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Glandes surrénales

Anatomie du larynx humain

Le larynx, le larynx, est situé au niveau des IV, V et VI des vertèbres cervicales, immédiatement en dessous de l'os hyoïde, à l'avant du cou, formant ici une surélévation clairement visible à travers les téguments externes. Derrière lui se trouve le pharynx, avec lequel le larynx est en communication directe à travers une ouverture appelée entrée du larynx, aditus laryngis. Sur les côtés du larynx se trouvent de gros vaisseaux sanguins du cou et, à l'avant, le larynx est recouvert de muscles sous l'os hyoïde (mm. Sternohyoidei, sterno-thyroidei, omohyoidei), le fascia cervical et les parties supérieures des lobes latéraux de la glande thyroïde. En dessous, le larynx passe dans la trachée.

Le larynx humain est un instrument de musique étonnant, représentant, pour ainsi dire, une combinaison d'instruments à vent et à cordes. L'air expiré par le larynx fait vibrer les cordes vocales, tendues comme des cordes, ce qui produit un son. Contrairement aux instruments de musique dans le larynx, le degré de tension des cordes ainsi que la taille et la forme de la cavité dans laquelle l'air circule changent, ce qui est obtenu par la contraction des muscles de la cavité buccale, de la langue, du pharynx et du larynx lui-même, contrôlé par le système nerveux..

En cela, une personne diffère des anthropoïdes, qui sont complètement incapables de réguler le flux d'air expiré, nécessaire pour chanter et parler. Seul un gibbon est dans une certaine mesure capable de produire des sons musicaux avec sa voix ("gamme de gibbon").

De plus, chez le singe, les «sacs vocaux» sont fortement exprimés, s'étendant sous la peau et servant de résonateurs. Chez l'homme, ce sont des formations rudimentaires (ventricules laryngés). Il a fallu des millénaires pour que le larynx non développé d'un singe se transforme en larynx d'un homme par des modulations progressivement amplifiées, et "les organes de la bouche ont progressivement appris à prononcer un son articulé après l'autre" (K. Marx et F. Engels, Soch., 2e éd., Vol. 20, p.. 489).

Étant une sorte d'instrument de musique, le larynx, en même temps, est construit sur le principe d'un appareil de mouvement, il est donc possible de distinguer le squelette sous forme de cartilage, leur connexion sous forme de ligaments, d'articulations et de muscles, de cartilages en mouvement, à la suite desquels la taille de la glotte et le degré de tension des cordes vocales changent.

Atlas d'anatomie humaine
Larynx

En passant par les ouvertures nasopharyngées, l'air pénètre dans la partie supérieure du tube respiratoire, qui est appelée le larynx (larynx) (Fig.156, 194, 202) et se situe à l'avant du cou, sous l'os hyoïde, au niveau des vertèbres cervicales IV-VII. Le larynx est partiellement couvert à l'avant par les muscles sous-hyoïdiens, la glande thyroïde lui est adjacente sur les côtés et partiellement à l'avant, et la partie laryngée du pharynx est derrière lui. Le larynx se connecte à l'os hyoïde au moyen de la membrane thyrohyoïdienne (membrana thyrohyoidea) (Fig.196, 197, 200) et est déplacé avec la membrane lorsque les muscles supra et sous-hyoïdiens se contractent.

Le squelette du larynx est formé de cartilages, qui sont divisés en paires et non appariées. Le cartilage non apparié comprend:

1) cartilage cricoïde (cartilago cricoideae) (Fig. 157, 195, 196, 197, 198, 199, 200), qui est la base du larynx et est relié par le bord inférieur avec le premier anneau cartilagineux de la trachée à l'aide d'un ligament;

2) le cartilage thyroïdien (cartilago thyroidea) (Fig.194, 195, 196, 197, 198, 199, 201), qui est situé au-dessus de l'arc du cartilage thyroïde et se compose de deux larges plaques, reliées en angle, ouvertes en arrière. Cet angle est appelé protrusion laryngée (proéminence laryngée) (Fig. 198, 201), pomme d'Adam ou pomme d'Adam et se fait sentir librement à travers la peau;

3) le cartilage de l'épiglotte (cartilago epiglottis) (Fig.194, 195, 197, 198, 199), ou l'épiglotte, il recouvre l'entrée du larynx en avalant de la nourriture, fait saillie au-dessus du cartilage thyroïdien, se fixant à la face arrière de son coin à l'aide de son ligament l'extrémité inférieure, et a la forme d'une feuille. Sa partie supérieure est située derrière et vers le bas à partir de la racine de la langue.

Le cartilage apparié comprend:

1) cartilage aryténoïde (cartilagines aryténoïdes) (Fig. 197, 200), qui ont la forme d'une pyramide irrégulière à trois côtés et sont reliés par des articulations à la plaque de cartilage cricoïde. Sur eux se trouve le lieu d'attache d'une partie des muscles du larynx, du muscle vocal et de la corde vocale;

2) les cartilages cartilagineux (cartilagines corniculatae) (Fig. 197), de forme conique et situés à l'apex des cartilages aryténoïdes dans l'épaisseur du pli aryépiglottique (plica aryepiglottica) (Fig. 152, 195);

3) les cartilages en forme de coin (cartilagines cunéiformes), qui sont situés en avant et au-dessus des cartilages cartilagineux et ont une forme en forme de coin, parfois absents.

Tous les cartilages sont reliés les uns aux autres en utilisant les articulations et les ligaments du larynx. L'espace entre les cartilages est rempli de membranes de liaison. Lors du déplacement dans les articulations, la tension des cordes vocales change. La membrane hyoïde, qui relie le larynx à l'os hyoïde, est une large plaque de tissu conjonctif située entre l'os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde. Le bord épaissi de chaque côté, tendu entre la corne supérieure du cartilage thyroïdien et l'os hyoïde, est appelé ligament thyroïde-hyoïde (lig. Thyrohyoideum) (Fig. 196, 197, 198, 200). Il contient un petit cartilage sésamoïde, qui dans sa forme est appelé cartilage granulaire (cartilago triticea) (Fig. 196, 197, 198, 200). Dans la partie médiane, la membrane est compactée et forme le ligament thyrohyoïdien médian (lig. Thyrohyoideum medianum) (Fig. 196, 198).

Le cartilage cricoïde est relié à la thyroïde par le ligament cricothyroïdien (lig. Cricothyroideum) (Fig. 195, 196, 198, 201) et l'articulation cricoïde (articulatio cricothyroidea) (Fig. 197, 200). Lorsque l'articulation tourne autour de l'axe transversal, les cordes vocales (ligg.vocalia), situées entre le processus vocal du cartilage aryténoïde et la surface interne du cartilage thyroïdien, sont étirées. Les cordes vocales sont constituées de tissu élastique et participent à la formation de la glotte. Le cricoïde est connecté au cartilage aryténoïde au moyen de l'articulation cricoïde (articulatio cricoarytenoidea), dans laquelle le cartilage aryténoïde se déplace, grâce à quoi les cordes vocales s'approchent et s'éloignent les unes des autres. Le cartilage cricoïde est relié à l'anneau supérieur de la trachée (trachée) par le ligament cricoïde (lig. Cricotracheale) (Fig. 196, 198, 201). Le cartilage supraglottique est relié au cartilage thyroïde par le ligament thyroïde-adglottique (lig. Thyroepiglotticum) (Fig.197), avec le corps de l'os hyoïde - le ligament hyoïde-épiglotte (lig. Hyoepiglotticum) (Fig.195, 198), et avec la surface de la racine laryngée-langue épiglotte les plis médian et latéral de la membrane muqueuse (plicae glosssoepiglotticae mediana et laterales) (Fig.199). Le cartilage carotidien est relié au cartilage cricoïde, au cartilage aryténoïde et à la muqueuse pharyngée au moyen du ligament cricoïde (lig.cricopharyngeum). En plus des ligaments vocaux, les ligaments vestibulaires (ligg.vestibularia), constitués de fibres fibreuses et partiellement élastiques, appartiennent aux ligaments internes.

Le mouvement du larynx dans son ensemble et de son cartilage individuel est déterminé par les muscles du larynx. Les muscles du groupe cervical antérieur sont responsables du mouvement de tout le larynx. Les muscles qui déplacent les cartilages individuels sont divisés en muscles de l'appareil valvulaire, qui changent la position du cartilage supraglottique pendant les actes de respiration et de déglutition, et les muscles de l'appareil vocal, qui changent la position des cartilages thyroïdiens et aryténoïdes, modifiant ainsi le degré de tension des cordes vocales..

Les muscles de l'appareil à valve comprennent:

1) muscle aryépiglottique (m. Aryepiglotticus) (Fig.199), qui rétrécit l'entrée du larynx et tire vers l'arrière et vers le bas le cartilage supraglottique, fermant ainsi l'entrée du larynx pendant l'acte de déglutition. Son point d'origine se trouve sur le processus musculaire du cartilage aryténoïde, et le point d'attache se trouve à l'apex du cartilage aryténoïde du côté opposé, d'où il va vers l'avant et est tissé dans les bords latéraux du cartilage épiglotte. Sur la face postérieure du cartilage aryténoïde, les muscles des deux côtés se croisent. L'entrée du larynx est limitée par les plis laryngés scapulaires formés par le muscle et la membrane muqueuse qui le recouvre;

2) le muscle laryngé thyroïdien (m. Thyroepiglotticus), qui soulève le cartilage de l'épiglotte et ouvre l'entrée du larynx lors des actes de respiration et de parole. Le muscle commence sur la surface interne de l'angle du cartilage thyroïdien et se fixe à la surface antérieure du cartilage de l'épiglotte.

Les muscles de l'appareil vocal comprennent:

1) muscles qui détendent les cordes vocales:

- le muscle vocal (m. vocalis), qui, en plus de détendre les cordes vocales, participe au rétrécissement de la glotte et se situe dans l'épaisseur des cordes vocales, en partant de la surface interne du cartilage thyroïdien et en se fixant au processus vocal et au cartilage aryténoïde;

- le muscle thyroïdien (m. thyroarytenoideus), il prend naissance sur la surface interne du cartilage thyroïde et se fixe à la surface antérolatérale du cartilage aryténoïde;

2) muscles qui sollicitent les cordes vocales:

- muscle cricothyroïdien (m. crirothyroideus), qui incline le cartilage thyroïdien vers l'avant, l'éloignant du cartilage aryténoïde. Il est situé sur la surface antérolatérale du larynx, part de l'arc cricoïde et se fixe au bord inférieur du cartilage thyroïdien;

3) muscles rétrécissant la glotte:

- muscle cricoïde latéral (m. cricoarytenoideus lateralis) (Fig. 200), qui tire le cartilage aryténoïde sur le côté, rassemblant les processus vocaux du cartilage aryténoïde. Le muscle commence sur la surface latérale du cartilage cricoïde et se fixe au processus musculaire du cartilage aryténoïde;

- muscle aryténoïde transverse (m. arytenoideus transversus) (Fig. 157, 199), rapprochant les cartilages aryténoïdes, s'étendant entre leurs faces postérieures;

4) muscles qui dilatent la glotte:

- muscle cricoïde postérieur (m. cricoarytenoideus posterior) (Fig.157, 199), qui fait tourner le cartilage aryténoïde, éliminant les processus vocaux du cartilage aryténoïde l'un de l'autre. Le point d'origine du muscle se trouve sur la face postérieure du cartilage cricoïde, et le point d'attache est sur le processus musculaire du cartilage aryténoïde.

La membrane muqueuse du larynx (tunica muqueuse laryngis) se connecte au cartilage par la membrane fibro-élastique du larynx (membrana fibroelastica laryngis). La membrane muqueuse (à l'exception des cordes vocales) est tapissée d'épithélium prismatique cilié à plusieurs rangées. Les plis de la membrane muqueuse forment la paire supérieure de plis du vestibule (plicae vestibulares) (Fig.152, 194, 195, 200) et une paire de cordes vocales (plicae vocalis) (Fig.152, 194, 195, 200). La dépression entre les cordes vocales et le vestibule s'appelle le ventricule du larynx (ventricule laryngis) (Fig.194, 195), et l'espace entre les cordes vocales s'appelle la glotte (rima glottidis) (Fig.152). Lorsque les muscles du larynx se contractent, la taille de l'écart change, ce qui, à son tour, modifie la hauteur du son conduit par l'air à travers le larynx. La zone des cordes vocales, la surface postérieure du cartilage de l'épiglotte et la surface interne du cartilage aryténoïde sont tapissées d'épithélium squameux non kératinisant multicouche. La membrane muqueuse, à l'exception des bords des cordes vocales, contient un grand nombre de canaux excréteurs des glandes laryngées (glandulae laryngeae).

La membrane fibro-cartilagineuse du larynx est formée par des cartilages hyalins et élastiques, qui sont entourés de tissu conjonctif fibreux dense et représentent le cadre de support du larynx.

Figure: 152. Langue:

1 - glotte; 2 - corde vocale; 3 - pli du vestibule; 4 - pli laryngé creusé; 5 - la racine de la langue;

6 - amygdales palatines; 7 - trou borgne de la languette; 8 - rainure de bordure; 9 - papilles en forme de feuille;

10 - papilles entourées d'une tige; 11 - papilles de champignons; 12 - corpus de langues; 13 - papilles filiformes; 14 - arrière de la langue; 15 - haut de la langue

Figure: 156. Cavité pharyngée:

1 - le vestibule de la bouche; 2 - la partie nasale du pharynx (nasopharynx); 3 - cavité buccale; 4 - amygdale palatine;

5 - muscle menton-lingual; 6 - la bouche du pharynx; 7 - muscle sublingual;

8 - partie laryngée du pharynx; 9 - larynx; 10 - œsophage; 11 - trachée

Figure: 157. Muscles du pharynx:

1 - choanas; 2 - muscle ptérygoïdien latéral; 3 - muscle soulevant le rideau palatin;

4 - muscle tendant le rideau palatin; 5 - muscle stylopharyngé; 6 - muscle stylohyoïdien;

7 - muscle ptérygoïdien médial; 8 - muscle digastrique; 9 - luette; 10 - la racine de la langue;

11 - épiglotte; 12 - muscle palatopharyngé; 13 - muscle aryténoïde oblique; 14 - muscle aryténoïde transverse;

15 - muscle cricoïde postérieur; 16 - cartilage cricoïde

Figure: 194. Appareil respiratoire:

1 - cavité nasale; 2 - pharynx; 3 - cavité buccale; 4 - cartilage d'épiglotte; 5 - pli du vestibule; 6 - le ventricule du larynx;

7 - corde vocale; 8 - cartilage thyroïdien; 9 - larynx; 10 - trachée; 11 - bifurcation de la trachée; 12 - la bronche principale droite;

13 - la bronche principale gauche; 14 - le lobe supérieur du poumon droit; 15 - le lobe supérieur du poumon gauche; 16 - le lobe moyen du poumon droit;

17 - le lobe inférieur du poumon gauche; 18 - lobe inférieur du poumon droit

Figure: 195. Cavité laryngée:

1 - langue; 2 - la racine de la langue; 3 - muscle menton-lingual; 4 - cartilage d'épiglotte; 5 - muscle sublingual;

6 - ligament sublingual-épiglotte; 7 - ligament laryngé écopé; 8 - pli du vestibule; 9 - le ventricule du larynx;

10 - corde vocale; 11 - cartilage thyroïdien; 12 - ligament cricothyroïdien; 13 - cartilage cricoïde; 14 - trachée;

15 - cartilage trachéal arqué; 16 - œsophage

Figure: 196. Ligaments et cartilages du larynx (vue de face):

1 - ligament thyroïde-hyoïde; 2 - cartilage granulaire; 3 - ligament thyrohyoïdien médian; 4 - membrane thyroïdienne-hyoïde;

5 - cartilage thyroïdien; 6 - ligament cricothyroïdien; 7 - cartilage cricoïde; 8 - ligament cricotrachéal;

9 - ligaments circulaires de la trachée; 10 - Cartilage trachéal arqué

Figure: 197. Ligaments et cartilages du larynx (vue arrière):

1 - cartilage d'épiglotte; 2 - cartilage granulaire; 3 - ligament hyoïde thyroïdien; 4 - membrane thyroïdienne-hyoïde;

5 - le ligament ligamentaire; 6 - cartilage en forme de corne; 7 - cartilage thyroïdien; 8 - cartilage aryténoïde; 9 - articulation cricothyroïdienne;

10 - cartilage cricoïde; 11 - paroi membraneuse de la trachée; 12 - cartilage trachéal arqué

Figure: 198. Ligaments et cartilages du larynx (vue de côté):

1 - cartilage d'épiglotte; 2 - ligament thyroïde-hyoïde; 3 - cartilage granulaire; 4 - ligament sublingual-épiglotte;

5 - ligament thyroïde-hyoïde médian; 6 - cartilage thyroïdien; 7 - protrusion laryngée (pomme d'Adam); 8 - ligament cricothyroïdien;

9 - cartilage cricoïde; 10 - ligament sceau-trachéal; 11 - cartilage trachéal arqué; 12 - ligaments circulaires de la trachée

Figure: 199. Muscles du larynx (vue arrière):

1 - langue; 2 - amygdale palatine; 3 - la racine de la langue; 4 - cartilage d'épiglotte; 5 - pli latéral de la membrane muqueuse; 6 - muscle laryngé scapulaire;

7 - muscle aryténoïde transverse; 8 - cartilage thyroïdien; 9 - cartilage cricoïde; 10 - muscle cricoïde postérieur;

11 - paroi membraneuse de la trachée

Figure: 200. Cavité laryngée (vue arrière):

1 - cartilage granulaire; 2 - ligament thyroïde-hyoïde; 3 - membrane thyroïdienne-hyoïde; 4 - le seuil du larynx;

5 - pli du vestibule; 6 - cartilage aryténoïde; 7 - corde vocale; 8 - articulation cricothyroïdienne;

9 - muscle cricoïde latéral; 10 - cartilage cricoïde; 11 - trachée

Figure: 201. Trachée et bronches:

1 - protrusion laryngée (pomme d'Adam); 2 - cartilage thyroïdien; 3 - ligament cricothyroïdien; 4 - ligament chevalière-trachéale;

5 - cartilage trachéal arqué; 6 - ligaments circulaires de la trachée; 7 - œsophage; 8 - bifurcation de la trachée;

9 - la bronche principale droite; 10 - la bronche principale gauche; 11 - aorte

Figure: 202. Poumons:

1 - larynx; 2 - trachée; 3 - apex du poumon; 4 - surface des nervures; 5 - bifurcation de la trachée; 6 - le lobe supérieur du poumon;

7 - fente horizontale du poumon droit; 8 - fente oblique; 9 - encoche cardiaque du poumon gauche; 10 - le lobe moyen du poumon;

11 - le lobe inférieur du poumon; 12 - surface diaphragmatique; 13 - base du poumon

Voir aussi: Système respiratoire

En passant par les ouvertures nasopharyngées, l'air pénètre dans la partie supérieure du tube respiratoire, qui s'appelle le larynx (larynx) (Fig.156, 194, 202) et est situé à l'avant du cou, sous l'os hyoïde, au niveau des vertèbres cervicales IV-VII. Le larynx est partiellement couvert à l'avant par les muscles sous-hyoïdiens, la glande thyroïde lui est adjacente sur les côtés et partiellement à l'avant, et la partie laryngée du pharynx est derrière lui. Le larynx est relié à l'os hyoïde au moyen de la membrane thyrohyoïdienne (membrana thyrohyoidea) (Fig.196, 197, 200) et est déplacé avec la membrane lorsque le nadi des muscles sous-hyoïdiens se contracte.

Le squelette du larynx est formé de cartilages, qui sont divisés en paires et non appariées. Le cartilage non apparié comprend:

1) cartilage cricoïde (cartilago cricoideae) (Fig. 157, 195, 196, 197, 198, 199, 200), qui est la base du larynx et est relié par le bord inférieur avec le premier anneau cartilagineux de la trachée à l'aide d'un ligament;

2) le cartilage thyroïdien (cartilago thyroidea) (Fig.194, 195, 196, 197, 198, 199, 201), qui est situé au-dessus de l'arc du cartilage thyroïde et se compose de deux larges plaques, reliées en angle, ouvertes en arrière. Cet angle est appelé protrusion laryngée (proéminence laryngée) (Fig. 198, 201), pomme d'Adam ou pomme d'Adam et se fait sentir librement à travers la peau;

3) le cartilage de l'épiglotte (cartilago epiglottis) (Fig.194, 195, 197, 198, 199), ou l'épiglotte, il recouvre l'entrée du larynx en avalant de la nourriture, fait saillie au-dessus du cartilage thyroïdien, se fixant à la face arrière de son coin à l'aide de son ligament l'extrémité inférieure, et a la forme d'une feuille. Sa partie supérieure est située derrière et vers le bas à partir de la racine de la langue.

Le cartilage apparié comprend:

1) cartilage aryténoïde (cartilagines aryténoïdes) (Fig. 197, 200), qui ont la forme d'une pyramide irrégulière à trois côtés et sont reliés par des articulations à la plaque de cartilage cricoïde. Sur eux se trouve le lieu d'attache d'une partie des muscles du larynx, du muscle vocal et de la corde vocale;

2) les cartilages cartilagineux (cartilagines corniculatae) (Fig. 197), de forme conique et situés à l'apex des cartilages aryténoïdes dans l'épaisseur du pli aryépiglottique (plica aryepiglottica) (Fig. 152, 195);

3) les cartilages en forme de coin (cartilagines cunéiformes), qui sont situés en avant et au-dessus des cartilages cartilagineux et ont une forme en forme de coin, parfois absents.

Tous les cartilages sont reliés les uns aux autres en utilisant les articulations et les ligaments du larynx. L'espace entre les cartilages est rempli de membranes de liaison. Lors du déplacement dans les articulations, la tension des cordes vocales change. La membrane hyoïde, qui relie le larynx à l'os hyoïde, est une large plaque de tissu conjonctif située entre l'os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde. Le bord épaissi de chaque côté, tendu entre la corne supérieure du cartilage thyroïdien et l'os hyoïde, est appelé ligament thyroïde-hyoïde (lig. Thyrohyoideum) (Fig. 196, 197, 198, 200). Il contient un petit cartilage sésamoïde, qui dans sa forme est appelé cartilage granulaire (cartilago triticea) (Fig. 196, 197, 198, 200). Dans la partie médiane, la membrane est compactée et forme le ligament thyrohyoïdien médian (lig. Thyrohyoideum medianum) (Fig. 196, 198).

Figure: 195.

2 - la racine de la langue;

3 - muscle menton-lingual;

4 - cartilage d'épiglotte;

5 - muscle sublingual;

6 - ligament sublingual-supraglottique;

7 - ligament laryngé écopé;

8 - pli du vestibule;

9 - le ventricule du larynx;

10 - corde vocale;

11 - cartilage thyroïdien;

12 - ligament cricothyroïdien;

13 - cartilage cricoïde;

15 - cartilage trachéal arqué;

16 - œsophage

Le cartilage cricoïde est relié à la thyroïde par le ligament cricothyroïdien (lig. Cricothyroideum) (Fig. 195, 196, 198, 201) et l'articulation cricoïde (articulatio cricothyroidea) (Fig. 197, 200). Lorsque l'articulation tourne autour de l'axe transversal, les cordes vocales (ligg.vocalia), situées entre le processus vocal du cartilage aryténoïde et la surface interne du cartilage thyroïdien, sont étirées. Les cordes vocales sont constituées de tissu élastique et participent à la formation de la glotte. Le cricoïde est connecté au cartilage aryténoïde au moyen de l'articulation cricoïde (articulatio cricoarytenoidea), dans laquelle le cartilage aryténoïde se déplace, grâce à quoi les cordes vocales s'approchent et s'éloignent les unes des autres. Le cartilage cricoïde est relié à l'anneau supérieur de la trachée (trachée) par le ligament cricoïde (lig. Cricotracheale) (Fig. 196, 198, 201). Le cartilage supraglottique est relié au cartilage thyroïde par le ligament thyroïde-adglottique (lig. Thyroepiglotticum) (Fig.197), avec le corps de l'os hyoïde - le ligament hyoïde-épiglotte (lig. Hyoepiglotticum) (Fig.195, 198), et avec la surface de la racine laryngée-langue épiglotte les plis médian et latéral de la membrane muqueuse (plicae glosssoepiglotticae mediana et laterales) (Fig.199). Le cartilage carotidien est relié au cartilage cricoïde, au cartilage aryténoïde et à la muqueuse pharyngée au moyen du ligament cricoïde (lig.cricopharyngeum). En plus des ligaments vocaux, les ligaments vestibulaires (ligg.vestibularia), constitués de fibres fibreuses et partiellement élastiques, appartiennent aux ligaments internes.

vue de face

1 - ligament thyroïde-hyoïde;

2 - cartilage granulaire;

3 - ligament thyrohyoïdien médian;

4 - membrane thyroïdienne-hyoïde;

5 - cartilage thyroïdien;

6 - ligament cricothyroïdien;

7 - cartilage cricoïde;

8 - ligament cricotrachéal;

9 - ligaments circulaires de la trachée;

10 - Cartilage trachéal arqué

vue arrière

1 - cartilage d'épiglotte;

2 - cartilage granulaire;

3 - ligament hyoïde thyroïdien;

4 - membrane thyroïdienne-hyoïde;

5 - le ligament ligamentaire;

6 - cartilage en forme de corne;

7 - cartilage thyroïdien;

8 - cartilage aryténoïde;

9 - articulation cricothyroïdienne;

10 - cartilage cricoïde;

11 - paroi membraneuse de la trachée;

12 - cartilage trachéal arqué

Le mouvement du larynx dans son ensemble et de son cartilage individuel est déterminé par les muscles du larynx. Les muscles du groupe cervical antérieur sont responsables du mouvement de tout le larynx. Les muscles qui déplacent les cartilages individuels sont divisés en muscles de l'appareil valvulaire, qui changent la position du cartilage supraglottique pendant les actes de respiration et de déglutition, et les muscles de l'appareil vocal, qui changent la position des cartilages thyroïdiens et aryténoïdes, modifiant ainsi le degré de tension des cordes vocales..

Les muscles de l'appareil à valve comprennent:

1) muscle aryépiglottique (m. Aryepiglotticus) (Fig.199), qui rétrécit l'entrée du larynx et tire vers l'arrière et vers le bas le cartilage supraglottique, fermant ainsi l'entrée du larynx pendant l'acte de déglutition. Son point d'origine se trouve sur le processus musculaire du cartilage aryténoïde, et le point d'attache se trouve à l'apex du cartilage aryténoïde du côté opposé, d'où il va vers l'avant et est tissé dans les bords latéraux du cartilage épiglotte. Sur la face postérieure du cartilage aryténoïde, les muscles des deux côtés se croisent. L'entrée du larynx est limitée par les plis laryngés scapulaires formés par le muscle et la membrane muqueuse qui le recouvre;

2) le muscle laryngé thyroïdien (m. Thyroepiglotticus), qui soulève le cartilage de l'épiglotte et ouvre l'entrée du larynx lors des actes de respiration et de parole. Le muscle commence sur la surface interne de l'angle du cartilage thyroïdien et se fixe à la surface antérieure du cartilage de l'épiglotte.

Les muscles de l'appareil vocal comprennent:

1) muscles qui détendent les cordes vocales:

- le muscle vocal (m. vocalis), qui, en plus de détendre les cordes vocales, participe au rétrécissement de la glotte et se situe dans l'épaisseur des cordes vocales, en partant de la surface interne du cartilage thyroïdien et en se fixant au processus vocal et au cartilage aryténoïde;

- le muscle thyroïdien (m. thyroarytenoideus), il prend naissance sur la surface interne du cartilage thyroïde et se fixe à la surface antérolatérale du cartilage aryténoïde;

La pomme d'Adam);

8 - ligament cricothyroïdien;

9 - cartilage cricoïde;

10 - ligament sceau-trachéal;

11 - cartilage trachéal arqué;

12 - ligaments circulaires de la trachée

2) muscles qui sollicitent les cordes vocales:

- muscle cricothyroïdien (m. crirothyroideus), qui incline le cartilage thyroïdien vers l'avant, l'éloignant du cartilage aryténoïde. Il est situé sur la surface antérolatérale du larynx, part de l'arc cricoïde et se fixe au bord inférieur du cartilage thyroïdien;

3) muscles rétrécissant la glotte:

- muscle cricoïde latéral (m. cricoarytenoideus lateralis) (Fig. 200), qui tire le cartilage aryténoïde sur le côté, rassemblant les processus vocaux du cartilage aryténoïde. Le muscle commence sur la surface latérale du cartilage cricoïde et se fixe au processus musculaire du cartilage aryténoïde;

- muscle aryténoïde transverse (m. arytenoideus transversus) (Fig. 157, 199), rapprochant les cartilages aryténoïdes, s'étendant entre leurs faces postérieures;

4) muscles qui dilatent la glotte:

- muscle cricoïde postérieur (m. cricoarytenoideus posterior) (Fig.157, 199), qui fait tourner le cartilage aryténoïde, éliminant les processus vocaux du cartilage aryténoïde l'un de l'autre. Le point d'origine du muscle se trouve sur la face postérieure du cartilage cricoïde, et le point d'attache est sur le processus musculaire du cartilage aryténoïde.

La membrane muqueuse du larynx (tunica muqueuse laryngis) se connecte au cartilage par la membrane fibro-élastique du larynx (membrana fibroelastica laryngis). La membrane muqueuse (à l'exception des cordes vocales) est tapissée d'épithélium prismatique cilié à plusieurs rangées. Les plis de la membrane muqueuse forment la paire supérieure de plis du vestibule (plicae vestibulares) (Fig.152, 194, 195, 200) et une paire de cordes vocales (plicae vocalis) (Fig.152, 194, 195, 200). L'approfondissement entre les cordes vocales et la corde vestibulaire s'appelle le ventricule du larynx (ventricule laryngis) (Fig.194, 195), et l'espace entre les cordes vocales s'appelle la corde vocale (rima glottidis) (Fig.152). Lorsque les muscles du larynx se contractent, la taille de l'écart change, ce qui, à son tour, modifie la hauteur du son conduit par l'air à travers le larynx. La zone des cordes vocales, la surface postérieure du cartilage de l'épiglotte et la surface interne du cartilage aryténoïde sont tapissées d'épithélium squameux non kératinisant multicouche. La membrane muqueuse, à l'exception des bords des cordes vocales, contient un grand nombre de canaux excréteurs des glandes laryngées (glandulae laryngeae).

vue arrière

2 - amygdale palatine;

3 - la racine de la langue;

4 - cartilage d'épiglotte;

5 - pli latéral de la membrane muqueuse;

6 - muscle laryngé scapulaire;

7 - muscle aryténoïde transverse;

8 - cartilage thyroïdien;

9 - cartilage cricoïde;

10 - muscle cricoïde postérieur;

11 - paroi membraneuse de la trachée

La membrane fibro-cartilagineuse du larynx est formée par des cartilages hyalins et élastiques, qui sont entourés de tissu conjonctif fibreux dense et représentent le cadre de support du larynx.

Anatomie du larynx humain

Le larynx, le larynx, un organe creux de structure complexe, qui est suspendu au sommet de l'os hyoïde, et en dessous va dans la trachée. Avec sa partie supérieure, le larynx s'ouvre dans la bouche du pharynx. Derrière le larynx se trouve la partie laryngée du pharynx. En tant qu'organe de formation de la voix, le larynx a: 1) une charpente cartilagineuse, constituée de cartilage s'articulant les uns avec les autres; 2) les muscles qui provoquent le mouvement du cartilage et la tension de la corde vocale; 3) membrane muqueuse.

Cartilage laryngé. La charpente cartilagineuse du larynx est représentée par 3 cartilages non appariés - cricoïde, thyroïde et épiglotte et 3 paires - aryténoïde, en forme de corne et en forme de coin (Fig.123).


Fig. 123. Cartilage, ligaments et articulations du larynx. a - vue de face: 1 - os hyoïde; 2 - cartilage granulaire; 3 - corne supérieure du cartilage thyroïdien; 4 - la plaque gauche du cartilage thyroïdien; 5 - la corne inférieure du cartilage thyroïdien; 6 - l'arc du cartilage cricoïde; 7 - cartilage trachéal; 8 - ligaments circulaires de la trachée; 9 - articulation cricoïde-thyroïdienne; 10 - ligament cricoïde-thyroïdien; 11 - encoche thyroïdienne supérieure; 12 - membrane thyroïdienne-hyoïde; 13 - ligament thyroïde-hyoïde médian; 14 - ligament thyroïde-hyoïde. b - vue arrière: 1 - épiglotte; 2 - grande corne de l'os hyoïde; 3 - cartilage granulaire; 4 - la corne supérieure du cartilage thyroïdien; 5 - la plaque droite du cartilage thyroïdien; 6 - cartilage aryténoïde; 7, 14 - articulations annulaire-aryténoïdes droite et gauche; 8, 12 - articulations cricoïdes thyroïdiennes droites et gauches; 9 - cartilage trachéal; 10 - paroi membraneuse de la trachée; 11 - plaque de cartilage cricoïde; 13 - la corne inférieure du cartilage thyroïdien; 15 - processus musculaire du cartilage aryténoïde; 16 - le processus vocal du cartilage aryténoïde; 17 - ligament thyroïdien épiglottique; 18 - cartilage cartilagineux; 19 - ligament thyroïde-hyoïde; 20 - membrane thyroïdienne-hyoïde

1. Le cartilage cricoïde, cartilage cricoïde, hyalin, forme la base du larynx. De forme, il ressemble à un anneau et se compose d'une plaque, lamina cartilaginis cricoideae, tournée vers l'arrière, et d'un arc, arcus cartilaginis cricoideae, tournée vers l'avant. Aux coins supérieurs-extérieurs de la plaque, il y a des surfaces articulaires aryténoïdes, s'estompe articulares arytenoideae pour l'articulation avec des cartilages aryténoïdes, et sur les surfaces postéro-latérales de l'arc - surfaces articulaires thyroïdiennes, s'estompe articulares thyreoideae.

2. Le cartilage thyroïdien, cartilago thyreoidea, hyalin, le plus grand, se compose de deux plaques - droite et gauche, laminae dextra et sinistra, se connectant en avant à un angle de 60-70 °. Au milieu des bords supérieur et inférieur du cartilage, il y a des encoches: supérieure, incisura thyreoidea supérieure, et inférieure, incisura thyreoidea inférieure. Le bord postérieur épaissi de chaque plaque continue de haut en bas avec la formation de saillies - les cornes supérieures et inférieures, cornua superiores et inferiores. Les cornes inférieures ont des surfaces articulaires de l'intérieur pour l'articulation avec le cartilage cricoïde. Sur la surface externe des deux plaques, de la corne supérieure vers le bas et vers l'avant, il y a une ligne oblique, linea obliqua, - le lieu de fixation des muscles sterno-thyroïdiens et hyoïdes. La connexion des plaques au sommet de l'encoche supérieure forme une saillie laryngée, proéminence laryngée, qui est mieux exprimée chez les hommes.

3. L'épiglotte, l'épiglotte, est constituée de cartilage élastique et est en forme de feuille. Sa face avant, tournée vers la base de la langue, est reliée au corps et aux cornes de l'os hyoïde, et les bords latéraux sont reliés aux cartilages aryténoïdes. La face postérieure fait face à l'entrée du larynx. En bas, l'épiglotte se rétrécit sous la forme d'une tige, petiolus epiglottidis, qui se fixe à la surface interne du bord supérieur du cartilage thyroïdien. La partie inférieure de la surface dorsale de l'épiglotte forme une saillie vers l'arrière, appelée tubercule, tuberculum epiglotticum.

4. Cartilage aryténoïde, cartilagines aryténoïdes, élastiques, appariés, de forme similaire à une pyramide trièdre, dont la base, base, est reliée au bord supérieur-postérieur de la plaque de cartilage cricoïde, et l'apex, apex, est dirigé vers le haut. Il y a trois surfaces - antérolatérale, médiale et postérieure. La surface médiale est la plus petite, la surface postérieure est concave, la surface antérolatérale est la plus large. Un peigne arqué, partant d'un monticule, un colliculus, le traverse, divisant cette surface en deux fosses: la supérieure est triangulaire, fovea triangularis, et la inférieure est oblongue, fovea oblonga, à laquelle m est attaché. vocalis. À la base du cartilage, il y a deux processus: latéral - musculaire, processus muscularis, sur lequel les muscles sont attachés, et antérieur - vocal, processus vocalis, où la corde vocale est attachée.

5. Cartilage de carbose, cartilagines corniculées, élastiques, appariés, situés aux sommets du cartilage aryténoïde, de forme conique.

6. Cartilages en forme de coin, cartilagines cunéiformes, appariés, en forme de bâtonnet, se situent dans le ligament de l'épiglotte écopée.

Articulations du cartilage et des ligaments du larynx. Un certain nombre d'articulations se forment entre les cartilages du larynx, qui déterminent leur mobilité et, par conséquent, un changement de la tension de la corde vocale (voir Fig.123).

1. Articulation cricoïde-thyroïde, articulatio cricothyreoidea, appariée, entre les cornes inférieures du cartilage thyroïdien et les surfaces articulaires thyroïdiennes du cricoïde. Les mouvements articulaires provoquent un mouvement du cartilage thyroïde par rapport à l'aryténoïde et une tension ou un relâchement des cordes vocales.

2. Articulation chevalière-aryténoïde, articulatio cricoarytenoidea, appariée, entre les surfaces articulaires du cartilage aryténoïde et de la cricoïde. Les mouvements de l'articulation se produisent autour de l'axe vertical, qui s'accompagne de la rotation du cartilage aryténoïde, s'éloignant ou rapprochant les processus vocaux. De plus, les cartilages aryténoïdes peuvent glisser l'un vers l'autre et vice versa. En plus des articulations, il existe des synchondroses scoop-cornées, des synchondroses arycorniculatae, des connexions du cartilage en forme de corne avec l'apex de l'aryténoïde.

La connexion du cartilage, ainsi que du larynx avec les organes voisins, est également réalisée à l'aide des membranes et ligaments suivants.

1. Membrane bouclier-hyoïde, membrana thyreohyoidea, formée par le ligament thyroïde-hyoïde médian non apparié, lig. thyreohyoideum medianum, s'étendant entre le bord supérieur du cartilage thyroïde dans l'encoche supérieure et le corps de l'os hyoïde, et les ligaments latéraux thyroïdiens-hyoïdes appariés, ligg. thyreohyoidei laterales, courant entre le bord supérieur des plaques du cartilage thyroïdien, y compris les cornes supérieures, et les grandes cornes de l'os hyoïde. Dans leur épaisseur se trouve le cartilage granulaire, cartilago triticea.

2. Ligament sublingual-supraglottique, lig. hyоepiglotticum. - entre le milieu de la face antérieure de l'épiglotte, le corps et les cornes de l'os hyoïde.

3. Ligament bouclier-épiglotte, lig. thyreoepiglotticum, - entre le cartilage thyroïdien et la tige de l'épiglotte.

4. Ligament cricoïde-thyroïdien, lig. cricothyreoideum, - entre l'arc du cartilage cricoïde et l'encoche inférieure du cartilage thyroïde. Le ligament est composé de fibres élastiques.

5. Ligament scie-trachéal, lig. cricotracheale, - entre le bord inférieur de l'arc cricoïde et le premier anneau cartilagineux de la trachée.

6. Ligament signal-pharyngé, lig. cricopharynx, - entre la surface latérale de la plaque de cartilage cricoïde et le pharynx.

7. Ligaments aryténoïdes en anneau de chevalière postérieure, ligg. cricoarytenoidei posteriores, appariés, - entre les cartilages cricoïdes et aryténoïdes. C'est une continuation dans la direction latérale du ligament cricoïde-thyroïdien.

8. Cordes vocales, ligg. vocales, appariées, entre les processus vocaux du cartilage aryténoïde et le milieu de la surface interne de la thyroïde. Les ligaments sont constitués de fibres élastiques. Les deux ligaments restreignent la glotte, rima glottidis.

9. Ligaments vestibulaires, ligg. vestibulares, appariés, situés au-dessus des cordes vocales dans l'épaisseur du repli du même nom.

Les muscles du larynx. Les muscles du larynx sont fonctionnellement subdivisés en: 1) rétrécissement de la cavité laryngée ou de la glotte (constricteurs); 2) expansion de la cavité et de la glotte (dilatateurs); 3) changer la tension des cordes vocales (Fig.124).


Figure: 124. Muscles du larynx. a - vue arrière: 1 - épiglotte; 2 - grande corne de l'os hyoïde; 3 - ligament hyoïde thyroïdien; 4 - membrane hyoïde cousue; 5 - la corne supérieure du cartilage thyroïdien; 6, 8 - muscle épiglotte écopée; 7 - cartilage aryténoïde; 9 - muscle aryténoïde transverse; 10 - le processus musculaire du cartilage aryténoïde; 11 - cartilage cricoïde; 12 - la corne inférieure du cartilage thyroïdien; 13 - muscle annulaire postérieur aryténoïde; 14 - trachée. b - vue de côté: 1 - épiglotte; 2 - cartilage thyroïdien (disséqué); 3 - le muscle thyroïdien aryténoïde; 4 - muscle cricoïde latéral; 5 - ligament cricoïde-thyroïdien; 6 - cartilage cricoïde; 7 - trachée; 8 - surface articulaire aryténoïde; 9 - muscle annulaire postérieur aryténoïde; 10 - le processus musculaire du cartilage aryténoïde; 11 - muscle épiglotte écopée; 12 - cartilage de caroube

Constricteurs musculaires. 1. Muscle annulaire-aryténoïde latéral, m. cricoarytenoideus lateralis, hammam, commence sur l'arc du cartilage cricoïde et se fixe au processus musculaire de l'aryténoïde. Lors de la contraction, tire le processus musculaire vers l'avant, en tournant la corde vocale et en rapprochant les cordes vocales.

2. Muscle bouclier-aryténoïde, m. thyreoarytenoideus, hammam, provient de la surface interne des plaques du cartilage thyroïdien et s'étire jusqu'au processus musculaire de l'aryténoïde. Avec une contraction musculaire simultanée, rétrécit la cavité du larynx au-dessus des cordes vocales.

3. Muscle aryténoïde transverse, m. arytenoideus transversus, non apparié, situé entre les cartilages aryténoïdes et, lorsqu'il est contracté, rétrécit la glotte en arrière, rapprochant les cartilages aryténoïdes.

4. Muscle aryténoïde oblique, m. arytenoideus obliquus, hammam, commence sur le processus musculaire du cartilage aryténoïde, va obliquement vers le haut et se fixe à l'apex du cartilage aryténoïde opposé. Fonctionne simultanément avec le muscle précédent, provoquant un rétrécissement de la glotte derrière.

5. Muscle épiglotte écopée, m. aryepiglotticus, hammam, prend sa source à l'apex du cartilage aryténoïde à côté du précédent, monte et avance dans la plica aryepiglottica et se fixe au bord latéral de l'épiglotte. Rétrécit l'entrée du larynx et tire l'épiglotte vers le bas.

Les dilatateurs musculaires. 1. Muscle bouclier-épiglotte, m. thyreoepiglotticus, hammam, part de la surface interne de la plaque du cartilage thyroïdien et est attaché au bord de l'épiglotte, passant partiellement dans le pli de l'épiglotte creusée. Élargit l'entrée du larynx et son vestibule.

2. Muscle de la chevalière postérieure, m. cricoarytenoideus posterior, hammam, prend naissance sur la face arrière de la plaque cartilagineuse cricoïde et se fixe au processus musculaire de l'aryténoïde. Lorsqu'il est contracté, il déplace le processus musculaire en arrière et en dedans, à la suite de quoi le processus vocal tourne latéralement et vers le haut, ce qui provoque une expansion de la glotte.

Muscles qui modifient la tension des cordes vocales. 1. Muscle vocal, m. vocalis, hammam, commence en face sur la surface interne du cartilage thyroïde au milieu de l'encoche inférieure et se fixe au processus vocal. Le bord médial du muscle vocal est fusionné avec la corde vocale et le bord latéral est adjacent au muscle aryténoïde thyroïdien. Détend les cordes vocales et rétrécit la glotte.

2. Muscle crico-thyroïdien, m. cricothyreoideus, hammam, prend sa source au milieu de l'arc du cartilage cricoïde, va latéralement et vers le haut, se fixe au bord inférieur du cartilage thyroïde et à sa corne inférieure. Lors de la contraction, tire le cartilage thyroïdien vers l'avant, provoquant une tension sur les cordes vocales et un rétrécissement de la glotte.

Paroi laryngée. La paroi du larynx est formée: 1) par son cartilage, réuni en un tube au moyen de ligaments et de muscles; 2) membrane fibreuse-élastique; 3) membrane muqueuse; 4) gaine de tissu conjonctif externe.

1. Le cartilage et les muscles du larynx sont décrits ci-dessus..

2. La membrane fibro-élastique du larynx, membrana fibroelastica laryngis, est une couche de tissu conjonctif fibro-élastique qui se trouve directement sous la membrane muqueuse du larynx. Sur la surface interne du cartilage thyroïde entre son encoche inférieure et les processus vocaux du cartilage aryténoïde et le bord supérieur de l'arc cartilagineux cricoïde se trouvent des faisceaux denses de fibres élastiques qui forment un cône élastique, le cône élastique.

3. La membrane muqueuse est tapissée, à l'exception de ses cordes vocales, d'un épithélium cilié à plusieurs rangées. Les cordes vocales sont recouvertes d'épithélium squameux stratifié. L'épiglotte est tapissée d'un épithélium épidermoïde à plusieurs rangées, car ici la membrane muqueuse du larynx passe dans la membrane muqueuse du tube digestif.

La couche appropriée de la membrane muqueuse est représentée par un tissu conjonctif non formé avec de nombreuses fibres élastiques. Il est étroitement lié aux membranes fibro-élastiques du larynx et contient des glandes laryngées mixtes, des glandules laryngées et des follicules lymphatiques laryngés, folliculi lymphatici laryngei. La membrane muqueuse limite la cavité laryngée.

4. La gaine externe du tissu conjonctif, tunica adventitia, entoure le cartilage du larynx. Il contient de nombreuses fibres élastiques et forme une couche fasciale autour du larynx (couche viscérale du quatrième fascia du cou (voir la section Éléments de topographie du cou, cette édition).

Cavité laryngée. La cavité laryngée, cavum laryngis, est un tube avec deux extensions et un rétrécissement au milieu. En haut, la cavité laryngée s'ouvre avec l'entrée du larynx, aditus laryngis, qui est délimitée en avant par l'épiglotte, en arrière par les sommets des cartilages aryténoïdes et sur les côtés par des plis épiglottiques creusés, plicae aryepiglotticae, formés par la membrane muqueuse.

La section supérieure, élargie, du larynx forme son vestibule, vestibulum laryngis, qui est situé dans la zone allant de l'entrée du larynx aux plis du vestibule de la membrane muqueuse, plicae vestibulares, limitant la fente du vestibule, rima vestibuli. La membrane muqueuse du vestibule du larynx est très sensible et son irritation s'accompagne d'une toux réflexe.

La section médiane, rétrécie, du larynx s'étend de l'ouverture du vestibule à la glotte, rima glottidis, formée de deux cordes vocales, plicae vocales. Les cordes vocales contiennent les cordes vocales et les muscles. Entre le vestibule et les cordes vocales, une dépression se forme de chaque côté - le ventricule du larynx, ventricule laryngis. La glotte est la partie la plus étroite du larynx. Il comporte deux sections, l'intermembraneuse, pars intermembranacea, formée par les cordes vocales, et l'interchondral, pars inter cartilaginea, limitée par les processus vocaux du cartilage aryténoïde. L'oscillation des cordes vocales lors du passage d'un courant d'air lors de l'expiration se produit sous l'influence des muscles du larynx, tendant et relaxant les cordes vocales. L'oscillation des ligaments provoque l'apparition d'ondes vibratoires de l'air expiré, qui provoquent l'apparition d'un son. Le son généré dans le larynx est amplifié et acquiert une couleur supplémentaire sous l'influence du système résonateur, qui comprend les voies respiratoires supérieures, la cavité buccale et les sinus paranasaux.

Section inférieure, élargie, du larynx - cavité sous-glottique, cavum infraglotticum, se rétrécissant vers le bas, passe dans la trachée.

Chez une personne vivante, la cavité laryngée peut être examinée au laryngoscope (laryngoscopie). Avec la laryngoscopie, le vestibule et les cordes vocales, la membrane muqueuse du larynx, l'état de la glotte est visible. Lors de la respiration, la glotte est élargie et lors du sondage, elle est rétrécie voire fermée. Les cordes vocales sont roses, les vestibules sont rougeâtres. La surface de la membrane muqueuse est lisse, rose.

Topographie du larynx. Le larynx est situé au niveau IV-VI des vertèbres cervicales. Derrière le larynx se trouve la partie laryngée du pharynx, sur les côtés des faisceaux neurovasculaires du cou et des lobes de la glande thyroïde. En face, le larynx est recouvert de muscles commençant à l'os hyoïde.

Caractéristiques d'âge du larynx. Chez les nouveau-nés, le larynx est court et large. Il est situé 3 vertèbres plus haut que chez l'adulte et atteint sa position finale à l'âge de 13 ans. Le cartilage cartilagineux est absent. L'entrée du larynx est large. Les ligaments thyroïdiens hyoïdes sont absents. Les années suivantes, la taille du larynx augmente. À l'âge de 7 ans, toutes les formations anatomiques du larynx apparaissent. Chez les garçons âgés de 12 à 15 ans, une croissance particulièrement importante du larynx se produit. Sa cavité s'agrandit, les cordes vocales s'allongent, et donc la voix change (mutation vocale). Chez les filles, la croissance du larynx se produit plus progressivement..

Anatomie radiographique du larynx. L'examen radiographique en projection latérale en raison de la présence de la colonne d'air montre les contours des parois antérieure et postérieure du larynx et du pharynx, les ventricules du larynx, l'épiglotte, les ombres des cordes vestibulaires et vocales, les contours supérieur et postérieur du cartilage cricoïde, la trachée. Dans la projection sagittale, les parois latérales du larynx sont révélées. Une ombre faiblement profilée de l'épiglotte, des ombres des plis de l'épiglotte écopée, des cordes vestibulaires et vocales, les ventricules du larynx sont visibles.

L'apport sanguin au larynx se fait par les artères laryngées supérieures et inférieures (à partir de la thyroïde correspondante). Les veines sont formées à partir des plexus veineux de la membrane muqueuse et drainent le sang dans les veines du même nom avec les artères, qui s'écoulent dans la thyroïde.

Les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe vers les ganglions cervicaux profonds.

Les nerfs vagues envoient les nerfs laryngés supérieurs et récurrents vers le larynx. Les fibres sympathiques proviennent des nœuds cervicaux du tronc sympathique.

Larynx et pharynx. Anatomie, structure, fonctions, maladies

Les maladies du larynx et du pharynx sont considérées comme des pathologies assez courantes, car l'anatomie de ces organes est assez complexe.

Qu'est-ce que la gorge, le larynx et le pharynx

Le larynx (larynx) est un tube respiratoire impliqué dans le transport de l'air et de la formation de gaz. Le larynx est constitué de cartilage relié par des ligaments et des articulations, dont le mouvement est effectué à l'aide de muscles. De l'intérieur, le larynx est tapissé d'épithélium cilié.

Le pharynx (pharynx) est un canal qui relie la bouche, l'œsophage et les voies respiratoires. Le nom commun gorge n'est pas anatomique, car il combine le larynx et le pharynx en un seul concept.

Le larynx et le pharynx (leur anatomie est représentée par des structures complexes, qui comprennent des vaisseaux et des plexus nerveux) diffèrent par leur structure anatomique, leur localisation et les fonctions exercées.

Anatomie du pharynx et du larynx humain

Conformément à l'objectif fonctionnel des organes, ils doivent être considérés séparément..

Pharynx

Fait référence au système digestif. Il s'agit d'un organe non apparié qui, dans sa structure, représente un entonnoir. Le pharynx est situé entre la bouche et l'œsophage. Anatomiquement situé de la base du crâne aux vertèbres cervicales VI et VII. Devant le pharynx se trouvent le larynx, la cavité nasale et la cavité buccale.

Attaché par le haut à l'os occipital. La partie supérieure de la gorge s'appelle le fornix.

En fonction de l'emplacement du pharynx, 3 parties sont distinguées:

  • Nasopharynx (partie antérieure). Il est situé au niveau des choanas, avec lesquels la cavité nasale se termine à l'arrière. Cette partie du pharynx est tapissée d'une membrane muqueuse, qui est épaissie près du fornix, formant l'amygdale pharyngée. Sur le côté, il y a l'ouverture pharyngée du tube auditif, qui est limitée par le rouleau tubaire. Au-dessus, en arrière, il y a des amygdales tubaires..
  • Oropharynx (partie médiane). Situé anatomiquement dans la région du pharynx. Relie la zone du rideau palatin et l'entrée du larynx. Dans cette zone se trouve l'amygdale palatine appariée, qui est située entre les arcades palatine-linguale et palatine-pharyngée dans la fosse amygdale. Il est formé par le constricteur et le fascia pharyngés supérieurs. Ainsi, à l'entrée du pharynx, il y a une accumulation de formations lymphoïdes (amygdales), qui forment ensemble une accumulation lymphoïde (anneau de Pirogov). Ceux-ci comprennent les amygdales linguales, pharyngées, palatines et tubaires..
  • Laryngopharynx (partie inférieure). La partie inférieure du pharynx est située derrière le larynx, de l'épiglotte au bord inférieur du cartilage cricoïde. C'est la partie la plus étroite du pharynx.

Larynx et pharynx. Anatomie

La paroi pharyngée est représentée par plusieurs couches:

  • Couche visqueuse.
  • Sous-muqueuse.
  • Pharynx - fascia basilaire.
  • Les muscles du pharynx (dilatateurs longitudinaux et constricteurs circulaires).

Larynx

Anatomiquement situé dans la région antérieure du cou, au niveau des vertèbres cervicales VI et VI. Le larynx d'en haut est attaché à l'os hyoïde, d'en bas est attaché à la trachée et l'arrière du pharynx est situé derrière. Le devant est couvert de muscles.

Le larynx est constitué de tissu cartilagineux, représenté par des cartilages appariés et non appariés:

  • Épiglotte. C'est un gros cartilage qui recouvre l'entrée du larynx, empêchant les aliments de pénétrer dans les voies respiratoires.
  • Le cartilage thyroïdien. Il se compose de deux plaques, dont l'une est attachée à l'os hyoïde. Le larynx y est attaché à l'aide de ligaments.
  • Cartilage cricoïde.
  • Cartilage aryténoïde.

La structure interne du larynx est élargie par le haut, se rétrécissant progressivement au milieu, puis se dilatant à nouveau vers le bas. La partie supérieure s'appelle le vestibule du larynx et se termine par les plis du vestibule.

En dessous, il y a les cordes vocales, le bord libre du pli s'appelle la corde vocale. La glotte est située entre ces ligaments. La partie inférieure est appelée sous l'espace vocal, qui se termine sous la trachée.

Fonctions du pharynx et du larynx humains

Le larynx et le pharynx (l'anatomie de ces formations est diversifiée) vous permettent d'effectuer un certain nombre de fonctions importantes dans le corps humain.

La fonction du pharynx est digestive et respiratoire. Il remplit ces 2 fonctions, puisque les voies respiratoire et digestive se croisent dans le pharynx..

La fonction respiratoire consiste en un échange d'air (transportant l'air de la cavité nasale ou de la bouche vers le larynx). Le système digestif est le mouvement des aliments, qui se déplace de la cavité buccale vers l'œsophage..

Le larynx remplit les fonctions suivantes:

  • Respiratoire.
  • Protecteur.
  • Enseignement de la voix.

La fonction respiratoire est de conduire l'air vers les voies respiratoires inférieures (bronches et poumons).

La fonction protectrice consiste à rétrécir la glotte lorsqu'elle est exposée à des facteurs défavorables. Par exemple, si vous inhalez de l'air pollué, la glotte sera rétrécie, empêchant ainsi l'entrée de substances nocives dans les poumons. Et aussi la fonction de protection consiste à empêcher les particules alimentaires ou autres objets de pénétrer dans le système respiratoire, en utilisant l'épiglotte.

Une autre manifestation de la fonction protectrice du larynx est l'apparition du réflexe de toux. Cela se produit en raison du risque de pénétration d'objets étrangers dans les poumons.

Et aussi avec l'aide du larynx, le son se forme. C'est une fonction de formation de la voix. Sous l'influence de l'air, les cordes vocales vibrent, c'est pourquoi les sons se forment.

Maladies de la gorge et du larynx

Ces organes sont très sensibles aux maladies. Cette prédisposition est associée à la présence de structures anatomiques dans le larynx et le pharynx. Qui sont les plus sensibles aux pathologies.

Les pathologies les plus courantes du pharynx et du larynx:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires (pharyngite, laryngite, amygdalite).
  • Néoplasmes malins (cancer du larynx).
  • Néoplasmes bénins.
  • Objets étrangers dans le larynx.
  • Traumatisme.
  • Pathologie des cordes vocales.
  • Diphtérie

Les pathologies infectieuses - inflammatoires occupent une place particulière dans les maladies du pharynx. Ils peuvent être soit d'origine spontanée, soit la manifestation d'une complication d'une maladie virale ou bactérienne. Les principales caractéristiques de ce groupe:

vue arrière

1 - cartilage granulaire;

2 - ligament thyroïde-hyoïde;

3 - membrane thyroïdienne-hyoïde;

4 - le seuil du larynx;

5 - pli du vestibule;

6 - cartilage aryténoïde;

7 - corde vocale;

8 - articulation cricothyroïdienne;

9 - muscle cricoïde latéral;

10 - cartilage cricoïde;

11 - trachée

PathologieCaractéristique
PharyngiteC'est la pathologie la plus courante. Il s'accompagne de douleurs à la déglutition, de chatouillements, de toux sèche. Le patient se plaint de difficultés à avaler. À l'inspection visuelle, le pharynx est hyperémique en surface, des follicules hypertrophiés sont observés. Il peut y avoir une augmentation de la température corporelle.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les symptômes peuvent être légers. La pharyngite peut être causée par divers virus et bactéries. Le traitement dépend de la cause. Avec la pharyngite virale, un traitement symptomatique est utilisé, qui consiste à rincer et irriguer la gorge, à l'aide de pastilles ou de pastilles analgésiques. Les antibiotiques sont utilisés pour la pharyngite bactérienne.

AmygdaliteL'amygdalite aiguë et chronique est une maladie courante. C'est une inflammation des amygdales. Dans le même temps, leur augmentation et leur hyperémie sont observées. Et il y a aussi un mal de gorge sévère, une hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, une salivation sévère, une irradiation de la douleur dans le conduit auditif. Le patient se plaint d'une augmentation de la température corporelle, principalement à des valeurs fébriles.

Chez les enfants, cette condition est particulièrement dangereuse, car en raison d'une hypertrophie des amygdales, les voies respiratoires peuvent être bloquées et une suffocation se produit..

L'amygdalite aiguë est également appelée angine de poitrine. Il existe plusieurs types de cette pathologie:

  • Amygdalite folliculaire.
  • Angor lacunaire.
  • Mal de gorge purulent.

L'angine de poitrine est principalement causée par la flore bactérienne. Par conséquent, des médicaments antibactériens sont utilisés pour traiter l'angine de poitrine, ainsi que le traitement symptomatique..

DiphtérieUne autre maladie dangereuse qui affecte l'oropharynx. Pour le moment, c'est une pathologie assez rare, grâce à la vaccination des enfants. Au cours du développement de cette pathologie, un véritable croup de diphtérie peut se développer, caractérisé par la formation de multiples films de diphtérie dans le larynx et la trachée. Contrairement au faux croup, il se développe progressivement. Conduit à l'asphyxie s'il n'est pas traité.
Mononucléose infectieuseAvec le développement de cette pathologie, les végétations adénoïdes et les amygdales sont endommagées. La cause du développement de la maladie est le virus de l'herpès de type 4 (virus d'Epstein-Barr). Les symptômes sont des difficultés respiratoires nasales, des maux de gorge, de la fièvre. Cette maladie est souvent confondue avec un mal de gorge bactérien. Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Avec une évolution légère, un traitement symptomatique est utilisé, qui consiste à réduire l'intoxication du corps, à réduire la douleur dans la gorge.

Les néoplasmes bénins et malins peuvent également être localisés dans la gorge. Leurs symptômes dépendent de la localisation de la tumeur et du degré de sa prévalence..

Des dommages chimiques ou mécaniques peuvent également être attribués aux maladies de la gorge. Par exemple, traumatisme, blessure ou brûlure. Ces conditions nécessitent une attention médicale urgente..

Les maladies du larynx comprennent la laryngite, l'épiglotite, la dysphonie, divers ulcères, les néoplasmes malins et bénins.

Le larynx et le pharynx sont très sensibles aux maladies inflammatoires chez les enfants, car l'anatomie des enfants est très différente de celle d'un adulte. Cela est dû aux voies respiratoires plus étroites chez les enfants de moins de 5 ans. La plus courante parmi toutes les maladies du larynx est la laryngite. C'est une inflammation du larynx due à une infection virale ou bactérienne.

La laryngite est courante dans les infections virales respiratoires aiguës, la grippe et la rougeole. La laryngotrachéite ou le faux croup est particulièrement dangereux pour les enfants, car la glotte chez les enfants est courte et étroite et avec l'inflammation, elle se rétrécit encore plus.

Une sténose de la glotte se produit. Cela conduit au développement de la suffocation chez les enfants. Le principal symptôme de la laryngite ou du faux croup est un changement de voix, il devient rauque et silencieux. Et aussi il y a une toux "aboyante". Avec le développement d'un faux croup, il y a des difficultés à inhaler.

L'épiglottite est une inflammation de l'épiglotte. C'est une pathologie dangereuse qui affecte le plus souvent les enfants. La cause est généralement Haemophilus influenzae.

Les symptômes sont un œdème cartilagineux évoluant rapidement. En conséquence, il se produit une bave, des difficultés à avaler et à respirer. L'inflammation peut conduire à l'asphyxie. La condition principale est de ne pas inspecter l'épiglotte tant que le système respiratoire n'est pas pris en charge..

La dysphonie fait également référence aux maladies du larynx. Représente un manque de voix. Il se produit principalement parmi les chanteurs professionnels, les annonceurs et les conférenciers. Se produit en raison d'une surcharge des cordes vocales ou de leur inflammation.

La paralysie des cordes vocales se produit également. Cette maladie est causée par des dommages aux nerfs qui innervent les cordes vocales. Une lésion unilatérale ou bilatérale se développe.

Les raisons du développement d'une telle pathologie sont les tumeurs cérébrales, les blessures au cou, les maladies bactériennes et virales, les neuroinfections, les formations tumorales de la glande thyroïde, ainsi que les blessures pendant la chirurgie..

Le plus souvent, une seule corde vocale est paralysée. Mais dans certains cas, des dommages bilatéraux se développent. Il s'agit d'une condition dangereuse qui nécessite une attention médicale urgente, car il existe un risque d'asphyxie..

Les tumeurs affectent également souvent le larynx. Ils peuvent être malins ou bénins. Le cancer du larynx est courant. Elle s'accompagne d'un syndrome douloureux, d'une sensation de corps étranger dans la gorge, de problèmes pour avaler de la nourriture et de l'eau, ainsi que d'une augmentation de la température corporelle le soir.

Une vigilance particulière au cancer doit être utilisée chez les personnes qui fument depuis longtemps, ainsi que chez celles qui travaillent dans des conditions d'exposition à des substances nocives.

Les tumeurs bénignes sont fréquentes. Ceux-ci incluent l'hémangiome, le fibrome, le chondrome, le myxome, le papillome.

Indications pour la nomination d'une enquête

Les indications pour le diagnostic sont des symptômes inquiétants:

  • Changement ou manque de voix.
  • Syndrome douloureux.
  • Difficulté à avaler.
  • Essoufflement.
  • Sensation d'un corps étranger dans la gorge.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • L'apparition d'ulcères sur la membrane muqueuse. Ils ne guérissent pas pendant longtemps.
  • Difficulté à respirer par le nez.
  • Toux sèche sans pathologie du tissu pulmonaire.
  • Écoulement des voies respiratoires mélangé avec du sang ou du pus.
  • Des ganglions lymphatiques enflés.
  • Mauvaise haleine persistante.
  • Bosse dans le cou.
  • Douleur auriculaire sans pathologie du conduit auditif.
  • Respiration sifflante bruyante (stridor).

Méthodes de recherche

Pour diagnostiquer les maladies du pharynx et du larynx, toute une série d'études différentes sont actuellement en cours. Ceux-ci comprennent la tomodensitométrie, la laryngoscopie, les rayons X, l'IRM et l'échographie.

Laryngoscopie

La laryngoscopie est une méthode d'examen du larynx pour diagnostiquer les maladies. Distinguer la laryngoscopie directe et indirecte. La méthode directe est réalisée à l'aide d'un miroir et d'un éclairage spéciaux. L'indirecte est réalisée à l'aide d'un laryngoscope. Cette méthode est utilisée sous anesthésie générale..

La laryngoscopie est réalisée par un médecin qualifié - oto-rhino-laryngologiste.

Au cours de la laryngoscopie, vous pouvez identifier ces maladies graves:

  • Laryngite.
  • Épiglottite (avec laryngoscopie indirecte, dans des conditions où une assistance respiratoire est possible).
  • Les tumeurs.
  • Traumatisme.
  • La présence d'objets étrangers.

radiographie

Le larynx et le pharynx, dont l'anatomie est représentée principalement par le tissu cartilagineux, sont plus sensibles aux méthodes de recherche radiologique. Les rayons X sont généralement utilisés en cas de doute sur le diagnostic correct. Cette étude est principalement prescrite pour la laryngite, la diphtérie et la sténose du larynx, ainsi que pour la suspicion de néoplasme malin.

La radiographie est réalisée en deux projections. Pour une image plus précise, utilisez la méthode de contraste.

Pendant la procédure, vous pouvez voir:

  • Changements dans la structure du tissu cartilagineux.
  • Pathologie osseuse hyoïde.
  • La présence de corps étrangers.
  • Sténose (rétrécissement).
  • Formations tumorales.

L'examen aux rayons X peut servir de méthode supplémentaire pour diagnostiquer les maladies et est combiné avec une laryngoscopie, une échographie et, si une tumeur est suspectée, une biopsie.

À l'aide de la tomodensitométrie, chaque couche de la région anatomique peut être examinée. C'est une méthode de diagnostic plus précise que, par exemple, la radiographie. Peut être utilisé avec un agent de contraste, il est nécessaire pour la détection des néoplasmes malins, ainsi que pour le suivi du traitement.

Permet d'identifier:

  • Modifications du cartilage.
  • Pathologie des cordes vocales.
  • Les tumeurs.
  • Kystes.
  • Polypes.
  • Anomalies structurelles.
  • Métastases cancéreuses.

Larynx et pharynx, dont l'anatomie contribue au développement de maladies inflammatoires détectées par IRM. En utilisant cette technique, vous pouvez examiner les tissus mous du corps..

C'est la méthode de diagnostic la plus précise. Les contre-indications pour la conduite sont l'âge des enfants (dans les cas extrêmes, l'IRM est réalisée pour les enfants sous anesthésie), la grossesse, la claustrophobie, la présence d'éléments en acier dans le corps et un stimulateur cardiaque.

L'IRM peut diagnostiquer:

  • Maladies inflammatoires du larynx et du pharynx.
  • Néoplasmes.
  • Lymphadénite (ganglions lymphatiques enflés).
  • Pathologies des cordes vocales.
  • Sténose.
  • La présence d'un corps étranger dans le larynx.

L'examen échographique est l'une des méthodes de diagnostic supplémentaires.

En l'utilisant, vous pouvez identifier:

  • Les tumeurs.
  • Anomalies structurelles.
  • Des ganglions lymphatiques enflés.
  • Maladies inflammatoires.

Un examen échographique est réalisé à l'aide d'un appareil et d'un capteur sensible. Pendant la procédure, le médecin peut évaluer l'état des structures anatomiques, voir néoplasmes. L'avantage de l'échographie est la rapidité du diagnostic et l'absence de contre-indications.

Pour diagnostiquer les maladies, il est important de comprendre les caractéristiques de l'anatomie du larynx et du pharynx. Cela vous aidera à naviguer et à prescrire les tests de diagnostic nécessaires et le traitement approprié..