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Traitement du pied diabétique, produits de soins.

La détermination de la méthode de traitement des pieds diabétiques dépend de l'évolution de la maladie et du stade de développement du syndrome. Cependant, quelle que soit la forme du syndrome, la tâche principale est de compenser le diabète sucré. La principale méthode de prévention et de traitement de la polyneuropathie diabétique consiste à réduire et à stabiliser la glycémie à des niveaux normaux..

Une glycémie élevée prolongée entraîne une progression de la neuropathie. Une revue de la littérature a montré que le traitement du pied diabétique implique souvent l'utilisation de médicaments systémiques et de méthodes chirurgicales de traitement. Et des médicaments locaux (antiseptiques, cicatrisants) sous forme de formes posologiques molles (crèmes, gels, onguents) sont inclus dans le traitement en présence d'un processus de plaie.

Forme ischémique

Dans la forme ischémique du syndrome du pied diabétique, en règle générale, le traitement commence par la normalisation du flux sanguin dans les extrémités, à l'aide de méthodes médicales et chirurgicales. Le médecin prescrit des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et soulagent le gonflement (Trental, préparations de marrons d'Inde, Detralex, aspirine, acide nicotinique). Ainsi que des agents antibactériens (ciprofloxacine, ofloxacine, avelox, biseptol, clindamycine, amoxiclav, augmentine, métronidazole, etc.).

Traitements chirurgicaux

Les méthodes chirurgicales sont utilisées par angioplastie transluminale cutanée (opération au cours de laquelle le flux sanguin est rétabli dans les vaisseaux par une ponction dans l'artère), par thrombartériectomie ou par pontage veineux distal. En cas de lésion des tissus mous du membre, les ulcères sont traités avec des antiseptiques locaux (solutions de chlorhexidine, miramistine) ou une solution saline.

Lors du traitement de la forme neuropathique du diabète sucré, il est important de faire attention au déchargement complet du pied (immobilisation ou déchargement du membre affecté avec l'utilisation éventuelle de moyens orthopédiques), traitement local soigneux avec élimination des zones d'hyperkératose et nécrectomie progressive (en présence de zones nécrotiques).

Dans le traitement de la néphropathie diabétique (DN), la restauration de l'innervation normale est nécessaire. L'une des méthodes modernes de traitement du DN est l'utilisation de médicaments à effet antioxydant, réduisant le niveau de produits neurotoxiques (radicaux libres). En tant qu'antioxydants, les préparations d'acide α-lipoïque, de mexidol, de vitamines A, E, C, de vitamines du groupe B sont largement utilisées.

Traitement des formes mixtes

Dans les formes mixtes du syndrome, la tolpérisone est également prescrite, un relaxant musculaire à action centrale qui améliore la circulation périphérique. Préparations de vitamines B, antidépresseurs, antipsychotiques, inhibiteurs de l'aldoréductase, acide g-linoléique. Le traitement des troubles de la coagulation et de l'action vasodilatatrice (angioprotecteurs, antiagrégants plaquettaires et médicaments rhéologiques) est réalisé avec l'acide acétylsalicylique, la pentoxifylline, le dipyridamole, le clopidogrel, la ticlopidine, l'héparine, les antispasmodiques (papavérine, drotavérine, etc.).

Une antibiothérapie systémique à long terme est souvent utilisée pour les formes sévères. Cesser de fumer est un facteur très important dans le traitement des pieds diabétiques, car le tabac a un effet négatif sur le lit microvasculaire. Si le patient ignore les recommandations, arrête de fumer, l'efficacité du traitement diminue ou ne donne qu'un effet à court terme.

Traitement des ulcères diabétiques

La principale méthode de traitement local des ulcères diabétiques est considérée comme des conditions de cicatrisation humides, l'isolation thermique, l'absence d'accumulation excessive d'exsudat, un traitement mécanique facilité, une utilisation prudente d'agents antiseptiques avec un effet toxique possible. Les plaies sont nettoyées chirurgicalement à l'aide de préparations enzymatiques (enzymes protéolytiques: papaïne, ribonucléase, hyaluronidase, nucléotidase et nucléosidase, ultralysine, chymopsine, trypsine, collagénase, terrilitine, etc.).

Médicaments topiquement appliqués - pommades à base d'oxyde de polyéthylène, iodophore, "Actovegin-gel", spray "Acerbin", etc. Lorsque des mycoses des pieds apparaissent, des médicaments antifongiques sont utilisés, avec une onychomycose - vernis "Loceril", etc. Dans les formes sévères, les pansements sont largement utilisés. Il existe plusieurs classes de pansements pour plaies: films semi-perméables, éponges, hydrogels, hydrocolloïdes, alginates, revêtements chargés de médicaments et revêtements biologiques..

L'analyse des travaux scientifiques dans ce domaine indique que de nombreuses études sur le traitement des pieds diabétiques visent à trouver des méthodes (chirurgicales et thérapeutiques) et des moyens (pansements, médicaments à action antimicrobienne et réparatrice). Pour éliminer et prévenir le développement du processus infectieux et la guérison rapide des défauts ulcéreux déjà formés, ce qui est important pour éviter la septicémie et la nécessité d'une amputation.

Prévention des pieds diabétiques

Afin de prévenir le développement des formes ulcéreuses du syndrome du pied diabétique, des mesures sont désormais recommandées en relation avec l'activité physique, le choix des chaussures, les procédures d'hygiène, etc..

Par exemple, les diabétiques doivent garder leurs pieds propres, les sécher avec une serviette, sans frotter. Vous ne pouvez pas couper vos ongles avec des ciseaux - limez-les uniquement avec une lime, sans couper les coins de l'ongle pour éviter les blessures. Vous ne pouvez pas manipuler indépendamment les callosités, la peau kératinisée avec des objets pointus (ciseaux, rasoirs, etc.) - pour cela, vous devez régulièrement contacter un podiatre.

Il est également interdit de se réchauffer les pieds à l'aide d'appareils électriques, de radiateurs: avec une sensibilité réduite, cela peut entraîner des brûlures. Chaussettes chaudes ou gymnastique pour garder vos pieds au chaud. Il est très important de ne porter que des vêtements et des chaussures adaptés, sans élastiques serrés ni coutures rugueuses. Choisissez des chaussures orthopédiques confortables, si nécessaire, utilisez des correcteurs en silicone et des semelles de déchargement.

En outre, pour éviter le développement de la DFS, les patients atteints de diabète sucré doivent subir des examens réguliers et un traitement podologique du pied dans des centres régionaux spécialisés pour le pied diabétique. En plus de ces mesures préventives, il n'existe pas aujourd'hui de lignes directrices pour les soins thérapeutiques et préventifs au 0e stade du syndrome du pied diabétique selon la classification de Wagner.

Produits de soins des pieds

Sur le marché parapharmaceutique, il existe plusieurs produits de fabrication étrangère qui sont recommandés pour les soins des pieds dans le diabète sucré, principalement allemands. Ils sont représentés par les marques Gehwol, Suda, Laufwunder (Allemagne), DiaDerm (RF). Gehwol produit la crème Hornhaut pour les peaux rugueuses, la pommade Shrunden-salbe pour les fissures, la crème hydro-équilibre Lipidro-creme, le Fusskraft blau, le baume Fusskraft bein-vital et le Fusskraft grun. Parmi les produits Suda pour le soin des pieds diabétiques, nous vous recommandons la ligne D: Protection-Balsam et Fuβbalsam Intensive Foot Balm. Vous pouvez également trouver un baume pour le soin des pieds diabétiques de Laufwunder (Allemagne) et de la série DiaDerm (RF), qui comprend plusieurs produits. À savoir, la crème pour les pieds «DiaDerm adoucissante», la crème pour les pieds «DiaDerm intensive» et la crème pour les pieds «DiaDerm protectrice»

Ces produits sont recommandés pour le soin quotidien de la peau sensible des pieds des patients diabétiques et pour résoudre certains problèmes inhérents aux pieds diabétiques (peau sèche, hyperkératose, etc.). Il est à noter qu'ils ont un effet adoucissant, éliminent la peau rugueuse, résolvant ainsi le problème de la rigidité et de la sécheresse, empêchant la formation de fissures. Ces produits restaurent et maintiennent également l'équilibre hydrolipidique naturel, renforçant ainsi les fonctions protectrices de la peau. Ces effets sont obtenus principalement grâce aux bases lipophiles et lipophiles-hydrophiles (crème, baume, pommade).

Préparations pour le traitement des pieds diabétiques et leur composition

Les huiles et cires végétales sont le plus souvent utilisées comme base de la phase huileuse dans ces préparations. Les huiles végétales comprennent les huiles d'avocat, de karité, de jojoba, de noix de coco, d'olive, qui présentent un effet émollient et protecteur prononcé, ainsi que l'huile de ricin, de soja, de tournesol et leurs combinaisons. La cire d'abeille est introduite en tant que composant structurel: elle présente des effets anti-inflammatoires et protecteurs. La lanoline est administrée pour ses propriétés émollientes et sa capacité à cicatriser les fissures. De plus, la lanoline a la capacité de s'émulsionner, son introduction vous permet donc de réduire la quantité d'autres émulsifiants. Parfois utilisé huile minérale, cérésine.

L'effet thérapeutique des agents étudiés dépend, en plus de la base, et d'un certain nombre de composants actifs inclus dans la composition. En raison de l'allantoïne, du panthénol et de l'huile de lavande, les produits présentent des effets cicatrisants. L'effet thérapeutique majeur dans la composition des produits pour le soin du pied diabétique - la réduction de l'hyperkératose - est obtenu grâce à l'introduction de concentrations importantes d'urée (jusqu'à 10%). L'urée a un effet kératolytique, kératoplastique, anti-inflammatoire, ainsi qu'un effet bactériostatique contre Staphylococcus aureus. Cela vous permet d'affaiblir les connexions intercellulaires des couches denses de la peau. Ainsi, résoudre le problème de la peau dure, craquelée, sèche et rugueuse, et empêcher la formation de callosités et d'épaississements. De plus, grâce à l'introduction du farnésol, de la chlorphénésine, du triclosan et des huiles essentielles (eucalyptus, sapin, etc.), un effet antiseptique et antifongique se manifeste, ce qui est important pour la prévention des microtraumatismes et le développement des infections fongiques..

Améliorer la microcirculation

Pour améliorer la microcirculation, accélérer les processus métaboliques, le camphre est parfois inclus dans la composition de ces médicaments. Cependant, à faible concentration pour éviter une irritation de la peau vulnérable des patients diabétiques. Le camphre présente également des effets analgésiques et antiseptiques. En plus de ces composants, l'extrait d'hamamélis (effet astringent), la soie hydrolysée (effet hydratant et adoucissant dû à la création d'un film fin en surface qui retient l'humidité), l'huile ou l'extrait d'argousier (réparateur) peuvent être ajoutés à la composition des produits pour pieds diabétiques existant aujourd'hui sur le marché parapharmaceutique. acte). Il convient de noter que l'action des fonds décrits ne vise pas à réduire le développement et à réduire la manifestation de la neuropathie..

La situation sur le marché de la drogue

Aujourd'hui, il existe des approches de la thérapie systémique du DN, y compris l'utilisation de médicaments antioxydants, mais les formes locales de ces médicaments, montrées dans le syndrome du pied diabétique, sont pratiquement absentes. Sur le marché russe, il existe des séries de cosmétiques "Diaultraderm" ("Delta Pharm", RF) à base de superoxyde dismutase, qui présente un effet antioxydant, pour le soin de la peau des pieds des patients diabétiques.

Ainsi, le facteur principal dans le traitement du syndrome est la compensation de la glycémie. Ce n'est que dans le contexte de la compensation du diabète qu'un effet thérapeutique élevé de la thérapie choisie peut être obtenu. Au stade initial, la thérapie antioxydante peut être considérée comme l'une des composantes obligatoires d'une thérapie complexe pour la neuropathie diabétique..

Il a été constaté que parmi la gamme de médicaments pour la prévention et le traitement du syndrome du pied diabétique au stade initial (grade 0 selon Wagner), il n'y a pas de médicaments nationaux sur le marché ukrainien. Cela indique l'importance et l'opportunité de leur développement. L'analyse des médicaments pouvant être utilisés pour prévenir le syndrome a montré qu'il n'y a actuellement aucun médicament local sur le marché ukrainien pour prévenir le développement de formes ulcéreuses du pied diabétique. L'action des médicaments existants vise uniquement à éliminer le processus infectieux et à guérir les défauts pathologiques déjà formés (ulcères).

Malheureusement, les produits existants pour le soin des pieds des diabétiques ne sont représentés que par des produits parapharmaceutiques de production étrangère..

Comment traiter le pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique (DFS) est une affection pathologique des pieds qui se produit dans le contexte de lésions diabétiques de vaisseaux de divers calibres, de fibres nerveuses, de peau et d'appareil ostéoarticulaire. La complication se manifeste par la formation de défauts trophiques et de processus purulents-nécrotiques.

Le syndrome est classé comme suit:

  • pied diabétique ischémique;
  • pied diabétique de nature neuropathique;
  • forme mixte, dans laquelle les manifestations de la pathologie vasculaire et neurologique sont combinées.

Les symptômes et le traitement du pied diabétique sont discutés dans l'article.

Diagnostic différentiel

Le traitement d'un pied diabétique dépend de son type et de son mécanisme de développement. Les caractéristiques de la forme neuropathique sont les suivantes:

  • la peau des jambes est rouge;
  • déformation importante des pieds (les doigts deviennent crochus, la tête des os dépasse, "le pied de Charcot" apparaît);
  • un œdème bilatéral se produit, ce qui peut servir de manifestation de la pathologie du cœur et des reins;
  • la structure et la couleur de la plaque à ongles changent, en particulier avec une infection fongique;
  • dans les endroits de pression importante, hyperkératose prononcée (excroissances cutanées qui ont tendance à se décoller);
  • les ulcères sont localisés du côté plantaire;
  • la pulsation artérielle est préservée;
  • peau sèche et amincie.

La forme ischémique de la pathologie est caractérisée par les manifestations suivantes:

  • la peau est cyanosée;
  • il n'y a pas de déformation de la jambe;
  • les poches sont insignifiantes, apparaissent si une infection secondaire est attachée;
  • la structure et la couleur des plaques à ongles changent;
  • excroissances prononcées autour des défauts ulcéreux dans les endroits de plus grande pression;
  • la présence de zones de nécrose;
  • la pulsation artérielle est fortement réduite et dans un état critique est complètement absente;
  • les pieds sont froids au toucher.

Tactiques de gestion des patients

Plusieurs spécialistes sont impliqués dans le traitement du pied diabétique: thérapeute, endocrinologue, angiosurgeon, podologue. Le thérapeute (ou médecin de famille) est engagé dans le diagnostic primaire du syndrome du pied diabétique, déterminant les tactiques de prise en charge des patients, aiguillage pour consultation vers des spécialistes restreints. L'endocrinologue a les mêmes fonctions. De plus, ce médecin s'occupe de la condition médicale sous-jacente.

Un angiosurgeon se spécialise en pathologie vasculaire, prend des mesures pour rétablir l'apport sanguin et, dans des situations critiques, procède à une amputation. Podologue - un médecin dont le travail comprend les soins des pieds, le traitement des pieds diabétiques, le traitement des ongles incarnés, etc..

Le traitement du pied diabétique repose sur quatre points principaux:

  • Obtenir une compensation pour le diabète.
  • Un bon soin des pieds pour éviter les complications.
  • Thérapie médicamenteuse.
  • Méthodes non médicamenteuses.

Compensation de la maladie sous-jacente

L'hyperglycémie est le déclencheur de toutes les complications connues du diabète sucré. Le maintien de la glycémie dans des limites acceptables empêche la progression des lésions vasculaires et nerveuses, qui sont à la base du développement d'un pied diabétique.

Sur la base des résultats des méthodes de recherche diagnostique, l'endocrinologue détermine l'efficacité du régime d'insulinothérapie ou la prise de médicaments antihyperglycémiants (en fonction du type de maladie sous-jacente). Si nécessaire, une correction est effectuée, un remède est remplacé par un autre ou un médicament supplémentaire est ajouté.

Important! Il est nécessaire d'atteindre des valeurs de sucre dans le sang ne dépassant pas 6 mmol / l et d'hémoglobine glycosylée (HbA1c) - pas plus de 6,5%.

Soin des pieds

Tous les diabétiques doivent suivre les règles de soins des pieds afin d'éviter le développement de complications ou de ralentir leur progression. La sévérité de l'exécution dépend de combien le niveau de sensibilité du patient a souffert. Par exemple, un patient avec des valeurs de sensibilité normales peut couper les ongles des orteils avec des ciseaux, mais avec des facultés affaiblies - limer uniquement.

Les conseils des professionnels du soin des pieds sont les suivants:

  1. Choisir les bonnes chaussures. Des modèles orthopédiques ou fabriqués selon les paramètres individuels du patient peuvent être utilisés. Il est possible d'utiliser des correcteurs pour les doigts coracoïdes, des bursoprotecteurs qui protègent les espaces interdigitaux, des semelles orthopédiques.
  2. Enlèvement opportun des cors. Il n'est pas recommandé d'ouvrir les ampoules par vous-même, il est conseillé de confier cette procédure à un médecin.
  3. Élimination de l'épaississement des plaques à ongles. Si cette condition est causée par un champignon, il est conseillé d'effectuer un traitement antimycosique. D'autres raisons nécessitent une coupe constante du haut de l'ongle..
  4. Se débarrasser de la peau sèche et des fissures. Une crème émolliente ou un traitement antifongique est utilisé (dépend du facteur étiologique).

Traitement médical

Les normes d'utilisation des médicaments pour le traitement du pied diabétique comportent deux lignes principales qui peuvent être utilisées en combinaison. Cela comprend des fonds pour améliorer les processus métaboliques dans le tissu nerveux et l'utilisation de médicaments pour éliminer les symptômes sous forme de douleur et de troubles sensoriels.

Médicaments affectant le métabolisme

Les groupes de médicaments largement utilisés sont les dérivés de l'acide alpha-lipoïque et des vitamines de la série B. D'autres médicaments ont été prescrits dans le passé, mais aucun d'entre eux ne s'est avéré efficace. Les médicaments «métaboliques» peuvent ralentir la progression de la forme neuropathique de la pathologie et réduire l'intensité des symptômes.

L'acide alpha-lipoïque (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) a les propriétés suivantes:

  • lie et élimine les radicaux libres;
  • améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux épineuraux (ceux qui alimentent les nerfs);
  • rétablit la carence en enzymes cellulaires;
  • augmente la vitesse de propagation de l'excitabilité le long des fibres nerveuses.

La quantité de vitamines de la série B dans le sang dans le diabète sucré est fortement réduite. Cela est dû à leur excrétion intense dans l'urine. Les mono-médicaments classiques à base de vitamines sont solubles dans l'eau et pénètrent mal la barrière hémato-encéphalique. Pour résoudre ce problème, Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine ont été créés.

Traitement symptomatique

Une telle thérapie n'est pas utilisée chez tous les patients, car la douleur du stade initial est ultérieurement remplacée par une absence complète de douleur et une forte diminution de tous les types de sensibilité.

Les patients présentant de vives manifestations de pathologie sont traités avec des antidépresseurs (Amitriptyline, Imipramine) et des anticonvulsivants (Carbamazépine, Tegretol, Phénytoïne). Les deux groupes ne sont pas utilisés si le patient a un glaucome, car ils peuvent affecter la pression intraoculaire.

Pour le moment, ils sont également largement utilisés:

  • La gabapentine est un anticonvulsivant qui peut supprimer le syndrome de la douleur neuropathique. Les effets secondaires sont presque rares. Des étourdissements, des nausées légères, de la somnolence peuvent apparaître.
  • Prégabaline - appartient également au groupe des anticonvulsivants, a un mécanisme d'action similaire à la gabapentine.
  • La duloxétine est un antidépresseur à action centrale. Des précautions doivent être prises pour les diabétiques qui ont un glaucome et des pensées suicidaires dans le contexte d'une pathologie du système nerveux.

Innovation

Nouveau dans le traitement du syndrome du pied diabétique, Eberprot-P est un médicament cubain, qui est un facteur de croissance cellulaire épidermique recombinant. Ce médicament unique est conçu pour la régénération cellulaire la plus rapide possible dans la zone du défaut ulcéreux, injecté directement le long des bords de la plaie, en changeant l'aiguille après chaque ponction.

Les médecins cubains suggèrent que le remède réduit la quantité d'assainissement nécessaire, réduit le risque d'amputation et favorise la guérison rapide des ulcères. Sur le territoire de Cuba, Eberprot-P se rend gratuitement aux malades. Dans d'autres pays, son prix monte à plusieurs milliers de dollars.

Restauration de la circulation sanguine

Comprend un contrôle constant du poids corporel, sa réduction des excès, le rejet des mauvaises habitudes, le soutien pour des indicateurs de pression artérielle optimaux. Dans le traitement de l'hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA (Lisinopril, Captopril), des antagonistes du calcium (Verapamil, Nifedipine) sont utilisés en raison de l'absence de leur interférence dans les processus métaboliques. L'utilisation de diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide) a également montré un effet positif..

La prochaine étape est la normalisation du profil lipidique. Des études ont montré que le régime alimentaire seul ne peut pas influencer les taux de cholestérol sanguin chez les diabétiques de la manière requise. Les médicaments sont prescrits en parallèle avec la thérapie diététique. A cet effet, des statines sont utilisées (Simvastatine, Lovastatine).

Agents antiplaquettaires

De petites doses d'acide acétylsalicylique peuvent réduire le risque de gangrène chez les patients atteints du syndrome du pied diabétique. S'il y a des contre-indications pour le prendre, nommez Clopidogrel, Zilt.

En cas de risque élevé de pathologies cardiovasculaires, ainsi qu'après une intervention endovasculaire, un traitement antithrombotique agressif (Aspirine + Clopidogrel) est utilisé.

Agents vasoactifs

Ce groupe de médicaments est capable d'améliorer la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques en raison de son effet sur les propriétés rhéologiques du sang et du tonus vasculaire. Ceux-ci inclus:

  • Pentoxifylline (Vasonit, Trental);
  • Sulodexide;
  • Extrait de Ginkgo Biloba.

L'efficacité des fonds est confirmée par la capacité à augmenter la distance de marche d'un patient souffrant de claudication intermittente à plusieurs reprises. Cependant, leur utilisation est recommandée dans les deux premiers stades de la pathologie. Pour une ischémie plus sévère, des prostaglandines sont prescrites (Vasaprostan, Alprostan).

Interventions opératoires

Dans le contexte du syndrome du pied diabétique, les opérations chirurgicales peuvent avoir plusieurs objectifs: restauration de l'apport sanguin dans une zone particulière, retrait d'urgence du membre inférieur avec des indicateurs critiques de processus purulents-nécrotiques et correction orthopédique.

Les principales méthodes de reconstruction chirurgicale:

  • La greffe de dérivation (aorto-fémorale, ilio-fémorale, fémorale-fémorale, fémorale-poplitée) est une procédure couramment utilisée qui permet une dérivation pour le sang.
  • L'angioplastie par ballonnet est une «inflation» mécanique de la zone touchée de l'artère, rétablissant la circulation sanguine. Peut être effectué comme une opération distincte ou combiné avec le placement d'un stent (un dispositif qui empêche la zone restaurée de se rétrécir à nouveau).
  • Sympathectomie - une intervention dans laquelle plusieurs ganglions lombaires sont enlevés, qui sont responsables de la régulation du tonus vasculaire.

L'amputation est l'ablation de tissus non viables ainsi que d'éléments articulaires et osseux. La hauteur de l'intervention est déterminée par l'angiosurgeon. La correction orthopédique est représentée par une arthrodèse de l'articulation de la cheville, des plastiques du tendon d'Achille.

Traitement des lésions ulcéreuses et purulentes-nécrotiques

Les interventions locales comprennent l'ablation de la nécrose, la révision de l'ulcère, l'excision des cors le long des bords, le lavage de la plaie et l'application de bandages. Les tissus morts doivent être enlevés car ils sont considérés comme le terreau optimal pour l'infection. Le processus peut être effectué à l'aide d'un scalpel, de ciseaux, d'une cuillère Volkmann, de pansements enzymatiques protéolytiques ou d'hydrogels. Il est impératif que la plaie soit examinée avec une sonde bulbeuse, car même un petit défaut d'apparence peut se révéler être une fistule.

Le lavage de la plaie réduit la quantité de microflore pathogène à sa surface. L'efficacité a été démontrée par un rinçage avec un jet de solution à l'aide d'une seringue et d'une aiguille. On sait que le vert brillant, l'iode, la solution de permanganate de potassium et Rivanol sont contre-indiqués pour le traitement des défauts ulcéreux. Le peroxyde d'hydrogène ne peut être utilisé à l'étape de purification qu'en présence de contenus purulents et de caillots sanguins.

Le lavage des ulcères peut être effectué:

  • solution saline;
  • Miramistin;
  • Chlorhexidine;
  • Dioxidine.

Après la procédure, la plaie doit être fermée avec un pansement. Si de la gaze est utilisée à cette fin, elle doit être imbibée de pommade pour éviter qu'elle ne sèche jusqu'au défaut. Peut-être la nomination d'agents antimicrobiens (bétadine, argosulfan), d'antibiotiques (pommade au levomekol), de stimulants de récupération (gel Bekaplermin), d'agents protéolytiques (chymotrypsine, pommade Iruksol).

Déchargement des membres

Quelle que soit l'efficacité des médicaments modernes, pendant que le patient marche sur la plaie, vous ne pouvez pas vous attendre à ce qu'elle guérisse. Si l'ulcère est localisé dans la partie inférieure de la jambe ou le dos, il n'y a pas besoin de dispositifs de déchargement supplémentaires. Lorsqu'il est situé sur une surface de support, utilisez un bandage spécial en matériaux polymères ou une demi-chaussure. Les doigts sont généralement laissés ouverts.

Important! Le taux moyen de guérison des ulcères qui existent depuis des années sur le fond de la méthode de déchargement est de 90 jours.

Combattre l'infection

Indications pour la nomination d'antibiotiques:

  • une plaie avec des signes d'infection;
  • nécrose ischémique;
  • défaut important à long terme avec un risque élevé d'infection.

Le choix du médicament est basé sur les résultats de la culture bactérienne et la détermination de la sensibilité des micro-organismes. La préférence est donnée aux pénicillines (Amoxiclav), aux céphalosporines (Ceftriaxone, Cefepim), aux fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aux aminosides (Amikacin, Gentamicin).

Les antibiotiques sont pris par voie orale et administrés par voie parentérale. La durée du traitement dépend de l'état du patient. Les formes plus légères nécessitent la prescription du médicament pendant 10 à 14 jours, les formes sévères - pendant un mois ou plus.

Méthodes non médicamenteuses

Ces méthodes ne répondront pas à la question de savoir comment traiter un pied diabétique, mais aideront à réduire la luminosité du tableau clinique. Cela comprend le massage, la gymnastique de rattrapage, la physiothérapie.

Massage

Avant de commencer le massage des pieds, les mains du spécialiste sont traitées avec du talc, de la poudre pour bébé ou de la crème grasse. Cette méthode protégera les jambes du patient d'éventuels dommages et améliorera le glissement. Au cours de l'intervention, le patient prend la position qui lui donne le moins d'inconfort (couché sur le dos, sur le côté, assis).

L'entraînement des membres inférieurs commence par la zone des jambes inférieures et de l'articulation de la cheville, puis monte du genou à l'aine. Le massage des pieds lui-même a lieu en dernier. Travailler chaque phalange, espaces interdigitaux, plantaire et dorsal, talon.

Important! À la fin de l'intervention, la peau est hydratée avec une crème grasse.

Physiothérapie

L'objectif est d'améliorer la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques, mais une activité physique significative n'est pas montrée, car elle peut entraîner une augmentation de la douleur et des complications. Vous pouvez faire des exercices:

  • flexion et extension des orteils;
  • rouler du talon aux orteils, poser le pied sur le sol;
  • mouvements circulaires des jambes en position assise;
  • flexion et extension de la jambe à la cheville;
  • mouvement circulaire dans la cheville.

Physiothérapie

Utilisez l'électrophorèse des médicaments. À travers la peau à l'aide de courant continu, du zinc, du cuivre et du potassium sont injectés, ce dont le corps des personnes malades a besoin. Les préparations de zinc ont un effet bénéfique sur l'état du pancréas, le cuivre favorise les processus métaboliques, abaisse la glycémie. Le syndrome douloureux permet d'arrêter l'électrophorèse de novocaïne-iode, l'administration d'une solution de thiosulfate de sodium à 5%.

Une autre méthode efficace est la magnétothérapie. Le champ qui se forme pendant la procédure a un effet protecteur, analgésique, immunomodulateur.

L'oxygénation hyperbare est également utilisée dans le traitement des pieds diabétiques. Cette méthode est utilisée pour éliminer l'hypoxie de gravité variable. Une session peut durer jusqu'à 1 heure. De telles procédures sont nécessaires du 10 au 14.

Méthodes traditionnelles

Il ne sera pas possible de guérir la pathologie avec des remèdes populaires, mais il est possible de maintenir les taux sanguins à un niveau acceptable et de ralentir la progression de la maladie.

Recette numéro 1. Versez une cuillère à soupe de baies de cerisier séchées avec 0,5 litre d'eau bouillante. Mettre au bain-marie et conserver au moins 20 minutes. Après avoir filtré le bouillon résultant, vous pouvez gérer les défauts et les ulcères.

Recette numéro 2. 2 cuillères à soupe Dissoudre le miel de tilleul dans un litre d'eau tiède. Prenez des bains de pieds avec la solution obtenue (15 minutes par jour).

Recette numéro 3. Préparez un mélange de fleurs de camomille séchées, de feuilles de romarin et de graines de moutarde dans un rapport 2: 1: 2. Versez 0,5 litre d'eau tiède pendant la nuit. Avec la perfusion résultante, faites des compresses sur les endroits présentant des défauts ulcéreux.

Vous pouvez en savoir plus sur le traitement du pied diabétique à domicile dans cet article..

Malheureusement, il est impossible de guérir le syndrome du pied diabétique, cependant, il est tout à fait possible de normaliser la qualité de vie du patient. Cela nécessite un diagnostic rapide, le respect des recommandations des médecins, des soins constants des pieds..

Traitement et soins pour rester dans les rangs des pieds diabétiques

Le syndrome du pied diabétique est un trouble de l'innervation, ainsi qu'une violation de l'apport sanguin aux tissus des membres inférieurs.

Se développant à la suite du diabète sucré, une telle complication résulte d'une augmentation de la charge sur la jambe et conduit invariablement à un traumatisme de ses tissus mous et à leur destruction supplémentaire..

Le traitement de cette maladie s'améliore et donne de bons résultats..

Les raisons

Le diabète sucré est caractérisé par une augmentation de la glycémie (hyperglycémie). Cet état provoque une grève de la faim énergétique des cellules insulino-dépendantes et un dysfonctionnement métabolique. Le résultat est des dommages pathologiques à divers organes et tissus..

Le syndrome du pied diabétique (DFS) est provoqué par les facteurs suivants:

Microangiopathie diabétique, qui est représentée par la destruction des vaisseaux les plus minces de la circulation sanguine (artérioles, capillaires, veinules). En conséquence, il y a un manque de nutrition dans les tissus;

La macroangiopathie diabétique est représentée par des lésions de vaisseaux de gros calibre (artères).

Les organes cibles dans ce cas sont les vaisseaux du cerveau et des membres inférieurs, le cœur.

L'ostéoarthropathie diabétique est la destruction du tissu osseux dans la zone de pression accrue, la déformation traumatique des articulations, le développement de fractures pathologiques.

La neuropathie diabétique est la mort des terminaisons nerveuses due à des dommages aux vaisseaux qui les alimentent en sang. En fin de compte, cela entraîne une perte de sensibilité et une atrophie des tissus mous des membres inférieurs, ce qui contribue à l'apparition d'ulcères trophiques..

Symptômes

Les symptômes et les signes de DFS diffèrent par les caractéristiques caractéristiques de trois formes de la maladie:

  • Dans la forme ischémique, il y a une préservation de la sensibilité dans les membres inférieurs avec une pulsation relativement faible. Dans le même temps, la peau des jambes est froide et pâle et les ulcères qui se sont manifestés ont des limites inégales, guérissent longtemps et provoquent une douleur intense;
  • Dans la forme neuropathique, il y a une diminution de la sensibilité, un engourdissement des pieds. À la suite de modifications de la voûte plantaire, un épaississement de l'épiderme et des callosités se produit. Pour les ulcères trophiques, les bords plats sont caractéristiques;
  • La forme mixte est caractérisée par la présence de signes de deux formes de la maladie.

Traitement médical

Une étape importante du traitement conservateur du pied diabétique est la correction de la cause de son apparition, c'est-à-dire la compensation du diabète sucré. Pour cela, un endocrinologue doit prescrire une insuline d'une certaine action avec une sélection individuelle d'unités..

La quantité de traitement nécessaire dépend entièrement du stade de développement du syndrome et n'est prescrite que par un spécialiste!

Pour le traitement des pieds diabétiques et la normalisation de l'état général, il est rationnel de prescrire des médicaments à action complexe:

  • Lomoporan;
  • Sulodexide;
  • Alprostadil;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimuline;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Thiolepta;
  • Thiocacide.
  • Traitement antibactérien et antibiotiques

    L'antibiothérapie, qui est nécessaire en cas de survenue d'un ulcère infecté ou en cas d'augmentation du risque d'infection, joue un rôle important dans le traitement du syndrome du pied diabétique..

    Sur la base des données sur les agents responsables de l'infection et leur sensibilité éventuelle à un certain nombre d'antibiotiques, ainsi que sur la localisation de l'infection, le médecin traitant sélectionne le remède optimal ou leur combinaison:

    • Lorsque la plaie est infectée par le staphylocoque - Clindamycine, Rifampicine, Gentamicine et Flucloxacilline;
    • Si l'agent causal est le streptocoque - érythromycine, amoxicilline, flucloxacilline et clindamycine;
    • Pour le soulagement de l'infection entérococcique - Amoxicilline;
    • Infection de la plaie par des anaérobies - métronidazole et clindamycine;
    • Bactéries coliformes - Tazobactam, Triméthoprime, Merolenem ou Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Méropénem, ​​Ciprofloxacine, Gentamicine, Ceftazidime ou Clavulanate.

    L'utilisation de crèmes et de pommades dans le traitement

    La première étape du traitement d'un pied diabétique consiste à prendre soin du pied et de l'ulcère trophique.
    Avant d'appliquer une pommade ou une crème pour les pieds, la surface de la plaie doit être traitée avec une solution antiseptique, par exemple, Furacilin, Miramistin ou peroxyde d'hydrogène 3%.
    Après cela, vous devez traiter la plaie à l'aide de pommades cicatrisantes. Dans de tels cas, Iruksol et Solcoseryl sont utilisés..

    Le matériau pour le pansement sera un film semi-perméable, une éponge mousseuse. Un hydrogel est appliqué sur les plaies nécrotiques séchées, ce qui stimule la guérison précoce.

    Les pansements doivent être changés une fois par jour, et s'il y a un grand volume d'exsudat, toutes les 8 à 10 heures.

    Pied diabétique, sur la photo, la première étape:

    Chirurgie

    L'intervention chirurgicale opératoire dépend de la forme et du stade du SDS.

    Appliquer:

    • Panchage de phlegmon, abcès;
    • Stenting des vaisseaux des membres inférieurs - installation d'une prothèse à l'intérieur du vaisseau, restaurant la lumière;
    • Angioplastie - normalisation de l'apport sanguin par la méthode de la plastie artérielle;
    • Chirurgie de dérivation - la création d'une nouvelle direction du flux sanguin;
    • Endartériectomie - retrait des vaisseaux détruits et réorientation du flux sanguin vers les vaisseaux adjacents;
    • L'amputation d'un membre ou d'une partie de celui-ci est une méthode extrême de lutte pour la vie du patient.

    Traitement avec des remèdes populaires

    Outre les médicaments, les méthodes alternatives de médecine alternative sont largement utilisées sous forme de lotions:

    • Décoction de myrtilles, d'eucalyptus, de racines et de feuilles de bardane;
    • Huiles de clou de girofle, d'argousier;
    • Lait aigre;
    • Miel de tilleul.

    Le traitement alternatif du SDS ne peut agir que comme méthode de traitement supplémentaire et doit être convenu avec votre médecin..

    Hirudothérapie

    Le traitement par les sangsues est autorisé dans les premiers stades du traitement du syndrome du pied diabétique, lorsqu'il n'y a pas d'ulcères.

    La circulation sanguine dans le pied est normalisée, ce qui ralentit le processus pathologique.

    La durée de la séance est généralement de 30 minutes à une heure, pendant laquelle la sangsue aspire près de 5 ml de sang.

    Le cours comprend 10 à 12 procédures.

    Comment soigner les pieds à la maison?

    Pour réduire le risque de développer une gangrène, une thérapie complexe à domicile est autorisée. Cela nécessitera de porter des chaussures orthopédiques, d'ajuster le régime alimentaire, à l'exclusion de la malbouffe.

    Dans les soins, la première place est prise par une attitude prudente envers sa santé afin d'exclure la survenue d'ecchymoses et d'écorchures à la surface de la peau des pieds, ainsi que le plein respect des recommandations du médecin.

    Le principe principal de la thérapie SDS est de maintenir les taux de glycémie dans la plage normale et de porter des chaussures orthopédiques, ainsi que des semelles intérieures pour mettre en œuvre un traitement doux des membres blessés. Cette approche éliminera le risque de complications et autres conséquences négatives..

    Vidéo utile

    Vous pouvez en savoir plus sur le traitement des ulcères et des plaies grâce à la vidéo utile:

    Quels antibiotiques sont utilisés dans le traitement du pied diabétique?

    Le diabète sucré mal compensé est à l'origine de graves modifications destructrices de la peau et du système musculo-squelettique. Une surveillance quotidienne compétente des valeurs de glucose aidera à éviter les complications, mais un traitement symptomatique supplémentaire est parfois nécessaire..

    Le pied diabétique est une lésion systémique des cellules du membre inférieur, associée à des troubles métaboliques. Les patients notent une douleur intense lors de la marche, des fissures et des callosités à la surface des talons et des coussinets, des plaies et des ulcères trophiques, des foyers de nécrose. Au fil du temps, les articulations peuvent se déformer, la démarche perturbée et, dans le pire des cas, une gangrène se développe, ce qui nécessite une amputation immédiate du membre.

    La maladie étant inflammatoire et infectieuse, il est conseillé d'utiliser des antibiotiques dans le traitement du pied diabétique. La thérapie aidera à se débarrasser de la microflore pathogène, à réduire la concentration des lésions, à restaurer la circulation sanguine et le trophisme normal, la régénération tissulaire.

    L'essence de l'antibiothérapie

    Le patient doit comprendre que le processus de guérison et de rétablissement sera long et douloureux. Des lésions ulcéreuses de divers degrés de gravité apparaissent sur le pied, qui sont diagnostiquées par le test de séquestration, la radiographie, etc..

    Les préparations antibiotiques orales sont associées à des remèdes locaux sous forme de solutions, pommades, gels, etc., avec lesquels la plaie doit être régulièrement traitée.

    Avant d'utiliser des antibiotiques pour le pied diabétique, il est nécessaire de comprendre que l'hyperglycémie alimente le processus infectieux - les glucides et le sucre sont un terreau idéal pour les agents pathogènes et la microflore pathogène. Par conséquent, la correction du régime alimentaire et la prise de préparations d'insuline constituent la première étape de l'élimination de la pathologie..

    Le type de médicament, la durée du cours et la posologie sont déterminés par l'endocrinologue sur la base de données cliniques sur le développement de la maladie et, surtout, en tenant compte de l'étude microbiologique. Séparément, le schéma thérapeutique doit être revu pour les patients atteints de néphropathie diabétique, de neuropathie et d'angiopathie, car les antibiotiques systémiques peuvent avoir des effets secondaires graves..

    Pour la plupart des patients présentant un processus infectieux léger à modéré, des agents oraux biodisponibles qui sont actifs contre les cocci à Gram positif (céphalexine, clavulanate, céfazoline et autres) sont applicables. Les fluoroquinolines sont utilisées pour lutter contre la microflore à Gram négatif.

    En cas de troubles systémiques sévères, le patient est hospitalisé et l'oxacilline, la céfazoline ou la clindamycine sont déjà prescrites à l'hôpital. Avec un risque accru de complications, des médicaments plus graves sont utilisés - vancomycine, linézolide et autres.

    Le schéma de traitement primaire est déterminé empiriquement et comprend des antibiotiques pour le pied diabétique avec un large spectre d'activité. Ils sont administrés par voie parentérale dans les premiers jours d'hospitalisation. La lutte est dirigée contre les microorganismes pathogènes typiques: aureus, streptocoques, entérobactéries, anaérobies.

    Schémas de traitement du pied diabétique avec des médicaments antibactériens

    Il existe plusieurs schémas classiques utilisés en fonction des symptômes, de la gravité de la pathologie, etc..

    1. La cellulite sur fond d'ulcères trophiques superficiels est traitée avec de la céfoxitine, 2 grammes par voie intraveineuse toutes les 8 heures.
    2. Des foyers infectieux et inflammatoires (abcès, risque de gangrène, ostéomyélite, phlegmon, etc.) sur fond de lésions ulcéreuses suggèrent l'utilisation de la céfoxitine dans le même ordre.
    3. Une évolution sévère de l'infection (processus purulents-nécrotiques, infection profonde des tissus mous, etc.) nécessite la prise en compte du statut polymicrobien aérobie-anaérobie. La base de l'antibiothérapie est les bêta-lactamines (Sulperacef, carbapénème), 2 grammes par voie intraveineuse toutes les 12 heures.
    4. Les médicaments de réserve en cas d'infection sévère sont actifs contre les staphylocoques, les streptocoques et les bactéries à Gram négatif, mais les agents pathogènes anaérobies y sont résistants. Les schémas alternatifs sont les suivants: Ceftriabol (jusqu'à 2 g dans un muscle ou une veine chaque jour), Cefabol (après 8 heures), Cefoperabol (toutes les 12 heures). De plus, le métronidazole est prescrit dans un volume de 0,5 gramme par voie intraveineuse toutes les 8 heures.

    L'efficacité de l'utilisation compétente d'antibiotiques dans le traitement du pied diabétique va jusqu'à 85-90% (forme légère et modérée de la maladie) et jusqu'à 70-80% (forme sévère, complication de l'ostéomyélite).

    Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de contacter d'urgence un endocrinologue et un spécialiste des maladies infectieuses pour recevoir un traitement rapide et de haute qualité..

    Quels antibiotiques prendre avec le pied diabétique

    Quels antibiotiques sont utilisés dans le traitement du pied diabétique?

    Le diabète sucré mal compensé est à l'origine de graves modifications destructrices de la peau et du système musculo-squelettique. Une surveillance quotidienne compétente des valeurs de glucose aidera à éviter les complications, mais un traitement symptomatique supplémentaire est parfois nécessaire..

    Le pied diabétique est une lésion systémique des cellules du membre inférieur, associée à des troubles métaboliques. Les patients notent une douleur intense lors de la marche, des fissures et des callosités à la surface des talons et des coussinets, des plaies et des ulcères trophiques, des foyers de nécrose. Au fil du temps, les articulations peuvent se déformer, la démarche perturbée et, dans le pire des cas, une gangrène se développe, ce qui nécessite une amputation immédiate du membre.

    La maladie étant inflammatoire et infectieuse, il est conseillé d'utiliser des antibiotiques dans le traitement du pied diabétique. La thérapie aidera à se débarrasser de la microflore pathogène, à réduire la concentration des lésions, à restaurer la circulation sanguine et le trophisme normal, la régénération tissulaire.

    L'essence de l'antibiothérapie

    Le patient doit comprendre que le processus de guérison et de rétablissement sera long et douloureux. Des lésions ulcéreuses de divers degrés de gravité apparaissent sur le pied, qui sont diagnostiquées par le test de séquestration, la radiographie, etc..

    Les préparations antibiotiques orales sont associées à des remèdes locaux sous forme de solutions, pommades, gels, etc., avec lesquels la plaie doit être régulièrement traitée.

    Avant d'utiliser des antibiotiques pour le pied diabétique, il est nécessaire de comprendre que l'hyperglycémie alimente le processus infectieux - les glucides et le sucre sont un terreau idéal pour les agents pathogènes et la microflore pathogène. Par conséquent, la correction du régime alimentaire et la prise de préparations d'insuline constituent la première étape de l'élimination de la pathologie..

    Le type de médicament, la durée du cours et la posologie sont déterminés par l'endocrinologue sur la base de données cliniques sur le développement de la maladie et, surtout, en tenant compte de l'étude microbiologique. Séparément, le schéma thérapeutique doit être revu pour les patients atteints de néphropathie diabétique, de neuropathie et d'angiopathie, car les antibiotiques systémiques peuvent avoir des effets secondaires graves..

    Pour la plupart des patients présentant un processus infectieux léger à modéré, des agents oraux biodisponibles qui sont actifs contre les cocci à Gram positif (céphalexine, clavulanate, céfazoline et autres) sont applicables. Les fluoroquinolines sont utilisées pour lutter contre la microflore à Gram négatif.

    En cas de troubles systémiques sévères, le patient est hospitalisé et l'oxacilline, la céfazoline ou la clindamycine sont déjà prescrites à l'hôpital. Avec un risque accru de complications, des médicaments plus graves sont utilisés - vancomycine, linézolide et autres.

    Le schéma de traitement primaire est déterminé empiriquement et comprend des antibiotiques pour le pied diabétique avec un large spectre d'activité. Ils sont administrés par voie parentérale dans les premiers jours d'hospitalisation. La lutte est dirigée contre les microorganismes pathogènes typiques: aureus, streptocoques, entérobactéries, anaérobies.

    Schémas de traitement du pied diabétique avec des médicaments antibactériens

    Il existe plusieurs schémas classiques utilisés en fonction des symptômes, de la gravité de la pathologie, etc..

    1. La cellulite sur fond d'ulcères trophiques superficiels est traitée avec de la céfoxitine, 2 grammes par voie intraveineuse toutes les 8 heures.
    2. Des foyers infectieux et inflammatoires (abcès, risque de gangrène, ostéomyélite, phlegmon, etc.) sur fond de lésions ulcéreuses suggèrent l'utilisation de la céfoxitine dans le même ordre.
    3. Une évolution sévère de l'infection (processus purulents-nécrotiques, infection profonde des tissus mous, etc.) nécessite la prise en compte du statut polymicrobien aérobie-anaérobie. La base de l'antibiothérapie est les bêta-lactamines (Sulperacef, carbapénème), 2 grammes par voie intraveineuse toutes les 12 heures.
    4. Les médicaments de réserve en cas d'infection sévère sont actifs contre les staphylocoques, les streptocoques et les bactéries à Gram négatif, mais les agents pathogènes anaérobies y sont résistants. Les schémas alternatifs sont les suivants: Ceftriabol (jusqu'à 2 g dans un muscle ou une veine chaque jour), Cefabol (après 8 heures), Cefoperabol (toutes les 12 heures). De plus, le métronidazole est prescrit dans un volume de 0,5 gramme par voie intraveineuse toutes les 8 heures.

    L'efficacité de l'utilisation compétente d'antibiotiques dans le traitement du pied diabétique va jusqu'à 85-90% (forme légère et modérée de la maladie) et jusqu'à 70-80% (forme sévère, complication de l'ostéomyélite).

    Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de contacter d'urgence un endocrinologue et un spécialiste des maladies infectieuses pour recevoir un traitement rapide et de haute qualité..

    Comment traiter le pied diabétique?

    L'efficacité du traitement dépend des actions coordonnées de l'endocrinologue, orthopédiste, podologue, thérapeute, chirurgien du service vasculaire et purulent, anesthésiste.

    Un traitement conservateur

    Avec le traitement médicamenteux du pied diabétique, la compensation du diabète sucré et la guérison des ulcères trophiques sont d'une importance primordiale..

    • médicaments hypoglycémiants, si nécessaire, insuline pour normaliser la glycémie;
    • médicaments antibactériens, antifongiques et anti-inflammatoires avec infection bactérienne et fongique;
    • analgésiques - ibuprofène, diclofénac;
    • préparations antiseptiques topiques sous forme de pommades, crèmes, solutions.

    Tous les patients, quel que soit le type de diabète, reçoivent de l'insuline par voie intramusculaire sous le contrôle de leur taux de sucre pendant la journée. Pour améliorer l'état général du corps, un traitement avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antidépresseurs tricycliques est effectué pour réduire la douleur.

    Antibiotiques pour le pied diabétique

    Les médicaments de choix sont les céphalosporines de dernière génération, les fluoroquinolones. Le plus souvent, on leur prescrit Zefter, Tsifran ST, Avelox, Tsiprolet A, Heinemox, Invanz.

    Des combinaisons d'antibiotiques sont utilisées - clindamycine-nétilmicine, clindamycine-aztréonam, clindamycine-ciprofloxacine. Cette dernière combinaison d'antibiotiques est efficace même pour les ulcères ischémiques du pied avancés.

    Préparations d'action complexes

    • Pour améliorer l'état de la plaie, des médicaments sont prescrits en capsules Sulodexide et Lomoporan. Les fonds appartiennent à la classe des héparinoïdes, ont un effet anti-thrombotique, sont utilisés par voie intraveineuse et en capsules.
    • Avec les ulcères avancés causés par la destruction des vaisseaux sanguins, Prostavazin, Alprostadil sont prescrits. Les médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, réduisent la viscosité du sang, l'adhérence plaquettaire. Un bon résultat est donné par le traitement des symptômes d'un pied diabétique avec Trental 400, qui améliore la microcirculation dans les tissus de l'ulcère.
    • Les médicaments Vulnostimulin, Delaskin, Fuzikutan sont spécifiquement destinés au traitement des ulcères du diabète sucré. L'atteinte sensorielle du pied causée par des lésions nerveuses est traitée avec des produits contenant de l'acide thioctique - Thiolepta, Thioctacid, Berlition.

    Traitement local

    L'absence de symptômes de douleur dans le syndrome du pied diabétique devrait être la raison d'une visite immédiate chez un médecin pour obtenir de l'aide. Le succès du traitement dépend de la mise en œuvre minutieuse quotidienne de toutes les prescriptions du podiatre. Le patient est recommandé:

    • gardez toujours l'ulcère propre, évitez les infiltrations d'eau;
    • changez le pansement tous les jours, en utilisant uniquement les médicaments prescrits par votre médecin;
    • ne marchez pas pieds nus;
    • réduire l'activité physique.
    1. Nettoyer la plaie. Le traitement local des ulcères comprend le nettoyage de la plaie, le lavage avec des solutions antiseptiques, l'application d'un pansement. La meilleure façon de nettoyer la plaie est d'utiliser un scalpel. La méthode chirurgicale de nettoyage de la plaie est préférable pour l'infection bactérienne de l'ulcère, la libération de pus. Pour une application réussie du nettoyage mécanique, des tissus sains doivent rester dans la plaie.
    2. Lavage de l'ulcère. Un moyen sûr de nettoyer un ulcère qui n'a pas d'effet secondaire toxique est de rincer avec une solution saline. Il peut être remplacé par une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Un lavage avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% est recommandé pour éliminer le pus, contre les bactéries anaérobies. Avec un lavage fréquent de la plaie avec du peroxyde, la solution doit être diluée 2 fois et complétée par une irrigation de la plaie avec une solution saline. Miramistin est considéré comme un remède efficace pour laver les ulcères. L'utilisation de cet agent ne ralentit pas la cicatrisation, l'approfondissement de la plaie, contrairement à la solution de peroxyde d'hydrogène, permanganate de potassium, vert brillant, solution d'iode. Il est recommandé de diluer tous les fonds listés 2 à 3 fois avec une utilisation fréquente, alternativement, ne pas utiliser constamment. Dans les premiers stades de l'ulcère, un lavage à la chlorhexidine est utilisé. Ce médicament n'a pas d'effets secondaires négatifs, mais perd ses propriétés antiseptiques en présence de pus.
    3. Choix de la couverture de la plaie. L'évolution chronique de la maladie oblige à fermer la plaie avec un bandage qui ne cause pas de blessure lors du changement, perméable aux échanges gazeux. Les meilleurs matériaux de pansement sont:
      • films semi-perméables - utilisés pour les ulcères diabétiques non infectés, non recommandés pour une utilisation à long terme;
      • éponges mousseuses - utilisées au stade de la guérison lorsqu'une petite quantité d'exsudat est libérée de la plaie;
      • hydrogels - recommandés pour le traitement des ulcères nécrotiques secs, nettoient bien la plaie, stimulent la guérison sans laisser de cicatrices;
      • hydrogels amorphes - utilisés pour le traitement des ulcères secs et pour la cicatrisation des plaies avec exsudat;
      • revêtements hydrocolloïdes - le type de revêtement le plus populaire, ne nécessite pas de changements fréquents, a un bon rapport qualité / prix;
      • alginates - guérit efficacement les ulcères avec une grande quantité d'exsudat, il est recommandé de rincer soigneusement la plaie avec une solution saline après le revêtement.

    Médicaments topiques

    Le traitement des ulcères diabétiques chroniques du pied et de la jambe avec des antiseptiques est utilisé en combinaison avec un nettoyage chirurgical de la plaie, des médicaments antimicrobiens en fonction de la phase de développement de l'ulcère. Avant d'appliquer un pansement avec un médicament, la plaie est nettoyée avec des onguents Iruksol, Dioxicain-P contenant respectivement des enzymes collagénase et protéase C.

    Les médicaments sont prescrits avec prudence lorsqu'une plaie est infectée en raison d'un possible effet toxique non seulement sur les bactéries, mais également sur les tissus sains de l'ulcère lui-même. Pour les ulcères purulents, accompagnés d'un œdème sévère, des pommades contenant de l'oxyde de polyéthylène et de l'iode sont prescrites.

    Bandages de fixation

    Le succès du traitement dépend de l'adhésion à un régime doux pour le pied, réduisant l'activité physique. Le meilleur soulagement pour le pied est le repos au lit. S'il est impossible de s'y conformer, ils ont alors recours à des chaussures orthopédiques spéciales, des semelles intérieures sur mesure, utilisent des béquilles pour marcher.

    Un moyen efficace de réduire le stress physique sur le pied est un bandage de fixation pour le tibia en matériaux polymères. Le bandage vous permet de travailler sans irriter la surface de la plaie de l'ulcère.

    Chirurgie

    La méthode chirurgicale de traitement est efficacement utilisée dans la forme ischémique du pied diabétique, qui est difficile à traiter par d'autres moyens. Le pronostic de la guérison de l'ulcère est significativement amélioré avec la reconstruction chirurgicale des artères par pontage ou intervention endovasculaire.

    La chirurgie vise à rétablir le flux sanguin dans l'artère poplitée et les artères de la jambe inférieure. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Pendant l'opération, un cathéter est inséré par une incision externe dans l'artère fémorale. Ensuite, des ballons sont insérés dans les artères de la jambe inférieure à travers un cathéter, élargissant la lumière des vaisseaux, améliorant la circulation sanguine.

    Pronostic du pied diabétique

    Jusqu'à 70% de tous les cas d'ulcères trophiques expliquent la forme neuropathique du pied diabétique causée par des lésions nerveuses. L'efficacité du traitement des ulcères neuropathiques atteint 90%.

    Pire pronostic des formes ischémiques et mixtes de pied diabétique. En cas de lésions graves des vaisseaux sanguins, un traitement conservateur ne permet d'éviter l'amputation du pied que dans 30% des cas de lésions ulcéreuses..

    Le traitement des ulcères diabétiques est compliqué par le risque d'infection de la plaie, des dommages mécaniques pouvant intensifier les processus de dégradation des tissus, conduisant à la gangrène avec amputation ultérieure du membre.

    Onguents pour le pied diabétique: un examen des remèdes les plus efficaces pour le traitement

    Le syndrome du pied diabétique (DFS) survient chez des patients présentant une altération du métabolisme du glucose dans 8 à 10% des cas. Ce type de complication passe par plusieurs étapes..

    En l'absence de traitement adéquat, les troubles trophiques initiaux des tissus des membres inférieurs peuvent entraîner une invalidité..

    Des foyers purulents-nécrotiques se forment, pénétrant profondément dans la peau, les muscles, les os. Cette condition menace d'amputation non traumatique de la jambe et même de mort, par conséquent, le traitement doit être effectué le plus tôt possible..

    Le traitement local fait partie intégrante des mesures visant à maintenir la santé des patients atteints de cette pathologie. Les préparations locales sont représentées par diverses solutions, suspensions, pansements prêts à l'emploi. Très souvent, dans le cadre de la prise en charge complexe des plaies, un gel, un liniment ou une pommade est prescrit pour le pied diabétique.

    Caractéristiques du processus de la plaie chez les diabétiques

    Une augmentation du taux de glucose dans le diabète sucré (DM) entraîne des lésions des artères, des capillaires et des nerfs. En raison de modifications vasculaires, l'approvisionnement en sang périphérique est altéré.

    Le trophisme des tissus souffre également d'une polyneuropathie autonome. Une nutrition cutanée détériorée entraîne son amincissement, une plus grande susceptibilité aux blessures et une capacité de récupération réduite.

    Pied diabétique en 3 étapes

    Le moindre dommage peut entraîner la formation d'une plaie difficile à cicatriser, qui passe par plusieurs étapes sans traitement:

  • un petit défaut affectant les couches superficielles de la peau;
  • le processus s'étend au tissu sous-cutané, aux muscles;
  • un défaut ulcératif profond se forme, l'inflammation se propage aux articulations, aux os (arthrite et ostéomyélite);
  • toutes les couches de la peau meurent dans une certaine zone ou sur toute la surface du pied;
  • la zone du pied elle-même est nécrotique.

    Le rôle des onguents dans le traitement local des ulcères chez les patients diabétiques

    Après avoir nettoyé le défaut de l'ulcère, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui favorisent la restauration des tissus.

    Toutes les pommades des pieds diabétiques peuvent être divisées en fonction de ces objectifs en agents topiques à action antimicrobienne et en médicaments améliorant la régénération. Les médicaments à base d'AINS peuvent être utilisés pour soulager l'enflure sévère et soulager les douleurs aux jambes.

    Formes de pommade affectant l'infection de la plaie

    Au début du traitement, des médicaments contenant du chloramphénicol, des sulfamides, des aminosides et d'autres substances antimicrobiennes synthétiques sont utilisés.

    Ces antibiotiques ont un large éventail d'activités visant à supprimer les bactéries aérobies et anaérobies.

    La pommade pour le traitement des pieds diabétiques ne doit pas créer de film favorisant l'accumulation d'exsudat. La préférence est donnée aux produits hydrosolubles.

    Ingrédients actifs

    Les pommades pour le pied diabétique contiennent généralement les substances actives suivantes:

    • chloramphénicol: inhibe la croissance des staphylocoques, des spirochètes, des streptocoques, des bactéries résistantes aux pénicillines et aux sulfamides;
    • sulfamides: affecte diverses bactéries, en particulier les staphylo - et streptocoques, shigella, chlamydia, klebsiella, E. coli;
    • aminitrozole: actif contre les protozoaires (lamblia, Trichomonas, etc.), les staphylocoques, les streptocoques et certains autres microbes, n'a pas d'effet sur Pseudomonas aeruginosa et protéas;
    • bacitracine: a un large spectre d'activité contre les bactéries à Gram positif;
    • néomycine: affecte divers micro-organismes, y compris les staphylo-, strepto-, entérocoques, salmonelles, shigella, protea, bacille de dysenterie.

    La composition des onguents prescrits pour le pied diabétique peut comprendre à la fois une substance antibactérienne et leur combinaison complémentaire. L'association de la bacitracine et de la néomycine est représentée par la forme de pommade de Baneocin. Le sulfanilamide et le composant antiprotozoaire constituent la préparation topique Streptonitol. Le chloramphénicol est à la base du liniment de synthomycine.

    Des moyens contenant des substances à action multidirectionnelle sont produits. La composition du médicament Levomekol, qui peut être utilisé comme onguent pour les pieds diabétiques avec suppuration sévère, comprend un antibiotique et un composant à effet régénérant.

    L'effet antimicrobien du sulfamide associé au chloramphénicol, complété par un effet analgésique et cicatrisant, est représenté par une combinaison de composés médicinaux sous la forme d'un médicament portant le nom commercial Levosin.

    Rôle de la thérapie topique dans la phase de guérison

    Une fois le processus infectieux terminé, l'utilisation de fonds qui favorisent la restauration des tissus commence. A cet effet, des médicaments à base de stéroïdes anabolisants et de réparateurs sont indiqués. Ils ont recours à l'utilisation de méthyluracile, de solcoséryl, de pommades à l'hépatrombine et de gels d'action similaire.

    Étant donné que ces fonds n'ont pas de propriétés antiseptiques, il est important de parvenir au préalable à l'élimination de l'infection et au début de la granulation de l'ulcère. À ce stade et au stade précédent du traitement, l'utilisation de médicaments antiseptiques est souvent liée (par exemple, Argosulfan, pâte de Katacel).

    L'utilisation de nouveaux développements donne de bons résultats. L'utilisation de biomembranes et de gel Collost dans le pied diabétique accélère le processus de formation des tissus. Le médicament est créé à base de collagène de veau, il est donc étranger au corps humain en termes de composition antigénique. Cette fonctionnalité vous permet d'activer la reproduction de vos propres fibres de collagène.

    La dernière étape de la cicatrisation des plaies est l'épithélialisation et la formation de cicatrices. Pendant cette période, ils ont recours à des procédures de physiothérapie, lubrifiant la surface de la nouvelle peau avec des onguents à base de graisse (Bepanten, Actovegin).

    Autres moyens

    La prise en charge des patients atteints de DFS est un processus laborieux. Les défauts ulcéreux nécessitent un pansement à long terme. Le changement constant d'un simple pansement entraîne des microtraumatismes, une détérioration de la régénération tissulaire.

    Avec SDS, ils utilisent les moyens suivants:

  • Branolind. Les filets du matériau sont imprégnés de baume péruvien, qui a un effet antiseptique et cicatrisant;
  • Atravman. Bandage pommade avec de l'argent. A une capacité d'absorption;
  • Inadin. Vinaigrette avec de la povidone iodée. Il a un effet antiseptique. Absorbe la décharge de la plaie;
  • Aktisorb Plus. Contient de l'argent et du charbon actif.

    Il existe des preuves que des agents tels que l'ichtyol, la streptomycine, la pommade à la tétracycline, le liniment Vishnevsky sont dépassés. Des études ont prouvé leur inefficacité dans le traitement du pied diabétique.

    Lors du choix des médicaments antibactériens, ils sont guidés par la sensibilité des agents pathogènes identifiés. L'utilisation irrationnelle des antibiotiques conduit à l'émergence de souches résistantes, à la propagation d'une infection fongique et à l'aggravation de cette pathologie.

    Traitement et soins pour rester dans les rangs des pieds diabétiques

    Le syndrome du pied diabétique est un trouble de l'innervation, ainsi qu'une violation de l'apport sanguin aux tissus des membres inférieurs.

    Se développant à la suite du diabète sucré, une telle complication résulte d'une augmentation de la charge sur la jambe et conduit invariablement à un traumatisme de ses tissus mous et à leur destruction supplémentaire..

    Le traitement de cette maladie s'améliore et donne de bons résultats..

    Les raisons

    Le diabète sucré est caractérisé par une augmentation de la glycémie (hyperglycémie). Cet état provoque une grève de la faim énergétique des cellules insulino-dépendantes et un dysfonctionnement métabolique. Le résultat est des dommages pathologiques à divers organes et tissus..

    Le syndrome du pied diabétique (DFS) est provoqué par les facteurs suivants:

    Microangiopathie diabétique, qui est représentée par la destruction des vaisseaux les plus minces de la circulation sanguine (artérioles, capillaires, veinules). En conséquence, il y a un manque de nutrition dans les tissus;

    La macroangiopathie diabétique est représentée par des lésions de vaisseaux de gros calibre (artères).

    Les organes cibles dans ce cas sont les vaisseaux du cerveau et des membres inférieurs, le cœur.

    L'ostéoarthropathie diabétique est la destruction du tissu osseux dans la zone de pression accrue, la déformation traumatique des articulations, le développement de fractures pathologiques.

    La neuropathie diabétique est la mort des terminaisons nerveuses due à des dommages aux vaisseaux qui les alimentent en sang. En fin de compte, cela entraîne une perte de sensibilité et une atrophie des tissus mous des membres inférieurs, ce qui contribue à l'apparition d'ulcères trophiques..

    Symptômes

    Les symptômes et les signes de DFS diffèrent par les caractéristiques caractéristiques de trois formes de la maladie:

    • Dans la forme ischémique, il y a une préservation de la sensibilité dans les membres inférieurs avec une pulsation relativement faible. Dans le même temps, la peau des jambes est froide et pâle et les ulcères qui se sont manifestés ont des limites inégales, guérissent longtemps et provoquent une douleur intense;
    • Dans la forme neuropathique, il y a une diminution de la sensibilité, un engourdissement des pieds. À la suite de modifications de la voûte plantaire, un épaississement de l'épiderme et des callosités se produit. Pour les ulcères trophiques, les bords plats sont caractéristiques;
    • La forme mixte est caractérisée par la présence de signes de deux formes de la maladie.

    Traitement médical

    Une étape importante du traitement conservateur du pied diabétique est la correction de la cause de son apparition, c'est-à-dire la compensation du diabète sucré. Pour cela, un endocrinologue doit prescrire une insuline d'une certaine action avec une sélection individuelle d'unités..

    La quantité de traitement nécessaire dépend entièrement du stade de développement du syndrome et n'est prescrite que par un spécialiste!

    Pour le traitement des pieds diabétiques et la normalisation de l'état général, il est rationnel de prescrire des médicaments à action complexe:

  • Lomoporan;
  • Sulodexide;
  • Alprostadil;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimuline;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Thiolepta;
  • Thiocacide.
  • Traitement antibactérien et antibiotiques

    L'antibiothérapie, qui est nécessaire en cas de survenue d'un ulcère infecté ou en cas d'augmentation du risque d'infection, joue un rôle important dans le traitement du syndrome du pied diabétique..

    Sur la base des données sur les agents responsables de l'infection et leur sensibilité éventuelle à un certain nombre d'antibiotiques, ainsi que sur la localisation de l'infection, le médecin traitant sélectionne le remède optimal ou leur combinaison:

    • Lorsque la plaie est infectée par le staphylocoque - Clindamycine, Rifampicine, Gentamicine et Flucloxacilline;
    • Si l'agent causal est le streptocoque - érythromycine, amoxicilline, flucloxacilline et clindamycine;
    • Pour le soulagement de l'infection entérococcique - Amoxicilline;
    • Infection de la plaie par des anaérobies - métronidazole et clindamycine;
    • Bactéries coliformes - Tazobactam, Triméthoprime, Merolenem ou Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Méropénem, ​​Ciprofloxacine, Gentamicine, Ceftazidime ou Clavulanate.

    L'utilisation de crèmes et de pommades dans le traitement

    La première étape du traitement d'un pied diabétique consiste à prendre soin du pied et de l'ulcère trophique.
    Avant d'appliquer une pommade ou une crème pour les pieds, la surface de la plaie doit être traitée avec une solution antiseptique, par exemple, Furacilin, Miramistin ou peroxyde d'hydrogène 3%.
    Après cela, vous devez traiter la plaie à l'aide de pommades cicatrisantes. Dans de tels cas, Iruksol et Solcoseryl sont utilisés..

    Le matériau pour le pansement sera un film semi-perméable, une éponge mousseuse. Un hydrogel est appliqué sur les plaies nécrotiques séchées, ce qui stimule la guérison précoce.

    Les pansements doivent être changés une fois par jour, et s'il y a un grand volume d'exsudat, toutes les 8 à 10 heures.

    Pied diabétique, sur la photo, la première étape:

    Chirurgie

    L'intervention chirurgicale opératoire dépend de la forme et du stade du SDS.

    Appliquer:

    • Panchage de phlegmon, abcès;
    • Stenting des vaisseaux des membres inférieurs - installation d'une prothèse à l'intérieur du vaisseau, restaurant la lumière;
    • Angioplastie - normalisation de l'apport sanguin par la méthode de la plastie artérielle;
    • Chirurgie de dérivation - création d'une nouvelle direction du flux sanguin;
    • Endartériectomie - retrait des vaisseaux détruits et réorientation du flux sanguin vers les vaisseaux adjacents;
    • L'amputation d'un membre ou d'une partie de celui-ci est une méthode extrême de lutte pour la vie du patient.

    Traitement avec des remèdes populaires

    Outre les médicaments, les méthodes alternatives de médecine alternative sont largement utilisées sous forme de lotions:

    • Décoction de myrtilles, d'eucalyptus, de racines et de feuilles de bardane;
    • Huiles de clou de girofle, d'argousier;
    • Lait aigre;
    • Miel de tilleul.

    Le traitement alternatif du SDS ne peut agir que comme méthode de traitement supplémentaire et doit être convenu avec votre médecin..

    Hirudothérapie

    Le traitement par les sangsues est autorisé dans les premiers stades du traitement du syndrome du pied diabétique, lorsqu'il n'y a pas d'ulcères.

    La circulation sanguine dans le pied est normalisée, ce qui ralentit le processus pathologique.

    La durée de la séance est généralement de 30 minutes à une heure, pendant laquelle la sangsue aspire près de 5 ml de sang.

    Le cours comprend 10 à 12 procédures.

    Comment soigner les pieds à la maison?

    Pour réduire le risque de développer une gangrène, une thérapie complexe à domicile est autorisée. Cela nécessitera de porter des chaussures orthopédiques, d'ajuster le régime alimentaire, à l'exclusion de la malbouffe.

    Dans les soins, la première place est prise par une attitude prudente envers sa santé afin d'exclure la survenue d'ecchymoses et d'écorchures à la surface de la peau des pieds, ainsi que le plein respect des recommandations du médecin.

    Le principe principal de la thérapie SDS est de maintenir les taux de glycémie dans la plage normale et de porter des chaussures orthopédiques, ainsi que des semelles intérieures pour mettre en œuvre un traitement doux des membres blessés. Cette approche éliminera le risque de complications et autres conséquences négatives..

    Vidéo utile

    Vous pouvez en savoir plus sur le traitement des ulcères et des plaies grâce à la vidéo utile:

    Méthodes de traitement du pied diabétique

    Le contenu de l'article

    Traitement conservateur du syndrome du pied diabétique

    Les schémas thérapeutiques à différents stades (il n'y en a que 5) diffèrent considérablement et le choix des médicaments et des autres méthodes est fait individuellement, en tenant compte de la gravité de l'ischémie (insuffisance artérielle, c'est-à-dire le flux sanguin vers le membre et le niveau de modifications pathologiques dans les tissus du pied).

    Ainsi, aux stades I-II, dans lesquels il existe un défaut cutané ulcéreux superficiel / ulcère profond avec lésion de toutes les couches de la peau, atteignant la capsule articulaire, le traitement est toujours possible en ambulatoire, puis aux stades III-IV-V, caractérisés par un ulcère infecté pénétrant dans la cavité articulaire / gangrène limitée / gangrène généralisée, un traitement dans un hôpital chirurgical est nécessaire.

    Au début, le traitement vise à éliminer les principaux symptômes - douleur dans les jambes, spasme, amélioration de la circulation sanguine, en général - amélioration de l'état général et stabilisation du processus.

    Médicaments utilisés dans le traitement du pied diabétique

    Les antispasmodiques et les relaxants musculaires sont utilisés pour réduire la douleur (médicaments contenant des ingrédients actifs papavérine, drotavérine, bencyclan, tolpérisone).
    Les principaux médicaments largement utilisés dans divers schémas thérapeutiques sont les agents vasculaires ou angioprotecteurs (pentoxifylline, alprostadil), ainsi que les antioxydants (acide lipoïque, tocophérol, etc.). Ils permettent non seulement de contrôler les symptômes, mais également d'augmenter la distance de marche indolore, d'améliorer la condition physique générale du patient et de stabiliser le processus pathologique..

    La pentoxifylline reste le principal médicament pour améliorer la microcirculation dans les lésions ischémiques des membres (malgré le fait que les médecins disposent désormais de moyens plus modernes), ce qui est déterminé par la vaste expérience pratique de l'utilisation et la base de preuves.

    L'acide lipoïque (thioctique) est un puissant antioxydant qui aide à réduire les dommages causés par les radicaux libres aux cellules, a un effet antitoxique, augmente l'utilisation du glucose par les cellules (c'est-à-dire «aide» l'insuline à absorber le glucose, améliore le métabolisme des glucides). D'autres agents métaboliques sont prescrits pour normaliser le métabolisme tissulaire (solcoséryl, actovegin).

    Les médicaments qui améliorent l'écoulement veineux et lymphatique (inverse) (dobesilate de calcium, préparations de flavonoïdes - troxérutine, détralex) sont utilisés pour restaurer les fonctions de la paroi vasculaire, réduire sa fragilité et améliorer le fonctionnement des vaisseaux lymphatiques. Leur utilisation aide à soulager les symptômes tels que l'enflure et la douleur..

    Des antibiotiques sont utilisés en cas de complications infectieuses, et s'il n'est pas possible de déterminer la composition de la microflore bactérienne pathogène, des agents antibactériens d'un large spectre d'action sont prescrits, souvent une combinaison de plusieurs médicaments (pénicillines et pénicillines protégées, céphalosporines, amnoglycosides, macrolides - en fait, tous les groupes d'antibiotiques modernes du spectre le plus large).

    Le traitement antimicrobien peut être administré sous forme de médicaments oraux, mais les médecins préfèrent l'administration parentérale (intramusculaire, intraveineuse) car elle fournit des résultats de traitement plus rapides.

    Actuellement, des études sont en cours sur l'utilisation de médicaments du groupe des prostaglandines - prostanoïdes, dont l'utilisation peut réduire considérablement la fréquence des amputations chez les patients atteints du syndrome du pied diabétique. Cependant, les médicaments ne sont pas encore largement répandus..

    Le drainage radical (dans le cas de lésions tissulaires purulentes-nécrotiques), le déchargement du pied et le traitement local sont d'une grande importance dans le traitement du pied diabétique. Des chaussures spéciales et des dispositifs de marche sont utilisés pour soulager le stress sur le pied, ce qui favorise la guérison des ulcères de la région plantaire. Le traitement local consiste en l'application de divers antiseptiques et pansements spéciaux (pansements hydrogel, etc.). Drainage sous vide constant des ulcères, traitement de la surface de la plaie avec du plasma, thérapie à l'ozone gagne en popularité.

    Les moyens de thérapie de base qui permettent de corriger la pathologie principale - le diabète sucré - sont des moyens de correction du métabolisme glucidique (hypoglycémiants et insuline) et lipidique (statines), des médicaments pour faire baisser la tension artérielle (divers groupes), des antiagrégants plaquettaires (acide acétylsalicylique, clopidogrel) et des immunostimulants.

    Si le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical est effectué: il peut s'agir d'une restauration vasculaire (pontage, reconstruction artérielle), ou ablation des zones de nécrose ou amputation (doigts, pieds, amputation élevée).

    Traitements non médicamenteux du pied diabétique

    La physiothérapie occupe une place particulière parmi les méthodes de thérapie non médicamenteuse. À l'aide de différentes méthodes d'influence physique, il est possible d'améliorer l'état du pied à différents stades du processus pathologique. L'effet positif général de la physiothérapie pour le syndrome du pied diabétique est d'améliorer la circulation sanguine, le tonus et l'élasticité de la paroi vasculaire, d'éliminer les spasmes.

    La thérapie magnétique est largement utilisée, ce qui permet non seulement de réduire rapidement la douleur dans les jambes avec une utilisation locale, mais a également un effet général, particulièrement favorable chez les patients présentant des diagnostics combinés - diabète sucré, associé à une hypertension artérielle, une maladie coronarienne, etc..

    La magnétothérapie a également un léger effet sédatif, ce qui est extrêmement important pour tous les patients diabétiques, et en particulier ceux atteints du syndrome du pied diabétique. Des études ont montré que ce groupe de patients développent souvent des états dépressifs et des troubles anxieux. Alors qu'un état psycho-émotionnel stable favorise le respect du traitement et le respect des règles de soins des pieds.

    La thérapie au laser (laser infrarouge) est indiquée pour les lésions du pied diabétique sous forme de thérapie locale et d'irradiation sanguine par laser intraveineuse (ILBI).

    Diverses méthodes d'électrothérapie sont également utilisées: darsonvalisation, thérapie par ultraton, thérapie par amplipulse, courants dynamiques. Les techniques aident à réduire la douleur et à améliorer l'absorption du glucose par les cellules du corps. L'impact est effectué selon des schémas sélectionnés individuellement, en tenant compte de l'état du patient.

    Parmi les méthodes combinées, la méthode d'électrophorèse est disponible et donc très largement applicable, dans laquelle, sous l'influence du courant continu, des substances médicinales sont introduites dans l'organisme (localement). Dans le syndrome du pied diabétique, les éléments suivants sont utilisés à ces fins: préparations d'acide nicotinique, d'héparine, d'aminophylline, de magnésium, d'iode, de lithium, etc. La phonophorèse est également souvent utilisée - l'introduction de médicaments par ultrasons (nicotinate de xanthinol).

    Les méthodes de barothérapie (thérapie sous vide par intervalles) et d'oxygénation hyperbare sont limitées et sont caractérisées comme des techniques puissantes pour contrôler le flux sanguin dans les membres inférieurs. Les principaux effets lors des procédures sont considérés comme une diminution de l'œdème tissulaire, une augmentation de la circulation sanguine locale, une amélioration de la nutrition des fibres nerveuses, à la suite de laquelle la sensibilité tactile et à la douleur des tissus du pied est restaurée.

    Il est à noter qu'une thérapie complexe permet d'obtenir de bons résultats thérapeutiques chez les patients atteints du syndrome du pied diabétique. En général, on peut dire que les patients atteints de diabète sucré qui ont réussi à contrôler strictement la maladie peuvent mener une vie normale. Pour éviter le développement de lésions diabétiques des pieds, il est recommandé de prendre particulièrement soin de la peau des jambes et, en cas des moindres changements (callosités, cors, rayures, coupures), consulter un médecin.