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Oncologie

Anticorps contre la thyroperoxydase microsomale, Anti-TPO

La peroxydase thyroïdienne (thyroïde peroxydase, TPO) est une enzyme clé dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes.

La peroxydase thyroïdienne est une protéine transmembranaire glycosylée de type I produite dans la glande thyroïde. Sa synthèse se produit sur les polyribosomes, glycosylation du noyau protéique de la molécule - dans le réticulum endoplasmique, la maturation de l'enzyme se termine dans le complexe de Golgi. Une partie importante de l'enzyme se trouve sur la membrane périnucléaire, dans le réticulum endoplasmique et les vésicules intracellulaires. La peroxydase thyroïdienne mûre est transportée vers le pôle apical des thyrocytes.

La thyroperoxydase catalyse l'iodation des résidus tyrosine de la thyroglobuline (une protéine produite par les cellules folliculaires de la glande thyroïde) et la fusion des iodotyrosines lors de la synthèse des hormones T.3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). La triiodothyronine et la thyroxine, quant à elles, sont d'une importance non négligeable pour la régulation du métabolisme dans le corps..

Pour les réactions effectuées par la peroxydase thyroïdienne, l'iode, le peroxyde d'hydrogène et la thyroglobuline sont nécessaires. La réduction ou l'absence complète de l'activité de la peroxydase thyroïdienne fait référence aux causes de l'hypothyroïdie congénitale.

Une augmentation significative des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne est notée avec la thyroïdite auto-immune (les valeurs peuvent dépasser 1000 U / L).

La peroxydase thyroïdienne est l'un des principaux antigènes des maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Dans des pathologies telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves (survenant avec la thyrotoxicose), il existe une perte de tolérance immunologique à la TPO. Les marqueurs spécifiques de ces maladies sont des anticorps contre la thyroperoxydase (AT-TPO, anticorps contre l'antigène de la fraction microsomale des thyrocytes).

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont produits principalement par les lymphocytes B qui infiltrent la glande thyroïde, le taux d'anticorps reflète la gravité de l'infiltration lymphoïde. La prévalence des anticorps anti-TPO chez les personnes sans dysfonctionnement thyroïdien est d'environ 26%.

Test sanguin de laboratoire pour les anticorps anti-thyroperoxydase

La détermination des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase est la méthode la plus précise pour détecter les maladies auto-immunes de la glande thyroïde, y compris aux premiers stades. Un diagnostic opportun et correct de 85% des cas de goitre toxique diffus et de 95% des cas de thyroïdite de Hashimoto est réalisé grâce à une étude de haute précision des autoanticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne.

Cette analyse est incluse dans le complexe diagnostique pour l'étude des fonctions de la glande thyroïde ainsi que la détermination de la concentration de l'hormone thyréostimuline, de la triiodothyronine et de la thyroxine totales et libres, de la thyroglobuline, ainsi que de ses anticorps..

La détermination du taux d'anticorps anti-TPO est effectuée chez les femmes à risque de grossesse, car les anticorps sont capables de traverser la barrière placentaire et d'affecter le développement de la glande thyroïde fœtale.

Les taux d'anticorps anti-peroxydase thyroïdiens sont également testés en cas de symptômes suggérant une altération de la fonction thyroïdienne, tels qu'une diminution ou une augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes..

Si, après l'accouchement, une femme reçoit un diagnostic de thyroïdite et que des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont détectés dans le sang, une étude similaire est également prescrite à un nouveau-né, cela est fait afin d'exclure cette pathologie chez les enfants ou de la détecter tôt.

L'analyse est également prescrite afin d'identifier les causes de pré-éclampsie de la femme enceinte, d'interruption spontanée de grossesse ou d'accouchement prématuré, d'irrégularités menstruelles, d'infertilité, et également avant la fécondation in vitro.

Lors du traitement avec des préparations de lithium ou d'interféron, une analyse est effectuée pour les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, car ces substances peuvent provoquer le développement de maladies thyroïdiennes chez les porteurs d'anticorps anti-TPO. L'étude est indiquée pour l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux, elle est répétée à intervalles réguliers afin de surveiller l'efficacité de la thérapie.

Les taux d'anticorps anti-thyroïdiens peroxydase sont également vérifiés s'il existe des symptômes suggérant une altération de la fonction thyroïdienne, en particulier une diminution (gain de poids, constipation, fatigue chronique, peau sèche, perte de cheveux, sensibilité accrue au froid) ou augmentée (augmentation de la transpiration, tachycardie, exophtalmie, perte de poids non motivée, troubles du sommeil, anxiété) taux d'hormones thyroïdiennes.

Le sang pour l'analyse des anticorps anti-thyroperoxydase est pris tôt le matin à jeun, il est uniquement permis de boire de l'eau non gazeuse. Un mois avant l'étude, vous devez arrêter de prendre des médicaments hormonaux, quelques jours - des médicaments contenant de l'iode. La veille du prélèvement sanguin, il est recommandé d'exclure le stress physique et mental, ainsi que le tabagisme. L'étude ne doit pas être réalisée pendant un certain temps après une intervention chirurgicale ou une maladie infectieuse, car le résultat peut être faussé.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne peuvent également augmenter en l'absence de processus pathologiques, par exemple chez les femmes âgées.

Les taux d'anticorps anti-peroxydase thyroïdienne en fonction de l'âge sont présentés dans le tableau:

Valeurs de référence, U / l

Augmentation des anticorps contre la thyroperoxydase: qu'est-ce que cela signifie?

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont augmentés dans les maladies systémiques (auto-immunes), qui comprennent la polyarthrite rhumatoïde, l'anémie pernicieuse, le lupus érythémateux systémique, etc. Un écart par rapport à la norme de cet indicateur est observé dans l'hypothyroïdie idiopathique, l'adénome ou le cancer de la thyroïde.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne peuvent également augmenter en l'absence de processus pathologiques, par exemple chez les femmes âgées. Dans de tels cas, des diagnostics supplémentaires sont effectués et, en règle générale, des tactiques d'attente sont choisies..

Une augmentation du taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne pendant la grossesse peut survenir en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que des particularités du fonctionnement de la glande thyroïde pendant cette période. En règle générale, 8 à 9 mois après l'accouchement, l'indicateur revient à la normale, aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, c'est parfois pendant la grossesse que des maladies sont détectées, dans le contexte desquelles une augmentation des anticorps se produit. Un taux élevé d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne chez les femmes pendant la grossesse peut provoquer le développement d'une hyperthyroïdie chez un enfant à naître.

Avec des pathologies telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves (survenant avec la thyrotoxicose), il y a une perte de tolérance immunologique à la TPO.

Raisons d'une augmentation modérée des anticorps anti-thyroperoxydase:

  • prédisposition héréditaire;
  • facteurs exogènes (lésion de la glande thyroïde, exposition du corps à des substances toxiques ou à des rayonnements ionisants, etc.);
  • certaines pathologies de la glande thyroïde;
  • DANS12-anémie par carence;
  • diabète sucré de type 1;
  • maladies infectieuses transférées ou chroniques;
  • prendre des médicaments à forte teneur en iode;
  • utilisation irrationnelle à long terme de médicaments.

Une augmentation progressive de l'indicateur indique généralement la progression du processus pathologique..

Une augmentation significative des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne est notée avec la thyroïdite auto-immune (les valeurs peuvent dépasser 1000 U / L).

Au stade initial du développement de pathologies caractérisées par un excès d'anticorps anti-TPO, toute manifestation prononcée est souvent absente. Aux stades avancés, les patients se plaignent de faiblesse, de fatigue, d'apathie ou, au contraire, d'irritabilité, leurs ongles, leurs cheveux, l'état de la peau s'aggrave, il y a un gonflement du visage, du tronc et des membres inférieurs. L'état général et les capacités cognitives se détériorent, le niveau de pression artérielle et la température corporelle peuvent être abaissés, des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire, nerveux et reproducteur se développent. La glande thyroïde est souvent agrandie afin de compenser le manque d'hormones, ce qui entraîne des douleurs lors de la déglutition et un enrouement..

Traitement

Avant de traiter un patient présentant un taux élevé d'anticorps anti-thyroperoxydase, la cause exacte de la pathologie doit être établie.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont produits principalement par les lymphocytes B, qui infiltrent la glande thyroïde, le niveau d'anticorps reflète la gravité de l'infiltration lymphoïde.

Le traitement avec des anticorps élevés contre la thyroperoxydase dans le contexte de maladies auto-immunes de la glande thyroïde vise à éliminer la thyrotoxicose. À cette fin, un traitement médical (prise de médicaments thyréostatiques), un traitement chirurgical (thyroïdectomie) ou un traitement à l'iode radioactif (thérapie à l'iode radioactif).

Les principales indications de la résection de la glande thyroïde comprennent l'inefficacité du traitement conservateur, le développement de complications cardiovasculaires dans le contexte de la thyrotoxicose, les néoplasmes de la glande thyroïde.

Raisons d'augmenter AT-TPO. Importance du dosage des anticorps microsomaux de la thyroïde peroxydase

La peroxydase thyroïdienne est une enzyme protéique qui accélère les réactions chimiques de la glande thyroïde et participe à la biosynthèse des hormones thyroïdiennes. Dans certaines pathologies, le système immunitaire humain commence à produire des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT-TPO, anticorps microsomaux). Leur identification par des méthodes de diagnostic de laboratoire permet principalement de détecter les maladies thyroïdiennes auto-immunes et de suivre l'efficacité du traitement.

Description médicale et fonctions d'AT-TPO

La peroxydase est responsable de la biosynthèse des molécules d'iode actives, nécessaires à la production des hormones thyroïdiennes T3 et T4. Lorsqu'un dysfonctionnement se produit dans le corps et que le système immunitaire commence à réagir de manière agressive au tissu thyroïdien sous la forme d'une formation étrangère, une production active d'anticorps se produit. AT-TPO perturbe l'activité enzymatique, ce qui peut entraîner une diminution de la sécrétion hormonale. Peu à peu, un dysfonctionnement de la glande thyroïde se produit et le travail harmonieux de la glande affecte l'état de santé, les performances et l'énergie d'une personne. La méthode la plus efficace pour l'étude des maladies auto-immunes est la biochimie sanguine des anticorps microsomaux. Un changement d'indicateur par rapport à la norme peut indiquer le stade initial de maladies telles que la thyroïdite de Hashimoto, la maladie de Basedow (goitre toxique diffus, DTZ). Des systèmes de test très sensibles permettent de diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto dans 95% des cas, DTZ - dans 85%.

Les raisons de l'augmentation du nombre d'anticorps

L'augmentation de la quantité d'anti-TPO est le plus souvent associée à une sorte de pathologie thyroïdienne auto-immune. Plus le niveau d'anticorps anti-TPO est élevé, plus la probabilité de violations est grande. Les résultats de l'étude peuvent être affectés par une augmentation de la teneur en graisses dans le sang ou une modification de la composition du biomatériau due à une biochimie mal réalisée.

Raisons possibles des taux élevés d'anti-TPO:

  • polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, diabète sucré, cancers et nodules thyroïdiens, vascularite auto-immune systémique,
  • Thyroïdite de Hashimoto, maladie de Graves,
  • inefficacité du traitement effectué la veille - dans ce cas, il y a des raisons de suspicion d'une exacerbation de la maladie,
  • changements physiologiques des niveaux hormonaux chez les femmes avec l'âge (vous devez surveiller le niveau d'hormones),
  • hypothyroïdie idiopathique, adénome, insuffisance surrénalienne auto-immune, anémie pernicieuse.

Chez un jeune enfant, les taux élevés sont souvent directement attribuables aux niveaux élevés d'AT chez la mère pendant la grossesse. Presque toutes les raisons de l'augmentation du nombre d'autoanticorps indiquent des troubles thyroïdiens et nécessitent un examen complet avec l'avis de médecins spécialisés. Les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne microsomale augmentent dans certains cas pendant ou après la prise de certains médicaments (lithium, interférons).

Symptômes et effets d'une augmentation des anticorps

Une quantité accrue d'AT-TPO est une anomalie grave qui peut indiquer un dysfonctionnement du système immunitaire. Les anticorps ont un effet néfaste sur de nombreux processus dans le corps et peuvent provoquer des perturbations de la sécrétion normale d'hormones et du fonctionnement de la glande thyroïde, ce qui peut ultérieurement provoquer des maladies chroniques sous forme d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie. L'hypothyroïdie est caractérisée par des signes tels qu'une prise de poids sévère, une peau sèche, une perte de cheveux, une hypersensibilité aux basses températures et une constipation. L'hyperthyroïdie se manifeste par une transpiration abondante, de l'anxiété, une fréquence cardiaque rapide, des mains tremblantes, des troubles du sommeil, une perte de poids.

Signes externes d'une augmentation du taux d'anticorps: modification du timbre de la voix, déficience auditive, gonflement dans différentes parties du corps. Une concentration élevée d'AT-TPO provoque une défaillance du système cardiovasculaire, nerveux, reproducteur, ainsi que des processus de digestion et du système musculo-squelettique. La fonction principale de tout anticorps dans le corps est considérée comme la suppression et la neutralisation des agents étrangers. Lorsque des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase se forment, leur action est dirigée contre les tissus sains et le corps le manifeste sous la forme de symptômes désagréables..

Indicateurs d'ATTPO pendant la grossesse et chez l'enfant

Il est important pour les femmes enceintes de surveiller le niveau d'ATTPO et de le maintenir normal. Si les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés pendant une longue période, cela est dangereux et menace de causer des dommages importants au corps de la mère et de l'enfant. Ce type de dysfonctionnement du système immunitaire peut avoir des conséquences négatives pendant la période post-partum. Après 2-3 mois après la naissance d'un bébé, une femme peut développer une thyroïdite post-partum. Cela se produit, selon les statistiques, dans 10% des cas..

Les femmes enceintes dont le test est positif aux anticorps microsomaux pendant la période périnatale ont deux fois plus de risque de développer une thyroïdite. L'anti-TPO peut également déclencher une hypothyroïdie chez la femme enceinte. Il se manifeste par une diminution de l'énergie et de la qualité de la peau, des réactions retardées, des troubles de la mémoire, des troubles métaboliques et d'autres symptômes. AT-TPO peut affecter négativement la santé générale de l'enfant après la naissance et le développement de sa glande thyroïde dans l'utérus, car ils sont capables de pénétrer le placenta jusqu'au fœtus avec la circulation sanguine. Pour cette raison, tous les nouveau-nés dont la mère ou d'autres membres de la famille ont eu des problèmes de glande thyroïde ou d'hormones doivent subir un test d'ATTPO. Pour tous les enfants et adolescents, au fur et à mesure de leur croissance, cette analyse est réalisée en conjonction avec une évaluation du contenu en hormones thyroïdiennes et est montrée, comme les adultes, pour identifier les pathologies thyroïdiennes auto-immunes.

Méthodes de détermination

Les AT-TPO sont détectés par analyse d'immunochimioluminescence en UI / ml. Le sang veineux est utilisé comme biomatériau pour l'étude. Lors de la préparation du test, il est important de prendre en compte le fait que la prise de médicaments hormonaux peut fausser considérablement les résultats. Par conséquent, ils doivent être arrêtés avant 30 jours. Il est également important de se souvenir de l'effet des préparations d'iode sur la fiabilité de l'analyse; il est recommandé de les refuser quelques jours avant de prélever un échantillon de sang. Il est interdit de fumer pendant une demi-heure avant l'analyse, vous devez éviter le stress et la surcharge physique.

Les opérations et infections virales reportées la veille peuvent fausser les résultats des tests, il est donc nécessaire de faire des tests après eux après un certain temps. L'étude du sang veineux pour les anticorps est réalisée uniquement à jeun (vous pouvez boire exclusivement de l'eau propre, pas de thé, de café, etc.).

Indications d'analyse

Un endocrinologue, un médecin de famille, un cardiologue, un gynécologue ou un pédiatre peut prescrire une analyse pour ATTPO, tout dépend des plaintes et des symptômes initiaux.

Un test sanguin pour AT est prescrit dans de tels cas:

  • Manifestation de symptômes de dysfonctionnement de la glande.
  • Si les résultats des tests hormonaux ne sont pas satisfaisants (T3, TSH, T4).
  • Pour un examen régulier d'une personne atteinte de maladies thyroïdiennes chroniques (surveillance de l'efficacité du traitement).
  • Avec des risques élevés d'hypothyroïdie.
  • Identifier les causes des fausses couches ou des problèmes de fécondation.
  • En présence de maladies auto-immunes avec des symptômes supplémentaires pouvant entraîner des troubles de la fonction thyroïdienne de la glande thyroïde (arthrite, anémie, diabète, lupus, etc.).
  • Pour l'examen des personnes à risque de développer une thyroïdite auto-immune (hérédité).

Des tests d'anticorps pour la TPO sont effectués pour identifier des maladies thyroïdiennes spécifiques ou des troubles auto-immuns systémiques dans le but de prescrire des médicaments.

Teneur en peroxydase thyroïdienne

Il est important de se rappeler que les anticorps anti-thyroperoxydase sont déterminés chez 1 personne sur 10. Mais les maladies graves ne sont pas indiquées par leur présence même, mais par un trop grand nombre d'entre elles par rapport à la norme..

Dans le fonctionnement normal du corps d'un homme ou d'une femme de moins de 50 ans, la quantité d'ATPO ne dépasse pas 34 UI / ml. Après 50 ans, le taux d'AT-TPO chez la femme peut atteindre 100 UI / ml, et cet indicateur ne sera pas considéré comme une pathologie. L'endocrinologue interprète les résultats ainsi que des instructions supplémentaires pour le diagnostic et le traitement. Il détermine également la gravité de la maladie, le niveau de performance du système immunitaire. Les statistiques indiquent que les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes d'avoir une quantité accrue d'anticorps contre la thyroperoxydase. Cela affecte négativement leur cycle menstruel, leur fonction reproductrice et peut causer l'infertilité..

Comment ramener le taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne à la normale

Les anticorps ne reviendront à la normale qu'après élimination des causes qui ont changé leur nombre. Pour la détermination la plus précise du diagnostic, les médecins étudient les antécédents médicaux du patient, les résultats de tous les tests et examens. Comment se déroule le traitement de certaines maladies pouvant provoquer une augmentation des anticorps:

  • Goitre toxique diffus (maladie de Basedow). La maladie se caractérise par des tremblements des extrémités, une transpiration sévère, une faiblesse générale, une pression artérielle élevée et une arythmie. Il est guéri avec succès dans les étapes initiales, par conséquent, un diagnostic non seulement précis, mais aussi rapide est important. Traitement médicamenteux prescrit avec des médicaments bloquant l'hyperfonction thyroïdienne. De plus, dans certains cas, la radiothérapie est indiquée..
  • Thyroïdite auto-immune (AIT). La maladie se manifeste par une forte augmentation du poids, une diminution de l'efficacité, une concentration de l'attention, une peau sèche, une arythmie, une transpiration active et parfois des contractions des membres. Il n'y a pas de médicaments efficaces capables d'éliminer complètement la maladie dans l'arsenal médicamenteux, la thérapie consiste donc à soulager les symptômes désagréables.
  • Thyroïdite post-partum. En règle générale, la maladie commence de manière asymptomatique, mais au fil du temps, une femme s'inquiète de l'irritabilité, du surmenage, des tremblements des membres et d'un rythme cardiaque rapide. Le traitement est symptomatique, comme avec l'AIT. Les femmes avec ce diagnostic doivent surveiller en permanence la fonction thyroïdienne pour éviter les complications et adhérer au schéma thérapeutique recommandé..
  • Hypothyroïdie Il est traité pendant une longue période à l'aide d'un traitement hormonal substitutif synthétique. Ces médicaments ont peu d'effets secondaires, ils n'affectent pas les hormones sexuelles..

Toutes les maladies qui provoquent des taux anormaux d'anti-TPO doivent être accompagnées d'une thérapie vitaminique et d'un mode de vie sain. Les anticorps peuvent également augmenter en l'absence de pathologies pour certaines raisons. Cela signifie qu'un indicateur n'est jamais diagnostiqué. Il vaut toujours la peine de subir un examen supplémentaire pour confirmer ou infirmer les soupçons de toute pathologie. Cela peut être une étude de la thyroïde et d'autres hormones, de la thyroglobuline (TG), etc. Il ne faut pas oublier que des écarts mineurs peuvent être ramenés à la normale sans hormonothérapie ni autres médicaments, en établissant une alimentation saine et en éliminant les mauvaises habitudes. Les experts ont développé plusieurs options de régime, à la suite desquelles il est possible de corriger les problèmes de thyroïde. Il existe des remèdes populaires pour restaurer l'équilibre hormonal, mais tous ne peuvent agir que comme thérapie supplémentaire. Avant d'utiliser des médicaments homéopathiques et des recettes folkloriques, vous devez contacter votre médecin et convenir du traitement, cela aidera à éviter les conséquences négatives.

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés qu'est-ce que cela signifie

Qu'est-ce que AT TPO, norme sanguine

L'apparition d'anticorps anti-TPO est le signe d'une défaillance du système immunitaire

AT TPO (anticorps contre la thyroperoxydase) sont des protéines pathologiques du système immunitaire, produites par les leucocytes contre les propres cellules du corps, contenant une enzyme à la surface - la thyroperoxydase. Ces cellules constituent la majeure partie de la glande thyroïde et sont ses principales «unités de travail».

La glande thyroïde produit deux hormones: la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui portent toutes deux des atomes d'iode, qui déterminent leur activité biologique. L'iode pénètre dans le corps à partir des aliments et de l'eau principalement sous forme d'iodures - des substances relativement inertes, et ce n'est que dans la glande thyroïde que la transformation des iodures est possible. La fixation de l'iode à la base protéique des hormones T3 et T4 n'est possible que si elle est sous une forme activée - sous la forme d'un ion. La formation d'ions iode libres à partir de substances reçues avec la nutrition et est impliquée dans la glande thyroïde thyroïde peroxydase.

L'apparition d'anticorps contre la thyroperoxydase (AT TPO) est toujours associée à une erreur dans le fonctionnement du système immunitaire, car normalement il ne doit détruire que les agents étrangers (virus, microorganismes) et les cellules tumorales, tout en restant neutre vis-à-vis des cellules saines du corps humain.

Le taux d'AT TPO dans le sang est de 0 à 5,6 U / ml pour tous les groupes d'âge (les intervalles normaux peuvent différer selon la méthode utilisée en laboratoire).

Augmentation de l'AT TPO: causes et symptômes

Chez les femmes en âge de procréer, le taux d'anticorps anti-TPO peut augmenter

L'augmentation du taux d'AT TPO dans la plupart des cas est associée soit à la pathologie existante de la glande thyroïde, soit à l'apparition d'une maladie auto-immune. Dans certains cas, une petite quantité d'AT TPO est observée chez les femmes en âge de procréer qui ne présentent aucun symptôme indésirable (elle survient, selon diverses sources, chez 3 à 7% des femmes adultes). Cela est dû aux caractéristiques individuelles de l'organisme, ainsi qu'à un niveau élevé d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines), cependant, une augmentation du niveau d'AT TPO indique le début de la maladie..

Le niveau d'AT TPO est considérablement augmenté dans les pathologies suivantes:

  • Maladie de Graves;
  • Thyroïdite chronique ou subaiguë;
  • Goitre nodulaire;
  • Hypothyroïdie idiopathique;
  • Condition après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, sa blessure;
  • Adénome thyroïdien;
  • Carcinome et autres cancers de la glande thyroïde.
  • Pathologie auto-immune existante d'autres organes (lupus érythémateux disséminé, vascularite auto-immune, polyarthrite rhumatoïde et autres).

La frilosité est l'un des signes possibles d'une augmentation des anticorps anti-TPO

Dans les premiers stades, une augmentation de l'AT TPO est asymptomatique, mais avec une augmentation des dommages aux cellules thyroïdiennes, un certain nombre de signes peuvent apparaître:

  • Chute de cheveux;
  • Modifications du poids corporel non associées à une augmentation ou une diminution de l'apport calorique;
  • Bouffées de chaleur, intolérance aux pièces chaudes (non associées à la ménopause);
  • Peau sèche;
  • Hypersensibilité au froid, frissons (particulièrement prononcée le matin);
  • Constipation;
  • Modifications de l'état psychologique: dépression, perte d'intérêt pour l'activité, irritabilité, nervosité, difficulté à se concentrer;
  • Gonflement de tout le corps, poches;
  • Modification de l'apparence des yeux, de leur grossissement et de leur bombement, ou aspect «enflé»;
  • Serrer la main;
  • Insomnie, somnolence diurne;
  • Interruptions du travail du cœur, palpitations.

Diminution d'AT TPO: raisons

Pourquoi les écarts par rapport à la norme sont-ils dangereux?

Les anomalies peuvent entraîner un myxœdème

Même de petites augmentations du niveau d'AT TPO entraînent une détérioration du fonctionnement de la glande thyroïde en raison de l'effet dommageable constant sur ses cellules. Cela peut conduire à deux types de pathologie endocrinologique sévère de la thyroïde: la thyrotoxicose ou le myxœdème.

La thyréotoxicose est associée à un trouble métabolique progressif, principalement le métabolisme des protéines et le tissu musculaire en souffrent. En outre, avec la thyrotoxicose, le système nerveux, l'organe de la vision souffrent, divers dysfonctionnements du cœur se produisent: tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire et autres types d'arythmies.

AT TPO pendant la grossesse

Des niveaux élevés d'AT peuvent provoquer un avortement

Un niveau accru d'AT TPO en début de grossesse augmente le risque de fausse couche spontanée de 2,2 à 3,7 fois selon un certain nombre de chercheurs (M. Prummel, V. Virsing).

Un niveau élevé d'AT TPO pendant toute la période de grossesse conduit souvent à la naissance de nourrissons atteints d'une pathologie endocrinologique de la thyroïde - hyperthyroïdie. Dans les cas où une augmentation de l'AT TPO était associée à un manque prononcé d'hormones T3 et T4 chez une femme enceinte, il est possible de donner naissance à des enfants présentant une activité nerveuse altérée, des dysfonctionnements cognitifs allant jusqu'au crétinisme.

Analyse pour AT TPO: indications et préparation à la recherche

Irrégularités menstruelles - une indication possible pour l'analyse

Les indications d'analyse pour AT TPO sont:

  1. Maladies thyroïdiennes existantes (maladie de Hashimoto, hypothyroïdie idiopathique, maladie de Basedow, goitre nodulaire, etc.)
  2. Planification de la grossesse (en particulier pour les femmes de plus de 30 ans);
  3. Dysfonctionnement de la reproduction chez les femmes - fausses couches spontanées, incapacité prolongée à tomber enceinte, cycle menstruel irrégulier, saignements menstruels abondants;
  4. L'apparition de signes et symptômes défavorables n'excluant pas la pathologie de la glande thyroïde (chute de cheveux, tremblements, frissons, etc.);
  5. Dommages auto-immuns diagnostiqués à d'autres organes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
  6. Diagnostic des néoplasmes thyroïdiens (en combinaison avec d'autres méthodes d'examen).

Décoder les résultats

La recherche de diagnostic dépend des résultats des tests

Les résultats peuvent être présentés sous la forme de l'entrée «Négatif», ce qui signifie l'absence normale d'anticorps anti-TPO dans l'organisme à des concentrations significatives pour le diagnostic. Lors de l'enregistrement "positif", la concentration est généralement indiquée en plus en U / ml ou UI / ml, selon la méthode de recherche du laboratoire.

Le plus souvent, le résultat est présenté sous forme numérique avec indication des unités de concentration. Dans ce cas, pour le décodage, il est nécessaire de se concentrer sur la plage normale indiquée dans le formulaire de résultat. Le dépassement du seuil indique la présence de TPO AT dans le sang à une concentration significative pour la santé, dans ce cas la pathologie auto-immune n'est pas exclue.

Correction du niveau AT TPO

La correction d'un niveau accru d'AT TPO est possible avec la nomination de glucocorticoïdes - des médicaments hormonaux qui suppriment le système immunitaire. Un tel traitement est le plus souvent choisi lorsqu'une augmentation de l'indicateur est associée au lupus érythémateux disséminé, à la polyarthrite rhumatoïde, auquel cas le médicament hormonal peut réduire la gravité des symptômes de la maladie. Si seule la glande thyroïde est affectée par des anticorps auto-immunes, la correction n'est pas effectuée, car les médicaments qui suppriment l'immunité ont un effet secondaire prononcé.

Augmentation des anticorps contre la thyroperoxydase: qu'est-ce que cela signifie

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT-TPO) sont des composés protéiques qui se trouvent dans le plasma sanguin et pénètrent dans les cellules de la glande thyroïde, où ils détruisent l'enzyme thyroïde peroxydase. Le taux d'AT-TPO dans le sang veineux est examiné en laboratoire en cas de suspicion de maladie thyroïdienne.


Le système immunitaire humain est responsable de la destruction des cellules étrangères (bactéries, virus, champignons). La destruction de micro-organismes pathogènes se produit en raison de la libération d'anticorps - des composés protéiques (immunoglobulines) qui peuvent se fixer à des cellules hostiles de virus, de bactéries, etc..

Les anticorps anti-TPO sont produits par le corps humain en réponse immunitaire à la glande thyroïde. En particulier, AT-TPO a la capacité de pénétrer dans les tissus de la glande thyroïde, puis de capturer et de détruire une enzyme importante - la thyroperoxydase.

La peroxydase thyroïdienne (TPO) est une enzyme de la glande thyroïde, à l'aide de laquelle se produisent les processus chimiques de formation de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4).

La peroxydase thyroïdienne étant une condition préalable à la production d'hormones vitales, une diminution de la quantité de TPO entraîne parfois une perturbation du système endocrinien et de l'organisme dans son ensemble..

Le taux d'anticorps contre la thyroperoxydase (tableau)

Le taux d'AT à TPO est presque le même pour les femmes et les hommes à un jeune âge.

Chez les femmes après 50 ans, les processus climatériques entraînent parfois une augmentation des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, et il s'agit d'un processus de vieillissement normal du corps..

ÂgeNorme, UI / ml (UI / ml)
10-40 ansLes anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés - qu'est-ce que cela signifie?


À ce jour, la médecine ne connaît pas les raisons exactes de l'échec du système immunitaire, mais il existe des hypothèses sur les facteurs qui conduisent à une augmentation des anticorps anti-TPO dans le sang..

Il existe un certain nombre des raisons les plus probables de l'augmentation des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne:

  • une prédisposition génétique aux défaillances du système immunitaire, qui se manifeste non seulement par la destruction de la glande thyroïde, mais également par d'autres troubles immunitaires (diabète sucré, lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde);
  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde due à des défaillances génétiques;
  • les tumeurs;
  • libération active excessive de T4 et T3;
  • manque d'hormones thyroïdiennes;
  • carence ou excès d'iode;
  • blessures au cou;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • radiothérapie à long terme;
  • processus inflammatoires dans le gros intestin.

Dans certains cas, un écart du niveau d'AT-TPO par rapport à la norme se produit chez les personnes en bonne santé (en particulier pour les femmes) et les anticorps supérieurs à 300-500 UI / ml ne provoquent aucune conséquence négative sur le corps..

Un niveau accru d'anticorps ne présente pas de danger pour la santé humaine, mais sert de signal important pour la détection de maladies plus graves.

Des anticorps anti-TPO élevés, associés à une prédisposition génétique, peuvent provoquer une hyperthyroïdie, une hypothyroïdie, une thyroïdite auto-immune, une thyroïdite de Hashimoto ou des tumeurs.

En fonction du niveau d'AT-TPO, on peut juger des maladies alléguées:

  • Une augmentation modérée (de 20 à 30 unités de mesure) de l'AT-TPO indique des troubles immunitaires systémiques possibles, y compris le diabète sucré insulino-dépendant, la vascularite auto-immune systémique, la polyarthrite rhumatoïde.
  • Si les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont fortement élevés (plus de 1000 UI / ml), cela indique des maladies déjà manifestées (goitre toxique diffus, thyroïdite, etc.).

Comment traiter


Le traitement des anticorps anti-TPO est déraisonnable, car dans chaque cas spécifique, la cause et l'effet exacts des processus auto-immuns sur la glande thyroïde ne sont pas clairs.

Une augmentation de l'AT-TPO ne provoque pas toujours un dysfonctionnement thyroïdien. Dans certains cas, les anticorps anti-TPO augmentent déjà pendant le développement de la maladie..

Les processus pathologiques de la glande thyroïde (tumeurs, ganglions) conduisent au fait que la peroxydase thyroïdienne pénètre dans la circulation sanguine, ce qui entraîne la production par le corps d'une grande quantité d'anticorps dirigés contre l'enzyme. Dans ce cas, les anticorps anti-TPO sont une conséquence et non la cause première des maladies..

En cas d'augmentation de l'AT-TPO, il est nécessaire d'étudier en outre les indicateurs TSH, T3, T4, sur la base desquels l'état de la glande thyroïde est diagnostiqué.

Avec hypofonction

Avec des taux élevés d'anticorps anti-TPO, il est possible de développer des maladies accompagnées d'hypothyroïdie (déficit en T4 et T3), à savoir la thyroïdite de Hashimoto, l'atrophie thyroïdienne, pour le traitement desquelles l'hormone artificielle T4 est utilisée:

  • Thyroxine;
  • L-thyroxine;
  • Euthoroxe.

L'ingrédient actif est la lévothyroxine sodique. Le comprimé doit être pris quotidiennement. La dose d'hormone T4 artificielle est sélectionnée individuellement sur la base d'analyses TSH.

Même si les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés, il n'est pas nécessaire de faire des tests répétés pendant 1 à 2 ans. L'inflammation chronique associée à la thyroperoxydase augmente ou s'arrête très lentement.

Avec hyperfonction

En cas de maladies avec syndrome d'hyperthyroïdie (goitre diffus, goitre nodulaire, thyroïdite auto-immune) non seulement interfère avec l'absorption de l'iodure de potassium, mais bloque également le produit chimique, un traitement thyréostatique est nécessaire.

Les thyréostatiques sont des médicaments sous forme de comprimés qui inhibent la libération d'hormones thyroïdiennes. Il existe deux groupes de thyréostatiques:

  • Tiamazole (mercazolil). L'action des médicaments contenant du thiamazole vise à perturber l'absorption de l'iode, à la suite de quoi la glande thyroïde commencera à produire moins d'hormones thyroïdiennes. Préparations avec du thiamazole dans la composition: Metimazole, Tyrozol, Metizol.
  • Propylthiouracile. L'ingrédient actif propylthiouracile traite la conversion de T4 en T3 dans le foie. Un médicament avec du propylthiouracile dans la composition: Propicil.

Le traitement médicamenteux de l'hyperthyroïdie est à long terme et prend de trois mois à six mois.

Le traitement d'une augmentation de l'AT-TPO avec des immunosuppresseurs, en particulier la prednisone, n'est pas justifié et inefficace.

Pendant la grossesse


Pendant la grossesse, diverses perturbations hormonales et immunitaires dans le corps d'une femme sont possibles. Un test d'anticorps est obligatoire au cours du premier trimestre de la grossesse. Pour les maladies de la glande thyroïde, la procédure est effectuée à chaque trimestre.

Les résultats de l'analyse du niveau d'anticorps contre la thyroperoxydase indiquent des violations possibles de la quantité d'hormones thyroïdiennes chez une femme ou un enfant..

1. Pour le fœtus, un taux élevé d'anticorps anti-TPO chez la mère peut être dangereux, car les anticorps ont la capacité de traverser le placenta et de pénétrer dans le corps de l'enfant, détruisant les cellules thyroïdiennes..

Une augmentation des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase pendant la grossesse peut provoquer une hypothyroïdie chez le bébé, qui à son tour perturbe la croissance et le développement du bébé. Afin de découvrir l'hypothyroïdie possible chez un nouveau-né, des tests de TSH et d'hormones thyroïdiennes doivent être effectués dans les 3 jours suivant la naissance..

2. Si les anticorps anti-thyroperoxydase augmentent dans le contexte d'une quantité normale de TSH, T4 et T3, cela indique une forte probabilité de thyroïdite post-partum.

La thyroïdite post-partum est une maladie auto-immune qui se manifeste par des troubles hormonaux 3 à 6 mois après l'accouchement. Au premier stade, la maladie prend la forme d'une hyperthyroïdie et, après 5-8 semaines, une hypothyroïdie se produit.

L'enfant a

Si la glande thyroïde de l'enfant fonctionne normalement, mais en même temps une augmentation de l'AT-TPO est constatée, cela, ainsi que chez les adultes, indique un possible dysfonctionnement thyroïdien à l'avenir..

Pour la prévention des maladies chez un enfant présentant des niveaux accrus d'anticorps anti-thyroperoxydase, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes:

  • abandonner les vaccinations facultatives (par exemple, contre la grippe), car après cela, les anticorps contre la thyroperoxydase augmentent encore plus;
  • en cas d'ARVI, effectuer un traitement complet de l'enfant afin d'éliminer la survenue de complications
  • ne voyagez pas dans des pays exotiques, car le changement climatique peut provoquer le développement d'une thyroïdite auto-immune (un spectre différent de lumière du soleil, de nourriture, d'eau, d'air);
  • organiser un repas normal avec beaucoup de légumes et de fruits;
  • minimiser les situations stressantes.

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés: qu'est-ce que cela signifie et quelle est la norme

La peroxydase thyroïdienne (peroxydase thyroïdienne, TPO) est une protéine transmembranaire de type I glycosylée. L'enzyme catalyse la biosynthèse de la triiodothyronine et de la thyroxine (T3 et T4). Ces hormones sont impliquées dans tous les processus métaboliques du corps. L'insuffisance ou l'absence de peroxydase thyroïdienne est l'une des causes de l'hypothyroïdie congénitale.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO (AT-TPO) est observée dans les lésions auto-immunes de la glande thyroïde (TG). Les anticorps contre la thyroperoxydase sont produits par les lymphocytes B infiltrant le tissu thyroïdien et sont un marqueur de la maladie de Hashimoto et de la maladie de Graves (maladie de Graves).

Diagnostic en laboratoire des anticorps anti-thyroperoxydase

Le titre AT en thyroperoxydase est un indicateur des pathologies thyroïdiennes auto-immunes, ce qui permet de détecter la maladie à un stade précoce. Les anticorps contre l'antigène de la fraction microsomale des thyrocytes sont des marqueurs spécifiques de ce groupe de maladies. Chez 90 à 95% des patients atteints de goitre de Hashimoto et chez 80% des patients atteints de la maladie de Graves, les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés. Le test d'anticorps est inclus dans le panel de dépistage thyroïdien.

Le panel thyroïdien comprend les tests suivants:

  • l'hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • triiodothyronine totale et libre;
  • thyroxine;
  • thyroglobuline, ainsi que des anticorps dirigés contre elle.

Les indications pour l'analyse des anticorps anti-thyroperoxydase sont:

  • suspicion d'une pathologie thyroïdienne auto-immune;
  • dépistage des femmes enceintes au cours du premier trimestre de gestation pour évaluer le risque de dysfonctionnement thyroïdien et le développement d'une thyroïdite post-partum;
  • détermination des facteurs de risque d'hypothyroïdie congénitale;
  • dépistage des causes d'infertilité ou de fausse couche récurrente;
  • évaluation de l'efficacité du traitement;
  • évaluation de la fonction thyroïdienne avant de commencer l'amioadarone, les interférons et les préparations de lithium.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO pendant la grossesse se produit en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que de l'adaptation de la glande thyroïde à la gestation. Les niveaux d'anticorps reviennent à la normale 8 à 9 mois après la naissance.

Pendant la grossesse, l'analyse de l'AT-TPO est justifiée par le fait que les anticorps peuvent pénétrer la barrière hémato-placentaire, ayant un effet négatif sur le fœtus. L'étude est réalisée avec la pathologie de la gestation: pré-éclampsie de la femme enceinte, fausse couche spontanée ou naissance prématurée.

Le taux d'anticorps anti-thyroperoxydase est déterminé avec les signes suivants de dysfonctionnement thyroïdien:

  1. Hypofonction: caractérisée par une augmentation du poids corporel, un malaise constant, une fatigue, une intolérance au froid, une constipation, une peau sèche, une perte de cheveux; les niveaux de pression artérielle peuvent également être abaissés.
  2. Hyperfonction: perte de poids, augmentation de la salivation, tachycardie, exophtalmie, insomnie, irritabilité, hypertension sont typiques.

Pour évaluer AT-TPO, du sang veineux est prélevé. L'étude est réalisée le matin à jeun. Il est permis de boire de l'eau. Un mois avant l'analyse, il est recommandé d'arrêter de prendre des médicaments contenant des hormones. Cette question doit être discutée avec le médecin traitant, car l'auto-arrêt du traitement peut constituer une menace pour l'état de santé. Quelques jours avant l'étude, également en accord avec le médecin, les médicaments contenant de l'iode sont annulés. À la veille, excluez le stress physique et psycho-émotionnel, ainsi que le tabagisme. L'étude n'est pas réalisée immédiatement après une chirurgie ou une maladie infectieuse. Les processus inflammatoires peuvent fausser le résultat.

Les anticorps anti-peroxydase thyroïdiens sont élevés chez 15 à 20% des personnes sans pathologie thyroïdienne.

Tableau des normes des anticorps contre la thyroperoxydase.

ÂgeIndicateurs (UI / ml)
Moins de 50Moins de 35
Après 50 ansMoins que 100

Les valeurs de référence peuvent différer en fonction de l'analyseur utilisé dans un laboratoire particulier. Lorsque les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont fortement élevés, un certain nombre d'études supplémentaires sont menées pour diagnostiquer les maladies thyroïdiennes. L'échographie et la biopsie sont informatives.

Augmentation des anticorps contre la thyroperoxydase: qu'est-ce que cela signifie?

Le titre AT en peroxydase thyroïdienne peut être augmenté dans les conditions suivantes:

  • thyroïdite auto-immune chronique (maladie de Hashimoto);
  • goitre toxique diffus (maladie de Basedow);
  • goitre toxique nodulaire;
  • thyroïdite subaiguë (maladie de Quervain);
  • thyroïdite post-partum;
  • tumeur thyroïdienne;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjögren).

La thyroïdite auto-immune chronique est caractérisée par une augmentation de l'AT-TPO de plus de 1000 UI / ml. De tels changements indiquent un défaut génétique partiel du système immunitaire. Les anticorps détruisent les thyrocytes, provoquant une hypothyroïdie. Il est impossible de restaurer une fonction perdue.

Si l'indice AT-TPO est augmenté, mais qu'il n'y a pas de symptômes objectifs de la maladie, l'état du patient est surveillé. Une augmentation du titre d'anticorps indique la progression de la maladie. La fonction de la glande thyroïde diminue progressivement, il existe un syndrome d'échange hypothermique, un myxoedème, une léthargie. Dans l'hypothyroïdie sévère, les systèmes cardiovasculaire, digestif et excréteur sont affectés. La complication la plus grave est le coma hypothyroïdien. Les processus d'échange sont en forte baisse. La mortalité atteint 40%.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO pendant la grossesse se produit en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que de l'adaptation de la glande thyroïde à la gestation. 8 à 9 mois après l'accouchement, le taux d'anticorps revient à la normale. Un niveau élevé d'AT-TPO peut provoquer une hyperfonction thyroïdienne chez un enfant.

Pendant la grossesse, l'analyse de l'AT-TPO est justifiée par le fait que les anticorps peuvent pénétrer la barrière hémato-placentaire, ayant un effet négatif sur le fœtus..

L'hypothyroïdie chez les enfants doit être diagnostiquée à l'hôpital. Si la thérapie de substitution n'est pas prescrite à temps, l'enfant aura un retard de développement psychophysique..

Raisons d'une légère augmentation du titre d'anticorps anti-TPO:

  • lésion thyroïdienne;
  • exposition aux radiations;
  • maladie des radiations;
  • anémie mégaloblastique;
  • diabète sucré insulino-dépendant;
  • maladies infectieuses chroniques;
  • l'utilisation de médicaments contenant de l'iode et d'antipsychotiques.

Comment traiter les troubles thyroïdiens

Dans le traitement de la thyroïdite auto-immune ou de la maladie de Hashimoto, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Médicaments glucocorticoïdes. L'utilisation systémique de la prednisolone est indiquée. Il est également possible d'injecter des médicaments directement dans le tissu thyroïdien. Cette approche a un bon effet thérapeutique..
  2. Thérapie de substitution. Il est prescrit aux patients présentant des symptômes d'hypothyroïdie. La triyothyronine, la thyroxine, la L-thyroxine sont utilisées. Les personnes âgées adhèrent à un schéma d'escalade. Le traitement est effectué avec un contrôle obligatoire du taux de TSH dans le sang.
  3. Intervention opératoire. Il est indiqué pour le goitre à progression rapide, la compression des organes du cou, ainsi que pour la suspicion de tumeur thyroïdienne. Après l'opération, le patient suit un traitement de substitution à vie.
  4. Sélénium. Utilisé comme thérapie d'appoint.

Le goitre toxique diffus, ou maladie de Graves, est également une maladie auto-immune. Elle se caractérise par une hyperfonction de la glande thyroïde. On pense que la maladie de Graves est héréditaire. Les traumatismes psycho-émotionnels, les maladies infectieuses et d'autres influences stressantes sont des facteurs de provocation..

Le traitement est effectué selon les schémas suivants:

  1. Mercazolil ou méthylthiouracil. La thérapie est à long terme, pendant 6 à 24 mois. La dose est progressivement réduite, en se concentrant sur les symptômes de la thyrotoxicose, ainsi que sur les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase et la thyroglobuline.
  2. Bêta-bloquants, glucocorticoïdes, sédatifs et potassium. Prescrit selon les indications.
  3. Thérapie à l'iode radioactif. C'est un traitement moderne de la maladie de Graves. L'isotope I-131 est introduit dans le corps. S'accumulant dans la glande thyroïde, le radio-isotope détruit ses cellules. La taille de la glande thyroïde diminue, respectivement, le niveau d'hormones diminue..
  4. Chirurgie. L'intervention chirurgicale est indiquée en présence d'hypersensibilité aux médicaments, ce qui rend impossible la réalisation d'un traitement médicamenteux, ainsi qu'en cas d'augmentation significative de la glande, de fibrillation auriculaire.

Il est conseillé aux femmes pendant le traitement par mercazolil de se protéger de la grossesse. Le médicament traverse le placenta et affecte le fonctionnement de la glande thyroïde chez le fœtus. En cas de grossesse, la préférence est donnée au propylthiouracile.

Les maladies de la glande thyroïde ont un pronostic favorable. Si elles sont diagnostiquées et traitées en temps opportun, les complications peuvent être évitées..