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Goitre

Le taux d'anticorps anti-thyroglobuline et la raison de leur augmentation

Les anticorps dirigés contre la thyroglobuline sont des immunoglobulines spécifiques dirigées contre le précurseur des hormones thyroïdiennes. Ils sont un marqueur spécifique des maladies thyroïdiennes auto-immunes (maladie de Graves, thyroïdite de Hashimoto).

Anticorps contre TG, ATTG, antiTG.

Synonymes anglais

Autoanticorps anti-thyroglobuline, anticorps anti-thyroglobuline, autoanticorps Tg, TgAb, Ab anti-Tg, ATG.

Plage de détection: 10 - 4000 UI / ml.

UI / ml (unité internationale par millilitre).

Comment bien se préparer à l'étude?

Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La thyroglobuline est un glycopeptide, un précurseur de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Il est produit uniquement par les cellules thyroïdiennes et s'accumule dans ses follicules sous forme de colloïde. Avec la sécrétion d'hormones, la thyroglobuline pénètre dans le sang en petite quantité. Pour des raisons inconnues, il peut devenir un autoantigène et, en réponse, le corps produit des anticorps contre lui, ce qui provoque une inflammation de la glande thyroïde. L'ATTG peut bloquer la thyroglobuline, perturbant la synthèse normale des hormones thyroïdiennes et provoquant une hypothyroïdie, ou, au contraire, une stimulation excessive de la glande, provoquant son hyperfonction.

Les anticorps dirigés contre la thyroglobuline interagissent simultanément avec les composants du tissu conjonctif de l'orbite, les muscles oculaires et l'enzyme acétylcholinestérase. Il est possible qu'une réaction auto-immune soit à l'origine de modifications des tissus de l'orbite en ophtalmopathie thyrotoxique.

L'ATTG est retrouvé chez 40 à 70% des patients atteints de thyroïdite chronique, 70% des patients atteints d'hypothyroïdie, 40% des patients atteints de goitre toxique diffus et un petit nombre de patients atteints d'autres pathologies auto-immunes, y compris l'anémie pernicieuse. Bien que les taux d'anticorps soient légèrement élevés chez les personnes en bonne santé, en particulier les femmes âgées.

Le test est principalement utile pour confirmer un diagnostic de goitre toxique diffus et / ou d'hypothyroïdie due à une thyroïdite auto-immune chez un patient. De plus, il est utile dans le diagnostic différentiel de la maladie de Graves et du goitre nodulaire toxique. Bien que l'ATTG soit moins souvent détecté dans le sérum sanguin que les anticorps microsomaux thyroïdiens (anticorps contre la peroxydase), chez les patients atteints de maladies thyroïdiennes auto-immunes, les résultats de ce test sont également importants pour confirmer le diagnostic..

Si une femme enceinte a une maladie thyroïdienne auto-immune ou une autre pathologie auto-immune, un test pour un ou plusieurs anticorps thyroïdiens doit être prescrit au début de la grossesse et peu de temps avant l'accouchement pour prédire le risque de lésions thyroïdiennes chez le nouveau-né..

À quoi sert la recherche?

  • Pour détecter les maladies thyroïdiennes auto-immunes (principalement le goitre toxique diffus et la thyroïdite de Hashimoto).
  • Déterminer les groupes à risque de développement de maladies thyroïdiennes chez les enfants nés de mères présentant une pathologie des organes endocriniens.
  • Pour la surveillance en période postopératoire des patients atteints d'un cancer de la thyroïde, afin d'exclure les rechutes et les métastases (en conjonction avec l'analyse de la thyroglobuline).

Quand l'étude est prévue?

  • Si une maladie thyroïdienne est suspectée, comme indiqué par une modification de sa taille et de sa structure, ophtalmopathie, perte de poids, tachycardie, fatigue accrue.
  • Lors de la prescription de thyroglobuline pour surveiller l'état des patients après l'ablation d'une tumeur thyroïdienne.
  • Pour les maladies auto-immunes systémiques (pour déterminer le risque de lésions thyroïdiennes).
  • En cas de violation de la fonction reproductrice féminine et de suspicion de son lien avec la présence d'autoanticorps.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0-115 UI / ml.

Le diagnostic ne peut être posé qu'avec une évaluation complète de l'état du patient, qui comprend le tableau clinique de la maladie, d'autres indicateurs de la fonction thyroïdienne, des données d'examens instrumentaux.

Raisons d'une augmentation du taux d'anticorps anti-thyroglobuline:

  • Thyroïdite de Hashimoto,
  • goitre toxique diffus (maladie de Graves, maladie de Graves),
  • myxœdème idiopathique,
  • thyroïdite subaiguë,
  • hypothyroïdie primaire,
  • thyroïdite granulomateuse,
  • goitre nodulaire non toxique,
  • cancer de la thyroïde,
  • autres maladies auto-immunes (anémie pernicieuse, anémie hémolytique auto-immune, lupus érythémateux systémique, maladie de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, myasthénie grave),
  • diabète sucré de type 1,
  • maladies génétiques avec un risque accru de développer une thyroïdite auto-immune (syndrome de Down, Shereshevsky-Turner, syndrome de Klinefelter).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Les contraceptifs oraux peuvent augmenter les taux sanguins d'ATTG.
  • La production d'anticorps peut être limitée par les lymphocytes dans la glande thyroïde, ce qui entraînera des résultats négatifs dans des changements inflammatoires dans la structure de la glande thyroïde.
  • L'absence d'anticorps anti-TG chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune est due soit à la présence de complexes thyroglobuline-anticorps liés dans le sang, soit à la formation d'anticorps dirigés contre un autre antigène.
  • ATTG chez la mère augmente le risque de dysfonctionnement de la glande thyroïde chez le fœtus ou le nouveau-né.
  • Les anticorps anti-thyroglobuline sont moins fréquemment détectés chez les enfants atteints de maladies thyroïdiennes auto-immunes que chez les adultes.
  • La quantité d'anticorps n'indique pas la gravité de la maladie.

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, obstétricien-gynécologue, chirurgien, oncologue.

Analyse des anticorps dirigés contre la thyroglobuline. Les raisons de l'augmentation du niveau d'AT-TG

La glande thyroïde est un organe endocrinien responsable de la production d'hormones importantes. En cas de dysfonctionnement, cela entraîne divers problèmes hormonaux, souvent exprimés par une prise de poids excessive. Un test d'anticorps anti-thyroglobuline (AT-TG) peut identifier la cause de ces troubles..

Qu'est-ce que la thyroglobuline?

La thyréoglobuline (TG) est un type de protéine produite par les cellules folliculaires du parenchyme thyroïdien. Il se dépose dans les lipides du follicule (une unité structurelle de la glande thyroïde) sous forme de colloïde. La recherche moderne suggère que TG est un dépôt d'iode et fournit cet élément bénéfique à d'autres organes. Pour le moment, cela n'a pas été prouvé, mais l'importance de la thyroglobuline ne peut être niée. Cette protéine est utilisée par le corps pour générer les hormones thyroxine et triiodothyronine (T4 et T3, respectivement).

Dans le sang d'une personne en bonne santé, la protéine se trouve à une concentration extrêmement faible, car elle est stockée précisément dans les follicules de la glande thyroïde. Une analyse des anticorps anti-TG aidera à identifier une augmentation de la quantité d'une substance, ce qui permettra aux médecins, après décodage, de diagnostiquer un certain nombre de maladies.

L'essence de l'analyse

Le corps humain dispose d'un grand nombre de mécanismes d'autorégulation et d'autodéfense. L'un des plus importants est la production d'anticorps. Cela permet au système immunitaire de lutter contre les micro-organismes nuisibles, les agents pathogènes, les virus. Lorsque des agents étrangers pénètrent dans le corps, des anticorps sont produits qui détruisent le ravageur potentiel. Parfois, ce système efficace échoue et le corps commence à produire des anticorps pour combattre des substances totalement inoffensives (et parfois même bénéfiques pour cela). Dans ce cas, l'attaque par des anticorps provoque un trouble appelé médicalement maladie auto-immune..
Il y a des moments où le système immunitaire perçoit la thyroglobuline comme un objet étranger qui peut nuire au corps et commence à produire des auto-anticorps contre lui. Ceci est observé avec certaines anomalies de la glande thyroïde. Cette protéine, lors de la synthèse des hormones, peut pénétrer dans le sang en petites quantités, mais pourquoi dans certains cas elle devient un auto-antigène (une substance à laquelle le système immunitaire réagit) n'est pas tout à fait claire. Cependant, ce phénomène a trouvé une application pratique - l'analyse des anti-TG permet d'identifier à différents stades un certain nombre de maladies thyroïdiennes.

Dans les laboratoires dotés d'équipements modernes, l'étude est réalisée par la méthode IHLA (analyse immunochimioluminescente). IHLA est basé sur une réaction antigène-anticorps. Le biomatériau utilisé dans l'étude est le sérum sanguin veineux. L'analyse est réalisée à l'aide de systèmes automatisés, elle se caractérise par une grande précision des résultats.

Indications aux fins de l'analyse

Un test anti-TG est prescrit dans les cas où il y a une suspicion raisonnable d'anomalies de la glande thyroïde. La présence de telles anomalies peut être indiquée par divers symptômes généraux, tels que léthargie, diminution des performances, somnolence.

Dans les cas généraux, une analyse pour AT à TG est prescrite si:

  • Le patient a des problèmes avec le système reproducteur d'origine indéterminée. Si le médecin soupçonne que de tels échecs sont associés à la présence d'anticorps dans le corps, l'analyse de l'AT à TG peut révéler la véritable cause des problèmes d'ovulation. Les tests d'anticorps peuvent détecter les perturbations hormonales et les problèmes dans le corps d'une femme qui interfèrent avec une ovulation saine, empêchant la grossesse.
  • Après l'opération pour enlever la glande thyroïde, le patient doit être observé pour un ajustement rapide du traitement et de la rééducation. Un élément clé de la période postopératoire est une surveillance attentive de l'état du patient. Des tests réguliers aideront le médecin à surveiller la dynamique de la récupération.
  • Après des blessures physiques, le corps doit être vérifié pour les dysfonctionnements d'organes.
  • Pour les troubles thyroïdiens identifiés par d'autres tests (p. Ex. Échographie).
  • Nous avons besoin d'une surveillance planifiée de l'état des pathologies thyroïdiennes paresseuses. Si le patient a un trouble chronique, une vérification régulière du niveau d'anti-TG aidera le médecin à prêter attention aux changements négatifs dans le temps ou à noter les facteurs pouvant affecter l'état du patient..
  • La glande thyroïde est enflammée ou le médecin observe une inflammation d'origine indéterminée dans la région de la glande thyroïde. Dans ce cas, l'analyse, d'une part, permettra d'identifier sans ambiguïté la localisation du processus inflammatoire, et d'autre part, elle permettra de clarifier la cause et de choisir le traitement le plus efficace..
  • Il existe un risque de lésion thyroïdienne dans une maladie auto-immune systémique.
  • Le médecin doit évaluer le risque de développer une pathologie thyroïdienne avant de prescrire des médicaments tels que l'amiodarone, l'interféron.

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Maladies accompagnées de niveaux de protéines altérés

Les changements dans les niveaux de protéines sont un marqueur de maladies telles que:

  • Maladie de Graves,
  • Diabète,
  • thyroïdes d'origines diverses,
  • hypothyroïdie (similaire à la thyroïdite auto-immune),
  • goitre nodulaire (la concentration de TG dans le sang augmente),
  • Syndrome de Sjögren (dans ce syndrome, dans certains cas, le taux de TG augmente également, ce qui permet d'identifier la maladie à l'aide de l'analyse ATG),
  • polyarthite rhumatoïde (provoque une légère augmentation de la TG),
  • myasthénie grave (provoque une production intense de TG),
  • oncologie (l'analyse est utilisée pour l'observation en période postopératoire afin d'exclure les rechutes et les métastases),
  • mexidema idiopathique,
  • La thyroïde de Hashimoto.

Comment se faire tester?

Le taux d'anticorps contre la thyroglobuline est mesuré à l'aide d'un test d'immunochimioluminescence. Pour lui, une petite quantité de sang est prélevée sur le patient d'une veine. Pour réussir facilement l'analyse et que les résultats de l'étude étaient aussi précis que possible, vous devez respecter des règles simples:

  • l'analyse est prise à jeun le matin,
  • les fumeurs devront s'abstenir de fumer avant de donner du sang,
  • la veille du test, il est fortement recommandé d'exclure les aliments lourds frits et l'alcool de l'alimentation,
  • les amateurs de sport devront suspendre l'entraînement la veille du test,
    il est nécessaire d'arrêter de prendre des préparations contenant de l'iode (par exemple, des complexes de vitamines et de minéraux) au moins trois jours avant l'étude.

Taux et écart

Chez une personne en parfaite santé, la quantité d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline est nulle, cependant, les médecins autorisent une petite quantité d'anticorps dans le sang du patient..

Lors de l'examen du résultat, vous devez prendre en compte les valeurs de référence du laboratoire qui a effectué l'analyse (dans la plupart des laboratoires, elles seront approximativement égales à 0-115 UI / ml).

Une concentration plus élevée d'anticorps entraîne des symptômes tels qu'une fatigue accrue, des sautes d'humeur soudaines et déraisonnables. Une concentration inférieure à la normale est évidemment impossible. Dans le même temps, les indicateurs de la norme sont les mêmes pour tous les âges et tous les sexes: pour un enfant et pour un adulte, pour les hommes et pour les femmes.

Raisons d'éventuelles violations

Le niveau de production de TG et sa libération dans le sang sont régulés par les facteurs suivants:

  • Augmentation ou diminution de l'activité de synthèse hormonale. Ce facteur, à son tour, dépend de nombreuses raisons différentes, y compris l'hérédité et les données congénitales, la prise de certains médicaments hormonaux, la présence ou l'absence de dysfonctionnements de la glande thyroïde.
  • Le volume de la glande thyroïde et de ses nœuds. En règle générale, la taille de l'organe est prédéterminée par l'hérédité, cependant, en raison de certaines maladies et du processus inflammatoire, elle peut augmenter considérablement, ce qui entraînera une augmentation de la production de TG et d'hormones..
  • La présence de certaines maladies de la glande thyroïde. La plupart des pathologies et maladies les plus courantes sont énumérées ci-dessus. Certains d'entre eux provoquent une augmentation de la production de TG (par exemple, myasthénie grave), d'autres, au contraire, la réduiront (par exemple, thyroïdite auto-immune). Dans ce dernier cas, des anticorps ne sont pas produits pour la thyroglobuline, mais pour un autre antigène.

La production de thyroglobuline peut augmenter ou diminuer par rapport à la norme, non seulement en raison des écarts et des maladies énumérés, mais également en raison de facteurs externes qui affectent le fonctionnement de la glande thyroïde. Ces raisons incluent l'utilisation à long terme de COC (contraceptifs oraux combinés). C'est pour cette raison que vous devriez consulter un médecin pour la sélection des COC. Les contraceptifs oraux de mauvaise qualité ou inappropriés affectent de manière significative le fond hormonal et ne le modifient pas dans la direction la plus favorable. Les problèmes de thyroïde peuvent être le résultat d'une utilisation irréfléchie des COC, qui sont diagnostiqués en testant des anticorps contre cette protéine..

Concentration supérieure à la normale

Si le patient a un excès de la norme des anticorps, cela peut indiquer le développement des maladies et pathologies suivantes:

  • oncologie de la glande thyroïde,
  • thyroïdite auto-immune,
  • diabète sucré de type 1 (DM1),
  • hyperthyroïdie, maladie de Perry (Graves),
  • hypothyroïdie,
  • inflammation de la glande thyroïde d'étiologie virale (en particulier thyroïdite à cellules géantes),
  • hypothyroïdie primaire,
  • goitre euthyroïdien,
  • maladies génétiques avec un risque accru de développer une thyroïdite auto-immune (en particulier, le syndrome de Down),
  • rechute après un traitement chirurgical du cancer de la thyroïde en association avec la thyroglobuline.

Il y a une croyance répandue que si les anticorps contre la protéine thyroglobuline sont élevés, cela indique des maladies oncologiques. Ne vous inquiétez pas - en fait, le niveau d'anticorps anti-TG n'est utilisé comme marqueur tumoral que dans les cas où il y a une suspicion de récidive du cancer. Un test anti-TG ne convient pas pour le diagnostic primaire du cancer. En oncologie, l'analyse du taux d'anticorps anti-thyroglobuline est utilisée dans les cas où le patient a souffert d'un cancer folliculaire et que sa glande thyroïde a été retirée. Dans le même temps, le médecin propose un amendement pour une diminution de la production de thyroglobuline après l'ablation de la glande thyroïde affectée par la tumeur. L'analyse vous permet de surveiller l'état et la dynamique de la récupération, en notant les changements négatifs dans le temps et en ajustant le traitement.

Traitement des troubles

Un niveau accru de concentration en anti-TG n'est pas considéré comme une pathologie entraînant des conséquences graves pour la santé, par conséquent, le traitement ne prévoit pas de correction ciblée de cet indicateur. D'autre part, cet écart est un marqueur d'un certain nombre de maladies qui nécessitent un traitement professionnel. Si vous soupçonnez de telles violations, vous devriez consulter un médecin qui diagnostiquera et prescrira un traitement approprié.