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Goitre

Augmentation de l'hormone de stimulation thyroïdienne

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est le principal régulateur de la fonction thyroïdienne, synthétisée par l'hypophyse, une petite glande située sur la surface inférieure du cerveau. Sa fonction principale est de maintenir une concentration constante d'hormones thyroïdiennes - hormones thyroïdiennes, qui régulent la formation d'énergie dans le corps. Lorsque leur taux sanguin diminue, l'hypothalamus libère une hormone qui stimule la sécrétion de TSH par l'hypophyse..

Hormone de stimulation thyroïdienne, thyrotropine, TTU.

Synonymes anglais

Hormone stimulant la thyroïde (THS), Thyrotropine.

Plage de détection: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (unité micro-internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse).
  • Évitez de prendre des hormones stéroïdiennes et thyroïdiennes 48 heures avant l'étude (en consultation avec votre médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 24 heures avant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est produite par l'hypophyse, une petite glande située sur la surface inférieure du cerveau derrière la cavité sinusale. Il régule la production d'hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) selon un «système de rétroaction» qui permet de maintenir une concentration stable de ces hormones dans le sang. Avec une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes, la sécrétion de l'hormone thyréostimulante augmente et leur production est stimulée par la glande thyroïde, et vice versa - avec une augmentation de la concentration de thyroxine et de triiodothyronine, la sécrétion d'hormone thyroïdienne diminue. Les hormones thyroïdiennes sont les principaux régulateurs de la dépense énergétique dans le corps et le maintien de leur concentration au niveau requis est extrêmement important pour le fonctionnement normal de presque tous les organes et systèmes..

Le dysfonctionnement hypophysaire peut entraîner une augmentation ou une diminution des taux d'hormones stimulant la thyroïde. Avec une augmentation de sa concentration, les hormones thyroïdiennes sont libérées dans le sang en quantités anormales, provoquant une hyperthyroïdie. Avec une diminution de la concentration d'hormone thyroïdienne, la production d'hormones thyroïdiennes diminue également et des symptômes d'hypothyroïdie se développent.

Les raisons de la violation de la production d'hormone stimulant la thyroïde peuvent être des maladies de l'hypothalamus, qui commence à produire des quantités accrues ou réduites de thyrolibérine, un régulateur de la sécrétion de TSH par l'hypophyse. Les maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'une violation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, peuvent indirectement (par un mécanisme de rétroaction) affecter la sécrétion de l'hormone thyréotrope, provoquant une diminution ou une augmentation de sa concentration dans le sang. Ainsi, l'étude de la TSH est l'un des tests les plus importants pour les hormones..

À quoi sert la recherche?

  • Pour déterminer l'état de la glande thyroïde, évaluer indirectement la production d'hormones thyroïdiennes.
  • Surveiller le traitement des maladies thyroïdiennes.
  • Pour diagnostiquer un dysfonctionnement thyroïdien chez les nouveau-nés.
  • Diagnostiquer l'infertilité féminine et suivre son traitement.

Quand l'étude est prévue?

  1. Avec une glande thyroïde hypertrophiée, ainsi qu'avec des symptômes d'hyper- et d'hypothyroïdie.
    • Symptômes d'hyperthyroïdie:
      • Palpitations cardiaques,
      • anxiété accrue,
      • perte de poids,
      • insomnie,
      • poignée de main,
      • faiblesse, fatigue,
      • la diarrhée,
      • intolérance à la lumière vive,
      • diminution de l'acuité visuelle,
      • poches autour des yeux, leur sécheresse, hyperémie, bombement.
    • Symptômes d'hypothyroïdie:
      • peau sèche,
      • constipation,
      • intolérance au froid,
      • gonflement,
      • chute de cheveux,
      • faiblesse, fatigue accrue,
      • violation du cycle menstruel chez les femmes.
  • À intervalles réguliers, des tests peuvent être demandés pour surveiller l'efficacité du traitement thyroïdien. Les niveaux de TSH sont souvent évalués chez les nouveau-nés à risque de maladie thyroïdienne.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (norme TSH):

ÂgeValeurs de référence
20 ans0,3 à 4,2 μUI / ml

Les raisons de l'augmentation de la concentration d'hormone stimulant la thyroïde:

  • hypothyroïdie (primaire et secondaire),
  • tumeur hypophysaire (thyrotropinome, adénome basophile),
  • Thyroïdite de Hashimoto,
  • syndrome de sécrétion non régulée de TSH,
  • tumeurs pulmonaires sécrétant de la thyrotropine,
  • insuffisance surrénalienne,
  • prééclampsie,
  • empoisonnement au plomb,
  • maladie mentale.

Les raisons de la diminution de la concentration de l'hormone thyréostimuline:

  • goitre toxique diffus,
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH,
  • adénome thyrotoxique (maladie de Plummer),
  • hyperthyroïdie des femmes enceintes,
  • thyroïdite auto-immune avec manifestations de thyrotoxicose,
  • maladie mentale,
  • cachexie.

Une augmentation et une diminution du niveau d'hormone stimulant la thyroïde indique des violations de la régulation de la glande thyroïde, cependant, il est souvent impossible d'en déterminer la cause exacte par le niveau de TSH seul. Habituellement, pour cela, le niveau de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3) est en outre déterminé..

  • Les médicaments suivants peuvent entraîner une surestimation de la concentration d'hormones stimulant la thyroïde: phénytoïne, aténolol, clomifène, motilium, métoprolol, acide valproïque, propranolol, amiodarone, calcitonine, prednisolone, morphine, dérivés de phénothiazine, bensérazide, aminoglulosémidine, diamide de pêche, i.r., diphénine, rifampicine.
  • Le niveau d'hormone stimulant la thyroïde reflète la situation dans le système de la glande pituitaire-thyroïde au cours des 3-6 dernières semaines, par conséquent, il est conseillé d'effectuer une détermination de contrôle de la concentration de TSH dans le sang 2 mois après l'ajustement de la dose de médicaments qui affectent le niveau de l'hormone.
  • Le niveau d'hormone stimulant la thyroïde peut être influencé par le stress physique et émotionnel, les maladies infectieuses aiguës.
  • Certaines études ont montré des changements dans les niveaux de TSH tout au long de la journée. Par conséquent, afin de surveiller la concentration de TSH, il est recommandé de faire le test au même moment de la journée..
  • Les taux de TSH chez les femmes enceintes au troisième trimestre peuvent être élevés.

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, gynécologue, neurologue, chirurgien.

Test sanguin pour TSH, norme TSH par âge

La thyrotropine est l'une des hormones les plus importantes produites par l'hypophyse pour le fonctionnement de la glande thyroïde. L'ensemble de l'équilibre thyroïdien dépend de la concentration de TSH dans le sang. Si les indicateurs sont violés, cela indique une hyperfonction ou une hypofonction de la glande thyroïde, en fonction des valeurs obtenues. Pour identifier les écarts possibles, vous devez connaître les normes d'analyse pour TSH.

Quelles actions la thyrotropine produit-elle sur le corps?

L'hormone stimulant la thyroïde régule la fonction de la glande thyroïde. La tâche principale de l'hormone TSH est de maintenir l'équilibre thyroïdien, qui régule les processus métaboliques énergétiques dans le corps. Lorsque des anomalies hormonales surviennent, ces fonctions sont perturbées. Des conséquences graves surviennent sans diagnostic ni traitement en temps opportun.

Les niveaux de TSH sont étroitement liés à d'autres hormones thyroïdiennes - T4 et T3 (thyroxine et triiodothyronine). Avec une diminution de leur nombre, les valeurs TSH augmentent. Les niveaux normaux de thyrotropine empêchent T3 et T4 d'augmenter ou de diminuer. Il est généralement admis que si la thyrotropine augmente, cela indique une fonction thyroïdienne réduite. Avec une diminution du niveau de l'hormone, on parle d'hyperfonction de la glande thyroïde.

TSH chez la femme joue un rôle particulier dans le fonctionnement du système reproducteur. La synthèse des hormones sexuelles féminines dépend directement de la santé de la glande thyroïde. S'il y a des violations des paramètres de la thyrotropine, des problèmes avec le cycle menstruel sont souvent observés, des kystes se forment et un déséquilibre hormonal apparaît. Pour résoudre le problème, un examen complet du corps est nécessaire..

La triiodothyronine et la thyroxine non seulement maintiennent un équilibre énergétique normal, mais participent également à la synthèse des protéines, du rétinol, régulent la fonction intestinale et affectent l'activité du système nerveux central et du cœur. La TSH assure le flux d'iode du plasma sanguin vers la glande thyroïde, accélère la production de phospholipides, d'acides nucléiques et de protéines.

Avec une production insuffisante de thyrotropine, une augmentation de la glande thyroïde est observée. Le nom de la maladie est goitre. Un diagnostic complet de la fonctionnalité des organes est évalué sur la base des résultats des analyses pour TSH, T3, St. T4 et après échographie.

La norme de l'hormone TSH dans le sang par âge

Les normes de l'hormone TSH varient en fonction des indications d'âge. Par âge, le taux de TSH chez les hommes est presque le même que chez les femmes. La différence de performance chez les adultes n'est pas significative. L'interprétation correcte du test TSH indiquera clairement si tout est en ordre avec l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde en ce moment.

Hormone stimulant la thyroïde, la norme chez l'homme et la femme selon l'âge, tableau:

ÂgeValeurs de référence
Jusqu'à 4 mois0,7 à 11 μUI / ml
Jusqu'à 1 an0,7 à 8,35 μIU / ml
1 à 7 ans0,7 à 6 μIU / ml
7 à 12 ans0,6 à 4,8 μUI / ml
12 à 20 ans0,5 à 4,3 μIU / ml
à partir de 20 ans0,3 à 4,2 μUI / ml

La norme chez les femmes selon l'âge est à peu près la même que chez les hommes, mais certaines différences sont dues aux changements hormonaux liés à l'âge. Le corps de la femme est sujet aux fluctuations des hormones sexuelles, il peut donc y avoir des différences pendant la puberté, la grossesse ou la ménopause..

L'indicateur TSH varie en fonction de la période d'âge:

  • 13 à 15 ans - 0,7 à 6,4 μUI / ml (pendant cette période, les saignements menstruels commencent);
  • 16-25 ans - 0,6 - 4,5 μUI / ml (la période d'achèvement du développement sexuel et d'entrée en âge de procréer);
  • 26-25 ans - 0,26 - 4,1 μUI / ml (dans cette tranche d'âge, le pic de la fonction reproductrice se produit);
  • 35 - 40 ans - 0,4 - 4 μUI / ml (âge de reproduction tardif);
  • 41 - 50 ans - 0,2 - 4 μUI / ml (période avant la ménopause);
  • 50 - 60 ans - 0,4 - 10 μUI / ml (début de la ménopause, caractérisé par une forte instabilité hormonale, et donc les normes diffèrent);
  • 60 - 80 ans - 0,4 - 6,0 μIU / ml (vieillissement du corps après la ménopause);
  • À partir de 80 ans - 0,4 - 6,7 μIU / ml (vieillesse).

Dans les diagnostics de laboratoire, ces tests sanguins ne sont pas pris en compte. Les normes généralement acceptées sont comprises entre 0,4 et 4 μUI / ml et aller au-delà des référents est considéré comme une violation. De plus, lors de la planification de la grossesse, les médecins conseillent de réduire les valeurs de TSH entre 1,5 et 2 μIU / ml.

Norme TSH chez les enfants par âge:

  • Nouveau-nés - 1,1 - 17 μUI / ml;
  • Jusqu'à 2,5 mois - 0,6 - 10 μUI / ml;
  • 2,5 - 14 mois - 0,4 - 7 μUI / ml;
  • 14 mois - 5 ans - 0,4 - 6 μUI / ml;
  • 5-14 ans - 0,4 - 5 μUI / ml;
  • À partir de 14 ans - valeurs adultes standard.

Norme sanguine pour les femmes pendant la grossesse:

  • 1 trimestre - 0,1 - 2,5 μUI / ml;
  • 2ème trimestre - 0,2 - 3 μUI / ml;
  • 3e trimestre - 0,3 - 3 μUI / ml.

La fonction de la glande thyroïde pendant cette période est améliorée, grâce à laquelle la T4 et la T3 libres augmentent.

La norme de TSH après le retrait de la glande thyroïde ne devrait pas changer de manière significative, car après la chirurgie, il existe une sélection à vie de médicaments de substitution hormonaux basés sur la thyroxine. En outre, les indicateurs restent normaux si une tumeur bénigne a été enlevée chirurgicalement. Références - 0,4 - 4 μIU / ml.

S'il y avait un processus oncologique agressif dans l'anamnèse, le taux de TSH après le retrait de la glande thyroïde est maintenu à un niveau allant jusqu'à 0,1 μIU / ml à l'aide de médicaments spécialement sélectionnés.

Quelles maladies y a-t-il une augmentation de l'hormone TSH

Les niveaux de TSH augmentent avec l'hypothyroïdie. Une augmentation des niveaux de TSH peut être observée dans de tels cas:

  1. Hypothyroïdie secondaire ou primaire (cause la plus fréquente).
  2. La présence d'une tumeur dans l'hypophyse de type thyrotropinome ou adénome basophile.
  3. Prééclampsie pendant la grossesse.
  4. Avec certains troubles mentaux.
  5. Après une intoxication aiguë au plomb.
  6. Quand survient la thyroïdite de Hashimoto.
  7. Avec le syndrome de sécrétion non régulée de la thyrotropine.
  8. En cas d'insuffisance surrénalienne aiguë.
  9. Tumeurs des poumons sécrétant de la thyrotropine.

Les indications pour la nomination d'une analyse sont la présence de symptômes spécifiques pouvant indiquer un dysfonctionnement de la glande thyroïde. De plus, aux fins d'un diagnostic approfondi, une analyse est prescrite pour les anticorps dirigés contre les récepteurs des hormones thyréostimulantes (RTTG). Les anticorps anti-récepteurs TSH détectent les maladies auto-immunes.

Parfois, il existe un syndrome de pathologie euthyroïdienne, dans lequel les taux de thyrotropine sont augmentés, mais légèrement, dans le contexte d'une T3 normale et d'une T4 libre.

Symptômes d'une thyrotropine élevée

L'augmentation des valeurs de TSH peut être accompagnée des symptômes suivants:

  • gain de poids rapide dans le contexte d'une alimentation normale, sans augmenter l'appétit;
  • diminution de l'appétit dans le contexte d'une prise de poids;
  • constipation et ballonnements;
  • cheveux cassants, sécheresse, pellicules;
  • problèmes de sommeil, insomnie;
  • une sensation constante de froid, même dans des conditions de température normales;
  • fréquence cardiaque réduite - jusqu'à 50 battements par minute;
  • taux de cholestérol élevé;
  • violation du cycle menstruel chez les femmes;
  • impuissance temporaire chez les hommes;
  • hypotension;
  • réaction retardée, diminution de l'intelligence et de la vitesse de parole;
  • apathie, dépression;
  • peau sèche;
  • gonflement du visage, du corps;
  • l'apparition d'un teint jaune.

Si plusieurs symptômes sont détectés, vous devez faire un test sanguin pour l'hormone TSH. Si l'analyse de l'hormone TSH a révélé son augmentation, vous devez consulter un endocrinologue. Une forte augmentation est lourde de complications graves, y compris la maladie du goitre, l'hypothyroïdie sévère.

Causes de la diminution de la thyrotropine

Si l'analyse des hormones TSH a montré un résultat faible, cela peut indiquer de telles maladies:

  1. Goitre toxique diffus.
  2. Épuisement grave du corps.
  3. Thyrotoxicose indépendante de la TSH.
  4. Adénome thyréotoxique.
  5. Hyperthyroïdie pendant la grossesse.
  6. Thyroïdite auto-immune avec symptômes d'hyperthyroïdie.
  7. Certains troubles mentaux.

Pour clarifier le diagnostic, vous devez également passer des tests sanguins supplémentaires, y compris l'AT aux récepteurs TSH, afin d'exclure la maladie de Graves.

Symptômes de faibles niveaux d'hormones stimulant la thyroïde

Si un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes a révélé de faibles taux de thyrotropine, vous devez demander un traitement à un endocrinologue dès que possible afin de normaliser l'état du corps. En cas de manque de TSH, les symptômes suivants se produisent généralement:

  1. Hypertrophie thyroïdienne avec une faible TSH.
  2. Perte de poids sur fond de nutrition riche en calories.
  3. Augmentation de l'appétit.
  4. Diarrhée alternant avec constipation.
  5. Ballonnements.
  6. Vomissement.
  7. Tremblements dans les mains.
  8. Cheveux et ongles cassants.
  9. Apparition précoce des cheveux gris.
  10. Faiblesse musculaire.
  11. Diminution des performances.
  12. Trouble du rythme cardiaque.
  13. Photophobie, gonflement se produit.
  14. Hypertension.
  15. Augmentation de l'irritabilité nerveuse, des peurs, de l'anxiété.
  16. Dysfonction menstruelle chez la femme.
  17. Impuissance temporaire.
  18. Amincissement de la peau.
  19. Trouble du sommeil.

Indications pour un test sanguin pour la TSH

Une étude est prescrite si le médecin soupçonne une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie sur la base de signes externes. À la palpation, la glande thyroïde peut être hypertrophiée ou hétérogène..

Des tests pour le résultat de TSH sont nécessaires pour:

  1. Évaluation de l'état fonctionnel de la glande thyroïde et vérification de l'équilibre hormonal.
  2. Suivi du traitement des maladies thyroïdiennes.
  3. Tests pour les troubles fonctionnels de la glande thyroïde chez les nouveau-nés.
  4. Diagnostic des causes des irrégularités menstruelles chez les femmes.

La quantité d'analyse effectuée dépend de la charge de travail du laboratoire. Habituellement, les résultats peuvent être trouvés rapidement, dans les 1-2 jours. Si le diagnostic est confirmé, le patient est référé pour consultation à un endocrinologue.

Chercheur au Laboratoire de prévention des troubles de la santé de la reproduction à l'Institut de recherche en médecine du travail. N.F. Izmerova.

Test sanguin pour la TSH (thyréostimuline). Signes d'augmentation et de diminution de l'hormone, norme pour l'âge, méthode de détermination. Comment se préparer au test?

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH ou thyrotropine) est une hormone sécrétée par le lobe antérieur de l'hypophyse, une glande située à la surface inférieure du cerveau. La fonction principale de la TSH est la régulation de la glande thyroïde, dont les hormones contrôlent le travail de tous les processus métaboliques du corps. Sous l'influence de la thyrotropine, la concentration d'hormones thyroïdiennes augmente ou diminue - thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3).

L'hormone de stimulation thyroïdienne comprend deux composants - α et β. La chaîne α est la même que celle des hormones gonadotropes qui régulent le fonctionnement des gonades - chorionique (hCG), folliculo-stimulante (FSH), lutéinisante (LH). Le composant β n'affecte que le tissu thyroïdien. La TSH se lie aux cellules thyroïdiennes, provoquant leur croissance active (hypertrophie) et leur reproduction. La deuxième fonction de la thyrotropine est d'augmenter la synthèse de T3 et T4.

L'hormone stimulant la thyroïde régule la production d'hormones thyroïdiennes par rétroaction. Avec une diminution de T3 et T4, l'hypophyse libère plus de TSH pour stimuler la glande thyroïde. En revanche, à des concentrations élevées de T3 et T4, l'hypophyse diminue la synthèse de TSH. Ce mécanisme vous permet de maintenir une concentration constante d'hormones thyroïdiennes et un métabolisme stable. Si la relation entre l'hypothalamus, l'hypophyse et la glande thyroïde est perturbée, l'ordre dans le travail de ces glandes endocrines est perturbé et des situations sont possibles lorsque, à T3 et T4 élevés, la thyrotropine continue de croître.

L'hormone stimulant la thyroïde est caractérisée par un rythme circadien de sécrétion. La concentration maximale de TSH se produit entre 2 et 4 heures du matin. Peu à peu, la quantité d'hormone diminue et le niveau le plus bas est enregistré à 18 heures. Avec une mauvaise routine quotidienne ou en travaillant la nuit, la synthèse de TSH est perturbée.

Le matériel servant à déterminer la TSH est le sang veineux. Le niveau de l'hormone est déterminé dans le sérum sanguin par une méthode immunochimique. Le délai d'attente pour le résultat de l'analyse est de 1 jour.

Le rôle de la TSH dans le corps d'une femme

Effet sur la glande thyroïde

La thyrotropine régule l'activité hormonale de la glande thyroïde et la division de ses cellules. Des taux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang provoquent la production de thyrostatine par l'hypothalamus. Cette substance provoque la glande pituitaire
réduire la synthèse de TSH. La thyroïde sensible aux niveaux de thyrotropine réduit également la production de T3 et T4.
Avec une diminution de la T3 et de la T4, l'hypothalamus produit de la thyréolibérine, ce qui amène l'hypophyse à produire plus de TSH. Une augmentation des taux de thyrotropine stimule la glande thyroïde - la synthèse des hormones, la taille et le nombre de thyrocytes (cellules thyroïdiennes) augmentent.

1. Un déficit persistant en TSH se produit:

  • avec des maladies de l'hypothalamus et de la glande pituitaire. Il provoque une hypothyroïdie secondaire, accompagnée d'un ralentissement de tous les processus métaboliques.
  • avec thyrotoxicose. Dans ce cas, la carence en TSH est une réaction de l'hypophyse à des concentrations élevées de T3 et T4..
2. excès chronique de TSH
  • avec une tumeur hypophysaire et d'autres pathologies provoque un élargissement diffus de la glande thyroïde, la formation d'un goitre nodulaire et des symptômes d'hyperthyroïdie (thyrotoxicose).
  • avec une diminution de la fonction thyroïdienne - une tentative du système endocrinien pour stimuler la production de T3 et T4.
Les signes de ces changements seront décrits ci-dessous..

Régulation de la menstruation

La TSH détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes, ainsi que la synthèse des hormones gonadotropes et sexuelles, qui affectent directement la santé gynécologique d'une femme et son cycle menstruel.

1. En cas de déficit chronique en TSH associé à la pathologie de l'hypophyse et de l'hypothalamus, une hypothyroïdie secondaire se développe. De faibles taux de T3 et T4 entraînent une diminution de la globuline de liaison aux œstrogènes de testostérone (TESH). Cette substance lie la testostérone, la rendant inactive. Une diminution de TESG entraîne une augmentation de la concentration de testostérone dans le corps féminin. Parmi les œstrogènes, l'œstriol arrive en tête, qui est une fraction moins active que l'estradiol. Les hormones gonadotropes y réagissent mal, ce qui entraîne un certain nombre de troubles. Leurs manifestations:

  • l'allongement du cycle menstruel est associé à une croissance lente et à la maturation du follicule dans l'ovaire;
  • un écoulement maigre pendant la menstruation s'explique par un développement insuffisant de l'endomètre et une diminution de la quantité de mucus utérin;
  • taches inégales - rares un jour, abondantes le lendemain;
  • saignement utérin non associé à la menstruation.
Ces effets peuvent entraîner un manque de menstruation (aménorrhée), un manque chronique d'ovulation et, par conséquent, une infertilité..

2. Un excès chronique de TSH dans l'adénome hypophysaire peut provoquer les changements opposés caractéristiques de l'hyperthyroïdie:

  • réduction de l'intervalle entre les menstruations, cycle menstruel irrégulier en violation de la sécrétion d'hormones sexuelles féminines;
  • aménorrhée - l'absence de menstruation dans le contexte de violations de la synthèse des hormones gonadotropes;
  • écoulement peu abondant, accompagné de douleur et de faiblesse les jours critiques;
  • infertilité causée par une altération de la sécrétion d'hormones gonadotropes.

La formation des organes génitaux secondaires

La libération de sexe féminin et d'hormones gonadotropes dépend du niveau de TSH.

1. Avec une diminution de la TSH au lieu de l'œstradiol actif, la forme inactive, l'œstriol, arrive en tête. Il ne stimule pas suffisamment la production d'hormones folliculo-stimulantes (FSH) et d'hormones lutéinisantes (LH).
Une production insuffisante de ces hormones chez les filles entraîne:

  • puberté retardée;
  • début tardif des menstruations;
  • infantilisme sexuel - manque d'intérêt pour le sexe;
  • les glandes mammaires sont réduites;
  • les lèvres et le clitoris sont réduits.
2. Avec une augmentation prolongée de la TSH chez les filles de moins de 8 ans, des signes de développement sexuel prématuré peuvent apparaître. Des niveaux élevés de TSH provoquent une augmentation des œstrogènes, de la FSH et de la LH. Cette condition s'accompagne du développement accéléré de caractères sexuels secondaires:
  • hypertrophie des glandes mammaires;
  • pilosité du pubis et des aisselles;
  • début précoce de la menstruation.

Pourquoi le test TSH est-il prescrit?

Un test sanguin pour la thyrotropine est considéré comme le test le plus important pour les hormones. Dans la plupart des cas, il est prescrit en association avec les hormones thyroïdiennes T3 et T4.

Indications de rendez-vous

  • Dysfonctionnement de la reproduction:
  • cycles anovulatoires;
  • manque de menstruation;
  • infertilité.
  • Diagnostic des maladies thyroïdiennes:
  • hypertrophie de la glande thyroïde;
  • goitre nodulaire ou diffus;
  • symptômes d'hypothyroïdie;
  • symptômes de la thyrotoxicose.
  • Nouveau-nés et enfants présentant des signes de dysfonctionnement thyroïdien:
  • mauvaise prise de poids;
  • retard du développement mental et physique.
  • Pathologies associées à:
  • violation du rythme cardiaque;
  • calvitie;
  • diminution de la libido et impuissance;
  • développement sexuel prématuré.
  • Suivi du traitement de l'infertilité et des maladies thyroïdiennes.

  • Femmes enceintes au premier trimestre, si une hypothyroïdie latente est détectée.

Signes d'augmentation de la TSH

Une thyrotropine élevée est souvent détectée avec une hypothyroïdie. À cet égard, les signes d'augmentation de la TSH coïncident avec les symptômes de l'hypothyroïdie..

  • Gain de poids. Le ralentissement des processus métaboliques conduit au dépôt de nutriments dans la couche de graisse sous-cutanée.
  • Gonflement des paupières, des lèvres, de la langue, des membres. Les poches se produisent en raison de la rétention d'eau dans les tissus. La plus grande quantité de liquide est retenue dans les espaces entre les cellules du tissu conjonctif.
  • Les frissons et les frissons sont associés à un ralentissement des processus métaboliques et à la libération d'énergie insuffisante.
  • Des muscles faibles. Elle s'accompagne d'une sensation d'engourdissement, de "chair de poule" et de picotements. De tels effets sont causés par une circulation altérée.
  • Troubles du fonctionnement du système nerveux: léthargie, apathie, dépression, insomnie nocturne et somnolence diurne, troubles de la mémoire.
  • Bradycardie - ralentissement de la fréquence cardiaque en dessous de 55 battements par minute.
  • Changements de peau. La perte de cheveux, la peau sèche, les ongles cassants, la sensibilité cutanée réduite sont causées par une circulation périphérique altérée.
  • Détérioration du système digestif. Manifestations: diminution de l'appétit, hypertrophie du foie, constipation, vidange gastrique retardée, accompagnée d'une sensation de satiété, de lourdeur. Des changements se produisent lorsque l'activité motrice des intestins se détériore, les processus de digestion et d'absorption sont ralentis.
  • Irrégularités menstruelles - menstruations douloureuses rares, aménorrhée, absence de menstruation, saignements utérins non associés aux menstruations. Une diminution du taux d'hormones sexuelles s'accompagne d'une perte de libido. Une mastopathie se produit souvent - une prolifération bénigne du tissu mammaire.
Ces symptômes apparaissent rarement tous ensemble, cela ne se produit qu'en cas d'hypothyroïdie prolongée. Dans la plupart des cas, une augmentation modérée de la TSH n'apparaît en aucun cas. Par exemple, dans une situation où la TSH est élevée et la thyroxine (T4) reste normale, ce qui se produit avec une hypothyroïdie subclinique, les symptômes peuvent être complètement absents..

Avec une augmentation de la TSH liée à un adénome hypophysaire, les événements suivants peuvent survenir:

  • maux de tête, plus souvent dans la région temporale;
  • déficience visuelle:
  • perte de sensibilité aux couleurs dans la région temporelle;
  • détérioration de la vision latérale;
  • l'apparition de taches transparentes ou foncées dans le champ de vision.

Signes de diminution de la TSH

Comment se préparer à un test TSH

Quel jour du cycle menstruel le sang est-il prélevé pour analyse?

Valeurs normales de TSH chez les femmes par âge

ÂgeNorme TSH μIU / ml
Nouveau née1,1-17,0
Jusqu'à 2,5 mois0,6-10,0
2,5 - 14 mois0,4-7,0
14 mois - 5 ans0,4-6,0
5-14 ans0,4-5,0
Plus de 14 ans0,4-4,0
Enceinte0,2-3,5
Plus de 50 ans0,27-4,2
Dans différents laboratoires, les limites de la norme peuvent différer, par conséquent, un endocrinologue doit être impliqué dans l'interprétation des résultats..

Pour quelles pathologies les valeurs de TSH sont-elles augmentées??

L'augmentation et la diminution de la TSH peuvent être associées à des troubles du système «hypothalamus-hypophyse-thyroïde» ou exclusivement à des problèmes de la glande thyroïde. Dans la plupart des cas, une augmentation de la TSH se produit en réponse à une diminution des taux d'hormones thyroïdiennes..

Liste des maladies

1. Les pathologies de la glande thyroïde, accompagnées d'une diminution de T3 et T4, provoquent une augmentation de la TSH par rétroaction.

  • Conditions après ablation de la glande thyroïde et traitement de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif.
  • Thyroïdite auto-immune. Une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules de la glande thyroïde, entraînant une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes.
  • Thyroïdite. Inflammation de la glande thyroïde, qui s'accompagne d'une diminution de sa fonction hormonale.
  • Lésion thyroïdienne - La production d'hormones est altérée en raison de lésions tissulaires et d'un gonflement.
  • Carence sévère en iode. Son absence entraîne une diminution de la production de T3 et T4, ce qui entraîne une augmentation de TSH.
  • Tumeurs malignes de la glande thyroïde.
2. Maladies d'autres organes, accompagnées d'une production accrue de TSH
  • Hyperprolactinémie. L'hormone prolactine, comme la TSH, est produite par l'hypophyse antérieure. Il y a souvent des situations où la synthèse de ces deux hormones est améliorée simultanément.
  • Insuffisance surrénalienne congénitale. Dans ce cas, l'augmentation de la TSH est associée à de faibles taux de cortisol..
  • Hyperfonction de l'hypothalamus - elle produit un excès de thyrolibérine, ce qui conduit à une synthèse excessive de l'hypophyse.
  • Thyrotropinome - une tumeur bénigne de l'hypophyse qui produit de la TSH.
  • Insensibilité de la glande pituitaire aux hormones T3 et T4. Maladie génétique se manifestant par des symptômes de thyrotoxicose. La glande pituitaire augmente la synthèse de TSH avec une bonne fonction thyroïdienne et un titre normal d'hormones thyroïdiennes.
  • Insensibilité des tissus corporels aux hormones thyroïdiennes. Une maladie génétique se manifestant par un retard de développement mental et physique.
Conditions pouvant entraîner une augmentation des niveaux de TSH:
  • stress;
  • rhumes sévères et maladies infectieuses;
  • travail physique dur;
  • expériences émotionnelles fortes;
  • période néonatale;
  • vieillesse;
Médicaments pouvant entraîner une augmentation de la TSH:
  • anticonvulsivants - phénytoïne, acide valproïque, bensérazide;
  • antiémétique - métoclopramide, motilium;
  • hormonal - prednisone, calcitonine, clomifène, méthimazole;
  • cardiovasculaire - amiodarone, lovastatine;
  • diurétiques - furosémide;
  • antibiotiques - rifampicine;
  • bêta-bloquants - métoprolol, aténolol, propranolol;
  • antipsychotiques - butyrylpérazine, perazine, clopentixol, aminoglutéthimide;
  • analgésiques narcotiques - morphine;
  • préparations de TSH recombinante.

Dans quelles pathologies les niveaux de TSH sont-ils réduits??

Une diminution de la TSH est beaucoup moins fréquente qu'une augmentation du niveau de cette hormone. La thyrotropine prédominante en dessous de la normale est le signe d'une augmentation des hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde, qui se produit dans l'hyperthyroïdie et la thyrotoxicose.

1. Maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'hyperthyroïdie (thyrotoxicose), dans lesquelles des taux élevés de T3 et T4 inhibent la synthèse de TSH.

  • goitre toxique diffus (maladie de Basedow-Graves);
  • goitre toxique multinodulaire;
  • la phase initiale de la thyroïdite - inflammation causée par une infection ou une attaque immunitaire;
  • thyrotoxicose pendant la grossesse;
  • tumeurs thyroïdiennes produisant des hormones thyroïdiennes;
  • tumeurs bénignes de la thyroïde.
2. Maladies d'autres organes, accompagnées d'une carence en TSH.
  • Perturbation de l'hypothalamus. Il produit un excès de thyrostatine, qui bloque la synthèse de TSH.
  • Dérive vésiculaire (développement anormal de la grossesse) et carcinome chorionique (tumeur maligne du placenta). La diminution de l'hormone thyréostimulante est causée par une augmentation significative du taux d'hCG (gonadohormone chorionique humaine).
  • L'hypophyse est une maladie qui survient lorsque le système immunitaire attaque les cellules de la glande pituitaire. Viole la fonction hormonale de la glande.
  • Inflammation cérébrale et traumatisme, chirurgie, radiothérapie. Ces facteurs provoquent un œdème, une innervation altérée et un apport sanguin à différentes parties du cerveau. Le résultat peut être une perturbation du fonctionnement des cellules qui produisent la TSH..
  • Tumeurs de l'hypothalamus et de l'hypophyse dans lesquelles le tissu tumoral ne synthétise pas la TSH.
  • Tumeurs cérébrales qui compriment la glande pituitaire et perturbent la production d'hormones.
  • Métastases cancéreuses de la glande pituitaire - une complication rare chez les patients cancéreux.
Conditions pouvant entraîner une diminution des niveaux de TSH:
  • stress;
  • blessures et maladies accompagnées de crises de douleur aiguë;
Médicaments pouvant entraîner une diminution de la TSH:
  • agonistes bêta-adrénergiques - dobutamine, dopexamine;
  • hormonal - stéroïdes anabolisants, corticostéroïdes, somatostatine, octréotide, dopamine;
  • médicaments pour le traitement de l'hyperprolactinémie - métergoline, bromocriptine, piribédil;
  • anticonvulsivants - carbamazépine;
  • hypotenseur - nifédipine.
Souvent, une carence en TSH est associée à la prise d'analogues d'hormones thyroïdiennes - L-thyroxine, liothyronine, triiodothyronine. Ces médicaments sont prescrits pour traiter l'hypothyroïdie. Un mauvais dosage peut inhiber la synthèse des hormones stimulant la thyroïde.