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Pour cela, l'université a commencé à tester l'immunité au COVID-19 de la population de la région, a déclaré le scientifique à Rossiyskaya Gazeta..

Le virus est venu en hiver

Alexander Dmitrievich, je comprends bien, vous ne menez pas des tests de masse, mais des recherches scientifiques?

Alexander Botvinkin: Oui. Après avoir accumulé suffisamment de matériel et analysé, nous pourrions donner une image plus objective de la propagation de l'infection et ajuster la stratégie pour lutter contre la propagation du COVID-19.

Par conséquent, nous ne nous fixons pas la tâche de tester en masse la population de la région. Nous devons collecter du matériel suffisant pour l'analyse scientifique, en utilisant la puissance de la lame du professeur de l'Université et les résultats obtenus dans d'autres cliniques et laboratoires d'Irkoutsk.

Mais vous ne faites pas vos recherches à l'aveuglette, n'est-ce pas? Vous avez probablement déjà des hypothèses spécifiques que vous avez l'intention de tester.?

Alexander Botvinkin: Si nous analysons les informations officielles sur le nombre de personnes infectées et la propagation du COVID-19 dans la région, nous pouvons voir que la plupart des cas ne sont pas détectés parmi la population locale.

Ce sont des invités de l'étranger proche ou d'autres régions de la Russie. Un exemple frappant est celui des travailleurs migrants arrivant sur les chantiers de construction dans la région d'Angara. Pourquoi alors il n'y a pas eu de forte augmentation du nombre de coronavirus infectés parmi la population locale, alors que des dizaines de milliers de personnes ont été examinées? Qu'est-ce que c'est - le résultat des mesures préventives d'auto-isolement au début de l'épidémie? Ou d'autres mesures pour réduire la probabilité de transmission? Ou peut-être qu'un certain pourcentage de Sibériens ont déjà souffert de cette maladie et sont immunisés?

On sait que pendant l'hiver, de nombreux résidents d'Irkoutsk présentant des symptômes d'infection respiratoire aiguë se sont révélés porteurs de coronavirus humains, ce qui pourrait modifier la sensibilité de la population au COVID-19.

Autrement dit, vous supposez que le coronavirus pourrait circuler dans la région du Baïkal encore plus tôt, avant même que la pandémie ne soit déclarée?

Alexander Botvinkin: Pourquoi pas? Nous ne pouvons ignorer cette possibilité. En guise d'argument, je peux citer un fait historique. Depuis la découverte du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans les années 1970, de nouveaux tests de laboratoire ont montré qu'il avait été détecté beaucoup plus tôt dans des échantillons de sang humains. Ce n'est peut-être pas un exemple tout à fait correct, car l'infection à VIH est chronique et se transmet par d'autres moyens. Mais il démontre que la science doit tester différentes versions, pas seulement l'évidence..

Recherche d'anticorps

Le test 100% détecte la présence d'anticorps anti COVID-19?

Alexander Botvinkin: Malheureusement, tout test peut donner à la fois des résultats faux positifs et faux négatifs. Les réactions croisées avec des virus apparentés tels que les coronavirus humains ne sont pas exclues. Mais en général, le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) est considéré comme un test assez spécifique et sensible. Les évaluations quantitatives des systèmes de test d'anticorps contre le nouveau coronavirus ne sont pas encore disponibles, car leur utilisation généralisée ne fait que commencer. Cependant, il est connu que des anticorps sont produits dans le corps en réponse à la fois à une maladie exprimée cliniquement et après une évolution asymptomatique de l'infection..

À partir de quel moment de la maladie ces anticorps peuvent-ils être détectés?

Alexander Botvinkin: les anticorps de classe M peuvent être détectés à la fin de la première semaine après l'infection. C'est la "première ligne de défense" et ils disparaissent assez rapidement. Plus tard, des immunoglobulines de classe G. commencent à être produites. Elles se retrouvent dans le sang à partir de la fin de la deuxième semaine après la maladie..

Le nombre d'anticorps culmine au deuxième ou au troisième mois après l'infection, et pendant cette période, ils sont principalement représentés par les immunoglobulines de classe G, qui persistent dans le corps jusqu'à un an ou plus. C'est la présence d'immunoglobulines de classe G dans le sang qui indique une infection passée.

Par conséquent, dans les laboratoires, les systèmes de test sont plus souvent utilisés spécifiquement pour détecter les immunoglobulines G. Pour COVID-19, un tel système de test a été développé par le Centre scientifique de virologie et de biotechnologie de Novosibirsk "Vector". Et plusieurs autres systèmes de test similaires sont sous licence.

Comment se déroule l'échantillonnage du matériel et, en fait, l'analyse des anticorps elle-même?

Alexander Botvinkin: Du sang est prélevé dans la veine du patient. Le sérum est séparé par centrifugation ou une autre méthode, qui sert de matériel pour la recherche. Une fois qu'un nombre suffisant d'échantillons ont été collectés pour analyse, ils sont livrés à un laboratoire certifié. Pour l'étude, des dispositifs spéciaux sont utilisés - des analyseurs ELISA. L'analyse elle-même prend plusieurs heures.

Pourquoi les gens obtiennent-ils une réponse après quelques jours?

Alexander Botvinkin: Alors que la réponse au patient sur la présence ou l'absence d'anticorps dirigés contre le virus COVID-19 dans son corps sera effectivement donnée dans quatre à cinq jours. Il faut du temps pour élaborer toute la chaîne technologique. À l'avenir, le délai pour obtenir le résultat, je l'espère, sera réduit..

Votre propre assistant de laboratoire

Ils disent que les bandelettes de test d'anticorps COVID-19 sont sur le point d'apparaître dans les pharmacies. Une simple goutte de sang d'un doigt peut être appliquée et il n'est pas nécessaire d'aller au laboratoire.

Alexander Botvinkin: Oui, ce sont les soi-disant tests chromatographiques qui fonctionnent sur le principe des tests de grossesse. Mais leur sensibilité est inférieure à l'analyse ELISA standard. Il est possible qu'ils apparaissent dans les pharmacies.

Mais je ne pense pas que ce soit bon lorsque nous avons affaire à une maladie infectieuse. Les problèmes de sécurité biologique et le besoin de connaissances médicales pour interpréter correctement le résultat doivent être pris en compte. Par exemple, les anticorps peuvent être détectés 10 à 14 jours après l'infection, lorsque la personne est encore contagieuse..

La prolifération des tests ELISA signifie-t-elle leur coût relativement faible et leurs résultats rapides, qu'à l'avenir ils seront utilisés pour diagnostiquer la maladie??

Alexander Botvinkin: Je ne pense pas encore. Un test d'anticorps n'est pas très utile pour diagnostiquer une maladie car les anticorps peuvent être détectés une à deux semaines après le début de la maladie. À l'aide d'un test PCR (réaction en chaîne par polymérase) pour la détection du COVID-19, il est possible de détecter le virus plus tôt. Et ce test est plus spécifique et sensible. Bien qu'en Chine, après l'épidémie de 2002-2003, des articles ont été publiés sur la faisabilité de l'utilisation parallèle de la PCR et d'un test d'anticorps. À l'avenir, pour une enquête de masse sur la population, un test ELISA pourra être développé pour déterminer non seulement les anticorps, mais aussi le virus. Mais à ce stade, le point principal de l'utilisation du dosage immunoenzymatique est d'évaluer rétrospectivement les schémas de propagation du coronavirus au sein de la population..

En attendant le vaccin

Des méthodes mathématiques existent et sont appliquées pour prédire les pics, les plateaux et les déclins d'une épidémie. Ce n'est pas assez? Des tests d'anticorps sont également nécessaires?

Alexander Botvinkin: Les modèles mathématiques sur la base desquels les prévisions ont été faites, supposaient essentiellement que le coronavirus se propageait dans une population qui y était complètement sensible. Et tout le monde a une chance égale d'être infecté et de tomber malade. Mais dans une situation réelle, ce n'est pas toujours le cas. Il est bien connu que même lors d'épidémies de peste, tous les habitants d'une ville ou d'un pays ne sont pas tombés malades..

Oui, selon les rapports d'un certain nombre de pays européens, on voit que les courbes calculées de croissance et de baisse du nombre de patients se sont confirmées. Mais il existe également d'autres exemples. Par exemple, dans notre région, des calculs similaires ne se sont heureusement pas réalisés. Après la détection des premiers cas, le nombre de cas en avril a augmenté beaucoup plus lentement par rapport aux prévisions. L'augmentation de l'incidence en mai est en grande partie due à la migration de la population d'autres régions, qui n'a pas été prise en compte dans les prévisions. Il est très important de comprendre pourquoi cela s'est produit..

Aujourd'hui, on parle beaucoup de la nécessité de tests de masse, y compris pour les anticorps anti-COVID-19. Qu'est-ce que tu penses?

Alexander Botvinkin: Je ne pense pas que des tests de masse soient nécessaires. Pour des conclusions scientifiques, une enquête par sondage sur la population est suffisante.

Il est pratiquement important d'examiner les travailleurs médicaux - en cas de résultat positif, ils n'auront pas besoin de subir des tests PCR hebdomadaires et seront beaucoup plus sûrs de travailler avec les patients. Apparemment, l'examen des contacts pourrait alléger la charge des services d'observation.

D'un autre côté, il y a des gens intéressés à faire de telles recherches. Quelqu'un veut communiquer avec des parents âgés, sachant qu'ils sont déjà malades et ne les infecteront pas. Quelqu'un est très mal à l'aise de marcher avec des masques et des respirateurs, et certains sont simplement fatigués d'avoir peur.

Et il y a un risque de réinfection?

Alexander Botvinkin: Ce risque, selon les données accumulées par les épidémiologistes, n'est pas totalement exclu. La propagation mondiale du COVID-19 a commencé récemment, il n'y a pas suffisamment d'informations pour les conclusions finales. Cependant, il ne fait aucun doute que la probabilité d'une deuxième maladie pour une personne dans le sang de laquelle des anticorps anti-coronavirus sont trouvés est très faible, au moins pendant la première année. À l'avenir, l'immunité pourrait s'affaiblir.

Cela vaut également pour l'immunité qui se forme après la vaccination. Par exemple, les personnes vaccinées contre la rougeole pendant l'enfance peuvent tomber malades à l'âge adulte après un contact avec une personne malade. Par conséquent, une revaccination et des tests sélectifs de la population pour les anticorps contre le virus de la rougeole sont fournis. Des problèmes similaires se poseront après le début de la vaccination de la population contre l'infection à coronavirus. Cependant, il faut comprendre que la vaccination est la seule méthode fiable de prévention des infections respiratoires. Mais nous n'avons pas encore de vaccin..

Et la propagation du COVID-19 se poursuit et vous devez subir des restrictions dans la vie publique. Et, bien sûr, personne n'a annulé les règles sanitaires et hygiéniques, qui sont déjà fermement établies dans nos vies: évitez les espaces confinés avec une grande foule de personnes, maintenez une distance sociale, ne touchez pas votre visage avec vos mains, lavez-vous les mains plus souvent. Et être en bonne santé.

Les tests qui détectent le coronavirus peuvent déterminer la présence de son acide nucléique chez une personne. Biomatériau pour analyse - écouvillons de la bouche et du nasopharynx. Ce test est également effectué avant la sortie du patient de l'hôpital pour vérifier s'il est indemne ou non du virus. Il est répété deux ou trois fois. Les tests d'anticorps ne déterminent pas le virus lui-même, mais la présence d'immunoglobuline, qui est produite par le corps pour combattre l'agent pathogène. Le biomatériau pour lui est le sang. Plutôt, son sérum.

Tous les matériaux de l'intrigue "COVID-19. Nous pouvons le gérer!" lire ici.

Question immunitaire: les patients COVID-19 risquent de perdre rapidement des anticorps

10% de ceux qui ont eu une forme sévère de COVID-19, ainsi que 96% des médecins qui ont été exposés au virus pendant le travail, ont perdu des anticorps IgG dans les 2-3 mois. Ceci est démontré par une nouvelle étude menée par des scientifiques chinois. Leurs découvertes soulèvent des inquiétudes quant à l'efficacité des futurs vaccins, à l'acquisition de la soi-disant immunité collective et au développement de médicaments basés sur des anticorps thérapeutiques. mais Les experts russes attirent l'attention sur le fait que l'absence d'un niveau élevé d'anticorps détectés par les tests ne signifie pas une perte d'immunité.

L'immunité est temporairement indisponible

Des scientifiques de l'hôpital Zhongnan de l'Université de Wuhan et du département médical de l'Université du Texas à Galveston ont mené une étude sur la préservation de l'immunité à long terme après avoir souffert du COVID-19. Pour le moment, l'article est au stade de la révision. Les experts ont analysé les tests de quatre groupes de personnes à Wuhan. Il s'agit de 1 470 patients hospitalisés avec un diagnostic confirmé de COVID-19 à l'hôpital Zhongnan et à l'hôpital n ° 7 de Wuhan, 3 832 médecins sans ce diagnostic, 19 555 médecins généralistes et 1 616 autres patients non hospitalisés à hospitaliser. Les tests d'anticorps IgG réalisés du 29 février au 29 avril 2020 ont été pris en compte.

Il s'est avéré qu'à la fin de cette période, les anticorps n'étaient pas détectés chez 10% des malades gravement malades du premier groupe, chez 96% des agents de santé qui ont été exposés au virus, travaillant sans équipement de protection (au début de l'épidémie, il a été déclaré que le coronavirus ne se transmettait pas de personne à personne), mais n'avait pas de diagnostic confirmé, ainsi que chez 95% des travailleurs d'autres profils et 99% des patients hospitalisés avec d'autres diagnostics. La chose la plus intrigante était qu'une quantité détectable d'anticorps a été trouvée chez seulement 4% des médecins travaillant avec des patients sans protection. Les scientifiques ont conclu que certains des enquêtés avaient perdu et d'autres n'avaient pas du tout acquis les anticorps nécessaires après avoir travaillé sous une charge virale..

Selon des scientifiques chinois, les résultats jettent le doute sur plusieurs domaines de la lutte contre la pandémie, ainsi que sur les concepts adoptés. Premièrement, le développement de la soi-disant immunité collective, qui permet d'annuler les épidémies dans différents pays. Si l'immunité est de courte durée, les tournants de l'épidémie peuvent être répétés un nombre infini de fois. Deuxièmement, il existe une incertitude quant à l'efficacité des médicaments à base d'anticorps thérapeutiques, dont le développement est actuellement considéré comme le plus prometteur contre le COVID-19. Troisièmement, il y a la question de l'efficacité des vaccins, dont l'effet peut par conséquent durer une courte période. Quatrièmement, un certificat attestant qu'une personne a eu le COVID-19, qui est désormais important pour de nombreux sites touristiques, ainsi que des voyages à l'étranger ou la possibilité d'être présente à divers événements, risque d'être pratiquement inutile..

L'article dit également que la capacité de ne pas laisser d'anticorps distingue fondamentalement le SRAS-CoV-2 du premier SRAS qui a provoqué l'épidémie de SRAS en 2002-2003.

Mémoire cellulaire

Les experts russes conviennent que de nombreuses questions restent ouvertes concernant le travail d'immunité après le report du COVID-19, mais que trop peu de temps s'est écoulé pour tirer des conclusions dans un sens ou dans l'autre. Le problème doit être étudié.

"Nous ne savons toujours pas quel type de réponse immunitaire - humorale ou cellulaire - est le plus important pour la protection contre le coronavirus", a déclaré à Izvestia Olga Karpova, chef du département de virologie de la faculté de biologie de l'Université d'État de Moscou. - Il existe des infections, telles que la rubéole, après lesquelles une réponse immunitaire humorale naturelle est produite, qui protège une personne pour le reste de sa vie. Par conséquent, le vaccin contre la rubéole peut stimuler la production d'une seule réponse humorale et protéger efficacement les vaccinés. Les vaccins COVID-19 testés devraient fournir deux types de réponse immunitaire. Et nous y réfléchissons lors du développement du vaccin qui est actuellement en cours de création à l'Université d'État de Moscou..

Selon Olga Karpova, l'article des scientifiques chinois n'est pas convaincant à 100%. Par exemple, il n'a pas été prouvé que les médecins (3832 travailleurs sans diagnostic de COVID-19), dont 96% n'avaient pas d'anticorps, étaient effectivement infectés par le SRAS-CoV-2.

- Dans la littérature scientifique, je n'ai pas encore trouvé une seule étude qui prouverait que les anticorps IgG sont instables chez une personne qui a été malade avec le COVID-19, - dit l'expert..

Un représentant de Biocad, qui est également engagé dans le développement d'un vaccin inscrit sur la liste de l'OMS, doute également des conclusions des collègues chinois..

- L'article parle de la comparaison entre les patients atteints d'une maladie normale et asymptomatique. Les données ci-dessus indiquent que les anticorps sont perdus précisément chez les patients asymptomatiques. Cependant, il est important de préciser que même six mois ne se sont pas écoulés depuis le début de la pandémie, il est donc difficile de parler de la durée de la persistance des anticorps dans n'importe quel groupe de patients. Pour le moment, le monde entier étudie uniquement le SRAS-СoV-2, et mon avis: il n'y a pas assez de données pour tirer une conclusion générale, - dit Anna Vladimirova, directrice du développement scientifique chez Biocad.

Le fait que les anticorps n'aient pas pu être détectés dans le sang de 10% de ceux qui étaient malades et asymptomatiques ne signifie pas qu'ils sont réellement absents du corps humain., dit Pavel Volchkov, chef du laboratoire de génie génomique du MIPT.

- Afin de détecter les anticorps, il doit y en avoir beaucoup dans le sang. Ensuite, le test fonctionnera et montrera leur présence, - explique l'expert. - Mais Tout au long de notre vie, nous souffrons d'un grand nombre d'infections et un grand nombre d'anticorps dirigés contre chacune d'elles ne peuvent pas être stockés dans le sang. Par conséquent, il existe ce que l'on appelle la mémoire immunitaire, que possèdent les cellules B et T, et récemment, il a été habituel de doter les cellules NK de propriétés de mémoire. Leur tâche est de s'activer lorsqu'ils rencontrent un agent pathogène avec lequel ils sont déjà familiers, même après une longue période, - dit Pavel Volchkov.

Une fois activées, ces cellules commencent à se cloner à un rythme rapide pour produire plus d'anticorps. Mais dès que l'infection disparaît, leur nombre diminue. C'est pourquoi, selon le scientifique, il est trop tôt pour tirer des conclusions sur le manque d'efficacité des futurs vaccins et médicaments thérapeutiques à base d'anticorps..

Konstantin Krutovsky, chef du Centre scientifique et éducatif pour la recherche génomique de l'Université fédérale de Sibérie, professeur à l'Université de Göttingen (Allemagne), est convaincu que les réponses aux questions posées dans l'article seront données à l'avenir. Il pense que l'analyse des réinfections du COVID-19 clarifiera beaucoup. S'il n'y a pas de faits fermement établis d'infections répétées, ou s'il y en a très peu, vous devez faire attention aux conclusions de nos collègues chinois..

La poursuite des anticorps: pourquoi ils sont si importants dans la lutte contre le COVID-19

Le 11 mars 2020, l'OMS a annoncé la pandémie de coronavirus SRAS CoV-19. Un mois plus tard, nous pouvons affirmer avec confiance que le nombre de personnes ayant des résultats de test positifs pour le coronavirus ne correspond pas au nombre réel de personnes malades et malades. Il ne s'agit pas de la volonté des autorités de cacher la vérité, mais de leur incapacité à fournir des tests adéquats. Il n'y a pas assez de tests - dans différents pays à des degrés divers, de sorte que la couverture des patients sans symptômes est très faible. Les tests PCR, qui déterminent la présence d'ARN viral (généralement prélevé dans le nez et la gorge), ne sont pas toujours précis. De plus, en Chine, les tests positifs initialement asymptomatiques étaient considérés comme faux et n'étaient pas inclus dans les statistiques, et les personnes infectées n'étaient pas suivies. Et ce n'est qu'après coup qu'il s'est avéré qu'il y avait de nombreux patients asymptomatiques et qu'ils n'étaient qu'à moitié moins infectieux. Dans le passé, beaucoup d'entre eux se sont rétablis, ce qui signifie qu'ils ne peuvent plus trouver d'ADN viral par test PCR..

Il existe une autre méthode pour déterminer une maladie déjà transférée - par la présence d'anticorps dans le sang. Il est important de connaître le nombre réel de personnes qui ont été malades pour plusieurs raisons. Premièrement, sans déterminer le nombre total d'infectés, il est impossible de déterminer la létalité du virus - sa caractéristique fondamentale. Or, la proportion de décès varie selon les pays de dixièmes de pour cent à plus de dix pour cent, tout cela est le coût d'une détermination incorrecte du nombre de ceux qui se sont rétablis. Deuxièmement, l'identification des patients asymptomatiques permettra d'étudier la dynamique de la propagation, ce qui est très important pour contenir l'épidémie après la sortie de quarantaine. Troisièmement - et cette approche dès le début a été proposée par le Royaume-Uni en la personne du Premier ministre Boris Johnson - ceux qui se sont rétablis pourront ne pas observer la quarantaine et retrouver une vie et un travail complets. Enfin, le plasma sanguin des patients récupérés avec des anticorps est considéré comme l'un des moyens de traiter les patients.

Les anticorps sont des protéines produites par le système immunitaire en réponse à une infection. Il existe deux types d'anticorps - IgG et IgM, et ils peuvent être détectés par un test d'immunosorbant lié à une enzyme (également appelé étude sérologique). La concentration d'anticorps IgM augmente peu de temps après la maladie et tombe à des niveaux négligeables après la guérison est un outil de lutte contre l'infection en phase aiguë. Au contraire, les anticorps IgG sont une défense à long terme du corps, ils sont produits plus lentement, durent plus longtemps et déterminent une immunité stable contre l'infection. Selon eux, vous pouvez déterminer une maladie ou une vaccination précédemment transférée.

Un test d'anticorps peut détecter la maladie plus rapidement que la PCR - le test prend quelques minutes plutôt que des heures. À des fins épidémiologiques, les anticorps sont testés pour déterminer la présence de maladies massives mais non dangereuses dans la population et pour évaluer leur mortalité, par exemple dans le cas de la grippe.

Le coronavirus est une nouvelle infection, donc des tests pour les anticorps contre lui commencent tout juste à être produits. Plusieurs laboratoires et entreprises ont annoncé la disponibilité immédiate des tests à la mi-mars. Mais la tentative de tests sérologiques de masse au Royaume-Uni a échoué. En mars, Boris Johnson s'est fixé comme objectif de faire 100 000 tests par jour - principalement pour les travailleurs médicaux et les employés des industries vitales. Ces personnes continuent à travailler en quarantaine, elles sont plus susceptibles de rencontrer le virus, et celles qui se sont rétablies d'entre elles sont particulièrement utiles à l'économie. Les tests ont été produits et achetés (une part notable - en Chine, chef de file de toutes les industries des «coronavirus»), mais aucun d'entre eux n'a été approuvé par les laboratoires de contrôle de l'Université d'Oxford, et maintenant le Royaume-Uni tente de restituer le budget dépensé pour l'achat de millions de tests.

Aux États-Unis, la FDA a émis la première approbation pour un test d'anticorps le 2 avril, mais pour une utilisation épidémiologique plutôt que diagnostique. Le fait est que les anticorps peuvent ne pas apparaître immédiatement lorsque le virus pénètre dans le corps, c'est-à-dire qu'une personne récemment malade peut donner un test PCR positif et un test anticorps négatif. Par conséquent, les tests américains ne peuvent être effectués qu'en laboratoire, et non sur rendez-vous chez le médecin pour établir un diagnostic..

C'est le principal problème actuellement: il est difficile de passer de la recherche épidémiologique à la prise de décision sur la santé d'une personne en particulier. S'il faut déterminer le nombre total de patients malades pour établir la mortalité, une erreur de 10% peut être considérée comme acceptable et compensée par la couverture. Cependant, 10% des médecins et infirmières qui ont reçu un faux test positif et qui travaillent sur cette base sans équipement de protection rare risquent leur vie.

En fait, les tests d'anticorps de masse n'ont de sens que si un nombre important de personnes ont été malades. Et bien que l'existence d'infections latentes ne soit pas remise en cause, elles ne couvraient toujours pas une partie importante de la population, selon les experts américains. Et des scientifiques allemands, après avoir testé dans la ville de Gangelt en Rhénanie du Nord-Westphalie, l'une des premières flambées de l'épidémie dans le pays, ont trouvé des anticorps chez seulement 15% des habitants. Même à Wuhan, cette part n'était que de 19,1%. Déterminer quel pourcentage de la population doit tomber malade pour obtenir l'immunité collective est assez difficile, vous devez savoir combien de personnes infectent un patient - et ce chiffre pour le coronavirus n'est pas déterminé avec précision. La plupart des experts citent une fourchette de 65% à 80%.

Ig G: qu'est-ce qu'un test d'anticorps positif

(
immunoglobulines
, IG, Ig) - composés protéiques du plasma sanguin formés en réponse à l'introduction de bactéries, virus, toxines protéiques et autres antigènes dans le corps humain ou les animaux à sang chaud. En liant les sites actifs (centres) aux bactéries ou aux virus, les anticorps empêchent leur reproduction ou neutralisent les substances toxiques qu'ils libèrent. [1]

Les anticorps sont une classe spéciale de glycoprotéines trouvées à la surface des lymphocytes B sous la forme de récepteurs liés à la membrane et dans le sérum sanguin. Les anticorps sont le facteur le plus important de l'immunité humorale spécifique. Les anticorps sont utilisés par le système immunitaire pour identifier et neutraliser les corps étrangers tels que les bactéries et les virus. Les anticorps ont deux fonctions: la liaison à l'antigène

et effecteur (ils provoquent l'une ou l'autre réponse immunitaire, par exemple, ils démarrent le schéma classique d'activation du complément).

Les anticorps sont synthétisés par les plasmocytes, qui deviennent certains lymphocytes B, en réponse à la présence d'antigènes. Pour chaque antigène, des plasmocytes spécialisés qui lui correspondent sont formés, produisant des anticorps spécifiques de cet antigène. Les anticorps reconnaissent les antigènes en se liant à un épitope spécifique - un fragment caractéristique de la chaîne d'acides aminés de surface ou linéaire d'un antigène.

Les anticorps sont composés de deux chaînes légères et de deux chaînes lourdes. Chez les mammifères, cinq classes d'anticorps (immunoglobulines) sont distinguées - IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, qui diffèrent par la structure et la composition en acides aminés des chaînes lourdes et par les fonctions effectrices exercées..

Histoire de l'étude

Le tout premier anticorps a été découvert par Bering et Kitazato en 1890, mais à cette époque, rien de précis ne pouvait être dit sur la nature de l'antitoxine tétanique découverte, si ce n'est sa spécificité et sa présence dans le sérum d'un animal immunisé. Ce n'est qu'en 1937 - les études de Tiselius et Kabat - ont commencé à étudier la nature moléculaire des anticorps. Les auteurs ont utilisé la méthode d'électrophorèse des protéines et ont démontré une augmentation de la fraction gamma-globuline du sérum sanguin des animaux immunisés. L'adsorption de sérum par l'antigène prélevé pour l'immunisation a réduit la quantité de protéine dans cette fraction au niveau d'animaux intacts..

Comment se préparer à l'analyse

Si un test d'anticorps est prescrit au patient, le médecin doit vous expliquer pourquoi l'étude est en cours et comment s'y préparer. La composition du sérum sanguin humain change constamment. Il est influencé par le mode de vie, les habitudes alimentaires, l'état mental.

Pour minimiser le risque de faux résultats, un certain régime doit être suivi 3 jours avant de collecter le biomatériau..

Les patients doivent se souvenir des règles suivantes:

  • le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun (uniquement dans un hôpital). Il est interdit de manger avant l'analyse;
  • 3 jours avant l'analyse, vous devez arrêter de consommer des aliments gras et frits, des cornichons et viandes fumées, des jus concentrés. Boire des boissons alcoolisées et fumer est strictement interdit. Si possible, pendant la période préparatoire, il est recommandé d'arrêter d'utiliser des médicaments
  • si l'analyse est prescrite pour déterminer la présence d'une maladie sexuellement transmissible, d'une hépatite ou d'une maladie parasitaire, il est recommandé de passer à un régime lacté 2 jours avant la livraison du biomatériau.

Le sang ne doit pas être donné si le patient a souffert de détresse émotionnelle ou de stress quelques jours avant l'analyse prévue. Il y a également une probabilité accrue d'un faux résultat si une échographie, une IRM ou une fluorographie a été réalisée la veille.

Structure d'anticorps


Plan général de la structure des immunoglobulines: 1) Fab; 2); 3) chaîne lourde; 4) chaîne légère; 5) site de liaison à l'antigène; 6) section de charnière
Les anticorps sont relativement gros (

150 k - IgG) glycoprotéines à structure complexe. Ils sont constitués de deux chaînes lourdes identiques (chaînes H, constituées à leur tour de domaines VH, CH1, charnière, CH2 et CH3) et de deux chaînes légères identiques (chaînes L, constituées de domaines VL et CL). Les oligosaccharides sont liés de manière covalente aux chaînes lourdes. Avec l'aide de la papaïne protéase, les anticorps peuvent être clivés en deux Fab (liaison à l'antigène de fragment) et un Fab (fragment cristallisable). Selon la classe et les fonctions qu'ils remplissent, les anticorps peuvent exister à la fois sous forme monomère (IgG, IgD, IgE, IgA sérique) et sous forme oligomérique (dimère-sécrétoire IgA, pentamère - IgM). Au total, il existe cinq types de chaînes lourdes (chaînes α, γ, δ, ε et μ) et deux types de chaînes légères (chaîne κ et chaîne λ).

Décryptage des résultats des tests d'anticorps

Un test sanguin pour les anticorps. Seul un médecin peut interpréter correctement les résultats d'un test d'immunoglobuline. Il prend en compte non seulement les indicateurs du formulaire de recherche, mais également l'état du patient, les symptômes de la maladie ou leur absence, les données d'autres études.

Chaque laboratoire utilise ses propres systèmes de test, de sorte que les résultats des analyses effectuées dans différents centres de diagnostic peuvent différer. Les limites indiquées dans l'article sont approximatives.

Normes IgA totales pour les enfants:

  • jusqu'à 3 mois - de 0,01 à 0,34 g / l;
  • de 3 mois à 1 an - de 0,08 à 0,91 g / l;
  • de 1 à 12 ans: filles: de 0,21 à 2,82 g / l;
  • garçons: 0,21 à 2,91 g / l;
  • 12-60 ans - de 0,65 à 4,21 g / l;
  • Après 60 ans - de 0,69 à 5,17 g / l.
  • 12 à 60 ans - de 0,63 à 4,84 g / l;
  • après 60 ans - de 1,01 à 6,45 g / l.

Les immunoglobulines de classe A augmentent dans les infections chroniques, la fibrose kystique et les lésions hépatiques. En outre, des anticorps de ce type peuvent être produits activement dans les maladies auto-immunes. Une diminution du titre d'anticorps se produit avec la dermatite atopique, certaines maladies du sang et du système lymphatique. Et aussi en cas de violation de la synthèse de molécules protéiques et de prise de certains médicaments.

La teneur en IgM du sérum sanguin chez les nouveau-nés doit être comprise entre 0,06 et 0,21 g / l.

  • plus de 3 mois et jusqu'à 1 an: filles: de 0,17 à 1,50 g / l;
  • garçons: 0,17 à 1,43 g / l;
  • de 1 à 12 ans:
      filles: 0,47 à 2,40 g / l;
  • garçons: 0,41 à 1,83 g / l;

    Pour les femmes: 0,33 à 2,93 g / l.

    Pour les hommes: 0,22 à 2,40 g / l.

    Les IgM augmentent dans l'inflammation aiguë, la pneumonie, la sinusite, la bronchite, les maladies intestinales et gastriques. Si la concentration dépasse la limite supérieure de la norme, cela peut indiquer des lésions hépatiques, des maladies parasitaires ainsi qu'un myélome. Une diminution du niveau d'IgM est observée avec des violations de la synthèse des protéines ou des dommages au système immunitaire.

    Contrairement aux immunoglobulines précédentes, les niveaux d'IgG diffèrent chez les hommes et les femmes dès la naissance..

    Pour les représentantes, ses normes sont:

    • jusqu'à 1 mois - de 3,91 à 17,37 g / l;
    • de 1 mois à 1 an - de 2,03 à 9,34 g / l;
    • dans 1-2 ans - de 4,83 à 12,26 g / l;
    • plus de 2 ans - de 5,52 à 16,31 g / l.

    Une forte moitié de l'humanité:

    • jusqu'à 1 mois - de 3,97 à 17,65 g / l;
    • de 1 mois à 1 an - de 2,05 à 9,48 g / l;
    • 1-2 ans - de 4,75 à 12,10 g / l;
    • plus de 2 ans - de 5,40 à 16,31 g / l.

    Les IgG peuvent augmenter dans les infections chroniques, les maladies auto-immunes, les maladies parasitaires, la sarcoïdose, la fibrose kystique, les lésions hépatiques, le myélome et la granulomatose.

    Une diminution du taux d'IgG peut être observée en oncologie du système hématopoïétique et lymphatique, avec dystrophie musculaire et certaines autres maladies.

    Dans l'infection par le VIH, le taux d'IgG peut être soit extrêmement élevé, soit extrêmement bas, selon le stade de la maladie et l'état du système immunitaire.

    Anticorps Rh

    Un test sanguin pour les anticorps. Avec les anticorps contre le facteur Rh, tout est un peu plus facile. Normalement, ils ne devraient pas l'être. Si des anticorps sont trouvés, cela signifie que la vaccination a eu lieu lors d'une grossesse précédente ou lors d'une transfusion sanguine chez un donneur.

    Classification des chaînes lourdes

    Il existe cinq classes (isotypes

    • séquence d'acides aminés
    • masse moléculaire
    • charge
    • glycosylation

    La classe IgG est classée en quatre sous-classes (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), la classe IgA - en deux sous-classes (IgA1, IgA2). Toutes les classes et sous-classes constituent neuf isotypes qui sont normalement présents chez tous les individus. Chaque isotype est déterminé par la séquence d'acides aminés de la région constante de la chaîne lourde.

    Les anticorps anti-TPO sont élevés - qu'est-ce que cela signifie?

    L'analyse des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne est considérée comme l'une des plus populaires aujourd'hui. Les médecins le prescrivent à leurs patients de plus en plus souvent. En comprenant ce que signifie cet indicateur et pourquoi les anticorps anti-TPO augmentent, vous pouvez vous sentir beaucoup plus calme lorsque vous recevez les résultats des tests..
    À qui est attribué le test d'anticorps anti-TPO??

    Cette analyse, plus fiable que de nombreuses autres études, permet de déterminer si une maladie auto-immune se développe ou non dans l'organisme. Pour le dire plus clairement, l'indicateur anti-TPO révèle à quel point le système immunitaire est agressif envers le corps. Le TPO est responsable de la formation d'iode actif capable d'ioder la thyroglobuline. Et les anticorps bloquent la substance, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes.

    Il est erroné d'envoyer tous les patients à un test sanguin d'anticorps anti-TPO pour savoir s'ils sont élevés. L'étude n'est présentée que sous certaines conditions:

    1. Les nouveau-nés. Ils sont testés pour l'anti-TPO si ces anticorps se trouvent dans le corps de la mère, ou pour la thyroïdite post-partum.
    2. Patients avec une glande thyroïde hypertrophiée.
    3. Personnes prenant des préparations de lithium et d'interféron.
    4. Les personnes atteintes d'hypothyroïdie. Des recherches sont nécessaires pour découvrir la cause de la maladie.
    5. Avec une prédisposition héréditaire. Si l'un des membres de la famille avait des problèmes dus à des anticorps anti-TPO élevés, le patient appartient automatiquement à un groupe à risque et a besoin de contrôles réguliers..
    6. Après une fausse couche. Parfois, des fausses couches ou des naissances prématurées non planifiées se produisent précisément parce que le système immunitaire produit des anticorps spécifiques..

    Qu'indique l'augmentation du taux d'anticorps anti-TPO??

    L'apparition d'anticorps anti-TPO indique principalement que les cellules de la glande thyroïde sont progressivement détruites et qu'une quantité insuffisante de l'enzyme souhaitée est produite dans l'organe. Il y a d'autres explications:

    1. Les anticorps anti-TPO peuvent légèrement augmenter avec des anomalies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, diabète sucré, vascularite systémique, lupus érythémateux.
    2. Si les anticorps anti-TPO sont élevés chez la femme enceinte, cela signifie que l'enfant peut développer une hyperthyroïdie avec une probabilité de près de 100%.
    3. Les patients avec des anticorps 10 fois plus élevés contre la TPO sont susceptibles de recevoir un diagnostic de goitre toxique diffus ou de thyroïdite de Hashimoto..
    4. Une quantité accrue d'anticorps anti-TPO dans l'analyse effectuée après la fin du traitement indique l'inefficacité de la méthode de traitement choisie..

    Parfois, les anticorps anti-TPO peuvent augmenter sans raison apparente. Cela peut se produire principalement dans le corps féminin et s'explique, en règle générale, par des changements liés à l'âge. Dans ce cas, le phénomène est considéré comme tout à fait normal. Mais par la suite, il est toujours recommandé au patient d'observer un spécialiste pendant un certain temps.

    Traitement des anticorps anti-TPO élevés

    Pour déterminer que l'indicateur a augmenté, l'essentiel est la ponctualité. Le problème est que les anticorps anti-TPO élevés ne peuvent pas être guéris. Cet indicateur ne peut changer que si quelque chose est fait contre la maladie qui a causé son augmentation. Si aucune mesure n'est prise, la maladie pourra se développer sans entrave et le nombre d'anticorps spécifiques augmentera..

    La phase initiale du traitement est un examen complet pour déterminer la cause fondamentale de l'augmentation du nombre d'anticorps anti-TPO. De nombreux médecins se tournent vers le traitement hormonal substitutif. L'utilisation de cette méthode n'est recommandée que lorsque la cause du problème est une maladie de la glande thyroïde..

    Fonctions des anticorps

    Les immunoglobulines de tous les isotypes sont bifonctionnelles. Cela signifie que tout type d'immunoglobuline

    • reconnaît et lie l'antigène, puis
    • améliore la destruction et / ou l'élimination des complexes immuns formés à la suite de l'activation des mécanismes effecteurs.

    Une région de la molécule d'anticorps (Fab) détermine sa spécificité antigénique, tandis que l'autre (Fc) remplit des fonctions effectrices: liaison à des récepteurs qui sont exprimés sur les cellules du corps (par exemple, les phagocytes); liaison au premier composant (C1q) du système du complément pour initier la voie classique en cascade du complément.

    • IgG
      est la principale immunoglobuline du sérum d'une personne en bonne santé (représente 70 à 75% de la fraction entière des immunoglobulines), la plus active dans la réponse immunitaire secondaire et l'immunité antitoxique. En raison de sa petite taille (coefficient de sédimentation 7S, poids moléculaire 146 kDa), c'est la seule fraction d'immunoglobulines capable de se transporter à travers la barrière placentaire et d'assurer ainsi l'immunité du fœtus et du nouveau-né. L'IgG contient 2-3% de glucides; deux fragments Fab de liaison à l'antigène et un fragment FC. Le fragment Fab (50-52 kDa) se compose de la chaîne L entière et de la moitié N-terminale de la chaîne H, reliées l'une à l'autre par une liaison disulfure, tandis que le fragment FC (48 kDa) est formé par les moitiés C-terminales des chaînes H. Au total, il y a 12 domaines dans la molécule d'IgG (régions formées à partir de la structure β et des hélices α des chaînes polypeptidiques d'Ig sous la forme de formations désordonnées interconnectées par des ponts disulfure de résidus d'acides aminés dans chaque chaîne): 4 sur les chaînes lourdes et 2 sur les chaînes légères.
    • IgM
      sont un pentamère de l'unité basique à quatre brins contenant deux chaînes µ. De plus, chaque pentamère contient une copie d'un polypeptide de chaîne J (20 kDa), qui est synthétisé par une cellule productrice d'anticorps et se lie de manière covalente entre deux fragments FC adjacents d'immunoglobuline. Ils apparaissent au cours de la réponse immunitaire primaire des lymphocytes B à un antigène inconnu auparavant; représentent 10% de la fraction des immunoglobulines. Ce sont les plus grandes immunoglobulines (970 kDa). Contient 10 à 12% de glucides. L'IgM se forme toujours dans les pré-lymphocytes B, dans lesquels ils sont principalement synthétisés à partir de la chaîne μ; la synthèse des chaînes légères dans les cellules pré-B assure leur liaison aux chaînes μ, en conséquence, des IgM fonctionnellement actives sont formées, qui sont incorporées dans les structures de surface de la membrane plasmique, agissant comme un récepteur de reconnaissance d'antigène; à partir de ce moment, les cellules des pré-lymphocytes B deviennent matures et sont capables de participer à la réponse immunitaire.
    • IgA
      les IgA sériques représentent 15 à 20% de la fraction totale des immunoglobulines, tandis que 80% des molécules d'IgA sont présentes sous forme monomère chez l'homme. La fonction principale des IgA est de protéger les muqueuses des voies respiratoires, génito-urinaires et gastro-intestinales contre les infections. L'IgA sécrétoire est présentée sous forme dimère en combinaison avec un composant sécrétoire, elle est contenue dans les sécrétions séreuses-muqueuses (par exemple, dans la salive, les larmes, le colostrum, le lait, la membrane muqueuse sécrétée du système génito-urinaire et respiratoire). Contient 10-12% de glucides, poids moléculaire 500 kDa.
    • IgD
      représente moins d'un pour cent de la fraction d'immunoglobulines plasmatiques, se trouve principalement sur la membrane de certains lymphocytes B. La fonction n'est pas entièrement comprise, il s'agit vraisemblablement d'un récepteur d'antigène avec une teneur élevée en glucides liés aux protéines pour les lymphocytes B qui n'ont pas encore été présentés à l'antigène. Poids moléculaire 175 kDa.
    • IgE
      sous forme libre dans le plasma est presque absent. Il est capable d'exercer une fonction protectrice dans l'organisme contre l'action des infections parasitaires, et provoque de nombreuses réactions allergiques. Le mécanisme d'action des IgE se manifeste par la liaison avec une forte affinité (10-10 M) aux structures de surface des basophiles et des mastocytes, suivie de la fixation de l'antigène sur eux, provoquant la dégranulation et la libération d'amines hautement actives (histamine et sérotonine - médiateurs inflammatoires) dans le sang, qui est basée sur l'utilisation de tests de diagnostic allergique. Poids moléculaire 200 kDa.
    • IgY
      trouvé dans le sang de poulet et le jaune d'oeuf.

    Cytomégalovirus IgG positif - ce qui signifie

    Le cytomégalovirus (CMV) est l'herpès de type 5. L'infection est transmise par voie transplacentaire, sexuelle, transfusionnelle sanguine et domestique. Le virus se trouve dans la salive, l'urine, le sperme et les sécrétions vaginales. Le diagnostic se réduit à la recherche d'anticorps spécifiques dans le biomatériau humain par PCR, ELISA, cytologie.

    Lors du décodage des données d'analyse pour CMV, l'indice d'avidité est important. C'est une mesure de la force du lien entre l'antigène et l'anticorps. Faites la distinction entre un indice avide faible et élevé. L'interprétation numérique des valeurs d'avidité est la suivante:

    • L'index zéro indique qu'il n'y a pas d'infection dans le corps.
    • Moins de 50% - infection primaire.
    • 50-60% - un résultat indéterminé nécessitant une nouvelle analyse dans un mois.
    • 60% ou plus - infection chronique, mais le corps y fait face en raison d'une immunité persistante.

    L'enfant a

    Chez les enfants de plus d'un an, le résultat IgG CMV est positif, indiquant une immunité stable contre ce type d'herpès. Très probablement, l'infection primaire à CMV était une maladie mineure accompagnée de fièvre, de maux de gorge, comme dans la rougeole. Dans ce cas, les efforts doivent être dirigés vers le maintien de l'immunité de l'enfant..

    La situation est plus compliquée avec les nouveau-nés et les bébés de moins de 1 an. Leur système immunitaire en est à ses balbutiements, de sorte que le corps ne peut pas se défendre complètement en produisant des anticorps. Le traitement par cytomégalovirus chez un nourrisson vise également à renforcer le système immunitaire. Lors d'une exacerbation, les ganglions lymphatiques peuvent augmenter, des éruptions cutanées peuvent apparaître. L'infection des nouveau-nés menace les problèmes suivants:

    • infection diphtérique, pneumonie;
    • dommages au foie, à la rate (jaunisse);
    • syndrome hémorragique;
    • diminution de la vision et de l'audition;
    • encéphalite.

    Pendant la période de naissance d'un enfant, l'immunité d'une femme est considérablement affaiblie. La condition peut être aggravée par le facteur Rh négatif de la mère, ce qui réduit les fonctions de protection. Au cours des premières semaines de grossesse, il est important de se faire tester pour toutes les infections possibles. Si le résultat pour CMV IgG est positif, cela indique que la mère est porteuse de l'infection, mais qu'elle a déjà développé une immunité contre ce type d'herpès. Avec ce résultat, il n'y a aucun danger pour la santé de l'enfant à naître..

    Si un test positif est obtenu au troisième trimestre, il doit être évalué en association avec des anticorps de la classe IgM. En cas de résultat positif des deux types d'immunoglobulines, le risque d'infection du fœtus est très élevé, car il y avait une primo-infection de la mère. Cela peut affecter le développement des systèmes vitaux du bébé à l'avenir..

    L'état d'immunodéficience entraîne une diminution de la synthèse des anticorps de classe G. Après la primo-infection par le CMV, ce processus se produit constamment. À cet égard, le virus passe du stade latent à la phase active - il détruit les cellules du système nerveux, les glandes salivaires, affecte les tissus du cerveau et des organes internes. Si l'immunité n'est pas rétablie, des formes graves de maladie (hépatite, saignement dans l'estomac) peuvent.

    Les patients présentant un déficit immunitaire ont besoin d'une surveillance constante de l'activité du virus. Pour ce faire, vous devez prélever un échantillon de sang pour les anticorps anti-cytomégalovirus IgG toutes les 2-3 semaines. Il est également nécessaire de contrôler l'indice d'avidité des deux types d'immunoglobulines. Lors d'un traitement immunosuppresseur (oncologie, maladies auto-immunes, transplantation), les patients doivent subir une analyse diagnostique afin de prévenir le développement d'une infection à l'aide d'antiviraux.

    Les porteurs du cytomégalovirus représentent environ 80% de la population mondiale. Dans le même temps, l'infection ne pose aucun problème aux personnes ayant un système immunitaire fort. Si le résultat du test pour les anticorps est IgM négatif et IgG positif, il n'y a aucune raison de traitement - l'évolution de la maladie est latente, le corps a acquis une forte immunité contre le virus et aucun médicament n'est nécessaire.

    Le CMV n'est pas complètement guéri, mais s'arrête uniquement avec un dysfonctionnement du système de défense. Les anticorps anti-cytomégalovirus seront présents dans le sérum humain tout au long de la vie. La détection des IgG CMV dans les dosages est un résultat informatif pour prendre des mesures spécifiques. Pour contrôler le virus, il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies chroniques, de renforcer l'immunité et de mener une vie saine. Le respect des mesures préventives minimisera le risque de réactivation du virus et ses complications possibles.

    Classification des antigènes

    • anti-infectieux
      ou
      antiparasitaire
      anticorps qui provoquent la mort directe ou la perturbation de l'activité vitale de l'agent infectieux ou du parasite
    • antitoxique
      anticorps qui ne provoquent pas la mort du pathogène ou du parasite lui-même, mais neutralisent les toxines qu'il produit.
    • les soi-disant «anticorps pour témoigner de la maladie»
      , dont la présence dans le corps signale la connaissance du système immunitaire avec ce pathogène dans le passé ou une infection actuelle par ce pathogène, mais qui ne jouent pas un rôle significatif dans la lutte de l'organisme contre le pathogène (ils ne neutralisent ni le pathogène lui-même ni ses toxines, mais se lient aux protéines mineures du pathogène).
    • autoagressif
      anticorps, ou
      autologue
      anticorps,
      autoanticorps
      - anticorps qui provoquent la destruction ou endommagent les tissus normaux et sains de l'organisme hôte lui-même et déclenchent le mécanisme de développement de maladies auto-immunes.
    • alloréactif
      anticorps, ou
      homologue
      anticorps,
      alloanticorps
      - des anticorps contre des antigènes de tissus ou de cellules d'autres organismes de la même espèce biologique. Les alloanticorps jouent un rôle important dans les processus de rejet des allogreffes, par exemple dans les greffes de rein, de foie, de moelle osseuse et dans les réactions à la transfusion de sang incompatible.
    • hétérologue
      anticorps, ou
      isoanticorps
      - des anticorps contre des antigènes de tissus ou de cellules d'organismes d'autres espèces biologiques. Les isoanticorps sont la raison de l'impossibilité de la xénotransplantation même entre des espèces évolutives proches (par exemple, la transplantation hépatique de chimpanzé à l'homme est impossible) ou des espèces ayant des caractéristiques immunologiques et antigéniques similaires (la transplantation d'organes de porc à l'homme est impossible).
    • anti-idiotypique
      anticorps - anticorps contre les anticorps produits par le corps lui-même. De plus, ces anticorps n'agissent pas "en général" contre la molécule de cet anticorps, mais contre la section de travail "reconnaissante" de l'anticorps, ce qu'on appelle l'idiotype. Les anticorps anti-idiotypiques jouent un rôle important dans la liaison et la neutralisation des anticorps en excès, dans la régulation immunitaire de la production d'anticorps. De plus, «anticorps contre anticorps» anti-idiotypique reflète la configuration spatiale de l'antigène parent contre lequel l'anticorps parent a été généré. Et ainsi, l'anticorps anti-idiotypique sert de facteur de mémoire immunologique pour le corps, un analogue de l'antigène d'origine, qui reste dans le corps même après la destruction des antigènes d'origine. À leur tour, des anticorps anti-idiotypiques peuvent être produits
      anti-idiotypique
      anticorps, etc..

    Mécanisme d'action

    Les immunoglobulines de classe G sont incluses dans les travaux au stade de la formation d'une réponse secondaire de l'immunité humorale à une attaque infectieuse à laquelle le corps est exposé. L'algorithme du système immunitaire dans ce cas est le suivant:

    L'immunologiste a expliqué pourquoi le COVID-19 est considéré comme le virus le plus rusé: il trompe le corps

    Comment traiter dans la première semaine après l'infection

    05/06/2020 à 15:24, vues: 21448

    Disons que vous avez toujours le coronavirus - ou vous pensez l'avoir fait. Est-il possible de prendre des mesures d'urgence à domicile pour se rétablir facilement - sans complications, réanimation et ventilation mécanique? Stimuler l'immunité, faire des injections, se gaver de pilules? Ou tout est inutile, il n'y a pas de salut?

    Nous avons demandé à notre compatriote, qui vit maintenant à Los Angeles, USA, docteur en sciences biologiques Peter Ignatov, professeur, spécialiste en immunologie infectieuse, de répondre à ces questions..

    - Petr Evgenievich, on pensait que si une personne tombait malade avec les ARVI, on devrait prendre des médicaments qui augmentent l'immunité. Mais dans le cas du coronavirus, cette règle ne fonctionne pas. Après tout, des complications graves, comme l'expliquent les médecins, surviennent simplement en raison de la réponse immunitaire trop forte du corps à l'infection. Il s'avère qu'au début de la maladie, l'immunité doit, au contraire, être supprimée?

    - Ce n'est pas tout à fait vrai. Supprimer l'immunité, en particulier au début de la maladie, est inutile et même très dangereux..

    Il existe deux types de réponses immunitaires: cellulaires et humorales. Si la réponse à votre question est très simplifiée, alors je pense que la réponse immunitaire cellulaire dans l'infection à coronavirus devrait être affaiblie, et l'humorale, au contraire, devrait être renforcée..

    Mais au début du processus infectieux, toutes les réponses immunitaires sont déclenchées par les mêmes cellules d'immunité innée. Par conséquent, aux premiers stades de la maladie, il est préférable de ne rien supprimer, mais d'activer les processus qui font basculer l'immunité vers le type humorale. La séparation et leur antagonisme mutuel se développeront dans les derniers stades de la maladie..

    - Quelle est la différence entre la réponse immunitaire cellulaire de l'humorale?

    - Dans le type cellulaire de réponse immunitaire, les lymphocytes sont en guerre contre l'infection, qui sont capables de détecter et de reconnaître les cellules de l'organisme affectées par le virus. Ce sont des tueurs. Ils tuent nos cellules infectées, éliminant ainsi toute «l'usine» de production de virus..

    CA a l'air d etre bon. Mais en y regardant de plus près, il s'avère que ce n'est pas très nécessaire. Dans la plupart des maladies respiratoires aiguës, les cellules infectées meurent encore lorsque les virions les quittent. Tout se développe très rapidement et les tueurs, souvent, n'ont tout simplement pas le temps de les détecter.

    Une autre stratégie est beaucoup plus efficace avec une infection à coronavirus: à l'avance pour supprimer la capacité du virus à envahir les cellules saines. Pour cela, il est nécessaire de bloquer les propriétés adhésives de sa surface S-protéine. Ensuite, le virus ne pourra tout simplement pas infecter les cellules saines et les cellules tueuses n'auront plus besoin de les tuer..

    Les anticorps sont ici l'agent de blocage le plus efficace. Ils sont produits par notre corps au cours du type de réponse immunitaire humorale. C'est un mécanisme complètement différent de la réponse cellulaire.

    Aujourd'hui, en passant, diverses technologies sont proposées pour créer des anticorps artificiels et des molécules pièges de type anticorps qui bloquent l'adhésion du virus aux cellules. Certains médicaments démontrent également la capacité de modifier les propriétés d'adhésion de la protéine S virale - des héparines de bas poids moléculaire, par exemple. Donc, ces domaines de la thérapie antivirale sont maintenant très prometteurs..

    - Mais pourquoi donner la préférence à un seul type de réponse immunitaire? Que la guerre contre le virus se poursuive dans le corps sur deux fronts.

    - Les types cellulaires et humoraux de la réponse immunitaire sont dans une relation plutôt antagoniste entre eux. Si le type de cellule gagne l'avantage, il supprime la réponse humorale et vice versa. De cette façon, le corps économise des ressources et concentre sa défense principalement sur un type, mais sur le plus destructeur pour ce pathogène.

    Mais le SRAS-CoV2 trompe notre corps. Il déclenche la production de protéines spéciales qui, comme un virus informatique, intègrent et perturbent les voies de signalisation dans nos macrophages. Cela les amène à produire de manière intensive des cytokines pro-inflammatoires. Si des cytokines pro-inflammatoires sont produites en très grandes quantités, elles «rendent littéralement folles» les cellules immunitaires et elles commencent à détruire rapidement leur propre corps. Ce phénomène est appelé «tempête de cytokines».

    Outre le fait que ces cytokines induisent des réactions inflammatoires massives dans tout l'organisme, elles déclenchent activement le lancement de la réponse immunitaire cellulaire, qui est inefficace pour l'organisme en termes de protection. Et cela, à son tour, entraîne la suppression de l'immunité humorale et une diminution de la production d'anticorps qui neutralisent le coronavirus.

    Le coronavirus a «appris» à provoquer un type de réponse qui lui est bénéfique, car il réduit la production d'anticorps antiviraux dangereux pour lui. Ainsi, il évite une attaque efficace du système immunitaire. De telles astuces d'agents pathogènes ne sont pas du tout rares dans les maladies infectieuses et sont appelées «déviation immunitaire».

    - Est-il possible d'aider le corps à ajuster les réponses immunitaires?

    - Oui. Comme je l'ai dit, il faut activer les réactions d'immunité humorale et, inversement, si nécessaire, supprimer le.

    Pour supprimer l'immunité cellulaire, ils utilisent généralement 1) des corticostéroïdes, 2) la chloroquine - un bloqueur bien connu de l'immunité cellulaire, il est souvent prescrit pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus; 3) anticorps monoclonaux - bloqueurs des cytokines pro-inflammatoires et d'autres molécules qui déclenchent l'inflammation; 4) reprogrammation des cellules (macrophages notamment), etc..

    - Ces médicaments ont-ils des effets secondaires? Pouvez-vous les emporter vous-même, à la maison, si une personne vient de tomber malade? Ou est-ce dangereux?

    - Vous ne devriez pas le faire vous-même. Ces substances sont dangereuses et ont de nombreux effets secondaires. La suppression des réactions inflammatoires induites par une «tempête de cytokines» massive est généralement réalisée en milieu hospitalier, au stade de développement de pathologies graves des poumons et d'autres organes.

    - Quels médicaments peuvent activer la réponse immunitaire humorale?

    - Ils sont également assez célèbres. Par exemple, le cholécalciférol (ou vitamine D3), qui agit comme une hormone dans le corps. Ses récepteurs se trouvent sur de nombreuses cellules et en particulier sur les macrophages. L'activation de ces récepteurs a un effet très fort sur eux, les amenant à annuler la production de cytokines pro-inflammatoires.

    Au lieu de cytokines pro-inflammatoires, les macrophages commencent à synthétiser des cytokines anti-inflammatoires, qui suppriment naturellement l'inflammation dans le corps. Ils déclenchent également le processus de la réponse immunitaire humorale. Autrement dit, cette vitamine est capable d'agir comme une sorte d'interrupteur annulant le «mauvais» et déclenchant le mécanisme de réponse immunitaire «correct» pour une maladie donnée.

    Afin de prévenir une carence en vitamine D3 dans le corps, elle peut être prise quotidiennement à petites doses (1 à 2 mille unités), mais pendant le traitement, ces doses doivent être nettement plus élevées. Pendant une courte période, ce n'est pas dangereux, mais dans tous les cas, il est préférable de consulter un médecin, car il existe des contre-indications.

    - Si votre température augmente maintenant et dure une journée, quelle dose de vitamine D3 prendriez-vous?

    - Si vous soupçonnez une infection à coronavirus, je commencerais à prendre de la vitamine D3 à une dose de 10 à 15 000 unités par jour, et peut-être plus. Mais je ne le prendrais à une telle dose que jusqu'à ce que les symptômes de la maladie diminuent ou cessent. Ensuite, la dose doit être réduite à prophylactique. La vitamine D3 est un produit très actif et à fortes doses fonctionne comme un médicament puissant. Par conséquent, son utilisation à long terme à très fortes doses est dangereuse et même toxique pour l'organisme..

    - Sinon, comment pouvez-vous aider l'immunité humorale?

    - De manière générale, il existe pas mal de stimulants de l'immunité humorale, aussi bien parmi les produits pharmaceutiques que parmi les produits d'origine naturelle. Les préparations de zinc, par exemple, améliorent de nombreux processus enzymatiques dans les cellules et activent les lymphocytes B. Ce sont des stimulants bien connus de l'immunité humorale et de la production d'anticorps. Leur utilisation dans divers pays a déjà démontré un bon effet thérapeutique dans COVID-19. De plus, certains médecins américains recommandent de très fortes doses de zinc, mais toutes les personnes ne les tolèrent pas facilement. Dans des conditions acides, le zinc peut irriter l'estomac..

    Les préparations de gammaglobulines ou de leurs fragments fonctionnent également bien. Il a été démontré que l'introduction de produits de ce type améliore considérablement la synthèse des anticorps dans l'organisme. Même une simple transfusion de plasma sanguin peut stimuler ce processus..

    - Voulez-vous dire le plasma d'un donneur avec des anticorps contre le coronovirus? Ou juste une transfusion de plasma ordinaire, une procédure de routine qui est effectuée, par exemple, après une opération, pour que le patient récupère plus rapidement?

    - Oui, je veux dire la transfusion de plasma habituelle. Les processus de formation d'anticorps peuvent également être stimulés par des préparations de gamma globulines humaines non spécifiques et même de leurs fragments. Et le plasma ou sérum hyperimmun, avec des anticorps contre le coronavirus, est considéré comme un médicament très efficace pour cette maladie..

    - En tant que microbiologiste, quels conseils donneriez-vous à une personne qui est la plus susceptible d'avoir contracté le coronavirus? Dois-je prendre des médicaments de toute urgence? Appelle un docteur? Optez pour un scanner des poumons? Aller au lit? Ou, au contraire, bouger plus, se promener dans l'appartement? Faites des exercices de respiration?

    - Je crois que tu devrais bouger le moins possible. Besoin de s'allonger! Souvenez-vous du nombre de complications subies par la grippe «sur vos pieds». Le corps mobilise toutes les forces pour lutter contre le virus, et divers stress, hypothermie, activité physique, etc. réduisent absolument définitivement l'activité des réactions de défense dans un processus infectieux aigu.

    Si possible, vous devez absolument consulter un médecin et écouter ses recommandations. À propos, n'oubliez pas le "deuxième avis", c'est-à-dire les recommandations d'autres médecins. Tout médecin n'est pas Dieu et peut se tromper.

    Bien sûr, il faut être traité le plus tôt possible et de manière intensive. L'inaction ou une action insuffisamment efficace n'est pas en mesure de neutraliser les dommages que l'agent pathogène se multipliant rapidement inflige au corps. J'ai déjà dit qu'en l'absence d'assistance médicale, je commencerais à prendre des préparations de vitamine D3 et de zinc le plus tôt possible.

    Vous devez être très prudent lorsque vous prenez des immunomodulateurs et des interféronogènes, car la plupart d'entre eux stimulent des réactions pro-inflammatoires indésirables et aggravent encore la situation..

    Les médecins chinois rapportent un bon effet des préparations de réglisse (réglisse) pour la SA, ainsi que de la gispéridine - un bioflavoïde de zeste de citron et d'orange.

    L'agent disponible, l'oméprazole, peut augmenter le pH des endosomes cellulaires et ainsi entraver la réplication du coronavirus. Il renforce également l'effet des médicaments antiviraux, des inhibiteurs de protéase, en particulier.

    Pour un mal de gorge, je recommanderais de se gargariser avec une solution chaude (pas d'eau bouillante!) De sucre brûlé. Vous pouvez y ajouter du sel et un peu de soda. À propos, le sucre brûlé (sans sel ni soda, bien sûr) est utile pour simplement se dissoudre et manger environ 15 à 20 grammes. en un jour.

    Récemment, de plus en plus de travaux sont apparus sur le traitement du COVID-19 à l'aide de médicaments inhalés. Avec une telle administration directement aux bronches et aux poumons, des doses de médicaments sont nécessaires d'un ordre de grandeur inférieur à la normale. De plus, ils agissent beaucoup plus efficacement et principalement uniquement localement. L'inhalation peut être effectuée à l'aide de nibuliseurs ordinaires, vendus dans n'importe quelle pharmacie.

    Aux premiers stades du développement de la maladie, l'inhalation même d'une solution ordinaire de soude peut être bénéfique. Et si la question se pose concernant l'inhalation de médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin..

    Il est préférable de ne pas abaisser les températures jusqu'à 38-38,5 degrés. Les réactions protectrices de l'immunité innée fonctionnent mieux à ces températures. S'il est plus élevé, le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être utilisés. Le paracétamol est plus faible, mais considéré comme plus sûr en termes de suppression de la réponse antivirale.

    Vous pouvez utiliser des préparations d'interféron - alpha, bêta, lambda. Mais les interférons gamma peuvent provoquer des effets indésirables dans une infection à coronavirus.

    Quant aux antibiotiques, leur prise aux premiers stades de la maladie (y compris à des fins prophylactiques) est une question plutôt controversée. Habituellement, ils commencent à être utilisés avec des difficultés respiratoires, lorsque la microflore secondaire rejoint les processus pathologiques. L'azithromycine, qui non seulement supprime la microflore, mais inhibe également directement la réplication du coronavirus, est reconnue comme la plus efficace dans COVID-19. Il améliore également l'effet de certains médicaments antiviraux. Cependant, d'autres antibiotiques utilisés pour traiter les infections respiratoires peuvent être efficaces..

    Par conséquent, il est préférable d'avoir un antibiotique en stock, mais ne l'utilisez que conformément aux recommandations du médecin, car vous pouvez vous tromper avec le dosage, le schéma d'administration et, en outre, il existe également des contre-indications ici..

    Et en cas de difficultés respiratoires graves, n'hésitez pas et nécessitez une hospitalisation urgente.

    Le choix n'est donc pas petit et il n'est pas nécessaire de se promener dans l'appartement. Nous devons mentir et être traités!