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Le taux d'anticorps anti-thyroglobuline et la raison de leur augmentation

Les anticorps contre la thyroglobuline (AT-TG) sont des composants protéiques spécifiques du sang qui neutralisent la protéine précurseur des hormones contenant de l'iode (thyroglobuline). Des composants protéiques spécifiques sont des marqueurs de maladies thyroïdiennes auto-immunes. Une concentration élevée d'anticorps est trouvée chez les personnes atteintes de thyroïdite lente, de maladie de Graves, d'hypothyroïdie.

  1. Que sont les anticorps anti-thyroglobuline
  2. Le taux d'anticorps contre la thyroglobuline
  3. Les anticorps anti-thyroglobuline sont élevés: qu'est-ce que cela signifie
  4. Signes de maladie thyroïdienne avec des niveaux élevés d'AT
  5. Que faire si les anticorps anti-thyroglobuline sont fortement élevés: principes du traitement
  6. Que de dangereux titres élevés d'anticorps
  7. Méthodes de prévention des maladies auto-immunes

Que sont les anticorps anti-thyroglobuline

La thyréoglobuline est une protéine synthétisée par les thyrocytes, c'est-à-dire les cellules thyroïdiennes. C'est le composant principal des hormones thyroïdiennes:

  • la triiodothyronine (T3);
  • tétraiodothyronine (T4).

Une molécule de thyroglobuline est impliquée dans la formation de 5 à 6 molécules d'hormones contenant de l'iode. Leur production se déroule selon le schéma suivant:

  • la molécule de TG iodée est clivée par des enzymes lysosomales contenues dans les cellules thyroïdiennes (thyrocytes);
  • au cours de la réaction biochimique, T3 et T4 se forment;
  • surmontant la membrane des thyrocytes, des molécules d'hormones thyroïdiennes pénètrent dans la circulation systémique.

Dans le cadre des maladies auto-immunes, la TG est reconnue par le système immunitaire comme un antigène (danger), ce qui provoque la production d'anticorps contre elle. Les AT de la thyroglobuline pénètrent dans la glande thyroïde, ce qui provoque des réactions inflammatoires. Les anticorps neutralisent les précurseurs d'hormones, provoquant des maladies endocriniennes.

Les anticorps ont un effet destructeur sur les yeux - les muscles, la membrane du tissu conjonctif des orbites. Des effets indésirables surviennent en raison de modifications des orbites, qui sont observés chez les patients atteints d'ophtalmopathie thyrotoxique.

L'analyse des anticorps anti-TG est l'une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer les maladies auto-immunes qui affectent l'activité de la glande thyroïde..

Si les anticorps bloquent la synthèse de la thyroglobuline, une hypothyroïdie est diagnostiquée. Mais parfois, des immunoglobulines spécifiques, au contraire, stimulent la fonction de la glande thyroïde. Cela conduit à une augmentation de la concentration de T3 et T4, ce qui provoque une thyrotoxicose (hyperthyroïdie).

Le taux d'anticorps contre la thyroglobuline

La synthèse de ces substances indique des problèmes de glande thyroïde. En l'absence d'anomalies du système endocrinien, la thyroglobuline ne pénètre pas dans la circulation sanguine sous une forme non fendue. Si, pour une raison quelconque, cela se produit, le système immunitaire commence à produire des anticorps contre lui..

À de faibles concentrations, la thyroglobuline pénètre parfois dans la circulation sanguine. Mais la synthèse d'une petite quantité d'anticorps ne provoque pas de changements dangereux dans le corps. L'indicateur normal de l'AT à la thyroglobuline est déterminé par les paramètres suivants:

  • le genre;
  • Heures du jour;
  • âge;
  • phase du cycle menstruel.

Les maladies auto-immunes sont diagnostiquées si la concentration d'anticorps anti-TG dépasse plusieurs fois les valeurs normales. Les indicateurs compris entre 0 et 51 UI / ml sont considérés comme la norme. En raison des différences entre les systèmes de test, les valeurs de référence peuvent différer d'un hôpital à l'autre. Pour cette raison, les laboratoires établissent généralement leurs valeurs normales pour les anticorps anti-TG. Ils sont indiqués sur la fiche technique du test.

Le diagnostic n'est établi que sur la base d'un examen hormonal complet. Il comprend une évaluation de l'activité sécrétoire de la glande, le tableau symptomatique, des données d'études instrumentales.

Les anticorps anti-thyroglobuline sont élevés: qu'est-ce que cela signifie

Des autoanticorps dirigés contre la thyroglobuline sont retrouvés chez 10% des personnes qui ne souffrent pas de pathologies thyroïdiennes. Une faible concentration d'AT dans le sang n'est pas encore une confirmation de troubles graves du système endocrinien. Lors de l'interprétation des résultats des tests, le médecin prend en compte de nombreux facteurs - la présence de maladies infectieuses, la médication systématique, etc..

Les maladies auto-immunes de la glande thyroïde sont diagnostiquées avec une forte augmentation des titres d'anticorps anti-TG. Les provocateurs d'échec comprennent:

  • thyroïdite auto-immune;
  • myxoedème idiopathique;
  • la thyrotoxicose;
  • thyroïdite à cellules géantes;
  • hypothyroïdie primaire;
  • adénome et tumeurs malignes de la glande thyroïde;
  • goitre nodulaire non toxique;
  • biopsie thyroïdienne.

Une concentration accrue d'anticorps se retrouve souvent dans des maladies non associées ou indirectement liées au travail de la glande thyroïde:

  • Les syndromes de Turner et Sjogren;
  • anémie hémolytique et pernicieuse;
  • les maladies auto-immunes neuromusculaires;
  • diabète sucré de type 1;
  • Maladie de Liebman, etc..

Les résultats des tests de laboratoire sont affectés par l'utilisation fréquente de contraceptifs hormonaux. Au sein de la glande thyroïde, la biosynthèse des anticorps est parfois limitée aux cellules protectrices - les lymphocytes. Ceci est lourd d'un résultat de test faux négatif pour l'inflammation de la glande..

La concentration d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline n'indique pas la gravité des troubles endocriniens. Chez 90% des enfants atteints de maladies de nature auto-immune, les anticorps contre les protéines thyroïdiennes ne sont pas du tout détectés.

Signes de maladie thyroïdienne avec des niveaux élevés d'AT

Avec une concentration élevée d'anticorps anti-TG, la glande thyroïde ne fonctionne pas correctement.

Le tableau symptomatique est déterminé par les particularités du travail de l'organe - son hypo- ou hyperfonction. Un excès ou un manque d'hormones contenant de l'iode s'accompagne principalement d'une fonction de reproduction altérée:

  • diminution de la libido;
  • aménorrhée, infertilité, irrégularités menstruelles chez la femme;
  • diminution de la fonction érectile chez les hommes.

Si les immunoglobulines de la thyroglobuline stimulent l'activité sécrétoire de la glande thyroïde, cela est indiqué par:

  • excitabilité accrue;
  • tremblement peu profond;
  • trouble du sommeil;
  • tachycardie;
  • perte de poids rapide;
  • discours rapide;
  • une augmentation de la glande thyroïde;
  • insuffisance du cœur et des glandes surrénales;
  • bombement des globes oculaires;
  • transpiration excessive.

En l'absence de traitement, l'état de santé est aggravé. Les patients se plaignent de fatigue musculaire, de diminution de la puissance, de gynécomastie, de selles instables. L'hyperthyroïdie se manifeste par une soif intense, une augmentation de l'appétit et des mictions abondantes et fréquentes..

Les AT à la protéine thyroglobuline sont retrouvés chez 70% des patients atteints d'hypothyroïdie. Les symptômes de la maladie sont:

  • gonflement du visage;
  • jaunissement de la peau;
  • douleur musculaire;
  • cheveux cassants;
  • faiblesse dans les bras;
  • léthargie;
  • état dépressif;
  • perte auditive;
  • gonflement de la gorge;
  • diminution de la température corporelle;
  • gain de poids;
  • difficulté à s'endormir la nuit;
  • hypertension artérielle, etc..
Les pathologies auto-immunes de la glande thyroïde sont polysystémiques, par conséquent, les troubles proviennent de nombreux organes et systèmes. Pour cette raison, les signes de déséquilibre hormonal sont attribués aux symptômes d'autres maladies..

Avec une augmentation du nombre d'anticorps anti-TG, les symptômes des maladies auto-immunes augmentent progressivement. Cela complique le diagnostic et le traitement, augmente le risque de complications graves.

Que faire si les anticorps anti-thyroglobuline sont fortement élevés: principes du traitement

L'AT à la thyroglobuline n'est pas une maladie, mais un indicateur de la mauvaise santé des organes du système endocrinien. Pour déterminer les tactiques de traitement appropriées, les patients se voient prescrire un examen supplémentaire. Pour diagnostiquer une maladie, faites:

  • examen histologique;
  • immunogramme;
  • Échographie de la glande thyroïde;
  • analyse pour T3 et T4.

Il n'existe pas de traitement spécifique pour les maladies thyroïdiennes auto-immunes. Le plus souvent, ils se limitent à un traitement symptomatique. Des médicaments sont prescrits pour éliminer les conséquences des maladies auto-immunes - glande thyroïde hypo ou hyperactive.

Principes de traitement pour diverses maladies:

  • Thyroïdite auto-immune. Pour réduire les titres d'AT en thyroglobuline, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont pris - Almiral, Argett Duo, Indomethacin. En cas d'inflammation sévère de la glande, des glucocorticostéroïdes avec prednisolone sont utilisés.
  • Hypothyroïdie En cas de déficit en T3 et T4, un traitement hormonal substitutif par la lévothyroxine est effectué. Pendant le traitement, les patients doivent consulter périodiquement un médecin pour surveiller la thyrotropine..
  • Thyrotoxicose. Pour réduire la synthèse de T3 et T4, un traitement antithyroïdien est prescrit. Les patients prennent du métizol, du propicil, du tyrozol, etc. Les femmes ont souvent des complications sous la forme d'une crise thyrotoxique. Par conséquent, si le traitement est inefficace, une thyroïdectomie leur est prescrite - excision de la glande thyroïde.
  • Cancer de la thyroïde. Les options de traitement dépendent de la taille et de l'emplacement de la tumeur. En règle générale, les patients subissent une intervention chirurgicale et une chimiothérapie pour éviter les rechutes. En cas de contre-indications à la chirurgie, prenez de l'iode radioactif et des médicaments hormonaux.
Une agression auto-immune sévère contre les cellules thyroïdiennes est une indication pour la prise d'immunosuppresseurs et de cytostatiques. Ils suppriment le système immunitaire, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline dans le sang..

Que de dangereux titres élevés d'anticorps

Les maladies auto-immunes de la glande thyroïde ne répondent pas bien au traitement conservateur. Il est presque impossible de réduire les anticorps anti-thyroglobuline avec des médicaments. Les dysfonctionnements dans le fonctionnement de l'organe entraînent une production insuffisante ou excessive d'hormones thyroïdiennes, une inflammation de la glande elle-même. Ceci est lourd de telles complications:

  • tremblement des membres;
  • hépatose toxique;
  • fibrillation auriculaire;
  • insuffisance cardiaque;
  • angine de poitrine;
  • insomnie;
  • coma hypothyroïdien;
  • dyspnée;
  • perte de poids;
  • la dépression;
  • suffocation.

Le plus grand danger est posé par les conséquences des tumeurs malignes de la glande thyroïde. Chez les patients de moins de 35 ans, il existe une prédisposition à la propagation des cellules cancéreuses vers d'autres organes par les vaisseaux lymphatiques. Si le traitement est commencé six mois après la formation de la tumeur, dans 99% des cas, la maladie se termine par la mort..

Méthodes de prévention des maladies auto-immunes

La prévention généralisée des pathologies auto-immunes passe par la lutte contre les carences en iode, le mauvais mode de vie. Selon les statistiques, les troubles du système immunitaire sont plus fréquents chez les personnes qui fument, abusent de l'alcool, des contraceptifs hormonaux.

Pour éviter la synthèse d'anticorps anti-TG, vous devez:

  • mangez de façon rationnelle et variée;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses;
  • refuser de mauvaises habitudes;
  • prenez des complexes de vitamines et de minéraux;
  • éviter les situations stressantes;
  • subir un examen annuel par un endocrinologue ayant une prédisposition génétique aux maladies de nature allergique.

Les porteurs d'anticorps anti-thyroglobuline sans troubles visibles de la glande thyroïde sont sujets à l'hypothyroïdie auto-immune. Par conséquent, ils doivent s'inscrire au dispensaire et passer de temps en temps des tests pour le contenu des anticorps anti-TG, T3 et T4.

Anticorps contre la thyroglobuline (anti-TH)

Les anticorps dirigés contre la thyroglobuline sont des immunoglobulines spécifiques dirigées contre le précurseur des hormones thyroïdiennes. Ils sont un marqueur spécifique des maladies thyroïdiennes auto-immunes (maladie de Graves, thyroïdite de Hashimoto).

Anticorps contre TG, ATTG, antiTG.

Synonymes anglais

Autoanticorps anti-thyroglobuline, anticorps anti-thyroglobuline, autoanticorps Tg, TgAb, Ab anti-Tg, ATG.

Plage de détection: 10 - 4000 UI / ml.

UI / ml (unité internationale par millilitre).

Comment bien se préparer à l'étude?

Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La thyroglobuline est un glycopeptide, un précurseur de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Il est produit uniquement par les cellules thyroïdiennes et s'accumule dans ses follicules sous forme de colloïde. Avec la sécrétion d'hormones, la thyroglobuline pénètre dans le sang en petite quantité. Pour des raisons inconnues, il peut devenir un autoantigène et, en réponse, le corps produit des anticorps contre lui, ce qui provoque une inflammation de la glande thyroïde. L'ATTG peut bloquer la thyroglobuline, perturbant la synthèse normale des hormones thyroïdiennes et provoquant une hypothyroïdie, ou, au contraire, une stimulation excessive de la glande, provoquant son hyperfonction.

Les anticorps dirigés contre la thyroglobuline interagissent simultanément avec les composants du tissu conjonctif de l'orbite, les muscles oculaires et l'enzyme acétylcholinestérase. Il est possible qu'une réaction auto-immune soit à l'origine de modifications des tissus de l'orbite en ophtalmopathie thyrotoxique.

L'ATTG est retrouvé chez 40 à 70% des patients atteints de thyroïdite chronique, 70% des patients atteints d'hypothyroïdie, 40% des patients atteints de goitre toxique diffus et un petit nombre de patients atteints d'autres pathologies auto-immunes, y compris l'anémie pernicieuse. Bien que les taux d'anticorps soient légèrement élevés chez les personnes en bonne santé, en particulier les femmes âgées.

Le test est principalement utile pour confirmer un diagnostic de goitre toxique diffus et / ou d'hypothyroïdie due à une thyroïdite auto-immune chez un patient. De plus, il est utile dans le diagnostic différentiel de la maladie de Graves et du goitre nodulaire toxique. Bien que l'ATTG soit moins souvent détecté dans le sérum sanguin que les anticorps microsomaux thyroïdiens (anticorps contre la peroxydase), chez les patients atteints de maladies thyroïdiennes auto-immunes, les résultats de ce test sont également importants pour confirmer le diagnostic..

Si une femme enceinte a une maladie thyroïdienne auto-immune ou une autre pathologie auto-immune, un test pour un ou plusieurs anticorps thyroïdiens doit être prescrit au début de la grossesse et peu de temps avant l'accouchement pour prédire le risque de lésions thyroïdiennes chez le nouveau-né..

À quoi sert la recherche?

  • Pour détecter les maladies thyroïdiennes auto-immunes (principalement le goitre toxique diffus et la thyroïdite de Hashimoto).
  • Déterminer les groupes à risque de développement de maladies thyroïdiennes chez les enfants nés de mères présentant une pathologie des organes endocriniens.
  • Pour la surveillance en période postopératoire des patients atteints d'un cancer de la thyroïde, afin d'exclure les rechutes et les métastases (en conjonction avec l'analyse de la thyroglobuline).

Quand l'étude est prévue?

  • Si une maladie thyroïdienne est suspectée, comme indiqué par une modification de sa taille et de sa structure, ophtalmopathie, perte de poids, tachycardie, fatigue accrue.
  • Lors de la prescription de thyroglobuline pour surveiller l'état des patients après l'ablation d'une tumeur thyroïdienne.
  • Pour les maladies auto-immunes systémiques (pour déterminer le risque de lésions thyroïdiennes).
  • En cas de violation de la fonction reproductrice féminine et de suspicion de son lien avec la présence d'autoanticorps.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0-115 UI / ml.

Le diagnostic ne peut être posé qu'avec une évaluation complète de l'état du patient, qui comprend le tableau clinique de la maladie, d'autres indicateurs de la fonction thyroïdienne, des données d'examens instrumentaux.

Raisons d'une augmentation du taux d'anticorps anti-thyroglobuline:

  • Thyroïdite de Hashimoto,
  • goitre toxique diffus (maladie de Graves, maladie de Graves),
  • myxœdème idiopathique,
  • thyroïdite subaiguë,
  • hypothyroïdie primaire,
  • thyroïdite granulomateuse,
  • goitre nodulaire non toxique,
  • cancer de la thyroïde,
  • autres maladies auto-immunes (anémie pernicieuse, anémie hémolytique auto-immune, lupus érythémateux systémique, maladie de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, myasthénie grave),
  • diabète sucré de type 1,
  • maladies génétiques avec un risque accru de développer une thyroïdite auto-immune (syndrome de Down, Shereshevsky-Turner, syndrome de Klinefelter).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Les contraceptifs oraux peuvent augmenter les taux sanguins d'ATTG.
  • La production d'anticorps peut être limitée par les lymphocytes dans la glande thyroïde, ce qui entraînera des résultats négatifs dans des changements inflammatoires dans la structure de la glande thyroïde.
  • L'absence d'anticorps anti-TG chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune est due soit à la présence de complexes thyroglobuline-anticorps liés dans le sang, soit à la formation d'anticorps dirigés contre un autre antigène.
  • ATTG chez la mère augmente le risque de dysfonctionnement de la glande thyroïde chez le fœtus ou le nouveau-né.
  • Les anticorps anti-thyroglobuline sont moins fréquemment détectés chez les enfants atteints de maladies thyroïdiennes auto-immunes que chez les adultes.
  • La quantité d'anticorps n'indique pas la gravité de la maladie.

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, obstétricien-gynécologue, chirurgien, oncologue.