Principal

Oncologie

Chromogranine A CgA

La chromogranine A (CgA) est une protéine marqueur spécifique des tumeurs neuroendocrines. La détermination de la concentration de cette substance dans le sang est un indicateur diagnostique important, le plus souvent utilisé pour surveiller un patient avec un diagnostic déjà établi.

Les tumeurs neuroendocrines sont divers néoplasmes provenant de cellules neuroendocrines. Ces cellules sont dispersées dans tout le corps et sont présentes dans le tractus gastro-intestinal, les poumons, la thyroïde et les glandes mammaires, les reins, le thymus, les ovaires et la prostate. Ils peuvent produire des hormones et des substances biologiquement actives de type hormonal. L'un de ces composés est la chromogranine A. En présence d'un processus tumoral provoqué par une altération des cellules neuroendocrines, la concentration de chromogranine A dans le sang augmente, quelle que soit la capacité des cellules tumorales à produire des hormones. La chromogranine est un marqueur reconnu des tumeurs neuroendocrines du tractus gastro-intestinal, des carcinoïdes pulmonaires et des neuroblastomes.

Une augmentation des taux sériques de chromogranine A est observée chez les patients ayant une fonction rénale réduite, par conséquent, lorsque des valeurs élevées du marqueur sont obtenues, il est important de déterminer le taux de créatinine ou de cystatine dans le sang pour vérifier la fonction rénale.

Il faut se rappeler qu'une augmentation de la chromogranine A n'indique pas toujours la présence d'une tumeur et peut être associée à des conditions telles que la gastrite chronique, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale et cardiaque, les maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, la polyarthrite rhumatoïde.

Dans quels cas l'étude est-elle généralement prescrite?

Un test sanguin pour la chromogranine A est prescrit si une tumeur neuroendocrine est suspectée avec les symptômes suivants: bouffées de chaleur (rougeur du visage et du cou), battements cardiaques fréquents, augmentation de la pression artérielle et douleur au cœur, crampes, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, crises d'asthme... La combinaison de ces signes constitue le soi-disant syndrome carcinoïde..

En outre, une analyse est prescrite pour une maladie déjà établie afin de surveiller l'efficacité du traitement..

Ce qui est exactement déterminé dans le processus d'analyse

Lors de l'analyse, la concentration de chromogranine A dans le sérum sanguin est déterminée par la méthode ELISA. Le principe ELISA est basé sur l'interaction antigène-anticorps.

Ce que signifient les résultats du test

Les résultats de l'analyse sont interprétés par le médecin traitant. N'oubliez pas que les résultats des tests ne constituent pas un diagnostic. Des valeurs accrues peuvent être observées à la fois dans les tumeurs neuroendocrines et dans un certain nombre de maladies non néoplasiques..

Calendrier des tests

Le résultat du test peut être obtenu 8 à 9 jours après la prise de sang.

Préparation à l'analyse

Les règles générales de préparation pour le prélèvement de sang dans une veine doivent être suivies. Le sang peut être donné au plus tôt 3 heures après un repas pendant la journée ou le matin à jeun. Vous pouvez boire de l'eau propre comme d'habitude.

Analyse de la chromogranine A: décodage

Pourquoi la chromogranine A est-elle testée?

Le test de la chromogranine A aide au diagnostic des tumeurs

La détermination de la concentration de ChrA est utile lorsque vous travaillez avec des tumeurs neuroendocrines (NET). Ce polypeptide peut être trouvé indépendamment du fait que le néoplasme sécrète des hormones ou non..

La méthode est sensible à 83% et spécifique à 96%. Dans une analyse idéale, ces indicateurs sont égaux à 100%, mais cette caractéristique est rare. Les paramètres de 83% et 96% signifient que le test est fiable.

Ce n'est pas un test de dépistage. Il n'est pas utilisé systématiquement chez les personnes en bonne santé. L'analyse est effectuée si une tumeur est suspectée. Le test est fait pour voir si le traitement prescrit aide. De plus, la recherche aide à faire une prédiction, car la saturation du sang en chromogranine A dépend du stade de la maladie.

Indications et contre-indications

L'étude aide au diagnostic de l'insulome

Du sang pour la chromogranine A est donné pour déterminer:

  • la nature de la tumeur,
  • néoplasme récurrent,
  • qualité du traitement,
  • prévoir.

La recherche de la concentration de chromogranine A est nécessaire pour les tumeurs suivantes:

  • phéochromocytome,
  • neuroblastome,
  • ganglioneurome,
  • ganglioneuroblastome,
  • médulloblastome,
  • gastrinome,
  • insulinome,
  • glucagonoma,
  • VIP-ohm,
  • somatostatine,
  • syndrome carcinoïde,
  • tumeur parathyroïdienne,
  • cancer médullaire de la thyroïde.

La douleur spastique n'est pas un signe spécifique d'une tumeur

Les bouffées de chaleur permettent de suspecter NET. Ils surviennent chez 90% des patients avec ce diagnostic. Les bouffées de chaleur commencent soudainement. Ils peuvent être provoqués par la consommation d'alcool ou de substances psychoactives, un surmenage physique et émotionnel. La marée dure de quelques minutes à plusieurs heures.

  • la peau du visage, du cou et de la moitié supérieure du corps devient rouge;
  • le pouls s'accélère;
  • une douleur dans le cœur apparaît;
  • la pression augmente;
  • des nausées, des vertiges, des vomissements commencent;
  • inquiet des crampes abdominales;
  • il y a de la diarrhée;
  • difficulté à respirer.
  • moins d'un mois à compter de la date de l'opération;
  • moins de 20 ans et plus de 65 ans.

Préparation à l'analyse

Le patient doit se souvenir de se préparer à l'analyse

Pour examen, l'infirmière prélève du sang dans une veine.

Il est important de venir au laboratoire le matin, avant 12h00. Ceci est nécessaire pour que le matériel soit obtenu à jeun et avant toute procédure médicale ou diagnostique..

Avant l'analyse, il est conseillé d'annuler tous les médicaments. Cela nécessite la consultation du médecin traitant. S'il n'est pas possible d'interrompre la prise de médicaments, informer l'assistant de laboratoire.

Pour que l'étude montre des résultats fiables, vous avez besoin de:

Calendrier (avant analyse):Actions:
dans 24 heuresabandonner l'alcool et les substances psychoactives
dans 12 heuresne mangez pas (vous pouvez boire de l'eau sans gaz)
dans 30 minutesne pas fumer
ne soyez pas nerveux et ne faites pas de sport

Valeurs normales de XrA

L'interprétation des résultats dépend de la situation clinique

La teneur en chromogranine A est mesurée en μg / L (microgrammes par litre) ou en nmol / L (nanomoles par litre). Le niveau normal de ChA est de 0 à 100 Mkg / L ou de 2 à 4,5 nmol / L.

Augmentation des valeurs: causes

Tumeur de la glande surrénale - phéochromocytome

La principale raison de l'augmentation de la valeur de la chromogranine A est la présence de tumeurs neuroendocrines (voir la liste complète ci-dessus dans la section «Indications»).

Les niveaux les plus élevés de ChA se trouvent dans le phéochromocytome, le cancer de la thyroïde, car ce sont de grosses tumeurs. La chromogranine A dans le sang augmente fortement en présence de métastases ou de tumeurs du pancréas, de l'estomac, des intestins.

Dans le cancer de la prostate, le cancer du sein, le cancer de l'ovaire, le cancer du poumon à petites cellules, la concentration de chromogranine A augmente également. Ces néoplasmes n'appartiennent ni au système nerveux ni au système hormonal. Mais ils contiennent des cellules transformées en neuroendocrines.

Ce qui affecte le résultat?

Le niveau de l'indicateur peut augmenter avec l'arthrite

Les niveaux de ChA peuvent augmenter pour des raisons non liées au cancer. Par exemple:

  • maladie du rein,
  • polyarthrite rhumatoïde,
  • gastrite atrophique (type A),
  • colite ulcéreuse non spécifique,
  • la maladie de Crohn,
  • insuffisance cardiaque,
  • hypertension artérielle.

Par exemple, l'oméprazole, le rabéprazole, le pantoprazole, le lansoprazole. Noms commerciaux: "Omez", "Khairabezol", "Pariet", "Emanera", "Neo-zext".

Les glucocorticoïdes (prednisolone, hydrocortisone, dexaméthasone) et les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (ranitidine, famotidine) peuvent également fausser le résultat.

Cependant, dans ces cas, ChgA n'est pas augmenté autant que dans NET..

Les valeurs normales dépendent du laboratoire effectuant l'analyse

Interprétation des résultats d'analyse

L'étude complète le diagnostic complet des maladies

Lorsqu'un patient vient chercher un résultat, un formulaire lui est remis en laboratoire. Ce document indique la concentration détectée de ChA dans le sang du patient et les valeurs de référence (norme). Les valeurs de référence sont différentes pour les hommes et les femmes, des personnes d'âges différents. Pour les femmes, même la phase du cycle menstruel est importante. Par conséquent, il est inutile de comparer vos résultats avec la forme de votre voisin à son tour..

Chromogranine A

La chromogranine A est un test de laboratoire visant à déterminer la concentration dans le sérum d'une protéine qui est un marqueur spécifique des tumeurs neuroendocrines.

Chromogranine A, CgA, Chromogranine A sérique.

Immunoessai (ELISA).

Mkg / l (microgrammes par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne mangez pas pendant 8 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Les tumeurs neuroendocrines sont un groupe hétérogène de néoplasmes provenant de cellules du système dit APUD. Ce système est représenté par des cellules endocrines dispersées dans diverses parties du corps humain, capables de produire des substances biologiquement actives (par exemple, des hormones et des molécules de type hormonal). Les tumeurs neuroendocrines peuvent survenir dans tous les organes où des cellules neuroendocrines sont normalement présentes: tractus gastro-intestinal, poumons, thymus, reins, ovaires, prostate, thyroïde et glandes mammaires. Le tableau clinique des tumeurs neuroendocrines est largement déterminé par les substances biologiquement actives produites par celles-ci, dont la détermination de la concentration dans le sang est largement utilisée dans le diagnostic de ces néoplasmes..

La chromogranine A est une protéine produite par les cellules neuroendocrines et est impliquée dans la production de composés biologiquement actifs par ces cellules. Il est important de noter que toutes les cellules tumorales ne produisent pas activement des hormones et des substances similaires, cependant, les taux sériques de chromogranine A augmentent malgré tout..

La concentration de chromogranine A dans le sang humain est déterminée par le test immunoenzymatique (ELISA). Le principe ELISA repose sur l'interaction d'un anticorps spécifique contre la chromogranine A fixé à la surface de la plaque avec la chromogranine A contenue dans le sérum du patient étudié. Lorsqu'un complexe chromogranine-anticorps est formé, une enzyme spéciale ajoutée au mélange réactionnel change de couleur. Dans ce cas, l'intensité de la couleur est proportionnelle à la concentration de chromogranine A dans le sérum étudié. L'intensité de la couleur est mesurée avec un appareil spécial qui convertit les paramètres de l'onde lumineuse en nombres correspondant à la concentration de chromogranine A.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic, la surveillance et le pronostic des tumeurs neuroendocrines.

Quand l'étude est prévue?

  • La détermination de la concentration de chromogranine A est effectuée si le patient présente des symptômes suspects de tumeurs neuroendocrines: les soi-disant bouffées de chaleur - rougeur du visage et du cou, battements cardiaques fréquents, augmentation de la pression artérielle et douleur au cœur, crampes, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, crises d'asthme (bronchospasme). Tous ces symptômes sont dus à l'effet sur le corps de substances biologiquement actives produites par la tumeur et constituent le syndrome carcinoïde..
  • En plus du diagnostic primaire, la détermination du niveau de chromogranine A est effectuée pour évaluer l'efficacité du traitement et contrôler la récidive tumorale..

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0-100 μg / l.

Selon diverses sources, la sensibilité et la spécificité de la chromogranine A en tant que marqueur des tumeurs neuroendocrines varie de 45 à 95%. Une personne avec des niveaux normaux de chromogranine A est très probablement ne pas avoir de tumeur neuroendocrine. Cependant, sur la base du résultat normal de ce test seul, la maladie ne peut pas être complètement exclue. Le résultat de la détermination de la concentration de chromogranine A doit être évalué en combinaison avec l'étude du niveau d'autres marqueurs tumoraux, le tableau clinique, ainsi que les données des méthodes d'examen visuel..

Un taux accru de chromogranine A chez une personne présentant des manifestations cliniques peut indiquer la présence d'une tumeur, mais il n'est pas spécifique de la localisation et du type morphologique de la tumeur - le groupe des tumeurs neuroendocrines comprend des tumeurs qui diffèrent par le substrat cellulaire et la localisation, la chromogranine est un marqueur commun pour toutes. De plus, toutes les tumeurs neuroendocrines ne produisent pas de substances biologiquement actives, respectivement, une augmentation de la chromogranine A ne sera pas toujours accompagnée de symptômes de syndrome carcinoïde. Cela prouve une fois de plus que si un taux accru de chromogranine A est détecté, la recherche diagnostique doit être poursuivie afin de détecter une tumeur (déterminer sa localisation à l'aide de méthodes de diagnostic par imagerie) et effectuer une biopsie suivie d'une analyse immunohistochimique pour établir le type morphologique.

Voici quelques-unes des tumeurs qui présentent des taux sériques élevés de chromogranine A:

tumeurs gastro-intestinales - gastrinome, insulinome, glucagonoma, VIPoma, somatostatinome, etc.

tumeurs de la thyroïde (cancer médullaire) et des glandes parathyroïdes;

tumeurs du système nerveux - paragangliome, neuroblastome, tumeurs hypophysaires;

tumeurs surrénales - phéochromocytome;

tumeurs pulmonaires - cancer du poumon à petites cellules.

De plus, une augmentation de la chromogranine A peut être observée dans d'autres tumeurs non incluses dans le groupe neuroendocrinien: cancer du sein, du pancréas et de la prostate, cancer de l'ovaire.

Lors de l'interprétation des résultats des tests, rappelez-vous qu'une augmentation de la concentration sérique de chromogranine A peut également survenir dans d'autres conditions non associées à des tumeurs (voir la section «Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?»).

Un certain nombre d'études scientifiques ont révélé une corrélation entre le niveau de chromogranine A et la taille et le type histologique des tumeurs neuroendocrines. Les taux les plus élevés ont été observés dans des tumeurs volumineuses et bien différenciées (par exemple, phéochromocytome, cancer médullaire de la thyroïde), et une chromogranine A significativement élevée est toujours trouvée dans le gastrinome (une augmentation chronique des taux de gastrine provoque une hyperplasie des cellules neuroendocrines de l'estomac, qui sont capables de sécréter de la chromogranine A).

Dans le processus de surveillance de la concentration de chromogranine A, sa diminution au cours du traitement indique très probablement l'efficacité du traitement. Si le niveau de chromogranine A réduit pendant le traitement commence à augmenter, la tumeur est susceptible de réapparaître..

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Il est important de se rappeler que le taux sérique de chromogranine A peut changer sous l'influence de divers facteurs ou conditions pathologiques non associés aux tumeurs neuroendocrines. Parmi les facteurs provoquant une augmentation de la concentration de chromogranine A dans le sang, on peut distinguer:

  • gastrite atrophique chronique (gastrite de type A),
  • utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabéprazole) ou d'antagonistes des récepteurs de l'histamine de type II (ranitidine, famotidine, nizatidine, roxatidine),
  • diminution de la fonction rénale,
  • hypertension artérielle,
  • insuffisance cardiaque,
  • polyarthrite rhumatoïde,
  • maladie inflammatoire de l'intestin (colite ulcéreuse et maladie de Crohn).

Il est à noter que si dans ces conditions le taux de chromogranine A est augmenté, il est encore bien inférieur à celui observé dans les néoplasmes neuroendocriniens.

Actuellement, il n'existe pas de système de test standardisé pour déterminer la concentration de chromogranine A. Cela signifie qu'il est impossible de comparer les résultats des tests effectués par des systèmes de diagnostic de différents fabricants. Lors du suivi d'un patient au fil du temps, les tests de chromogranine A doivent de préférence être effectués à l'aide d'un système de test du même fabricant afin que les valeurs puissent être comparées. Lors du passage à un autre système de test, les patients doivent être définis de nouveaux niveaux de base.

  • Enolase spécifique des neurones (NSE)
  • Catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine), sérotonine dans le sang et leurs métabolites (acide vanillylmandélique, acide homovanillique, acide 5-hydroxyindoleacétique) dans les urines
  • Gastrine
  • Insuline
  • Glucagon
  • Somatostatine
  • Calcitonine
  • Hormone parathyroïdienne

Qui commande l'étude?

Oncologue, neurochirurgien, endocrinologue, andrologue, thérapeute, médecin généraliste.

Littérature

  1. Oncologie: directives nationales. Ed. V.I. Chissova, M.I.Davydova. - M.: GEOTAR-Media, 2014 S 1044-1057.
  2. Lignes directrices consensuelles ENETS pour les normes de soins dans les tumeurs neuroendocrines: marqueurs biochimiques. D. O'Toole, A. Grossman, D. Gross, G. Delle Fave, J. Barkmanova, J. O'Connor, U. Pape, U. Plockinger et tous. Neuroendocrinologie 2009; 90. Pages 194-202.
  3. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e par Richard A. McPherson MD MSc (Auteur), Matthew R. Pincus MD PhD (Auteur). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Page 1441.
  4. Signification clinique des taux sériques élevés de chromogranine A. U. Syversen, H. Ramstad, K. Gamme, G. Qvigstad, S. Falkmer et H. L. Waldum. Journal scandinave de gasrtroentérologie 2004 (10). Pages 971 à 973.

Chromogranine A

La chromogranine A est un polypeptide des cellules neuroendocrines. Son taux sérique est considéré comme un marqueur non spécifique des néoplasmes du tractus gastro-intestinal et des glandes endocrines. L'analyse est prescrite au cours d'un examen complet dans le diagnostic et la surveillance des carcinoïdes, du phéochromocytome, de l'insulinome, du carcinome médullaire de la thyroïde. Les résultats sont utilisés pour poser un diagnostic, détecter les rechutes et métastases, et suivre l'efficacité du traitement. Le biomatériau est du sang veineux, l'étude est réalisée par ELISA. Les valeurs normales ne dépassent pas 100 μg / L. Le temps d'exécution du test peut aller jusqu'à 4 jours.

La chromogranine A est un polypeptide des cellules neuroendocrines. Son taux sérique est considéré comme un marqueur non spécifique des néoplasmes du tractus gastro-intestinal et des glandes endocrines. L'analyse est prescrite au cours d'un examen complet dans le diagnostic et la surveillance des carcinoïdes, du phéochromocytome, de l'insulinome, du carcinome médullaire de la thyroïde. Les résultats sont utilisés pour poser un diagnostic, détecter les rechutes et métastases, et suivre l'efficacité du traitement. Le biomatériau est du sang veineux, l'étude est réalisée par ELISA. Les valeurs normales ne dépassent pas 100 μg / L. Le temps d'exécution du test peut aller jusqu'à 4 jours.

La chromogranine A est une glycoprotéine de par sa structure, elle fait partie de gros granules de cellules neuroendocrines, c'est-à-dire qu'elle est contenue dans les tissus nerveux neuroendocriniens, endocriniens, centraux et périphériques. Ses fonctions ne sont pas entièrement comprises, mais il a été établi que la protéine est impliquée dans la formation, la maturation, le transport et l'excrétion de granules sécrétoires dans l'espace intercellulaire. La chromogranine A est également un précurseur de petits peptides avec différentes activités biologiques. Sa sécrétion dans la circulation sanguine est stimulée par le développement de la tumeur. En pratique de laboratoire, il est considéré comme un marqueur du cancer des tissus neuroendocriniens..

Les indications

Les cellules neuroendocrines sont à la base de nombreuses tumeurs: carcinoïdes, insulinomes, cancer du poumon à petites cellules, phéochromocytome, neuroblastome et cancer cérébral de la thyroïde. La chromogranine A dans le sang est considérée comme leur marqueur universel. La sensibilité varie de 10 à 100%, selon le type de néoplasme et le stade de son développement. Indications pour la recherche:

  • Diagnostic des tumeurs neuroendocrines (TNE). L'analyse est réalisée dans le cadre d'un examen de laboratoire complet lorsqu'un néoplasme est détecté par des méthodes instrumentales, en présence de symptômes caractéristiques d'un certain type de cancer. Le test est utilisé en cas de suspicion de carcinoïde, de phéochromocytome, de neuroblastome, de cancer médullaire de la thyroïde, de carcinome du tissu des îlots du pancréas.
  • Surveillance NET. L'indicateur change proportionnellement à la taille du néoplasme. L'étude est assignée à des patients avec un diagnostic établi pour surveiller l'évolution de la pathologie, identifier les rechutes, diagnostiquer les métastases et évaluer le succès du traitement.

La limite de l'analyse est sa faible spécificité pour différents types de TNE, ce qui ne permet pas son utilisation comme méthode de diagnostic différentiel. Le test n'est pas utilisé pour le dépistage dans la population.

Préparation à l'analyse

Le niveau de glycoprotéine est déterminé dans le sang veineux. La procédure de collecte est effectuée le matin. Les règles de préparation comprennent:

  1. La période de la faim. La meilleure option est de faire un don de sang avant le petit-déjeuner, après 8 à 10 heures de faim. Il est permis de raccourcir la pause à 4-6 heures, auquel cas le dernier repas doit être léger. Il n'y a aucune restriction sur l'utilisation de l'eau.
  2. Annulation de médicaments. Deux semaines avant l'étude, vous devez consulter votre médecin sur la possibilité d'annuler les médicaments pendant la période de l'examen. La plus grande influence sur le résultat est exercée par les inhibiteurs de la pompe à protons, les bloqueurs des récepteurs H2-histamine, les glucocorticoïdes.
  3. Refus d'alcool, tabagisme. Boire de l'alcool est interdit 24 heures avant l'intervention, fumer - 1 heure.
  4. Limiter les charges. Un stress physique et psycho-émotionnel important doit être exclu un jour avant la livraison du biomatériau, un stress modéré (marche rapide, montée des escaliers, excitation) - dans une demi-heure.

Pour le prélèvement sanguin, une ponction de la veine ulnaire est réalisée. Le marqueur tumoral est étudié par le test immunoenzymatique. Conditions de préparation du résultat - jusqu'à 4 jours ouvrables.

Valeurs normales

Les valeurs de référence du test sont de 0 à 100 μg / L. Il y a plusieurs notes sur l'interprétation du résultat:

  • Une légère augmentation physiologique de l'indicateur est possible chez la femme enceinte.
  • L'indicateur dans la norme n'exclut pas la présence d'un néoplasme malin.
  • Lors de la surveillance de l'évolution du cancer, une diminution du niveau du marqueur à la normale indique un faible risque de récidive, confirme l'efficacité du traitement.
  • Le résultat est évalué en conjonction avec les manifestations cliniques, les données d'autres examens de laboratoire et instrumentaux.

Augmentation de l'indicateur

La chromogranine A augmente dans le sang en réponse à une stimulation spécifique des cellules neuroendocrines. Une augmentation de la concentration d'un marqueur tumoral est:

  • Exprimé. On trouve des concentrations élevées de protéines dans les TNE du tractus gastro-intestinal, les carcinoïdes, le phéochromocytome, le cancer médullaire de la thyroïde, l'adénome parathyroïdien, le syndrome MEN1, le neuroblastome, le cancer du poumon à petites cellules, les TNE bronchopulmonaires.
  • Modérer. La raison de la déviation de l'indicateur peut être une gastrite atrophique chronique, des néoplasmes bénins de la prostate. En outre, une augmentation modérée est déterminée lors de la prise de médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les anti-H2 des récepteurs de l'histamine, les médicaments de chimiothérapie ayant des effets néphrotoxiques.
  • Poumon. Une légère augmentation des valeurs est déterminée chez les patients atteints de rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, syndrome coronarien aigu, insuffisance cardiaque, artérite à cellules géantes, cirrhose du foie, hépatite chronique, adénocarcinome du pancréas, hyperthyroïdie, obstruction des voies respiratoires, syndrome du côlon irritable, polyarthrite rhumatoïde, cancer origine non endocrinienne.

Traitement des écarts par rapport à la norme

La chromogranine A est utilisée pour le diagnostic et la surveillance des tumeurs neuroendocrines. Le marqueur tumoral est sensible aux changements de la taille du néoplasme, à l'apparition de métastases et est activement utilisé comme méthode pour évaluer l'efficacité du traitement et faire un pronostic de la maladie. Si son niveau dans le sang augmente, il est nécessaire de consulter un médecin - endocrinologue, neurologue, oncologue.

Chromogranine A, marqueur tumoral

Chromogranine A - protéine sérique

La chromogranine A est une protéine sérique, dont la quantité change de manière significative dans les néoplasmes neuroendocriniens et les cas répétés de la maladie.

Normalement, le marqueur tumoral chromoganine A se trouve en faible concentration dans le pancréas, les glandes surrénales ou les cellules du tissu chromaffine.

De plus, les taux de protéines sériques augmentent légèrement avec certains médicaments..

Ce qui est révélé par l'analyse?

Un test sanguin pour le marqueur tumoral chromogranine A est considéré comme un test de dépistage lorsqu'il est prescrit pour diagnostiquer des néoplasmes dans l'estomac, les glandes surrénales, les intestins, le pancréas, les bronches, les poumons, la glande parathyroïde, la prostate.

Le test a également une sensibilité accrue dans la détection des métastases de tumeurs malignes. Selon les statistiques, il donne le pourcentage minimum de faux positifs. Par conséquent, un test de concentration de chromogranine A dans le sang peut révéler non seulement des progrès dans le traitement du carcinome, mais également montrer l'inefficacité du traitement..

Qui est prescrit et comment se préparer à l'analyse?

L'étude est indiquée pour tous les patients soupçonnés d'avoir des néoplasmes. Cependant, le fabricant du test a indiqué une certaine tranche d'âge (20-65 ans).

L'analyse du marqueur tumoral chromogranine A nécessite une certaine préparation, y compris le nettoyage du corps. 10-13 heures avant le prélèvement sanguin, vous devez arrêter de manger, de fumer et de boire des boissons alcoolisées.

Pour la recherche le matin (8-9 heures), le sang est prélevé dans une veine. Avant l'analyse, vous devez limiter le stress physique et émotionnel. Par conséquent, il est important de bien dormir et de ne pas être nerveux..

Contre-indications à l'analyse

Quels résultats l'analyse donne-t-elle?

La sensibilité de l'étude approche les 83% et la spécificité atteint 96%. Aussi, une analyse de la protéine chromogranine permet de déterminer dans le temps les rechutes de formations neuroendocrines. Des niveaux de protéines plus élevés peuvent être observés dans le cancer de l'intestin grêle avancé compliqué par des métastases.

La méthode n'est pas utilisée pour le dépistage des personnes en bonne santé, elle n'est efficace que pour confirmer le diagnostic et clarifier le stade du processus tumoral. Il est important d'interpréter les résultats des tests en tenant compte des signes de la maladie et de son histoire. Pour évaluer correctement la dynamique de la maladie, vous devez utiliser les résultats des analyses d'un laboratoire clinique.

Norme et interprétation des résultats d'analyse

Les valeurs normales varient de 4 à 4,5 mmol / l.

Une concentration protéique supérieure à 10 nmol / L indique l'émergence d'une formation neuroendocrine sécrétrice. En outre, une légère augmentation des résultats est observée chez les patients souffrant d'hypertension et d'insuffisance rénale..

Pendant le traitement de la gastrite ou des ulcères d'estomac, des inhibiteurs de la pompe à protons (lansoprazole, oméprazole) sont utilisés, ce qui peut entraîner une légère augmentation des résultats des tests..

Il est important de comprendre qu'une concentration accrue de marqueurs tumoraux n'indique pas nécessairement la présence d'un processus oncologique dans le corps. Par conséquent, tout test biochimique doit être confirmé par des tests diagnostiques..

Chromogranine A

La description

La chromogranine A est le marqueur universel le plus important du tissu neuroendocrinien et de diverses tumeurs neuroendocrines.

La chromogranine A est une glycoprotéine qui appartient à la famille des chromogranines, qui sont le principal composant du contenu des gros granules optiquement denses de la plupart des cellules neuroendocrines. Lorsque ces cellules sont spécifiquement stimulées, les chromogranines sont sécrétées avec des hormones peptidiques et des neuropeptides..

Les chromogranines (dont la chromogranine A est la plus étudiée) jouent un rôle important dans la formation, la maturation, le transport intracellulaire et l'exocytose des granules sécrétoires dans les cellules neuroendocrines et les neurones. De plus, à la suite du clivage enzymatique des chromogranines, un certain nombre de peptides plus petits avec une activité biologique différente sont formés..

En tant que marqueurs spécifiques de tumeurs neuroendocrines d'origines diverses, dans le cadre de diagnostics complexes, leurs produits spécifiques sont généralement utilisés (catécholamines et leurs métabolites - en cas de suspicion de phéochromocytome, sérotonine et son métabolite 5-OIAA - en cas de suspicion d'un carcinoïde, hormones hypophysaires - en cas de suspicion de tumeur) glande pituitaire, etc.).

La sensibilité de la chromogranine en tant que marqueur tumoral des tumeurs neuroendocrines varie de 10 à 100%, selon le type de tumeur et le stade de la maladie. L'étude de la chromogranine A dans le sérum sanguin trouve une application clinique, tout d'abord, dans le diagnostic complexe des tumeurs carcinoïdes (les tumeurs qui ne sécrètent pas de sérotonine peuvent conserver la capacité de produire de la chromogranine A). La détermination du taux de chromogranine A peut être utile dans le diagnostic complexe du phéochromocytome, du neuroblastome, du cancer médullaire de la thyroïde, des tumeurs provenant de l'appareil des îlots du pancréas, etc..

L'augmentation des taux sériques de chromogranine A est en corrélation avec la taille, la prévalence et les caractéristiques histopathologiques des tumeurs neuroendocrines. Elle est plus prononcée dans les tumeurs volumineuses, bien différenciées et métastatiques.

Niveaux élevés de chromogranine
La raison de l'augmentation du taux de chromogranine A, en plus des tumeurs neuroendocrines, peut être une gastrite atrophique, une gastrite associée à une infection à Helicobacter pylori (en parallèle avec une augmentation de la sécrétion de gastrine), une insuffisance rénale, une pathologie hépatique (cirrhose, hépatite chronique), une hyperplasie bénigne et un carcinome de la prostate.

Une légère augmentation de la chromogranine A a été notée dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, la maladie de Parkinson, la polyarthrite rhumatoïde, l'hyperparathyroïdie, l'hyperthyroïdie, l'insuffisance cardiaque, chez certains patients atteints de tumeurs non liées à la neuroendocrine (sein, poumon, tractus gastro-intestinal, etc.). Il convient de garder à l'esprit que deux groupes de médicaments ont un effet significatif sur la concentration de chromogranine: les inhibiteurs de la pompe à protons et les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2..

Les indications
Dans le diagnostic et l'examen complexes de patients présentant des signes et symptômes caractéristiques de tumeurs neuroendocrines.

Entraînement
Il est recommandé de donner du sang le matin, de 8 à 12 heures. Le prélèvement sanguin est effectué à jeun ou après 8 à 14 heures de jeûne, permis l'après-midi 4 heures après un repas léger. Boire de l'eau sans gaz ni sucre est autorisé. La surcharge alimentaire doit être évitée la veille des tests.

Dans le cas de la prise de médicaments (les plus importants sont les médicaments des groupes des inhibiteurs de la pompe à protons et des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2), vous devez discuter avec votre médecin de la possibilité de leur annulation temporaire (au moins 3 demi-vies pour les inhibiteurs de la pompe à protons). Effet possible des glucocorticoïdes sur le résultat de l'étude.

Oncomarqueur des tumeurs neuroendocrines Chromogranine A

Direction du diagnostic

caractéristiques générales

La chromogranine A est une glycoprotéine présente dans les vésicules sécrétoires des neurones et des cellules endocrines, et est un précurseur de plusieurs peptides fonctionnels (vasostatine, pancréatine, etc.). Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont un groupe hétérogène de néoplasmes provenant des cellules du système APUD, capables de produire des substances biologiquement actives (hormones, molécules de type hormonal). Les TNE peuvent survenir dans les organes où des cellules neuroendocrines sont normalement présentes (tractus gastro-intestinal, poumons, thymus, reins, ovaires, prostate, thyroïde, glandes mammaires).

Indications de rendez-vous

1.Dans le diagnostic complexe des tumeurs suivantes: gastro-intestinales - gastrinome, insulinome, glucagonoma, VIPoma, somatostatinome, etc. cancer médullaire de la glande thyroïde, glandes parathyroïdes du système nerveux - paragangliome, neuroblastome, tumeur pituitaire (somatotropinome, ACTH-noma) des glandes surrénales - phéochromocytome; poumons - cancer du poumon à petites cellules, non inclus dans le groupe neuroendocrinien: cancer du sein, du pancréas et de la prostate (mauvais pronostic), cancer de l'ovaire
2.Suivi de l'efficacité du traitement, pronostic de la récidive tumorale: étude de la chromogranine A dans le complexe + énolase neuro-spécifique (NSE) + autres biomarqueurs selon le type de NEP.

Marqueur

Marqueur universel hautement sensible pour le diagnostic et la surveillance des tumeurs neuroendocrines

Pertinence clinique

Chromogranine A - avantages du marqueur
1. Marqueur universel des tumeurs neuroendocrines (TNE), la sensibilité, la spécificité dépendent des caractéristiques histopathologiques, de la taille, de la prévalence de la TNE (jusqu'à 100% dans les tumeurs de grande taille, bien différenciées et métastatiques). marqueur hautement sensible (83%) et hautement spécifique (96%) pour l'évaluation d'un phéochromocytome diagnostiqué ou suspecté (avantage de l'étude en association avec des catécholamines: les médicaments utilisés dans le diagnostic / traitement du phéochromocytome n'ont pratiquement aucun effet sur le taux de chromogranine A dans le plasma).
2. Une augmentation du taux est un marqueur du tissu neuroendocrinien même dans les cas où la TNE existante ne sécrète pas d'hormones et de substances similaires (par exemple, calcitonine "-", mais carcinome à cellules C à chromogranine A "+", carcinomes parathyroïdiens ou autres carcinomes

CgA (Chromogranine A, Chromogranine A)

Coût du service:RUB 2490 * Commander
Période d'exécution:1 à 6 k.d.CommanderLa période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Le sang est prélevé le matin (avant 12h00), à jeun (au moins 8 heures et pas plus de 14 heures à jeun). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: ELISA

La chromogranine A (CgA) est une protéine soluble dans l'acide trouvée dans les granules de chromaffine des cellules neuroendocrines et appartient à la famille des granines.

La CgA est un marqueur fiable de diverses néoplasies neuroendocrines, notamment carcinoïde, phéochromocytome, neuroblastome, cancer médullaire de la thyroïde, certaines tumeurs de l'hypophyse, etc..

La concentration sérique de CgA est en corrélation avec la taille de la tumeur et est largement utilisée pour prédire l'efficacité du traitement.

INDICATIONS POUR L'ÉTUDE:

  • Diagnostic des tumeurs neuroendocrines.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante de la norme):

ParamètreValeurs de référenceUnités
CgA (Chromogranine A, Chromogranine A)≤2nmol / l

La chromogranine A est validée pour les catégories 18 - 65 ans (≤ 2.0), pour les autres catégories l'interprétation des résultats est réalisée par le médecin traitant.

ATTENTION! Il convient de rappeler qu'une légère augmentation de la concentration de nombreux marqueurs tumoraux est possible avec diverses maladies bénignes et inflammatoires, conditions physiologiques. Par conséquent, l'identification d'une teneur accrue de l'un ou l'autre marqueur tumoral n'est pas encore une base pour le diagnostic d'une tumeur maligne, mais sert de raison pour un examen plus approfondi..

Des valeurs croissantes
  • Tumeurs du système gastro-entéropancréatique
  • Carcinoïdes métastatiques
  • Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 1
  • Insuffisance rénale
  • Gastrite atrophique
  • Traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, etc.)

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, l'établissement d'un diagnostic, ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323 sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie, doivent être effectués par un médecin de la spécialisation appropriée.

"[" serv_cost "] => string (4)" 2490 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 23 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => tableau (1) < [0]=>réseau (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Frozen whey" >>>

Biomatériau et méthodes de prélèvement disponibles:
Un typeDans le bureau
Lactosérum congelé
Préparation à la recherche:

Le sang est prélevé le matin (avant 12h00), à jeun (au moins 8 heures et pas plus de 14 heures à jeun). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: ELISA

La chromogranine A (CgA) est une protéine soluble dans l'acide présente dans les granules de chromaffine des cellules neuroendocrines et appartient à la famille des granines.

La CgA est un marqueur fiable de diverses néoplasies neuroendocrines, notamment carcinoïde, phéochromocytome, neuroblastome, cancer médullaire de la thyroïde, certaines tumeurs de l'hypophyse, etc..

La concentration sérique de CgA est en corrélation avec la taille de la tumeur et est largement utilisée pour prédire l'efficacité du traitement.

INDICATIONS POUR L'ÉTUDE:

  • Diagnostic des tumeurs neuroendocrines.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante de la norme):

ParamètreValeurs de référenceUnités
CgA (Chromogranine A, Chromogranine A)≤2nmol / l

La chromogranine A est validée pour les catégories 18 - 65 ans (≤ 2.0), pour les autres catégories l'interprétation des résultats est réalisée par le médecin traitant.

ATTENTION! Il convient de rappeler qu'une légère augmentation de la concentration de nombreux marqueurs tumoraux est possible avec diverses maladies bénignes et inflammatoires, conditions physiologiques. Par conséquent, l'identification d'une teneur accrue de l'un ou l'autre marqueur tumoral n'est pas encore une base pour le diagnostic d'une tumeur maligne, mais sert de raison pour un examen plus approfondi..

Des valeurs croissantes
  • Tumeurs du système gastro-entéropancréatique
  • Carcinoïdes métastatiques
  • Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 1
  • Insuffisance rénale
  • Gastrite atrophique
  • Traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, etc.)

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, l'établissement d'un diagnostic, ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323 sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie, doivent être effectués par un médecin de la spécialisation appropriée.

«Chromogranine A»

Prix: 4100 roubles.
Matériel: Blood
Heure de prise en charge: 7: 00-12: 00 sam. 7h00-11h00
Émission des résultats: après 8 jours ouvrables

Conditions de préparation des analyses:

Chromogranine A

La chromogranine A est une protéine sérique dont la teneur augmente avec les tumeurs neuroendocrines ou leur récidive. Chez une personne en bonne santé, il est présent en petites quantités dans les glandes surrénales, le pancréas et les cellules de tissu chromaffine dans tout le corps. Certains médicaments (tels que les inhibiteurs de la pompe à protons) peuvent augmenter temporairement le niveau de cette protéine. Un test sanguin pour la chromogranine A est un test de dépistage, il est effectué en cas de suspicion de tumeurs des glandes surrénales, de l'estomac, des intestins, du système bronchopulmonaire, du pancréas et des glandes parathyroïdes, de la prostate, ainsi que pour identifier les carcinoïdes métastatiques. Cette étude diagnostique a une sensibilité et une spécificité élevées; elle détecte presque toujours une augmentation de la concentration de chromogranine A, le cas échéant. À l'aide d'un test sanguin pour la chromogranine A, vous pouvez également évaluer l'efficacité du traitement et le taux de progression du processus malin. Aujourd'hui, la chromogranine A est le marqueur plasmatique le plus fiable pour le diagnostic et le suivi des tumeurs neuroendocrines..

Préparation au don de sang pour la chromogranine A: Le taux de glycoprotéine est déterminé dans le sang veineux. La procédure de collecte est effectuée le matin. Les règles de préparation comprennent:

1. La période de la faim. La meilleure option est de faire un don de sang avant le petit-déjeuner, après 8 à 10 heures de faim. Il est permis de raccourcir la pause à 4-6 heures, auquel cas le dernier repas doit être léger. Il n'y a aucune restriction sur l'utilisation de l'eau.

2. Annulation des médicaments. Deux semaines avant l'étude, vous devez consulter votre médecin sur la possibilité d'arrêter les médicaments pendant la période de l'examen. La plus grande influence sur le résultat est exercée par les inhibiteurs de la pompe à protons, les bloqueurs des récepteurs H2-histamine, les glucocorticoïdes.

3. Refus d'alcool, de fumer. Boire de l'alcool est interdit 24 heures avant l'intervention, fumer - 1 heure.

4. Limitation des charges. Un stress physique et psycho-émotionnel important doit être exclu un jour avant la livraison du biomatériau, un stress modéré (marche rapide, montée des escaliers, excitation) - dans une demi-heure.

Chromogranine A, sang

La chromogranine A est une protéine sécrétoire, qui se compose de 439 acides aminés et se trouve dans les cellules neuroendocrines. Ces cellules sont réparties dans les tissus nerveux endocriniens, neuroendocriniens, périphériques et centraux. Un certain nombre de tumeurs bénignes et malignes peuvent survenir à partir de cellules neuroendocrines: tumeurs carcinoïdes, phéochromocytome, insulinome, cancer du poumon à petites cellules, neuroblastome, cancer cérébral de la thyroïde et autres.

Le dosage de la chromogranine A est utilisé comme marqueur des tumeurs neuroendocrines. Bien que le niveau de chromogranine A puisse être augmenté dans d'autres conditions, le test a toujours une valeur pronostique dans le diagnostic du cancer. Il peut également servir de test sensible pour détecter la récidive de la maladie.

Les tumeurs carcinoïdes sécrètent de la chromogranine A avec diverses amines modifiées, principalement la sérotonine. Les marqueurs les plus significatifs sur le plan diagnostique des tumeurs carcinoïdes sont la chromogranine A dans le sérum et l'acide 5-hydroxyindoleacétique dans l'urine..

Dans certaines tumeurs qui ne sont pas dérivées de tissus neuroendocriniens, mais contiennent des cellules avec une différenciation neuroendocrinienne partielle (cancer du poumon à petites cellules, cancer de la prostate), une augmentation du taux de chromogranine A peut également être détectée. Le taux de chromogranine A est en corrélation avec la gravité de la maladie et est généralement plus élevé dans les grandes, tumeurs bien différenciées avec métastases.

Il convient de noter qu'un test positif pour la chromogranine A peut être chez les patients prenant des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole) pendant une longue période, ainsi que dans les cas d'insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, de polyarthrite rhumatoïde, d'hypertension et de maladies inflammatoires de l'intestin..

Ce test vous permet de déterminer la concentration de chromogranine A dans le sang. L'analyse permet de diagnostiquer et de suivre le traitement des tumeurs neuroendocrines.

Méthode

ELISA (dosage immunoenzymatique).

Valeurs de référence - norme
(Chromogranine A, sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse, peuvent différer légèrement selon les laboratoires.!