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Glandes surrénales

Hyperandrogénie chez la femme

Lebedeva Marina Yurievna

Les taux d'androgènes chez les femmes présentant des symptômes d'hyperandrogénie peuvent se situer dans la plage normale. Par conséquent, une seule analyse des hormones ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer et encore plus pour construire une stratégie de traitement. L'hyperandrogénie est mise en évidence, tout d'abord, par les symptômes qui constituent le tableau clinique de la maladie. Ils se répartissent en trois groupes principaux:

  • défauts cosmétiques;
  • maladies gynécologiques;
  • Troubles métaboliques.

Les manifestations externes ou cosmétiques de la maladie se manifestent par:

  • acné;
  • séborrhée;
  • hirsutisme (croissance des poils masculins);
  • alopécie (perte de cheveux sur le cuir chevelu).

Maladies gynécologiques sur fond d'hyperadrogénie:

  • troubles du cycle menstruel et anovulation;
  • hyperplasie de l'endomètre;
  • infertilité;
  • ovaire polykystique.

Troubles métaboliques avec hyperandrogénie:

  • diabète sucré de type 2;
  • hyperlipoprotéinémie;
  • obésité du haut du corps.

Symptômes

Jusqu'à 20% des patients des cliniques gynécologiques présentent des symptômes de cette maladie. Dans le même temps, il n'y a pas de lien direct avec le niveau d'hormones mâles dans le sang. Les androgènes peuvent être à la fois élevés et normaux. De plus, le plus souvent, ils ne vont pas au-delà de la norme et des conditions pathologiques surviennent pour d'autres raisons. Le problème peut résider dans la formation de testostérone des soi-disant androgènes-précurseurs dans les tissus constitués de cellules sensibles aux androgènes; augmenter son utilisation.

L'un des symptômes les plus courants est l'acné, même avec une concentration normale d'androgènes. Le problème réside dans la réponse inadéquate des glandes sébacées aux hormones sexuelles mâles. Mais cette condition doit être éliminée avec des médicaments anti-androgènes, malgré les résultats des tests.

Avec l'hirsutisme, environ la moitié des patients ont des niveaux accrus d'hormones sexuelles mâles. Et cela devient la cause des cheveux à motifs masculins. Mais un certain nombre d'auteurs étrangers pensent que l'hirsutisme idiopathique est causé par une augmentation de la production de déshydrotestostérone (DHEA) par des tissus individuels de testostérone significativement moins active. Des études montrent l'effet de l'hormone SHBG, qui lie la testostérone libre dans le sang, réduisant ainsi son interaction avec les cellules du corps. La synthèse de cet agent se produit dans le foie et peut être affaiblie si sa fonction est altérée. Il est influencé par les œstrogènes et les hormones thyroïdiennes. Leur carence entraîne également une diminution des niveaux de SHBG..

Les troubles associés à l'hyperandrogénie sont souvent associés à des irrégularités du cycle menstruel. Avec des androgènes élevés chez ces patientes, les menstruations peuvent s'arrêter complètement avant le début naturel de la ménopause. Pour la même raison, une anovulation peut se produire, accompagnée d'une diminution de la synthèse de la progestérone et d'une violation du fond hormonal normal. Un déséquilibre progressif conduit à une stimulation œstrogénique de l'endomètre avec une diminution de la fonction de transformation sécrétoire. Et cela, à son tour, augmente le risque d'hyperplasie et d'autres maladies plus graves..

Complications

L'une des conséquences les plus dangereuses du développement de l'hyperandrogénie chez la femme est le diabète sucré de type II, dans lequel les récepteurs cellulaires perdent leur sensibilité à l'insuline. Malheureusement, c'est le diagnostic erroné ou intempestif de la maladie primaire, basé uniquement sur des analyses androgènes, qui conduit à cette complication. En présence de symptômes, le médecin doit prescrire un diagnostic différentiel, y compris une analyse hormonale complète, dans laquelle non seulement les hormones sexuelles mâles sont examinées, mais aussi la prolactine, LH, FSH, DHEAS. Les études sont réalisées selon les indications individuellement, et non pour chaque patient. Par exemple, avec l'acné, qui se développe le plus souvent à un niveau normal d'androgènes, une analyse complète peut être omise si le glucose est normal ou s'il n'y a pas d'autres manifestations caractéristiques de l'hyperandrogénie.

Chez les patients présentant des symptômes d'hirsutisme, la maladie des ovaires polykystiques (OCP) est très fréquente (selon certaines sources, jusqu'à 90%). De plus, les androgènes ne sont élevés que dans la moitié d'entre eux. Cela donne des raisons de croire que certains patients souffrent d'hyperandrogénie symptomatique..


Hirsutisme chez une femme

Les femmes présentant des symptômes sévères d'hyperandrogénie doivent être surveillées et traitées pour cette maladie, en particulier si une grossesse est prévue. Le traitement de ces patients est effectué principalement par stimulation médicamenteuse de l'ovulation. Les troubles de l'ovulation peuvent entraîner la formation de kystes ovariens. Les kystes ovariens compliquent la fertilité.

La maladie polykystique s'accompagne souvent d'une augmentation de la production d'hormones androgéniques par les ovaires. Si la surproduction n'est pas causée par la genèse de la tumeur, il y a une progression lente de la maladie, qui peut durer plusieurs années. Une manifestation aiguë de symptômes indique la présence possible de tumeurs qui produisent des androgènes. Le plus souvent, ce sont des formations telles que le tekoma et le lutéome. Le niveau d'androgènes dans ce cas atteint la norme masculine (plus de 200 ng / dl) et plus. Si ces signes sont présents, une échographie ovarienne (tomodensitométrie) doit être réalisée. Les tumeurs trouvées doivent être enlevées chirurgicalement. Chez les patients présentant des signes d'hirsutisme, ce schéma se produit dans moins d'un cas sur cent..

La surproduction d'androgènes chez les femmes peut être produite par les glandes surrénales. Avec une genèse non tumorale, sa cause est due à une production insuffisante de corticostéroïdes, ce qui provoque une augmentation de la synthèse des hormones androgènes par le cortex surrénalien. Une augmentation modérée des taux de DHEAS est considérée comme un marqueur pour confirmer ce diagnostic..

Le manque de corticostéroïdes dans l'hyperandrogénie de la genèse surrénalienne est prescrit un traitement médicamenteux compensatoire (médicaments contenant des glucocorticostéroïdes). Les patients présentant des symptômes sévères d'hirsutisme ou présentant des ovaires polykystiques sont invités à prescrire en plus des médicaments antiandrogéniques.

Le syndrome de galactorrhée-aminorrhée s'accompagne dans certains cas d'hyperandrogénie de la genèse surrénalienne. Mais la vraie raison du déséquilibre réside dans l'augmentation de la prolactine. Pour normaliser cette hormone, des inhibiteurs tels que la bromocriptine, etc. sont prescrits..

Un taux élevé de DHAES, supérieur à 800 μg / dL, indique la présence possible de tumeurs surrénales qui produisent des androgènes. Pour les diagnostiquer, une IRM ou une tomodensitométrie est prescrite..

Traitement

Le traitement de l'hyperandrogénie dans la plupart des cas est effectué avec des médicaments antiandrogéniques. L'un des principaux médicaments pour le traitement est les COC à effet antiandrogène - Jess, Yarina, Diane-35. Cependant, la sélection du médicament, l'examen et la préparation du corps pour la prise du médicament doivent être effectués par le médecin. La durée du cours dépend des symptômes. L'acné et la séborrhée mettent plus de temps à guérir que l'hirsutisme. Pour consolider le résultat, il est recommandé de prendre le médicament en continu tout au long du cours, qui peut durer jusqu'à un an, et de poursuivre le traitement médicamenteux pendant encore 3 à 4 mois après l'amélioration de la vue..

Hyperandrogénie et grossesse

Les préparations contenant des antiandrogènes, qui sont prescrites pour le traitement de l'hyperandrogénie, ont un effet contraceptif prononcé. Par conséquent, ces médicaments ne sont pas prescrits aux patientes souhaitant devenir enceintes. Toutes les formes de cette maladie, bien que 30% des cas d'avortement au premier trimestre y soient associés, ne font pas l'objet d'un traitement pendant la période de gestation. Le médecin prend en compte les antécédents de grossesses précédentes. Le traitement n'est prescrit qu'en cas de risque de fausse couche pour des raisons hyperandrogéniques. Mais seuls des médicaments glucocorticoïdes sont prescrits, qui, via l'hypophyse, agissent pour réduire le niveau d'hormones androgéniques par les glandes surrénales..

Le rôle des androgènes dans la vie d'une femme

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Les androgènes sont des hormones mâles produites en une certaine quantité par les organes génitaux féminins. Sous leur influence, une femme fait pousser des poils pubiens et aisselles. De plus, ces hormones sont impliquées dans la formation du clitoris et des grandes lèvres..

Si une concentration excessive d'androgènes est notée dans le sang d'une femme, des caractéristiques sexuelles secondaires masculines commencent à apparaître. En conséquence, une femme peut souffrir de calvitie et sa voix peut également devenir plus grossière..

Quant aux hormones féminines, dans de tels cas, elles sont produites en petites quantités. En raison de cette condition, une femme ne peut pas tomber enceinte. Cela ne peut pas être expliqué par le développement de l'œuf..

Quel effet les androgènes ont-ils sur le corps d'une femme?

Il y a un grand nombre d'opinions, alors qu'il n'y a aucune justification exacte pour tel ou tel fait concernant la vie sexuelle d'une femme. Même les médecins ne peuvent pas donner une réponse exacte à la question de savoir quel niveau d'androgènes devrait être dans le corps féminin. La seule chose claire est qu'une teneur excessive ou insuffisante de cette hormone affecte négativement la fonction sexuelle et la santé d'une femme en général. Certains pensent logiquement, estimant que les hormones mâles devraient être produites exclusivement chez les hommes..

Les androgènes jouent un rôle important dans la vie d'une femme. C'est grâce à eux qu'une quantité suffisante d'œstrogènes est produite..

La maturation réussie de l'ovocyte ne se produit que sous la condition d'une proportion normale d'oestrogènes et d'androgènes mâles. Il convient de noter que les récepteurs de ces hormones se trouvent dans les tissus du système nerveux central, les reins, les intestins et le tissu adipeux..

Les médecins ont prouvé que la concentration normale d'androgènes affecte la vie sexuelle d'une femme, en d'autres termes, le désir sexuel en dépend. Des études montrent que les femmes en préménopause et en ménopause précoce ont une concentration de testostérone plus faible que les femmes plus jeunes..

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Quelles parties du corps féminin contiennent des récepteurs aux androgènes?

En fait, les récepteurs des hormones sexuelles mâles se trouvent dans de nombreux tissus organiques et leur action n'est pas entièrement comprise. Un grand nombre d'entre eux sont localisés dans le tissu osseux, mais ce fait de leur présence nécessite des recherches supplémentaires pour expliquer.

De faibles taux de testostérone peuvent indiquer une densité osseuse insuffisante, mais il est difficile d'associer de faibles taux de testostérone à l'ostéoporose.

Malgré le fait que le diagnostic de «carence en androgènes» existe, il n'y a pas de règles claires pour son établissement. Cela est dû au manque de signes d'une telle condition. Lors de l'examen du matériel biologique, des tableaux spéciaux avec des indicateurs d'âge sont rarement utilisés. Ainsi, le taux des femmes plus jeunes peut ne pas être le même que celui des femmes plus âgées..

Changements liés à l'âge dans les niveaux d'androgènes

La concentration d'androgènes peut changer tout au long de la vie. Sa note la plus élevée se trouve à l'adolescence, à savoir lors de la formation de caractères sexuels secondaires. Cela concerne en particulier la croissance des poils pubiens, ainsi que la croissance des glandes mammaires..

Les hormones sexuelles affectent grandement la puberté et les androgènes ne font pas exception, ils sont simplement nécessaires au développement normal du corps féminin. En fait, il n'y a pas de raisons exactes à l'augmentation du taux d'androgènes à cette période particulière de la vie, il en va de même du fait de la production d'hormones sexuelles mâles. Avec une augmentation de leur nombre à un âge donné, des symptômes d'hyperandrogénie peuvent apparaître. Par exemple, les filles peuvent avoir une croissance intense des poils, de l'acné ou un clitoris élargi..

Pendant l'adolescence, cette condition peut avoir plusieurs autres symptômes:

  • il peut n'y avoir aucune menstruation;
  • grossièreté de la voix;
  • formation du squelette masculin.

Les femmes adultes sont confrontées non seulement aux symptômes ci-dessus, mais également à la perte de cheveux, à l'infertilité et à d'autres problèmes. Une attention particulière doit être portée à l'apparence nette des symptômes de l'hyperandrogénie, ainsi qu'à leur intensité.

Les femmes ne rencontrent pas si souvent un tel diagnostic. Dans environ 5 à 8% des cas, les femmes peuvent être diagnostiquées avec une concentration accrue d'androgènes..

Est-il important de connaître le niveau d'androgènes et à quoi sert-il??

Souvent, les femmes en bonne santé qui ont un cycle menstruel irrégulier se tournent vers le médecin. Dans de telles situations et avec de telles plaintes, le médecin attribue au patient un examen pour déterminer le fond hormonal. Presque toujours, les niveaux de testostérone sont normaux ou au bord d'une norme acceptable. C'est cette frontière qui est considérée par les médecins comme une certaine déviation..

Les jeunes femmes consultent également le médecin qui pense qu'elles devraient avoir des jambes et d'autres parties du corps exceptionnellement lisses, ainsi qu'un visage parfaitement propre. Quand ils découvrent qu'ils ont un excès de poils, ils sont horrifiés par ce fait. Dans de telles situations, épiler les poils avec un rasoir ou un épilateur est une affaire ignoble, car il commence à pousser plus intensément et plus épais. La raison pour laquelle vous allez chez le médecin peut être un mécontentement avec votre propre peau du visage. Cela peut sembler très gras, donc le risque d'acné est augmenté. Habituellement, les femmes ayant de tels problèmes lisent divers articles sur Internet sur l'hirsutisme et sont prêtes à aller chez le médecin avec un diagnostic auto-diagnostiqué. Certains médecins ne comprennent pas vraiment l'essence du problème et, avec une légère augmentation de la testostérone, ils peuvent prescrire des médicaments appropriés. Dans de telles situations, le médecin est obligé d'avertir le patient du risque d'infertilité. En règle générale, il ne s'intéresse pas à ce à quoi ressemblent les femmes de la famille d'un patient particulier. Il est également important de noter que de nombreux gynécologues ne prennent pas en compte la forme constitutionnelle de l'hirsutisme..

Il existe une autre option pour aller chez le médecin, en particulier, cela s'applique aux femmes enceintes qui, au début de la grossesse, essaient de tout savoir dans les moindres détails sur leur état intéressant. Le plus souvent, ils recherchent, peut-être pas consciemment, un orage, une hypertonicité ou une grossesse extra-utérine. Bien sûr, si une femme dans un état aussi agité se tourne vers un médecin, il lui suffit alors de prescrire un examen spécial avec la livraison de tous les tests. Ce n'est que sur la base des résultats de la recherche que l'on peut comprendre s'il existe une carence en progestérone, une menace ou une grossesse dangereuse. Vous pouvez également détecter ou exclure la présence d'infections cachées et d'autres pathologies..

Si une femme enceinte est testée pour les hormones, dans tous les cas, son taux de prolactine sera augmenté, alors qu'il ne peut tout simplement pas en être autrement. De plus, la testostérone atteint des niveaux élevés, qui se développent presque toujours chez une femme enceinte. Si l'excès est important, le médecin prescrit des stéroïdes et d'autres médicaments au patient.

Il convient de noter que le niveau d'hormones chez la femme enceinte diffère considérablement de celui des femmes non enceintes, alors que dans certains laboratoires les résultats sont publiés sans prendre en compte cette caractéristique. Pour cette raison, les femmes avec un petit âge gestationnel qui ne sont pas encore conscientes de leur position intéressante peuvent être diagnostiquées avec un hyperandrogénie. Les erreurs dans le diagnostic peuvent être différentes, par exemple, selon les résultats d'une échographie, une femme reçoit un diagnostic de maladie des ovaires polykystiques, bien qu'en fait elle ait elle-même des ovaires polykystiques et qu'il n'y ait aucun problème de santé.

Il y a des situations où des filles trop maigres se tournent vers des médecins pour se plaindre de règles irrégulières. En fait, cela peut s'expliquer par l'absence de tissu adipeux, dont la présence est importante pour l'échange normal d'hormones sexuelles, et le manque de la quantité de protéines nécessaire à la liaison de ces hormones. Le corps des filles et des femmes très minces est en état de famine constante..

Dans de tels cas, après avoir subi une échographie, les médecins découvrent des ovaires polykystiques, ce qui explique l'absence d'ovulation. Les résultats de l'étude du fond hormonal peuvent ne pas être clairs, il y a parfois une concentration accrue de testostérone. Avec ces indicateurs, les médecins diagnostiquent souvent le syndrome des ovaires polykystiques et prescrivent des médicaments hormonaux. Lorsqu'un tel diagnostic est posé, la source de l'augmentation de cette hormone n'est pas identifiée..

La raison de l'augmentation de la concentration d'hormones sexuelles mâles dans le sang peut également indiquer une hyperplasie surrénalienne, mais les médecins, pour une raison quelconque, prennent rarement ce fait en compte et prescrivent simplement des contraceptifs hormonaux pour abaisser les niveaux de testostérone..

Des médecins expérimentés et attentifs tentent toujours de comprendre la raison de l'augmentation du taux d'hormones mâles chez une femme, en prescrivant des tests de laboratoire supplémentaires. Le problème avec un tel diagnostic peut être l'absence de normes d'âge pour les androgènes pour les femmes enceintes et non enceintes. Les laboratoires n'utilisent généralement pas de tableaux d'âge spéciaux. Aujourd'hui, il existe des sociétés endocriniennes spéciales qui s'opposent aux normes de laboratoire pour un certain nombre d'hormones, en particulier, cela s'applique aux hormones mâles.

De nombreux laboratoires de diagnostic fonctionnent sur une base commerciale, traitant les besoins des médecins sans attention particulière. Ils utilisent les anciennes valeurs des normes, qui ne correspondent pas aux valeurs normales pour une personne dans chaque cas individuel..

Les principales dispositions de l'hyperandrogénie

Dans le domaine de la gynécologie endocrinienne, un diagnostic tel que «l'hyperandrogénie» indique un état pathologique. La raison de ce phénomène est une augmentation du niveau d'hormones sexuelles mâles dans le corps d'une femme. Parmi tous les troubles hormonaux qui provoquent un dysfonctionnement sexuel, l'hyperandrogénie occupe la première place..

Dans le corps féminin, un certain nombre d'androgènes sont normalement produits, en particulier:

  • la testostérone;
  • la déshydrotestostérone;
  • androstérone;
  • déhydroépian-drostérone.

Dans une condition telle que l'hyperandrogénie, il est possible de détecter des violations de l'hypothalamus, de l'hypophyse, des ovaires et des glandes surrénales, et ce n'est pas un fait que des violations se produiront dans ces zones en même temps, généralement les changements pathologiques ne concernent qu'un seul organe.

Cette condition est presque toujours accompagnée d'une croissance excessive des poils dans tout le corps et sur le visage. Pas un événement rare est considéré comme une violation du cycle menstruel, dans lequel les menstruations peuvent être irrégulières ou totalement absentes..

Souvent, les femmes se tournent vers un médecin avec un problème spécifique - l'infertilité, sans se douter qu'elles souffrent d'hyperandrogénie.

Types de troubles de la production d'androgènes

  • Une surabondance d'androgènes - ces hormones sexuelles mâles sont produites par les ovaires et les glandes surrénales. Si le niveau de protéines qui lient les androgènes est réduit dans le corps, leur niveau augmente.
  • Il existe des troubles de qualité dans lesquels les récepteurs sont trop sensibles aux androgènes, malgré le fait qu'ils soient produits normalement.

Les principales formes cliniques d'hyperandrogénie

  • L'hyperandrogénie surrénalienne est détectée si le cortex de cet organe produit une quantité excessive d'androgènes. Ce phénomène peut survenir en raison d'une hyperplasie congénitale ou de la présence d'une tumeur des glandes surrénales..
  • La forme ovarienne de la pathologie accompagne souvent diverses formes de maladie des ovaires polykystiques. De plus, un tel diagnostic est posé en présence d'une tumeur ovarienne produisant des androgènes..
  • La maladie peut être génétique, en particulier, elle concerne le syndrome de Mor-Gagny-Stewart-Morrel et la maladie d'Itsenko-Cushing.
  • La pathologie peut être diagnostiquée en raison d'une violation des processus métaboliques des hormones mâles dans la peau. Dans ce cas, nous entendons différentes formes d'hirsutisme..
  • L'hyperandrogénie peut être due à une production excessive de prolactine.

Signes cliniques d'hyperandrogénie

  • Des changements peuvent être remarqués en faisant attention à la peau, à savoir sa racine des cheveux. La croissance des poils indésirables sera observée dans les zones dépendant des androgènes. Souvent soumis à l'influence des androgènes: jambe inférieure, avant-bras, lèvre supérieure, abdomen, aréole, menton et pattes. En d'autres termes, la croissance des cheveux de type masculin se produit. La peau devient excessivement grasse, par conséquent, l'apparition de points noirs et d'acné est considérée comme un phénomène courant..
  • L'apparition de caractères sexuels secondaires masculins, à savoir une diminution du timbre de la voix, une masculinisation du motif masculin, une alopécie des tempes, une augmentation du désir sexuel, une augmentation du clitoris et un sous-développement du sein. Tous ces signes, bien sûr, indiquent la présence d'hyperandrogénie, qui apparaît en raison d'une hyperplasie surrénale ou de la présence d'une tumeur produisant des androgènes..
  • Le cycle menstruel change ou s'arrête complètement. Au mieux, vos règles seront irrégulières..
  • L'hyperandrogénie affecte négativement la capacité de concevoir et de porter un enfant. Dans les cas avancés, l'infertilité est diagnostiquée chez la femme. Si vous parvenez toujours à tomber enceinte, le risque d'avoir un enfant atteint de pathologies augmente.

Méthodes de diagnostic pour détecter les anomalies

Le but du diagnostic est de trouver la cause de la surproduction d'androgènes. Il peut y avoir une tumeur ou un dysfonctionnement des ovaires et des glandes surrénales. Pour déterminer une méthode de traitement efficace, vous ne pouvez pas vous passer de tests diagnostiques et de laboratoire.

Lorsque le patient arrive pour la première fois au rendez-vous chez le médecin, il est examiné en faisant attention à la taille, à la composition corporelle et au poids. Après cela, une évaluation du cycle menstruel et du système reproducteur de la femme dans son ensemble est effectuée. En outre, le médecin clarifie la nature des troubles métaboliques et différencie la pathologie des organes génitaux, ce qui a une grande influence sur le résultat du traitement..

Sans tests cliniques et mesures diagnostiques appropriées, le médecin ne peut pas poser de diagnostic précis. Il fait seulement ses suppositions. Sans faute, le patient doit subir les études suivantes:

  • test sanguin pour les hormones;
  • examen de la région hypothalamo-hypophysaire par IRM;
  • tomodensitométrie des glandes surrénales;
  • si nécessaire, vous devez consulter d'autres spécialistes.

En fait, le type d'examen et leur nombre dépendront du type d'hyperandrogénie..

Le principe du traitement de la pathologie

Le choix d'une méthode de traitement particulière dépendra directement de la forme de manifestation clinique de cette pathologie. Avant de déterminer un schéma thérapeutique efficace, le médecin doit prescrire un certain nombre de mesures diagnostiques pour clarifier la source et les raisons de l'augmentation de la quantité d'androgènes dans le sang..

Après un traitement conservateur en prenant certains médicaments hormonaux, vous ne devez pas vous attendre à des résultats immédiats. La dynamique positive sera au moins dans trois mois. Parfois, cette période d'attente peut atteindre jusqu'à six mois..

Chez plus de la moitié des patients, un diagnostic tel que l'hyperandrogénie s'accompagne d'obésité.Par conséquent, au premier stade du traitement, il sera nécessaire de se débarrasser de l'excès de poids. En d'autres termes, une thérapie diététique sera indiquée pour les patients obèses..

Ce n'est qu'après un diagnostic approfondi que le médecin pourra prescrire un traitement efficace qui aidera à éliminer les causes de la production excessive d'androgènes chez une femme. Ce n'est qu'avec l'aide de médicaments hormonaux correctement sélectionnés que les troubles de la reproduction peuvent être éliminés et, bien sûr, concevoir et porter un bébé tant attendu sans aucun problème.

Androgènes chez les femmes

Les androgènes sont des hormones sexuelles mâles, mais normalement une petite quantité est produite dans le corps féminin. Il en existe 6 types au total. Parmi eux, le plus célèbre et le plus significatif est la testostérone..

  1. Rôle des androgènes
  2. Types
  3. Taux d'androgènes
  4. Comment se faire tester
  5. Androgènes élevés
  6. Les raisons
  7. Androgène abaissé
  8. Les raisons

Rôle des androgènes

Les scientifiques continuent d'étudier les effets de la testostérone et d'autres types d'androgènes sur le corps féminin. On a longtemps cru que les hormones sexuelles mâles n'étaient que la cause des pathologies endocriniennes et métaboliques chez la femme. Les effets positifs des androgènes sur les femmes ont été découverts au cours de la dernière décennie.

L'une des fonctions les plus importantes de la testostérone est de participer à la formation des œstrogènes, l'hormone sexuelle féminine. Grâce à cela, les filles traversent la puberté pendant la puberté, leurs seins se développent et les follicules des ovaires se développent..

En outre, les hormones mâles chez les femmes remplissent les fonctions suivantes:

  • affecter la qualité de la vie sexuelle, normaliser la libido;
  • participer au métabolisme des lipides;
  • affecte la densité minérale osseuse, en particulier pendant la ménopause;
  • réguler les glandes sébacées;
  • stimuler la fonction de la moelle osseuse.

Au cours de la recherche, un lien entre les androgènes et le système hématopoïétique a été trouvé. Les femmes ayant de faibles taux d'hémoglobine ont souvent une carence en androgènes. La testostérone est impliquée dans la formation des globules rouges, dont une carence conduit au développement de l'anémie.

De plus, la testostérone a un effet positif sur l'état émotionnel, améliorant l'humeur, les capacités cognitives du cerveau..

Y compris la testostérone, 6 types d'androgènes sont libérés. Ceux-ci incluent les hormones suivantes:

  • déhydroépiandrostérone (DHEA) - sécrétée dans le cortex surrénalien;
  • androstènedione - formé dans les glandes surrénales et converti en œstrogènes;
  • la testostérone - formée dans les ovaires, participe à la formation d'œstrogènes;
  • androstérone - stimule le développement des caractères sexuels masculins secondaires. 5 à 7 fois plus faible que la testostérone;
  • l'épiandrostérone est un isomère de testostérone;
  • étiocholanolone - n'a pas d'activité androgénique.

La testostérone a le plus grand effet sur le corps féminin. Malgré le fait que la quantité d'androgènes chez la femme soit faible, ils affectent sensiblement le corps..

Taux d'androgènes

Lors de l'examen du niveau d'androgènes chez les femmes, tout d'abord, la quantité de testostérone est étudiée. Son niveau varie en fonction de l'âge de la femme, du cycle, de la grossesse et d'autres facteurs..

Normalement, le taux de testostérone chez la femme est plusieurs fois inférieur à celui de l'homme et ne dépasse pas 4,73 nmol / l.

Selon l'âge, les valeurs de testostérone suivantes sont acceptables pour les femmes:

  • jusqu'à 18 ans - 0-4,73 nmol / l;
  • 18 ans - le début de la ménopause - 0,31-3,78 nmol / l;
  • ménopause - 0,42-4,52 nmol / l.

Parfois, il est nécessaire de connaître le niveau de toutes les hormones androgènes pour poser un diagnostic. Normalement, chez les femmes en âge de procréer (16 ans et plus), les indicateurs androgènes suivants (unité de mesure - μg / jour):

  • DHEA - 21-2170;
  • Androstènedione - 5-60;
  • Androstérone - 240-2300;
  • Épiandrostérone - 1,34-46;
  • Étiocholanolone - 0,29-2,32.

Pendant la grossesse, les niveaux de testostérone peuvent augmenter de 3 à 4 fois - c'est la norme. Au troisième trimestre, il y a une augmentation des niveaux d'androstènedione.

Comment se faire tester

Vous pouvez vérifier vos niveaux de testostérone dans presque tous les laboratoires. Une telle étude est prescrite par un gynécologue, un andrologue, un thérapeute ou un endocrinologue. Pour l'analyse, du sang veineux est utilisé. Pour que le résultat soit fiable, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • l'analyse est effectuée le 6-7ème jour du cycle menstruel;
  • le sang est donné avant 11h00, strictement à jeun;
  • la veille de l'étude, vous devez arrêter de manger des aliments gras, de l'alcool, de fumer.

Il est important d'informer votre médecin des médicaments que vous prenez, en particulier des médicaments hormonaux, car ils peuvent affecter le résultat du test. Si nécessaire, il recommandera de faire une pause dans le traitement ou d'ajuster son schéma. N'interrompez pas le traitement de votre propre chef.

Androgènes élevés

Un niveau accru d'androgènes, ou hyperandrogénie, peut conduire à des pathologies sévères et est souvent la cause de l'infertilité. Les signes d'hyperandrogénie sont les suivants:

  • violation du cycle menstruel;
  • infertilité;
  • fausses couches;
  • redistribution du tissu adipeux avec son augmentation dans le haut du corps;
  • la croissance des cheveux sur la poitrine, le visage, alors que l'état des cheveux sur la tête s'aggrave, ils peuvent tomber, une séborrhée se développe;
  • le développement des organes génitaux est perturbé.

Avec un long cours de pathologie, l'apparence d'une femme change considérablement. Ses épaules s'élargissent, son bassin se rétrécit. Les traits du visage sont plus rugueux, «masculins».

L'état psycho-émotionnel est en train de changer. Les femmes se plaignent d'un changement brusque d'humeur, d'irascibilité, d'irritabilité. Dans les cas graves, une dépression peut se développer.

Cette pathologie conduit souvent à des perturbations sexuelles. Libido réduite ou disparaît, la capacité d'avoir un orgasme.

Les raisons

L'hyperandrogénie peut survenir avec l'utilisation de divers médicaments, y compris les contraceptifs oraux.

Les causes possibles de cette pathologie peuvent être des maladies de divers organes internes. Le plus souvent, une augmentation des androgènes se produit dans les maladies des glandes surrénales, les néoplasmes des ovaires. Une sécrétion accrue d'hormones peut être due à une altération du fonctionnement de l'hypothalamus. Rarement, la pathologie est héréditaire.

Pour le traitement, il est important d'identifier la cause de l'augmentation des androgènes. Cela vous permet de prescrire un traitement efficace et de normaliser les hormones du patient.

Androgène abaissé

De faibles taux d'androgènes, ou hypoandrogénie, ont également un effet négatif sur la santé des femmes. Les signes de pathologie sont:

  • détérioration du bien-être général, faiblesse, diminution des performances;
  • manque de libido;
  • échec du cycle menstruel;
  • l'ostéoporose;
  • peau sèche;
  • chute de cheveux;
  • mauvaise humeur, anxiété, dépression.

La détection rapide de la pathologie et du traitement empêche le développement de la plupart des complications et normalise l'état du patient.

Les raisons

Souvent, la cause des faibles taux d'androgènes est liée au mode de vie de la femme. Une alimentation déséquilibrée, une consommation excessive de café, ainsi que de mauvaises habitudes (alcool, tabagisme) affectent négativement le fond hormonal.

Les causes de l'hypoandrogénie peuvent être les conditions suivantes:

  • obésité;
  • traitement avec certains médicaments hormonaux;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies des glandes surrénales, hypothalamus, glande pituitaire.

Le stress fréquent, la fatigue chronique, la vie sexuelle irrégulière affectent négativement le fond hormonal et peuvent entraîner une diminution de la testostérone.

Le traitement vise à éliminer la cause de la pathologie et n'est prescrit qu'après un examen complet du patient. Il est important d'adhérer à un mode de vie sain et de se débarrasser des mauvaises habitudes, de limiter la consommation de café.

En cas de pathologie organique, le médecin peut prescrire un traitement hormonal substitutif.

Androgènes chez les femmes qu'est-ce que c'est

Si vous souffrez de perte de cheveux, d'acné ou de perte de poils sur le visage (hirsutisme), vous savez tout sur l'excès d'androgènes. Androgène signifie hormone masculine, et votre médecin est peut-être allé jusqu'à vous tester pour la testostérone et d'autres androgènes. Ou elle n'a peut-être pas pris la peine de vérifier, mais a simplement posé un diagnostic en fonction des symptômes..

Quoi qu'il en soit, elle a probablement prescrit un médicament suppresseur d'androgènes comme la spironolactone ou la cyprotérone.
Mais pensons.

Pourquoi avez-vous un excès d'androgènes? Que pouvez-vous faire d'autre?

Contraceptifs hormonaux à «indice androgène élevé»

La cause la plus simple et la plus évitable de l'excès d'androgènes est la contraception hormonale. Certains types de contraception (pas tous) utilisent des progestatifs synthétiques qui ont un «indice androgène élevé», ce qui signifie qu'ils sont similaires à la testostérone.


Ils sont androgènes ou «masquants» et provoquent des symptômes tels que des changements dans la structure du cerveau, de l'acné et la perte de cheveux. La perte de cheveux est un effet secondaire bien connu de la contraception hormonale, mais le médecin le mentionne rarement au patient..

Prenez-vous un COC de type «masquant»? Lisez l'étiquette!

Les progestatifs à indice androgène élevé comprennent:

  • médroxyprogestérone (injection de Depo-Provera),
  • lévonorgestrel (comprimés, implant Norplant, DIU Mirena),
  • norgestrel et étonogestrel (comprimés, NovaRing, implant Nexlanon).

Les progestatifs à faible indice androgène comprennent:

  • drospirénone (qui est la spironolactone),
  • désogestrel (mini-bu)
  • norgestimate, cyprotérone et bien sûr progestérone.

La progestérone naturelle et l'auto-progestérone sont des anti-androgènes universels car elles inhibent la 5-alpha réductase. C'est pourquoi la progestérone naturelle est bonne pour les cheveux.

Le traitement consiste à changer la méthode de contraception

Choisissez un progestatif moins masculin ou mieux: choisissez une méthode non hormonale comme les préservatifs ou un DIU au cuivre. Une fois que les progestatifs disparaissent, vos symptômes androgènes devraient disparaître, mais malheureusement, la perte de cheveux peut durer des mois, voire des années..

Hypersensibilité aux androgènes

Une cause plus complexe de l'excès d'androgènes est l'hypersensibilité apparente des récepteurs aux androgènes..

Le diagnostic est posé avec des symptômes androgènes sévères, mais le test sanguin maintient des niveaux normaux d'androgènes. Dans ce cas, la perte de cheveux est le principal symptôme, l'hypersensibilité androgénique est appelée alopécie androgénique ou androgénique..

L'hypersensibilité androgénique est dite génétique, mais cette explication n'est pas très satisfaisante car les générations précédentes de jeunes femmes ne souffraient pas de la perte de cheveux et des symptômes androgènes que nous voyons aujourd'hui..

Il y a aussi d'autres explications:

  • Contraceptifs hormonaux (progestatifs) à indice androgène élevé (discuté ci-dessus).
  • Après l'abolition des CO à faible indice androgène, comme la drospirénone (Yasmin), il y a une poussée temporaire d'androgènes ou de SOPK temporaire après la prise de CO. Lisez nos recommandations pour les suppléments légers OK et d'entretien.
  • Inflammation des récepteurs aux androgènes, comme indiqué dans cette étude de 2011.
  • L'augmentation de la prolactine améliore la régulation de l'enzyme 5-alpha réductase, qui à son tour convertit la testostérone libre en dihydrotestostérone (l'androgène le plus réactif).

Traitement de l'alopécie androgénique causée par les COC

Est d'éviter les contraceptifs hormonaux à indice androgène élevé.

Traitement du SOPK induit par les COC

En plus de corriger le type de SOPK provoqué par les cotracceptifs, il est nécessaire d'envisager la question de l'apport supplémentaire d'un supplément d'antiandrogène naturel (poste en cours de développement).

Traitement de l'hypersensibilité inflammatoire aux récepteurs androgènes

Il consiste à réduire l'inflammation chronique:

  1. Arrêter de fumer
  2. Éviter les aliments inflammatoires tels que le sucre, le blé et les produits laitiers
  3. La consommation d'oméga-3 et d'antioxydants (le plus fort étant l'astaxanthine) prévient la chute des cheveux chez la femme en réduisant l'inflammation.
  4. Restaurer des bactéries intestinales saines
  5. Supplémentation en zinc pour réguler les cytokines inflammatoires
  6. Optimisation de la progestérone car la progestérone a un effet anti-androgène naturel.

Traitement de l'excès de DHT induit par la prolactine

Réalisé en utilisant la phytothérapie Vitex + vitamines ou la thérapie Guna.

Excès d'androgènes surrénaliens

Vos glandes surrénales synthétisent environ 50% de vos androgènes totaux. Vous pouvez estimer la quantité d'androgènes provenant des glandes surrénales en mesurant la DHEA-s dans un test sanguin. Si vous avez des niveaux élevés d'androgènes surrénaliens (DHEAS) mais des taux normaux de testostérone et d'androstènedione, alors les glandes surrénales sont à l'origine de l'hyperandrogénie..

Causes de la formation excessive d'androgènes par les glandes surrénales

L'une des raisons de l'excès d'androgènes surrénaliens est une maladie génétique de la forme non classique (ou stade tardif) de l'hyperplasie surrénalienne congénitale (NF AHCN). Il représente jusqu'à 9% des cas d'excès d'androgènes et est souvent diagnostiqué à tort comme SOPK. Le fait est que les symptômes chez les femmes atteintes de VDKN et de SOPK sont identiques: manifestations d'hyperandrogénie, irrégularités menstruelles, infertilité.
Le diagnostic différentiel du SOPK et de la NF VHKN est difficile. Si le taux basal de 17-OH progestérone dans le sang est augmenté, un test avec un analogue de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est effectué: il augmente la concentration de 17-OH progestérone dans le plasma, et s'il dépasse 30 nmol / l, un diagnostic d'une forme non classique d'hyperplasie congénitale du cortex peut être posé glandes surrénales. Cependant, ce test et ses indications ne sont pas encore unifiés. La méthode d'examen génétique moléculaire se répand de plus en plus dans la pratique: détection de mutations dans le gène 21-hydroxylase.

Une autre raison de la synthèse excessive d'androgènes surrénaliens est l'augmentation de la prolactine.

Traitement de l'hyperplasie surrénalienne congénitale

Il s'agit d'une faible dose d'hydrocortisone pour supprimer la production d'androgènes surrénaliens (traitement symptomatique). Fait intéressant, de faibles doses d'hydrocortisone ont également été utilisées dans le passé pour traiter le SOPK et sont encore utilisées par certains médecins aujourd'hui..

Un excès d'androgènes surrénaliens est également un symptôme clé chez environ 20% des femmes diagnostiquées avec le SOPK. Le SOPK, associé à une prédominance des androgènes surrénaliens, est une condition très différente du SOPK, où l'ovaire est la source d'androgènes (voir ci-dessous), en ce qu'elle n'est pas causée par une résistance à l'insuline ou des conditions sous-jacentes qui bloquent l'ovulation. Cela est dû à des facteurs qui affectent les glandes surrénales, comme le stress.

Les causes supposées du SOPK de type surrénalien comprennent la génétique et le stress pendant la puberté. Je soupçonne fortement que les perturbateurs endocriniens jouent également un rôle, mais cette recherche n'en est qu'à ses débuts.

Traitement du SOPK de type surrénalien

Il consiste à normaliser la fonction des glandes surrénales. C'est probablement le type de SOPK qui a répondu aux faibles doses de cortisone qui ont été historiquement prescrites pour le SOPK. Le type surrénalo-androgène de SOPK répond également à la réduction du stress et aux suppléments qui régulent l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien: phosphatidylsérine, réglisse et rhodiole. Le SOPK surrénalo-androgène peut également nécessiter des suppléments bloquant les androgènes tels que le diindolylméthane (DIM). Voir la discussion complète sur le SOPK de type surrénalien.

Traiter l'excès d'androgènes surrénaliens

Si la cause est une augmentation de la prolactine, elle est effectuée à l'aide de la phytothérapie Vitex + vitamines ou de la thérapie Guna.

Excès d'androgènes ovariens (SOPK)

Nous arrivons maintenant à une condition qui est synonyme d'excès d'androgènes chez la femme: le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Une caractéristique clé du SOPK est le dysfonctionnement de l'ovulation et la surproduction ovarienne de testostérone et d'androstènedione.
Le SOPK n'est pas un trouble ovarien. Le dysfonctionnement ovulatoire est l'expression ou le symptôme d'un ensemble plus large de problèmes hormonaux et métaboliques sous-jacents, tels que la résistance à l'insuline et l'inflammation.

Les kystes ovariens ne causent pas le SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques tire son nom de l'apparence des ovaires à l'échographie. Par conséquent, vous pourriez penser que de petits follicules multiples sont à l'origine de la maladie. Ce modèle est simplement un indicateur qu'il n'y a pas eu d'ovulation ce mois-ci. Les ovaires polykystiques sont extrêmement courants. Ils surviennent chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Ils surviennent également chez les femmes prenant des contraceptifs oraux et chez les femmes ayant des taux hormonaux normaux. C'est pourquoi le SOPK ne peut pas être diagnostiqué uniquement par échographie!

Le SOPK est-il génétique??

Oui, les gènes jouent un rôle important dans le SOPK, tout comme l'exposition aux androgènes ou aux toxines environnementales dans l'utérus. C'est une pensée déprimante car cela pourrait signifier que vous êtes né avec cette condition. Ça ne marche pas comme ça. Une tendance génétique ne signifie pas que vous souffrirez toujours de symptômes. Vous pouvez modifier votre expression génétique par le biais d'un régime alimentaire, d'un mode de vie et d'autres thérapies naturelles.

Traitement androgénique ovarien (SOPK)

Est de corriger le problème métabolique sous-jacent: résistance à l'insuline (voir SOPK résistant à l'insuline) ou inflammation (voir SOPK inflammatoire) et ainsi rétablir une ovulation régulière.
SOPK non métabolique: voir SOPK induit par les contraceptifs hormonaux, cause cachée du SOPK, le SOPK andrénal peut bénéficier de la formule à base de plantes régénératrice d'androgènes, pivoine et réglisse, vitamines, etc..

L'hyperandrogénie peut également être mixte - lorsqu'il y a des perturbations dans le fonctionnement des ovaires et des glandes surrénales. En conséquence, l'approche du traitement doit être globale..

Hyperandrogénie chez la femme: causes, symptômes et traitement

L'hyperandrogénie est une pathologie causée par la production abondante d'hormones sexuelles mâles (androgènes) dans le corps féminin. La maladie entraîne des problèmes esthétiques, des perturbations du travail des organes internes d'une femme, un dysfonctionnement du système reproducteur, ainsi que des perturbations dans la production d'hormones sexuelles féminines.

Causes de l'hyperandrogénie

Le plus souvent, le développement de l'hyperandrogénie dans le corps féminin est dû à un dysfonctionnement des glandes surrénales ou des ovaires, à la suite de quoi ces organes produisent des hormones sexuelles mâles en excès. En cas de dysfonctionnement des ovaires, un test sanguin révèle un excès d'hormones telles que la testostérone, la 17-OH-progestérone. En cas de pathologie surrénalienne, le médecin, selon les résultats des tests, diagnostique souvent un excès dans le sang d'hormones mâles stéroïdes: androstènedione et déhydroépiandrostérone. Souvent, les patients ont une augmentation du taux d'insuline dans le sang plusieurs fois par rapport à la norme établie..

Les principales causes du développement de la maladie

  • hérédité. Représentants de peuples du Sud ou de filles nées de mères présentant un hirsutisme prononcé, cette pathologie est courante;
  • perturbation de la glande pituitaire;
  • dysfonctionnement ou augmentation du travail du cortex surrénalien;
  • la présence de maladies tumorales des organes génitaux féminins;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • troubles de la production d'hormones thyroïdiennes;
  • dysfonctionnement hépatique.

Toutes les raisons ci-dessus peuvent provoquer l'apparition de l'hyperandrogénie. Contrairement à l'hirsutisme, qui est l'un des symptômes des taux élevés d'androgènes, la maladie se manifeste de différentes manières..

Le plus souvent, la présence d'une grande quantité d'hormones sexuelles mâles dans le corps d'une femme provoque le développement de l'infertilité. Cela est dû à la suppression de la production d'œstrogènes et d'hormones hypophysaires responsables du processus ovulatoire..

La prédominance des androgènes dans le corps d'une femme bloque la production d'hormones sexuelles, responsables de la maturation du follicule dans les ovaires et de la production d'un ovule. Ainsi, une femme n'a pas de processus d'ovulation naturel, car le follicule n'a pas produit un ovule capable de fécondation, ou cet ovule s'est avéré être de mauvaise qualité.

Symptômes de l'hyperandrogénie

La maladie est spécifique et se manifeste différemment chez chaque femme. L'un des principaux défauts cosmétiques est l'augmentation de la croissance des cheveux dans tout le corps. C'est l'un des principaux signes du développement de l'hyperandrogénie. Cela vaut particulièrement la peine d'y prêter attention lorsque l'hirsutisme se manifeste à un âge plus mûr et non à la puberté. Les bras et les jambes sont abondamment couverts de poils, un chemin de poils apparaît du nombril au pubis. Les poils pubiens ne poussent pas en forme de triangle inversé, mais en forme de diamant. De plus, une femme peut développer des antennes sombres, des poils sur les joues, le menton et la poitrine..

Changement de la qualité de la peau

Avec une production excessive d'androgènes, la structure de la peau change, elle devient plus grasse et se recouvre d'acné. Le cuir chevelu subit également des modifications: les cheveux deviennent grossiers, gras et cassants.

Changement du cycle menstruel

Des menstruations irrégulières ou son absence complète indiquent des changements endocriniens. Souvent, sans prendre certains médicaments, la menstruation ne se produit pas d'elle-même..

Les femmes développent un timbre de voix plus bas.

Augmentation de la masse musculaire

La silhouette subit de sérieux changements, la structure du corps est reconstruite selon le type masculin.

Obésité

De nombreuses filles souffrant d'hyperandrogénie notent une forte prise de poids et l'accumulation d'excès de dépôts dans l'abdomen. Cela est dû à la production excessive d'insuline, qui ne peut pas faire face à la dégradation du glucose et des glucides..

Lors d'un examen clinique par un gynécologue, une sécheresse du tractus génital peut être visible, et avec une échographie, le médecin peut noter des lésions ovariennes - polykystique ou prolifération d'un sac fibrineux autour des organes.

La maladie des ovaires polykystiques est l'une des complications de l'hyperandrogénie chez la femme. Avec la maladie des ovaires polykystiques, de nombreux petits follicules se forment sur l'organe. Cela interfère avec l'ovulation et la production d'œstrogènes. À la suite de telles violations, les ovaires d'une femme deviennent envahis par une membrane protéique dense, ce qui bloque complètement le processus de croissance et de maturation du follicule, qui est une cause directe de l'infertilité.

La combinaison de ces symptômes indique une production accrue d'androgènes dans le corps féminin. Même la manifestation d'au moins un de ces signes devrait être une raison d'aller chez un endocrinologue. Il est important de diagnostiquer la maladie à temps pour un traitement productif..

Diagnostique

Pour découvrir la cause de l'hyperandrogénie, un test sanguin biochimique pour les hormones est effectué pour identifier l'organe affecté. Il est impératif que le patient subisse un diagnostic par ultrasons des organes du système endocrinien: la glande thyroïde, le cortex surrénalien, ainsi qu'une échographie des organes génitaux féminins. En outre, le médecin examine attentivement le patient à la réception, calcule l'indice de masse corporelle, examine l'anamnèse, l'hérédité, un éventuel diabète sucré chez des parents proches..

Traitement

Le traitement de l'hyperandrogénie est choisi en fonction des facteurs dommageables et des hormones élevées.

S'il y a des lésions tumorales dans les organes reproducteurs ou le système endocrinien, le traitement est effectué chirurgicalement.

Si l'augmentation de la teneur en hormones sexuelles mâles s'accompagne d'une prise de poids, une thérapie diététique avec une activité physique acceptable est sélectionnée.

Dans les cas où l'hyperandrogénie s'accompagne d'un syndrome des ovaires polykystiques, le traitement initial vise à éliminer cette pathologie en nivelant le fond hormonal du patient avec des médicaments.

Souvent, les endocrinologues prescrivent aux patients l'utilisation de médicaments métipred (dexaméthasone) ou cartf. Pour réduire les taux d'insuline, un médicament à base de metformine peut être prescrit: Siofor, glucophage, bagomet. De plus, un régime pauvre en glucides est recommandé pour le patient. En cas d'échec du traitement médicamenteux, le médecin peut suggérer d'éliminer le problème opérable en effectuant une opération laparoscopique ou laparotomique avec résection ou cautérisation des ovaires.

Il est possible de normaliser la fonction du système endocrinien à l'aide de contraceptifs hormonaux à effet antiandrogénique. Il convient de considérer qu'un tel traitement est à long terme, il dure généralement de six mois à un an et demi. Dans le même temps, pendant la période de restauration du fond hormonal, concevoir un enfant devient impossible..

En cas de prolifération de la poche fibrineuse autour de l'ovaire, une opération est effectuée - laparoscopie. 3-4 incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale. Une petite caméra est insérée dans la première incision afin que le chirurgien puisse voir ce qui se passe sur l'écran, et dans les deuxième et troisième instruments chirurgicaux utilisés pour manipuler la maladie.

Il est impossible de retarder le traitement de cette maladie, car à l'avenir, cela pourrait provoquer le développement de pathologies plus graves..

Quels sont les androgènes responsables chez les femmes?

Les androgènes sont un terme collectif qui combine plusieurs types de substances actives sécrétées par les glandes sexuelles. Au cours de la vie, leur concentration dans le corps peut différer. Des androgènes élevés chez la femme peuvent provoquer des troubles et des dysfonctionnements sexuels particulièrement graves. Dans le même temps, un certain nombre de symptômes désagréables se développent, allant d'une pilosité accrue à un changement du timbre de la voix. Nous parlerons plus loin de ce que sont ces hormones, de quoi elles sont responsables et quelles sont les normes d'indicateurs..

Les androgènes chez les femmes et leur rôle

Les androgènes sont des hormones sexuelles mâles et ce groupe comprend six substances différentes, dont la principale est la testostérone. Les glandes surrénales et les glandes sexuelles sont responsables de leur production et la glande pituitaire est responsable de leur libération dans le sang..

Les androgènes sont également présents dans le corps d'une femme, mais en petites quantités, ils n'affectent donc pas particulièrement le système reproducteur. Les violations se produisent lorsqu'une fille ne produit pas suffisamment d'enzymes pour convertir les hormones en glucocorticoïdes.

Plus d'informations sur les hormones mâles dans le corps féminin peuvent être trouvées dans l'article.

Un effet similaire sur le corps d'une femme se produit en raison d'une prédisposition génétique, de pathologies de l'hypophyse. Dans ce cas, l'influence s'exerce sur les tissus et organes environnants, l'hirsutisme et d'autres problèmes se développent.

Les androgènes libres chez les femmes et les hommes dans le corps remplissent les fonctions suivantes:

  • synthèse des protéines;
  • améliorer la capacité à convertir le glucose;
  • diminution de la formation de graisse sous-cutanée;
  • abaisser le taux de cholestérol et de graisse;
  • prévention de l'athérosclérose vasculaire;
  • maintenir la libido;
  • la formation de caractères sexuels secondaires.

Un excès d'androgènes est une déviation très grave dans le corps féminin, car il conduit à l'incapacité de concevoir un enfant.

Cette condition est appelée hyperandrogénie et elle conduit à:

  • manque d'ovulation;
  • menstruations intermittentes;
  • le développement de l'hirsutisme;
  • grossièreté du timbre de la voix;
  • fausse couche précoce;
  • changements de forme du visage et du corps.

En comparaison, de faibles niveaux d'androgènes chez les hommes affectent également négativement les performances sexuelles, car ils entraînent une diminution du désir, une altération de la qualité des rapports sexuels et une altération de l'activité du sperme..

Symptômes de violations

Augmentation des androgènes chez les femmes ou hyperandrogénie - une condition dangereuse pour le corps dans laquelle se développent des tumeurs et des kystes.

Parmi les autres symptômes de la maladie:

  • perte de cheveux, en particulier dans la région pariétale;
  • l'apparition d'une pilosité excessive sur la poitrine et le visage;
  • pellicules et démangeaisons du cuir chevelu;
  • problèmes avec le cycle menstruel;
  • infertilité;
  • accumulation de graisse dans le haut du torse;
  • détérioration de la peau et apparition de l'acné;
  • sous-développement des organes génitaux;
  • prédisposition à une fausse couche.

Tests androgènes

Le test androgène chez les femmes est un test standard qui est effectué dans la plupart des cliniques. Cela examine la testostérone totale associée aux protéines et aux.

Les principales indications pour l'analyse:

  • définition de la dysfonction surrénalienne;
  • suspicion d'hyperandrogénie;
  • hypogonadisme - développement sexuel retardé ou accéléré;
  • infertilité ou fausses couches fréquentes;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • néoplasmes et kystes producteurs d'hormones;
  • manifestations d'hirsutisme.

Le sang pour les androgènes est prélevé dans une veine, généralement tôt le matin, à jeun. Avant de tester, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • dernier repas 2-3 heures avant l'étude;
  • deux jours avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre des hormones;
  • le meilleur moment pour prélever du sang pour la recherche est avant 11 heures;
  • les femmes peuvent donner du sang 3 à 5 jours avant la menstruation;
  • le stress physique et psycho-émotionnel doit être évité;
  • la veille de l'étude, il vaut la peine d'abandonner l'alcool et les cigarettes.

Pour clarifier le diagnostic, des études complémentaires peuvent être prescrites sous forme de TDM des glandes surrénales, IRM du cerveau et de l'hypophyse, analyse d'urine générale, échographie de la glande thyroïde.

Niveaux d'androgènes typiques chez les femmes:

  • avec la phase folliculaire - 0,8-9,3;
  • avec ovulation - 1,3-17;
  • pendant la ménopause - jusqu'à 6,6.

Un faible taux d'androgènes chez les femmes peut indiquer la présence des maladies et problèmes suivants:

  • hypogonadisme;
  • La maladie d'Alzheimer.

Dans la plupart des cas, de faibles niveaux d'androgènes ne sont pas un problème pour le corps féminin. Une concentration accrue est beaucoup plus dangereuse et indique ce qui suit:

  • syndrome adrénogénital;
  • hirsutisme;
  • anovulation;
  • manque de menstruation;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • utilisation de contraceptifs oraux.

Caractéristiques du traitement

En présence d'hypoandrogénie, la question de savoir comment réduire les androgènes est aiguë.

L'objectif principal de la thérapie est d'éliminer la cause de la violation, par conséquent, les tactiques suivantes peuvent être utilisées:

  • Avec des pathologies du système endocrinien. Prise d'hormones et traitement des troubles fonctionnels de la glande thyroïde ou du foie;
  • En présence de tumeurs et de kystes. Dans ce cas, une opération est prescrite, car c'est le néoplasme qui produit des androgènes en excès.

Le traitement des androgènes est également associé à l'ajustement du régime alimentaire, à l'élimination des dépendances et à l'augmentation de l'activité physique. Pour obtenir un résultat optimal et normaliser le travail des organes génitaux féminins, des médicaments contenant des œstrogènes, des contraceptifs oraux gestagènes, qui bloquent les récepteurs aux androgènes, peuvent être prescrits. Dans ce cas, le traitement peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années. Dans ce domaine, tout dépend de la forme clinique et du type de trouble..

Bien que les androgènes soient des hormones sexuelles mâles, ils jouent un rôle tout aussi important dans le corps féminin. Surtout s'il y a un excès des valeurs normales, car cela provoque un certain nombre de troubles et de pathologies, commençant par l'hirsutisme et se terminant par l'infertilité.

C'est pourquoi il est important de prêter attention aux symptômes qui apparaissent et de consulter un médecin en temps opportun pour obtenir de l'aide..