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L'hormone parathyroïdienne et ses fonctions dans le corps

La santé et le fonctionnement normal du corps humain sont régulés par de nombreux processus métaboliques, et même une violation mineure de l'un d'entre eux peut causer beaucoup de problèmes. L'un des plus importants est le métabolisme calcium-phosphore, dont le principal régulateur est l'hormone parathyroïdienne (PTH).

Grâce à cela, la stabilité et les performances du système musculo-squelettique sont maintenues, ce qui permet à une personne de se tenir debout, de marcher et de courir avec plaisir. L'hormone est synthétisée dans la glande parathyroïde (RV), et son niveau dépend directement et en même temps affecte la teneur en calcium dans le sang.

Le moindre changement dans leur équilibre peut entraîner des maladies graves qui peuvent empêcher une personne de se déplacer. Par conséquent, dès les premiers symptômes qui signalent de tels dysfonctionnements dans le corps, vous devez immédiatement consulter un médecin qui, selon toute vraisemblance, recommandera un test sanguin pour la PTH..

Le rôle de l'hormone parathyroïdienne

La PTH ou hormone parathyroïdienne est un composé biologiquement actif qui est la sécrétion des organes appariés du pancréas situés sur la face postérieure des deux lobes de la glande thyroïde. La molécule entière d'hormone parathyroïdienne contient 84 acides aminés et a une demi-vie courte (environ 4 minutes). Cet état est la principale forme bioactive de cette substance..

Son action principale vise à réguler le niveau de concentration de deux éléments vitaux - le phosphore et le calcium dans le liquide extracellulaire. La teneur en PTH dépend directement de la teneur en calcium, phosphore, magnésium et vitamine D, et sa production est régulée selon le principe de rétroaction. Avec une diminution du taux de calcium dans le sang (hypocalcémie), le pancréas produit de manière intensive de la PTH et en cas d'hypercalcémie (augmentation), ils réduisent sa synthèse.

De tels mécanismes garantissent un contenu stable de l'élément dans le sang et, par conséquent, empêchent le développement de diverses pathologies. Une augmentation de la concentration de l'hormone active les ostéoclastes (cellules qui détruisent le tissu osseux), favorise la résorption osseuse, ce qui conduit à la libération de calcium par les os.

L'hormone augmente son absorption par les intestins, interfère avec l'excrétion du système urinaire et inhibe la réabsorption inverse du phosphore. L'antagoniste de cette hormone est la calcitonine, une substance sécrétée par la glande thyroïde. Avec une teneur suffisante en élément dans le sang, la synthèse de la PTH diminue, mais avec des pathologies qui provoquent sa production excessive (hyperparathyroïdie), un certain nombre de troubles surviennent.

Ceux-ci incluent l'hypercalcémie, l'ostéoporose généralisée, la calcification vasculaire, l'hyperphosphaturie, les lésions de la muqueuse gastro-intestinale (tractus gastro-intestinal). Une production hormonale insuffisante (hypoparathyroïdie) entraîne une hypocalcémie et une hyperphosphatémie, souvent associées à des convulsions et à la tétanie.

Hormone parathyroïdienne, intacte

L'hormone parathyroïdienne (PTH) est une hormone polypeptidique qui est synthétisée par les glandes parathyroïdes et joue un rôle important dans la régulation des niveaux de calcium et de phosphore dans le corps.

Hormone parathyroïdienne, parathyrine, PTH.

Hormone parathyroïdienne, PTH intacte, parathormone, parathyrine.

Test immunoenzymatique chimioluminescent en phase solide (méthode "sandwich").

Plage de détection: 1,2 - 5000 pg / ml.

PG / ml (picogrammes par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Pendant la veille de l'étude, ne buvez pas d'alcool, ni de drogues (en accord avec le médecin).
  • Ne pas manger pendant 12 heures avant le test.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'hormone parathyroïdienne (PTH) est produite par les glandes parathyroïdes situées par paires à l'arrière de chaque lobe thyroïdien. La PTH intacte (molécule d'hormone entière) se compose de 84 acides aminés, a une demi-vie courte (environ quatre minutes) et est la principale forme biologiquement active de l'hormone. Ses fragments N- et C-terminaux ont une période d'existence plus longue, leur activité et leur métabolisme sont à l'étude.

La PTH joue un rôle important dans la régulation du métabolisme du phosphore-calcium et maintient une concentration stable de calcium et de phosphore dans le liquide extracellulaire. Le niveau de PTH est étroitement lié à la quantité de calcium, de vitamine D, de phosphore, de calcium, de magnésium dans l'organisme, la régulation de sa sécrétion est effectuée selon le principe du feedback. Avec une diminution de la concentration de calcium dans le sang (hypocalcémie), la libération de PTH par les glandes parathyroïdes augmente et avec une augmentation (hypercalcémie), au contraire, elle diminue. Ces mécanismes visent à maintenir un niveau stable de calcium dans le sang. Une augmentation de la PTH favorise l'activation des ostéoclastes, la résorption osseuse et la libération de calcium par les os, améliore l'absorption du calcium de l'intestin, retarde l'excrétion du calcium par les reins et inhibe la réabsorption du phosphore. L'antagoniste de la PTH est l'hormone calcitonine, sécrétée par les cellules C thyroïdiennes. Normalement, lorsque la concentration normale de calcium dans le sang est atteinte, la production de PTH diminue.

Avec une pathologie et une synthèse excessive de PTH (hyperparathyroïdie), une hypercalcémie, une hyperphosphaturie, une ostéoporose généralisée, une calcification vasculaire, des lésions de la muqueuse gastro-intestinale se développent. Une sécrétion insuffisante de PTH (hypoparathyroïdie) s'accompagne d'une hypocalcémie et d'une hyperphosphatémie, peut entraîner des convulsions, une tétanie.

Il est important d'évaluer simultanément le niveau de calcium libre ou ionisé dans le sang et la PTH, en tenant compte des manifestations cliniques et des résultats d'autres études de laboratoire et instrumentales, cela permet un diagnostic différentiel de conditions pathologiques très similaires et le développement de tactiques de traitement correctes.

À quoi sert la recherche?

  • Pour évaluer la fonction des glandes parathyroïdes.
  • Pour connaître les causes de l'hypo- ou de l'hypercalcémie, des troubles du métabolisme calcique.
  • Pour le diagnostic différentiel de l'hyperparathyroïdie primaire, secondaire et tertiaire.
  • Pour le diagnostic de l'hypoparathyroïdie.
  • Pour le suivi des patients souffrant de troubles métaboliques chroniques du calcium.
  • Évaluer l'efficacité du traitement de la pathologie des glandes parathyroïdes et de leur ablation chirurgicale dans les néoplasmes.

Quand l'étude est prévue?

  • Lorsque le taux de calcium dans le sang change (hyper- ou hypocalcémie).
  • Pour les symptômes d'hypercalcémie (fatigue, nausées, douleurs abdominales, soif) ou d'hypocalcémie (douleurs abdominales, crampes musculaires, picotements dans les doigts).
  • Lorsque la taille et la structure des glandes parathyroïdes changent selon des méthodes instrumentales (par exemple, CT).
  • Dans le traitement des troubles du métabolisme calcique.
  • Avec des néoplasmes des glandes parathyroïdes, ainsi qu'immédiatement après leur ablation chirurgicale.
  • Avec l'ostéoporose et les modifications de la structure du tissu osseux.
  • Pour les maladies rénales chroniques et la diminution du taux de filtration glomérulaire.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 15-65 pg / ml.

Un taux normal de PTH avec un faible taux de calcium sanguin est un signe d'hypoparathyroïdie (synthèse insuffisante de PTH par les glandes parathyroïdes). Des taux élevés de PTH et de calcium sanguin élevés indiquent une hyperparathyroïdie. Le taux de PTH est évalué en conjonction avec le taux de calcium sanguin.

Raisons d'une augmentation des taux d'hormones parathyroïdiennes

  • Hypocalcémie (avec un fonctionnement normal des glandes parathyroïdes, le taux de PTH augmente afin de mobiliser le calcium du dépôt et d'augmenter son absorption).
  • Hyperparathyroïdie primaire (accompagnée d'une augmentation du taux de calcium et de calcitonine, le taux de phosphore dans le sang est normal ou réduit):
    • hyperplasie des glandes parathyroïdes,
    • adénome ou cancer des glandes parathyroïdes.
  • Hyperparathyroïdie secondaire (la concentration de calcium dans le sang est normale ou réduite, le taux de calcitonine est réduit):
    • l'insuffisance rénale chronique,
    • carence en vitamine D et en calcium,
    • syndrome de malabsorption.
  • Hyperparathyroïdie tertiaire (adénome parathyroïdien à fonctionnement autonome avec hyperparathyroïdie secondaire prolongée).
  • Pseudohypoparathyroïdie (syndrome d'Albright, ostéodystrophie héréditaire) - résistance des tissus aux effets de la PTH.
  • Néoplasie endocrinienne multiple (syndrome MEN).
  • Syndrome de Zollinger-Ellison.
  • L'insuffisance rénale chronique.
  • Hypercalciurie rénale.
  • Rachitisme.
  • Production extra-utérine de PTH (p.ex., dans le cancer du rein, le cancer du poumon).
  • Métastases osseuses.
  • Lactation.
  • Grossesse.

Raisons d'une diminution des taux d'hormones parathyroïdiennes

  • Hypercalcémie (une diminution de la PTH avec une fonction parathyroïdienne normale contribue à une diminution de la concentration de calcium dans le sang).
  • Hypoparathyroïdie primaire (fonction insuffisante des glandes parathyroïdes).
  • Hypoparathyroïdie secondaire (par exemple, complication du traitement chirurgical de la maladie thyroïdienne, état après ablation des glandes parathyroïdes).
  • Excès de vitamines A et D.
  • Hypercalcémie idiopathique.
  • Maladies auto-immunes avec formation d'auto-anticorps contre les récepteurs du calcium.
  • Maladie de Wilson-Konovalov, hémochromatose.
  • Maladie de Basedow, thyrotoxicose sévère.
  • Carence en magnésium.
  • Le myélome multiple.
  • Sarcoïdose.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • La consommation de lait avant le test peut entraîner de faibles taux de PTH.
  • Une augmentation de la PTH est observée pendant la grossesse et l'allaitement..
  • Une fausse diminution de la PTH est observée dans le syndrome lactique-alcalin (maladie de Burnett).
  • L'introduction de médicaments radio-isotopiques une semaine avant l'étude déforme le résultat du test.
  • Médicaments augmentant les taux sanguins de PTH: phosphates, diurétiques, lithium, rifampicine, furosémide, isoniazide, stéroïdes, thiazidiques ou anticonvulsivants.
  • Réduire les niveaux de PTH cimétidine, propanodol.
  • Le niveau de PTH est soumis aux rythmes circadiens et change normalement au cours de la journée, atteignant un maximum de 14 à 16 heures et des valeurs basales à 8 heures du matin..
  • Il est recommandé de prélever du sang pour analyse vers 8 heures du matin, lorsque le taux de PTH dans le sang est minime..
  • Le taux de PTH est nécessairement évalué en conjonction avec la concentration de calcium dans le sang. Lorsque le niveau d'hormone parathyroïdienne dans le sang change, un examen supplémentaire est recommandé pour clarifier l'étiologie du processus.
  • L'augmentation de la PTH augmente le risque d'hypercalciurie et de lithiase urinaire, d'ostéoporose, d'insuffisance rénale et d'hypertension.
  • Vitamine D, 25-hydroxy (calciférol)
  • N-ostéocalcine (un marqueur du remodelage osseux)
  • Beta-CrossLaps (un marqueur de la résorption osseuse)
  • Calcitonine sérique
  • Calcium sérique
  • Calcium ionisé
  • Phosphore sérique
  • Calcium dans les urines quotidiennes
  • Phosphore dans l'urine quotidienne
  • Phosphatase alcaline totale
  • Examen de laboratoire pour l'ostéoporose
  • Prévention de l'ostéoporose

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, oncologue, rhumatologue, orthopédiste, traumatologue.

Littérature

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Un manuel des tests de laboratoire et de diagnostic, 8e éd. Lippincott Williams et Wilkins, 2008: 1344 p.
  2. Endocrinologie pratique et diabète chez les enfants. 2 e éd./ Joseph E. Raine et autres. Blackwell Publishing, 2006: 247 pages.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manuel des tests de laboratoire et de diagnostic 1ère éd. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

L'hormone parathyroïdienne est élevée chez les femmes - qu'est-ce que cela signifie et quelles en sont les raisons?

Dans l'article d'aujourd'hui sur les situations où l'hormone parathyroïdienne est élevée chez les femmes, qu'est-ce que cela signifie? Que faire? Un test sanguin pour les hormones ne s'applique pas aux études préventives de base et est effectué selon les indications, en cas de suspicion de violations du fonctionnement des organes du système endocrinien.

L'une des études hormonales les plus importantes est la détermination du taux d'hormone parathyroïdienne (PTH) dans le sang..

Qu'est-ce qu'un test sanguin PTH et comment le prendre correctement?

L'hormone parathyroïdienne appartient au groupe des hormones polypeptidiques contenant des résidus d'acides aminés. La sécrétion de l'hormone parathyroïdienne est réalisée par les glandes parathyroïdes (quatre petits organes endocriniens situés derrière la glande thyroïde, à ses pôles supérieur et inférieur).

Les glandes parathyroïdes chez les enfants commencent à se former dans l'utérus de la mère. Après la naissance, la taille et le poids des glandes augmentent progressivement. Chez la femme adulte, le poids des glandes parathyroïdes est légèrement plus élevé que chez l'homme..

Le processus de sécrétion d'hormones selon le principe de rétroaction est régulé par le taux de calcium dans le sang. En outre, la sécrétion de l'hormone peut être influencée par le taux de magnésium dans le sang. Avec ses taux élevés, il y a une inhibition de la production d'hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes..

Des niveaux élevés de D3 diminuent la sécrétion d'hormones parathyroïdiennes.

La fonction principale de l'hormone parathyroïdienne est la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore. En plus de l'hormone parathyroïdienne, les régulateurs les plus importants du métabolisme du calcium sont la calcitonine et la vitamine D.

Les principales cibles de l'hormone parathyroïdienne sont les tissus des os, des reins et de l'intestin grêle.

Les principaux effets de l'hormone parathyroïdienne sont une diminution de l'excrétion de Ca et une augmentation de l'excrétion de P du corps par les reins (avec l'urine). En outre, l'hormone active le flux de Ca et de phosphates du tissu osseux dans le sang, contribue à l'inhibition de l'activité ostéoblastique et à l'activation de l'activité ostéocytaire et ostéoclastique, ainsi qu'à une augmentation du pool d'ostéoclastes.

De plus, l'hormone parathyroïdienne améliore l'absorption intestinale du Ca.

Les taux d'hormones parathyroïdiennes dans le sang changent au cours de la journée.

Le niveau maximal de l'hormone dans le sang est observé le matin (vers huit heures du matin) et de quatorze à seize l'après-midi.

Une augmentation des taux d'hormones parathyroïdiennes (hyperparathyroïdie) s'accompagne de l'activation des cellules ostéoclastes et des processus de résorption dans les os, de la libération d'ions Ca par les os, de la stimulation de l'absorption intestinale de Ca, etc..

Une diminution du taux (hypoparathyroïdie) s'accompagne d'une augmentation des taux de phosphate sanguin et du développement d'une hypocalcémie, se manifestant par une diminution de l'absorption intestinale de Ca, l'apparition de crampes musculaires, des douleurs abdominales, des sensations de rampement, des sensations de picotements au bout des doigts, etc..

À quoi sert l'hormone parathyroïdienne??

L'hormone parathyroïdienne est capable d'exercer des effets anabolisants et cataboliques sur le tissu osseux. Les récepteurs de cette substance sont situés sur les cellules ostéoblastes et ostéocytaires et sont absents sur les cellules ostéoclastes.

L'augmentation des taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang chez les femmes et les hommes entraîne l'activation des cellules ostéoclastes et une augmentation de la résorption osseuse. Ces effets sont réalisés grâce à la production de médiateurs par les cellules ostéoblastes qui stimulent l'action des ostéoclastes..

Une augmentation constante des taux d'hormones parathyroïdiennes s'accompagne d'une prédominance de processus de résorption dans les tissus osseux et conduit au développement de l'ostéopénie.

En régulant les processus de synthèse de la vitamine D, l'hormone parathyroïdienne contribue à augmenter le degré d'absorption des ions calcium par les tissus intestinaux.

En raison de son effet sur les fonctions rénales, l'hormone parathyroïdienne est capable de:

  • stimuler les processus de réabsorption de Ca par les tubules alvéolés distaux rénaux;
  • augmenter l'excrétion de phosphate et de bicarbonate;
  • alcaliniser l'urine;
  • augmenter la clairance urinaire et le volume urinaire;
  • stimuler la synthèse de la vitamine D (ses formes actives).

En outre, l'hormone parathyroïdienne est capable d'améliorer la dégradation des graisses dans les cellules adipocytaires, ainsi que de stimuler la gluconéogenèse dans les tissus hépatiques et rénaux.

Indications des prélèvements sanguins pour l'hormone parathyroïdienne

Le niveau d'hormone parathyroïdienne est déterminé si le patient présente des symptômes d'un trouble du métabolisme calcique et diagnostique:

  • états hyperparathyroïdiens et hypoparathyroïdiens;
  • conditions hypercalcémiques et hypocalcémiques;
  • l'ostéoporose;
  • lésions kystiques du tissu osseux;
  • pseudo-fractures dans les os longs;
  • l'ostéosclérose des vertèbres;
  • lithiase urinaire et présence de dépôts de rayons X;
  • néoplasies endocriniennes multiples;
  • la neurofibromatose;
  • pathologies de calculs biliaires;
  • caries multiples;
  • pathologies de la dentine;
  • lésions ulcéreuses récurrentes du tractus gastro-intestinal;
  • augmentation de l'excitabilité neuromusculaire (symptômes convulsifs, tétanie, bronchospasme, hyperréflexie, laryngospasme, etc.).

En outre, l'analyse de l'hormone parathyroïdienne est réalisée après une chirurgie du cou (en

surtout après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde).

L'analyse de la PTH pendant la grossesse peut être effectuée régulièrement et lorsque des symptômes de crise, des paresthésies, etc. apparaissent. (pour le diagnostic différentiel avec éclampsie et prééclampsie).

Comment faire un don de sang pour la PTH?

L'analyse se fait le matin. Le prélèvement sanguin doit être effectué à jeun (après un jeûne de huit à quatorze heures).

Lors du traitement avec des préparations de biotine, le prélèvement sanguin est effectué au plus tôt huit heures à compter du moment de la prise de la dernière dose de biotine.

Trois jours avant de prendre le matériel, il faut exclure l'activité physique. Il est interdit de boire de l'alcool vingt-quatre heures avant l'analyse. A la veille de l'analyse (au moins une heure), il est interdit de fumer.

Il faut également garder à l'esprit que la prise de certains médicaments peut affecter le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang..

Le traitement avec la cyclosporine ®, le cortisol ®, l'isoniazide ®, le kétoconazole ®, le lithium ®, la nifédipine ®, les œstrogènes, le vérapamil ®, etc. conduit à une augmentation du taux d'hormone parathyroïdienne..

Le traitement avec la cimétidine®, les contraceptifs oraux, le diltiazépam®, la famotidine®, la gentamicine®, les hydroxydes d'aluminium, la prednisolone®, les sulfates de magnésium, les agents thiazidiques, les préparations de vitamine D entraînent une diminution des taux d'hormones parathyroïdiennes.

Le taux d'hormone parathyroïdienne chez la femme

Le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang des femmes et des hommes ne diffère pas.

La mesure des paramètres de l'hormone parathyroïdienne peut être effectuée en pg / ml ou en pmol / l.

La norme de l'hormone parathyroïdienne en pg / ml est considérée comme comprise entre quinze et 68,3.

La norme de l'hormone en pmol / l jusqu'à dix-sept ans est considérée comme des indicateurs de 1,2 à dix. Et après dix-sept ans - de 1,3 à 6,8.

Qu'est-ce que cela signifie si l'hormone parathyroïdienne est élevée chez la femme?

Les principales raisons de l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne sont la présence du patient:

  • hyperparathyroïdie primaire (hyperplasie des glandes parathyroïdes, leur transformation maligne, néoplasies endocriniennes multiples);
  • hypocalcémie sévère;
  • hyperparathyroïdie secondaire (troubles chroniques des fonctions rénales, hypovitaminose à la vitamine D, rachitisme, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, troubles de l'absorption intestinale);
  • hyperparathyroïdie tertiaire (pseudohyperparathyroïdie, syndromes de Zollinger-Ellison, syndromes d'Albright, hypercalciurie rénale, production ectopique de PTH dans le cancer du poumon, etc.).

En outre, les niveaux de PTH peuvent augmenter modérément pendant la gestation et l'allaitement..

Causes et symptômes de l'hormone parathyroïdienne basse

Une diminution du niveau de l'hormone peut être causée par la présence du patient:

  • hypoparathyroïdie primaire (sécrétion insuffisante de l'hormone par les glandes);
  • hypercalcémie;
  • hypervitaminose des vitamines A et D;
  • hémochromatose;
  • troubles du métabolisme du cuivre;
  • myélome;
  • la sarcoïdose;
  • hypercalcémie idiopathique;
  • hypomagnésémie;
  • ostéolyse active, etc..

Traitement

Le déchiffrement de l'analyse de la PTH doit être effectué exclusivement par un endocrinologue. L'interprétation indépendante des résultats de la recherche et le choix du traitement sont inacceptables et peuvent causer des dommages irréparables à la santé.

La manière de réduire ou d'augmenter les paramètres de l'hormone parathyroïdienne doit être décidée par un endocrinologue. Tout traitement pour une hormone parathyroïdienne élevée ou basse doit être contrôlé en laboratoire.