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Oncologie

Comment pouvez-vous vérifier les glandes surrénales quels tests doivent être passés

Étude approfondie en laboratoire visant à évaluer le fonctionnement des glandes surrénales.

Examen des glandes surrénales; fonction surrénalienne.

La fonction de la glande surrénale.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Limitez votre consommation de glucides pendant 14 à 30 jours avant l'étude.
  • Éliminer l'alcool de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Les enfants de moins de 1 an ne mangent pas pendant 30 à 40 minutes avant l'étude.
  • Les enfants âgés de 1 à 5 ans ne mangent pas pendant 2 à 3 heures avant l'étude.
  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  • Pendant 14 à 30 jours avant l'étude, annulez (en accord avec le médecin) les diurétiques, les antihypertenseurs, les stéroïdes, les contraceptifs oraux et les œstrogènes.
  • Exclure (en consultation avec le médecin) la prise d'inhibiteurs de la rénine dans les 7 jours précédant l'étude.
  • Exclure (en accord avec le médecin) la prise d'œstrogènes et d'androgènes dans les 48 heures précédant l'étude.
  • Exclure complètement (en accord avec le médecin) la prise de médicaments dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 72 heures précédant l'étude.
  • Il est recommandé de se reposer ou de s'asseoir pendant 120 minutes avant de prendre du sang.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La glande surrénale se compose de deux parties différentes: le cortex et la moelle épinière, qui ont des origines, une structure et une fonction différentes..

La substance cérébrale produit des catécholamines, qui comprennent deux hormones principales: l'adrénaline et la noradrénaline. Ils affectent l'activité du système cardiovasculaire, l'épithélium glandulaire, les processus de métabolisme des glucides et des graisses, la thermogenèse. Le cortex occupe environ 70 à 80% du volume de l'organe et produit un grand groupe d'hormones - les corticostéroïdes. Dans le cortex, on distingue les zones glomérulaire, fibré et réticulaire. Plus de 40 substances sont connues, isolées de cette couche des glandes surrénales, dont certaines ont une activité hormonale. Les corticostéroïdes affectent divers types de métabolisme, le système immunitaire et l'évolution de l'inflammation.

Les hormones du cortex surrénalien, par leur action, sont divisées en deux groupes: les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes, les premiers affectant principalement le métabolisme des glucides et les seconds - sur le métabolisme des substances minérales. Les hormones stéroïdes sexuelles sont synthétisées dans la zone réticulaire. Il est à noter que cette division conditionnelle et l'effet de l'action des hormones sur le métabolisme sont complexes. Hormones glucocorticoïdes: le cortisol, la cortisone, la corticostérone sont synthétisés dans la couche médiane (faisceau) du cortex surrénalien. Ils ont un effet significatif sur le métabolisme des glucides et des protéines. Hormones minérolocorticoïdes: l'aldostérone et la désoxycorticostérone régulent principalement l'échange d'eau et de minéraux.

Le cortisol est une hormone, le principal représentant des glucocorticoïdes, synthétisée dans la zone du faisceau du cortex. Il est impliqué dans la régulation de la pression artérielle, le métabolisme des protéines, des graisses, des glucides et la protection de l'organisme contre le stress. La stimulation de la synthèse et de la sécrétion de cortisol est régulée par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) par un mécanisme de rétroaction négative. L'ACTH est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est sécrétée sous l'influence de facteurs tropiques de l'hypothalamus à un certain rythme quotidien.

Une augmentation du taux de cortisol dans le sang est notée dans le syndrome d'Itsenko-Cushing. Son développement peut être associé à une tumeur bénigne ou maligne des glandes surrénales, ainsi qu'à une utilisation prolongée de glucocorticostéroïdes. Elle se caractérise par des symptômes tels que l'obésité, l'apparition de vergetures sur la peau de l'abdomen, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la glycémie et une violation du métabolisme minéral. En outre, une augmentation de la sécrétion de cette hormone peut être observée avec la libération ectopique d'ACTH dans le syndrome paranéoplasique par des tumeurs d'origine non hypophysaire et d'autres localisations.

Avec l'insuffisance primaire du cortex surrénalien, la maladie d'Addison, la production de glucocorticoïdes, de minéralocorticoïdes diminue et la sécrétion d'ACTH augmente. Une diminution de la concentration d'ACTH peut être notée avec hypofonction du cortex surrénalien due à un affaiblissement de l'hypophyse, avec syndrome d'Itsenko-Cushing, avec introduction de glucocorticoïdes.

L'aldostérone est une hormone synthétisée à partir du cholestérol dans les cellules de la zone glomérulaire du cortex surrénalien. Il régule le maintien des concentrations normales de sodium, de potassium dans le sang et du volume sanguin circulant normal, et donc de la pression artérielle. L'aldostérone agit principalement sur les tubules distaux de la structure rénale, stimulant la réabsorption des ions sodium et la sécrétion d'ions potassium et hydrogène. Il y a des fluctuations quotidiennes du niveau d'aldostérone. Une augmentation de la concentration de cette hormone est notée avec un hyperaldostéronisme primaire ou secondaire. L'hyperaldostéronisme primaire peut survenir en raison d'une tumeur surrénalienne productrice d'hormones, d'un aldostérome ou d'une hyperplasie du cortex surrénalien. L'hyperaldostéronisme secondaire peut résulter d'une diminution du flux sanguin vers les reins, d'une diminution de la pression artérielle ou des taux de sodium, ce qui entraîne une augmentation de l'activité rénine plasmatique. Un niveau élevé d'aldostérone favorise une réabsorption accrue du sodium et une perte de potassium par les reins, ce qui entraîne un déséquilibre dans l'équilibre hydrique et électrolytique. Une diminution de la concentration de l'hormone est notée avec des dommages aux glandes surrénales ou une violation de la biosynthèse de l'aldostérone.

Le sodium, le potassium et le chlore sont des électrolytes vitaux dans lesquels les hormones surrénales jouent un rôle important dans le maintien des niveaux. Ils sont impliqués dans le maintien de l'équilibre eau-électrolyte, l'équilibre acido-basique, dans le processus de contraction musculaire, la conduction de l'influx nerveux, le maintien de l'équilibre normal des cellules et de la matrice extracellulaire.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic du syndrome d'Itsenko-Cushing, maladie d'Addison;
  • pour le diagnostic différentiel de la maladie et de diverses formes de syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • évaluer l'efficacité du traitement du syndrome d'Itsenko-Cushing, maladie d'Addison;
  • évaluer l'efficacité du traitement chirurgical ou thérapeutique en cours des tumeurs de synthèse hormonale;
  • pour le diagnostic de dépistage de l'hyperaldostéronisme primaire ou secondaire en combinaison avec la détermination d'autres hormones;
  • pour déterminer les causes possibles de déséquilibre électrolytique: potassium, sodium, chlore.

Quand l'étude est prévue?

  • Si vous suspectez un syndrome ou une maladie d'Itsenko-Cushing (symptômes: obésité, apparition de vergetures spécifiques sur la peau abdominale, dystrophie musculaire, augmentation de la pression artérielle, augmentation de la glycémie, altération du métabolisme minéral) ou maladie d'Addison (symptômes: faiblesse musculaire, fatigue, diminution tension artérielle, hypoglycémie, pigmentation de la peau);
  • lors du suivi du traitement;
  • avec suspicion de libération ectopique d'ACTH dans le syndrome paranéoplasique;
  • si vous soupçonnez un dysfonctionnement du cortex surrénalien;
  • dans des conditions postopératoires et post-traumatiques;
  • avec un diagnostic complet des causes de l'augmentation de la pression artérielle, y compris chez les jeunes;
  • avec suspicion de perturbations hydroélectrolytiques;
  • avec des symptômes d'hyponatrémie (faiblesse, léthargie, confusion) et d'hypernatrémie (soif, diminution du débit urinaire, convulsions, agitation;
  • avec des symptômes d'hypokaliémie (malaise, soif, polyurie, anorexie, basse pression, vomissements, diminution des réflexes, modifications de l'ECG avec réduction des ondes T) et hyperkaliémie (excitabilité, diarrhée, convulsions, oligurie, arythmie cardiaque avec ondes T aiguës et fibrillation gastrique progressive) ;
  • avec suspicion d'acidose ou d'alcalose avec détérioration possible de l'état, accompagnée de vomissements prolongés, de faiblesse, de désorientation dans l'espace, de troubles respiratoires et du rythme cardiaque.

Que signifient les résultats?

Pour chaque indicateur inclus dans le complexe:

Les augmentations et les diminutions des performances sont variées et dépendent de la cause. Puisque certaines hormones interagissent selon le mécanisme de rétroaction négative pour la même maladie ou syndrome, la quantité d'un indicateur peut être augmentée, tandis que l'autre peut être réduite, et vice versa..

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Augmentation de la quantité de sel dans l'alimentation, prise de médicaments: diurétiques, antihypertenseurs, stéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, contraceptifs oraux et œstrogènes;
  • grossesse.
  • Lors de l'évaluation des résultats obtenus, il est nécessaire de prendre en compte les fluctuations quotidiennes du niveau des hormones surrénales..
  • Pour le diagnostic correct du processus pathologique, il est important de prendre en compte une évaluation complète des paramètres de laboratoire, des données cliniques et des données d'examen instrumental.

Qui commande l'étude?

Thérapeute, endocrinologue, médecin généraliste, néphrologue, urologue, endocrinologue, cardiologue, chirurgien, oncologue, neurologue.

Littérature

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Tests pour les hormones surrénales

Photo du site lode.by

Le rôle des tests de laboratoire

Les perturbations de la production d'hormones entraînent le développement d'un certain nombre de maladies qui, en l'absence de traitement adéquat en temps opportun, constituent souvent une menace pour la santé et la vie du patient. Le diagnostic vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce, lorsque le processus pathologique peut encore être contrôlé sans perturber la qualité de vie du patient.

Les tests des glandes surrénales sont prescrits par un endocrinologue. En outre, une référence à l'étude du système hormonal peut être obtenue auprès d'un thérapeute ou de spécialistes restreints - un gastro-entérologue, un pneumologue. Les noms des analyses des hormones surrénales chez la femme sont indiqués par le gynécologue chez qui la patiente traite la pathologie existante ou est inscrite pour la grossesse. Des recherches sont effectuées dans de tels cas:

  • si vous soupçonnez un processus pathologique dans le corps, entraînant une diminution ou une augmentation de la production d'hormones;
  • dans le diagnostic des maladies des systèmes urinaire, cardiovasculaire, respiratoire et autres;
  • dans la pratique obstétricale et gynécologique pour contrôler le processus de développement fœtal et de grossesse;
  • pour détecter les maladies endocriniennes.

De plus, une surveillance régulière du fond hormonal vous permet de déterminer l'efficacité du traitement et, si nécessaire, de procéder à des ajustements dans le temps.

Pour vérifier les glandes surrénales, le sang veineux, l'urine quotidienne ou la salive doivent être donnés au laboratoire. L'étude s'appelle une analyse des hormones déhydroépiandrostérone, cortisol, aldostérone et catécholamines.

La procédure de collecte d'urine pour la recherche

Pour préparer correctement le matériel, vous devez effectuer les étapes suivantes par étapes:

  1. Prenez un conservateur spécial du laboratoire deux jours avant le test.
  2. Achetez un contenant d'urine stérile à la pharmacie.
  3. Laver propre et ébouillanter à l'eau bouillante un grand bocal en verre d'un volume d'au moins 2,5 litres, fermé avec un couvercle étanche.
  4. Placer le conservateur obtenu au laboratoire dans le pot.
  5. Égouttez la première urine dans les toilettes le lendemain matin.
  6. À partir du prochain désir de visiter les toilettes, pendant la journée, tout le liquide biologique doit être collecté dans un bocal préparé, en le fermant à chaque fois.
  7. Le récipient avec le matériau doit être dans un endroit sombre et frais.
  8. Remuez tout le matériel et versez environ 50 ml dans un récipient.
  9. Livrer l'analyse au laboratoire au plus tard 1,5 heure après sa collecte.

En cas de suspicion de pathologie dans les glandes surrénales, il est nécessaire de passer une analyse pour l'hormone déhydroépiandrostérone (DHEA), qui appartient aux hormones mâles et est responsable du rapport normal dans le corps des composés biologiquement actifs du sexe masculin et féminin. Il nécessite du sang veineux et ce test des glandes surrénales chez la femme est particulièrement important. En cas de violation de la production de cette substance, le cycle menstruel échoue et des caractéristiques sexuelles secondaires commencent à apparaître.

Pour que les résultats soient fiables, vous devez vous préparer à l'avance pour la procédure. Avant de prendre le matériel, le patient doit remplir les conditions suivantes:

  • refuser de prendre des médicaments hormonaux dans les 2 jours;
  • éviter le stress physique et psycho-émotionnel la veille de la visite du laboratoire;
  • pendant 12 heures, exclure l'utilisation d'aliments gras, ne pas manger pendant au moins 6 heures avant le prélèvement sanguin. L'analyse est effectuée à jeun;
  • arrêter de fumer des cigarettes dans les 3 heures précédant l'étude;
  • il est plus conseillé aux femmes de déterminer le taux de DHEA du 8 au 10 jour du cycle menstruel.

Les niveaux normaux de l'hormone dans le sang dépendent du sexe et de l'âge du patient:

Années d'âge)Hommes (mcg / dl)Femmes (mcg / dl)
10-1524-24833-280
15-2070-49065-368
20-25210-490148-406
25-35160-45099-340
35-4589-42760-335
45-5544-33135-255
55-6551-29519-205
65-7533-2509,5-246
Plus de 75 ans16-12312-155

Une augmentation de la teneur en DHEA dans le sang n'indique le plus souvent pas de processus pathologique spécifique et, dans ce cas, des études plus détaillées sont effectuées. Mais parfois, une augmentation des indicateurs est observée avec une tumeur ou une prolifération de tissu surrénalien.

Une diminution de la quantité de déhydroépiandrostérone dans le sang indique des changements dans la formation de composés biologiquement actifs dans l'hypophyse.

Test de cortisol

Le cortisol se forme dans le cortex surrénalien et appartient donc au groupe des corticostéroïdes. Il est produit de manière intensive dans une situation stressante. La pression artérielle, la production d'insuline, le métabolisme des électrolytes et le métabolisme des lipides dépendent de la teneur en cortisol dans le corps. Sous l'influence de l'hormone, les processus inflammatoires diminuent, la formule sanguine change.

Pour tester la capacité des glandes surrénales à produire cette substance, il est nécessaire de passer une analyse pour quantifier le cortisol. Étant donné que ses indicateurs augmentent avec l'augmentation du stress psycho-émotionnel, le matériel de l'étude doit être remis au repos. Pour ce faire, dans les 24 heures, vous avez besoin:

  • annuler tout stress physique;
  • neutraliser les effets des facteurs irritants;
  • arrêter de fumer;
  • arrêter de prendre des médicaments contraceptifs et hormonaux.

Les indicateurs de l'hormone dans le sang, la salive et l'urine ont une valeur diagnostique..

Test sanguin

Pour vérifier les niveaux de cortisol dans les glandes surrénales, vous devez faire un test sanguin dans une veine à jeun. Pour obtenir des données fiables, le médecin peut parfois ordonner une étude de contrôle..

Si le produit est pris le matin, les taux normaux de cortisol sanguin sont compris entre 140 nmol / L et 585 nmol / L.

Lors de l'étude dans l'après-midi, les valeurs normales varient de 65 nmol / L à 327 nmol / L.

Analyse de la salive

Avant de collecter du matériel biologique pour la recherche, il est nécessaire d'arrêter de se brosser les dents, de réduire le stress physique et nerveux et d'arrêter de fumer pendant la journée. La salive peut être prise à tout moment de la journée, mais au plus tôt 30 minutes après avoir mangé.

Les indicateurs normaux dépendent du moment de la collecte du matériel:

Heures du jourNorme
Matin0 à 6,9 ng / ml
journée0 à 4,5 ng / ml
Nuit1,8 à 3,5 ng / ml

Analyse de l'urine

Photo du site aif.ru

Vous pouvez également faire un test urinaire pour les hormones surrénales. Pour déterminer le niveau de cortisol, il est nécessaire de collecter des fluides corporels pendant la journée.

Les niveaux admissibles de l'hormone dans l'urine sont de 57 à 400 mcg / jour.

Une diminution de la teneur en cortisol dans le corps indique une insuffisance surrénalienne aiguë ou chronique, des lésions hépatiques, la glande thyroïde, un syndrome adrénogénital.

La production d'hormones suspendues indique un dysfonctionnement du système hypothalamus-hypophyso-surrénalien, stress ou dépression, obésité, grossesse, dysfonctionnement de la thyroïde ou du pancréas.

Test d'aldostérone

Pour vérifier la formation de l'hormone dans les glandes surrénales chez les femmes et les hommes, il est nécessaire de passer une analyse de l'hormone aldostérone. Le contenu de la substance est déterminé dans le sang veineux ou l'urine quotidienne.

L'aldostérone est une substance biologique active qui régule le métabolisme des électrolytes dans le corps. Un certain nombre de fonctions importantes dépendent de ce composé, telles que le maintien de la pression artérielle, le rythme des contractions cardiaques et l'excrétion de liquide par les reins..

Pour la livraison du matériel, une préparation préalable est nécessaire. Pour cela, vous avez besoin de:

  • 10 à 14 jours avant l'étude, limiter l'apport en sel et en glucides;
  • en même temps, arrêtez de prendre tous les médicaments hypertensifs, diurétiques et contraceptifs;
  • exclure le stress physique et psycho-émotionnel en trois jours;
  • abandonner la cigarette 3 heures avant le test.

Test sanguin

Le matériel de laboratoire est collecté le matin à jeun. Il doit y avoir au moins 8 heures entre les repas et le don de sang.

Les tests pour déterminer si les glandes surrénales fonctionnent commencent par permettre au patient de se reposer en restant assis dans une position détendue pendant environ 2 heures. Après cela, vous devez vous asseoir tranquillement pendant encore 5 minutes dans la salle de manipulation. Le prélèvement sanguin est effectué uniquement en position assise ou debout.

Le taux d'aldostérone dans le sang est de 30 à 350 pg / ml.

Une augmentation des indicateurs indique un hyperaldostéronisme primaire ou secondaire, une cirrhose du foie, une insuffisance cardiaque, une pathologie rénale. En outre, cette valeur augmente chez les femmes enceintes..

Une diminution du niveau de l'hormone peut être associée à un hypoaldostéronisme, une insuffisance surrénalienne, une monosomie sur le chromosome X, un diabète sucré, ainsi que chez les personnes âgées.

Analyse de l'urine

Les tests d'urine pour l'aldostérone aideront également à vérifier le travail des glandes surrénales. Normalement, les indicateurs sont compris entre 1,5 et 20 mg / jour.

Analyse des catécholamines

Parfois, en cas d'hypertension persistante, d'infarctus du myocarde suspecté, de processus tumoraux dans les glandes surrénales, le médecin recommande de déterminer le niveau de contenu d'un groupe spécial de substances actives biologiques - catécholamines.

Pour vérifier la production de ce groupe d'hormones par les glandes surrénales, il est nécessaire de passer une analyse des catécholamines. Leur contenu est déterminé dans le sang veineux et les urines quotidiennes..

Test sanguin

Lors de la préparation de l'étude, les règles suivantes doivent être respectées:

  • deux jours avant le début de la collecte du matériel, tous les diurétiques sont annulés et pendant un jour - médicaments;
  • la veille de l'analyse, il faut arrêter de fumer, stress nerveux et physique.

Une attention particulière est également portée à l'alimentation quotidienne. Pendant deux jours avant l'étude, vous ne devez pas boire de thé, café, boissons alcoolisées, manger des bananes, des fromages, des avocats. Le dernier repas doit avoir lieu 12 heures avant la visite au laboratoire.

Analyse de l'urine

L'urine peut être collectée pendant 3, 6, 12 heures et des jours complets. Plus le liquide biologique est collecté longtemps, plus les résultats du test seront fiables..

Les indicateurs de la teneur en catécholamines sont normaux:

HormoneQuantité dans l'urineNumération globulaire
Adrénalinejusqu'à 21 mcg / jourjusqu'à 110 pg / ml
Norépinéphrine15 à 80 mcg / jourde 70 à 750 pg / ml
La dopamine60-400 mcg / jourjusqu'à 87 pg / ml

Serotonindo 200 μg / jour de 50 à 220 pg / ml

En outre, pour contrôler la production d'hormones par les glandes surrénales, en plus des noms énumérés des tests, le contenu d'un certain nombre d'électrolytes est déterminé.

La détermination des hormones surrénales aidera non seulement à diagnostiquer la maladie, mais également à choisir le traitement le plus efficace. Pour la détection précoce de la pathologie dans le corps et la prévention du développement de formes graves de maladie, de telles analyses doivent être effectuées toutes les quelques années..

Auteur: Irina Ramazanova, médecin,
spécialement pour Nefrologiya.pro

Vidéo utile sur les hormones surrénales

Liste des sources:

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