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Norme AMH chez la femme: raisons d'augmenter et de diminuer, traitement

Si, après un an de vie sexuelle normale, si vous souhaitez avoir un enfant, la grossesse n'a pas eu lieu, une visite chez un médecin est nécessaire, qui, en règle générale, vous prescrira un diagnostic approprié. L'étude principale avant la FIV est de déterminer le niveau d'hormone anti-Müllérienne. L'analyse AMG est un indicateur du nombre d'ovules sains, de follicules matures.

Qu'est-ce que AMG

L'hormone anti-mulllérienne est un indicateur de la capacité de la femme à effectuer la fonction de reproduction. L'AMH est produite dans les follicules. La quantité de substance ne dépend pas des autres hormones du cycle menstruel. L'indicateur hormonal est constant, ce qui permet de calculer le nombre d'œufs matures.

Faible AMH avec FIV chez une femme

L'AMH (substance inhibitrice de Mueller) est le principal marqueur du vieillissement ovarien. Même avec un cycle féminin inchangé, un faible niveau d'AMH signale le début de la déplétion ovarienne. Une quantité réduite d'AMG indique des anomalies de la fertilité, mais la FIV reste possible dans ce cas..

Quand un test hormonal est-il nécessaire?

Le test AMH permet de déterminer la réserve de fonctionnement ovarien. Les indications de l'étude sont:

  1. Absence de conception pendant une longue période.
  2. Infertilité déraisonnable.
  3. FIV avec un résultat négatif.
  4. Niveaux de FSH élevés.
  5. Maladies ovariennes (néoplasmes à cellules de la granulosa dans les organes du système reproducteur, polykystiques).
  6. Maturation retardée du corps.

La thérapie antiandrogénique peut également être une cause de faibles taux d'AMH..

Recherche avant la FIV

Le patient subit un examen gynécologique, des tests instrumentaux et de laboratoire. Un examen gynécologique est effectué pour évaluer visuellement l'état des organes du système reproducteur, afin d'exclure les pathologies congénitales et acquises.

Des écouvillons sont prélevés pour déterminer la propreté du vagin en examinant la microflore. Les tests bactériologiques permettent d'identifier les maladies vénériennes infectieuses. Un frottis cytologique du canal cervical permet une détection rapide de la croissance maligne et des conditions précancéreuses.

Préparation au test AMG

Pour obtenir les résultats les plus précis, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • l'analyse est prise le 3ème jour du cycle menstruel;
  • l'activité physique doit être évitée pendant 3 jours avant la procédure;
  • éliminer les situations stressantes;
  • la veille du test, vous ne devez pas fumer, ni boire d'alcool;
  • une heure avant le test, il est interdit de boire, de prendre de la nourriture.

Important! Il est contre-indiqué d'effectuer un test pour déterminer le niveau d'AMH en présence de processus inflammatoires, de maladies infectieuses.

Les méthodes modernes de diagnostic préimplantatoire (DPI) permettent de ne transférer que des embryons génétiquement complets dans la cavité utérine, ce qui permet d'augmenter l'efficacité de la FIV.

Comment est l'analyse pour AMG

Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine, l'analyse prend 2-3 minutes à 2 jours. Après avoir pris du sang, en utilisant un sérum spécial, réglez le niveau d'AMH.

La concentration d'AMH varie considérablement tout au long de la vie des femmes et des hommes.

Facteurs abaissant les hormones

La diminution de la réserve de fonctions ovariennes est influencée par l'âge de procréation de la patiente, qui change avec le temps. Une diminution du fonctionnement du système reproducteur peut être observée dans le cycle normal de la femme. Un indice AMH qui n'atteint pas 1,0 ng / ml, obtenu lors d'une étude en laboratoire, signifie qu'il n'y a quasiment aucune chance de fécondation, sans exclure la méthode FIV.

Valeurs normales d'AMH chez les femmes et les hommes

L'hormone obtenue est examinée pendant plusieurs jours. La thérapie est prescrite sur la base de l'image obtenue à partir de l'étude du niveau d'AMH. Dans le cas où l'hormone est inférieure à la normale, on conclut que le système reproducteur de la femme n'est pas en mesure de produire des ovules sains, ce qui serait suffisant pour la FIV. Les indicateurs sont très dépendants de l'âge, les valeurs normales sont présentées dans le tableau.

Ce tableau présente les valeurs AMH normales (de référence) pour les hommes et les femmes par âge. Valeurs AMG

Quelles sont les causes de la carence en AMH

Les principales causes de faibles niveaux d'hormones sont:

  1. Ménopause. Il se caractérise par la fin du cycle féminin. Il n'y a pas d'ovulation, le système reproducteur perd ses fonctions.
  2. Anarchisme. Pathologie masculine, dans laquelle il existe un sous-développement congénital des organes du système reproducteur. Cette condition pathologique est également inhérente au sous-développement de la prostate..
  3. Faibles taux de réserve ovarienne. Le nombre d'ovocytes capables de fécondation n'est pas produit en raison des caractéristiques d'âge du corps féminin.
  4. Sous-développement des glandes sexuelles. Les pathologies sont possibles chez les femmes et les hommes. Le plus souvent, ce sont des anomalies congénitales des ovaires, des testicules.
  5. Puberté accélérée. Le développement accéléré des systèmes corporels, y compris le système reproducteur, est une violation de la maturation du corps.
  6. Changements pathologiques de la glande pituitaire. Avec cette déviation, des changements se produisent dans les organes du système reproducteur féminin, ce qui entraîne une diminution de l'hormone lutéinisante, qui assure le fonctionnement du système reproducteur.

L'obésité est également considérée comme l'une des raisons des faibles niveaux d'hormone anti-Müllérienne..

Ce qui détermine les résultats de l'analyse

Un certain nombre de facteurs déclenchent des résultats AMG négatifs:

  • plus de 40 ans;
  • ovaires d'un volume inférieur à 3 cm3;
  • l'indicateur du niveau de follicules dans l'ovaire est inférieur à 10-15 pcs.

Le dernier alinéa est particulièrement important, car avec un petit nombre de follicules lors de la stimulation de l'ovule, la réponse ne sera pas significative, ce qui entraînera des résultats négatifs de la conception, y compris l'insémination artificielle.

La signification clinique du test AMH

Le nombre de cellules prêtes à être fécondées dépend du taux d'hormone dans le sang. À l'aide d'une étude sur AMG, les éléments suivants sont évalués:

  1. Préservation de la réserve folliculaire. Si l'hormone anti-mulllérienne est réduite, on peut juger d'une déplétion ovarienne prématurée, ce qui est possible avec une sclérose ovarienne massive, ainsi qu'à la suite d'une chirurgie des appendices..
  2. Fonction ovarienne.
  3. Taux de fécondité potentiels, en particulier chez les jeunes femmes.
  4. Les perspectives du résultat avec la FIV. Si les taux d'AMH sont inférieurs à la normale, il est probable qu'il y ait une légère réponse folliculaire dans les protocoles standard.
  5. Le danger de développer un syndrome ovarien hyperstimulé. Cela se produit particulièrement souvent si le taux d'ACG est augmenté pendant la FIV.

L'apparition et les causes possibles de la ménopause précoce sont également évaluées..

Caractéristiques de la FIV avec écarts de FSH

Si, lors du déchiffrement des analyses pour AMG, il s'avère que le niveau d'hormone anti-mulllérienne est sous-estimé, les chances de grossesse sont très faibles en raison de la difficulté de sélectionner le nombre requis de cellules pleines pour la fécondation..

Don de cellules

L'embryon obtenu à partir du tube à essai est implanté dans l'utérus. Avec un niveau de performance insuffisant des fonctions de la réserve ovarienne, la fusion du sperme et de l'ovule ne se produit pas, ce qui ne donne pas un embryon prêt à l'emploi. Dans de tels cas, il est souvent suggéré d'utiliser le don de cellules germinales de jeunes femmes..

Important! Si vous avez réussi à obtenir un embryon fécondé avec un faible taux d'AMH, la probabilité de tomber enceinte reste faible.

Thérapie hormonale

Souvent, les femmes de plus de quarante ans ont des avortements involontaires, ainsi que des anomalies chromosomiques chez un enfant intra-utérin, par conséquent, une thérapie hormonale doit être effectuée avant la FIV pour augmenter le nombre de cellules capables de fécondation. Les doses de médicaments sont doublées, mais une telle thérapie n'affecte pas la santé d'une femme sous surveillance médicale constante.

Ce qui est inclus dans la FIV

Si le traitement réussit, la FIV est commencée:

  • Une ponction est prélevée sur les ovaires.
  • Fécondation avec un sperme.
  • L'embryon fini est transplanté dans l'utérus.

Une partie importante de la mise en œuvre d'une FIV réussie consiste à surveiller le processus de grossesse, ainsi que le développement de l'embryon..

Protocoles de FIV avec une faible AMH

Il existe les moyens suivants pour mettre en œuvre le programme de FIV si l'indice AMH est abaissé:

  1. FIV classique avec stimulation. Utilisé si l'hormone anti-müllérienne est abaissée dans les deux ovaires.
  2. Cycle modifié. Obtention de 2 à 4 follicules en utilisant de faibles doses de médicaments. Utilisé pour réduire la charge sur le corps du patient. Le coût du protocole est également en baisse. La récupération rapide d'une femme après stimulation permet d'augmenter la fréquence des programmes d'insémination artificielle conduits.
  3. Protocole japonais. La congélation des embryons est utilisée, suivie de l'isolement du plus fort et de son transfert dans la cavité utérine avec une stimulation hormonale minimale.
  4. Protocole de Shanghai. 2 stimulations et 2 ponctions sont effectuées pendant le cycle menstruel. Avec cette méthode, il est possible d'augmenter le nombre de cellules viables dans un laps de temps plus court.

Souvent, en fonction de la façon dont le tableau clinique se manifeste, les méthodes d'insémination artificielle sont choisies en alternance. Lors du choix d'une méthode d'insémination artificielle, celle-ci doit être précédée d'un dépistage génétique pré-implantatoire.

FIV avec des ovules de donneurs à faible AMH

Il existe 2 méthodes d'insémination artificielle avec des cellules de donneur:

  1. Fécondation in vitro avec des cellules de donneur vitrifiées. La méthode la plus accessible. Les ovules des donneurs sont décongelés, fécondés avec le sperme du mari, les embryons sont cultivés, qui doivent être transférés dans l'utérus.
  2. Insémination artificielle avec des cellules fraîches de donneur. Ce type de FIV est complexe et coûteux. En tenant compte des souhaits du couple, un donneur est sélectionné individuellement, qui doit subir une stimulation. Les ovules obtenus du donneur lors de la ponction sont fécondés avec le sperme du mari. Des embryons de culture sont placés dans l'utérus du patient.

Souvent, dans diverses situations cliniques, il est recommandé d'alterner les méthodes d'insémination artificielle afin d'obtenir des résultats efficaces.

Important! Chez les femmes ayant un niveau réduit d'AMH, lors du changement de tactique d'utilisation des ovules de donneur, l'efficacité de la procédure augmente d'un ordre de grandeur.

Prédictions de déplétion du tissu ovarien

En médecine de la reproduction, il est très important de prédire la déplétion du tissu ovarien. À cette fin, il faut:

  • organiser une collection scrupuleuse d'anamnèse de pathologie;
  • recueillir une histoire de l'hérédité;
  • effectuer des diagnostics de laboratoire avec la détermination de l'AMH, de la FSH, de la LH;
  • effectuer une échographie de haute précision afin de compter le nombre de follicules antraux;
  • effectuer une analyse génétique de l'émaciation ovarienne prématurée.

Si une femme présente des risques importants, elle doit immédiatement utiliser son potentiel reproducteur. Le médecin doit informer la patiente qu'avec un faible taux d'AMH, il lui est plus difficile de devenir mère chaque jour. Cela s'applique non seulement à la grossesse spontanée, mais aussi à l'aide de la FIV.

Conclusion

L'évaluation correcte des résultats de la recherche ne peut être effectuée que par un médecin, car pour le pronostic lors de la réalisation d'une FIV, un examen complet doit être effectué. Le niveau normal d'AMH n'est pas la condition la plus importante affectant le choix des tactiques thérapeutiques..

Hormone anti-Müllerian - la norme chez les femmes par âge pour la FIV, conception dans le tableau

Nous parlons de l'hormone anti-mulllérienne, de ce qu'elle montre et à quoi elle sert, quelle est la norme chez les femmes par âge. Selon des études socio-statistiques de 2017, l'âge moyen de naissance du premier enfant chez les femmes en Russie était de 27,5 ans. La tendance à accoucher plus tard est due à des aspects financiers et psychologiques. Les couples commencent à planifier leurs enfants longtemps à l'avance, essayant d'acquérir une indépendance et une indépendance financières.

Il convient de garder à l'esprit qu'après 31 ans, la probabilité de tomber enceinte pour une femme commence à diminuer progressivement..

Afin d'évaluer le stock de follicules dormants restants encore capables de fécondation, une étude est menée sur l'hormone anti-Müllérienne. L'avantage de l'analyse dans une valeur constante de l'hormone, qui ne dépend pas de la phase du cycle menstruel.

Le coût de la recherche pour les laboratoires privés va de 850 à 1200 roubles. Une méthode immunologique est utilisée, suivie d'une détection en lumière ultraviolette. Le temps d'attente pour les résultats peut aller jusqu'à 7 jours.

  • 1 Qu'est-ce que l'hormone anti-müllérienne affecte chez la femme??
  • 2 Ce qui montre l'hormone anti-Müllérienne?
    • 2.1 Hormone anti-mulllérienne - quand est-elle analysée et comment la prendre?
  • 3 Tableau de la norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme par âge
  • 4 Qu'est-ce que cela signifie si l'hormone anti-mulllérienne est élevée chez la femme?
  • 5 Si l'hormone anti-Müllérienne est abaissée
    • 5.1 Comment ramener les indicateurs à la normale?
  • 6. Conclusions

Qu'est-ce que l'hormone anti-müllérienne affecte chez la femme??

Le sexe futur de l'enfant est déterminé au moment de la conception et dépend de la combinaison des chromosomes: XX ou XY. Jusqu'à la sixième semaine de développement intra-utérin, le bébé développe des structures reproductrices indifférenciées des deux sexes, les canaux Wolf et Müller sont posés. L'ontogenèse d'un enfant de tout sexe se produit initialement selon le type féminin: l'utérus avec appendices se développe et le canal du loup est détruit.

Si l'effet de facteurs suppressifs se produit, le canal de Mueller s'atrophie et les vésicules séminales et le canal déférent se forment à partir des cellules du canal du loup..

L'abréviation courante de l'hormone anti-Müllérienne est AMH. Cette substance protéinique est produite par les cellules de soutien dans les tubules contournés des testicules au stade embryonnaire de développement à partir de la septième semaine. Chez la femme, après la naissance, il est synthétisé par des cellules granulaires de follicules en cours de maturation..

La propriété unique de l'hormone est d'interférer avec la formation des organes internes féminins à partir du canal de Müller. Cependant, même après la naissance de l'AMH chez la femme, elle participe au processus de maturation finale des follicules et à leur sélection pour une ovulation ultérieure..

Ce que montre l'hormone anti-müllérienne?

Le niveau d'AMH détermine le nombre de follicules en croissance, qui peut être utilisé pour estimer la réserve restante d'ovules au repos. L'étude permettra au médecin de déterminer l'âge approximatif de la ménopause chez une femme.

La détermination de la réserve ovarienne est nécessaire lors de la préparation d'une femme à la fécondation in vitro (FIV). Il est à noter que chez les patientes ayant une hormone anti-mulllérienne basse, la grossesse pendant l'insémination artificielle se produit beaucoup moins fréquemment..

Avant la FIV, le processus d'ovulation est stimulé, ce qui entraîne une augmentation de la production d'œufs, y compris de qualité inférieure. Il y a des cas où la condition était accompagnée de conséquences négatives pour la santé d'une femme. Afin d'évaluer le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, une détermination préliminaire de la valeur AMH est effectuée.

De plus, l'hormone est un marqueur tumoral des néoplasmes dans les ovaires. L'âge moyen de la formation de tumeurs chez les femmes est de 51 ans.

La détection d'une hormone anti-müllérienne accrue est effectuée avec une évaluation complète de l'état hormonal du patient.

Hormone anti-Müllerian - une fois analysée et comment prendre?

Un médecin généraliste, gynécologue ou généticien peut envoyer au laboratoire pour une analyse AMG. Indications pour la recherche:

  • la nécessité d'évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires;
  • diagnostic différentiel des maladies oncologiques, de la maladie des ovaires polykystiques et des troubles intersexes;
  • préparation à la FIV.

Afin d'obtenir les résultats les plus précis, vous devez connaître les règles de préparation de la collecte de biomatériaux:

  • doit passer au moins 12 heures après le dernier repas;
  • vous ne pouvez pas fumer trois heures avant la visite au laboratoire;
  • l'alcool est exclu deux jours avant l'étude;
  • les rapports sexuels sont exclus par jour;
  • la prise de contraceptifs oraux et de médicaments hormonaux est reportée de 2 jours;
  • pas de surmenage physique ou émotionnel en 2 heures.

Important: la phase du cycle menstruel n'a pas d'importance pour l'analyse pour AMG. Cependant, comme AMG est pris avec une hormone folliculo-stimulante, il est recommandé de passer des tests du cinquième au septième jour du cycle (parfois du troisième au cinquième).

Tableau de la norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme par âge

Le niveau d'AMH dans le sang varie tout au long de la vie. Ainsi, la concentration minimale est observée chez les nouveau-nés, puis la teneur en hormone augmente. Cela est nécessaire pour la mise en œuvre correcte du processus d'abaissement des testicules dans le scrotum à partir de l'abdomen. À partir de l'adolescence, la valeur AMH diminue considérablement.

Chez les nouveau-nés, la détermination du niveau d'AMH n'est pas possible en raison de la valeur ultra-petite. Pendant la puberté, la valeur de l'hormone augmente et, après la ménopause, elle atteint à nouveau ses valeurs minimales..

Vous trouverez ci-dessous un tableau des normes AMH chez les femmes par âge, qui permet de déchiffrer les résultats d'une étude sur le statut hormonal.

Âge de la femme examinéeTaux AMG, ng / ml
18 à 25 ans0,95 - 13,4
25 à 30 ans0,15 - 7,4
Environ 30 à 35 ans0,05 - 7,45
35 à 40 ans0,03 - 7,2
40 à 45 ans0 - 3,3
Plus de 45 ans0 - 1,1

Il est à noter qu'une diminution de la valeur de l'indicateur à 1 ng / ml indique une petite réserve ovarienne chez une femme. Le taux d'hormone anti-Müllérienne chez la femme pour la conception commence à partir de 1,2 ng / ml et plus.

Que ce soit pour stimuler l'ovulation avant la FIV ou utiliser du matériel de donneur?

Vous devez connaître le niveau exact d'hormone anti-Müllérienne. La norme AMH minimale pour la FIV est comprise entre 1 et 2,5 ng / ml.

Qu'est-ce que cela signifie si l'hormone anti-mulllérienne est élevée chez la femme?

Si la valeur hormonale du patient est à la limite supérieure de la norme, une conclusion est tirée sur une grande réserve ovarienne. L'apparition de la ménopause et de l'infertilité dans les prochaines années ne se produira pas.

Cependant, si l'hormone anti-Müllérienne est augmentée au-delà des valeurs admissibles, le patient a besoin de diagnostics supplémentaires. Une condition similaire indique 2 pathologies principales.

Syndrome de Stein-Leventhal (ovaire polykystique), dans lequel il y a une violation du fonctionnement normal des ovaires. Une femme n'a pas du tout d'ovulation ou cela se produit de manière irrégulière. En combinaison avec cela, il y a une augmentation des hormones sexuelles féminines et masculines.

Les patients atteints de polykystose sont plus à risque de développer un cancer, un diabète sucré et des pathologies cardiovasculaires. Selon les recherches modernes, les femmes atteintes de maladie polykystique sont plus susceptibles d'avoir une fausse couche spontanée ou une naissance prématurée..

Si le médecin sélectionne correctement les méthodes de traitement et que le patient suit strictement toutes les prescriptions, il sera alors possible de concevoir et de donner naissance à un bébé en bonne santé..

Partant du fait que l'AMG est un marqueur tumoral, son augmentation peut indiquer le développement de formations malignes ou de métastases. Plus de 70% de toutes les tumeurs ovariennes sont primaires. Des néoplasmes secondaires sont observés avec la propagation de métastases à partir des glandes mammaires, de l'estomac ou du gros intestin.

Selon les statistiques, 220 000 nouveaux cas de cancer de l'ovaire sont enregistrés chaque année, dont la moitié sont mortels. Les statistiques tristes sont dues au fait que la pathologie est détectée à des stades ultérieurs, lorsque les méthodes de traitement connues ne sont plus assez efficaces.

Aux premiers stades, la tumeur ne cause pas d'inconfort à la femme, la maladie se déroule sans signes cliniques prononcés. Les premiers signes de malignité sont similaires à l'inflammation ovarienne..

Le traitement est la chimiothérapie et la chirurgie pour enlever ou réséquer l'ovaire. Sur la base du fait que la maladie affecte plus souvent les femmes en âge de procréer, l'ablation des ovaires entraînera leur infertilité..

Si l'hormone anti-müllérienne est faible

Une grossesse est-elle possible avec de faibles niveaux de l'hormone en question? Oui, il y a un risque de grossesse. L'hormone anti-mulllérienne est abaissée dans le contexte d'une faible réserve ovarienne fonctionnelle, mais n'est pas la preuve à 100% de son dysfonctionnement.

Il faut garder à l'esprit qu'après le début de la ménopause, l'indicateur en question est égal aux valeurs minimales et la grossesse est impossible.

Comment ramener les indicateurs à la normale?

Si la déviation AMH a été causée par un stress physique ou émotionnel, la restauration du corps du patient permettra à l'indicateur de revenir aux valeurs normales..

L'apparition d'une ménopause prématurée est plus difficile à traiter. En règle générale, une femme est sélectionnée pour une thérapie hormonale visant à augmenter le niveau d'hormones sexuelles féminines.

conclusions

Pour résumer, il convient de souligner:

  • la valeur de l'hormone anti-Müllérienne détermine la réserve fonctionnelle des ovaires d'une femme. En d'autres termes, combien de temps pourra-t-elle réussir à concevoir et à porter un enfant;
  • la norme minimale pour le niveau d'hormone anti-mulllérienne pour la FIV est de 1 à 2,5 ng / ml;
  • les normes de l'indicateur dépendent de l'âge du patient;
  • il n'est pas recommandé d'essayer d'ajuster le taux d'hormones par vous-même. Le mauvais choix de médicaments entraînera de graves perturbations du système endocrinien;
  • même avec de faibles valeurs d'AMH, une femme peut réussir à tomber enceinte.
  • A propos de l'auteur
  • Publications récentes

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral Orenburg GAU.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse pour le meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Hormone anti-Müllérienne: normale, augmentée, diminuée

L'hormone anti-mulllérienne joue un rôle énorme dans le développement du système reproducteur et la réalisation de la fonction fertile, tant chez l'homme que chez la femme..

  • Chez l'homme, il est produit par les cellules de Sertoli et est responsable du développement inverse des canaux embryonnaires de Müller..
  • Chez la femme, il est produit par les cellules de la granulosa qui entourent l'ovocyte dans le follicule ovarien et est un indicateur de fertilité..
  • Chez les hommes, la corne anti-Müllérienne commence à être produite même in utero.

Conduits de Müller - une formation embryonnaire qui sert de précurseur à l'utérus, aux trompes et au vagin chez les femmes.

Chez l'homme, ces structures subissent un développement inverse sous l'influence de la substance inhibitrice Müller, dont la concentration dans la période prépubère chez les garçons est extrêmement élevée..

Si cela ne se produit pas, une cryptorchidie se développe, des hernies inguinales se forment, la spermatogenèse est perturbée, ce qui peut entraîner une infertilité.

À mesure que la production d'hormones androgènes augmente pendant la puberté, le niveau d'hormone anti-mulllérienne chez l'homme diminue.

À l'âge adulte, la teneur en cette substance dans le sang des hommes reste faible..

Chez la femme, seule une petite quantité de substance inhibitrice est produite avant la puberté.

À l'âge de procréation, sa production augmente fortement. L'hormone anti-mulllérienne est produite par des follicules actifs prêts pour l'ovulation, donc le contenu de cette hormone est un indicateur de la capacité à féconder.

En plus des follicules actifs, les cellules de la granulosa sont contenues dans la membrane des kystes ovariens et dans les tumeurs de la granulosa, par conséquent, une augmentation du taux au-dessus des valeurs de référence n'indique pas un niveau élevé de fertilité, mais la présence d'une pathologie grave dans le corps.

  1. Indications pour un test sanguin pour l'hormone anti-müllérienne
  2. Quand prendre l'hormone anti-müllérienne?
  3. Hormone anti-müllérienne - norme AMH (valeurs de référence)
  4. Hormone anti-Müllérienne - Que dit une augmentation de l'AMH??
  5. Lorsque les niveaux d'hormones anti-mulllériennes sont faibles?

Indications pour un test sanguin pour l'hormone anti-müllérienne

Une analyse pour déterminer l'hormone anti-mulllérienne est prescrite aux femmes:

  • en cas d'infertilité d'origine inconnue pour déterminer les tactiques de traitement;
  • pour découvrir les raisons des échecs de FIV;
  • avec un niveau accru d'hormone folliculo-stimulante;
  • si vous suspectez une tumeur ou une maladie des ovaires polykystiques.

Chez les hommes, ce test permet de déterminer la puberté prématurée ou son retard..

Quand prendre l'hormone anti-müllérienne?

Les femmes en âge de procréer font un test sanguin pour la teneur en hormone anti-müllérienne le 3ème jour du cycle ovulatoire. De plus, il y a un certain nombre d'autres facteurs à considérer..

Le niveau de production d'une substance inhibitrice est fortement influencé non seulement par la phase du cycle menstruel, mais aussi par les bouleversements émotionnels, l'activité physique et l'exacerbation des maladies chroniques, des infections, y compris les infections respiratoires aiguës et les ARVI.

Ainsi, un test sanguin pour le contenu de la substance inhibitrice de Mueller est effectué dans le contexte d'une santé somatique complète ou d'une rémission de maladies chroniques, 2 à 3 jours avant la procédure, un effort physique accru et un bouleversement émotionnel sont exclus..

Hormone anti-müllérienne - norme AMH (valeurs de référence)

Les valeurs de référence pour la teneur en hormone anti-mulllérienne dans le sang humain dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, la teneur en cette hormone dans le sang de 3,0 ng / ml pour un garçon est considérée comme faible, alors que c'est la norme pour les femmes en âge de procréer..

Chez les filles, avant la puberté, la norme est de 0,16 ng / ml à 8,9 ng / ml. Lorsque l'âge gestationnel est atteint, la production de l'hormone augmente et est normalement de 1 ng / ml à 2,5 ng / ml. Et enfin, au début de la ménopause, le niveau de la substance inhibitrice diminue fortement et peut ne pas être détecté du tout..

La teneur en cette hormone chez les femmes en période climatérique inférieure à 0,16 ng / ml est considérée comme la norme..

Chez les garçons et les adolescents qui n'ont pas atteint la puberté, le niveau d'hormone anti-mulllérienne peut être très élevé, jusqu'à 159,8 ng / ml, le seuil inférieur de la norme est de 3,8 ng / ml. À la puberté chez l'homme, la teneur en hormones diminue et passe normalement de 0,5 ng / ml à 6,0 ng / ml.

Hormone anti-Müllérienne - Que dit une augmentation de l'AMH??

Chez la femme, la teneur en hormone anti-müllérienne dans le sang augmente dans des conditions accompagnées d'une augmentation de l'activité des cellules de la granulosa des follicules ovariens ou d'une augmentation de leur nombre:

  • tumeurs impliquant des cellules de la granulosa ovarienne;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope (absence d'ovulation avec une structure normale des organes génitaux);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • thérapie antigonadotrope.

Chez les hommes, une augmentation des taux d'AMH peut accompagner:

  • cryptorchidie bilatérale;
  • retard du développement sexuel.

Lorsque les niveaux d'hormones anti-mulllériennes sont faibles?

Chez les femmes, une diminution des taux d'AMH peut indiquer une diminution du nombre de follicules actifs ou un dysfonctionnement des ovaires. Cela se produit lorsque:

  • diminution de la réserve ovarienne;
  • le début de la ménopause;
  • sous-développement des organes génitaux;
  • en âge de procréer tardif avec obésité.

Il faut garder à l'esprit que dans ce cas, le niveau d'AMH n'est qu'un indicateur du processus pathologique, et non sa cause. Par conséquent, avec une diminution de cet indicateur, il est nécessaire de rechercher la véritable cause de la maladie et non les moyens de l'augmenter. En soi, une augmentation du niveau de l'hormone ne contribuera pas à éliminer les phénomènes indésirables..

Chez les hommes et les garçons, le niveau d'AMH est abaissé lorsque:

  • anorchisme;
  • développement sexuel prématuré.

Hormone anti-Müllérienne: un indicateur de votre fertilité

L'un des indicateurs d'une possible infertilité est le niveau d'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme. Sur la base de cet indicateur, les spécialistes de la fertilité décident s'il faut recourir à la FIV et s'il faut utiliser un donneur d'ovules. Quelle est cette hormone, est-il possible d'augmenter son taux, et en général, pourquoi est-ce un "anti-Muller"?

Qui était "contre Mueller"?

L'hormone a obtenu son nom inhabituel anti-Müllerian en l'honneur du naturaliste allemand Johann Müller, qui a vécu au 19ème siècle. C'est ce scientifique qui a découvert que les embryons humains jusqu'à la 6ème semaine ont le même développement des organes génitaux - c'est le soi-disant «canal de Müller», à partir duquel le vagin, l'utérus et les trompes de Fallope se forment ensuite chez la femme. Chez les hommes du futur, à la 9ème semaine de développement embryonnaire, une hormone spéciale commence à être libérée, qui "démarre" le développement du canal de Müller d'une manière différente - en le convertissant en épididyme. Puisque son action est dirigée "contre" la voie féminine de développement du canal de Müller, l'hormone a été appelée anti-Müllerian (AMG - hormone anti-Müllerian).

La fonction de l'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme

Normalement, l'AMH commence à être produite avant même la naissance, pendant 32 à 36 semaines de grossesse. Cependant, jusqu'à la puberté, son montant est insignifiant. La concentration d'AMG augmente fortement pendant la puberté, et atteint un maximum entre 20 et 30 ans. De plus, la sécrétion de l'hormone diminue, mais reste stable jusqu'à la ménopause. Pourquoi son contenu change-t-il autant??

«L'hormone anti-müllérienne chez la femme est produite directement dans les follicules - cellules de la granulosa, l'une des couches qui entourent l'œuf. Cependant, l'AMH n'est pas produite par tous les follicules, mais seulement par ceux qui sont prêts pour une croissance immédiate et, à l'avenir, pour l'ovulation..

En général, le nombre d'œufs dans le corps d'une femme est déterminé au moment de sa ponte, à 11-12 semaines de développement intra-utérin. Cependant, le processus inverse de la mort des follicules primaires, appelé atrésie, commence également immédiatement. Ainsi, au moment de la naissance, le nombre d'ovules dans le corps d'une fille nouveau-née diminue plusieurs fois, à 1,5 million, et au moment de la première menstruation, il n'y en a pas plus de 300000..

Tout ce grand nombre de follicules est à l'état «dormant» et ne sera jamais utilisé - ce sont les follicules dits primordiaux, d'environ 50 microns de taille (ils ne peuvent être trouvés que lors de l'examen microscopique des tissus). Dans toute la vie d'une femme, pas plus de 500 d'entre elles peuvent mûrir..

Ce processus est «déclenché» par l'hormone folliculo-stimulante (FLH), qui commence à être produite dans le cerveau (glande pituitaire) pendant la puberté. Bien sûr, tous les follicules ne mûrissent pas en même temps - environ 25 follicules sont simultanément dans les phases de développement pré-antrale et antrale. Leur taille est déjà de 150 à 500 microns, et ils peuvent être facilement détectés (et comptés) lors d'un examen échographique.

«Un (parfois deux ou trois) follicules atteignent le stade de l'ovulation en même temps, et l'hormone anti-Müllérienne les« inhibe »en cours de route. D'une part, il favorise la croissance et le développement du follicule pré-antral, d'autre part, il inhibe partiellement l'effet de la FSH, empêchant les 25 follicules de démarrer simultanément.

Lorsque la taille du follicule atteint environ 8 mm (le stade du grand follicule antral), au lieu de cela, une autre hormone anti-mulllérienne commence à être produite, appelée inhibine B.Elle donne un retour à la glande pituitaire - "ça y est, plus de FSH, le nombre requis de follicules prêts pour l'ovulation a déjà été atteint".

Pourquoi les spécialistes de la fertilité accordent autant d'attention à l'hormone anti-müllérienne

Comme vous l'avez probablement réalisé, l'hormone anti-müllérienne est produite directement par la maturation des follicules. Son montant ne dépend pas de la phase du cycle menstruel. Sa concentration n'affecte pas directement les processus de conception et de grossesse (puisqu'elle cesse d'être produite dans un œuf mature).

"L'hormone anti-müllérienne étant produite dans des follicules prêts pour la croissance et le développement, sa quantité nous permet de déterminer assez précisément la soi-disant" réserve ovarienne "- combien de follicules sont potentiellement prêts pour l'ovulation, ce qui signifie à quel point la probabilité de conception est élevée.

Bien entendu, il est possible d'estimer le nombre de follicules antraux par ultrasons, mais une telle étude est subjective, et ses résultats dépendent inévitablement à la fois de la qualité du matériel utilisé et de la compétence du spécialiste. L'analyse AMG est impartiale et complètement précise, c'est pourquoi elle est utilisée en préparation de la procédure de FIV.

AMG: valeurs normales, diminuées et augmentées

Comme vous l'avez remarqué, la concentration d'AMG dans le corps d'une femme augmente au moment de la puberté, atteint un maximum au sommet de la fertilité de 20 à 30 ans et diminue progressivement jusqu'à zéro à la ménopause..

Niveaux normaux moyens d'hormone anti-müllérienne à différents âges

Âge

Teneur en AMG, ng / ml de sang

AMG - la norme chez les femmes par âge (tableau)

La capacité de concevoir un ovule et de poursuivre sa maturation dépend directement de la capacité du corps à générer des indicateurs d'hormones sexuelles.

Pour déterminer le niveau de fertilité féminine, les médecins prennent en compte les résultats de l'AMG, qui montre l'état du système reproducteur.

Conclusion

  1. L'AMH est une hormone qui est un marqueur de la réserve ovarienne.
  2. Pour déterminer le niveau d'AMH, vous devez faire un don de sang les 3 à 5 jours du cycle.
  3. L'hormone anti-mulllérienne joue un rôle important dans le processus de développement embryonnaire, pour déterminer le sexe du fœtus.
  4. Avec des indicateurs sous-estimés ou surestimés, une hormonothérapie est effectuée, des recettes folkloriques sont utilisées.
  5. Avec une diminution de la valeur en dessous de la limite admissible, une femme entre dans la période climatérique, l'infertilité est diagnostiquée chez les hommes.

Qu'est-ce que AMG

L'AMH est une hormone anti-müllérienne que les gynécologues et les spécialistes de la reproduction considèrent comme un marqueur de la réserve ovarienne. Il est produit par des cellules de follicules femelles, à partir de la 32e semaine de développement embryonnaire.

Chez les hommes

L'AMH pour le sexe fort joue également un rôle important dans le processus de croissance des tissus. Dans le corps masculin, les cellules de sertoli sont impliquées dans sa génération. Cette hormone aide les embryons, qui montrent des signes des deux sexes à la 8e semaine, à se former selon un modèle masculin.

AMG, dans ce cas, favorise la résorption des canaux müllériens de type femelle responsables du développement du système reproducteur.

Chez les femmes

Jusqu'à la puberté, les filles ont une faible concentration d'AMH dans leur sang.

À l'avenir, le niveau de l'hormone augmente et les spécialistes, sur la base des résultats d'études de laboratoire sur le matériel biologique, peuvent déterminer le nombre d'œufs restants d'une femme..

Par exemple, pendant la ménopause, l'AMH ne dépasse pas 1000 unités, et pendant la puberté, la valeur de l'hormone anti-Müllérienne varie entre 400 000 et 500 000..

Test sanguin pour AMG

Pour déterminer le niveau d'hormone anti-mulllérienne, les femmes doivent faire un don de matériel biologique pour la recherche en laboratoire, dans ce cas, le sang d'une veine. L'analyse est effectuée certains jours du cycle (3-5), ni plus tôt ni plus tard.

Dans le cas où la patiente ne se sent pas bien ou a subi un stress sévère, elle doit reporter sa visite à l'hôpital d'un mois.

Valeurs AMG normales

Chaque femme a un nombre différent d'ovules, contre lequel l'indicateur d'hormone anti-Müllérienne différera.

C'est pourquoi beaucoup parviennent à concevoir un enfant après 40 ans sans trop d'efforts, et pour certaines, les problèmes de grossesse commencent dès 25 ans..

Chez les femmes par âge

Lors du décodage des analyses, les experts utilisent le tableau:

Les groupes d'âgeÀ partir de (ng / ml)Jusqu'à (ng / ml)
Jusqu'à 10 ans1,83.4
10-20 ans2,16,8
20-303.27,3
45-506,82.6
À partir de 551.1

Attention! Avec la ménopause, l'indicateur d'hormone anti-mulllérienne variera entre 1,1 et 2,6.

Chez les hommes par âge

Les médecins orientent les hommes vers une analyse pour vérifier la qualité du sperme, surveiller l'efficacité du traitement, déterminer le sexe, confirmer le diagnostic d'infertilité, etc..

Normalement, chez un patient adulte, l'indicateur AMH doit varier de 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Raisons d'une diminution ou d'une augmentation

Les facteurs suivants peuvent provoquer la croissance d'AMG:

  • pauvre hérédité;
  • pathologie des ovaires;
  • subissant une radiothérapie ou une chimiothérapie;
  • utilisation à long terme de certains types de médicaments;
  • maladies infectieuses;
  • processus tumoraux;
  • plaies vénériennes, etc..

Une diminution de l'hormone peut être provoquée par les composants suivants:

  • approche de la ménopause;
  • une offre épuisée d'œufs;
  • dysfonctionnement ovarien;
  • puberté précoce;
  • mauvaise hérédité, etc..

Hormone anti-Müllérienne et FIV

Si l'AMH d'une femme est surestimée, la FIV à venir est associée à des risques élevés pour elle associés à une hyperovulation.

Avec un taux d'hormones sous-estimé, allant de 008 ng / ml à 011 ng / ml, la procédure d'insémination artificielle peut réussir. Mais si le niveau d'AMH est inférieur à 008, le résultat de la FIV sera négatif.

Méthodes de normalisation

Il est possible de normaliser la quantité d'hormone anti-Müllérienne, à condition que la ménopause ne soit pas encore arrivée. Lors du choix d'une technique, les médecins tiennent compte des facteurs suivants:

  • tranche d'âge;
  • la présence de pathologies concomitantes;
  • causes de fluctuations hormonales, etc..

Attention! Si la réserve ovarienne dans le corps de la femme s'est épuisée, ni la thérapie ni les méthodes traditionnelles n'apporteront l'effet souhaité.

Comment booster l'hormone anti-Müllérienne

Pour augmenter l'AMH, les patients doivent agir comme suit:

  • boire des médicaments contenant des hormones prescrits par un gynécologue / reproductologue;
  • ranger le poids;
  • passer à une alimentation équilibrée;
  • normaliser le sommeil;
  • fournir un bon repos;
  • donner au corps une activité physique modérée.

Attention! Lors de la mise en œuvre de mesures médicales et préventives, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques. Par exemple, pour augmenter l'hormone anti-mulllérienne, il est recommandé de consommer des fruits de mer, du miel, de la propolis.

Analyse de décodage

Lors du décodage de l'analyse, les experts prennent en compte la tranche d'âge du patient, pour laquelle telle ou telle valeur limite correspond. Si des écarts se prêtant à une correction médicamenteuse sont identifiés, un schéma thérapeutique sera élaboré pour cela dans un ordre spécial..

Chez les femmes

Lors de l'examen des femmes qui envisagent une grossesse, les médecins accordent une attention particulière à l'hormone anti-müllérienne. Ils estiment que sa valeur optimale devrait varier dans la plage de 4,0 à 7,3 ng / ml..

Si la limite inférieure est inférieure à 2,2, la FIV sera recommandée pour la femme, car il n'y a pratiquement aucune possibilité de conception naturelle pour elle. Avec des niveaux d'AMH allant jusqu'à 0,3 ng / ml, les patients reçoivent un diagnostic d'infertilité.

AMH et grossesse

Le processus de conception naturelle et l'hormone anti-mulllérienne sont étroitement liés l'un à l'autre. Au niveau maximal, l'indicateur AMH se situe entre 20 et 30 ans, c'est pourquoi les médecins recommandent de ne pas reporter la conception à plus tard..

Après 30 ans dans le corps féminin, les fonctions de reproduction commencent à s'estomper progressivement et avec le début de la ménopause, la grossesse devient impossible.