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Peroxydase thyroïdienne et anticorps contre celle-ci: analyse, norme, raisons de l'augmentation

La peroxydase thyroïdienne (thyroïde peroxydase, TPO) est une enzyme clé dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes.

La peroxydase thyroïdienne est une protéine transmembranaire glycosylée de type I produite dans la glande thyroïde. Sa synthèse se produit sur les polyribosomes, glycosylation du noyau protéique de la molécule - dans le réticulum endoplasmique, la maturation de l'enzyme se termine dans le complexe de Golgi. Une partie importante de l'enzyme se trouve sur la membrane périnucléaire, dans le réticulum endoplasmique et les vésicules intracellulaires. La peroxydase thyroïdienne mûre est transportée vers le pôle apical des thyrocytes.

La thyroperoxydase catalyse l'iodation des résidus tyrosine de la thyroglobuline (une protéine produite par les cellules folliculaires de la glande thyroïde) et la fusion des iodotyrosines lors de la synthèse des hormones T.3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). La triiodothyronine et la thyroxine, quant à elles, sont d'une importance non négligeable pour la régulation du métabolisme dans le corps..

Pour les réactions effectuées par la peroxydase thyroïdienne, l'iode, le peroxyde d'hydrogène et la thyroglobuline sont nécessaires. La réduction ou l'absence complète de l'activité de la peroxydase thyroïdienne fait référence aux causes de l'hypothyroïdie congénitale.

Une augmentation significative des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne est notée avec la thyroïdite auto-immune (les valeurs peuvent dépasser 1000 U / L).

La peroxydase thyroïdienne est l'un des principaux antigènes des maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Dans des pathologies telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves (survenant avec la thyrotoxicose), il existe une perte de tolérance immunologique à la TPO. Les marqueurs spécifiques de ces maladies sont des anticorps contre la thyroperoxydase (AT-TPO, anticorps contre l'antigène de la fraction microsomale des thyrocytes).

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont produits principalement par les lymphocytes B qui infiltrent la glande thyroïde, le taux d'anticorps reflète la gravité de l'infiltration lymphoïde. La prévalence des anticorps anti-TPO chez les personnes sans dysfonctionnement thyroïdien est d'environ 26%.

Test sanguin de laboratoire pour les anticorps anti-thyroperoxydase

La détermination des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase est la méthode la plus précise pour détecter les maladies auto-immunes de la glande thyroïde, y compris aux premiers stades. Un diagnostic opportun et correct de 85% des cas de goitre toxique diffus et de 95% des cas de thyroïdite de Hashimoto est réalisé grâce à une étude de haute précision des autoanticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne.

Cette analyse est incluse dans le complexe diagnostique pour l'étude des fonctions de la glande thyroïde ainsi que la détermination de la concentration de l'hormone thyréostimuline, de la triiodothyronine et de la thyroxine totales et libres, de la thyroglobuline, ainsi que de ses anticorps..

La détermination du taux d'anticorps anti-TPO est effectuée chez les femmes à risque de grossesse, car les anticorps sont capables de traverser la barrière placentaire et d'affecter le développement de la glande thyroïde fœtale.

Les taux d'anticorps anti-peroxydase thyroïdiens sont également testés en cas de symptômes suggérant une altération de la fonction thyroïdienne, tels qu'une diminution ou une augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes..

Si, après l'accouchement, une femme reçoit un diagnostic de thyroïdite et que des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont détectés dans le sang, une étude similaire est également prescrite à un nouveau-né, cela est fait afin d'exclure cette pathologie chez les enfants ou de la détecter tôt.

L'analyse est également prescrite afin d'identifier les causes de pré-éclampsie de la femme enceinte, d'interruption spontanée de grossesse ou d'accouchement prématuré, d'irrégularités menstruelles, d'infertilité, et également avant la fécondation in vitro.

Lors du traitement avec des préparations de lithium ou d'interféron, une analyse est effectuée pour les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, car ces substances peuvent provoquer le développement de maladies thyroïdiennes chez les porteurs d'anticorps anti-TPO. L'étude est indiquée pour l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux, elle est répétée à intervalles réguliers afin de surveiller l'efficacité de la thérapie.

Les taux d'anticorps anti-thyroïdiens peroxydase sont également vérifiés s'il existe des symptômes suggérant une altération de la fonction thyroïdienne, en particulier une diminution (gain de poids, constipation, fatigue chronique, peau sèche, perte de cheveux, sensibilité accrue au froid) ou augmentée (augmentation de la transpiration, tachycardie, exophtalmie, perte de poids non motivée, troubles du sommeil, anxiété) taux d'hormones thyroïdiennes.

Le sang pour l'analyse des anticorps anti-thyroperoxydase est pris tôt le matin à jeun, il est uniquement permis de boire de l'eau non gazeuse. Un mois avant l'étude, vous devez arrêter de prendre des médicaments hormonaux, quelques jours - des médicaments contenant de l'iode. La veille du prélèvement sanguin, il est recommandé d'exclure le stress physique et mental, ainsi que le tabagisme. L'étude ne doit pas être réalisée pendant un certain temps après une intervention chirurgicale ou une maladie infectieuse, car le résultat peut être faussé.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne peuvent également augmenter en l'absence de processus pathologiques, par exemple chez les femmes âgées.

Les taux d'anticorps anti-peroxydase thyroïdienne en fonction de l'âge sont présentés dans le tableau:

Valeurs de référence, U / l

Augmentation des anticorps contre la thyroperoxydase: qu'est-ce que cela signifie?

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont augmentés dans les maladies systémiques (auto-immunes), qui comprennent la polyarthrite rhumatoïde, l'anémie pernicieuse, le lupus érythémateux systémique, etc. Un écart par rapport à la norme de cet indicateur est observé dans l'hypothyroïdie idiopathique, l'adénome ou le cancer de la thyroïde.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne peuvent également augmenter en l'absence de processus pathologiques, par exemple chez les femmes âgées. Dans de tels cas, des diagnostics supplémentaires sont effectués et, en règle générale, des tactiques d'attente sont choisies..

Une augmentation du taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne pendant la grossesse peut survenir en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que des particularités du fonctionnement de la glande thyroïde pendant cette période. En règle générale, 8 à 9 mois après l'accouchement, l'indicateur revient à la normale, aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, c'est parfois pendant la grossesse que des maladies sont détectées, dans le contexte desquelles une augmentation des anticorps se produit. Un taux élevé d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne chez les femmes pendant la grossesse peut provoquer le développement d'une hyperthyroïdie chez un enfant à naître.

Avec des pathologies telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves (survenant avec la thyrotoxicose), il y a une perte de tolérance immunologique à la TPO.

Raisons d'une augmentation modérée des anticorps anti-thyroperoxydase:

  • prédisposition héréditaire;
  • facteurs exogènes (lésion de la glande thyroïde, exposition du corps à des substances toxiques ou à des rayonnements ionisants, etc.);
  • certaines pathologies de la glande thyroïde;
  • DANS12-anémie par carence;
  • diabète sucré de type 1;
  • maladies infectieuses transférées ou chroniques;
  • prendre des médicaments à forte teneur en iode;
  • utilisation irrationnelle à long terme de médicaments.

Une augmentation progressive de l'indicateur indique généralement la progression du processus pathologique..

Une augmentation significative des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne est notée avec la thyroïdite auto-immune (les valeurs peuvent dépasser 1000 U / L).

Au stade initial du développement de pathologies caractérisées par un excès d'anticorps anti-TPO, toute manifestation prononcée est souvent absente. Aux stades avancés, les patients se plaignent de faiblesse, de fatigue, d'apathie ou, au contraire, d'irritabilité, leurs ongles, leurs cheveux, l'état de la peau s'aggrave, il y a un gonflement du visage, du tronc et des membres inférieurs. L'état général et les capacités cognitives se détériorent, le niveau de pression artérielle et la température corporelle peuvent être abaissés, des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire, nerveux et reproducteur se développent. La glande thyroïde est souvent agrandie afin de compenser le manque d'hormones, ce qui entraîne des douleurs lors de la déglutition et un enrouement..

Traitement

Avant de traiter un patient présentant un taux élevé d'anticorps anti-thyroperoxydase, la cause exacte de la pathologie doit être établie.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont produits principalement par les lymphocytes B, qui infiltrent la glande thyroïde, le niveau d'anticorps reflète la gravité de l'infiltration lymphoïde.

Le traitement avec des anticorps élevés contre la thyroperoxydase dans le contexte de maladies auto-immunes de la glande thyroïde vise à éliminer la thyrotoxicose. À cette fin, un traitement médical (prise de médicaments thyréostatiques), un traitement chirurgical (thyroïdectomie) ou un traitement à l'iode radioactif (thérapie à l'iode radioactif).

Les principales indications de la résection de la glande thyroïde comprennent l'inefficacité du traitement conservateur, le développement de complications cardiovasculaires dans le contexte de la thyrotoxicose, les néoplasmes de la glande thyroïde.

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés qu'est-ce que cela signifie

Qu'est-ce que AT TPO, norme sanguine

L'apparition d'anticorps anti-TPO est le signe d'une défaillance du système immunitaire

AT TPO (anticorps contre la thyroperoxydase) sont des protéines pathologiques du système immunitaire, produites par les leucocytes contre les propres cellules du corps, contenant une enzyme à la surface - la thyroperoxydase. Ces cellules constituent la majeure partie de la glande thyroïde et sont ses principales «unités de travail».

La glande thyroïde produit deux hormones: la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui portent toutes deux des atomes d'iode, qui déterminent leur activité biologique. L'iode pénètre dans le corps à partir des aliments et de l'eau principalement sous forme d'iodures - des substances relativement inertes, et ce n'est que dans la glande thyroïde que la transformation des iodures est possible. La fixation de l'iode à la base protéique des hormones T3 et T4 n'est possible que si elle est sous une forme activée - sous la forme d'un ion. La formation d'ions iode libres à partir de substances reçues avec la nutrition et est impliquée dans la glande thyroïde thyroïde peroxydase.

L'apparition d'anticorps contre la thyroperoxydase (AT TPO) est toujours associée à une erreur dans le fonctionnement du système immunitaire, car normalement il ne doit détruire que les agents étrangers (virus, microorganismes) et les cellules tumorales, tout en restant neutre vis-à-vis des cellules saines du corps humain.

Le taux d'AT TPO dans le sang est de 0 à 5,6 U / ml pour tous les groupes d'âge (les intervalles normaux peuvent différer selon la méthode utilisée en laboratoire).

Augmentation de l'AT TPO: causes et symptômes

Chez les femmes en âge de procréer, le taux d'anticorps anti-TPO peut augmenter

L'augmentation du taux d'AT TPO dans la plupart des cas est associée soit à la pathologie existante de la glande thyroïde, soit à l'apparition d'une maladie auto-immune. Dans certains cas, une petite quantité d'AT TPO est observée chez les femmes en âge de procréer qui ne présentent aucun symptôme indésirable (elle survient, selon diverses sources, chez 3 à 7% des femmes adultes). Cela est dû aux caractéristiques individuelles de l'organisme, ainsi qu'à un niveau élevé d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines), cependant, une augmentation du niveau d'AT TPO indique le début de la maladie..

Le niveau d'AT TPO est considérablement augmenté dans les pathologies suivantes:

  • Maladie de Graves;
  • Thyroïdite chronique ou subaiguë;
  • Goitre nodulaire;
  • Hypothyroïdie idiopathique;
  • Condition après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, sa blessure;
  • Adénome thyroïdien;
  • Carcinome et autres cancers de la glande thyroïde.
  • Pathologie auto-immune existante d'autres organes (lupus érythémateux disséminé, vascularite auto-immune, polyarthrite rhumatoïde et autres).

La frilosité est l'un des signes possibles d'une augmentation des anticorps anti-TPO

Dans les premiers stades, une augmentation de l'AT TPO est asymptomatique, mais avec une augmentation des dommages aux cellules thyroïdiennes, un certain nombre de signes peuvent apparaître:

  • Chute de cheveux;
  • Modifications du poids corporel non associées à une augmentation ou une diminution de l'apport calorique;
  • Bouffées de chaleur, intolérance aux pièces chaudes (non associées à la ménopause);
  • Peau sèche;
  • Hypersensibilité au froid, frissons (particulièrement prononcée le matin);
  • Constipation;
  • Modifications de l'état psychologique: dépression, perte d'intérêt pour l'activité, irritabilité, nervosité, difficulté à se concentrer;
  • Gonflement de tout le corps, poches;
  • Modification de l'apparence des yeux, de leur grossissement et de leur bombement, ou aspect «enflé»;
  • Serrer la main;
  • Insomnie, somnolence diurne;
  • Interruptions du travail du cœur, palpitations.

Diminution d'AT TPO: raisons

Pourquoi les écarts par rapport à la norme sont-ils dangereux?

Les anomalies peuvent entraîner un myxœdème

Même de petites augmentations du niveau d'AT TPO entraînent une détérioration du fonctionnement de la glande thyroïde en raison de l'effet dommageable constant sur ses cellules. Cela peut conduire à deux types de pathologie endocrinologique sévère de la thyroïde: la thyrotoxicose ou le myxœdème.

La thyréotoxicose est associée à un trouble métabolique progressif, principalement le métabolisme des protéines et le tissu musculaire en souffrent. En outre, avec la thyrotoxicose, le système nerveux, l'organe de la vision souffrent, divers dysfonctionnements du cœur se produisent: tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire et autres types d'arythmies.

AT TPO pendant la grossesse

Des niveaux élevés d'AT peuvent provoquer un avortement

Un niveau accru d'AT TPO en début de grossesse augmente le risque de fausse couche spontanée de 2,2 à 3,7 fois selon un certain nombre de chercheurs (M. Prummel, V. Virsing).

Un niveau élevé d'AT TPO pendant toute la période de grossesse conduit souvent à la naissance de nourrissons atteints d'une pathologie endocrinologique de la thyroïde - hyperthyroïdie. Dans les cas où une augmentation de l'AT TPO était associée à un manque prononcé d'hormones T3 et T4 chez une femme enceinte, il est possible de donner naissance à des enfants présentant une activité nerveuse altérée, des dysfonctionnements cognitifs allant jusqu'au crétinisme.

Analyse pour AT TPO: indications et préparation à la recherche

Irrégularités menstruelles - une indication possible pour l'analyse

Les indications d'analyse pour AT TPO sont:

  1. Maladies thyroïdiennes existantes (maladie de Hashimoto, hypothyroïdie idiopathique, maladie de Basedow, goitre nodulaire, etc.)
  2. Planification de la grossesse (en particulier pour les femmes de plus de 30 ans);
  3. Dysfonctionnement de la reproduction chez les femmes - fausses couches spontanées, incapacité prolongée à tomber enceinte, cycle menstruel irrégulier, saignements menstruels abondants;
  4. L'apparition de signes et symptômes défavorables n'excluant pas la pathologie de la glande thyroïde (chute de cheveux, tremblements, frissons, etc.);
  5. Dommages auto-immuns diagnostiqués à d'autres organes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
  6. Diagnostic des néoplasmes thyroïdiens (en combinaison avec d'autres méthodes d'examen).

Décoder les résultats

La recherche de diagnostic dépend des résultats des tests

Les résultats peuvent être présentés sous la forme de l'entrée «Négatif», ce qui signifie l'absence normale d'anticorps anti-TPO dans l'organisme à des concentrations significatives pour le diagnostic. Lors de l'enregistrement "positif", la concentration est généralement indiquée en plus en U / ml ou UI / ml, selon la méthode de recherche du laboratoire.

Le plus souvent, le résultat est présenté sous forme numérique avec indication des unités de concentration. Dans ce cas, pour le décodage, il est nécessaire de se concentrer sur la plage normale indiquée dans le formulaire de résultat. Le dépassement du seuil indique la présence de TPO AT dans le sang à une concentration significative pour la santé, dans ce cas la pathologie auto-immune n'est pas exclue.

Correction du niveau AT TPO

La correction d'un niveau accru d'AT TPO est possible avec la nomination de glucocorticoïdes - des médicaments hormonaux qui suppriment le système immunitaire. Un tel traitement est le plus souvent choisi lorsqu'une augmentation de l'indicateur est associée au lupus érythémateux disséminé, à la polyarthrite rhumatoïde, auquel cas le médicament hormonal peut réduire la gravité des symptômes de la maladie. Si seule la glande thyroïde est affectée par des anticorps auto-immunes, la correction n'est pas effectuée, car les médicaments qui suppriment l'immunité ont un effet secondaire prononcé.

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés: quel traitement est nécessaire

Les maladies de la glande thyroïde représentent un danger pour tous les systèmes vitaux du corps humain. Les raisons de leur apparition sont très diverses et le résultat est le même - une violation de la fonction de sécrétion de l'organe, par laquelle les hormones contenant de l'iode pénètrent dans le corps pour participer davantage au métabolisme. Ce dernier consiste en la transformation des lipides, des protéines, des glucides et des minéraux.

Si la concentration des hormones TSH, T3 et T4 est perturbée, la glande thyroïde est affectée par l'une des pathologies telles que la maladie de Bosed, le goitre toxique auto-immun diffus, l'adénome thyroïdien, le goitre nodulaire ou le carcinome de la glande. Dans ces cas, des substances spéciales sont produites qui dévorent les thyrocytes folliculaires de la glande et augmentent ou diminuent le niveau d'hormones dans le sang. Le plus souvent, les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés, un traitement spécifique est nécessaire et sous la direction d'un endocrinologue.

Caractéristiques de la physiologie

Le système immunitaire protège toujours notre santé, protégeant contre les virus, les bactéries, les microbes, les infections opportunistes, l'inflammation et les lésions tissulaires. Même après les opérations, Immunity dirige ses troupes pour reconstruire les frontières biologiques. Mais il y a des moments où l'armée, sous forme d'anticorps, commence à réagir à ses propres cellules, protéines ou autres origines, formant un complexe réactif - antigène-anticorps.

Cette réaction se produit également avec la glande thyroïde, les anticorps immunitaires réagissent à la peroxydase thyroïdienne microsomale. La structure des anticorps n'est rien de plus que des protéines associées à des glucides. Ce sont ces substances actives qui sont capables de provoquer une hyper- ou une hypothyroïdie..

Ces complexes sont appelés immunoglobulines, ils se déclinent en plusieurs types (IgG, IgA, IgM, IgD et IgE). En vérifiant les tissus au niveau cellulaire, ils trouvent un agent pathologique et l'éliminent.

Dans certaines conditions, ces substances commencent à dévorer les zones saines de la glande thyroïde, augmentant les anticorps dirigés contre l'enzyme thyroïdienne peroxydase. Un niveau excessif d'hormones contenant de l'iode apparaît, provoquant une hyperthyroïdie et une thyrotoxicose. Et aussi vice versa - leur insuffisance, c'est-à-dire l'hypothyroïdie.

Très souvent, des maladies inflammatoires et infectieuses de la glande thyroïde, une immunité diminuée ou des tumeurs malignes entraînent ces réactions. La question se pose aussitôt: "A tpo est fortement augmenté, quel est le traitement de cette maladie, et avec qui est-il préférable d'être traité?"

Avant de clarifier ce problème, vous devez savoir que la fonction sécrétoire normale de l'organe thyroïdien est directement liée aux glandes endocrines telles que l'hypophyse, l'hypothalamus, les glandes surrénales et les glandes génitales. L'iode est maintenu à un certain niveau en raison de l'état équilibré du système nerveux central.

Si une personne est en bonne santé, cela signifie que la norme quantitative des hormones TSH est produite dans l'hypophyse et des hormones TRH dans l'hypothalamus. Une carence en iode insuffisante entraîne une perturbation du rythme physiologique de la production de ces substances et le développement de pathologies.

Attention! Le manque d'iode chez les femmes enceintes et les enfants augmente le risque de morbidité. Si les analyses de sang montrent que l'ATK est augmentée, le traitement est uniquement hospitalier et uniquement sous la supervision d'un endocrinologue!

Système immunitaire - réaction à la peroxydase thyroïdienne dans le sens de l'augmentation des anticorps

La glande thyroïde, grâce aux hormones produites par la triiodothyronine T3 et la thyroxine T4, corrige la quantité de graisses, de protéines, de glucides et de micro ou macro-substances. La production de ces hormones est assistée par une enzyme distincte - la peroxydase thyroïdienne.

La pathologie auto-immune supprime cette fonction, créant des anticorps contre l'enzyme spécifiée, c'est-à-dire que les agrégations dites réactives se forment: antigène-anticorps. La production de T3 et T4 est perturbée, en parallèle, la concentration quantitative de l'hormone TSH est perturbée. Son augmentation conduit à un faible titre d'hormones contenant de l'iode, tandis que l'hypothyroïdie se développe lentement ou rapidement.

Important! Si les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés, seul le médecin traitant vous dira comment traiter et quoi faire après un cycle complet d'hormonothérapie. Une tentative indépendante de se débarrasser des anticorps dirigés contre l'enzyme stimulant la triiodothyronine et la thyroxine entraînera des symptômes vifs de complications cardiovasculaires, hépatiques et rénales, ainsi que des troubles psychologiques avec dépression profonde..

L'émergence d'anticorps dirigés contre la thyroperoxydase est la première étape ou l'apparition d'une maladie auto-immune. L'explication de ce processus physiologique réside dans l'agressivité de l'immunité aux protéines saines. Dans une étude de laboratoire sur le sang, des immunoglobulines ou des marqueurs de la peroxydase sont trouvés. Ils attaquent délibérément les enzymes et affectent le tissu glandulaire de la glande thyroïde.

Si les tests sont positifs et que le stade est primaire, la pathologie peut être arrêtée après le premier traitement et l'organe peut être conservé intact sans chirurgie avec résection partielle ou complète. Une concentration élevée d'immunoglobulines supprime l'enzyme au niveau cellulaire.

Comment traiter les anticorps élevés contre la thyroperoxydase et prévenir les changements histologiques irréversibles dans le tissu glandulaire et dans les systèmes et organes vitaux? Tout d'abord, vous devez déterminer les causes menant à la pathologie et poser un diagnostic précis. La vidéo de cet article est une information fiable sur les pathologies thyroïdiennes associées à un titre accru d'anticorps contre la peroxydase.

Liste des facteurs provoquant une pathologie

Maladies de l'organe thyroïdien:

  • Maladie de Greifs.
  • Thyroïdite (processus inflammatoires et infectieux de diverses étiologies).
  • Goitre nodulaire.
  • Hypothyroïdie idiopathique (fonction diminuée de la production des hormones iodées T3 et T4 avec une concentration élevée d'anticorps contre la peroxydation thyroïdienne).
  • Adénomes bénins.
  • Carcinome thyroïdien.

Lorsque l'hormone am tpo est élevée, le traitement est dirigé vers le blocage de leurs anticorps. Sinon, une diminution des enzymes peroxydases réduira la stimulation de la croissance des hormones contenant de l'iode, provoquera des changements morphologiques dans le tissu glandulaire thyroïdien. Le processus pathologiquement anormal déclenchera le mécanisme de prolifération diffuse des thyrocytes folliculaires, suivi d'un remplacement par du tissu conjonctif.

Les immunoglobulines percevront la réponse inflammatoire comme une invasion de corps étrangers et, par conséquent, l'autodestruction de sa propre protéine se produira. Les deux lobes de l'organe endocrinien ou un seul lobe peuvent être impliqués dans le processus d'une réaction auto-immune..

Cliniquement, une telle réaction ressemble à un épaississement de tissu ou à un ou plusieurs nœuds de consistance différente. Dans ce cas, être surpris pendant longtemps et se demander "les anticorps anti-thyroperoxydase sont considérablement augmentés, comment les traiter?" n'ont pas besoin, mais allez immédiatement au rendez-vous chez le médecin.

Le deuxième groupe de raisons de la réaction des immunoglobulines à la peroxydase thyroïdienne:

  • Modifications anormales intra-utérines de la glande thyroïde.
  • Complications après une intervention chirurgicale dans le cou ou la tête.
  • Maladies gastro-intestinales chroniques.
  • Anémie.
  • Leucémie.
  • Sclérodermie.
  • Allergie.
  • Obésité.
  • Diabète du deuxième-troisième niveau.
  • Maladies rhumatismales du système musculo-squelettique (polyarthrite rhumatoïde).
  • Pathologies chroniques du système nerveux central.
  • Manque d'iode dans l'eau potable.
  • Intoxication avec des substances toxiques.
  • Augmentation des niveaux de substances radioactives.

Une information important! Après une longue administration d'antibiotiques, de corticostéroïdes et d'antidépresseurs, les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase microsomale sont augmentés, si le traitement est arrêté, le niveau de titre en anticorps diminuera et se corrigera progressivement.

Élévation temporaire des anticorps anti-thyperoxydase

Il est normal que les niveaux d'immunoglobulines thyroïdiennes peroxydase augmentent. Ces cas comprennent l'enfance, la grossesse et l'allaitement, les infections virales aiguës des voies respiratoires, les opérations chirurgicales de tous les organes et systèmes, ainsi que le dysfonctionnement du système reproducteur lié à l'âge..

De nombreux cas d'augmentation du titre d'anticorps se produisent dans les hépatites A, B et C. Un contexte de stress accru conduit également à une augmentation temporaire des anticorps. Les personnes émotionnelles sont à risque et souffrent d'hypo- ou d'hyperthyroïdie.

Indices normaux des hormones contenant de l'iode (T3, T4 et TSH):

Triiodothyronine - T3 (nmol / l)
Jeune âge jusqu'à (18-22 ans)1.23-3.24
Âge mûr (25-52 ans)1,08-3,15
52 ans et plus0,62-2,78
T4 ou thyroxine (nmol / l)
Masculin59-134
Femelle71-141
pendant la grossesse12,1-15,5
TSH (μ UI / ml)
Hommes0,4
femmes0,38-0,5
Enceinte0,3-036

Le titre des anticorps contre la thyroperoxydase est normalement de 35 à 36 UI / ml. Le dépasser entraîne une hypothyroïdie et une diminution de l'hyperthyroïdie. Ces chiffres varient selon le sexe, l'âge et les conditions médicales sous-jacentes..

Tactiques thérapeutiques - élimination des niveaux accrus d'anticorps

L'indication médicale de la maladie thyroïdienne avec une concentration accrue d'anticorps contre la thyroperoxydase est l'administration de médicaments pour corriger le taux d'hormones T3-T4, à savoir la lévothyroxine (analogues de l'Eutirox et de la L-thyroxine). Les instructions pour ces médicaments doivent être suivies pour exclure les réactions indésirables..

La dose du médicament est déterminée par la quantité de substances hormonales manquantes. Le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin traitant et est ajusté en fonction des tests sanguins pour les anticorps. Les femmes enceintes prennent de la L-thyroxine, ce médicament aide à stabiliser la fonction de l'organe endocrinien. Le prix du médicament utilisé pour le traitement dépend de la région de sa vente.

conclusions

Si les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont élevés, le traitement doit être commencé immédiatement, sinon la pathologie deviendra chronique avec l'implication d'autres systèmes. Une référence en temps opportun à un spécialiste aidera à éliminer la maladie à un stade précoce de son développement.

Si vous avez lu ces informations et que vous avez décelé des symptômes ou des facteurs de risque chez vous, je vous recommande de vous faire examiner dans des établissements médicaux spécialisés. Et souviens-toi: ta vie est entre tes mains!

Les anticorps contre la thyroperoxydase sont fortement élevés chez les femmes et les hommes. Qu'est-ce que cela signifie, raisons de rétrograder

Les anticorps (AT) sont présents dans le corps de chaque personne. La peroxydase thyroïdienne (thyroïde peroxydase ou TPO en abrégé) est une enzyme spéciale impliquée dans la synthèse de la production d'hormones contenant de l'iode. Si le taux d'anticorps contre cette enzyme est fortement augmenté chez les femmes ou les hommes, cela peut provoquer des problèmes de santé..

Fonctions dans le corps

Les anticorps anti-TPO sont appelés immunoglobulines, c'est-à-dire qu'ils font partie du système de défense. Dans une certaine quantité, ils sont dans le corps de chaque personne. Si des problèmes d'immunité surviennent, les anticorps commencent à être produits au-dessus de la norme. Cela se produit souvent si un patient est diagnostiqué avec une maladie endocrinienne auto-immune..

En raison d'une synthèse trop active des anticorps, ils commencent également à attaquer les composés protéiques. Le système de défense du corps peut commencer à percevoir les cellules thyroïdiennes comme étrangères, envoyant plus d'anticorps à cet organe, qui commencent à avoir un effet destructeur sur celui-ci.

La production de formes actives d'iode est impossible sans TPO. La thyroglobuline, à son tour, est l'un des composants les plus importants impliqués dans le processus d'iodation des protéines. Si trop d'anticorps anti-TPO sont produits, l'activité de l'iode diminue, ce qui entraîne une détérioration de la synthèse des hormones du groupe théroïde.

S'il y a une carence en thyroxine et en triiodothyronine dans le corps humain, elle se développera plus lentement dans l'enfance. En outre, les médecins diagnostiquent souvent des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, l'échange de chaleur.

Le muscle cardiaque s'affaiblit. Des troubles psychosomatiques se développent également souvent. Une carence en substances essentielles entraîne des problèmes avec le système nerveux, un développement anormal du squelette.

Ainsi, avec un rapport normal d'anticorps et de peroxydase thyroïdienne:

  • l'équilibre hormonal est maintenu dans un rapport optimal;
  • le bon fonctionnement de la glande thyroïde est effectué;
  • le système endocrinien fonctionne sans échec;
  • une lutte active contre les toxines pénétrant dans le corps est menée.

Comment et dans quelles conditions sont produits

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont plus souvent élevés chez les femmes que chez les hommes. Les enzymes elles-mêmes sont produites par les soi-disant lymphocytes B, s'ils commencent à percevoir la TPO comme des composés protéiques étrangers. Si trop de ces anticorps sont produits, ils attaquent les cellules thyroïdiennes qui produisent les hormones T3 (thyroxine) et T4 (triiodothyronine).

Lorsque les hormones créées par la glande thyroïde commencent à être excrétées en grande quantité par le corps, cela entraînera une grave baisse de leurs performances (le problème le plus notable devient après 2-3 mois). Les anticorps eux-mêmes continuent à être synthétisés dans un volume accru et les cellules du corps n'ont pas le temps de combler le déficit en T3 et T4. Au lieu du tissu conjonctif, des lymphocytes B se forment.

Le tableau des indicateurs est normal

Si les écarts par rapport à la norme sont insignifiants, ce n'est pas un signe de pathologie. En règle générale, les petits échecs sont facilement éliminés après le diagnostic, lorsque le médecin détermine les facteurs qui ont provoqué un petit saut. Les valeurs normales dépendent de l'âge du patient. Les tarifs sont les mêmes pour les hommes et les femmes.

Caractéristiques de la méthode de recherche

Années d'âgeValeurs normales (de et à) unités / mlL'utilisation d'un sérum luminescent spécial (l'étude est réalisée par la méthode immunoluminescente)501 - 99,9Un marqueur enzymatique est utilisé pour enregistrer le signal (dosage immunoenzymatique)50Moins de 50

Les résultats des tests peuvent varier. Beaucoup dépend du laboratoire, de l'équipement, de la méthode de recherche. Les médecins peuvent utiliser différentes unités de mesure, des systèmes de test. En moyenne, une personne (ne souffrant pas de pathologies chroniques) ne devrait pas avoir plus de 35 unités / ml.

Cependant, quel que soit l'âge, le nombre d'anticorps peut être augmenté de 20 unités, ce qui est également considéré comme la norme. Dans ce cas, aucune mesure thérapeutique supplémentaire n'est prise..

De nombreuses raisons peuvent provoquer une légère augmentation des anticorps anti-TPO. Par exemple, un patient peut avoir une prédisposition génétique. Certaines personnes prennent des médicaments contenant de l'iode, ce qui affecte également les performances. Une légère augmentation de l'AT-TPO est observée après une maladie virale, ainsi que dans les infections chroniques.

Si les indicateurs sont nettement supérieurs à la norme et à l'excédent admissible, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Ils écarteront ou confirmeront la présence de problèmes de glande thyroïde..

Augmenter les symptômes

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés chez les femmes et les hommes si le système de défense a échoué. Aux stades initiaux d'une teneur accrue en immunoglobulines (la pathologie est appelée thyroperoxydases), une personne peut ne pas remarquer de manifestations graves de la maladie.

En règle générale, tout commence par des symptômes qui ressemblent à l'hypothyroïdie (un manque d'hormones produites pour le fonctionnement normal de la glande thyroïde).

Par exemple, un patient peut se plaindre de:

  • augmentation de la faiblesse et de la fatigue;
  • mauvais état des cheveux (ils commencent à tomber fortement), des ongles (exfolient et semblent très cassants) et de la peau (la peau devient plus pâle);
  • sensation constante de soif;
  • forte transpiration (se manifeste même au repos);
  • somnolence pendant la journée et insomnie dans l'obscurité;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • maux de tête fréquents, qui peuvent être accompagnés de vertiges;
  • signes d'hypothermie (la température corporelle peut descendre à 36 ° C) et d'hypotension (pression artérielle basse);
  • constipation fréquente, flatulences, augmentation de la production de gaz;

Dans un état plus grave, une femme perd la capacité de concevoir un enfant. Si une forte augmentation des anticorps se produit pendant la grossesse, une telle condition peut même provoquer une fausse couche..

Raisons de l'augmentation

La nature de l'apparition de pathologies auto-immunes n'a pas encore été entièrement comprise. En règle générale, la défense immunitaire d'une personne se forme au cours des 13 à 15 premières années de sa vie. Pendant ce temps, les lymphocytes «commencent à comprendre» comment reconnaître les protéines étrangères afin d'entamer une lutte active contre l'infection..

Néanmoins, il n'est pas rare que des lymphocytes spéciaux soient synthétisés, qui attaquent également leurs propres protéines. Ceci est nécessaire si le corps est déjà infecté et il est nécessaire d'éliminer les cellules endommagées.

Aujourd'hui, on connaît plusieurs facteurs capables de provoquer la synthèse de lymphocytes spéciaux:

  • Mutation génétique. Il s'agit de la transmission héréditaire du gène. Une personne peut souffrir d'une pathologie qui affecte un certain organe pendant une longue période. Ou la pathologie auto-immune est acquise et la lésion ne s'étend pas à un organe séparé, mais à plusieurs systèmes à la fois.
  • Effets des radiations ou des infections. Dans ce cas, un changement moléculaire dans les tissus se produit également. Pour cette raison, le système de défense du corps cesse de les percevoir comme les siens et attaque les cellules saines mais altérées..

Des niveaux accrus d'anticorps anti-PRP ne sont pas toujours le signe d'une maladie auto-immune progressive. Plus de 15% des personnes en bonne santé ont montré des signes qu'elles sont porteuses de tels anticorps.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne peuvent être fortement élevés chez les femmes ou les hommes avec un certain nombre de facteurs supplémentaires.

Par exemple, les médecins posent un diagnostic similaire lorsque:

  • signes de maladies virales;
  • processus inflammatoires à long terme se produisant dans le corps du patient;
  • une prédisposition génétique à la synthèse d'anticorps plus actifs;
  • blessures et autres blessures pouvant perturber l'intégrité de la glande thyroïde;

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés dans le lupus

Le lupus, le diabète sucré et la thyroïdite chronique sont parmi les maladies qui peuvent également provoquer la croissance des anticorps anti-OLT. Chez la femme, des signes de peroxydase thyroïdienne sont parfois diagnostiqués après l'accouchement, dans le contexte d'une inflammation de la glande thyroïde.

Selon les statistiques, environ 8% des femmes en travail sont confrontées par la suite à un problème similaire. De plus, après l'accouchement, le système immunitaire de la femme est confronté à un stress accru, qui peut également provoquer des sauts d'anticorps..

Indications pour la recherche

La recherche est ordonnée dans un certain nombre de situations. Par exemple, si:

  • Le patient a reçu un diagnostic de troubles thyroïdiens. Dans le même temps, la taille de l'organe endommagé augmente et les indicateurs de TSH (hormone stimulant la thyroïde) dépassent également considérablement la valeur autorisée..
  • Le patient s'inquiète d'un gonflement sévère des jambes dans la région des jambes. Dans le même temps, les onguents et les diurétiques n'ont aucun effet positif..
  • Le médecin envisage de prescrire au patient un traitement par interféron, lithium ou amiodarone. Le fait est que ces médicaments peuvent provoquer la croissance d'anticorps, respectivement, si ce paramètre est déjà dépassé, cela entraînera de graves complications.
  • Une femme ne peut pas tomber enceinte pendant une longue période ou elle a des avortements dits spontanés.
  • Un diagnostic différentiel de la thyrotoxicose est effectué.
  • Après examen, le patient présentait des modifications de la glande endocrine au niveau structurel.
  • On soupçonne le développement de pathologies auto-immunes (provoquées par des maladies systémiques) d'autres organes.

Si une femme a été irradiée avant l'âge de 20 ans ou après 60 ans, des tests de taux d'anticorps sont également effectués. Dans d'autres cas, un tel diagnostic n'est pas effectué. Dans de rares cas, de telles mesures de diagnostic sont effectuées pour les nouveau-nés. Des études sont menées si la mère de l'enfant a reçu un diagnostic d'augmentation des anticorps anti-TPO.

Grâce à des études d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, il est possible de diagnostiquer avec précision la maladie de Graves, la thyroïdite auto-immune et d'autres maladies.

Pour mener des recherches sur le niveau d'anticorps anti-PRP, vous devez contacter un endocrinologue. Il vaut également la peine de visiter un hématologue et un thérapeute.

Comment déterminer

Le principal indicateur de la maladie thyroïdienne auto-immune est ce qu'on appelle le titre AT. Il vous permet de déterminer la présence d'une pathologie au niveau très initial. Les tests eux-mêmes pour le niveau d'anticorps sont inclus dans ce que l'on appelle le panel de dépistage thyroïdien. Cela signifie que le patient doit être testé pour la TSH, la triiodothyronine (totale et libre) et la thyroxine.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont fortement élevés chez les femmes en post-partum. Si cela se produit, en règle générale, 8 à 10 mois après la naissance de l'enfant, les taux d'anticorps reviennent à la normale. Cependant, pendant la grossesse, il est parfois nécessaire de réaliser des tests, car les AT sont capables de traverser la barrière hématoplacentaire et nuisent à la santé du fœtus..

Afin d'évaluer les indicateurs d'AT-TPO, une analyse de sang veineux est effectuée. Sa clôture, en règle générale, est toujours effectuée immédiatement après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde (par exemple, lorsqu'elle est retirée) ou après une maladie infectieuse grave. Si des processus inflammatoires se produisent dans le corps du patient, les résultats de la recherche peuvent être déformés.

Si, selon les résultats de la recherche, il est possible de découvrir que le patient a un niveau trop élevé d'AT-TPO, alors il est référé pour une échographie et une biopsie.

Préparation et analyse

Un certain nombre de conditions préalables doivent être remplies avant de passer des tests AT-TPO:

  • 20 jours avant le prélèvement sanguin, il est nécessaire d'exclure complètement la prise de tout agent hormonal.
  • Pendant 3 jours avant l'examen, vous ne devez pas prendre de médicaments contenant de l'iode. Vous devez également exclure les compléments alimentaires.
  • Pendant 1 jour et directement le jour du prélèvement sanguin lui-même, vous ne pouvez pas participer à des événements sportifs. Il est important de bien se reposer, de ne pas être nerveux ou surchargé de travail..
  • La veille de la recherche, vous ne devez pas boire d'alcool et fumer (il est conseillé d'abandonner les mauvaises habitudes 2-3 jours avant l'intervention).
  • Le matin du jour du test, vous ne devez pas manger de nourriture (même liquide). Les études sont menées à jeun.
  • Les analyses doivent être effectuées avant 11 h..

Décoder les résultats et quand consulter un médecin

Les résultats de la recherche seront exprimés en UI / ml ou U / ml. Selon le tableau des indicateurs normaux donné précédemment, il n'est pas difficile de comprendre indépendamment si le taux d'anticorps est élevé. Mais le problème est que la recherche peut être effectuée de différentes manières, il n'est donc pas recommandé de décoder les résultats du test vous-même. Vous devez contacter un endocrinologue et il établira un diagnostic précis.

Si le corps du patient est déficient en T4 et T3 et qu'un niveau élevé d'AT-TPO est enregistré en même temps, cela indique des processus pathologiques dans la glande thyroïde ou un autre organe interne. Dans certaines situations, une augmentation du taux d'anticorps est un phénomène temporaire et ne nécessite pas de traitement, mais la normalisation de l'équilibre AT. Il est impossible de déterminer indépendamment de telles nuances..

L'endocrinologue considère chaque situation en privé, en tenant compte d'autres caractéristiques de l'état de santé du patient et de l'historique de ses maladies. S'il a du mal à poser un diagnostic final, l'endocrinologue dirige le patient pour une consultation avec des spécialistes étroits et des examens supplémentaires.

Avec des fluctuations élevées des anticorps pendant la grossesse, une femme devrait consulter un endocrinologue et un obstétricien-gynécologue pour surveiller l'état de l'AT. En règle générale, le premier test est effectué avant 12 semaines de grossesse, puis chaque trimestre.

Dans certaines situations, avec un indice AT-TPO augmenté, le médecin ne peut prescrire qu'un régime correctif. Sinon, avec les mêmes données, des mesures thérapeutiques plus sérieuses peuvent être nécessaires..

Comment rebondir

La méthode de traitement et la normalisation du niveau d'AT-TPO dépendent de nombreux facteurs. Si les résultats du test montrent un léger écart par rapport à la norme, le médecin se limite au traitement médicamenteux. Si une thyroïdite auto-immune a été diagnostiquée, le traitement prendra plus de temps, mais généralement la normalisation complète de l'AT se produit après la première prise de médicaments..

Médicaments

Les médicaments utilisés pour normaliser AT-TPO peuvent différer en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de la méthode de traitement elle-même..

Par exemple:

  • Si le médecin décide de suivre un traitement de substitution, il prescrit généralement la lévothyroxine. Il s'agit d'un analogue synthétique de la thyroxine, qui permet de compenser le manque de substances essentielles. Le produit doit être pris le matin avant les repas (environ une demi-heure avant le petit-déjeuner). Les comprimés doivent être pris avec beaucoup d'eau. La posologie est déterminée par votre médecin. Le médicament est également prescrit aux jeunes enfants et même aux nouveau-nés..
  • Si, lors du diagnostic, des problèmes de fonction du muscle cardiaque ont été identifiés, le médecin prescrit des bêta-bloquants. L'agent spécifique est sélectionné en fonction de facteurs pathologiques supplémentaires. Les bêta-bloquants, en fonction de leur classification, comprennent le timolol, l'aténolol, le labétalol.
  • Si, en plus de la pathologie de type auto-immune, le patient souffre de thyroïdite subaiguë, le médecin prescrit du Prednisol. C'est un glucocorticostéroïde.

La durée du traitement peut aller de 3 mois à 1 an. Tout dépend de la situation spécifique, de la négligence des pathologies, de l'âge du patient et d'autres facteurs. En outre, en outre, le médecin prescrit un traitement visant à renforcer en général les fonctions corporelles.

Méthodes traditionnelles

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés chez les femmes pour diverses raisons, mais quel que soit le diagnostic exact, certains symptômes de pathologie peuvent être éliminés pendant le traitement à l'aide de la médecine traditionnelle. Mais vous devez comprendre que ces remèdes naturels ne sont pas capables de modifier les niveaux d'anticorps. Ce ne sont que des méthodes auxiliaires, des médicaments seront nécessaires pour un traitement complet..

Si le médecin n'est pas contre l'utilisation de remèdes populaires, il existe plusieurs méthodes efficaces pour soulager les symptômes de l'AT-TPO:

  • Armoise. Un taux accru d'anticorps provoque le développement d'une thyroïdite auto-immune. Il se manifeste sous la forme d'un goitre élargi et de la glande thyroïde elle-même. De plus, les patients se plaignent de douleurs dans la zone où se trouve la glande thyroïde. Pour vous débarrasser de la douleur, vous pouvez préparer une compresse médicale. Pour ce faire, faites fondre 200 g de saindoux de porc au bain-marie et mélangez-le avec la même quantité d'absinthe sèche. La compresse résultante (alors qu'elle est encore chaude) doit être appliquée sur le cou et laissée dans cette position pendant la nuit. La durée du traitement est de 2 semaines.
  • Pour soulager la douleur, vous pouvez préparer une infusion médicinale. Pour ce faire, mélangez 25 g de boutons de pin avec 50 g de varech. Ajoutez une feuille de plantain, un peu de miel et de jus de citron au même mélange. Le mélange résultant doit être chauffé dans un bain-marie pendant 20 à 30 minutes. Après cela, la perfusion finie doit être bu dans 1 cuillère à soupe. l. trois fois par jour avant les repas (20 minutes). Les premiers résultats positifs d'un tel traitement supplémentaire seront perceptibles dans environ un mois..

Autres méthodes

De plus, le médecin peut recommander de commencer la prise de compléments alimentaires et de vitamines. Ils aideront à renforcer les défenses de l'organisme. Aussi, sur une base individuelle, le médecin prescrit un régime alimentaire nécessaire si une éventuelle carence aiguë en iode est suspectée..

Dans certaines situations, une intervention chirurgicale est nécessaire. Par exemple, une opération est prescrite en cas d'inefficacité totale du traitement médicamenteux ou si une tumeur (bénigne ou maligne) de la glande thyroïde a été découverte chez le patient. En outre, une intervention chirurgicale est prévue pour les complications ou en cas de récidive de la pathologie.

Si une décision a été prise concernant l'opération, le patient est référé pour une thyroïdectomie sous-totale ou complète.

Complications possibles

Une déviation du travail de la glande thyroïde est particulièrement dangereuse pour les femmes qui envisagent de devenir enceintes à l'avenir, car cette pathologie peut provoquer une fausse couche précoce ou la formation d'anomalies au cours du développement du fœtus. De plus, si la teneur en AT-TPO est trop élevée, il existe un risque de développer une hyperthyroïdie, une perturbation hormonale sévère.

Si le patient développe une hyperthyroïdie, cela est dangereux car une tumeur peut se former dans la glande thyroïde. Cependant, ce ne sera pas nécessairement bénin. Mais dans tous les cas, il ne devrait y avoir aucun néoplasme dans cet organe, car cela affecte négativement l'état de tout l'organisme. Par conséquent, AT-TPO nécessite un traitement obligatoire..

Les anticorps anti-thyroperoxydase peuvent être fortement élevés chez les femmes et les hommes à tout âge. S'il était possible de poser un tel diagnostic, il est alors nécessaire de commencer immédiatement le traitement, car en l'absence de mesures thérapeutiques, une intervention chirurgicale devra être réalisée à l'avenir..

Vidéo sur les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne

Que faire si les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés:

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés: qu'est-ce que cela signifie et quelle est la norme

La peroxydase thyroïdienne (peroxydase thyroïdienne, TPO) est une protéine transmembranaire de type I glycosylée. L'enzyme catalyse la biosynthèse de la triiodothyronine et de la thyroxine (T3 et T4). Ces hormones sont impliquées dans tous les processus métaboliques du corps. L'insuffisance ou l'absence de peroxydase thyroïdienne est l'une des causes de l'hypothyroïdie congénitale.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO (AT-TPO) est observée dans les lésions auto-immunes de la glande thyroïde (TG). Les anticorps contre la thyroperoxydase sont produits par les lymphocytes B infiltrant le tissu thyroïdien et sont un marqueur de la maladie de Hashimoto et de la maladie de Graves (maladie de Graves).

Diagnostic en laboratoire des anticorps anti-thyroperoxydase

Le titre AT en thyroperoxydase est un indicateur des pathologies thyroïdiennes auto-immunes, ce qui permet de détecter la maladie à un stade précoce. Les anticorps contre l'antigène de la fraction microsomale des thyrocytes sont des marqueurs spécifiques de ce groupe de maladies. Chez 90 à 95% des patients atteints de goitre de Hashimoto et chez 80% des patients atteints de la maladie de Graves, les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés. Le test d'anticorps est inclus dans le panel de dépistage thyroïdien.

Le panel thyroïdien comprend les tests suivants:

  • l'hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • triiodothyronine totale et libre;
  • thyroxine;
  • thyroglobuline, ainsi que des anticorps dirigés contre elle.

Les indications pour l'analyse des anticorps anti-thyroperoxydase sont:

  • suspicion d'une pathologie thyroïdienne auto-immune;
  • dépistage des femmes enceintes au cours du premier trimestre de gestation pour évaluer le risque de dysfonctionnement thyroïdien et le développement d'une thyroïdite post-partum;
  • détermination des facteurs de risque d'hypothyroïdie congénitale;
  • dépistage des causes d'infertilité ou de fausse couche récurrente;
  • évaluation de l'efficacité du traitement;
  • évaluation de la fonction thyroïdienne avant de commencer l'amioadarone, les interférons et les préparations de lithium.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO pendant la grossesse se produit en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que de l'adaptation de la glande thyroïde à la gestation. Les niveaux d'anticorps reviennent à la normale 8 à 9 mois après la naissance.

Pendant la grossesse, l'analyse de l'AT-TPO est justifiée par le fait que les anticorps peuvent pénétrer la barrière hémato-placentaire, ayant un effet négatif sur le fœtus. L'étude est réalisée avec la pathologie de la gestation: pré-éclampsie de la femme enceinte, fausse couche spontanée ou naissance prématurée.

Le taux d'anticorps anti-thyroperoxydase est déterminé avec les signes suivants de dysfonctionnement thyroïdien:

  1. Hypofonction: caractérisée par une augmentation du poids corporel, un malaise constant, une fatigue, une intolérance au froid, une constipation, une peau sèche, une perte de cheveux; les niveaux de pression artérielle peuvent également être abaissés.
  2. Hyperfonction: perte de poids, augmentation de la salivation, tachycardie, exophtalmie, insomnie, irritabilité, hypertension sont typiques.

Pour évaluer AT-TPO, du sang veineux est prélevé. L'étude est réalisée le matin à jeun. Il est permis de boire de l'eau. Un mois avant l'analyse, il est recommandé d'arrêter de prendre des médicaments contenant des hormones. Cette question doit être discutée avec le médecin traitant, car l'auto-arrêt du traitement peut constituer une menace pour l'état de santé. Quelques jours avant l'étude, également en accord avec le médecin, les médicaments contenant de l'iode sont annulés. À la veille, excluez le stress physique et psycho-émotionnel, ainsi que le tabagisme. L'étude n'est pas réalisée immédiatement après une chirurgie ou une maladie infectieuse. Les processus inflammatoires peuvent fausser le résultat.

Les anticorps anti-peroxydase thyroïdiens sont élevés chez 15 à 20% des personnes sans pathologie thyroïdienne.

Tableau des normes des anticorps contre la thyroperoxydase.

ÂgeIndicateurs (UI / ml)
Moins de 50Moins de 35
Après 50 ansMoins que 100

Les valeurs de référence peuvent différer en fonction de l'analyseur utilisé dans un laboratoire particulier. Lorsque les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont fortement élevés, un certain nombre d'études supplémentaires sont menées pour diagnostiquer les maladies thyroïdiennes. L'échographie et la biopsie sont informatives.

Augmentation des anticorps contre la thyroperoxydase: qu'est-ce que cela signifie?

Le titre AT en peroxydase thyroïdienne peut être augmenté dans les conditions suivantes:

  • thyroïdite auto-immune chronique (maladie de Hashimoto);
  • goitre toxique diffus (maladie de Basedow);
  • goitre toxique nodulaire;
  • thyroïdite subaiguë (maladie de Quervain);
  • thyroïdite post-partum;
  • tumeur thyroïdienne;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjögren).

La thyroïdite auto-immune chronique est caractérisée par une augmentation de l'AT-TPO de plus de 1000 UI / ml. De tels changements indiquent un défaut génétique partiel du système immunitaire. Les anticorps détruisent les thyrocytes, provoquant une hypothyroïdie. Il est impossible de restaurer une fonction perdue.

Si l'indice AT-TPO est augmenté, mais qu'il n'y a pas de symptômes objectifs de la maladie, l'état du patient est surveillé. Une augmentation du titre d'anticorps indique la progression de la maladie. La fonction de la glande thyroïde diminue progressivement, il existe un syndrome d'échange hypothermique, un myxoedème, une léthargie. Dans l'hypothyroïdie sévère, les systèmes cardiovasculaire, digestif et excréteur sont affectés. La complication la plus grave est le coma hypothyroïdien. Les processus d'échange sont en forte baisse. La mortalité atteint 40%.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO pendant la grossesse se produit en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que de l'adaptation de la glande thyroïde à la gestation. 8 à 9 mois après l'accouchement, le taux d'anticorps revient à la normale. Un niveau élevé d'AT-TPO peut provoquer une hyperfonction thyroïdienne chez un enfant.

Pendant la grossesse, l'analyse de l'AT-TPO est justifiée par le fait que les anticorps peuvent pénétrer la barrière hémato-placentaire, ayant un effet négatif sur le fœtus..

L'hypothyroïdie chez les enfants doit être diagnostiquée à l'hôpital. Si la thérapie de substitution n'est pas prescrite à temps, l'enfant aura un retard de développement psychophysique..

Raisons d'une légère augmentation du titre d'anticorps anti-TPO:

  • lésion thyroïdienne;
  • exposition aux radiations;
  • maladie des radiations;
  • anémie mégaloblastique;
  • diabète sucré insulino-dépendant;
  • maladies infectieuses chroniques;
  • l'utilisation de médicaments contenant de l'iode et d'antipsychotiques.

Comment traiter les troubles thyroïdiens

Dans le traitement de la thyroïdite auto-immune ou de la maladie de Hashimoto, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Médicaments glucocorticoïdes. L'utilisation systémique de la prednisolone est indiquée. Il est également possible d'injecter des médicaments directement dans le tissu thyroïdien. Cette approche a un bon effet thérapeutique..
  2. Thérapie de substitution. Il est prescrit aux patients présentant des symptômes d'hypothyroïdie. La triyothyronine, la thyroxine, la L-thyroxine sont utilisées. Les personnes âgées adhèrent à un schéma d'escalade. Le traitement est effectué avec un contrôle obligatoire du taux de TSH dans le sang.
  3. Intervention opératoire. Il est indiqué pour le goitre à progression rapide, la compression des organes du cou, ainsi que pour la suspicion de tumeur thyroïdienne. Après l'opération, le patient suit un traitement de substitution à vie.
  4. Sélénium. Utilisé comme thérapie d'appoint.

Le goitre toxique diffus, ou maladie de Graves, est également une maladie auto-immune. Elle se caractérise par une hyperfonction de la glande thyroïde. On pense que la maladie de Graves est héréditaire. Les traumatismes psycho-émotionnels, les maladies infectieuses et d'autres influences stressantes sont des facteurs de provocation..

Le traitement est effectué selon les schémas suivants:

  1. Mercazolil ou méthylthiouracil. La thérapie est à long terme, pendant 6 à 24 mois. La dose est progressivement réduite, en se concentrant sur les symptômes de la thyrotoxicose, ainsi que sur les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase et la thyroglobuline.
  2. Bêta-bloquants, glucocorticoïdes, sédatifs et potassium. Prescrit selon les indications.
  3. Thérapie à l'iode radioactif. C'est un traitement moderne de la maladie de Graves. L'isotope I-131 est introduit dans le corps. S'accumulant dans la glande thyroïde, le radio-isotope détruit ses cellules. La taille de la glande thyroïde diminue, respectivement, le niveau d'hormones diminue..
  4. Chirurgie. L'intervention chirurgicale est indiquée en présence d'hypersensibilité aux médicaments, ce qui rend impossible la réalisation d'un traitement médicamenteux, ainsi qu'en cas d'augmentation significative de la glande, de fibrillation auriculaire.

Il est conseillé aux femmes pendant le traitement par mercazolil de se protéger de la grossesse. Le médicament traverse le placenta et affecte le fonctionnement de la glande thyroïde chez le fœtus. En cas de grossesse, la préférence est donnée au propylthiouracile.

Les maladies de la glande thyroïde ont un pronostic favorable. Si elles sont diagnostiquées et traitées en temps opportun, les complications peuvent être évitées..