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Les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés qu'est-ce que cela signifie

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont des immunoglobulines spécifiques dirigées contre une enzyme contenue dans les cellules de la glande thyroïde et responsables de la formation d'une forme active d'iode pour la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ils sont un marqueur spécifique de la maladie thyroïdienne auto-immune.

Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, anticorps microsomaux, anticorps contre l'antigène microsomal, ATTPO, ATPO.

Autoanticorps antithyroïdiens contre la peroxydase, anticorps antimicrosomaux, anticorps antithyroïdiens microsomaux, auto-anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, anticorps TPO, test de la peroxydase thyroïdienne, anticorps microsomaux thyroïdiens, anticorps anti-thyroperoxydase, TPOAb, anti-TPO.

Plage de détection: 5,00 - 600,00 UI / ml.

UI / ml (unité internationale en millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Ce test est conçu pour déterminer les anticorps spécifiques du tissu thyroïdien dans le sérum sanguin - anti-TPO. Ils se forment lorsque le système immunitaire humain reconnaît à tort le tissu thyroïdien comme une substance biologique étrangère, ce qui peut entraîner une thyroïdite, des dommages au tissu de la glande et divers troubles de sa fonction..

La glande thyroïde synthétise un certain nombre d'hormones vitales: la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui sont d'une grande importance dans la régulation du métabolisme. À son tour, le travail de la glande thyroïde est régulé par l'hypophyse thyréostimuline (TSH), qui assure une production adéquate d'hormones thyroïdiennes, en fonction des besoins du corps. L'effet néfaste des anticorps sur diverses structures biochimiques peut entraîner une perturbation de la production normale d'hormones thyroïdiennes et affecter négativement la régulation de sa fonction, ce qui entraîne finalement des pathologies chroniques associées à une hypo- ou une hyperthyroïdie. L'hypothyroïdie se manifeste sous la forme de symptômes tels qu'une augmentation du poids corporel, un goitre, une peau sèche, une perte de cheveux, une constipation et une sensibilité accrue au froid. L'hyperthyroïdie s'accompagne de sueurs, de palpitations cardiaques, d'anxiété, de tremblements des membres, de faiblesse, de troubles du sommeil, de perte de poids, d'exophtalmie.

L'enzyme thyroïdienne, la peroxydase thyroïdienne, joue un rôle clé dans la formation des hormones thyroïdiennes. La peroxydase thyroïdienne est impliquée dans la formation de la forme active de l'iode, sans laquelle la synthèse biochimique des hormones thyroïdiennes T4 et T3 est impossible. L'apparition d'anticorps dirigés contre cette enzyme dans le sang perturbe sa fonction normale, ce qui entraîne une diminution de la production des hormones correspondantes.

L'analyse quantitative du sérum sanguin pour les anticorps anti-thyroperoxydase est la méthode la plus sensible pour diagnostiquer les maladies thyroïdiennes auto-immunes. Un écart par rapport à la norme de ses résultats est un signe précoce de thyroïdite de Hashimoto et de goitre toxique diffus (maladie de Graves). Les méthodes modernes hautement sensibles de détection des anticorps anti-thyroperoxydase permettent de diagnostiquer correctement 95% des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et 85% des patients atteints de goitre toxique diffus. Pendant la grossesse, les anti-TPO peuvent affecter de manière significative le développement de la glande thyroïde et la santé de l'enfant à naître, car ils sont capables de pénétrer la barrière placentaire du sang de la mère dans le fœtus. Les taux d'antiTPO sont souvent élevés dans d'autres maladies thyroïdiennes, telles que l'hypothyroïdie idiopathique, l'adénome et le cancer, et dans tous les types de maladies auto-immunes, y compris la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le diabète sucré insulino-dépendant, l'insuffisance surrénalienne auto-immune et pernicieuse dans certains cas, cela indique l'implication de la glande thyroïde dans ce processus pathologique. Le traitement avec certains médicaments (amiodarone, médicaments au lithium, interféron) peut également provoquer l'apparition d'anticorps anti-thyroperoxydase et, par conséquent, une hypothyroïdie.

À quoi sert la recherche?

  • Tout d'abord, pour identifier diverses maladies thyroïdiennes auto-immunes:
    • Thyroïdite de Hashimoto,
    • goitre toxique diffus,
    • thyroïdite post-partum,
    • thyroïdite auto-immune,
    • hyperthyroïdie ou hypothyroïdie chez les nouveau-nés.
  • Pour examiner la glande thyroïde chez les nouveau-nés afin de s'assurer qu'il n'y a pas d'anomalies, si la mère a des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne ou la thyroïdite post-partum.
  • Pour établir ou exclure la nature auto-immune d'une maladie thyroïdienne particulière (hypertrophie de la glande thyroïde sans perturber sa fonction, hypo- ou hyperthyroïdie primaire, ophtalmopathie, etc.), car cela permet de prescrire le traitement le plus efficace.

Quand l'étude est prévue?

  • Pour les symptômes d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde.
  • Lorsque d'autres résultats de test indiquent un dysfonctionnement de la thyroïde.
  • Lorsqu'un suivi à long terme de l'état de santé d'un patient atteint d'une maladie thyroïdienne est nécessaire, ce qui comprend des tests de laboratoire à intervalles réguliers pour surveiller l'efficacité du traitement.
  • Si la possibilité de prescrire un traitement associé au risque de développer une hypothyroïdie à la suite de l'apparition d'anti-TPO (préparations de lithium, amiodarone, interféron alpha, interleukine-2) est envisagée.
  • Si nécessaire, recherchez les causes de la fausse couche, de la prééclampsie, de la naissance prématurée, des tentatives infructueuses d'insémination artificielle - cela peut être dû à l'influence d'anticorps spécifiques.
  • Si d'autres résultats de test (pour T3, T4 et / ou TSH) indiquent un dysfonctionnement thyroïdien.
  • Avec une maladie auto-immune qui n'affectait pas initialement la fonction thyroïdienne (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, anémie pernicieuse, vascularite auto-immune systémique, diabète sucré insulino-dépendant), si des symptômes apparaissent que la glande thyroïde est impliquée dans ce processus.
  • Si le patient présente un risque élevé de thyroïdite auto-immune (comme les femmes enceintes ayant des antécédents familiaux de cette maladie).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 34 UI / ml.

Raisons de l'augmentation des niveaux d'anti-TPO

En général, la détection d'anti-TPO dans le sérum sanguin indique une agression auto-immune contre la glande thyroïde, et plus les résultats des tests s'écartent de la norme, plus la probabilité de ce type de pathologie est élevée..

  • Une augmentation légère ou modérée des taux de peroxydase thyroïdienne peut être causée par de nombreuses maladies thyroïdiennes et anomalies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, diabète sucré insulino-dépendant, cancer de la thyroïde, vascularite auto-immune systémique, etc..
  • Un écart significatif par rapport à la norme indique le plus souvent une maladie auto-immune de la glande thyroïde, par exemple, la thyroïdite de Hashimoto, goitre toxique diffus.
  • Des résultats de test positifs pendant la grossesse indiquent la possibilité d'hyperthyroïdie chez un enfant (pendant le développement intra-utérin ou après la naissance).
  • Si le test d'anticorps anti-thyroperoxydase est utilisé pour la surveillance à long terme de l'évolution du traitement, alors que le taux d'anticorps reste élevé pendant toute la période d'observation, ou diminue au début du traitement, puis augmente à nouveau après un certain temps, cela indique une efficacité insuffisante du thérapie, ainsi que le fait que la maladie persiste ou s'aggrave.
  • Parfois, le niveau d'anti-TPO est élevé chez les personnes apparemment en bonne santé, plus souvent chez les femmes, et cette probabilité augmente avec l'âge. La plupart d'entre eux ne se soucient jamais de la maladie thyroïdienne, mais dans tous les cas, la santé du patient est surveillée pendant un certain temps..

Raisons de la baisse des niveaux d'anti-TPO

Une diminution de la concentration d'anti-TPO à des valeurs faibles voire plus indétectables indique que le traitement est réussi.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Graisses sériques élevées.

La sensibilité et la spécificité des tests anti-TPO augmentent avec le développement de la technologie médicale. Les méthodes de recherche sont périodiquement modifiées. En partie pour cette raison, cette analyse a eu plusieurs titres tout au long de son histoire. Plusieurs méthodes de sa mise en œuvre sont maintenant utilisées, chacune d'entre elles ayant des limites de sensibilité et des limites normales différentes. À cet égard, il est important de faire des tests répétés dans le même laboratoire, en utilisant la même technique que dans l'étude primaire, afin de parvenir à la comparabilité des résultats obtenus..

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, interniste, endocrinologue, chirurgien, rhumatologue, cardiologue, obstétricien-gynécologue, pédiatre, néonatologiste.

Littérature

Thyroïdite auto-immune édité par W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.

Maladies de la thyroïde édité par Lewis E. Braverman MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

Thyroid Disease in Clinical Practice, I.Ross McDougall, Chapman and Hall, Londres, 1992.

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH et autres. Maladie thyroïdienne subclinique: revue scientifique et lignes directrices pour le diagnostic et la gestion. JAMA 2004; 291 (2): 228-38.

Ladenson PW, Singer PA, Aink B et autres. Lignes directrices de l'American Thyroid Association pour la détection de la dysfonction thyroïdienne. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

Pathologie moléculaire des maladies endocriniennes, Jennifer L., Hunt Springer Science + Business Media, Londres, 2010.

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés: qu'est-ce que cela signifie et quelle est la norme

La peroxydase thyroïdienne (peroxydase thyroïdienne, TPO) est une protéine transmembranaire de type I glycosylée. L'enzyme catalyse la biosynthèse de la triiodothyronine et de la thyroxine (T3 et T4). Ces hormones sont impliquées dans tous les processus métaboliques du corps. L'insuffisance ou l'absence de peroxydase thyroïdienne est l'une des causes de l'hypothyroïdie congénitale.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO (AT-TPO) est observée dans les lésions auto-immunes de la glande thyroïde (TG). Les anticorps contre la thyroperoxydase sont produits par les lymphocytes B infiltrant le tissu thyroïdien et sont un marqueur de la maladie de Hashimoto et de la maladie de Graves (maladie de Graves).

Diagnostic en laboratoire des anticorps anti-thyroperoxydase

Le titre AT en thyroperoxydase est un indicateur des pathologies thyroïdiennes auto-immunes, ce qui permet de détecter la maladie à un stade précoce. Les anticorps contre l'antigène de la fraction microsomale des thyrocytes sont des marqueurs spécifiques de ce groupe de maladies. Chez 90 à 95% des patients atteints de goitre de Hashimoto et chez 80% des patients atteints de la maladie de Graves, les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés. Le test d'anticorps est inclus dans le panel de dépistage thyroïdien.

Le panel thyroïdien comprend les tests suivants:

  • l'hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • triiodothyronine totale et libre;
  • thyroxine;
  • thyroglobuline, ainsi que des anticorps dirigés contre elle.

Les indications pour l'analyse des anticorps anti-thyroperoxydase sont:

  • suspicion d'une pathologie thyroïdienne auto-immune;
  • dépistage des femmes enceintes au cours du premier trimestre de gestation pour évaluer le risque de dysfonctionnement thyroïdien et le développement d'une thyroïdite post-partum;
  • détermination des facteurs de risque d'hypothyroïdie congénitale;
  • dépistage des causes d'infertilité ou de fausse couche récurrente;
  • évaluation de l'efficacité du traitement;
  • évaluation de la fonction thyroïdienne avant de commencer l'amioadarone, les interférons et les préparations de lithium.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO pendant la grossesse se produit en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que de l'adaptation de la glande thyroïde à la gestation. Les niveaux d'anticorps reviennent à la normale 8 à 9 mois après la naissance.

Pendant la grossesse, l'analyse de l'AT-TPO est justifiée par le fait que les anticorps peuvent pénétrer la barrière hémato-placentaire, ayant un effet négatif sur le fœtus. L'étude est réalisée avec la pathologie de la gestation: pré-éclampsie de la femme enceinte, fausse couche spontanée ou naissance prématurée.

Le taux d'anticorps anti-thyroperoxydase est déterminé avec les signes suivants de dysfonctionnement thyroïdien:

  1. Hypofonction: caractérisée par une augmentation du poids corporel, un malaise constant, une fatigue, une intolérance au froid, une constipation, une peau sèche, une perte de cheveux; les niveaux de pression artérielle peuvent également être abaissés.
  2. Hyperfonction: perte de poids, augmentation de la salivation, tachycardie, exophtalmie, insomnie, irritabilité, hypertension sont typiques.

Pour évaluer AT-TPO, du sang veineux est prélevé. L'étude est réalisée le matin à jeun. Il est permis de boire de l'eau. Un mois avant l'analyse, il est recommandé d'arrêter de prendre des médicaments contenant des hormones. Cette question doit être discutée avec le médecin traitant, car l'auto-arrêt du traitement peut constituer une menace pour l'état de santé. Quelques jours avant l'étude, également en accord avec le médecin, les médicaments contenant de l'iode sont annulés. À la veille, excluez le stress physique et psycho-émotionnel, ainsi que le tabagisme. L'étude n'est pas réalisée immédiatement après une chirurgie ou une maladie infectieuse. Les processus inflammatoires peuvent fausser le résultat.

Les anticorps anti-peroxydase thyroïdiens sont élevés chez 15 à 20% des personnes sans pathologie thyroïdienne.

Tableau des normes des anticorps contre la thyroperoxydase.

ÂgeIndicateurs (UI / ml)
Moins de 50Moins de 35
Après 50 ansMoins que 100

Les valeurs de référence peuvent différer en fonction de l'analyseur utilisé dans un laboratoire particulier. Lorsque les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont fortement élevés, un certain nombre d'études supplémentaires sont menées pour diagnostiquer les maladies thyroïdiennes. L'échographie et la biopsie sont informatives.

Augmentation des anticorps contre la thyroperoxydase: qu'est-ce que cela signifie?

Le titre AT en peroxydase thyroïdienne peut être augmenté dans les conditions suivantes:

  • thyroïdite auto-immune chronique (maladie de Hashimoto);
  • goitre toxique diffus (maladie de Basedow);
  • goitre toxique nodulaire;
  • thyroïdite subaiguë (maladie de Quervain);
  • thyroïdite post-partum;
  • tumeur thyroïdienne;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjögren).

La thyroïdite auto-immune chronique est caractérisée par une augmentation de l'AT-TPO de plus de 1000 UI / ml. De tels changements indiquent un défaut génétique partiel du système immunitaire. Les anticorps détruisent les thyrocytes, provoquant une hypothyroïdie. Il est impossible de restaurer une fonction perdue.

Si l'indice AT-TPO est augmenté, mais qu'il n'y a pas de symptômes objectifs de la maladie, l'état du patient est surveillé. Une augmentation du titre d'anticorps indique la progression de la maladie. La fonction de la glande thyroïde diminue progressivement, il existe un syndrome d'échange hypothermique, un myxoedème, une léthargie. Dans l'hypothyroïdie sévère, les systèmes cardiovasculaire, digestif et excréteur sont affectés. La complication la plus grave est le coma hypothyroïdien. Les processus d'échange sont en forte baisse. La mortalité atteint 40%.

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO pendant la grossesse se produit en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que de l'adaptation de la glande thyroïde à la gestation. 8 à 9 mois après l'accouchement, le taux d'anticorps revient à la normale. Un niveau élevé d'AT-TPO peut provoquer une hyperfonction thyroïdienne chez un enfant.

Pendant la grossesse, l'analyse de l'AT-TPO est justifiée par le fait que les anticorps peuvent pénétrer la barrière hémato-placentaire, ayant un effet négatif sur le fœtus..

L'hypothyroïdie chez les enfants doit être diagnostiquée à l'hôpital. Si la thérapie de substitution n'est pas prescrite à temps, l'enfant aura un retard de développement psychophysique..

Raisons d'une légère augmentation du titre d'anticorps anti-TPO:

  • lésion thyroïdienne;
  • exposition aux radiations;
  • maladie des radiations;
  • anémie mégaloblastique;
  • diabète sucré insulino-dépendant;
  • maladies infectieuses chroniques;
  • l'utilisation de médicaments contenant de l'iode et d'antipsychotiques.

Comment traiter les troubles thyroïdiens

Dans le traitement de la thyroïdite auto-immune ou de la maladie de Hashimoto, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Médicaments glucocorticoïdes. L'utilisation systémique de la prednisolone est indiquée. Il est également possible d'injecter des médicaments directement dans le tissu thyroïdien. Cette approche a un bon effet thérapeutique..
  2. Thérapie de substitution. Il est prescrit aux patients présentant des symptômes d'hypothyroïdie. La triyothyronine, la thyroxine, la L-thyroxine sont utilisées. Les personnes âgées adhèrent à un schéma d'escalade. Le traitement est effectué avec un contrôle obligatoire du taux de TSH dans le sang.
  3. Intervention opératoire. Il est indiqué pour le goitre à progression rapide, la compression des organes du cou, ainsi que pour la suspicion de tumeur thyroïdienne. Après l'opération, le patient suit un traitement de substitution à vie.
  4. Sélénium. Utilisé comme thérapie d'appoint.

Le goitre toxique diffus, ou maladie de Graves, est également une maladie auto-immune. Elle se caractérise par une hyperfonction de la glande thyroïde. On pense que la maladie de Graves est héréditaire. Les traumatismes psycho-émotionnels, les maladies infectieuses et d'autres influences stressantes sont des facteurs de provocation..

Le traitement est effectué selon les schémas suivants:

  1. Mercazolil ou méthylthiouracil. La thérapie est à long terme, pendant 6 à 24 mois. La dose est progressivement réduite, en se concentrant sur les symptômes de la thyrotoxicose, ainsi que sur les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase et la thyroglobuline.
  2. Bêta-bloquants, glucocorticoïdes, sédatifs et potassium. Prescrit selon les indications.
  3. Thérapie à l'iode radioactif. C'est un traitement moderne de la maladie de Graves. L'isotope I-131 est introduit dans le corps. S'accumulant dans la glande thyroïde, le radio-isotope détruit ses cellules. La taille de la glande thyroïde diminue, respectivement, le niveau d'hormones diminue..
  4. Chirurgie. L'intervention chirurgicale est indiquée en présence d'hypersensibilité aux médicaments, ce qui rend impossible la réalisation d'un traitement médicamenteux, ainsi qu'en cas d'augmentation significative de la glande, de fibrillation auriculaire.

Il est conseillé aux femmes pendant le traitement par mercazolil de se protéger de la grossesse. Le médicament traverse le placenta et affecte le fonctionnement de la glande thyroïde chez le fœtus. En cas de grossesse, la préférence est donnée au propylthiouracile.

Les maladies de la glande thyroïde ont un pronostic favorable. Si elles sont diagnostiquées et traitées en temps opportun, les complications peuvent être évitées..

Peroxydase thyroïdienne et anticorps contre celle-ci: analyse, norme, raisons de l'augmentation

La peroxydase thyroïdienne (thyroïde peroxydase, TPO) est une enzyme clé dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes.

La peroxydase thyroïdienne est une protéine transmembranaire glycosylée de type I produite dans la glande thyroïde. Sa synthèse se produit sur les polyribosomes, glycosylation du noyau protéique de la molécule - dans le réticulum endoplasmique, la maturation de l'enzyme se termine dans le complexe de Golgi. Une partie importante de l'enzyme se trouve sur la membrane périnucléaire, dans le réticulum endoplasmique et les vésicules intracellulaires. La peroxydase thyroïdienne mûre est transportée vers le pôle apical des thyrocytes.

La thyroperoxydase catalyse l'iodation des résidus tyrosine de la thyroglobuline (une protéine produite par les cellules folliculaires de la glande thyroïde) et la fusion des iodotyrosines lors de la synthèse des hormones T.3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). La triiodothyronine et la thyroxine, quant à elles, sont d'une importance non négligeable pour la régulation du métabolisme dans le corps..

Pour les réactions effectuées par la peroxydase thyroïdienne, l'iode, le peroxyde d'hydrogène et la thyroglobuline sont nécessaires. La réduction ou l'absence complète de l'activité de la peroxydase thyroïdienne fait référence aux causes de l'hypothyroïdie congénitale.

Une augmentation significative des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne est notée avec la thyroïdite auto-immune (les valeurs peuvent dépasser 1000 U / L).

La peroxydase thyroïdienne est l'un des principaux antigènes des maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Dans des pathologies telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves (survenant avec la thyrotoxicose), il existe une perte de tolérance immunologique à la TPO. Les marqueurs spécifiques de ces maladies sont des anticorps contre la thyroperoxydase (AT-TPO, anticorps contre l'antigène de la fraction microsomale des thyrocytes).

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont produits principalement par les lymphocytes B qui infiltrent la glande thyroïde, le taux d'anticorps reflète la gravité de l'infiltration lymphoïde. La prévalence des anticorps anti-TPO chez les personnes sans dysfonctionnement thyroïdien est d'environ 26%.

Test sanguin de laboratoire pour les anticorps anti-thyroperoxydase

La détermination des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase est la méthode la plus précise pour détecter les maladies auto-immunes de la glande thyroïde, y compris aux premiers stades. Un diagnostic opportun et correct de 85% des cas de goitre toxique diffus et de 95% des cas de thyroïdite de Hashimoto est réalisé grâce à une étude de haute précision des autoanticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne.

Cette analyse est incluse dans le complexe diagnostique pour l'étude des fonctions de la glande thyroïde ainsi que la détermination de la concentration de l'hormone thyréostimuline, de la triiodothyronine et de la thyroxine totales et libres, de la thyroglobuline, ainsi que de ses anticorps..

La détermination du taux d'anticorps anti-TPO est effectuée chez les femmes à risque de grossesse, car les anticorps sont capables de traverser la barrière placentaire et d'affecter le développement de la glande thyroïde fœtale.

Les taux d'anticorps anti-peroxydase thyroïdiens sont également testés en cas de symptômes suggérant une altération de la fonction thyroïdienne, tels qu'une diminution ou une augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes..

Si, après l'accouchement, une femme reçoit un diagnostic de thyroïdite et que des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont détectés dans le sang, une étude similaire est également prescrite à un nouveau-né, cela est fait afin d'exclure cette pathologie chez les enfants ou de la détecter tôt.

L'analyse est également prescrite afin d'identifier les causes de pré-éclampsie de la femme enceinte, d'interruption spontanée de grossesse ou d'accouchement prématuré, d'irrégularités menstruelles, d'infertilité, et également avant la fécondation in vitro.

Lors du traitement avec des préparations de lithium ou d'interféron, une analyse est effectuée pour les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, car ces substances peuvent provoquer le développement de maladies thyroïdiennes chez les porteurs d'anticorps anti-TPO. L'étude est indiquée pour l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux, elle est répétée à intervalles réguliers afin de surveiller l'efficacité de la thérapie.

Les taux d'anticorps anti-thyroïdiens peroxydase sont également vérifiés s'il existe des symptômes suggérant une altération de la fonction thyroïdienne, en particulier une diminution (gain de poids, constipation, fatigue chronique, peau sèche, perte de cheveux, sensibilité accrue au froid) ou augmentée (augmentation de la transpiration, tachycardie, exophtalmie, perte de poids non motivée, troubles du sommeil, anxiété) taux d'hormones thyroïdiennes.

Le sang pour l'analyse des anticorps anti-thyroperoxydase est pris tôt le matin à jeun, il est uniquement permis de boire de l'eau non gazeuse. Un mois avant l'étude, vous devez arrêter de prendre des médicaments hormonaux, quelques jours - des médicaments contenant de l'iode. La veille du prélèvement sanguin, il est recommandé d'exclure le stress physique et mental, ainsi que le tabagisme. L'étude ne doit pas être réalisée pendant un certain temps après une intervention chirurgicale ou une maladie infectieuse, car le résultat peut être faussé.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne peuvent également augmenter en l'absence de processus pathologiques, par exemple chez les femmes âgées.

Les taux d'anticorps anti-peroxydase thyroïdienne en fonction de l'âge sont présentés dans le tableau:

Valeurs de référence, U / l

Augmentation des anticorps contre la thyroperoxydase: qu'est-ce que cela signifie?

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont augmentés dans les maladies systémiques (auto-immunes), qui comprennent la polyarthrite rhumatoïde, l'anémie pernicieuse, le lupus érythémateux systémique, etc. Un écart par rapport à la norme de cet indicateur est observé dans l'hypothyroïdie idiopathique, l'adénome ou le cancer de la thyroïde.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne peuvent également augmenter en l'absence de processus pathologiques, par exemple chez les femmes âgées. Dans de tels cas, des diagnostics supplémentaires sont effectués et, en règle générale, des tactiques d'attente sont choisies..

Une augmentation du taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne pendant la grossesse peut survenir en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que des particularités du fonctionnement de la glande thyroïde pendant cette période. En règle générale, 8 à 9 mois après l'accouchement, l'indicateur revient à la normale, aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, c'est parfois pendant la grossesse que des maladies sont détectées, dans le contexte desquelles une augmentation des anticorps se produit. Un taux élevé d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne chez les femmes pendant la grossesse peut provoquer le développement d'une hyperthyroïdie chez un enfant à naître.

Avec des pathologies telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves (survenant avec la thyrotoxicose), il y a une perte de tolérance immunologique à la TPO.

Raisons d'une augmentation modérée des anticorps anti-thyroperoxydase:

  • prédisposition héréditaire;
  • facteurs exogènes (lésion de la glande thyroïde, exposition du corps à des substances toxiques ou à des rayonnements ionisants, etc.);
  • certaines pathologies de la glande thyroïde;
  • DANS12-anémie par carence;
  • diabète sucré de type 1;
  • maladies infectieuses transférées ou chroniques;
  • prendre des médicaments à forte teneur en iode;
  • utilisation irrationnelle à long terme de médicaments.

Une augmentation progressive de l'indicateur indique généralement la progression du processus pathologique..

Une augmentation significative des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne est notée avec la thyroïdite auto-immune (les valeurs peuvent dépasser 1000 U / L).

Au stade initial du développement de pathologies caractérisées par un excès d'anticorps anti-TPO, toute manifestation prononcée est souvent absente. Aux stades avancés, les patients se plaignent de faiblesse, de fatigue, d'apathie ou, au contraire, d'irritabilité, leurs ongles, leurs cheveux, l'état de la peau s'aggrave, il y a un gonflement du visage, du tronc et des membres inférieurs. L'état général et les capacités cognitives se détériorent, le niveau de pression artérielle et la température corporelle peuvent être abaissés, des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire, nerveux et reproducteur se développent. La glande thyroïde est souvent agrandie afin de compenser le manque d'hormones, ce qui entraîne des douleurs lors de la déglutition et un enrouement..

Traitement

Avant de traiter un patient présentant un taux élevé d'anticorps anti-thyroperoxydase, la cause exacte de la pathologie doit être établie.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont produits principalement par les lymphocytes B, qui infiltrent la glande thyroïde, le niveau d'anticorps reflète la gravité de l'infiltration lymphoïde.

Le traitement avec des anticorps élevés contre la thyroperoxydase dans le contexte de maladies auto-immunes de la glande thyroïde vise à éliminer la thyrotoxicose. À cette fin, un traitement médical (prise de médicaments thyréostatiques), un traitement chirurgical (thyroïdectomie) ou un traitement à l'iode radioactif (thérapie à l'iode radioactif).

Les principales indications de la résection de la glande thyroïde comprennent l'inefficacité du traitement conservateur, le développement de complications cardiovasculaires dans le contexte de la thyrotoxicose, les néoplasmes de la glande thyroïde.

Test sanguin ATTPO pour l'hormone: qu'est-ce que cela signifie

Anticorps contre la thyroperoxydase: qu'est-ce que cela signifie

La glande thyroïde produit des hormones importantes pour les processus métaboliques: la triiodothyronine et la thyroxine. Ces substances affectent absolument tous les organes et tissus, activant les processus métaboliques. La production de ces hormones dans la glande thyroïde est contrôlée par l'hormone microsomale thyroïdienne peroxydase.

Il est responsable du contrôle des processus métaboliques et forme la forme active de l'iode, qui est une partie essentielle de la triiodothyronine et de la thyroxine. Si la concentration de peroxydase thyroïdienne est réduite, la production d'hormones est pire.

Les anticorps sont des protéines spéciales qui détruisent les molécules et cellules étrangères. Dans certaines conditions, les anticorps peuvent mal fonctionner et commencer à détruire leurs propres cellules. Ces anticorps sont appelés auto-anticorps. La présence d'auto-anticorps dans le sang signifie que le système immunitaire ne fonctionne pas correctement. Les dommages enzymatiques entraînent l'apparition de diverses pathologies associées à la glande thyroïde.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont des auto-anticorps, c'est-à-dire des protéines qui détruisent les propres cellules de la thyroïde.

Pourquoi définir un ATTPO

Ces anticorps ne sont pas produits dans un organisme fonctionnant correctement. Si une grande concentration de tels anticorps est trouvée dans le sang, cela indique la présence de maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Ainsi, l'analyse de ces anticorps est un test sensible et indique de la manière la plus fiable un problème auto-immun avec la glande thyroïde..

Les symptômes de la présence d'ATTPO - anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne - peuvent être:

  • Transpiration;
  • Insomnie;
  • Anxiété;
  • Yeux ophtalmiques;
  • Augmentation de la fatigue;
  • Fréquence cardiaque plus rapide.

Un test sanguin pour les anticorps anti-thyroperoxydase est prescrit s'il existe des symptômes similaires ou en fonction des résultats de tout autre test indiquant une violation de son travail. Par exemple, sur la base des résultats des tests de dépistage des hormones thyroïdiennes thyroxine ou triiodothyronine.

Le test des anticorps microsomaux est également indiqué si une échographie montre une augmentation excessive de la glande thyroïde. Il est également obligatoire de réussir cette analyse pour les patients à risque: femmes enceintes, nouveau-nés, patients atteints d'hypothyroïdie et de thyrotoxicose..

Comment interpréter les résultats obtenus

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne peuvent également être appelés: anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, anticorps microsomaux, anticorps contre l'antigène microsomal, ATTPO, ATPO. C'est tout pareil.

Pour détecter les anticorps, la méthode de dosage immunologique chimioluminescent dans le sérum sanguin est utilisée. Pour la mise en scène d'un immunoessai, du sang veineux est prélevé.

Les valeurs de l'indicateur augmentent légèrement chez la femme enceinte, pendant l'allaitement et pendant la ménopause. Les anticorps anti-thyroperoxydase sont la norme chez les femmes après 50 - plus de 34 UI / ml.

Taux d'anticorps anti-thyroperoxydase chez les femmes de moins de 45 à 50 ans dans le sang 0 à 34 UI / ml (unité internationale en millilitres).

Un taux accru d'anticorps microsomaux dans le sang signifie que la thyroxine et la triiodothyronine ne sont pas produites en quantités suffisantes. Plus le taux d'anticorps est élevé, plus le corps est à risque. Par conséquent, il est important de détecter en temps opportun de telles défaillances..

Une légère augmentation du niveau d'AT TPO peut indiquer:

  • Diabète sucré insulino-dépendant;
  • Maladies oncologiques de la glande thyroïde;
  • Maladie de Liebman-Sachs;
  • Maladie auto-immune du tissu conjonctif;
  • Gastrite de type A;
  • Glomérulonéphrite;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Dysfonctionnement des glandes surrénales;
  • Inflammation du tissu thyroïdien;
  • Autres problèmes de thyroïde.

Il est important d'envoyer des femmes enceintes pour des tests d'anticorps microsomaux, car leur présence nuit à la santé de l'enfant. Les molécules de protéines traversent facilement la barrière qui forme le placenta et affectent le fœtus. Si un test d'hormone stimulant la thyroïde montre une valeur supérieure à la normale, associé à un test d'anticorps microsomaux, l'enfant peut développer une hypothyroïdie. Avec cette maladie, la glande thyroïde n'est pas capable de synthétiser les quantités requises de thyroxine et de triiodothyronine sans aide..

En outre, une légère augmentation du taux d'anticorps microsomaux dirigés contre la thyroperoxydase peut être observée chez les personnes en bonne santé. Cela se produit généralement chez les femmes pendant la ménopause. Dans ce cas, vous pouvez vous passer de traitement: seule une surveillance constante de la santé est importante..

Une légère augmentation du taux de ces anticorps est également possible lors de rhumes, de stress accru, après des opérations chirurgicales sur la glande thyroïde et des interventions sur le cou. Si ces facteurs ont récemment affecté le corps, il est important de les faire savoir au médecin avant de procéder à l'analyse..

Il est important d'envoyer des femmes enceintes pour des tests d'anticorps microsomaux, car leur présence nuit à la santé de l'enfant.

Si les valeurs des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont fortement augmentées, cela peut indiquer:

  • thyroïdite Hashimoto;
  • goitre toxique diffus.

Si pendant le traitement, la concentration d'anticorps diminue, cela indique une thérapie sélectionnée avec succès. Cependant, pendant le traitement, des symptômes désagréables peuvent apparaître: somnolence, fatigue, diarrhée.

Si vous pensez que vous avez un dysfonctionnement de la glande thyroïde, vous devriez consulter un spécialiste. En outre, il ne faut pas oublier les examens de routine avec un médecin. Plus tôt les anticorps anti-thyroperoxydase sont détectés, plus le traitement sera efficace et rapide..

Lire dans l'article suivant: qu'est-ce que l'hyperthyroïdie

Les anticorps anti-TPO sont élevés: qu'est-ce que cela signifie et quel est le danger d'une augmentation des indicateurs de la peroxydase thyroïdienne pour le fonctionnement de la glande thyroïde

Dans la transcription des tests hormonaux chez certains patients, il est indiqué: les anticorps anti-TPO sont augmentés. Qu'est-ce que ça veut dire? Une augmentation des indices de peroxydase thyroïdienne est-elle dangereuse pour le fonctionnement de la glande thyroïde et l'état général??

Les médecins vous recommandent de vous familiariser avec les informations sur le taux d'EFTP chez les femmes et les hommes. Il est important de comprendre comment le niveau d'anticorps change en fonction de la présence de pathologies endocriniennes et de maladies d'autres organes..

Qu'est-ce que ça veut dire

La peroxydase thyroïdienne est une enzyme sans laquelle la production de la forme active d'iode est impossible. Composant essentiel pour l'iodation de la protéine thyroglobuline.

Avec un niveau excessif d'anticorps contre la thyroperoxydase, l'activité de l'iode diminue, ce qui affecte négativement la synthèse des hormones thyroïdiennes. Dans le contexte d'une carence en triiodothyronine et en thyroxine, le développement et la croissance de l'enfance ralentissent, le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et l'échange de chaleur se détériorent et le muscle cardiaque s'affaiblit. Des processus négatifs se produisent dans les parties du système nerveux et du squelette, le développement physique est altéré, des troubles psychosomatiques se produisent.

AT to TPO est un marqueur indiquant des changements pathologiques, dans la plupart des cas des maladies auto-immunes, des changements dans l'état de la glande thyroïde et des lésions des organes rhumatismaux. Chez les femmes, les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont augmentés plus souvent que chez les hommes. Dans certains cas, un petit écart n'est pas une conséquence de maladies et de conditions négatives: les indicateurs se stabilisent après la disparition des facteurs qui ont provoqué un léger changement des valeurs AT.

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Quelles maladies cela indique-t-il

Dans la plupart des cas, l'excès des standards d'anticorps dirigés contre l'enzyme thyroïde peroxydase se développe avec une inflammation des tissus de la glande thyroïde de nature auto-immune, la thyroïdite de Hashimoto. Souvent, un écart par rapport à la norme est l'un des signes d'un goitre nodulaire toxique (une forme diffuse de lésion des organes endocriniens).

Autres maladies de la glande thyroïde avec un AT TPO élevé:

  • Maladie de Basedow.
  • Thyroïdite de diverses étiologies et formes: auto-immune, lymphomateuse, post-partum, virale.
  • Hyperthyroïdie.
  • Forme nodulaire de goitre toxique.
  • Hypofonction de la glande d'étiologie inexpliquée.

Une petite déviation de l'AT à la peroxydase thyroïdienne se développe dans des processus pathologiques dans le corps, souvent de nature récurrente:

  • l'insuffisance rénale chronique,
  • maladies rhumatismales,
  • Diabète.

En outre, des fluctuations du taux d'anticorps sont observées dans les cas suivants:

  • radiothérapie au cou et au visage,
  • lésion de la thyroïde et de la glande parathyroïde.

Les changements d'indicateurs interviennent souvent dans le cadre des procédures et sous certaines conditions:

  • activation des processus inflammatoires dans le corps,
  • développement d'ARVI,
  • effectuer des opérations sur la glande thyroïde,
  • tension émotionnelle, physique et nerveuse,
  • effectuer de la physiothérapie dans la colonne thoracique et la région cervicale.

Comment l'analyse est-elle effectuée

Pour détecter les valeurs des anticorps dirigés contre l'hormone thyroïdienne, une petite quantité de sang veineux est nécessaire. Le patient remet le biomatériau à jeun, après une simple préparation.

L'assistant de laboratoire détecte le niveau d'AT pour confirmer ou réfuter les soupçons de développement de maladies auto-immunes, processus inflammatoires dans les éléments structurels de la glande thyroïde. L'indicateur est nécessaire pour évaluer la capacité fonctionnelle de l'organe endocrinien à produire des hormones thyroïdiennes.

Sur une note! Avec une augmentation des indicateurs AT, une deuxième étude n'est pas prescrite. Si le patient est correctement préparé pour le test hormonal, le résultat sera précis. La recherche d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne montre s'il existe un processus pathologique; au cours du traitement, le patient ne passe pas de tests répétés. Le prochain prélèvement sanguin pour déterminer le niveau d'AT TPO à la fin du traitement.

Les indications

L'endocrinologue donne une référence pour analyse afin de déterminer les indicateurs de l'AT à la thyroperoxydase en cas de suspicion de pathologie thyroïdienne. Des recherches sont nécessaires pour confirmer ou réfuter les processus négatifs. En tant que marqueur de la dynamique des résultats du traitement, le taux d'anticorps anti-TPO n'est pas utilisé.

Indications pour les tests:

  • dysfonctionnement de la glande thyroïde après l'accouchement,
  • on soupçonne le développement de la thyroïdite de Hashimoto (un pourcentage élevé de cas avec une augmentation du taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne) et de la maladie de Graves (la deuxième pathologie la plus fréquente dans le contexte de la déviation AT à TPO),
  • il existe un complexe de signes indiquant une hypothyroïdie,
  • la grossesse ne se produit pas malgré de nombreuses tentatives de conception,
  • le patient présente des signes d'hyperthyroïdie,
  • des études montrent des changements primaires dans la structure de la glande endocrine,
  • femme souffrant d'avortement spontané,
  • le patient se plaint d'un gonflement persistant des jambes, difficile à éliminer avec des onguents et des diurétiques.

Entraînement

Règles de base:

  • 20 jours avant de connaître le niveau d'AT, refusez de prendre tous les types de formulations hormonales,
  • pendant trois jours avant le test, ne prenez pas de médicaments contenant de l'iode ni de compléments alimentaires,
  • la veille du prélèvement sanguin, il n'est pas souhaitable de surmenage, d'être nerveux ou de faire du sport. Il est important d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, au moins 24 heures avant de passer le test AT pour la TPO,
  • le matin, jusqu'à la visite du laboratoire, il est interdit de consommer tout liquide et nourriture,
  • l'analyse prend jusqu'à 1112 heures.

Décodage

La norme dépend de l'âge du patient. Les valeurs optimales sont identiques pour les deux sexes.

Au niveau de la peroxydase thyroïdienne:

  • âge jusqu'à 50 ans jusqu'à 35 UI / ml,
  • hommes et femmes de plus de 50 ans de 40 à 100 UI / ml.

Méthodes de traitement

Avec le développement de lésions auto-immunes des cellules de la glande thyroïde en combinaison avec le processus inflammatoire, une hyperfonction d'un organe important est initialement observée et une thyrotoxicose se développe. Avec des changements pathologiques dans les tissus, la progression de la thyroïdite, la production d'hormones thyroïdiennes diminue, les médecins diagnostiquent une hypothyroïdie.

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Les points importants:

  • les méthodes de traitement dépendent du type de processus pathologique. Dans la plupart des cas, en l'absence de formes sévères et de suspicion de processus malin, un traitement médicamenteux est prescrit,
  • avec la thyroïdite auto-immune, le traitement est long, les médecins ne sélectionnent pas toujours le nom optimal de l'agent hormonal du premier coup. Il n'y a pas de médicaments spécifiques, il est souvent nécessaire de prendre à tour de rôle deux ou trois types de médicaments,
  • pour la thérapie de remplacement, un analogue synthétique de l'hormone lévothyroxine est utilisé. L'endocrinologue sélectionne la posologie de la lévothyroxine (L-thyroxine) pour chaque patient individuellement,
  • en cas de lésion du muscle cardiaque, de fluctuations de pression, le médecin prescrit en outre des bêta-bloquants,
  • lorsque la forme auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, l'utilisation de Prednisolone du médicament de la catégorie des glucocorticostéroïdes est nécessaire,
  • avec un titre élevé d'auto-anticorps, un résultat positif est donné par les formulations de la catégorie AINS,
  • pour renforcer les défenses de l'organisme, le patient utilise des formulations vitaminées, des compléments alimentaires, des adaptogènes. Il est important de bien manger pour écarter une carence en iode aiguë.,
  • pour le traitement d'entretien tout au long de la vie, le médecin détermine la posologie minimale autorisée pour une journée. La norme est individuelle: la quantité de L-thyroxine pour chaque patient change en fonction d'un ensemble de facteurs,
  • avec prolifération active des tissus thyroïdiens, sténose trachéale, un traitement chirurgical du goitre est prescrit. Après la chirurgie, le patient reçoit un traitement hormonal substitutif.

Est-il dangereux d'augmenter les anticorps anti-TPO

Des fluctuations importantes du fond hormonal, une carence en régulateurs T4 et T3, la présence d'anticorps élevés contre la thyroperoxydase indiquent le développement de processus pathologiques dans la glande thyroïde et les organes internes. Parfois, le niveau d'anticorps supérieur à la normale se produit comme un phénomène temporaire, dans des conditions moins graves, après l'élimination desquelles les valeurs reviennent rapidement à la normale.

Dans chaque cas, l'endocrinologue considère individuellement le niveau d'anticorps anti-TPO, en tenant compte d'autres facteurs indiquant le développement de maladies chroniques ou l'absence de pathologies. Souvent, des tests supplémentaires, une échographie de la glande thyroïde, des consultations de plusieurs spécialistes étroits sont nécessaires pour poser un diagnostic précis.

Si des fluctuations AT sont détectées pendant la grossesse, une femme doit consulter régulièrement non seulement un gynécologue, mais également un endocrinologue. Le contrôle des valeurs est nécessaire 1 fois par trimestre. Le premier test est obligatoire avant 12 semaines. En cas d'écart par rapport à la norme, vous devez boire un cours de L-thyroxine afin de préserver la grossesse.

Au premier trimestre, il est important de savoir que le niveau de TSH est faible, avec une augmentation de la thyrotropine et de l'AT TPO, il faut faire attention à l'état de la femme: de faibles capacités fonctionnelles de l'organe endocrinien indiquent une forte probabilité de développer un état négatif d'hypothyroxinémie. L'hormonothérapie substitutive dure parfois toute la vie, mais sans l'utilisation de la lévothyroxine, il est impossible de maintenir les fonctions optimales des organes et des systèmes.

Ne paniquez pas même s'il y a un écart notable par rapport aux niveaux admissibles d'anticorps anti-thyroperoxydase: un complexe de médicaments modernes associé à une correction du régime alimentaire et du mode de vie a un effet positif sur le fonctionnement des glandes endocrines et de tout le corps. Dans les formes sévères de goitre, la thérapie à l'iode radioactif et le traitement chirurgical donnent un bon effet..

Avec une augmentation du niveau d'AT à la thyroperoxydase, vous devez recontacter l'endocrinologue avec les résultats du test. Le spécialiste évalue le complexe des symptômes, si nécessaire, envoie pour consultation un rhumatologue, un néphrologue, un immunologiste. Un examen et un traitement complets stabilisent les hormones. Il est important d'éliminer les facteurs provoquant une augmentation des valeurs des anticorps anti-thyroperoxydase. En présence de maladies chroniques, de dysfonctionnement persistant des glandes endocrines, vous devez surveiller en permanence votre santé, prévenir les rechutes.

Pourquoi tester les anticorps TPO pour diagnostiquer les maladies thyroïdiennes? Découvrez la réponse dans la vidéo suivante: