables, vous devez vous préparer correctement. Astuces utiles:

  1. Une biopsie du col de l'utérus est réalisée 5 à 7 jours après le premier jour de la menstruation. Douches douches, tampons, bougies ou crèmes médicinales, les produits d'hygiène intime sont annulés par jour.
  2. Avant l'étude, des tests sanguins et urinaires sont effectués, le niveau de bilirubine, de créatinine, d'urée et de sucre est déterminé. Un coagulogramme est administré, si nécessaire - un frottis.
  3. Si un processus infectieux est détecté, une biopsie est effectuée après son élimination.
  4. Pendant 2 semaines, la réception d'aspirine, de warfarine, d'ibuprofène est annulée.
  5. Vous devez arrêter de fumer dans un jour, exclure l'alcool.
  6. Avec l'anesthésie, la nourriture, la prise de liquide est annulée en 12 heures.

Décoder les résultats

À l'aide d'un examen histologique ou cytologique, le médecin détermine la présence de cellules altérées qui peuvent menacer de graves conséquences ou être des signes de précancer et de tumeurs. Selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé, il existe une dysplasie et un carcinome légers, modérés et sévères - un stade précoce du cancer.

L'interprétation des résultats attribue les changements détectés à l'un des groupes:

  1. Contexte - n'entre pas dans le précancer, mais provoque le développement de maladies.
  2. Précancéreux - il n'y a toujours pas d'activité tumorale maligne, mais environ 50% des cas, s'ils ne sont pas traités, se transforment en cancer.
  3. Le cancer est une formation maligne. Divisé en préclinique (stade précoce sans symptômes), cliniquement significatif.

La fiabilité des données de biopsie est de 98,5%. Cela signifie que les erreurs sont pratiquement impossibles. Une biopsie sous contrôle de colposcopie (pour le col de l'utérus) ou de coloscopie (pour les intestins) améliore la qualité du diagnostic, selon les critiques, de 25%. Le renouvellement de la procédure est hautement indésirable, car des changements cicatriciels se forment qui entravent le fonctionnement normal de l'organe.

Contre-indications à l'analyse

La procédure est très informative, mais elle comporte un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci inclus:

  • pathologies sanguines, problèmes de coagulation, thrombocytopénie, hémophilie;
  • intolérance à l'anesthésie;
  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • maladies inflammatoires et infectieuses en phase aiguë;
  • épilepsie;
  • Diabète;
  • grossesse.

Conséquences possibles de la manipulation

Avec des soins appropriés après la manipulation, le risque de complications est minimisé. Les mesures prises:

  • pour soulager la douleur - prenez des analgésiques;
  • pour la prévention des complications infectieuses - utilisez des antibiotiques prescrits par un médecin, des antiseptiques pour traiter les plaies, - des agents accélérant la cicatrisation des cicatrices;
  • après la biopsie cervicale - portez des sous-vêtements en coton, utilisez des tampons absorbants, utilisez du savon sans parfum, séchez la région périnéale;
  • après toute intervention, vous ne devez pas conduire de voiture, soulever des objets lourds, prendre un bain (douche uniquement), visiter les piscines, le sauna.

Les complications les plus courantes après une biopsie sont la douleur et la cicatrisation prolongée. Ils sont inoffensifs, ils passent d'eux-mêmes. Les conséquences les plus graves sont:

  • spotting du vagin, menstruation retardée;
  • formation de cicatrices;
  • forte douleur;
  • température corporelle élevée;
  • détérioration de l'état général, faiblesse;
  • plaque sur la langue;
  • maux de dos après anesthésie;
  • pertes vaginales suspectes abondantes;
  • urticaire, angioedème, choc anaphylactique.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de complications comprennent:

  • obésité;
  • fumeur;
  • âge avancé;
  • l'hyperglycémie;
  • dysfonctionnement des reins, du foie, du cœur;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • maladies auto-immunes;
  • faible immunité.

Biopsie

La biopsie est une procédure de diagnostic réalisée dans le but d'obtenir un échantillon de tissu (biopsie) à partir d'un site «suspect», comme une tumeur ou un polype. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic de cancer.

Ce que montre la biopsie?

Toutes les cellules du corps ont une structure caractéristique, en fonction du tissu auquel elles appartiennent. Avec le développement d'une tumeur maligne, la structure des cellules est perturbée et ces changements peuvent être vus au microscope.

Un médecin examinant des échantillons de tissus ou des cellules obtenus par biopsie peut dire sans ambiguïté si un patient a un cancer. Alors que d'autres tests fournissent divers degrés de suspicion de cancer, la biopsie permet d'établir un diagnostic précis..

Est-il possible de se passer d'une biopsie?

La question est répondue par le médecin de la clinique européenne Lisova V.A.:

Types et méthodes de biopsie

Un médecin peut obtenir une biopsie, un échantillon de tissu à examiner, de différentes manières. En fonction de cela, plusieurs types de biopsie sont distingués:

  • rasage;
  • crevaison;
  • biopsie au trépan;
  • incisionnel;
  • excisionnel.

Frottis-empreintes, grattages, biopsie au rasoir

Parfois, quelques cellules suffisent pour une biopsie. Par exemple, pour la détection précoce du cancer du col utérin, une empreinte est prélevée sur la muqueuse cervicale. Le matériel ainsi obtenu est largement suffisant pour la recherche en laboratoire..

Vous pouvez également prendre des écouvillons-empreintes d'écoulement du mamelon si un cancer du sein est suspecté.

Dans une biopsie au rasoir, le médecin coupe une couche d'une certaine épaisseur à la surface de la peau avec un instrument pointu. Reste une surface saignante sur laquelle un bandage compressif est appliqué.

Biopsie par ponction

Le nom de la méthode vient du mot latin punctio - "injection". À son tour, la biopsie par ponction est divisée en types: aiguille fine, aiguille épaisse (biopsie au trépan), aspiration.

Biopsie à l'aiguille fine

Ce type de biopsie par ponction est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'obtenir un petit nombre de cellules. Le médecin insère une fine aiguille dans la zone suspecte et obtient du tissu.

Biopsie à l'aiguille épaisse

Ce type de biopsie est optimal dans de nombreux cas, car il ne nécessite pas d'incision, et en même temps, il permet d'obtenir une quantité de tissu suffisamment importante. Une biopsie à l'aiguille épaisse est souvent utilisée en cas de suspicion de cancer du sein, du foie, de la prostate et d'autres cancers.

La biopsie à la tréphine est utilisée pour prélever des échantillons de peau, de moelle osseuse. Le médecin utilise un instrument spécial qui ressemble à une aiguille, mais plus épaisse, sous la forme d'un cylindre creux aux arêtes vives. Il est immergé au bon endroit, en conséquence, il est rempli d'une colonne de tissu.

Biopsie par aspiration

Dans une biopsie par aspiration, le tissu est retiré à l'aide d'un aspirateur à vide, un cylindre spécial qui crée une pression négative. Il est connecté à une aiguille. Au cours de la procédure, le médecin peut recevoir plusieurs fragments de tissu suspect à la fois.

La biopsie par aspiration est souvent utilisée dans la pratique gynécologique.

Biopsie guidée par scan

Parfois, une formation suspecte est presque impossible à ressentir à travers la peau en raison de sa petite taille, mais elle peut être détectée lors d'une radiographie, d'une échographie, d'une IRM. Dans ce cas, la biopsie est réalisée sous le contrôle d'une radiographie ou d'une autre image, ce qui aide le médecin à guider l'aiguille et à contrôler la position de sa pointe..

Pendant la biopsie stéréotaxique, une image est utilisée dans au moins deux plans, ce qui permet de déterminer avec précision la position de la masse suspecte et de l'aiguille dans l'espace tridimensionnel. La biopsie guidée par scan peut être une aspiration à l'aiguille fine, à l'aiguille épaisse.

Biopsie pendant la chirurgie

Pendant la chirurgie, le médecin peut retirer une partie de la tumeur (biopsie incisionnelle) ou la totalité de celle-ci (biopsie excisionnelle). Cela vous permet d'obtenir le maximum de tissus pour la recherche. Mais ce type de biopsie présente un inconvénient: le diagnostic est posé après l'opération du patient..

Si le chirurgien enlève toute la formation ou l'organe étudié lors de la biopsie, la procédure est également une mesure thérapeutique. Si la formation (par exemple, un polype) s'avère bénigne, après son élimination, une guérison complète se produit.

Biopsie pendant l'endoscopie

Lors de l'examen de certains organes, par exemple le tractus gastro-intestinal, un endoscope est utilisé - un tube mince avec une caméra vidéo et une source de lumière à l'extrémité. Grâce à lui, vous pouvez insérer une pince endoscopique spéciale ou une aiguille pour faire une biopsie de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins. Cette biopsie est également appelée observation.

Si un échantillon de tissu du côlon est nécessaire, un endoscope est inséré à travers l'anus, une procédure appelée fibrocolonoscopie ou sigmoïdoscopie (selon la partie du côlon que vous souhaitez examiner). Si le matériel doit être obtenu à partir de l'estomac, de l'œsophage, du duodénum, ​​l'endoscope est inséré par la bouche et l'étude est appelée fibrogastroduodénoscopie (FGDS).

En outre, une biopsie peut être réalisée pendant la bronchoscopie, la cystoscopie (examen endoscopique de la vessie) et d'autres types d'endoscopie.

La biopsie est douloureuse?

Dans certains cas, la biopsie peut être douloureuse. Si nécessaire, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou en état de sommeil médicamenteux. Ainsi, le matériel est pris sans inconfort et dans l'heure qui suit la procédure, le patient peut rentrer chez lui.

Ai-je besoin d'une préparation spéciale pour la biopsie?

En général, aucune formation spéciale n'est requise. La clinique est tenue de signer un consentement écrit pour les manipulations médicales (biopsie). Le médecin vous expliquera la procédure, comment elle sera réalisée, quels sont les risques et répondra à vos questions.

Si nécessaire, une anesthésie locale est administrée avant la biopsie avec une injection ou un spray. Parfois, un sommeil médicamenteux ou une anesthésie générale est utilisé. Dans ce cas, il vous sera demandé de ne pas boire ni manger pendant un certain temps avant l'intervention..

La biopsie est-elle sûre? Quelles sont les conséquences et les complications?

Cela dépend du type de biopsie. Si elle est effectuée lors d'une opération, les risques sont dus à la chirurgie elle-même. Avec une biopsie par ponction, l'aiguille peut pénétrer dans un vaisseau ou des organes adjacents (par exemple, dans la vésicule biliaire avec une biopsie du foie), des saignements, des infections, des douleurs pendant un certain temps après la procédure. Si la biopsie est réalisée par un spécialiste expérimenté dans une clinique bien équipée, il n'y a pratiquement aucun risque.

Différents types de biopsies peuvent être pratiqués à la clinique européenne. Nous employons des médecins hautement qualifiés et utilisons des équipements modernes.