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Quel jour du cycle prendre des hormones à TPO

L'article est consacré à des recherches en laboratoire telles que l'analyse des "anticorps dirigés contre la thyroperoxydase", son essence et sa méthodologie. Le rôle des substances biologiquement actives étudiées dans le corps humain est également décrit. Les informations sont complétées par du matériel photo, ainsi qu'une vidéo dans cet article.

Qu'est-ce que la peroxydase thyroïdienne et ses anticorps?

La peroxydase thyroïdienne est une enzyme spéciale qui produit des glandula thyréoïde afin d'accélérer l'iodation des résidus tyrosine des thyroglobulines et d'optimiser la fusion des iodotyrosines lors de la synthèse de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Mais parfois, le corps, pour un certain nombre de raisons, peut décider que la thyroperoxydase n'est rien de plus qu'un corps étranger et devrait immédiatement commencer à le détruire à l'aide d'anticorps appelés anticorps anti-TPO..

Que signifient les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne, de quoi sont-ils composés et pourquoi commencent-ils à détruire les cellules saines? AT to TPO est un composé biochimique complexe composé de protéines et d'hydrates de carbone. Le système immunitaire est responsable de sa production..

Important! La sensibilité de cet anticorps est très élevée et même le moindre écart par rapport au fonctionnement normal du corps peut provoquer leur attaque sur les cellules saines. Pour cette raison, la présence d'anticorps anti-TPO est un marqueur d'une maladie qui vient de commencer, qui ne s'est pas encore manifestée..

Comment l'AT à TPO affecte la glande thyroïde?

La peroxydase thyroïdienne (TPO) étant localisée à la surface des cellules actives de la glande thyréoïde - thyrocytes, elle est complètement protégée du contact direct avec le sang et le système immunitaire humain n'y réagit pas. Cependant, en cas de violation de l'intégrité de la glande thyroïde, même microscopique, la peroxydase thyroïdienne peut pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer la synthèse d'anticorps anti-TPO dans les lymphocytes B..

Ces anticorps, réglés pour percevoir la TPO comme une protéine étrangère, pénètrent dans la glande thyréoïde et commencent à détruire les thyrocytes.

Un tel processus peut suivre deux scénarios principaux:

  1. Une lente augmentation de la teneur en AT en TPO, avec une destruction progressive, prolongée dans le temps, de la structure de la glande thyroïde;
  2. Une libération puissante d'un grand nombre d'anticorps, provoquant une destruction massive des thyrocytes avec la libération de T4 et T3 déposés en eux, entraînant une forte augmentation de leur contenu dans le sang avec le développement de la thyrotoxicose.

Le résultat du premier scénario est une diminution du nombre de cellules fonctionnant normalement en deux à trois décennies, à un niveau tel qu'elles n'ont plus le temps de répondre aux besoins du corps en hormones thyroïdiennes. Et, en conséquence, l'hypothyroïdie se développe..

Selon le deuxième scénario, la thyrotoxicose qui se développe rapidement, car les hormones thyroïdiennes en excès sont «éliminées» des tissus, dans les 45 à 60 jours, perd de sa force. Dans le même temps, les cellules détruites ont été remplacées par du tissu conjonctif ou des lymphocytes B et la glande thyroïde devient incapable de produire de nouvelles doses de T3 et T4, même en quantités normales. Le résultat de cela, comme dans le développement de la pathologie selon le type du premier scénario, est l'hypothyroïdie..

Dans les deux cas, le corps humain ne peut pas faire face à la production de ses propres hormones thyroïdiennes, elles doivent donc être fournies de l'extérieur, sous forme de thérapie de remplacement..

Quelles raisons conduisent à une augmentation de l'AT en TPO?

Il existe un certain nombre de circonstances qui contribuent à l'initiation de la synthèse d'anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne, en particulier, nous parlons de ces facteurs:

  • intoxications;
  • les maladies virales;
  • diverses inflammations;
  • pathologies auto-immunes;
  • exposition aux radiations;
  • lésion thyroïdienne;
  • excès ou manque d'iode;
  • prédisposition génétique;
  • certaines maladies somatiques et endocriniennes.

Très souvent, les anticorps anti-TPO dépassent les limites normales pendant la grossesse. La raison en est le processus auto-immun provoqué par la restructuration du système immunitaire de la femme enceinte, ainsi que les spécificités de la glande thyroïde en mode amélioré, lorsqu'elle fournit des hormones à la fois à la femme et au fœtus. Le déséquilibre qui en résulte est parfois perçu par le système de défense de l'organisme comme une pathologie et commence à synthétiser des anticorps dirigés contre la TPO..

Tout se met en place au huitième ou au neuvième mois après la naissance de l'enfant et le taux d'anticorps revient à la normale même sans traitement. Néanmoins, assez souvent, lorsque la teneur normale en ces substances biologiquement actives est dépassée, le médecin prescrit un traitement afin de prévenir l'aggravation des dysfonctionnements de la glandula thyréoide.

Important! Quelles que soient les raisons pour lesquelles le taux normal d'anticorps anti-thyroperoxydase est dépassé, une personne doit immédiatement subir un examen afin de déterminer la cause de ce phénomène.

Indications pour surveiller le contenu de AT à TPO

Cette analyse est prescrite aux patients ou sujets dans les conditions suivantes:

  • hypothyroïdie (nouvellement diagnostiquée);
  • grossesse (si le taux de TSH dépasse 2,5%);
  • suspicion de développement d'une thyroïdite auto-immune;
  • goitre thyroïdien ou thyrotoxicose nouvellement diagnostiqué;
  • structure hétérogène de glandula thyreoide selon les données échographiques;
  • avant de prescrire certains produits pharmaceutiques - interféron, sels de lithium, amiodarone.

Chaque indication est suffisamment importante, mais la détermination des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne chez les femmes enceintes se démarque, car elle permet de sauver non seulement une femme, mais aussi son enfant de nombreux problèmes de santé..

Quelle est la signification de la définition de l'AT à la TPO pendant la grossesse?

Il est important de déterminer s'il existe des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne dans le corps d'une femme en position pour identifier le degré de risque de développer une maladie très grave - la thyroïdite post-partum. Les femmes enceintes dont le sang contient des anticorps anti-TPO souffrent de cette pathologie deux fois plus souvent.

Comme le montre le tableau ci-dessous, la thyroïdite post-partum affecte entre 5% et 10% des femmes qui ont récemment accouché. En eux, sous l'influence d'anticorps, la glande thyroïde commence à se dégrader en une thyrotoxicose destructrice.

La plupart des représentants malades du sexe faible se rétablissent, suivis d'une restauration complète de la capacité de travail de la glandula thyreoide. Et de 20 à 30% des patients sont confrontés à une complication sous forme d'hypothyroïdie.

Certains protocoles recommandent comment traiter les anticorps anti-thyroperoxydase en présence d'une augmentation de la TSH à des valeurs supérieures à 2,5 mUI / ml. La lévothyroxine est recommandée comme médicament efficace. Mais des développements scientifiques plus modernes réfutent la nécessité de contrôler l'AT à la TPO lors de la prescription d'un traitement substitutif par la lévothyroxine pendant la grossesse..

AT à TPO et thyroïdite de Hashimoto

Étant donné que le test des anticorps anti-TPO est l'étude la plus sensible pour déterminer la présence même des phases initiales de toute pathologie auto-immune, il peut également être utilisé pour détecter la thyroïdite de Hashimoto. Cette maladie se caractérise par la destruction de la peroxydase thyroïdienne par des anticorps auto-immunes, ce qui entraîne une perturbation du métabolisme de l'iode et une diminution de la teneur en cet oligo-élément important de la thyroglobuline..

La proportion de patients souffrant de thyroïdite auto-immune de Hashimoto (AIT). Dans lequel un excès de la teneur en AT en TPO est détecté, atteint de 90 à 95%.

Bien entendu, ce diagnostic redoutable n'est pas posé sur la base d'une seule concentration élevée d'anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne, puisque ce phénomène est observé même chez certaines personnes en parfaite santé. A l'inverse, en présence de thyroïdite auto-immune, des anticorps anti-TPO élevés ne sont pas toujours observés..

Par exemple, chez un certain nombre de patients de moins de vingt ans, l'AIT se déroule sans l'apparition de ces anticorps.

Important! Les personnes dont le sang présente un excès du taux normal d'anticorps anti-TPO ne contractent pas toujours la thyroïdite de Hashimoto.

Intéressant! 5% des hommes cliniquement sains contiennent des anticorps anti-thyroperoxydase dans leur sang. Parmi la gent féminine, il y en a encore plus. Un résultat positif est montré lors du test d'anticorps anti-thyroperoxydase 10% des femmes qui n'ont pas de problèmes de glande thyroïde et n'ont pas atteint l'âge de cinquante ans au moment de l'examen.

Valeurs de laboratoire normales pour l'examen de la thyroïde

Dans la plupart des cas, une seule analyse pour AT à TPO n'est pas effectuée, en combinaison avec elle, ils étudient également:

  1. AT à TG;
  2. AT à RTTG;
  3. T3 gratuit;
  4. T4 gratuit;
  5. Hormone stimulant la thyroïde.

Leurs valeurs normales sont indiquées dans le tableau suivant:

Substance d'essaiValeur normale
TSH (thyrotropine)0,40 à 4,00 UI / l
T3 libre (triiodothyronine)2,60 à 5,700 pmol / l
T4 libre (thyroxine)9h00 - 22h00 pmol / l
Anticorps anti-TPO (anticorps anti-thyroperoxydase)Moins de 5,60 U / ml
Anticorps anti-TG (anticorps anti-thyroglobuline)Inférieur et égal à 18,00 U / ml
AT à RTTG (anticorps contre le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde)Moins de 1,00 U / L

Attention! Chaque laboratoire spécifique peut utiliser différentes unités de mesure et méthodes de recherche pour les anticorps anti-thyroperoxydase, interprétation des analyses, ses valeurs numériques peuvent différer.

Exemple. Lors de l'utilisation du test d'immunosorbant lié à une enzyme, l'indicateur normal de la teneur en AB en TPO sera de 0 à 30 UI / ml pour les personnes de moins de cinquante ans et de 0 à 50 UI / ml pour celles qui ont franchi cette barrière..

Mais les laboratoires dans lesquels la méthode immunochimioluminescente est utilisée obtiendront un résultat différent: jusqu'à 50 ans, la norme sera inférieure à 35 UI / ml, et après cet âge, inférieure à 100 UI / ml.

Préparation au test

Vous devez vous préparer à tout examen des hormones, comment faire cela dans le cas de AT à TPO, le tableau ci-dessous vous dira:

Obligation d'exclureLe terme pour lequel vous devez commencer sa mise en œuvre (heures)
Activité physique intense24
Stress émotionnel24
Boissons alcoolisées24
Les aliments gras24
Je vais du touthuit
caféhuit
théhuit
Fumeur1

Si le sujet prend des médicaments, en particulier des médicaments hormonaux, il doit en informer le médecin qui l'envoie au laboratoire. Ceci est important car ces médicaments peuvent fausser considérablement les résultats de la recherche..

Important! Chez les femmes utilisant une contraception hormonale, le taux d'anticorps anti-TPO augmente, mais ce n'est pas un signe de pathologie dans ce cas..

Comment se déroule la collecte de matériel biologique?

Pour cette procédure, une instruction spéciale a été développée, conformément aux exigences desquelles toutes les manipulations sont effectuées:

  1. Conditions de laboratoire.
  2. Professionnel de la santé qualifié;
  3. Instruments jetables stériles;
  4. Le matériel biologique (sang veineux) placé dans un tube à essai est immédiatement envoyé pour la recherche.

Le résultat est généralement possible le lendemain. Le prix de la procédure diffère selon les laboratoires.

Symptômes indiquant un éventuel excès d'AT à TPO

Les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase détruisent les cellules actives de la glande thyroïde, ce qui peut finalement provoquer une hypothyroïdie, un goitre toxique diffus ou une thyroïdite. Ces pathologies graves ont un effet grave sur la synthèse des hormones glandula thyreoide, perturbant ainsi le métabolisme, la croissance et le développement de l'organisme..

Une augmentation de l'anti-TPO peut être accompagnée à la fois d'hypothyroïdie et de thyrotoxicose. Considérez les principaux signes de ces syndromes dans le tableau ci-dessous..

Tableau: Hypo- et hyperthyroïdie dans les maladies accompagnées d'une augmentation du taux d'anti-TPO:

Maladies typiquesSymptômes typiquesPhoto de laboratoire
Syndrome d'hypothyroïdie
  • La maladie de Hashimoto;
  • thyroïdite auto-immune;
  • thyroïdite post-partum.
  • faiblesse, fatigue;
  • somnolence;
  • intolérance au froid, frissons;
  • peau sèche, muqueuses;
  • ongles cassants;
  • chute de cheveux;
  • gonflement du visage, du cou, des membres supérieurs;
  • diminution de la fréquence cardiaque;
  • ralentir le métabolisme, augmenter le poids corporel;
  • hypercholestérolémie, symptômes de l'athérosclérose;
  • violation de la fonction menstruelle chez les femmes, infertilité;
  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde et une gêne associée au cou, un essoufflement, des problèmes de déglutition.
  • augmentation de la TSH;
  • diminution de FТ3;
  • diminution du FT4;
  • anti-TPO augmenté.
Syndrome d'hyperthyroïdieGoitre toxique diffus
  • excitabilité accrue;
  • irritabilité, nervosité;
  • insomnie, cauchemars;
  • mains tremblantes;
  • augmentation de la production de chaleur: la peau est humide, chaude au toucher;
  • fragilité des ongles, des cheveux;
  • tachycardie, troubles du rythme cardiaque;
  • accélération du métabolisme, perte de poids spectaculaire;
  • violation du cycle menstruel chez les femmes;
  • goitre - une augmentation uniforme de la taille de la glande thyroïde.
  • Diminution de la TSH;
  • Augmentation du FT3;
  • augmentation du FT4;
  • anti-TPO augmenté.

Comment être une personne qui a un excès d'AT à TPO?

Si un excès de la teneur en AT à TPO est détecté, un examen supplémentaire de la thyroïdite auto-immune doit être immédiatement effectué, qui comprend:

  1. Consultation endocrinologue;
  2. Détermination de la teneur en TSH, T3 et T4 libres;
  3. Examen échographique de la glande thyroïde;
  4. Consultation répétée d'un endocrinologue avec les résultats de toutes les études.

Si aucune maladie n'est détectée et que le niveau d'AT à TPO reste élevé, alors vous ne devez pas faire attention à cela, une fois par an, contactez un endocrinologue et menez une vie normale, car s'il s'agit d'une caractéristique congénitale ou acquise du corps, cela n'affectera rien.... De plus, avec le niveau actuel de médecine, aucun médicament n'a encore été mis au point pour ramener le taux de ces anticorps à des valeurs normales..

Dans tous les cas, il ne faut pas tirer de conclusions indépendantes des résultats obtenus en laboratoire, car les valeurs numériques peuvent varier considérablement selon l'institution où elles ont été obtenues, les unités de mesure qui y sont utilisées, ainsi que les systèmes de test..

Pour ces raisons, le diagnostic et les tactiques ultérieures sont la prérogative exclusive du médecin, et l'autodiagnostic et, de plus, l'automédication ne peuvent nuire que dans la grande majorité des cas. Après tout, le médecin prend en compte non seulement le résultat de l'analyse des anticorps contre la thyroperoxydase, mais également le niveau d'autres substances biologiquement actives - thyrotropine, triiodothyronine, thyroxine, anticorps anti-TG, anticorps anti-RTTG, ainsi que l'échographie de la glande thyroïde.

Lutter contre les causes profondes de la croissance d'AT-TPO

Le plus grand effet positif est apporté par l'élimination des causes profondes du développement de cette situation désagréable:

  • Maladie de Graves;
  • thyroïdite subaiguë:
  • thyroïdite post-partum;
  • thyroïdite auto-immune.

Les principaux signes de ces pathologies et les méthodes pour y faire face sont indiqués dans le tableau suivant:

Nom de l'unité nosologiqueSymptômesPrincipes de traitementRésultat de la maladie
Maladie de BasedowLa présence de goitre toxique, tremblements des extrémités, transpiration accrue, hypertension, arythmie, faiblesseMédicaments bloquant la glande thyréoïde (propicil et thiamazole), radiothérapiePositif, surtout si le traitement est démarré à un stade précoce
Thyroïdite auto-immuneUne forte augmentation du poids corporel, une diminution des performances et de la capacité de concentration, des arythmies, des tremblements, une peau et des cheveux secs, sur fond de transpirationThérapie symptomatique, aucun médicament spécifique n'a été développéSoulagement de la condition
Thyroïdite, post-partumTremblements des membres, tachycardie, fatigue rapide, irritabilitéThérapie symptomatiqueSoulagement de la condition

Les médecins ont souvent recours à un traitement hormonal substitutif, dont la durée et la posologie sont prescrites après un examen approfondi du corps du patient. Fondamentalement, la pratique de prescrire de la lévothyroxine et des analogues, y compris pendant la grossesse.

Lors de la réalisation d'un tel traitement, il est nécessaire de mener régulièrement une étude du fond hormonal afin d'ajuster la dose d'analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes. Il est possible qu'il soit nécessaire d'utiliser ces médicaments tout au long de la vie.

Les arythmies se développant dans le contexte d'un excès d'AT-TPO répondent bien au traitement par bêtabloquants.

Important! La phase thyrotoxique de la pathologie auto-immune ne nécessite pas la nomination de thyréostatiques, car l'excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang n'est pas associé dans ce cas à une hyperfonction de la glandula thyreoidea.

Dans le cas où, parallèlement à une pathologie auto-immune, une personne souffre également de thyroïdite subaiguë, des préparations de glucocorticoïdes, en particulier de prednisone, peuvent être prescrites. En outre, une augmentation du titre AT-TPO est à la base de la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens..

Si la pathologie est allée si loin que l'augmentation de la glande thyroïde comprime les structures anatomiques environnantes, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale..

Si l'hormone AT TPO est élevée (qui, comme nous l'avons déjà compris, n'est pas du tout une hormone, mais un anticorps) n'est pas forte, alors les médecins ne prescrivent souvent pas de médicaments, mais laissent la pathologie sous observation. Ensuite, vous pouvez essayer de corriger la situation en modifiant votre menu, en abandonnant les dépendances, en réduisant l'excès de poids corporel.