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Anémie et glande thyroïde

Aujourd'hui, je vais vous montrer le lien entre l'anémie et l'hypothyroïdie. Il est impossible de dire avec certitude ce qui est primaire, comme dans l'éternelle dispute, qui est apparue avant la poule ou l'œuf. Ces deux conditions s'influencent mutuellement, aggravant le cours. L'anémie peut être différente, mais nous parlerons de la carence en Fe et de l'anémie par carence en B12..

L'hypothyroïdie provoque une anémie

Les hormones thyroïdiennes affectent:

  • synthèse des globules rouges (érythrocytes)
  • absorption du fer dans l'estomac
  • assimilation de la vitamine B12 et de l'acide folique

Avec un manque d'hormones, le processus de renouvellement des globules rouges ralentit, qui ne vivent en moyenne que 120 jours.

L'hypothyroïdie peut rendre l'estomac moins acide (hypoacide). En conséquence, il n'y a pas de conversion appropriée du fer 3-valence des aliments en 2-valence et le fer passe en transit.

Pour assimiler les vitamines B12 et B9, il faut un facteur interne de Castle, qui est également produit dans l'estomac par les cellules pariétales afin que les vitamines ne soient pas détruites. Et avec l'hypothyroïdie, ce processus est perturbé.

Une carence en fer provoque une hypothyroïdie

En raison de son faible niveau, l'enzyme déiodinase de type 2 est bloquée, ce qui convertit la prohormone T4 en hormone T3 active. En conséquence, l'effet biologique des hormones thyroïdiennes diminue et des symptômes d'hypothyroïdie apparaissent..

L'activité d'une autre enzyme très importante, la peroxydase thyroïdienne, qui est impliquée dans la synthèse directe des hormones thyroïdiennes et, comme il s'est avéré, dépend de la concentration de fer dans le corps, diminue.

Diagnostique

Malheureusement, la réalité est que les patients souffrant d'anémie sont rarement dépistés pour une maladie thyroïdienne et les patients atteints d'hypothyroïdie pour une anémie latente ou manifeste. Et en vain, car si vous ne traitez pas ces deux conditions en même temps, le résultat du traitement ne sera pas satisfaisant..

Le pourcentage de patients souffrant d'anémie latente est de 19 à 30% parmi tous les résidents du pays, et parmi les patients atteints d'hypothyroïdie, ce pourcentage est encore plus élevé.

La liste minimale de tests pour diagnostiquer l'anémie ferriprive:

  • Numération globulaire complète (CBC)
  • Sérum de fer
  • Ferritine
  • Capacité totale de liaison du fer du lactosérum
  • Saturation de la transferrine

Analyse sanguine générale

Taux d'hémoglobine

Hommes:
20-59 ans - 137 g / l;

Femmes:
20-49 ans - 122 g / l;

Taux d'érythrocytes

Femmes - (3,7-4,7) x 10 au 12e degré g / l

Hommes - (4,0-5,5) x 10 au 12e degré g / l

Norme d'indice de couleur - 0,8 - 1,05

Dans les analyseurs automatiques, le processeur est remplacé par d'autres métriques:

- MCHC (concentration moyenne d'hémoglobine dans les érythrocytes)

- MCH (teneur moyenne en hémoglobine dans un seul érythrocyte)

- MCV (volume moyen des érythrocytes en micromètres cubes)

Avec une carence en fer, tous ces indicateurs sont inférieurs à la normale.

La forme et la structure des érythrocytes

Les globules rouges sont plus petits (microcytose), il y a une inégalité accrue du volume des globules rouges (anisocytose).

Dans les analyseurs modernes, il s'agit d'un indicateur de RDW (largeur de distribution des globules rouges - coefficient de variation du volume moyen des érythrocytes).

Taux RDW - 11,5% - 14,5%

Dans l'anémie par carence en Fe, elle est plus élevée que la normale. De plus, une augmentation du RDW indique une carence en fer même avec des érythrocytes et des valeurs d'Hb normales..

Présence de réticulocytes:

Le taux de réticulocytes est de 0,5 à 1%. Avec l'anémie, leur pourcentage est plus élevé.

Ferritine

La ferritine est un complexe de fer et d'une protéine appelée apoferritine, qui est la principale protéine de stockage du fer. En d'autres termes, la ferritine est le dépôt de fer du corps. Cependant, sa quantité est limitée et dure peu de temps après l'arrêt de l'apport en fer avec la nourriture..

La ferritine se trouve principalement dans le foie, la rate, les réticulocytes et la moelle osseuse. Il y en a peu dans le sérum sanguin, où il remplit également une fonction de transport. Et malgré le faible pourcentage de ferritine dans le sang, son niveau reflète adéquatement le niveau des réserves de fer dans le corps..

Dans le diagnostic des états de carence en fer, le taux de ferritine joue l'un des rôles principaux. Par exemple, en l'absence de signes d'anémie dans l'UCK et d'un taux normal de fer dans le sang, il peut y avoir une baisse du taux de ferritine, ce qui indique un épuisement des réserves de fer et une anémie latente, ce qui entraîne également ses conséquences négatives..

Cette condition est appelée carence en fer latente ou latente..

Et si une personne a un faible niveau de cette substance, la glande thyroïde subira également des tensions et du travail à porter. Et après un certain temps, la pathologie peut se manifester cliniquement sous la forme d'une diminution de la fonction de la glande thyroïde..

La norme de la ferritine sanguine - 15-250 mcg / l.

Mais selon les données modernes, le niveau optimal est de 70 à 90 μg / l. Ou un peu plus que son propre poids.

Une diminution de la ferritine est le changement initial du métabolisme du fer avant que l'anémie ne se développe et est souvent négligée. Cependant, vous ne devez pas non plus vous fier à cet indicateur, car son niveau peut augmenter, car il est considéré comme un marqueur d'inflammation..

  • processus inflammatoires dans lesquels l'ESR est augmentée;
  • tumeurs oncologiques;
  • toutes les maladies du foie, y compris les tumeurs et les métastases;
  • avec l'abus d'alcool et l'alcoolisme;
  • lors de la prise de contraceptifs oraux;
  • avec hémochromatose.

En raison de ces conditions, la ferritine peut produire des résultats faux positifs et faux négatifs..

Capacité de liaison totale du fer sérique (TIBC)

TIBC, ou TIBC en anglais, reflète la concentration sérique de transferrine. Cet indicateur n'étudie pas la quantité absolue de transferrine, mais sa capacité à lier le fer, c.-à-d. la quantité de fer qu'il est capable de lier. Avec les conditions de carence en fer et l'anémie ferriprive, cet indicateur est augmenté.

Norme OZhSS - 45-65 μmol / l

Cet indicateur peut également être influencé par:

  • maladie du foie;
  • grossesse;
  • contraceptifs oraux.

Les experts estiment que la combinaison de TIBC inférieur à 45 μmol / L et de faibles taux de fer (inférieurs à 12 μmol / L) peut indiquer une carence simultanée en zinc, qui n'est pas capturée par un examen direct dans le sang.

Saturation de la transferrine

Un autre indicateur obligatoire qui peut confirmer ou infirmer un état de carence en fer, même s'il est latent, est le taux de saturation de la transferrine en fer. Il est mesuré en pourcentage et peut être facilement calculé à l'aide de la formule:

Saturation de la transferrine = (fer sérique / TIBC) x 100%

Normalement, cet indicateur est considéré comme 30-40%, avec une diminution de moins de 25%, la carence en fer n'est pas exclue, mais jusqu'à présent il n'y a pas d'anémie, et si l'indicateur est inférieur à 16%, cela indique une anémie ferriprive évidente.

Si, même après avoir déterminé tous les indicateurs, le médecin a encore des questions et qu'il doute du diagnostic, une ponction sternale et / ou une trépanobiopsie de la crête iliaque avec une étude de la moelle osseuse est effectuée.

Traitement de l'anémie par carence en Fe

Parlons du traitement de l'anémie par carence en Fe:

  • élimination de la cause de l'anémie;
  • prescrire une dose de charge de préparations de fer;
  • transfert à une dose d'entretien de médicament.

Parmi les raisons, il y a souvent l'hypoacide - une faible acidité de l'estomac. Viennent ensuite une mauvaise digestibilité dans les intestins, des règles abondantes et des saignements intermenstruels, des hémorroïdes, des fissures dans l'anus, des parasites et des protozoaires, des candidoses, etc. ⠀

Parallèlement à la recherche de la cause, des doses importantes de préparations de fer sont prescrites: par voie orale ou parentérale. ⠀

Pour l'utilisation de préparations de Fe par la bouche, des conditions spéciales sont requises pour leur absorption. ⠀

La vitamine C, qui restaure le fer, ne lui permet pas d'entrer dans un état trivalent, car seul le bivalent est absorbé dans le tube digestif et cela se produit en présence de vitamine C.La vitamine C devrait être 2 à 5 fois plus élevée que le fer pris. ⠀

Si une faible acidité est présente, la bétaïne et / ou le vinaigre de cidre de pomme doivent être pris avant les repas.

Pour une meilleure absorption du fer, vous avez également besoin de: ⠀

  • cuivre
  • cobalt
  • manganèse ⠀
  • zinc ⠀
  • vitamine B2
  • Coenzyme Q10

Ennemis Fe: ⠀

Le principal ennemi est le calcium. En présence de calcium, le fer est absorbé 45% de moins.

  • acide phosphorique
  • tanin (thé, café) ⠀
  • antiacides (almagel, rennie, etc.)
  • antibiotiques (tétracycline)

Par conséquent, je vous conseille de toujours prendre du fer après les repas sans lait et séparément des autres médicaments et compléments alimentaires. ⠀

Préparations ⠀

Toutes les préparations contenant du Fe le contiennent sous deux formes: ⠀

  • fer ferreux
  • fer ferrique ⠀

Les médicaments à base de fer ferreux ne sont pas tous les mêmes. Il existe les composés de fer suivants pour le traitement de l'anémie: ⠀

  • sels de sulfate et de chlorure (sulfate ferreux et chlorure ferrique) ⠀
  • en association avec de l'acide fumarique ou du glucanate (fumarate ferreux et gluconate ferreux)
  • fer chélaté, c'est-à-dire en association avec un acide aminé (bisclicinate ferreux) ⠀

Les pires médicaments sont le sulfate ferreux et le chlorure ferrique. Ils ont beaucoup de propriétés secondaires et la pire biodisponibilité..

Attention! Les femmes enceintes ne sont pas autorisées à prendre des médicaments à base de sulfate ferreux.

Exemples de préparations de chlorure et de sulfate de Fe

  • Hemofer (chlorure de fer)
  • Sorbifer durules (sulfate ferreux)
  • Fenuls (sulfate ferreux)
  • Tardiferron (sulfate ferreux)
  • Aktiferrin (sulfate ferreux)
  • Ferrogradumet (sulfate de fer)

Les préparations de fer les plus acceptables pour le traitement de l'anémie sont le fumarate et le gluconate de fer. Ces médicaments sont bien mieux absorbés et ne provoquent pas d'effets secondaires importants. Ces médicaments peuvent être utilisés par les femmes enceintes..

Exemples de préparations fumarate et Fe gluconate:

  • Ferretab (fumarate de fer)
  • Heferol (sous forme de fumarate ferreux)
  • Totem (gluconate de fer)
  • Gemsineral TD (fumarate de fer)
  • Ferronal (sous forme de gluconate de fer)
  • Globiron N (fumarate de fer)

La forme de fer la plus préférée est la forme chélatée du minéral sous forme de bisglycinate. C'est une molécule de fer associée à l'acide aminé glycine. Cette forme a une biodisponibilité très élevée et un niveau relativement faible d'effets secondaires..

C'est un médicament très doux et mieux toléré que tout autre supplément de fer. Vous trouverez à peine cette forme de fer dans le réseau de pharmacies, et je le recommande toujours sur Ayherb.

Ensuite, je vous parlerai du fer trivalent et des médicaments parentéraux, ainsi que de ma pratique d'utilisation de préparations de fer.

Préparations de Fe trivalent ⠀

Le trivalent est souvent utilisé dans les médicaments pour administration intramusculaire et intraveineuse, mais peut être sous forme de sirop et de comprimés à croquer pour administration orale. Malheureusement, la biodisponibilité des formes orales est très faible et ne dépasse pas 10%, ce qui allonge le temps et augmente le coût du traitement. ⠀

Ils sont divisés en groupes en fonction du composé ou du complexe liant:

  • complexe de saccharose ⠀
  • complexe de polymaltose
  • complexe dextar
  • succinylate de protéine de fer ⠀

On pense que de toutes ces formes, la plus prometteuse pour l'administration orale est un médicament à base de succinylate de protéine de fer. Représentant - Ferlatum. ⠀

De plus, les médicaments avec un complexe polymaltose sont considérés comme les meilleurs en termes de digestibilité et de tolérance. Dans leur structure, ces médicaments sont similaires à la ferritine, ce qui exclut pratiquement le surdosage et l'empoisonnement au fer. Ci-dessous, je vais donner une liste de différents médicaments, entre parenthèses, je vais indiquer quel composé ou complexe de liant est utilisé.

  • Ferlatum (succinylate de fer-protéine) - solution buvable.
  • Venofer (complexe de saccharose) - ampoules pour injection intraveineuse.
  • Sufer (complexe de saccharose) - ampoules pour injection intraveineuse.
  • Fermed (complexe de saccharose) - ampoules pour injections i / v et i / m.
  • Ferrum lek (complexe de polymaltose) - sirop, comprimés, ampoules pour administration i / m.
  • Maltofer (complexe de polymaltose) - sirop, gouttes, comprimés, ampoules pour administration i / m.
  • Cosmofer (complexe de dextran) - ampoules pour injection intramusculaire.
  • Dextarfer (complexe de saccharose) - ampoules pour administration intraveineuse.
  • Ferinject (complexe de polymaltose) - ampoules pour administration intraveineuse.

Avantages ⠀

  • élimine rapidement l'anémie (pour les formes injectables);
  • faible toxicité;
  • moins de dyspepsie;
  • risque moindre de surdosage (pour les médicaments oraux);
  • ne tache pratiquement pas les dents en noir;
  • la réception ne dépend pas du moment de la prise de nourriture et d'autres médicaments, s'ils sont administrés par voie parentérale;
  • aucune interaction avec les aliments si pris par voie orale.

Comment évaluer l'efficacité?

Si vous prenez des préparations de Fe par voie orale, l'efficacité du traitement doit être évaluée au plus tôt 3 mois. Nous estimons par UAC, ferritine, OZhSS.

S'il n'y a pas de dynamique ou si cela n'est pas suffisant, il est préférable de passer à la forme parentérale. Le nombre d'injections est individuel, parfois 1 à 2 suffit pour élever le taux de ferritine à 50-60, puis il y a des pilules de soutien. On regarde la ferritine 10 jours après la dernière injection.

Comment je choisis quoi attribuer?

Dans ma pratique, je n'utilise que 2 médicaments: le bisglycinate ferreux 25 mg avec Ayherb ou le ferinject pour administration intraveineuse individuellement. Et je suis guidé par la règle "plus vite on soulève, mieux c'est".

Si je constate que le taux de ferritine est inférieur ou égal à 15, je prescrit immédiatement du fer intraveineux. Si le niveau est plus élevé, nous essayons de l'augmenter avec des comprimés, ainsi que de la bétaïne et / ou du vinaigre de cidre de pomme. Avec un faible taux de ferritine, vous pouvez l'augmenter indéfiniment. Cela suggère qu'à 100% il y a un problème dans le tube digestif et qu'il sera très mal absorbé. Alors pourquoi tirer le chat...

De plus, je prescrit presque toujours des vitamines B12 et des folates dans le complexe B (j'adore Thorn) et toujours de la vitamine C à une dose d'au moins 500 mg. Je prescrit presque toujours du zinc car ils traitent l'hypothyroïdie et l'anémie.

Je sais que je dois prendre d'autres minéraux ensemble, comme le cuivre, le cobalt et d'autres. Mais je ne l'attribue pas séparément jusqu'à ce que je décide.

Même lorsque je peux prescrire par voie intraveineuse, c'est en cas de candidose récurrente ou lorsque la candidose a commencé à prendre des médicaments. Pas commun, mais ça arrive.

Si l'anémie est chez une femme enceinte, elle est également meilleure dans une veine, car une élimination rapide du problème est nécessaire, et sur les pilules, nous ne pouvons pas augmenter même avant l'accouchement, et en attendant, l'enfant souffre d'hypoxie à cause de vous.

C'est tout pour moi.

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Anémie et glande thyroïde

Beaucoup de gens savent que l'anémie est un manque de fer dans le corps. Mais beaucoup moins de gens savent que la carence en fer dans le corps peut être associée à une maladie thyroïdienne. Mais il n'en demeure pas moins qu'un dysfonctionnement thyroïdien peut conduire non seulement à une carence en fer, mais aussi à d'autres types d'anémies..

Les scientifiques ont identifié une telle connexion assez récemment, et même tous les endocrinologues ne font pas attention aujourd'hui au niveau d'érythrocytes et d'hémoglobine chez un patient. Cependant, le problème existe dans deux directions - l'anémie peut entraîner une hypothyroïdie de la même manière que l'hypothyroïdie peut provoquer une anémie. Comme vous le savez, un dysfonctionnement de la glande peut évoluer vers une diminution de la fonction et une augmentation de la fonction. Le lien entre une fonction diminuée (hypothyroïdie) et une carence en fer dans la glande thyroïde et dans le corps dans son ensemble a déjà été absolument prouvé. L'hyperthyroïdie affecte-t-elle d'une manière ou d'une autre l'absorption du fer par l'organisme n'est pas encore précisément établie.

Fer dans la glande thyroïde et anémie ferriprive consécutive à une hypothyroïdie

Quel est le rôle du fer dans la glande thyroïde et comment l'anémie ferriprive et l'hypothyroïdie sont-elles liées??

L'anémie, comme l'anémie est communément appelée chez les gens, peut survenir non seulement en raison d'un manque de fer dans le corps. Le processus de synthèse sanguine est multiforme, un grand nombre d'éléments différents y sont impliqués, allant des vitamines et minéraux aux hormones, en passant par la glande thyroïde. Il a été scientifiquement prouvé que les hormones thyroïdiennes peuvent affecter la synthèse des globules rouges, l'absorption de l'acide folique et de la vitamine B12, ainsi que le degré d'absorption du fer par les parois de l'estomac..

Naturellement, le manque de ces hormones entraîne une inhibition du processus de renouvellement des globules rouges (globules rouges dont le cycle de vie est connu pour être de 120 jours). Une situation se produit dans laquelle d'anciens érythrocytes meurent et de nouveaux ne sont pas produits pour les remplacer, ce qui entraîne une anémie. La naissance des érythrocytes se produit dans la moelle osseuse des os tubulaires - une substance rougeâtre que chacun de nous a vue en rongeant un os de poulet. Une substance similaire se trouve dans tous les os humains, qui ont une structure tubulaire à l'intérieur. Ce sont, par exemple, le tibia, le fémur, le cubitus.

Le processus d'érythropoïèse, bien sûr, ne se produit pas spontanément. Il est régulé par une hormone rénale spéciale - l'érythropoïétine, dont le travail dépend directement de la production d'hormones thyroïdiennes. Et s'il y en a peu, une réaction en chaîne se produit, se terminant par la situation décrite ci-dessus..

Comment se déroule le processus d'absorption du fer? Cet élément ne peut pas être synthétisé par l'organisme lui-même, de plus, nous n'avons pas de grandes réserves de «fer». Par conséquent, 100% des besoins humains en fer doivent être satisfaits de l'extérieur, à partir des aliments que nous absorbons. Cependant, le fer se trouve dans les aliments à l'état trivalent. Sous cette forme, ainsi que dans la composition de sels d'acides organiques et de protéines, il ne peut pas être absorbé par l'organisme. Pour la transition vers une forme bivalente pratique pour le corps, ainsi que pour la libération de la composition de sels et de protéines, il doit être oxydé avec du suc gastrique et de la vitamine C. Le processus d'absorption du fer se produit directement dans le duodénum et l'intestin grêle. Et s'il ne s'est pas transformé en une forme assimilable, il ne sera pas absorbé par le corps, mais sera libéré avec les excréments. L'acide ascorbique (vitamine C) est activement impliqué dans la conversion du fer de trivalent en bivalent.

Si la sécrétion d'hormone thyroïdienne est réduite dans le corps, le nombre de cellules pariétales diminue et, par conséquent, l'acidité de l'estomac diminue. Et cela signifie une diminution de la synthèse de l'acide chlorhydrique et des problèmes d'absorption du fer dus à l'incapacité de se transformer en une forme résorbable. Le résultat est une anémie due à une carence en fer. En cours de route, l'absorption de B12 et d'acide folique peut se détériorer, car les deux substances sont distribuées dans tout le corps, absorbées dans les intestins. La vitamine B12 doit être liée par une protéine glycoprotéique avant cela, afin que la vitamine ne soit pas détruite. Et comme toutes les mêmes cellules pariétales sont responsables de la synthèse de la glycoprotéine, les conséquences de l'hypothyroïdie sur l'absorption de B12 sont évidentes.

Anémie et glande thyroïde

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Anémie d'hypothyroïdie

Anémie ferriprive dans l'hypothyroïdie

Faiblesse générale, fatigue constante, essoufflement, diminution de la tolérance à l'exercice, pâleur, étourdissements, problèmes de peau, de cheveux et d'ongles, douleur au cœur - tous ces signes sont des signes d'anémie ferriprive. Ce type d'anémie est rarement une maladie indépendante. En règle générale, l'anémie est l'un des symptômes de la maladie sous-jacente..

Malheureusement, de nombreux patients et médecins oublient cela. Ils commencent à guérir non pas la maladie elle-même, mais seulement ses conséquences - l'anémie. En conséquence, après une prise à long terme de médicaments contenant du fer, aucun effet positif n'est observé, la personne supporte son état douloureux et continue de souffrir des symptômes décrits ci-dessus..

Comme on l'a appris récemment, l'une des principales raisons de cette forme chronique d'anémie est une diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie). Le processus d'hématopoïèse (formation de nouvelles cellules sanguines) est très multiforme. De nombreuses vitamines, oligo-éléments, hormones participent à sa régulation, notamment les hormones thyroïdiennes, qui sont synthétisées par la glande thyroïde, ont également une telle fonction..

Il s'est avéré que la thyroxine et la triiodothyronine affectent les processus hématopoïétiques suivants:

  • la formation de jeunes formes de globules rouges;
  • absorption dans la circulation sanguine du fer provenant des aliments dans le tube digestif;
  • assimilation de la vitamine B12 et de l'acide folique dans le tube digestif.

Comme vous le savez, les globules rouges vivent environ 120 jours. Si de nouvelles cellules ne se forment pas dans la moelle osseuse, ce qui se produit avec l'hypothyroïdie, une anémie se développe. Le mécanisme d'une telle régulation a été découvert assez récemment. Le fait est que le processus d'hématopoïèse est régulé par les érythropoïétines (hormones sécrétées par les reins). Avec une diminution de la quantité de thyrohormones dans le corps, les reins ne produisent pas la quantité requise d'érythropoïétines, ce qui, en conséquence, affecte la formation d'érythrocytes dans la moelle osseuse.

Le fer est nécessaire à notre corps non seulement pour construire l'hémoglobine, mais aussi un certain nombre d'enzymes vitales, de protéines et d'autres substances. Le fer n'est pas synthétisé dans l'organisme, mais doit être ingéré chaque jour avec de la nourriture. La plupart des aliments contiennent du fer ferrique. Sous cette forme, il ne peut pas être absorbé dans le tube digestif dans la circulation sanguine..

Pour que cela se produise, le fer doit être converti en une forme bivalente. Cela rend le suc gastrique acide, qui est produit par les cellules pariétales. En cas de carence en hormones thyroïdiennes dans l'estomac, le nombre de ces cellules diminue, respectivement, la teneur en acide chlorhydrique et l'intensité du processus d'absorption du fer diminuent. En conséquence, une anémie ferriprive se développe..

Le ralentissement de l'absorption de la vitamine B12 et de l'acide folique suit le même mécanisme dans le développement de l'hypothyroïdie. Ainsi, si le déficit en hormones thyroïdiennes n'est pas éliminé et que la fonction de la glande thyroïde n'est pas normalisée, il ne sera pas possible de se débarrasser de l'anémie..

Il est également important de savoir que la carence en fer initiale dans le corps peut provoquer le développement d'une hypothyroïdie. Le fer fait partie de l'enzyme déiodinase, qui convertit la thyroxine la moins active et la triiodothyronine très active. S'il y a une carence en fer dans le corps, la quantité de déiodinase diminue et, par conséquent, l'activité biologique globale des hormones thyroïdiennes diminue.

Ainsi, l'hypothyroïdie peut être à l'origine d'une anémie ferriprive, ou résulter de cette dernière. Dans tous les cas, lors de l'examen de la glande thyroïde, il est nécessaire de faire attention au système sanguin, et si une anémie ferriprive est détectée, il est impératif de vérifier l'état thyroïdien du patient.

Carence en fer pour les problèmes de thyroïde: son élimination aidera à faire face à la fatigue et à la perte de cheveux

Si vous avez des problèmes de glande thyroïde et que vous êtes constamment préoccupé par la fatigue, la perte de cheveux, alors peut-être qu'une carence en fer est à blâmer..

Le plus souvent, une carence en fer est détectée dans l'hypothyroïdie (manque persistant d'hormones thyroïdiennes). Moins fréquemment, il survient avec une hyperthyroïdie (suractivité de l'organe). Passer plusieurs tests vous permet de confirmer l'état de carence en fer. La prise de suppléments de fer ou la modification du régime alimentaire, ainsi qu'un traitement approprié de la glande thyroïde, aideront à faire face au problème.

Quand avez-vous testé votre fer sérique pour la dernière fois? Cet indicateur, ainsi que l'hémoglobine, la capacité totale de fixation du fer, la ferritine - sont nécessaires pour évaluer les réserves de fer dans votre corps. Si, dans le contexte de problèmes de glande thyroïde, une hypothermie persistante (température corporelle basse) est inquiète, une fatigue insupportable est apparue, les cheveux ont commencé à s'effriter à une vitesse incroyable, alors vous devriez vérifier les réserves de fer dans votre corps. Ces symptômes sont caractéristiques de l'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), mais une carence en fer peut également en être la cause..

Hypothyroïdie et carence en fer

L'hypothyroïdie (hypothyroïdie) est une condition dans laquelle la glande thyroïde produit de petites quantités de ses hormones. L'un des problèmes de l'hypothyroïdie est une diminution de l'activité de la moelle osseuse, elle commence à produire un nombre insuffisant de globules rouges, ce qui conduit à l'apparition d'une anémie (anémie).

Dans une étude de 2013, il a été constaté que 43% des personnes atteintes d'hypothyroïdie souffrent d'anémie, dans la population générale ce chiffre est de 29%.

Grâce à cette étude, un fait intéressant a été établi: la carence en fer contribue au développement de l'hypothyroïdie. Cela s'explique par le fait que le fer est nécessaire non seulement pour la production de nouveaux érythrocytes par la moelle osseuse, mais également pour la synthèse de l'hormone thyréostimuline (TSH).

La carence en fer est finalement réalisée par le développement de la soi-disant anémie ferriprive. Faible teneur en globules rouges dans le sang (anémie), ainsi que de faibles niveaux de TSH - aggravent l'hypothyroïdie, la glande thyroïde produit de moins en moins ses hormones.

Carence en fer sans anémie

On sait depuis longtemps que le traitement hormonal substitutif, par exemple l'utilisation d'un médicament tel que la lévothyroxine, atténue les manifestations de l'anémie, qui est associée à la normalisation de la TSH. Dans des études présentées au Congrès international de la thyroïde 2015, il a été démontré que 30 à 50% des personnes recevant de la lévothyroxine continuent de se plaindre d'une fatigue constante, malgré un traitement en cours. Une fatigue constante continue de les déranger avec un nombre normal d'érythrocytes et d'hémoglobine (pas d'anémie).

Les scientifiques ont finalement conclu que la carence en fer est le coupable dans la plupart des cas. D'autres causes peuvent être le diabète sucré, une carence en vitamine B12 ou D, la maladie cœliaque, l'hypercalcémie. Un apport alimentaire insuffisant en fer est une cause majeure de carence.

Une carence en fer, même sans anémie, peut entraîner une faiblesse inexpliquée et une perte de cheveux excessive

Thyroïde hyperactive et carence en fer

La ferritine, qui joue le rôle de principal dépôt intracellulaire de fer, est généralement plus élevée que la normale chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie. La stimulation de la TSH thyroïdienne conduit au fait qu'elle produit une grande quantité de ferritine.

Il serait juste de supposer qu'une augmentation des réserves de fer devrait empêcher le développement de l'anémie. En fait, tout se passe à l'inverse, la surproduction de ferritine provoque une réponse inflammatoire, qui supprime en fait le métabolisme du fer..

Cette situation est typique de la maladie de Graves (ou maladie de Graves). L'hyperthyroïdie dans cette maladie est souvent associée à une anémie, une neutropénie (faible nombre de neutrophiles), une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes) et une numération des globules blancs élevée ou faible.

Symptômes de carence en fer

Le manque de fer dans le corps se manifeste par une diminution significative des globules rouges. Leur fonction principale est de fournir de l'oxygène des poumons aux tissus du corps et de renvoyer du dioxyde de carbone..

Symptômes de carence en fer:

  • Fatigue constante.
  • Peau pâle.
  • Dyspnée.
  • Maux de tête.
  • Vertiges.
  • Palpitations cardiaques.
  • Peau sèche.
  • Chute de cheveux excessive, fragilité.
  • Gonflement, douleur de la membrane muqueuse de la langue et de la bouche.
  • Crampes dans les jambes.
  • Ongles cassants ou nervurés.

Beaucoup de ceux qui ont des problèmes de thyroïde connaissent la liste des symptômes ci-dessus. Il est courant que les patients attribuent des symptômes existants ou réapparaissent à leur maladie sous-jacente, et ils n'envisagent pas une option suggérant une cause différente. Par conséquent, les faibles taux de fer sérique comme cause de fatigue persistante et d'autres symptômes peuvent être négligés..

Diagnostique

La détermination de la ferritine sérique vous permet de connaître l'état des réserves de fer dans le corps. Pour les hommes, la norme est de 20 à 500 nanogrammes par millilitre (ng / ml) et pour les femmes de 20 à 200 ng / ml. Vous devez vous abstenir de manger pendant 8 heures avant de passer le test.

Si les résultats du test sont inférieurs à la plage de référence, il ne fait aucun doute qu'il s'agit d'une carence en fer. Si le résultat est supérieur à la normale, cela permet de confirmer le diagnostic d'hypothyroïdie..

L'hyperthyroïdie affecte le métabolisme du fer, ce qui se manifeste par une augmentation des taux de ferritine. Si l'hypothyroïdie est correctement traitée, les problèmes de métabolisme du fer sont résolus avec succès, sans la nomination d'un examen et d'un traitement supplémentaires. La ferritine sérique ne fait pas partie du kit de test CBC, il s'agit d'un test complètement distinct. Son coût varie de 25 $ à 50 $.

Les résultats des tests sont généralement remis dans les deux jours, mais cela peut être retardé, en fonction du laboratoire où l'analyse n'est pas effectuée.

La meilleure façon de vérifier l'état des réserves de fer dans le corps est de se faire tester pour la ferritine

Traitement

La présence de certains symptômes et les résultats du test de ferritine sérique déterminent principalement la manière d'éliminer la carence en fer dans l'organisme. Votre médecin peut vous recommander de prendre des suppléments de fer ou de modifier votre alimentation (en ajoutant des aliments riches en fer à votre alimentation).

Préparations de fer

Habituellement, pour éliminer la carence en fer chez les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes, deux doses de suppléments de fer par jour suffisent. Pour une anémie légère, 60 mg de fer deux fois par jour sont recommandés (dose quotidienne de 120 mg).

Après 30 à 60 jours, un test de ferritine sérique doit être effectué pour vérifier si le taux de fer est revenu à la normale. Le traitement peut durer jusqu'à quatre mois, la posologie diminuant progressivement à mesure que les taux de ferritine se normalisent.

Si un traitement hormonal substitutif est en cours, la préparation de fer doit être prise au moins trois à quatre heures avant ou après la lévothyroxine. La prise de médicaments ensemble peut interférer avec l'absorption des médicaments hormonaux.

Il est possible de prendre des suppléments de fer avec de la vitamine C, ceci est particulièrement utile lorsque le patient est végétarien. De nombreux aliments végétaux contiennent des phytates, qui se lient au fer, ce qui rend difficile l'absorption intestinale. Le fer combiné à la vitamine C traverse facilement la paroi intestinale. Cela augmente sa biodisponibilité (plus de fer pénètre dans la circulation sanguine). La vitamine B-6, B-12, l'acide folique et le cuivre ont un effet similaire.

Comme tout médicament, l'utilisation de suppléments de fer est lourde d'effets secondaires. La constipation, les vomissements, la diarrhée ou les selles de couleur foncée sont les plus courants. Floradix liquide - un médicament contenant du fer sous la forme d'une solution, il est recommandé pour les patients qui ont une intolérance aux comprimés de fer (troubles gastriques).

Ne prenez pas plus de fer ou de vitamine C que ne le recommande votre médecin. Cela peut entraîner une intoxication au fer. Les doses supérieures à 20 milligrammes par kilogramme par jour (mg / kg / jour) sont considérées comme toxiques. Un apport excessif en vitamine C s'accompagne de diarrhée et de nausées.

Les aliments les plus riches en fer

Les meilleurs aliments pour la santé du «fer» sont la viande rouge et les abats (par exemple, le foie, les reins, le cœur et autres «cornes et sabots»). Les autres aliments riches en fer à ajouter à votre alimentation comprennent:

  • veau;
  • foie de poulet;
  • moules, huîtres et crevettes;
  • des œufs;
  • pois chiches d'agneau (ou pois turcs);
  • graines de citrouille et de sésame;
  • Lentilles;
  • fruits secs (tels que raisins secs, abricots, chuchotés et pruneaux);
  • pain au fer, pâtes.

Deux aliments riches en fer - le soja et les épinards - peuvent nuire à la santé de la thyroïde. Une consommation excessive de produits à base de soja doit être évitée car ils peuvent ralentir la glande thyroïde. Manger des épinards cuits peut réduire le risque de goitre.

Limitez votre consommation de caféine et d'aliments riches en calcium. Ils interfèrent avec l'absorption du fer.

anémie et glande thyroïde

Questions et réponses pour: l'anémie et la glande thyroïde

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Hypothyroïdie: anémie, stress, léthargie

Contenu

La glande thyroïde est l'un des organes les plus importants activement impliqués dans le métabolisme. Une carence en hormones thyroïdiennes provoque une prise de poids excessive, un ralentissement des processus métaboliques, une diminution de la température corporelle et de la vitesse des processus de pensée. Mais des symptômes similaires sont détectés lorsqu'il existe déjà une hypothyroïdie subclinique ou clinique (une forte diminution de l'activité de la glande). En outre, des signes alarmants sont également mis en évidence, dont la présence peut indiquer la nécessité d'examiner l'organe et de déterminer la concentration d'hormones. Ceux-ci incluent une mauvaise tolérance au stress, le développement de l'anémie et des problèmes de mouvement..

Manifestations d'hypofonction de la glande thyroïde

Il existe de nombreux symptômes connus de fonction thyroïdienne supprimée, tels qu'une diminution de la production d'énergie et un ralentissement du métabolisme. Ils provoquent une diminution de la température corporelle et des cheveux clairsemés, une prise de poids, une paresse, des changements cutanés. Cependant, il existe certaines premières indications que la glande thyroïde ne fonctionne pas de manière optimale. Ils apparaissent même lorsque les tests de laboratoire qui déterminent le niveau d'hormones produites par la glande thyroïde sont dans la plage normale. Il convient de prêter attention à ces symptômes afin de maintenir en temps opportun l'activité de la glande thyroïde, au moins en raison des préparations d'iode.

Troubles de la coordination: le rôle des hormones thyroïdiennes

Le patient a souvent l'impression de trébucher sur les choses qui l'entourent. Cela peut indiquer une diminution de la fonction thyroïdienne. Une coordination et une maladresse altérées sont associées à l'échange d'hormones à la fois de la glande elle-même et des principaux centres - le système hypothalamo-hypophysaire. L'hypothalamus analyse les signaux du corps et décide de la quantité d'hormone thyroïdienne à produire. Il produit de la thyrolibérine, qui active la production d'hormone thyréostimuline dans l'hypophyse. Ensuite, c'est l'hormone stimulant la thyroïde qui signale à la glande thyroïde de produire les hormones T4 et T3.

Les chercheurs ont découvert que l'hypothalamus envoie également de la thyrolibérine vers le cervelet (le centre de contrôle des mouvements du cerveau) et active sa fonction normale. Ainsi, si les taux de thyrolibérine sont faibles, des problèmes de maladresse et de coordination se développent..

Problèmes de poids et d'hypothalamus

Un signe de dysfonctionnement thyroïdien est souvent un excès de poids qui ne peut être éliminé. Souvent, la décision du cerveau et de l'hypothalamus de synthétiser la thyréolibérine est principalement contrôlée par l'hormone leptine. Si le patient prend un excès de poids ou est "coincé" dans un poids trop élevé et ne peut pas le perdre, il convient de considérer que la leptine ne fonctionne pas correctement.

Vous pouvez améliorer l'efficacité de la leptine en élaborant un plan de perte de poids personnalisé ou en maintenant un poids corporel sain. Ceci, à son tour, favorisera une fonction thyroïdienne normale et saine. En suivant certaines règles d'une alimentation rationnelle, les fonctions de la leptine peuvent être améliorées. Ceux-ci incluent un petit-déjeuner riche en protéines, au moins trois repas par jour et en évitant les collations riches en calories..

L'anémie comme signe de problème

L'anémie est souvent le reflet d'une carence en fer. Les symptômes de carence en fer comprennent la fatigue musculaire, l'essoufflement, une croissance des ongles et des cheveux altérée, une perte d'appétit et une pâleur. Les femmes, les végétariens, les athlètes, les adolescents et les personnes âgées ont généralement des besoins en fer plus élevés. Si les patients ne mangent pas beaucoup de viande, ils remarquent des symptômes similaires, il est important de vérifier le niveau de fer. Mais pourquoi une baisse du fer et une anémie indiquent une fonction thyroïdienne diminuée?

De nombreux gènes dans les cellules ont besoin de fer pour répondre aux stimuli des hormones thyroïdiennes. En d'autres termes, dès que la T3 biologiquement active ordonne aux cellules d'activer le métabolisme, le fer est nécessaire. La carence en fer peut être comparée à une pénurie de travailleurs. Les «gestionnaires» comme la glande thyroïde peuvent crier et crier leurs ordres, mais rien ne peut être fait car il n'y a pas assez de «mains qui travaillent» (fer). Les scientifiques pensent que l'anémie pourrait être l'un des premiers signes de l'hypothyroïdie.

Anxiété, anxiété, stress

Lorsque le stress est soit extrêmement intense ou dure trop longtemps, alors les réserves de relaxants naturels dans le système nerveux ont tendance à s'épuiser. Cela empêche le cerveau de se reposer et de se détendre complètement. Le stress chronique entraîne une augmentation de l'anxiété ou de l'irritabilité pendant la journée et des troubles du sommeil la nuit. Ceci est d'une grande importance pour l'hypothalamus, qui traite les informations liées à la glande thyroïde. Le stress interfère ainsi directement avec la production normale d'hormone thyréostimulante, qui à son tour affecte l'activité de la glande thyroïde. Cela peut conduire à un mélange de symptômes d'hyper et d'hypothyroïdie..

Les patients se sentent souvent fatigués, irritables et affamés tout au long de la journée, et ils ont tendance à manger plus car cela soulage temporairement le stress. La nuit, l'hypothalamus est réglé sur l'hypervigilance (un mécanisme évolutif pour ne pas manquer la chasse). Dans le contexte de la suralimentation la nuit, le niveau d'hormones thyroïdiennes est supprimé par l'hypothalamus. C'est parce que le corps peut conserver l'énergie pendant son sommeil. Dans un contexte de stress, de ralentissement de l'activité des hormones thyroïdiennes et d'un excès de nutrition, un excès de poids arrive.

Que faire?

L'exercice et les activités anti-stress peuvent aider à soulager la maladie. Les nutriments provenant des aliments peuvent aider à favoriser le sommeil et la relaxation. Les principaux facteurs favorisant une fonction thyroïdienne saine sont le sélénium, la tyrosine et le manganèse. Un apport complet en iode est tout aussi important..

La normalisation du sommeil et des habitudes alimentaires aide à générer une production d'énergie plus uniforme tout au long de la journée à partir des hormones thyroïdiennes et aide à reconstituer les réserves de composés relaxants dans le cerveau.

Carence en fer et hypothyroïdie. Partie 1

Accueil / THYROÏDE / Carence en fer et hypofonction de la glande thyroïde. Partie 1

Bonne journée, lecteurs réguliers et invités du blog! Prêt à lancer une nouvelle série intitulée Carence en fer et maladie thyroïdienne?
Aujourd'hui, c'est le premier épisode dans lequel je vais vous dire comment la carence en fer et l'hypothyroïdie sont liées..
Lequel est venu en premier: la poule ou l'œuf? Nous allons découvrir maintenant. Aller…

Vous ne saviez probablement même pas que le dysfonctionnement de la thyroïde peut être la cause de l'anémie. Oui, une perturbation du travail de cette glande peut provoquer une véritable anémie ferriprive, ainsi que d'autres types d'anémies..
Cela est devenu connu relativement récemment, et jusqu'à présent, tous les médecins russes ne sont pas au courant de cette complication, et ils ne regardent donc même pas le niveau d'érythrocytes et d'hémoglobine chez un patient. Les scientifiques ont également découvert qu'une carence en fer initiale peut conduire à une hypothyroïdie. Pourquoi cela se produit, je vous le dirai à la fin de l'article, alors lisez jusqu'au bout et abonnez-vous aux mises à jour du blog pour ne recevoir que des informations pertinentes sur la glande thyroïde..
Vous lisez donc maintenant, pourrait-on dire, du matériel exclusif, car personne n'a rien écrit de tel dans Runet et n'a prêté aucune attention à un problème aussi grave. On sait que le dysfonctionnement de la glande peut évoluer dans deux directions: vers l'hypothyroïdie (diminution de la fonction) et vers l'hyperthyroïdie (augmentation de la fonction des organes). À ce jour, il a été prouvé que l'hypothyroïdie peut entraîner une mauvaise absorption du fer et en raison de sa carence. Quant à l'hyperthyroïdie, si la question est controversée, et une telle combinaison est beaucoup moins courante que la combinaison hypothyroïdie-anémie.

Carence en fer due à l'hypothyroïdie

L'anémie signifie en fait l'anémie. La carence en fer n'est pas la seule cause de l'anémie. Le processus d'hématopoïèse (le processus de synthèse des éléments sanguins) est très multiforme et n'a pas un seul mécanisme. De nombreuses vitamines, minéraux et même hormones telles que les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans ce processus..
Il s'est avéré que les hormones thyroïdiennes affectent:

  • synthèse des globules rouges (érythrocytes)
  • absorption du fer dans l'estomac
  • assimilation de la vitamine B12 et de l'acide folique

Synthèse des érythrocytes

Et comme vous le comprenez, avec un manque de ces hormones, ce qui arrive avec l'hypothyroïdie, le processus de renouvellement des globules rouges, qui ne vivent en moyenne que 120 jours, s'arrête. Les vieux globules rouges meurent, mais de nouveaux ne se forment pas, en conséquence, une anémie ou une anémie se développe.
La synthèse des érythrocytes se produit dans la moelle osseuse des os tubulaires. Vous avez sûrement fait attention à la substance rougeâtre, rongeant l'os de la cuisse d'un poulet appétissant. Il s'agit de la moelle osseuse rouge, dans laquelle se déroule le processus d'hématopoïèse. Le même organe se trouve dans les fémurs humains, le cubitus, le tibia et d'autres os, qui ont une cavité sous la forme d'un tube à l'intérieur..
Ce processus n'est pas spontané, mais régulé. L'érythropoïèse est stimulée par l'érythropoïétine, une hormone rénale. Mais l'activité de l'érythropoïétine dépend directement du niveau d'hormones thyroïdiennes et, s'il y en a peu, vous comprenez vous-même ce qui se passe ensuite..

Absorption du fer

Je vais vous dire brièvement comment le fer est absorbé par le corps. Ceci est nécessaire pour comprendre comment les hormones thyroïdiennes affectent l'absorption. Le fer, comme vous pouvez le deviner, ne peut pas être synthétisé par le corps, et le corps n'en a pas non plus de grandes réserves. Par conséquent, le fer doit nous provenir entièrement de la nourriture pour éviter les carences..
Dans les aliments, le fer est à l'état oxydé trivalent et fait également partie des sels d'acides organiques et de protéines. Sous cette forme, il n'est pas assimilé. Pour que le fer passe sous une forme digestible bivalente et soit également libéré de la composition des protéines et des sels, il faut un suc gastrique acide et de la vitamine C. L'absorption directe se produit dans le duodénum et l'intestin grêle. Si le fer, pour une raison quelconque, ne s'est pas transformé en une forme assimilable, il ne sera jamais absorbé, mais simplement excrété du corps dans les matières fécales. La transformation a lieu avec la participation active de l'acide ascorbique.
Une carence dans le niveau d'hormones thyroïdiennes entraîne une diminution de l'acidité gastrique due à une diminution des cellules pariétales synthétisant l'acide chlorhydrique, ce qui fait que le fer ne peut pas être converti en la forme correcte et n'est pas absorbé. En conséquence - anémie ferriprive.

Absorption de la vitamine B12 et de l'acide folique

À propos, pour la même raison, l'absorption de la vitamine B12 et de l'acide folique peut être altérée, dont la carence provoque une anémie pernicieuse.
La vitamine B12 est absorbée de la même manière que le fer dans les intestins. Mais en passant par l'estomac, il se lie à une protéine spéciale appelée glycoprotéine ou facteur de Castle. En conséquence, un complexe se forme qui empêche la destruction de la vitamine. Ce facteur est synthétisé par les mêmes cellules pariétales affectées par une carence en hormones thyroïdiennes..

Une carence en fer provoque une hypothyroïdie

Malheureusement, une carence en fer peut survenir non seulement lorsque son absorption est altérée. Une carence en fer peut également survenir lorsque:

  • apport alimentaire inadéquat, comme chez les végétariens
  • avec syndrome de malabsorption
  • avec la maladie cœliaque
  • avec des menstruations abondantes chez les femmes
  • avec saignement caché du tube digestif, tel qu'un ulcère hémorragique ou des hémorroïdes
  • avec des saignements de nez fréquents
  • avec une perte de sang aiguë
  • avec un don de sang incontrôlé en tant que donneur
  • avec des tentatives suicidaires incomplètes avec ouverture veineuse
  • avec des saignements réguliers et ciblés, en tant que trouble mental

Une carence chronique de ce minéral peut provoquer des problèmes de fonctionnement de la glande thyroïde. En raison du faible niveau, l'enzyme déiodinase est bloquée, ce qui convertit la T4 moins active en T3 active. En conséquence, l'effet biologique des hormones thyroïdiennes diminue et des symptômes d'hypothyroïdie apparaissent..
L'activité d'une autre enzyme très importante, la peroxydase thyroïdienne, qui est impliquée dans la synthèse directe des hormones thyroïdiennes et qui, en fait, est dépendante du fer, diminue.
Ainsi, je veux résumer. Le fer joue un rôle important dans le fonctionnement de la glande thyroïde, et les troubles du fonctionnement de la glande thyroïde, à leur tour, affectent le métabolisme du fer. Il s'avère que lors de l'examen de la glande thyroïde, il est impératif de regarder des analyses qui reflètent le métabolisme du fer et, inversement, en cas d'anémie ou de violation du métabolisme du fer, vous devez alors examiner l'état de la thyroïde..
Dans la prochaine série, je vous dirai quels tests doivent être utilisés pour évaluer le métabolisme du fer et identifier une carence en fer, et plus tard, je parlerai en détail de la façon de traiter et de guérir l'anémie dans l'hypothyroïdie. C'est tout pour le moment et ne change pas!

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Dilyara Ilgizovna Lebedeva

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Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Gynécologue-endocrinologue: les femmes confondent souvent les signes de carence en fer avec l'apparition de la ménopause

DOSSIER "KP". Oksana Ledoshchuk, gynécologue-endocrinologue, expérience de travail dans la spécialité depuis 1989. Diplômé de l'Institut médical de l'État de l'Annonciation. Elle a amélioré ses qualifications à plusieurs reprises, notamment au Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatalogie de l'Académie russe des sciences médicales (Moscou). Elle a travaillé dans des unités d'obstétrique et de gynécologie, depuis 1995 - gynécologue-endocrinologue. De 2008 à 2013 - organisation et travail au bureau municipal de pathologie de la ménopause de l'hôpital gynécologique de la ville de Minsk. Membre de l'Association des gynécologues-endocrinologues de Russie, membre de l'Association russe pour la ménopause. Travaille dans un centre médical privé à Minsk.

- Oksana Borisovna, beaucoup ont entendu parler de l'anémie et des bienfaits du fer. Mais si l'hémoglobine est normale, les gens ne soupçonnent pas qu'ils peuvent vivre avec une carence en fer latente, ce qui réduit l'immunité, l'efficacité et conduit au développement de maladies chroniques.

- Le fer remplit des fonctions vitales du corps, qui ne peut pas le produire seul et le tire de la nourriture. Ce micro-élément transporte l'oxygène vers les tissus, fournit de l'énergie aux cellules, participe au processus d'hématopoïèse, est nécessaire à la synthèse des enzymes hépatiques impliquées dans la destruction des toxines, régule l'immunité et augmente le tonus du corps, participe au processus de division cellulaire, participe à la synthèse de l'ADN, est nécessaire à la synthèse des hormones glande thyroïde.

Le manque évident de fer se manifeste par des modifications du test sanguin général - le taux d'hémoglobine et d'érythrocytes diminue. Mais il y a aussi une carence latente - lorsque le taux de fer dans le sérum sanguin (fer latent ou sérique) et la ferritine (un indicateur des réserves de fer dans le foie) sont abaissés, avec une numération globulaire normale.

- Qui est le plus susceptible d'avoir ces indicateurs?

- L'anémie peut être causée par un besoin accru de fer pendant la croissance rapide chez les enfants et les adolescents, pendant la grossesse et l'allaitement, la malnutrition, y compris l'exclusion du régime alimentaire de la viande, un manque de vitamines, diverses maladies du tractus gastro-intestinal, dans lesquelles l'absorption du fer est altérée, évidente et saignements latents (menstruations prolongées abondantes, saignements d'hémorroïdes, ulcères d'estomac ou duodénaux, tumeurs du tractus gastro-intestinal).

Les plaintes pour manque de fer sont différentes: maux de tête, principalement le soir, sensation de manque d'air, palpitations, éclairs de mouches devant les yeux, muqueuses et peau sèches, mal de gorge, fissures dans les coins de la bouche, ongles et cheveux cassants, leur perte, somnolence pendant la journée et mauvais sommeil la nuit, diminution de la mémoire et de l'attention, augmentation de la fatigue, diminution des performances, instabilité psycho-émotionnelle, nervosité et même dépression.

Il y a beaucoup de patients avec de telles plaintes, ils ne comprennent pas ce qui leur arrive. Les plaintes ci-dessus sont associées à de nombreuses maladies, parfois les patients commencent à tourner en rond - psychothérapeutes, psychologues, groupes de croissance personnelle, "experts en matière d'élimination de la détérioration et de nettoyage de l'aura"...

Plaintes de manque de fer: maux de tête, principalement le soir, sensation de manque d'air, palpitations, clignotement de mouches devant les yeux, muqueuses et peau sèches, fissures dans les coins de la bouche, ongles et cheveux cassants, leur perte.

Des plaintes similaires se produisent avec une intoxication chronique à la nicotine. Mais qui a dit que fumer ne conduisait pas à une carence en fer? Le foie en souffre, car c'est elle qui est la défense du corps contre les toxines. Souvent, avec l'anémie, les dépendances alimentaires changent - vous voulez un foie, des aliments contenant du sang. Un signe d'anémie latente peut être une envie soudaine d'uriner et l'incapacité de retenir l'urine en riant et en toussant. Cela peut indiquer un manque de fer dans les muscles..

"La première étape avec de telles plaintes est d'exclure le dysfonctionnement thyroïdien, la vitamine D et la carence en fer."

- Tous ceux qui ont obtenu leur diplôme de l'institut de médecine savent bien qu'une conversation détaillée avec un patient est la moitié du succès pour poser un diagnostic. Ne dites pas: «Que voulez-vous à votre âge? Nous sommes tous fatigués! " - et poser des questions sur le mode de vie, l'alimentation, le travail, les antécédents familiaux. Et certainement sur les plaintes.

Les patients ne savent pas comment se plaindre. Ils dressent aussitôt une pile de tests, souvent remis de manière chaotique, avec les mots: "J'ai bas ça, haut ça..." Mais dans le corps il n'y a rien d'autonome. Sur la base des plaintes ci-dessus, tout d'abord, je peux supposer que le patient a un dysfonctionnement hormonal de la thyroïde et des gonades, une carence en vitamine D et une carence en fer. Il faut faire attention aux particularités du cycle menstruel de la patiente (régularité, durée, abondance).

Normalement, la perte de sang pendant la menstruation doit être de 80 millilitres par jour, soit 3 à 4 tampons moyens, la durée du saignement ne doit pas dépasser 7 jours. Certaines personnes pensent que plus la menstruation est abondante, plus la femme est «nettoyée». Ce n'est pas vrai.

Chez la femme adulte, les saignements peuvent être associés à diverses maladies du système reproducteur féminin (fibromes utérins, fibromes ovariens, endométriose, hyperplasie et polypes de l'endomètre, maladies cervicales, processus oncologiques).

Les saignements peuvent se développer dans un contexte de dysfonctionnement hormonal, qui peut souvent être observé chez les adolescentes, les femmes obèses d'âges différents, dans les processus inflammatoires chroniques.

Le corps des jeunes filles a un besoin accru de fer en raison d'une croissance rapide. Au cours de la même période, la formation du cycle menstruel a lieu (environ un à deux ans), il y a souvent des violations sous forme de retards avec des saignements ultérieurs ou, au contraire, fréquents (plusieurs fois par mois) ou longs, pendant plusieurs mois.

Un signe d'anémie latente peut être une envie soudaine d'uriner et l'incapacité de retenir l'urine en riant et en toussant. Cela peut indiquer un manque de fer dans les muscles. Photo: herworld.com.

Les situations stressantes associées aux études augmentent les manifestations de troubles hormonaux. Vous devez être capable non seulement de bien étudier, mais aussi de donner du repos au corps, y compris le sommeil. La durée du sommeil nocturne chez les adolescents doit être de 7 à 8 heures, car les troubles du sommeil entraînent également un dysfonctionnement des ovaires ou renforcent l'existant. Il est important d'observer et de parler à votre enfant.

Souvent, les mères n'attachent pas d'importance au fait que la fille a des saignements fréquents, abondants ou prolongés. Dans ma pratique, il y a eu un cas où une fille de 15 ans a eu des saignements utérins de mars à octobre, ma mère ne pouvait pas expliquer clairement pourquoi ils ne sont pas allés chez le médecin pendant si longtemps. La fille avait un problème hormonal grave qui a nécessité la nomination d'un traitement hormonal.

"L'absorption du fer est altérée en raison de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal"

- Je vois des patients souffrant d'anémie tous les jours, aujourd'hui seulement, quatre femmes se plaignaient de saignements. De plus, l'un d'eux traite l'anémie avec un thérapeute depuis quatre ans, mais personne ne lui a posé la question sur la nature des menstruations..

Le fer pénètre dans le corps par la nourriture. Lorsque vous recevez 10 à 20 mg de fer avec de la nourriture par jour, seulement 10% sont absorbés. Le fer des produits animaux est absorbé de 15 à 35% et celui des produits végétaux de 2 à 20%. Le fer se trouve dans la viande et les sous-produits (plus - dans la viande brune), les fruits de mer, le poisson, les œufs, le pain et les céréales (avoine, sarrasin, orge). Le son de blé et le seigle, les légumineuses, les légumes, les herbes contiennent beaucoup de fer. À partir de baies et de fruits, il est utile d'utiliser du cornouiller, du kaki, des prunes, des pommes et des grenades. Le fer se trouve dans les graines et les noix, les figues, les pruneaux, les raisins secs, les abricots secs.

- J'ai lu que même une personne en bonne santé peut ne pas absorber le fer si vous le buvez avec du café, du thé, du lait ou du fromage cottage.

- Récemment, l'attitude envers les produits laitiers a changé. Auparavant, ils étaient considérés comme super utiles, maintenant les experts conseillent de les limiter. Il s'avère que le lait augmente considérablement l'insuline. C'est une hormone responsable du développement du diabète sucré de type 2, de l'obésité et des irrégularités menstruelles. Avec l'âge, le lait est moins digestible et doit être limité. Et oui - il n'est pas recommandé de prendre des aliments contenant du fer avec du lait. Par exemple, le sarrasin est utile, mais avec du lait, il ne l'est plus. Et il est préférable de le manger le matin pour que les glucides ne se déposent pas dans le tissu adipeux en excès. Et le soir, il vaut mieux manger de la viande avec des légumes.

Au cours des dernières décennies, le rejet de la viande s'est généralisé. Malheureusement, beaucoup ont un faible taux de fer dans le sang à cause de cela. Photo: badfon.ru.

Au cours des dernières décennies, le rejet de la viande s'est généralisé. Malheureusement, beaucoup ont un faible taux de fer dans le sang à cause de cela. C'est le choix de tout le monde, mais dans ce cas, il est nécessaire de surveiller l'état du sang, de prendre en plus des suppléments de fer, d'autres vitamines, des oligo-éléments et des produits contenant du fer. Ma fille n'a pas non plus mangé de viande depuis plus de 5 ans, depuis qu'elle avait 15 ans.

Mon mari et moi n'avons pas interféré avec cela, discuté de toutes les conséquences possibles pour son corps, expliqué comment elle devrait se comporter dans cette situation. Les tests de contrôle que nous faisons deux fois par an montrent qu'elle peut y faire face..

- Maintenant, le fait que le fer et d'autres oligo-éléments ne soient pas assimilés est souvent blâmé pour Helicobacter - une bactérie nocive qui n'est tuée que par le traitement antibiotique le plus puissant..

- Oui, la malabsorption du fer est souvent due à des problèmes gastro-intestinaux. Les gastro-entérologues sont engagés dans l'identification et le traitement de cette pathologie. L'absorption du fer est altérée en raison de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, chez les personnes obèses après un traitement bariatrique (réduction du volume de l'estomac par chirurgie). Les infestations de vers entraînent également une carence en fer dans le corps, en particulier chez les enfants. Cela est dû au fait que les parasites se nourrissent d'oligo-éléments et du sang de l'hôte..

- Parfois, les médecins ne peuvent pas trouver la cause de l'anémie, mais il est nécessaire de vérifier simplement le fonctionnement de la glande thyroïde, l'anémie se développe souvent avec une hypothyroïdie. Photo: Svyatoslav ZORKY

"L'anémie est courante avec l'hypothyroïdie."

- Les anémies peuvent se développer dans le contexte d'un saignement latent. Il s'agit tout d'abord de maladies gastro-intestinales (érosion et ulcères de l'estomac, duodénum, ​​hémorroïdes chroniques, tumeurs), qui peuvent être asymptomatiques pendant longtemps. Par conséquent, il est important de donner des matières fécales pour le sang occulte..

Les maladies inflammatoires des voies urinaires, les calculs rénaux peuvent également provoquer des saignements cachés. Les patients cancéreux souffrent également d'une carence en fer. La perte de fer est parfois associée à des médicaments - ce sont des glucocorticoïdes, qui sont pris pour diverses maladies auto-immunes.

Parfois, les médecins ne peuvent pas trouver la cause de l'anémie, mais il est nécessaire de simplement vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde, l'anémie se développe souvent avec l'hypothyroïdie. Favorise le développement de l'anémie et une carence en vitamines B - y compris l'acide folique et la vitamine B12. Il y a aussi des violations au niveau génétique. De plus, chez les personnes obèses et prenant des médicaments anti-insuliniques à long terme, le taux de vitamine B12 diminue. Et cela conduit également à l'anémie..

- Si une carence en fer est identifiée, à quelle vitesse peut-elle être ramenée à la normale?

- Pour le reconstituer, vous devez prendre des suppléments de fer pendant trois mois ou plus, mais toujours sous le contrôle de tests. C'est un long processus. Naturellement, en même temps, un traitement de la cause conduisant à une perte de sang est effectué..

- J'ai lu que le fer est activement perdu chez les hommes - avec la sueur, y compris pendant les sports actifs...

- Comme tous les oligo-éléments. La transpiration, en passant, est typique de nombreuses maladies. Par exemple, avec l'hypothyroïdie. De nombreuses femmes d'âge mûr prennent cette condition pour des «bouffées de chaleur», la considèrent comme la norme et sautent l'apparition de la maladie lorsqu'un minimum de médicaments peut être administré. Je n'aime pas l'agression de la drogue. Les enseignants de l'institut nous ont appris que pas plus de trois, maximum cinq médicaments doivent être prescrits à la fois. Y compris les vitamines.

En fait, notre conversation d'aujourd'hui est avant tout un mode de vie, de nutrition et de santé. Par conséquent, vous ne devriez jamais penser que vous avez quelque chose de sérieux et "bientôt ça passera tout seul". Il est important de contacter immédiatement un spécialiste et de résoudre conjointement le problème à un stade précoce..

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