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Analyse générale des crachats - réponses à vos questions

Les expectorations sont une décharge anormale qui se produit lorsque les voies respiratoires sont enflammées. Une analyse générale des expectorations permet de déterminer la nature de la maladie bronchopulmonaire et, dans certains cas, d'en établir les causes..

Pourquoi la recherche est nécessaire?

En plus du mucus, qui est normalement produit dans les bronches, les expectorations contiennent des micro-organismes pathogènes, du pus, des cellules sanguines et des particules de cellules mortes. Une analyse détaillée de la substance permet:

  • identifier l'agent causal de la pathologie,
  • choisir une antibiothérapie rationnelle,
  • confirmer ou nier la présence de tumeurs malignes,
  • obtenir des informations sur le stade et la localisation du processus inflammatoire.

Quand et à qui est attribué?

Les raisons du but de l'analyse sont:

  • suspicions de maladies aiguës ou chroniques de l'appareil respiratoire (bronchite, pneumonie, tuberculose, cancer du poumon, etc.),
  • la nécessité de surveiller l'efficacité de la thérapie.

Comment se préparer à l'analyse?

Le flegme disparaît mieux si vous buvez plus de liquide chaud la veille et prenez des expectorants. Immédiatement avant l'étude, vous devez vous brosser soigneusement les dents et vous rincer la bouche afin que la flore bactérienne étrangère ne se mélange pas aux expectorations. Aucun bain de bouche spécial n'est requis.

Comment donner du flegme?

Les crachats sont collectés à domicile ou en ambulatoire. Pour cela, le patient reçoit un pot stérile qui ne peut pas être ouvert avant le début de l'analyse..

Les crachats pour la recherche nécessitent le matin, frais. Il est préférable de le récupérer avant le petit déjeuner. Le secret est craché, mais pas toussé.

Pour améliorer la sécrétion des expectorations, avant le prélèvement, vous devez faire 3 respirations et expirations lentes et profondes, en retenant votre souffle pendant 3 à 5 secondes entre elles. Après cela, vous devriez tousser et cracher du flegme dans un bocal. Les actions sont répétées jusqu'à ce que le niveau de sécrétion atteigne la marque de 5 ml. Lors du prélèvement, il est important de s'assurer qu'aucune salive ne pénètre dans le récipient.

Si vous échouez à la maison, vous pouvez respirer la vapeur sur une casserole d'eau bouillante. À la clinique, les patients reçoivent une inhalation de 15 minutes avec une solution de sel et de soude.

Quand livrer le matériel au laboratoire?

Les expectorations doivent être transportées au laboratoire immédiatement après le prélèvement. Les saprophytes commencent à se multiplier dans la substance périmée, ce qui conduit à une distorsion des résultats d'analyse. Si nécessaire, le pot peut être conservé au réfrigérateur, mais pas plus de 3 heures. Dans les laboratoires, des conservateurs spéciaux sont utilisés pour un stockage plus long..

Décoder les résultats

L'examen des expectorations comprend:

  • inspection visuelle (évaluation de la couleur, du caractère, de la cohérence, de la stratification),
  • examen au microscope,
  • bactérioscopie et culture sur milieux nutritifs.

Les résultats sont saisis dans un formulaire d'analyse, qui est remis au patient dans les 3 jours ouvrables ou transféré au médecin traitant. Le spécialiste évalue les données obtenues et tire des conclusions sur la nature de la pathologie.

Évaluation des paramètres macroscopiques des expectorations:

IndiceDonnées d'analyseQue signalent-ils
Couleur

Important! La couleur des expectorations peut être affectée par la consommation de vin, de café et de certains médicaments.

Incolore non moussantLésions virales des bronches (avec ARVI, bronchite aiguë)Mousseux incoloreŒdème pulmonaireJaune, vert ou jaune-vertUn processus purulent dans les poumons (avec abcès, pneumonie) ou toute pathologie ORL entraînant une rétention des expectorations dans les voies respiratoires (rhinite, sinusite, bronchite chronique, etc.)ambreL'inflammation est allergiqueBrun ou rouilléLa couleur sombre est due aux impuretés du sang. De telles expectorations peuvent être observées avec la pneumonie croupeuse, la tuberculose, le cancer du poumonCohérenceVisqueux, moyennement visqueux ou gélatineuxParle du stade précoce du processus inflammatoire. De plus, les expectorations peuvent devenir plus épaisses avec une antibiothérapie..Liquide, légèrement visqueuxPlus il contient de micro-organismes, plus le slime s'amincit. Cette situation est observée au stade aigu de l'inflammation..Division en couches (la stratification n'est observée que dans les maladies à production abondante de crachats)Couche doubleAbcès pulmonaireTrois couchesBronchite putride, gangrène, bronchectasieOdeur (pas toujours notée)PutréfiéGangrène, bronchectasie, abcèsLa présence d'inclusions visibles à l'œil nuGrains de rizTuberculoseCaillots de fibrine (formations ramifiées blanches)Bronchite, pneumonieBouchons Dietrich (grains jaunes)Abcès pulmonaire, bronchectasieGrains de citron vertTuberculoseSpirales de Kurshman (tubes sertis blancs)L'asthme bronchique

Décodage de l'analyse microscopique:

Ce qui est découvertQuelle preuve
Éosinophiles en quantité supérieure à 50%Le processus est allergique.
Plus de 25 neutrophiles dans le champ de visionLe processus est contagieux
Fibres élastiquesLa destruction du tissu pulmonaire se produit
Macrophages alvéolairesLes expectorations quittent les voies respiratoires inférieures
Cellules tumoralesUn néoplasme malin se développe
HelminthesDes vers parasites se sont installés dans les voies respiratoires

Résultats de l'examen bactérioscopique

Préciser la composition spécifique de la flore bactérienne trouvée dans les frottis d'expectorations (staphylocoques, streptocoques, diplobacilles et autres).

Caractéristiques de l'analyse de la tuberculose

Si vous suspectez une tuberculose, les crachats destinés à la recherche sont recueillis 3 fois en présence de personnel médical (en ambulatoire ou en hospitalisation):

  • Première fois - le matin à jeun.
  • Le second - 4 heures après le premier échantillon.
  • Troisième - le lendemain.

Si le patient n'est pas en mesure de se rendre seul dans un établissement médical, l'infirmière récupère les expectorations à son domicile, puis les remet immédiatement au laboratoire..

Lorsque Mycobacterium tuberculosis (bactérie Koch) est détectée dans les résultats de l'examen bactérioscopique, un signe «+» est placé devant la ligne «BC». Cela signifie que le patient est atteint d'une forme ouverte de la maladie et propage l'agent pathogène dans l'environnement..

Pendant le traitement de la tuberculose, l'analyse des expectorations est répétée périodiquement pour évaluer l'efficacité de la thérapie choisie..

Analyse des expectorations - une indication sur la manière de collecter et de prélever correctement, de déchiffrer les résultats et les indicateurs de la norme

En cas de bronchite et d'autres maladies inflammatoires, il est nécessaire de faire un test général des expectorations, après avoir analysé les résultats, le médecin pourra déterminer la nature et la cause du développement du processus pathologique. Avec les lésions des organes respiratoires, un secret muqueux est libéré, qui contient des informations sur les agents pathogènes qui sont devenus des catalyseurs de la détérioration de l'état du corps. Il peut s'agir de microbactéries de la tuberculose, de cellules de tumeurs malignes, d'impuretés de pus ou de sang. Tous affectent la quantité et la composition des expectorations du patient..

Qu'est-ce que l'analyse des expectorations

L'examen des expectorations est l'une des méthodes les plus efficaces pour déterminer la nature de la maladie des voies respiratoires. De nombreuses affections constituent une menace sérieuse pour la vie humaine, par exemple des maladies telles que l'actinomycose, la bronchite putréfactive, la gangrène pulmonaire, la pneumonie, l'asthme bronchique, l'abcès pulmonaire, etc. Une fois dans le corps humain, les micro-organismes nuisibles contribuent au développement d'un processus pathologique qui stimule la sécrétion de sécrétions du système respiratoire.

Pour diagnostiquer une maladie, les médecins effectuent une analyse générale, qui comprend plusieurs étapes: bactériologique, macroscopique, chimique et microscopique. Chaque étude contient des informations importantes sur le secret, sur la base desquelles le rapport médical final est établi. Les analyses sont préparées en environ trois jours ouvrables, dans certains cas des retards pour une période plus longue sont possibles.

Pourquoi la recherche est nécessaire

La microscopie des expectorations est réalisée chez des patients atteints de maladies des poumons ou d'autres organes respiratoires afin d'identifier la cause de la maladie. Un secret muqueux n'est libéré qu'en présence d'anomalies pathologiques dans le travail du corps.Par conséquent, lors de l'apparition d'un écoulement des voies respiratoires, consultez un médecin dès que possible. L'écoulement des expectorations se produit pendant la toux, l'analyse microscopique du mucus permet d'obtenir toutes les informations nécessaires sur l'emplacement et le stade du processus inflammatoire.

La couleur et la consistance des expectorations peuvent varier en fonction de la maladie. Sur la base des données obtenues, les médecins déterminent l'agent causal de la pathologie et sélectionnent un traitement rationnel. La présence de micro-organismes pathogènes dans le secret contribue à la confirmation ou à la réfutation de la présence de tumeurs malignes, ce qui est important lors du diagnostic final.

Quand et à qui est attribué

La culture des expectorations à des fins d'analyse générale est nécessaire pour les patients soupçonnés de maladies chroniques ou aiguës du système respiratoire. Par exemple, bronchite, cancer du poumon, tuberculose, pneumonie. Ce groupe de personnes est dans la catégorie de risque, donc des études régulières du secret font partie intégrante de la thérapie complexe des maladies. Il est nécessaire de collecter du mucus même après un traitement, car certaines affections ont tendance à arrêter temporairement l'activité.

Comment se préparer à l'analyse

Cette procédure oblige les patients à se conformer à certaines règles qui garantissent la «pureté» de l'étude. La cavité buccale humaine contient une flore spéciale qui peut se mélanger aux sécrétions pathogènes. Pour fournir des données correctes à la commission médicale, le patient doit respecter les recommandations suivantes:

  1. Boire beaucoup d'eau tiède.
  2. Prenez des expectorants.
  3. Brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avant la procédure.

Comment faire un don d'expectorations pour analyse

Avant de prélever des expectorations pour analyse, elles doivent être collectées à domicile ou en ambulatoire. Le patient reçoit un pot stérile, qui doit être ouvert immédiatement avant la procédure. Il est préférable de recueillir le secret le matin, car c'est le plus frais à cette heure de la journée. Pour la recherche, les expectorations doivent cracher progressivement, mais en aucun cas elles ne doivent tousser. Pour améliorer la production de mucus, les médecins recommandent:

  1. Prenez 3 inspirations lentes et expirez, en retenant votre souffle entre elles pendant 5 secondes.
  2. Crachez et crachez le flegme accumulé dans le pot de test.
  3. Assurez-vous qu'aucune salive de la cavité buccale n'est entrée dans le récipient.
  4. Répétez les étapes ci-dessus jusqu'à ce que le niveau de sécrétion atteigne 5 ml.
  5. En cas d'échec, vous pouvez respirer la vapeur sur une casserole d'eau chaude pour accélérer le processus d'expectoration..

Une fois la collecte des expectorations terminée, le flacon doit être amené au laboratoire pour analyse. Il est important que le secret soit frais (pas plus de 2 heures), car les saprophytes commencent à se multiplier très rapidement dans le mucus humain. Ces micro-organismes interfèrent avec le diagnostic correct, par conséquent, tout le temps de la collecte au transport, le récipient contenant du mucus doit être conservé au réfrigérateur..

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Comment faire un don d'expectorations pour la tuberculose

Une toux prolongée qui ne s'arrête pas pendant trois semaines est considérée comme une indication pour le dépistage des expectorations. La suspicion de tuberculose est un diagnostic sérieux, de sorte que le mucus pathogène n'est collecté que sous la surveillance d'un médecin. Ce processus peut avoir lieu sur une base hospitalière ou ambulatoire. Vous devez donner des crachats si vous soupçonnez la tuberculose 3 fois.

La première collecte a lieu tôt le matin, la seconde - après 4 heures et la dernière - le lendemain. Si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas se rendre seul à l'hôpital pour des tests, une infirmière se rend chez lui et livre le secret obtenu au laboratoire. Lorsque des bactéries Koch (microbactéries de la tuberculose) sont détectées, les médecins diagnostiquent une forme ouverte de tuberculose.

Étapes de la recherche en laboratoire

Le déchiffrement d'une analyse des expectorations se compose de trois étapes. Tout d'abord, le médecin traitant procède à un examen visuel du patient, évalue la nature, la couleur, la stratification et d'autres indicateurs de la sécrétion pathogène. Les échantillons obtenus sont examinés au microscope, après quoi c'est au tour d'une bactérioscopie. La recherche finale consiste à semer sur des milieux nutritifs. Le formulaire avec les résultats est émis dans les trois jours suivant la fin des tests, sur la base des données obtenues, le spécialiste tire une conclusion sur la nature de la maladie.

Décodage

Pour diagnostiquer correctement un patient, les expectorations sont évaluées selon trois indicateurs différents. Une analyse macroscopique, bactérioscopique et microscopique est réalisée, les résultats de chaque étude donnent une idée claire de la condition humaine. La couleur, la consistance, l'odeur, la division en couches et la présence d'inclusions sont les principaux indicateurs de l'analyse macroscopique des sécrétions. Par exemple, le mucus clair se produit chez les personnes atteintes d'une maladie chronique des voies respiratoires..

La teinte rouillée du secret est due à des impuretés sanglantes (dégradation des érythrocytes), ce qui indique souvent la présence de tuberculose, de pneumonie croupale et de cancer. Les expectorations purulentes, qui se forment lorsque les leucocytes s'accumulent, sont caractéristiques d'un abcès, d'une gangrène ou d'une bronchite. La couleur jaune ou verte de la décharge est un indicateur du processus pathologique dans les poumons. La consistance visqueuse de la sécrétion peut être due à une inflammation ou à la prise d'antibiotiques.

Les spirales de Kurshman dans les expectorations, qui sont des tubes sertis blancs, indiquent la présence d'asthme bronchique. Les résultats des analyses microscopiques et bactérioscopiques fournissent des informations sur la teneur en agents pathogènes ou en bactéries dans le mucus. Ceux-ci incluent: diplobacilles, cellules atypiques, staphylocoques, éosinophiles, helminthes, streptocoques. Les expectorations séreuses sont sécrétées avec un œdème pulmonaire, les bouchons de Dietrich sont trouvés chez les patients atteints de gangrène ou de bronchectasie.

Norme

Chez une personne en bonne santé, les glandes des grosses bronches forment un secret qui est avalé lors de l'excrétion. Ce mucus a un effet bactéricide et sert à nettoyer les voies respiratoires. Cependant, l'apparition même d'une petite quantité d'expectorations indique qu'un processus pathologique se développe dans le corps. Cela peut être une congestion pulmonaire, une bronchite aiguë ou une pneumonie. Les fumeurs sont la seule exception, car ils produisent du mucus tout le temps..

La présence d'érythrocytes uniques dans l'analyse des sécrétions est la norme et n'affecte pas les résultats du diagnostic. Le volume de mucus trachéobronchique produit quotidiennement chez l'homme doit être compris entre 10 et 100 ml. Le dépassement de cette norme indique la nécessité d'analyses supplémentaires. En l'absence d'anomalies, le frottis sur VTT doit montrer un résultat négatif.

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Pathologies possibles

Normalement, une personne ne devrait pas avoir de décharge d'expectorations.Par conséquent, si du mucus suspect apparaît, vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste. À l'aide d'un examen bactérioscopique, le type d'agent pathogène est déterminé, un frottis avec des bactéries à Gram positif est coloré en bleu et avec des bactéries à Gram négatif - en rose. L'analyse microscopique permet de détecter les pathologies dangereuses, qui incluent les cellules tumorales, les fibres élastiques, les macrophages alvéolaires, etc. Sur la base des résultats de mucus obtenus, le médecin prescrit un traitement.

Analyse générale des expectorations

Les expectorations sont un secret pathologique séparé des poumons et des voies respiratoires (trachée et bronches). L'analyse générale des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations et donne une idée du processus pathologique dans les organes respiratoires.

Analyse clinique des expectorations.

Mg / dl (milligramme par décilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Il est recommandé de consommer un grand volume de liquide (eau) 8 à 12 heures avant le prélèvement des expectorations.

Informations générales sur l'étude

Les expectorations sont un secret pathologique des poumons et des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx), qui se sépare lors de la toux. Les personnes en bonne santé ne produisent pas de mucosités. Normalement, les glandes des grosses bronches et de la trachée forment constamment un secret dans une quantité allant jusqu'à 100 ml / jour, qui est avalé lorsqu'il est excrété. La sécrétion trachéobronchique est du mucus, qui contient des glycoprotéines, des immunoglobulines, des protéines bactéricides, des éléments cellulaires (macrophages, lymphocytes, cellules desquamées de l'épithélium bronchique) et quelques autres substances. Ce secret a un effet bactéricide, aide à éliminer les petites particules inhalées et à nettoyer les bronches. Dans les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, la formation de mucus augmente, qui crache sous forme d'expectorations. Les fumeurs sans signes de maladies respiratoires produisent également des expectorations abondantes.

L'analyse clinique des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations. Sur la base de cette analyse, le processus inflammatoire dans les organes respiratoires est évalué et, dans certains cas, le diagnostic est posé.

Dans une étude clinique des expectorations, des indicateurs tels que la quantité de crachats, sa couleur, son odeur, son caractère, sa consistance, la présence d'impuretés, la composition cellulaire, le nombre de fibres sont analysés, la présence de micro-organismes (bactéries, champignons), ainsi que de parasites est déterminée.

La composition des expectorations est hétérogène. Il peut contenir du mucus, du pus, du liquide séreux, du sang, de la fibrine et la présence simultanée de tous ces éléments n'est pas nécessaire. Le pus forme des accumulations de leucocytes qui se produisent sur le site du processus inflammatoire. L'exsudat inflammatoire est sécrété sous forme de liquide séreux. Le sang dans les expectorations apparaît avec des modifications des parois des capillaires pulmonaires ou des lésions vasculaires. La composition et les propriétés des expectorations qui y sont associées dépendent de la nature du processus pathologique dans les organes respiratoires..

L'analyse microscopique permet, sous de multiples grossissements, d'examiner la présence de divers éléments formés dans les crachats. Si l'examen microscopique ne révèle pas la présence de microorganismes pathogènes, cela n'exclut pas la présence d'une infection. Par conséquent, si une infection bactérienne est suspectée, il est recommandé d'effectuer simultanément un examen bactériologique des expectorations avec la détermination de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques..

Le matériel à analyser est collecté dans un récipient stérile jetable. Le patient doit se rappeler que pour l'étude, les expectorations sécrétées pendant la toux sont nécessaires, et non la salive et le mucus du nasopharynx. Vous devez collecter les mucosités le matin avant les repas, après vous être bien rincé la bouche et la gorge, vous être brossé les dents.

Les résultats de l'analyse doivent être évalués par un médecin en combinaison, en tenant compte de la clinique de la maladie, des données d'examen et des résultats d'autres méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic d'un processus pathologique dans les poumons et les voies respiratoires;
  • évaluer la nature du processus pathologique dans les organes respiratoires;
  • pour la surveillance dynamique de l'état des voies respiratoires des patients atteints de maladies respiratoires chroniques;
  • pour évaluer l'efficacité de la thérapie.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des maladies des poumons et des bronches (bronchite, pneumonie, asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique, tuberculose, bronchectasie, néoplasmes du système respiratoire, invasion fongique ou helminthique des poumons, maladies pulmonaires interstitielles);
  • si vous toussez avec des expectorations;
  • avec un processus spécifié ou peu clair dans la poitrine après auscultation ou examen aux rayons X.

Que signifient les résultats?

La quantité de crachats dans divers processus pathologiques peut aller de quelques millilitres à deux litres par jour.

Une petite quantité de crachats est séparée lorsque:

  • bronchite aiguë,
  • pneumonie,
  • congestion des poumons, au début d'une crise d'asthme bronchique.

Une grande quantité de crachats peut être sécrétée lorsque:

  • œdème pulmonaire,
  • processus suppuratifs dans les poumons (avec abcès, bronchectasie, gangrène du poumon, avec un processus tuberculeux, accompagné d'une dégradation des tissus).

En modifiant la quantité d'expectorations, il est parfois possible d'évaluer la dynamique du processus inflammatoire.

Couleur des expectorations

Plus souvent, les expectorations sont incolores.

Une teinte verte peut indiquer l'ajout d'une inflammation purulente.

Diverses nuances de rouge indiquent un mélange de sang frais et rouillé - traces de décomposition des globules rouges.

Des expectorations jaune vif se produisent lorsqu'un grand nombre d'éosinophiles s'accumulent (par exemple, avec l'asthme bronchique).

Les crachats noirâtres ou grisâtres contiennent de la poussière de charbon et sont observés dans la pneumoconiose et chez les fumeurs.

Certains médicaments (comme la rifampicine) peuvent tacher les expectorations.

Odeur

Les expectorations sont généralement inodores.

Une odeur putride est notée à la suite de l'ajout d'une infection putréfactive (par exemple, avec abcès, gangrène du poumon, avec bronchite putride, bronchectasie, cancer du poumon compliqué par une nécrose).

Une odeur "fruitée" particulière de crachats est caractéristique du kyste échinococcique ouvert.

La nature des expectorations

Des expectorations muqueuses sont observées avec une inflammation catarrhale des voies respiratoires, par exemple, dans le contexte d'une bronchite aiguë et chronique, d'une trachéite.

Les expectorations séreuses sont déterminées avec un œdème pulmonaire dû à la libération de plasma dans la lumière des alvéoles.

Des expectorations mucopurulentes sont observées dans la bronchite, la pneumonie, la bronchectasie, la tuberculose.

Des expectorations purulentes sont possibles avec bronchite purulente, abcès, actinomycose pulmonaire, gangrène.

Des expectorations sanglantes sont libérées lors d'un infarctus pulmonaire, de néoplasmes, de lésions pulmonaires, d'actinomycose et d'autres facteurs de saignement dans le système respiratoire.

La consistance des expectorations dépend de la quantité de mucus et des éléments formés et peut être mince, épaisse ou visqueuse.

L'épithélium épidermoïde de plus de 25 cellules indique une contamination du matériau par la salive.

Cellules d'épithélium cilié cylindrique - cellules de la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches; on les retrouve dans la bronchite, la trachéite, l'asthme bronchique, les néoplasmes malins.

Les macrophages alvéolaires en quantité accrue dans les expectorations sont détectés dans les processus chroniques et au stade de la résolution des processus aigus dans le système bronchopulmonaire.

Les leucocytes en grand nombre sont détectés avec une inflammation sévère, dans le cadre d'expectorations mucopurulentes et purulentes.

Les éosinophiles se trouvent dans l'asthme bronchique, la pneumonie à éosinophiles, les lésions helminthiques des poumons, l'infarctus pulmonaire.

Érythrocytes. La détection d'érythrocytes isolés dans les expectorations n'a aucune valeur diagnostique. En présence de sang frais, des globules rouges inchangés sont détectés dans les expectorations.

Des cellules présentant des signes d'atypie sont présentes dans les néoplasmes malins.

Les fibres élastiques apparaissent lors de la désintégration du tissu pulmonaire, qui s'accompagne de la destruction de la couche épithéliale et de la libération de fibres élastiques; on les trouve dans la tuberculose, les abcès, l'échinococcose, les néoplasmes des poumons.

Les fibres de corail sont détectées dans les maladies chroniques (par exemple, avec la tuberculose caverneuse).

Fibres élastiques calcifiées - fibres élastiques imprégnées de sels de calcium. Leur détection dans les expectorations est caractéristique de la tuberculose..

Les spirales de Kurshman sont formées avec un état spastique des bronches et la présence de mucus en elles; typique de l'asthme bronchique, de la bronchite, des tumeurs pulmonaires.

Les cristaux de Charcot-Leiden sont les produits de désintégration des éosinophiles. Typique pour l'asthme bronchique, les infiltrats éosinophiles dans les poumons, la douve pulmonaire.

Le mycélium des champignons apparaît avec des infections fongiques du système bronchopulmonaire (par exemple, avec une aspergillose des poumons).

Autre flore. La détection de bactéries (cocci, bacilles), notamment en grand nombre, indique la présence d'une infection bactérienne.

  • Si les expectorations sont difficiles à séparer, des médicaments expectorants, des boissons chaudes abondantes, des inhalations avec une solution saline peuvent être prescrits avant le test..
  • L'interprétation des résultats du test doit être effectuée par le médecin traitant, en tenant compte des données cliniques et d'autres examens de laboratoire et instrumentaux..

Qui commande l'étude?

Pneumologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, rhumatologue, phthisiatre, allergologue, infectiologue, mycologue clinicien, oncologue, parasitologue.

Littérature

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  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problèmes en médecine clinique. - Sydney: MacLennan et Petty, 1990, 105-108.

Analyse générale des crachats: types, comment passer, indicateurs, norme et décodage

L'analyse des expectorations joue un rôle important dans le diagnostic des maladies destructrices et inflammatoires du système respiratoire. Les expectorations sont une sécrétion de la membrane muqueuse des bronches et des alvéoles pulmonaires, qui est libérée lors de la toux. Chez les personnes en bonne santé, il ne sépare normalement pas, à l'exception des fumeurs, des conférenciers, des chanteurs.

La composition des expectorations est hétérogène, elle comprend différents éléments (mucus, fils de fibrine, sang, pus) et la présence de tous en même temps n'est pas nécessaire. Les propriétés des expectorations sont largement déterminées par la nature du processus pathologique se produisant dans les poumons ou les bronches, par conséquent, l'étude est nécessaire pour identifier l'agent causal de l'inflammation.

Le déchiffrement de l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de différentes maladies du système respiratoire.

Comment donner du flegme

Pour obtenir un résultat de test fiable, il est nécessaire de collecter correctement les expectorations et de les stocker avant de les livrer au laboratoire. L'algorithme des actions est le suivant:

  • le matériel biologique est collecté dans un récipient stérile jetable, qui doit être obtenu à l'avance auprès du laboratoire ou acheté à la pharmacie;
  • la collecte est effectuée le matin avant le petit-déjeuner;
  • avant de recueillir les expectorations, la cavité buccale doit être bien rincée à l'eau bouillie tiède; les dents ne peuvent pas être nettoyées;
  • lorsque vous crachez des crachats dans un récipient, vous ne devez pas toucher vos lèvres sur ses bords (il est particulièrement important de respecter cette règle lors de la recherche bactériologique);
  • le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans les 1-2 heures.

Chez un adulte, le processus de collecte des expectorations n'est pas difficile. Il est beaucoup plus difficile de collecter du matériel auprès des enfants dans les premières années de la vie. Pour ce faire, ils irritent les terminaisons nerveuses situées dans la région de la racine de la langue avec un coton-tige stérile. Lorsque des secousses de toux apparaissent, une boîte de Pétri ouverte est rapidement portée à la bouche de l'enfant, où les morceaux d'expectoration qui sortent de la bouche du bébé tombent.

Si un patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline chaude, par exemple, Borjomi, pour la liquéfier la veille de l'étude. Les inhalations de sel de sodium ont également un bon effet mucolytique. S'il n'y a pas de nébuliseur à la maison, faites bouillir de l'eau dans une casserole et ajoutez-y 150 g de sel et 10 g de soude (pour 1 litre), puis respirez de la vapeur dessus pendant 5 à 7 minutes. Vous pouvez provoquer une augmentation de la toux et, par conséquent, des expectorations, en prenant plusieurs respirations profondes et lentes.

Qu'est-ce qu'un test d'expectoration général

Le plus souvent en pratique clinique, une analyse clinique (générale) des expectorations est effectuée, qui comprend l'étude de ses propriétés physiques, la microscopie et la bactérioscopie.

La détection de la flore bactérienne en quantité significative lors de la bactérioscopie suggère une nature bactérienne du processus inflammatoire, et le mycélium de champignons - d'un champignon.

Propriétés physiques des expectorations:

  1. Montant. Le volume des expectorations séparées peut aller de 2-3 ml à 1-1,5 litres par jour, selon la nature du processus inflammatoire. Avec la pneumonie, la bronchite aiguë, la quantité d'expectorations est insignifiante. L'œdème pulmonaire, la gangrène et l'abcès pulmonaire s'accompagnent d'une sécrétion abondante. En outre, un grand volume d'expectorations peut être sécrété avec le cancer du poumon ou la tuberculose au stade de la décomposition.
  2. Couleur. Les expectorations sont blanches ou incolores, ont un caractère visqueux et sont observées chez les patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës, de bronchite. Les expectorations vertes sont sécrétées chez les patients présentant des processus purulents dans les poumons (gangrène, abcès) et jaunes dans les pneumonies à éosinophiles. Le flegme brun ou rouillé est caractéristique de la pneumonie croupeuse..
  3. Odeur. Normalement, les crachats fraîchement excrétés n'ont pas d'odeur. Avec un cancer du poumon, une bronchite putride, une bronchectasie, un abcès ou une gangrène du poumon, il acquiert une odeur cadavérique (putride).
  4. Superposition. Les expectorations purulentes en position debout sont divisées en deux couches et putréfactives - en trois.
  5. Les impuretés. Selon les caractéristiques du processus pathologique, les expectorations peuvent contenir diverses impuretés. Par exemple, les expectorations avec du sang (hémoptysie) sont caractéristiques du cancer du poumon au stade de la désintégration. La cause de la découverte de morceaux de nourriture dans les expectorations peut être le cancer de l'œsophage.

Dans l'image microscopique des expectorations, il peut y avoir:

  • épithélium squameux - plus de 25 cellules dans le champ de vision indiquent que le matériau est contaminé par de la salive;
  • épithélium cilié cylindrique - trouvé dans les expectorations dans l'asthme bronchique;
  • macrophages alvéolaires - caractéristiques du stade de résolution des maladies bronchopulmonaires aiguës ou des processus chroniques;
  • leucocytes - en quantités importantes se trouvent dans les expectorations lors de processus purulents et putréfactifs dans les poumons;
  • éosinophiles - observés dans l'infarctus pulmonaire, la pneumonie à éosinophiles, l'asthme bronchique;
  • fibres élastiques - signe de la décomposition du tissu pulmonaire (échinococcose, tuberculose);
  • fibres de corail - typiques des maladies chroniques du système bronchopulmonaire, par exemple pour la tuberculose caverneuse;
  • Les spirales de Kurshman - sont observées chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de tumeurs pulmonaires;
  • Cristaux de Charcot-Leiden - sont un produit de désintégration des éosinophiles et sont détectés dans les expectorations avec pneumonie éosinophile, asthme bronchique.

Pour le personnel de laboratoire, des atlas spéciaux sur les méthodes de recherche clinique ont été créés, dans lesquels sont présentées des photos de différents types d'éléments présents dans les crachats..

Si le patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline chaude, par exemple Borjomi, pour la liquéfier la veille de l'étude..

La détection d'une flore bactérienne en quantité significative lors de la bactérioscopie suggère la nature bactérienne du processus inflammatoire, et le mycélium fongique est fongique. L'examen bactérioscopique des expectorations pour la tuberculose est basé sur la détection des bacilles de Koch. En cas de suspicion de tuberculose, la direction indique «expectorations pour CD» ou «expectorations pour BK».

Le déchiffrement de l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de différentes maladies du système respiratoire. Par conséquent, seul un spécialiste doit déchiffrer les résultats, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie (sans température ou avec température, présence d'essoufflement, signes d'intoxication, toux, données auscultatoires, image radiographique).

Autres types d'examen des expectorations

Le plus souvent en pratique clinique, un test d'expectoration général est prescrit. Mais s'il y a des preuves, d'autres études sont également menées:

  1. Analyse chimique. Il n'a pas de valeur diagnostique particulière et est généralement effectué uniquement dans le but de détecter l'hémosidérine dans les expectorations.
  2. Analyse cytologique. Il est prescrit en cas de suspicion de néoplasmes pulmonaires malins. La détection de cellules atypiques dans les expectorations confirme le diagnostic, cependant, leur absence ne permet pas d'exclure une tumeur cancéreuse.
  3. Recherche bactériologique. Destiné à identifier l'agent causal du processus infectieux et inflammatoire. De plus, la culture des expectorations vous permet de déterminer la sensibilité du pathogène identifié aux antibiotiques, ce qui donne au médecin la possibilité de choisir le bon traitement..

Caractéristiques de l'analyse des expectorations

L'analyse générale des expectorations est une méthode qui aide à clarifier le diagnostic des maladies du système respiratoire. Les expectorations sont une décharge pathologique qui se produit dans diverses maladies du système respiratoire. Dans le même temps, le développement d'une quantité importante du secret parle de maladies assez graves dans ce domaine..

Dans ce cas, un indicateur très important est la couleur des expectorations et s'il contient des impuretés pathologiques. Avec les infections virales respiratoires aiguës ordinaires et certaines autres maladies relativement inoffensives du système respiratoire, une personne produit généralement des expectorations légères sans impuretés.

La tâche principale des expectorations est l'élimination progressive du système respiratoire des micro-organismes qui ont provoqué le développement de la maladie, de leurs déchets, ainsi que d'autres éléments pathologiques..

Indications de base et préparation

Il existe un assez grand nombre de conditions pathologiques, ainsi que de maladies pour lesquelles un test d'expectoration peut être prescrit. Les principaux sont les suivants:

  • tuberculose,
  • pneumonie,
  • bronchite aiguë, en particulier obstructive,
  • bronchopneumopathie chronique obstructive,
  • emphysème pulmonaire,
  • abcès pulmonaire,
  • bronchectasie,
  • silicose,
  • maladies oncologiques des poumons et de l'œsophage,
  • gangrène du poumon,
  • l'asthme bronchique,
  • coqueluche,
  • Syndrome de Goodpasture.

Si nécessaire, un médecin peut prescrire un test d'expectoration pour d'autres maladies. Le tableau des conditions pathologiques dans lesquelles une quantité excessive de ce secret est produite est énorme. De plus, dans la plupart des cas (sauf pour la tuberculose et certaines autres pathologies), cette analyse est complémentaire.

Il est préférable que sa clôture directe soit réalisée dans une pièce spécialement équipée à cet effet. Dans le même temps, pour un contrôle normal par un spécialiste, une telle pièce est équipée d'une cloison en verre derrière laquelle se trouve le patient.

Le médecin observe que le patient crache des mucosités et formule des recommandations. Si le patient ne peut ou ne veut pas se rendre dans un établissement médical, il peut le cracher dans un récipient spécial directement à la maison. Puis elle est emmenée dans un laboratoire spécialisé pour la recherche..

Le médecin qui l'envoie à cette étude devrait dire au patient comment recueillir correctement les expectorations. Il est très important de suivre absolument toutes ses recommandations à la lettre, sinon le résultat ne sera pas fiable. Tout d'abord, le patient doit se préparer correctement à l'étude elle-même..

Pour une collecte plus correcte des expectorations pour une analyse générale, vous devez suivre les règles:

  1. Les expectorations doivent être collectées le matin..
  2. Avant cela, vous devez bien vous brosser les dents et vous rincer la bouche..
  3. Ensuite, vous devez prendre une profonde inspiration et expirer 3 fois.
  4. Vous devez recracher le flegme dans un récipient stérile spécial fourni par un spécialiste, tout en essayant d'empêcher la salive de s'y rendre.

Si le patient ne sait pas comment collecter correctement les expectorations pour analyse, il y aura une grande quantité de salive. Une telle recherche se révélera finalement non informative..

Pour améliorer l'évacuation des expectorations, vous pouvez boire une tasse d'eau chaude avant le test ou inhaler avec du soda et du sel. En observant ces règles simples de collecte des expectorations, le patient augmentera considérablement la probabilité qu'il n'aura pas à subir à nouveau cet examen..

Étapes de la recherche en laboratoire

Après avoir collecté les expectorations pour analyse, une étude approfondie est réalisée. Il est nécessaire pour identifier avec précision la maladie d'une personne.

Les principales étapes sont les suivantes:

  1. Analyse clinique.
  2. Analyse microscopique.
  3. Analyse bactériologique.

Grâce à une telle approche intégrée de cette étude, il est possible d'identifier un éventail assez large d'une grande variété de pathologies..

Une étude clinique de l'analyse des expectorations implique l'évaluation des paramètres suivants:

  • total,
  • Couleur,
  • odeur,
  • la présence d'impuretés pathologiques.

L'analyse clinique des expectorations vous permet d'obtenir certaines données sur la nature de l'évolution de la maladie dans les plus brefs délais. Le spécialiste peut déterminer immédiatement la quantité de matière biologique livrée, sa couleur et son odeur et s'il contient des impuretés..

L'analyse microscopique implique l'étude des expectorations sous un grossissement multiple. Cela vous permet d'identifier les éosinophiles dans les expectorations, les leucocytes, les cristaux de Charcot et d'autres éléments. La présence de telles particules pathologiques dans ce matériel biologique peut indiquer le développement de maladies assez graves..

En ce qui concerne l'analyse bactériologique, il est nécessaire de déterminer la présence de divers micro-organismes pathogènes dans un échantillon d'expectoration, ainsi que d'établir leur type spécifique. Cette méthode de recherche est utilisée lorsque des leucocytes sont trouvés dans les expectorations en grande quantité..

Afin de mener à bien la recherche, à ce stade, le semis bactérien est utilisé sur des milieux nutritifs. Après un certain temps, une colonie de micro-organismes se développe. Sous cette forme, il est beaucoup plus facile d'établir un pathogène spécifique..

De plus, la culture bactérienne des expectorations vous permet de clarifier les agents antimicrobiens auxquels un pathogène particulier est sensible. Cela aide à prescrire un traitement rationnel. À l'heure actuelle, la culture des expectorations est le plus souvent réalisée en cas de suspicion de tuberculose pulmonaire..

Décryptage des données reçues

Si le patient a été correctement informé sur la façon de procéder à ce type d'analyse, le spécialiste recevra une quantité suffisante d'informations utiles.

La norme absolue dans une telle étude implique la détermination des paramètres suivants:

  1. Absence de pus et d'autres impuretés pathologiques, ainsi que de particules.
  2. Substance transparente et homogène, qui est du mucus.
  3. Aucune odeur fétide.

Si l'étude des expectorations a permis de déterminer la présence d'un nombre suffisamment important d'éosinophiles, dont le nombre dépasse 50% de tous les leucocytes présents dans l'échantillon, alors on parle le plus souvent de maladies telles que:

  • l'asthme bronchique,
  • infiltration allergique,
  • invasion helminthique des poumons.

Dans les cas où le matériel collecté contient plus de 25 neutrophiles, le patient a très probablement développé une maladie infectieuse des poumons ou des bronches.

Assez souvent, cette image est observée lorsque:

  • pneumonie,
  • bronchite aiguë et chronique,
  • tuberculose.

Dans ce cas, un semis ultérieur d'expectorations est nécessaire pour déterminer une microflore spécifique et sa sensibilité à certains médicaments antibactériens. Dans le même temps, la culture des expectorations ne fournira pas les informations nécessaires de toute urgence. Il faudra un certain temps pour que des colonies de micro-organismes pathogènes se forment.

Si plus de 25 cellules épithéliales squameuses sont détectées dans le matériel d'essai, on peut dire que la collecte des expectorations a été réalisée avec des déficiences. De plus, dans une telle analyse, il y aura très probablement une assez grande quantité de salive..

Si, lors du décodage de l'analyse des expectorations, des accumulations de fibres élastiques sont trouvées, cela peut indiquer le début du processus de désintégration du tissu pulmonaire. Ceci est observé avec une tuberculose généralisée ou une pneumonie par abcès.

Les spirales de Kurshman sont formées avec divers types de syndrome bronchospastique. Le plus souvent, ces éléments sont déterminés dans l'asthme bronchique. Les spirales de Kurshman sont des moulages des plus petites bronches. Ces particules sont déterminées plus souvent dans une expectoration assez épaisse. Les spirales de Kurshman sont l'un des signes diagnostiques importants de la présence d'asthme bronchique chez un patient..

Les cristaux de Charcot-Leiden sont également la preuve que le patient souffre d'asthme bronchique. Ces particules sont des formations minces assez allongées semblables à des cristaux. Ils sont composés d'enzymes sécrétées par les éosinophiles.

Les cristaux de Charcot-Leiden ont une surface brillante, lisse et presque incolore. De plus, même si l'analyse n'a pas montré la présence de telles particules, cela ne signifie pas du tout qu'une personne ne souffre pas d'asthme bronchique. Les cellules de Leiden peuvent être absentes dans les expectorations fraîches.

Pour l'analyse dans ce cas, il est important que 24 à 30 heures se soient écoulées, après ce temps, ces particules devraient déjà être formées à partir d'éosinophiles en décomposition. Dans le même temps, il est préférable de collecter les expectorations pendant la période interictale..

Presque tout le monde peut donner des expectorations pour analyse. De plus, si vous savez comment réussir correctement un test d'expectoration, ce sera le plus instructif pour de nombreuses maladies. Il n'y a aucune contre-indication à cette étude..

La seule limitation est l'incapacité physique de la personne à cracher des mucosités. Nous parlons d'enfants et de patients présentant une faiblesse sévère, à la limite de l'immobilité. De plus, cela n'est souvent pas possible pour les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral et ont des troubles de la déglutition..

Analyse des expectorations: types, préparation, actions étape par étape, décodage, norme, exemples

Les expectorations sont un écoulement anormal des voies respiratoires qui apparaît après une toux. L'expectoration indique un dysfonctionnement de la paroi interne des voies respiratoires. L'analyse des expectorations est une étude largement utilisée pour diagnostiquer les maladies des poumons et des bronches. La procédure permet de différencier les pathologies survenant dans le contexte de la toux et d'autres symptômes cliniques typiques. Vous pouvez obtenir des expectorations par vous-même en toussant ou en utilisant une manipulation médicale (bronchoscopie).

Pourquoi toutes sortes de recherches sont-elles nécessaires?

Le but principal de l'étude décrite est de clarifier le diagnostic. Dans des circonstances normales, le flegme n'est pas produit. Les cellules de la coupe de l'épithélium cilié sécrètent de 10 à 100 ml de liquide, qui est avalé par une personne.

La progression du processus pathologique dans les bronches ou les poumons entraîne une modification de l'activité des structures correspondantes avec une augmentation de la toux, de l'essoufflement, des douleurs thoraciques. La quantité de fraction liquide du mucus augmente et la microflore bactérienne peut se joindre. Le résultat est la production d'expectorations avec toux.

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Sur la base du diagnostic proposé et des résultats d'une évaluation visuelle de la sécrétion des glandes bronchiques, le médecin prescrit le type d'étude approprié. L'utilisation de différentes options pour l'analyse des expectorations vous permet d'évaluer les propriétés physico-chimiques du fluide, les changements cytologiques (présence de cellules cancéreuses), la présence d'une invasion bactérienne.

Types de tests d'expectorations (études)

L'examen des expectorations peut être effectué à la fois à l'œil nu et à l'aide d'un équipement spécialisé.

Selon l'état médical suspecté par le médecin, les types de diagnostic suivants peuvent être utilisés:

  • Analyse générale des expectorations. Le médecin évalue les caractéristiques physiques du mucus qui apparaît après la toux;
  • Examen cytologique (microscopique). Pour effectuer le diagnostic approprié, le médecin a besoin d'un microscope. L'image est agrandie pour analyser le liquide. La technique vous permet de voir la présence de cellules pathologiques qui apparaissent dans certaines maladies;
  • Recherche chimique. Les modifications du métabolisme des alvéolocytes et de l'épithélium cilié des bronches sont évaluées;
  • Méthode bactériologique ou culture des expectorations. L'essence de l'étude est basée sur le semis de bactéries obtenues à partir du contenu des voies respiratoires sur un milieu nutritif. La croissance des colonies confirme la présence du pathogène dans les voies respiratoires. Un avantage important de l'inoculation reste la capacité de tester la sensibilité des bactéries à des médicaments antimicrobiens spécifiques en laboratoire..

Dans les cas graves, pour le diagnostic rapide de la pathologie du système respiratoire du patient, les trois options de recherche sont attribuées simultanément. Sur la base des résultats obtenus, la thérapie appropriée est sélectionnée.

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Analyse générale des expectorations

Fait! Une analyse générale ou macroscopique vous permet d'évaluer les expectorations immédiatement après les avoir reçues. Cette option de recherche est utilisée par les médecins depuis des centaines d'années. Avant même l'invention du microscope et des analyseurs modernes, les médecins posaient des diagnostics par l'apparition du liquide expectorant..

Ce qui suit décrira les aspects clés auxquels le médecin prête attention lors du diagnostic..

montant

La quantité quotidienne de mucus sécrété varie de 50 à 100 ml à 1,5 litre, en fonction de la pathologie sous-jacente, ce qui perturbe la sécrétion normale des cellules caliciformes. Les maladies respiratoires telles que la bronchite ou la pneumonie s'accompagnent de la libération de jusqu'à 200 ml de liquide (quantité quotidienne).

Une forte augmentation de cet indicateur se produit avec l'accumulation de pus ou de sang avec une autre sortie par les voies naturelles. La bronchectasie, un abcès drainé, la gangrène du poumon procèdent à la libération de jusqu'à 1,5 litre de liquide.

Personnage

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En fonction de la nature du liquide qui crache pendant la toux, les pneumologues distinguent les types d'expectorations suivants:

  • Muqueux. Scénario favorable. Maladies dans lesquelles il se produit - asthme bronchique, bronchite chronique, trachéite;
  • Mucopurulent. De plus, une infection bactérienne se joint. En plus de la toux et du mucus, un liquide est libéré, qui sont les déchets de micro-organismes et de bactéries «digérés» par les cellules immunitaires. Maladies - abcès pulmonaire, pneumonie bactérienne, gangrène;
  • Purulent. Les raisons de l'événement sont les mêmes que dans le cas précédent. La différence est un pourcentage plus élevé de pus et de produits de désintégration tissulaire. L'état du patient s'aggrave;
  • Sanglant. Lorsque des érythrocytes individuels ou des portions de sang pénètrent dans le liquide expectoré pendant la toux, ils acquièrent une couleur caractéristique. Le symptôme indique des dommages vasculaires. Causes possibles - cancer, traumatisme, infarctus pulmonaire, actinomycose.

L'évaluation de la nature des sécrétions liquides lors de la toux contribue à la compréhension du processus pathologique qui se développe dans le système respiratoire du patient et à la sélection d'un traitement adéquat.

Couleur

La palette de couleurs des expectorations libérées lors d'une toux dépend de sa nature.

Combinaisons possibles:

  1. Membrane muqueuse - grisâtre ou transparente;
  2. Muco-purulent - gris avec des taches jaunes ou purulentes;
  3. Purulent - le liquide peut être jaune foncé, vert ou brun;
  4. Sanglant - différentes nuances de rouge. Il est important de se rappeler qu'une couleur «rouillée» indique la présence de globules rouges altérés. Si le vaisseau est endommagé, le sang est rouge ou rose (selon l'intensité de la perte de sang).

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Odeur

Les expectorations dans 75% des cas n'ont pas d'odeur caractéristique. La seule exception est la libération de contenus purulents. Les particules de tissu mort provoquent une odeur putride. Lorsqu'un kyste pulmonaire perce, dans lequel un échinocoque (helminthes) s'est développé, un arôme fruité apparaît.

Superposition

Le mucus contre la toux est principalement homogène.

La division des expectorations en couches est typique des pathologies suivantes:

  • Abcès pulmonaire. Dans ce cas, 2 couches sont formées - séreuses et putréfactives;
  • Gangrène pulmonaire. Dans ce cas, une troisième couche mousseuse (supérieure) est en outre formée, ce qui est dû à l'activité vitale des micro-organismes correspondants qui produisent des bulles de gaz.

L'évaluation visuelle du mucus permet un diagnostic rapide sans tests supplémentaires.

Impuretés

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Les impuretés dans les expectorations sont représentées par des érythrocytes, du pus ou du liquide séreux. La présence des inclusions décrites permet au médecin d'évaluer le degré de lésion du tissu pulmonaire et de comprendre quel processus pathologique est primaire pour un cas clinique particulier..

Recherche chimique

L'analyse chimique du liquide libéré lors de la toux vous permet de déterminer la gravité du processus pathologique. En fonction des résultats de l'étude, le médecin sélectionne les médicaments appropriés visant à stabiliser la fonction de l'épithélium cilié..

Réaction

Normalement, le pH des expectorations est de 7 à 11. La progression des processus de décomposition du tissu pulmonaire conduit à l'oxydation de la réaction correspondante (indicateur inférieur à 6). La raison du changement de la valeur du pH est basée sur des perturbations dans l'échange de sels et de minéraux.

Protéine

Les protéines sont toujours présentes dans le liquide pour la toux. Le taux peut aller jusqu'à 0,3%. Une légère augmentation du chiffre correspondant à 1-2% peut indiquer la progression de la tuberculose. Une augmentation significative de l'indicateur (10-20%) est un signe du développement d'une pneumonie lobaire. Une étude en laboratoire du mucus avec détermination des protéines permet de différencier ces pathologies sur fond d'analyse du tableau clinique (toux, essoufflement, douleur thoracique) et des résultats d'autres procédures diagnostiques.

Pigments bile

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Des pigments biliaires, ou plutôt des microparticules de cholestérol, sont sécrétés avec du mucus lors de la toux avec les pathologies suivantes:

  1. abcès;
  2. la formation d'un kyste échinococcique;
  3. tumeurs malignes des voies respiratoires.

Examen microscopique

L'analyse microscopique des expectorations permet d'utiliser un appareil optique approprié pour identifier la présence de cellules ou de micro-organismes qui ne devraient normalement pas être présents dans le mucus sécrété avec une toux.

Cellules épithéliales

L'épithélium dans les expectorations est une variante de la norme. Lors de l'examen microscopique, l'attention est attirée sur une forte augmentation de la concentration cellulaire ou sur la formation de moulages épithéliaux. Cette image indique des dommages aux voies respiratoires et à la paroi interne..

Macrophages alvéolaires

La fonction des macrophages alvéolaires est de fournir une protection immunitaire locale. Un petit nombre de cellules peut être présent dans le mucus. Une forte augmentation de la concentration de macrophages indique un processus inflammatoire chronique (bronchite, bronchectasie, asthme, trachéite).

Les leucocytes

L'apparition de leucocytes indique la présence d'une inflammation aiguë, qui peut survenir dans le contexte d'une infection bactérienne. Pathologies possibles - abcès, pneumonie, bronchectasie.

Érythrocytes

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Les cellules sanguines apparaissent dans les expectorations lors de la rupture de petits ou grands vaisseaux. Le médecin juge la nature du saignement par le nombre d'érythrocytes. Séparément, il convient de souligner l'apparition de cellules modifiées qui pénètrent à travers les parois dilatées des vaisseaux sanguins sans rupture de ces derniers. Un exemple typique de la maladie est la pneumonie lobaire..

Cellules tumorales

Les cellules atypiques des expectorations sont le signe d'un processus oncologique en développement. Pour clarifier la localisation et le type de pathologie, des tests supplémentaires sont nécessaires.

Fibres élastiques

L'apparition de fibres élastiques dans le mucus sécrété lors de la toux est un signe de graves dommages aux poumons avec dégradation des tissus. Exemples de maladies - gangrène, bronchectasie de stade avancé, tuberculose et cancer, accompagnées de destruction du parenchyme de l'organe.

Identification de Mycobacterium tuberculosis

L'analyse microbiologique des expectorations est l'une des méthodes importantes pour vérifier la présence de la tuberculose. L'agent causal de la maladie est la mycobactérie (bacille de Koch).

La détermination de la présence d'un microorganisme est possible à l'aide d'une méthode bactérioscopique au microscope. Pour visualiser l'agent pathogène, il est nécessaire de colorer le matériel de test selon Ziehl-Nielsen. Si le bacille de Koch se trouve dans les expectorations après avoir toussé, le phthisiatre doit indiquer le BC (+) dans la documentation, ce qui indique la libération de l'agent pathogène. Ces patients nécessitent un isolement. BC (-) - le patient ne propage pas de bactéries.

Fait! L'analyse des expectorations pour la tuberculose est également effectuée en inoculant le liquide d'essai sur un milieu nutritif. L'avantage de la technique est une précision de 100%. Si la bactérie est présente dans le corps, elle se développera également en laboratoire. Le principal inconvénient des diagnostics décrits est la durée d'obtention des résultats d'analyse (parfois plus d'un mois).

Examen bactériologique pour les maladies pulmonaires infectieuses

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg "alt =" Recherche bactériologique "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-48x30.jpg 48w "tailles = "(largeur maximale: 630 px) 100 Vw, 630 px" />

L'examen bactériologique des lésions inflammatoires des voies respiratoires est généralement utilisé pour vérifier les formes d'infection acquises dans la communauté (pneumonie, actinomycose, etc.).

L'analyse est réalisée en trois étapes:

  1. collecte de crachats pour la recherche;
  2. semer du liquide sur un milieu nutritif préalablement préparé;
  3. réensemencer la colonie nécessaire avec l'étude des caractéristiques chimiques et physiques de l'agent pathogène.

S'il est nécessaire d'établir la sensibilité aux agents antimicrobiens, un test de sensibilité est également effectué. Dans une boîte de Pétri, où une colonie de micro-organismes s'est développée, des tasses en papier traitées avec des antibiotiques sont placées. Ces préparations, autour desquelles la zone de destruction de la colonie est maximale, sont recommandées pour une utilisation par un patient spécifique..

Maladies pour lesquelles un médecin peut prescrire un test d'expectoration général

La collecte des expectorations à des fins d'analyse générale peut être prescrite pour presque toutes les maladies accompagnées d'expectorations après la toux. Cependant, des diagnostics appropriés sont rarement utilisés pour les infections virales saisonnières en raison de leur inutilité. Dans ces cas, la toux et d'autres symptômes régressent avec l'abondance de boisson et l'observance au repos.

Pathologies nécessitant une analyse des expectorations:

  • tuberculose;
  • abcès pulmonaire;
  • Néoplasmes malins;
  • gangrène du poumon;
  • l'asthme bronchique;
  • Bronchite chronique;
  • pneumoconiose - maladies professionnelles du système bronchopulmonaire.

La confirmation du diagnostic est effectuée à l'aide de méthodes de laboratoire, physiques et instrumentales.

Comment se préparer à l'analyse afin de la réussir correctement?

La préparation d'un patient à la collecte des expectorations pour l'analyse est un processus responsable, dont la qualité du diagnostic peut dépendre. Si des règles simples sont ignorées, des impuretés supplémentaires apparaissent dans le mucus, ce qui empêche l'assistant de laboratoire d'établir la cause fondamentale de la toux et de la pathologie respiratoire en général.

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Recommandations:

  • Préparation du conteneur. Les contenants vendus en pharmacie restent optimaux. En l'absence d'une telle bouteille, même un pot d'un demi-litre ou un petit réservoir en plastique (pas plus de 1 litre) fera l'affaire. Cependant, il faut tenir compte du fait que ces conteneurs sont extrêmement gênants et ne peuvent être utilisés que dans des circonstances atypiques, lorsqu'il n'y a pas d'accès aux conteneurs normaux;
  • Brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche deux heures avant l'examen. L'élimination des particules de nourriture et de la salive contribue à améliorer la précision du diagnostic;
  • Consultez un docteur. Le médecin vous expliquera en détail comment collecter correctement les expectorations pour analyse.

Si une personne fait d'abord un don de mucus bronchique, elle a souvent besoin de plusieurs tentatives pour effectuer correctement la procédure.

Comment faire un don d'expectorations pour analyse?

Outre les nuances de préparation décrites ci-dessus, les règles de collecte des expectorations prévoient l'utilisation d'une portion matinale de mucus. La raison en est l'accumulation des sécrétions de la nuit, ce qui facilite grandement l'expectoration après la toux. Vous pouvez prendre du mucus bronchique à d'autres moments de la journée, cependant, la quantité et la qualité du matériel d'essai diminuent.

Algorithme de collecte des expectorations pour une analyse générale:

  1. respiration profonde avec maintien de l'air pendant 10 secondes;
  2. expiration douce;
  3. répété 2 respirations;
  4. à la troisième expiration, l'air doit être expulsé de la poitrine avec force, après quoi vous devez tousser;
  5. amenez le contenant à votre lèvre inférieure et crachez du mucus.

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Cet algorithme vous permet de collecter la quantité requise de matériel de test (2-5 ml). Si des difficultés surviennent, il est recommandé de se pencher en avant, de s'allonger sur le côté. Pour accélérer l'évacuation du mucus, vous pouvez en plus faire une inhalation hydratante avec de la vapeur ou avec l'utilisation d'un expectorant.

La collecte des expectorations à l'aide de la méthode décrite n'exclut pas la salive de pénétrer dans l'échantillon à tester pendant la toux. Une alternative à l'algorithme d'action indiqué est la collecte des sécrétions des voies respiratoires pendant la bronchoscopie. Le médecin, à l'aide d'un endoscope, examine l'état de l'épithélium cilié et peut prélever la quantité de liquide requise pour une analyse appropriée.

Comment collecter les expectorations pour analyse à la maison - est-ce possible?

La collecte des expectorations à domicile est effectuée de la même manière que celle décrite ci-dessus. Il est important qu'une fois que le mucus pénètre dans le récipient après avoir toussé, fermez le récipient hermétiquement et remettez-le rapidement au laboratoire. Sinon, la valeur informative de l'étude diminue.

Explication des tests d'expectoration, indicateurs normaux, exemples

Normalement, un pneumologue ou un phthisiatre s'occupe du décodage de l'analyse des expectorations. Ci-dessous un tableau montrant les caractéristiques du mucus libéré après la toux en l'absence de pathologie.

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Après avoir examiné les expectorations, l'assistant de laboratoire remplit le formulaire approprié (cliquez pour agrandir).

Le document spécifié peut être légèrement différent. Tout dépend du laboratoire spécifique. Vous trouverez ci-dessous des options pour les formulaires de recherche avec des diagnostics suspects.

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Explication: la couleur rose des expectorations muqueuses en combinaison avec la présence de mycobacterium tuberculosis (MT +) indique la présence de la pathologie correspondante.

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Explication: compte tenu de la présence de leucocytes, d'une consistance mucopurulente et d'une grande quantité de flore coccique, la bronchite bactérienne chronique reste le diagnostic le plus probable.

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Décodage: tout d'abord, il faut faire attention à une grande quantité d'expectorations (50 ml). En combinaison avec une abondance de globules blancs qui couvrent tout le champ de vision du microscope, et la présence de fibres élastiques, on peut juger de la présence d'un abcès qui a éclaté dans la bronche.

Quel médecin contacter

Afin de déchiffrer l'analyse des expectorations et de choisir un traitement adéquat contre la toux, il est recommandé de consulter un pneumologue ou un phthisiatre. Le médecin généraliste et le médecin de famille peuvent également traiter des options respiratoires simples.

Conclusion

La toux est un problème qui survient souvent lors de l'expectoration de mucus. L'analyse des expectorations est une méthode simple et efficace pour clarifier le diagnostic présomptif. Une étude indépendante ne garantit pas une évaluation complète du fonctionnement du système respiratoire du patient, mais en combinaison avec des procédures de base, elle simplifie le choix d'un traitement adéquat pour un patient particulier..