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Oncologie

Test des anticorps anti-thyroglobuline

La glande thyroïde est très importante dans le corps humain. La vie de l'organisme dépend directement de la qualité de son travail. Vous pouvez diagnostiquer la présence de problèmes dans la glande thyroïde en passant certains tests. Seul un diagnostic rapide et une thérapie bien choisie aideront à prévenir de nombreuses complications.

Pourquoi la thyroglobuline est-elle nécessaire?

En parlant de la glande thyroïde, peu de gens savent quelles sont les hormones produites par cet organe. La thyréoglobuline est une protéine de la glande thyroïde qui est synthétisée par les thyrocytes. Avec son aide, le corps produit les hormones T3 et T4, qui jouent un rôle important pour tout l'organisme..

Chez les personnes en bonne santé, le système immunitaire accepte ce composé comme sa propre protéine. Cependant, en raison de certaines maladies auto-immunes, le corps commence à percevoir ses cellules comme étrangères. Dans ce cas, la production d'anticorps contre la thyroglobuline (anti tg) se produit. Avec un excès d'entre eux dans les tissus de la glande thyroïde, des maladies auto-immunes surviennent, provoquant souvent une hypothyroïdie.

Une analyse du sang du patient pour AT TG révélera diverses pathologies thyroïdiennes auto-immunes, et à tout stade de leur développement. De plus, grâce au titre d'AT TG, il est possible d'évaluer la prédisposition d'une personne à d'autres maladies..

Quand l'analyse est-elle effectuée

Les indications de dépistage des anticorps d'immunité à la thyroglobuline sont les cas suivants:

Nouveau-nés: taux d'AT-TG maternels élevés.

  • Thyroïdite chronique (Hashimoto).
  • Diagnostic différentiel de l'hypothyroïdie.
  • Œdème dense des jambes (myxœdème péritibial).
  • Goitre d'étiologie variée.

En plus de ce qui précède, l'analyse de AT à TG vous permet de confirmer ou de nier des maladies telles que:

  • Sarcome thyroïdien.
  • Thyroïdite granulomateuse.
  • Myxoedème idiopathique.

La réalisation de cet examen vous permet de détecter une augmentation des anticorps dirigés contre la protéine thyroglobuline et de prendre immédiatement les mesures appropriées. La surveillance du niveau d'hormones thyroïdiennes chez les patientes enceintes est également effectuée en passant ce test. Cependant, pour évaluer l'efficacité du traitement effectué, il n'est pas utilisé, car il n'y a aucun moyen de refléter le tableau complet de la maladie et les résultats du traitement..

Important: lors du diagnostic du sarcome, ce test joue un rôle très important. Son utilisation permet une détection rapide d'une tumeur et une intervention chirurgicale, empêchant le développement de métastases.

Pour l'analyse, le sang veineux du patient est prélevé. L'étude est réalisée dans des conditions de laboratoire, pendant la journée.

Options de taux et de variation

Pour obtenir des résultats, une préparation minutieuse est nécessaire pour sa mise en œuvre. Vous devez arrêter de prendre tout médicament ou autre médicament à l'avance (par exemple, arrêter de prendre des médicaments hormonaux un mois avant de donner du sang). Les médicaments contenant de l'iode sont annulés quelques jours avant la procédure et le prélèvement sanguin lui-même est effectué à jeun. Toutes les manipulations ci-dessus doivent être effectuées après accord et sous la surveillance d'un médecin. Cela aidera à prévenir d'éventuels problèmes..

Le stress et l'exercice sont de mauvais compagnons pour les tests car ils peuvent augmenter la probabilité de résultats incorrects. De fausses informations peuvent être obtenues si le patient a récemment eu une maladie inflammatoire avec une augmentation de la température corporelle.

Les résultats de cette analyse, comme dans le cas d'autres tests d'hormones, peuvent augmenter en fonction du sexe et de l'âge du patient, de l'heure de la journée et d'autres facteurs. Une variante de la norme est un léger écart par rapport aux principaux indicateurs ou l'absence totale d'anticorps contre la thyroglobuline. Ce dernier est considéré comme la présence d'une glande thyroïde saine chez la personne examinée. D'autres résultats, par exemple une augmentation significative des indicateurs, sont considérés comme une pathologie nécessitant une thérapie..

La norme lors de l'analyse des anticorps dirigés contre la protéine thyroglobuline est inférieure à 4,1 UI / ml ou, dans d'autres données, de 0 à 18 U / ml.

Si les anticorps anti-thyroglobuline sont élevés, cela signifie que le patient peut être suspecté d'avoir les conditions pathologiques suivantes:

  • néoplasmes,
  • Thyroïdite subaiguë.
  • Carcinome.
  • Hyperfonction de la thyroïde.
  • Réaction à une lésion d'organe ou à une biopsie.

Cependant, les valeurs peuvent varier en fonction du laboratoire et des unités utilisées..

Raisons de l'augmentation

Lors de l'interprétation des résultats, de nombreux facteurs et raisons doivent être pris en compte, ce qui signifie que ce processus ne doit être confié qu'à un spécialiste compétent. Les écarts mineurs par rapport aux données normales peuvent être ignorés, tandis que les sauts significatifs des indicateurs jouent un rôle important.

Si les anticorps dirigés contre la protéine thyroglobuline sont significativement plus élevés que la normale, cela signifie que l'on peut juger de la présence de maladies telles que:

  • Thyroïdite aiguë (inflammation du tissu thyroïdien). A une nature auto-immune.
  • Inflammation chronique des tissus (syndrome de Hashimoto).
  • Hypothyroïdie idiopathique (diminution de la production d'hormones thyroïdiennes sans raison apparente).
  • Goitre diffus toxique ou maladie de Graves.

Souvent, les anticorps augmentent en présence d'une autre pathologie auto-immune qui n'est pas directement liée au travail de la glande thyroïde. Ceux-ci inclus:

  • Anémie maligne (pernicieuse).
  • Intervention chirurgicale.
  • Blessure au cou.
  • Biopsie.

Parfois, les résultats peuvent être considérablement augmentés en raison d'anomalies génétiques chez le patient (cidre de Down, etc.). Grâce à cela, il est possible d'effectuer un diagnostic précoce de telles maladies, alors que d'autres méthodes ne sont pas encore assez efficaces..

Lors de l'interprétation des résultats de l'analyse chez les femmes, leur âge doit être pris en compte. Plus le sujet est âgé, plus les valeurs obtenues seront élevées, à condition que le patient soit en parfaite santé. De plus, les femmes ont parfois des résultats de principe accrus, indépendamment de la présence de changements pathologiques. Chez les hommes, le taux d'anticorps anti-TG est beaucoup moins souvent augmenté..

L'activité physique, un stress sévère peuvent affecter les résultats de l'analyse, augmentant les indicateurs. Dans le même temps, de graves perturbations peuvent survenir dans le corps, qui sont visuellement imperceptibles. Si le patient a subi des situations stressantes, il est nécessaire d'en avertir le spécialiste avant de procéder à l'analyse. Ensuite, l'interprétation des données obtenues sera plus correcte, en tenant compte de toutes les informations connues.

Le taux d'anticorps anti-thyroglobuline et la raison de leur augmentation

Qu'est-ce que la thyroglobuline et quand apparaît-elle dans le sang

Les hormones produites par la glande thyroïde sont appelées thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). Ces hormones, en relation active avec l'iode, affectent presque tous les tissus du corps. Ils sont capables d'augmenter le niveau du métabolisme de base, de donner à une personne vigilance et vitalité, améliorer l'activité mentale. Les hormones thyroïdiennes régulent la température corporelle, augmentent le flux de glucose dans le sang, ce qui permet une activité musculaire accrue. On peut dire que la fonction des hormones thyroïdiennes augmente le potentiel oxydatif du corps, et si l'on compare le corps humain à un foyer, l'effet de ces hormones se réduit à une augmentation de l'apport d'oxygène à ce four..

Ils sont normalement produits à partir d'un précurseur spécial de nature protéique - la thyroglobuline, et l'une des principales analyses utilisées en endocrinologie est un test sanguin pour détecter les anticorps dirigés contre la thyroglobuline, en abrégé AT TG.

Chez une personne en bonne santé, la thyroglobuline est synthétisée dans des cellules spéciales de la glande thyroïde, appelées cellules principales. Après cela, il est transporté des cellules au tissu folliculaire et y est stocké sous la forme d'une substance colloïdale spéciale.

La thyroglobuline est un composé unique; il n'y a pas d'autre molécule de ce type dans le corps. Du point de vue de la chimie, il s'agit d'une glycoprotéine, c'est-à-dire d'une molécule protéique associée à des résidus glucidiques. Sa masse est très importante - 600 kilodaltons. Cela signifie qu'une si grande molécule ne peut pas pénétrer dans le sang à moins que des conditions spéciales ne soient créées. Qu'est-ce que la thyroglobuline dans un test sanguin? Cela se produit uniquement lorsque l'intégrité des cellules folliculaires est perturbée et que la molécule pénètre dans la circulation sanguine générale..

Les hormones thyroïdiennes normales, T3 et T4, sont synthétisées pour une raison, assemblées à partir de diverses petites sous-unités structurelles, mais à l'intérieur de cette grosse molécule de thyroglobuline. Une fois que de nombreuses molécules hormonales ont été synthétisées sur une molécule de thyroglobuline, elle est clivée à l'aide d'enzymes lysosomales protéolytiques. Après cela, des hormones thyroïdiennes nouvellement synthétisées sont libérées et l'iode devient également libre, qui est à nouveau utilisé pour fabriquer des hormones..

Chaque jour, la glande thyroïde, grâce à la thyroglobuline, synthétise jusqu'à 90 μg de l'hormone T4 et jusqu'à 9 μg de l'hormone T3. La dégradation de la thyréoglobuline ne se produit pas immédiatement après la synthèse hormonale, mais au besoin. Chez un adulte en bonne santé, une telle réserve d'hormones thyroïdiennes dans la thyroglobuline est assez importante et peut assurer leur apport sanguin normal jusqu'à deux mois, grâce à ces réserves endogènes. Cette situation unique ne se produit dans aucun autre organe endocrinien humain..

Chez les personnes en bonne santé, le système immunitaire accepte ce composé comme sa propre protéine. Cependant, en raison de certaines maladies auto-immunes, le corps commence à percevoir ses cellules comme étrangères. Dans ce cas, la production d'anticorps contre la thyroglobuline (anti tg) se produit. Avec un excès d'entre eux dans les tissus de la glande thyroïde, des maladies auto-immunes surviennent, provoquant souvent une hypothyroïdie.

Si le niveau de thyroglobuline est augmenté, cela indique clairement une violation de la glande thyroïde. Mais pour le diagnostic primaire de la pathologie endocrinienne, cette méthode est rarement utilisée, pour cela, les hormones sont d'abord examinées.

La thyroglobuline elle-même est déterminée chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde, pour qui elle est un marqueur tumoral. Son étude est un indicateur très pratique de l'efficacité de l'intervention chirurgicale dans les néoplasmes malins. Si son niveau avant l'opération était élevé (ce qui est le plus souvent trouvé), alors après l'opération, sa concentration diminue rapidement. Mais si sa concentration avant l'opération était normale, ce qui est également possible avec le cancer de la thyroïde, alors cela n'a aucun sens de l'utiliser pour surveiller l'efficacité du traitement. Mais revenons à l'analyse de Am to Tr

Maintenant, il devient clair quels dommages sont causés par les anticorps qui bloquent et paralysent le travail d'un composé aussi important - la thyroglobuline

Qu'est-ce que la thyroglobuline

Si une personne est en parfaite santé, le contenu de cette protéine dans les follicules est obligatoire. Il est également produit exclusivement par les cellules de la glande thyroïde. C'est pourquoi de nombreux patients s'intéressent à la question, quel est cet indicateur - ATTG?

En quantités suffisamment petites, la thyroglobuline elle-même peut être rapidement libérée des cellules de la glande thyroïde et pénétrer presque immédiatement directement dans la circulation sanguine..

Jusqu'à aujourd'hui, les scientifiques et les médecins ne peuvent pas établir pourquoi la thyroglobuline se transforme en un anti-gène, qui est de nature auto-immune..

En d'autres termes, une protéine donnée peut devenir une substance qui ne peut être isolée que dans certaines conditions spécifiques. Dans ce cas, il agira en tant qu'agent étranger. En réponse à son apparition dans le corps, des anticorps dirigés contre la thyroglobuline commencent à être produits de manière intensive.

Si son indicateur est augmenté, cela peut indiquer la présence d'un processus pathologique dans le corps:

  1. Les anticorps anti-thyroglobuline sont déterminés précisément afin de déterminer si une personne a une maladie thyroïdienne. Ils peuvent bloquer la protéine thyroglobuline elle-même en un temps assez court. Pour cette raison, il existe des violations de la synthèse d'une ou de plusieurs hormones produites par la glande thyroïde..
  2. Dans le cas où des processus se produisent dans lesquels les anticorps dirigés contre la thyroglobuline augmentent, un processus inflammatoire commence dans la glande thyroïde. Dans ce cas, son insuffisance, c'est-à-dire l'hypothyroïdie, et la production excessive d'hormones, appelée hyperthyroïdie, peuvent se développer..

Qu'est-ce que la thyroglobuline

La thyréoglobuline (TG) est un type de protéine produite par les cellules folliculaires du parenchyme thyroïdien. Il se dépose dans les lipides du follicule (une unité structurelle de la glande thyroïde) sous forme de colloïde. La recherche moderne suggère que TG est un dépôt d'iode et fournit cet élément bénéfique à d'autres organes.

Pour le moment, cela n'a pas été prouvé, mais l'importance de la thyroglobuline ne peut être niée. Cette protéine est utilisée par le corps pour générer les hormones thyroxine et triiodothyronine (T4 et T3, respectivement)

Dans le sang d'une personne en bonne santé, la protéine se trouve à une concentration extrêmement faible, car elle est stockée précisément dans les follicules de la glande thyroïde. Une analyse des anticorps anti-TG aidera à identifier une augmentation de la quantité d'une substance, ce qui permettra aux médecins, après décodage, de diagnostiquer un certain nombre de maladies.

Les tests d'hormones thyroïdiennes sont les principaux symptômes de la plainte, permettant de suspecter une hyperthyroïdie

  • sensation de chaleur et transpiration;
  • perte de poids;
  • soif constante;
  • miction abondante et diarrhée;
  • palpitations cardiaques et interruptions du travail du cœur;
  • symptômes oculaires: yeux exorbités (exophtalmie), poches autour des yeux, incapacité à se concentrer sur un objet, vision double;
  • changement de caractère. Les patients deviennent pointilleux, agités et souvent agressifs. L'humeur des patients atteints de thyrotoxicose change également très rapidement de l'euphorie à la dépression. Des larmes apparaissent souvent;
  • changement de cheveux. Les cheveux des patients deviennent fragiles, fins et peuvent tomber de manière intensive.

Présentation de la thyroglobuline

La thyréoglobuline est la plus grande glycoprotéine (protéine) stockée dans le colloïde du follicule thyroïdien.

La présence de cette prohormone est une condition nécessaire à la synthèse d'hormones telles que la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3).

La seule source de thyroglobuline, qui se compose d'iode et des acides aminés tyrosine, est la glande thyroïde.

La production de cette prohormone est réalisée dans les cellules d'une glande thyroïde saine et dans les cellules d'adénocarcinome papillaire et folliculaire de cet organe (dans les néoplasmes malins).

Détermination du taux de thyroglobuline -
l'une des méthodes les plus efficaces pour contrôler l'apparition de néoplasmes malins dans la glande thyroïde.

La glycoprotéine est stockée comme une sorte de réserve dans la lumière des follicules jusqu'au moment où le corps en a besoin.

Quand un tel moment arrive, la molécule de thyroglobuline est capturée par les cellules de la glande thyroïde, les traverse avec division en tyrosine et iode, et sous cette forme «divisée» pénètre dans le sang.

AT-TPO et AT-TG

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Cher patient!
La création de ce sujet est dictée par les recommandations répandues pour l'étude du taux d'anticorps contre la glande thyroïde sans indications appropriées. Les conséquences de telles recommandations sont un gaspillage d'argent (propre ou budgétaire) et, souvent, des décisions cliniques inadéquates. Le matériel présente les aspects clés du problème des anticorps contre la glande thyroïde et les erreurs les plus courantes associées à leur définition et interprétation..
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Que sont les anticorps (AT)?
Les anticorps sont des protéines fabriquées par les cellules du système immunitaire. La fonction principale des anticorps est d'identifier et de neutraliser les corps étrangers tels que les bactéries et les virus. Cependant, il arrive que des anticorps commencent à être produits contre des tissus sains de leur propre corps..
Quels anticorps peuvent être produits contre la glande thyroïde (glande thyroïde)?
Dans la glande thyroïde, les cibles les plus populaires pour la production d'anticorps sont l'enzyme thyroïde peroxydase (TPO) et la matrice de synthèse des hormones - la thyroglobuline (TG). En conséquence, AT-TPO et AT-TG sont plus souvent détectés que d'autres lors de l'examen. Dans la pratique clinique, la définition d'anticorps pas si courants dirigés contre le récepteur de l'hormone thyréostimuline (AT-rTTG) est également utilisée, qui se distinguent de AT-TPO / AT-TG en termes de diagnostic..
Qu'indique l'augmentation des niveaux d'AT-TPO et / ou d'AT-TG??
La production d'AT-TPO et d'AT-TG ne conduit pas toujours au développement de maladies auto-immunes. La détection d'une élévation d'AT-TPO et / ou d'AT-TG dans le sérum sanguin ne permet pas d'établir le diagnostic de maladie thyroïdienne auto-immune. Selon les données épidémiologiques, environ 15 à 20% de la population en bonne santé sont porteurs d'anticorps dirigés contre la glande thyroïde.
Dans le même temps, des niveaux élevés d'AT-TPO et d'AT-TG sont souvent témoins de lésions thyroïdiennes auto-immunes. Par conséquent, en cas de dysfonctionnement thyroïdien, une étude du taux d'anticorps peut aider au diagnostic et à la confirmation de la nature auto-immune de la maladie. Dans le même temps, il suffit de déterminer AT-TPO (un marqueur plus sensible de la pathologie thyroïdienne auto-immune)

AT-TG acquiert une signification clinique indépendante seulement après le traitement d'un cancer de la thyroïde hautement différencié.
Est-il nécessaire de réduire et de contrôler les niveaux d'AT-TPO et d'AT-TG?
Il est important de souligner que les anticorps anti-TPO et TG ne sont pas le lien clé dans la pathogenèse des maladies thyroïdiennes auto-immunes et qu'ils commencent à être produits déjà en réponse à des lésions thyroïdiennes. Par conséquent, les tentatives de réduction du taux d'anticorps sont dépourvues de tout sens pratique (même si leurs concentrations dépassent les normes de centaines de fois).

L'évaluation des niveaux d'AT-TPO en dynamique n'est pas non plus recommandée, car n'a aucune valeur prédictive. La surveillance de l'AT-TG peut être appropriée uniquement après un traitement chirurgical d'un cancer différencié de la thyroïde.
À qui et quand l'étude de l'AT-TPO et de l'AT-TG est-elle présentée?
Une seule étude AT-TPO peut être utile dans les situations suivantes:
- si une hypofonction de la glande thyroïde est détectée (TSH> 4 mU / l)
- avec une augmentation de la glande thyroïde (> 18 ml chez la femme,> 25 ml chez l'homme) dans un contexte de fonction thyroïdienne réduite ou normale
- avant de prescrire des préparations d'amiodarone, d'interféron et de lithium (car les porteurs d'anticorps ont un risque accru de développer une pathologie thyroïdienne induite par ces médicaments)
- lorsque TSH> 2,5 mU / L est détectée pendant la grossesse (le port d'AT-TPO est un argument en faveur de la prescription de L-thyroxine et du suivi de la fonction thyroïdienne après la grossesse)
- dans le diagnostic différentiel de la thyrotoxicose (EXTRÊMEMENT RARE, seulement après avoir déterminé le taux d'anticorps contre le récepteur TSH, qui ont été mentionnés au début de la conversation)
L'étude d'AT-TPO dans d'autres situations peut être considérée comme redondante et l'interprétation des résultats n'a pas de sens.
La niche diagnostique de l'étude AT-TG se limite à l'observation des patients après traitement d'un cancer différencié de la thyroïde.

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Auteur de l'article: Alexander

Autres causes d'hyperthyroïdie

  • Maladies nodulaires de la thyroïde.
  • Augmentation de l'apport en iode, qui peut également conduire à une thyrotoxicose, en particulier dans le contexte d'une maladie thyroïdienne déjà existante (appelée «Iode-Basedov»)
  • Thyroïdite post-partum, qui survient chez chaque 20 femme après l'accouchement. Il est discuté plus en détail dans la section «Glande thyroïde et grossesse».
  • Surdosage d'hormones thyroïdiennes dans le traitement de l'hypothyroïdie et du goitre. Certaines femmes prennent de fortes doses de thyroxine pour contrôler leur poids corporel, provoquant une thyrotoxicose médicamenteuse.
  • Augmentation de la fonction hypophysaire conduisant à une stimulation constante de la glande thyroïde.

Règles de don de sang et interprétation des résultats des tests de taux de thyroglobuline

Après l'ablation de la glande thyroïde, une analyse de la concentration de thyroglobuline dans le sang n'est recommandée qu'après une ligne de 3 mois après la chirurgie ou une ligne de 6 mois, si un traitement à l'iode radioactif a été effectué.

Faire une analyse avant ces dates ne donnera pas une image réelle et peut montrer une fausse augmentation du taux de thyroglobuline, ce qui à son tour vous fait penser à une rechute du cancer..

Dans une situation où les anticorps dirigés contre la thyroglobuline sont fortement augmentés dans le corps, une analyse de la thyroglobuline elle-même n'aura aucune valeur, car les anticorps tueront les molécules de protéines et sa concentration ne sera pas significative.

L'analyse du sang veineux pour la TG, réalisée dans le contexte d'un arrêt de 3 semaines du médicament basé sur la thyroxine, est le marqueur le plus précis de la réapparition de néoplasmes malins (réalisée uniquement en l'absence d'anticorps élevés contre la glycoprotéine).

Dans la plupart des cas, il est plus important de voir la dynamique des changements dans la concentration de la thyroglobuline, plutôt que sa valeur elle-même. Cela signifie que même avec son niveau accru, le traitement peut être considéré comme réussi s'il existe une dynamique positive de son déclin.

Cela signifie que même avec son niveau accru, le traitement peut être considéré comme réussi s'il existe une dynamique positive de son déclin..

Augmentation des taux d'anticorps contre la thyroglobuline

Le niveau d'AT à TG augmente en présence de telles maladies:

  • goitre toxique diffus, caractérisé par une production excessive de l'hormone T3 ou T4, ainsi qu'une intoxication de la glande thyroïde elle-même;
  • goitre nodulaire - des ganglions spécifiques se forment sur la glande thyroïde, la formation d'hormone thyroïdienne a augmenté plusieurs fois;
  • la thyroïdite auto-immune est une maladie de nature chronique: elle survient lorsqu'un patient présente un défaut génétique partiel du système immunitaire, elle conduit à des changements structurels irréversibles dans les organes du système endocrinien, puis une augmentation des phénomènes destructeurs dans la glande thyroïde se produit, ce qui conduit à l'apparition d'une hypothyroïdie;
  • la thyroïdite granulomateuse est caractérisée par un processus inflammatoire de nature non suppurative dans la glande thyroïde: le plus souvent, son apparition est associée à une maladie virale transférée comme la grippe, les oreillons ou la rougeole;
  • le myxœdème de nature idiopathique se produit en raison d'un apport incomplet du corps en hormones thyroïdiennes, caractérisé par un gonflement sévère des tissus et des organes;
  • maladie du tissu conjonctif diffus, lésions des petites articulations, maladie de Sjögren;
  • maladies génétiques;
  • échec post-partum du fonctionnement de la glande thyroïde chez la femme;
  • diabète de type 1.

La thyréoglobuline et les anticorps ont une grande valeur diagnostique dans les maladies thyroïdiennes..

Par conséquent, en cas de moindre suspicion de déviations dans son travail, le médecin prescrit une étude appropriée.

Il ne faut pas oublier qu'une prise de sang ne doit être effectuée que selon des règles strictement définies. Après tout, s'ils ne sont pas suivis, le résultat de l'étude peut s'avérer totalement peu fiable..

Ce n'est qu'après avoir effectué toutes les études et analyses supplémentaires nécessaires que le médecin sera en mesure de poser un diagnostic final, qui dans la plupart des cas sera la cause d'une augmentation du taux d'anticorps contre la protéine thyroïdienne.

Ce n'est qu'après avoir déterminé la cause exacte de cette affection que le traitement le plus adéquat du processus pathologique se développant dans le corps peut être prescrit.

Vous devez toujours vous rappeler que seul un spécialiste peut prescrire un traitement, car l'automédication ne peut qu'aggraver la situation.

Si la cause sous-jacente du trouble du fonctionnement normal de la glande thyroïde est éliminée, le taux d'anticorps reviendra également à la normale..

Pour contrôler l'état de la glande thyroïde, vous devez subir un test d'anticorps anti-thyroglobuline tous les six mois. C'est cet indicateur qui changera aux moindres violations dans le travail de cet organe.

Diagnostics nous passons des tests

Il convient de noter que de nombreux patients se méfient des tests d'anticorps. Mais n'ayez pas peur du but de cette analyse. Il peut être prescrit non seulement pour un cancer suspecté. Des troubles thyroïdiens peuvent également survenir pour d'autres raisons..

L'analyse des anticorps anti-TG est souvent prescrite pour les maladies de nature auto-immune, c.-à-d. avec des violations du système immunitaire humain. Dans de telles maladies, le corps perçoit ses propres tissus comme étrangers, ce qui les endommage. L'analyse des anticorps révèle des pathologies graves au stade initial de leur développement.

Des situations similaires surviennent avec les violations suivantes:

  1. Lors du contrôle des processus se produisant dans la glande thyroïde.
  2. Avec des pathologies systématiques de nature auto-immune.
  3. Si des violations sont identifiées après les blessures reçues.
  4. En cas de violation du système reproducteur chez la femme.
  5. Pour surveiller le comportement du corps après la chirurgie.

Souvent, un test d'anticorps pour la thyroglobuline est prescrit en fonction des plaintes orales du patient..

Ces plaintes peuvent inclure:

  • Humeur apathique.
  • Fatigue et faiblesse.
  • Augmentation du volume du cou.
  • Éruptions cutanées, sécheresse.
  • Gonflement notable des yeux.
  • Insomnie.
  • Augmentation de l'irritabilité et de l'anxiété.
  • Problèmes de mémoire.
  • Perturbation du cycle, fausses couches, infertilité chez la femme.
  • Diminution / augmentation du poids corporel par rapport à la norme.

Souvent, les anticorps anti-thyroglobuline doivent être testés pour les maladies suivantes ou la suspicion de celles-ci:

  1. Maladies tumorales ou maladies de nature oncologique,
  2. Le syndrome de Down,
  3. Maladies de la glande thyroïde,
  4. L'anémie hémolytique,
  5. Thyroïdite de Hashimoto,
  6. Goitre diffus ou toxique.

Quelles sont les règles de don de sang pour analyse pour détecter les anticorps dirigés contre la thyroglobuline?

Pour obtenir un résultat d'analyse plus précis et plus fiable, un certain nombre de conditions doivent être remplies.

  1. Le sang à analyser doit être prélevé dans la veine cubitale.
  2. Le prélèvement sanguin doit être effectué avant 11 heures, c'est-à-dire le matin, car c'est à ce moment que les niveaux d'hormones atteignent leur maximum.
  3. Le sang doit être donné à jeun; seule l'eau potable propre peut être utilisée.
  4. Il est strictement interdit de fumer plusieurs heures avant l'analyse (y compris l'utilisation de substituts nicotiniques).
  5. Environ un jour avant l'analyse, l'activité physique et le stress psychologique doivent être exclus, c.-à-d. il est nécessaire de fournir du repos au patient. Une demi-heure avant l'analyse doit être passée au repos absolu..
  6. Il est nécessaire d'interrompre le traitement s'il est en cours. Vous devez également arrêter de prendre certains médicaments pendant un certain temps, ce qui peut fausser le résultat du test..
  7. L'analyse doit être effectuée séparément des autres études. Ce jour-là, il n'est pas souhaitable de subir une échographie, une IRM et d'autres examens.

Le test doit être reporté pendant un certain temps si le patient a récemment eu une maladie infectieuse avec une augmentation de la température corporelle.

De plus, si des écarts mineurs de l'indicateur par rapport à la norme sont détectés, l'analyse doit être répétée après 7 à 10 jours afin de dresser un tableau complet et correct de la pathologie et de son origine..

Interprétation des résultats

Pour le diagnostic, le sérum sanguin du patient est utilisé. Des solutions spécifiques contenant des antigènes y sont ajoutées. La formation de complexes «antigène-anticorps» se produit (les particules de la solution et les anticorps se lient). Des particules luminescentes spéciales sont ajoutées aux complexes, qui ont tendance à briller lorsqu'ils sont observés sous un photomultiplicateur. Les indicateurs sont en cours de calcul.

Les réponses ne sont pas déchiffrées par le personnel du laboratoire, mais par le médecin traitant du patient qui a ordonné l'analyse. Essayer d'interpréter les métriques par vous-même peut entraîner une excitation inutile et une mauvaise interprétation des données. Le patient reçoit la réponse le lendemain.

Il existe plusieurs options pour les résultats de l'analyse des anticorps dirigés contre les récepteurs TSH chez les femmes et les hommes (indicateurs en UI / l):

  • jusqu'à 1,5 - résultat négatif, la norme;
  • 1,5-1,75 - un résultat intermédiaire, les anticorps sont élevés, mais sont dans des limites acceptables, nécessitent des recherches supplémentaires;
  • au-dessus de 1,75 - réponse d'analyse positive.

Un titre d'anticorps supérieur à 10 UI / L indique un pronostic sévère et une évolution défavorable de la maladie. Les indicateurs qui atteignent 40 UI / L indiquent que le patient peut ne pas s'attendre au développement d'une rémission dans un proche avenir..

Une diminution des indicateurs de moins de 2 fois dans le contexte d'un traitement de six mois est la preuve que la rémission obtenue sera de courte durée.

Il existe des cas de résultats de tests faux négatifs. Cela signifie qu'une personne est traitée avec des médicaments qui présentent un niveau normal d'anticorps au moment du prélèvement sanguin ou que le patient ne s'est pas correctement préparé à la manipulation..

Qu'est-ce que la thyroglobuline

Qu'est-ce que la thyroglobuline? C'est l'une des variantes des globulines présentes dans l'organisme.

La thyroglobuline est un composé biologiquement actif contenant de l'iode contenant une protéine qui reflète la présence de cellules thyroïdiennes dans le corps humain.

Il est produit et accumulé exclusivement dans les cellules folliculaires de la glande thyroïde. À partir de la thyroglobuline, les principales hormones thyroïdiennes sont formées - T4 (thyroxine) et T3 (triiodothyronine).

L'indicateur de la concentration de TG dans le sang dépend directement de la masse de la glande et peut donc être considéré comme un indicateur fiable de son état.

Lorsque le test sanguin de TSH est supérieur à la normale, il est alors possible de suspecter avec un degré élevé de probabilité l'évolution des processus tumoraux de la glande thyroïde ou son inflammation.

Important! La protéine thyroglobuline iodée n'est pas un marqueur tumoral d'une glande thyroïde non retirée. Cependant, ses valeurs surestimées peuvent indiquer un risque accru de processus oncologiques dans l'organe..

La thyréoglobuline ne peut être considérée comme un marqueur tumoral que si l'étude de ses concentrations est réalisée après ablation de la glande thyroïde.

Avec une glande thyroïde retirée, un test sanguin similaire est nécessaire environ une fois tous les 4 mois. Cela permet un diagnostic précoce d'une éventuelle rechute..

Et en présence d'une glande thyroïde, un test sanguin TG pour déterminer la tumeur primaire n'a pas de sens.

Comment la quantité d'anticorps est déterminée

L'analyse est réalisée par la méthode de dosage immunoenzymatique pour l'étude du sérum sanguin. Pour ce faire, prenez du sang veineux, le matin, à jeun..

Il est introduit dans un tube à essai avec un gel contenant un activateur de coagulation. Le tube est centrifugé pour séparer le sérum des cellules et de la fibrine.

L'interprétation des résultats est effectuée par le médecin du diagnostic clinique et de laboratoire, et l'interprétation par l'endocrinologue traitant.

L'étude nécessite une préparation minutieuse pour exclure les faux positifs. Par conséquent, avant l'analyse devrait être:

  • éviter les aliments gras et épicés, l'alcool et le tabagisme,
  • limiter l'activité physique,
  • annuler la prise de médicaments deux semaines avant l'accouchement, hormonale - un mois,
  • ne pas prendre le petit déjeuner le matin, ne pas boire de thé, de café, seule l'eau est autorisée,
  • il est préférable de le prendre dans la première moitié de la journée, car les indicateurs fluctuent au cours de la journée,
  • éliminer le stress, l'excitation.

Il est préférable de ne pas se faire tester si vous avez récemment eu une infection, avec une augmentation de la température corporelle.

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Résultats de l'analyse TG

La fausseté des résultats d'analyse peut être le résultat d'une utilisation prolongée de médicaments qui affectent les performances de la glande thyroïde.

Dans certains cas, en fonction de la taille de la glande et des besoins individuels du corps du patient en hormones, cet indicateur peut changer.

Néanmoins, lorsque les concentrations de TG sont supérieures à 55 ng / ml, cela indique certaines anomalies du fonctionnement de la glande et nécessite des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires..

Des indicateurs dépassant la norme peuvent indiquer le début de processus de destruction dans les cellules thyroïdiennes, dont les causes peuvent être les conditions pathologiques suivantes:

  • thyroïdite;
  • Maladie de Graves;
  • adénome de nature bénigne;
  • carcinome;
  • goitre diffus toxique;
  • processus purulents-inflammatoires de la glande thyroïde;
  • facteurs externes.

Parfois, il existe de légères augmentations de l'indice de thyroglobuline sanguine chez les patients présentant les troubles suivants:

  • Le syndrome de Down;
  • insuffisance rénale;
  • état de grossesse.

Lors du déchiffrement des résultats d'un test sanguin de thyroglobuline, il peut toujours refléter les données suivantes concernant l'état de la glande thyroïde:

  • la taille de la glande;
  • activité de la glande;
  • santé des glandes.

Pour la plupart, l'analyse de la concentration en TG n'est pas une procédure unique et doit être répétée après un certain laps de temps, dont la durée est déterminée par le médecin traitant..

Important! Parfois, un indicateur accru des concentrations de protéines thyroïdiennes est observé dans les maladies auto-immunes du patient, qui s'accompagnent d'une activité thyroïdienne excessive.

Un test sanguin pour la thyroglobuline est un test spécifique qui n'est requis que dans des cas exceptionnels, selon le médecin..

Les experts préfèrent ne le prescrire que pour des indications directes et recommandent très rarement de le parcourir sans extrême nécessité..

Comme dans d'autres tests sanguins, l'essentiel est que les résultats soient correctement interprétés et que l'analyse elle-même soit terminée en temps opportun..

Anticorps contre la thyroglobuline (anti-TH)

Les anticorps dirigés contre la thyroglobuline sont des immunoglobulines spécifiques dirigées contre le précurseur des hormones thyroïdiennes. Ils sont un marqueur spécifique des maladies thyroïdiennes auto-immunes (maladie de Graves, thyroïdite de Hashimoto).

Anticorps contre TG, ATTG, antiTG.

Synonymes anglais

Autoanticorps anti-thyroglobuline, anticorps anti-thyroglobuline, autoanticorps Tg, TgAb, Ab anti-Tg, ATG.

Plage de détection: 10 - 4000 UI / ml.

UI / ml (unité internationale par millilitre).

Comment bien se préparer à l'étude?

Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La thyroglobuline est un glycopeptide, un précurseur de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Il est produit uniquement par les cellules thyroïdiennes et s'accumule dans ses follicules sous forme de colloïde. Avec la sécrétion d'hormones, la thyroglobuline pénètre dans le sang en petite quantité. Pour des raisons inconnues, il peut devenir un autoantigène et, en réponse, le corps produit des anticorps contre lui, ce qui provoque une inflammation de la glande thyroïde. L'ATTG peut bloquer la thyroglobuline, perturbant la synthèse normale des hormones thyroïdiennes et provoquant une hypothyroïdie, ou, au contraire, une stimulation excessive de la glande, provoquant son hyperfonction.

Les anticorps dirigés contre la thyroglobuline interagissent simultanément avec les composants du tissu conjonctif de l'orbite, les muscles oculaires et l'enzyme acétylcholinestérase. Il est possible qu'une réaction auto-immune soit à l'origine de modifications des tissus de l'orbite en ophtalmopathie thyrotoxique.

L'ATTG est retrouvé chez 40 à 70% des patients atteints de thyroïdite chronique, 70% des patients atteints d'hypothyroïdie, 40% des patients atteints de goitre toxique diffus et un petit nombre de patients atteints d'autres pathologies auto-immunes, y compris l'anémie pernicieuse. Bien que les taux d'anticorps soient légèrement élevés chez les personnes en bonne santé, en particulier les femmes âgées.

Le test est principalement utile pour confirmer un diagnostic de goitre toxique diffus et / ou d'hypothyroïdie due à une thyroïdite auto-immune chez un patient. De plus, il est utile dans le diagnostic différentiel de la maladie de Graves et du goitre nodulaire toxique. Bien que l'ATTG soit moins souvent détecté dans le sérum sanguin que les anticorps microsomaux thyroïdiens (anticorps contre la peroxydase), chez les patients atteints de maladies thyroïdiennes auto-immunes, les résultats de ce test sont également importants pour confirmer le diagnostic..

Si une femme enceinte a une maladie thyroïdienne auto-immune ou une autre pathologie auto-immune, un test pour un ou plusieurs anticorps thyroïdiens doit être prescrit au début de la grossesse et peu de temps avant l'accouchement pour prédire le risque de lésions thyroïdiennes chez le nouveau-né..

À quoi sert la recherche?

  • Pour détecter les maladies thyroïdiennes auto-immunes (principalement le goitre toxique diffus et la thyroïdite de Hashimoto).
  • Déterminer les groupes à risque de développement de maladies thyroïdiennes chez les enfants nés de mères présentant une pathologie des organes endocriniens.
  • Pour la surveillance en période postopératoire des patients atteints d'un cancer de la thyroïde, afin d'exclure les rechutes et les métastases (en conjonction avec l'analyse de la thyroglobuline).

Quand l'étude est prévue?

  • Si une maladie thyroïdienne est suspectée, comme indiqué par une modification de sa taille et de sa structure, ophtalmopathie, perte de poids, tachycardie, fatigue accrue.
  • Lors de la prescription de thyroglobuline pour surveiller l'état des patients après l'ablation d'une tumeur thyroïdienne.
  • Pour les maladies auto-immunes systémiques (pour déterminer le risque de lésions thyroïdiennes).
  • En cas de violation de la fonction reproductrice féminine et de suspicion de son lien avec la présence d'autoanticorps.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0-115 UI / ml.

Le diagnostic ne peut être posé qu'avec une évaluation complète de l'état du patient, qui comprend le tableau clinique de la maladie, d'autres indicateurs de la fonction thyroïdienne, des données d'examens instrumentaux.

Raisons d'une augmentation du taux d'anticorps anti-thyroglobuline:

  • Thyroïdite de Hashimoto,
  • goitre toxique diffus (maladie de Graves, maladie de Graves),
  • myxœdème idiopathique,
  • thyroïdite subaiguë,
  • hypothyroïdie primaire,
  • thyroïdite granulomateuse,
  • goitre nodulaire non toxique,
  • cancer de la thyroïde,
  • autres maladies auto-immunes (anémie pernicieuse, anémie hémolytique auto-immune, lupus érythémateux systémique, maladie de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, myasthénie grave),
  • diabète sucré de type 1,
  • maladies génétiques avec un risque accru de développer une thyroïdite auto-immune (syndrome de Down, Shereshevsky-Turner, syndrome de Klinefelter).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Les contraceptifs oraux peuvent augmenter les taux sanguins d'ATTG.
  • La production d'anticorps peut être limitée par les lymphocytes dans la glande thyroïde, ce qui entraînera des résultats négatifs dans des changements inflammatoires dans la structure de la glande thyroïde.
  • L'absence d'anticorps anti-TG chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune est due soit à la présence de complexes thyroglobuline-anticorps liés dans le sang, soit à la formation d'anticorps dirigés contre un autre antigène.
  • ATTG chez la mère augmente le risque de dysfonctionnement de la glande thyroïde chez le fœtus ou le nouveau-né.
  • Les anticorps anti-thyroglobuline sont moins fréquemment détectés chez les enfants atteints de maladies thyroïdiennes auto-immunes que chez les adultes.
  • La quantité d'anticorps n'indique pas la gravité de la maladie.

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, obstétricien-gynécologue, chirurgien, oncologue.

Normes des hormones thyroïdiennes chez la femme (tableau)

Des tests d'hormones thyroïdiennes sont effectués en cas de suspicion de dysfonctionnements graves du système endocrinien, avec une augmentation ou une diminution de la glande, des ganglions et des tumeurs.

Les tests thyroïdiens sont effectués à l'aide de tests sanguins de laboratoire. Liste des indicateurs pour la recherche:

  • l'hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • la triiodothyronine (T3);
  • thyroxine (T4);
  • anticorps contre la thyroglobuline (AT-TG);
  • anticorps anti-thyroperoxydase (AT-TPO).

Lors de l'évaluation des résultats, il faut se rappeler que les normes d'hormones peuvent différer, car elles dépendent des caractéristiques technologiques des testeurs dans les laboratoires. Vous devez également faire attention aux «valeurs de référence» - il s'agit d'une plage quantitative, qui est la norme pour un type d'analyse particulier.

Causes des changements hormonaux stimulant la thyroïde


L'hormone de stimulation thyroïdienne est produite par l'hypophyse antérieure et régule le travail de la glande. Si pas assez d'hormones thyroïdiennes pénètrent dans la circulation sanguine, l'hypophyse produit plus de TSH, augmentant la production de thyroxine.

Ce que dit l'indicateur:

  • une quantité normale d'hormone stimulant la thyroïde indique un travail stable de la glande pituitaire;
  • une augmentation de la TSH est le signe d'un manque d'hormones thyroïdiennes, ce qui indique une hypothyroïdie primaire;
  • Une TSH inférieure à la normale indique une hyperactivité de la glande, dans cette situation une hyperteriose est diagnostiquée.

La TSH pendant la grossesse tombe en dessous de la normale au cours du premier trimestre. Si une femme n'avait aucune pathologie de la glande thyroïde avant la grossesse, le processus d'abaissement de l'hormone thyréostimulante au cours du premier trimestre (en particulier avec les grossesses multiples) est la norme et ne nécessite pas de traitement..

Caractéristiques des T3 et T4


Les hormones tétraiodothyronine et triiodothyronine diffèrent par le nombre de molécules d'iode dans la composition et sont responsables des processus métaboliques, du métabolisme de l'eau et des graisses dans le corps.

La glande thyroïde produit de la tétraiodothyronine et une petite quantité de triiodothyronine - seulement 20% des besoins corporels totaux. Les 80% de T3 nécessaires sont produits dans d'autres organes (dans le foie, les reins, le système nerveux central) à la suite des processus de dégradation de la T4. De manière caractéristique, les femmes ont des processus de conversion T4 en T3 pires que les hommes..

Les hormones thyroïdiennes se trouvent dans le corps sous deux formes: libres et liées. Ce sont les formes libres de thyroxine et de triiodothyronine qui sont utilisées pour les processus métaboliques. Les hormones liées sont le résultat de l'attachement de molécules protéiques. Le total est le montant de la somme, c'est-à-dire les hormones libres et liées.

Maladies avec des valeurs T3 faibles et élevées


Une diminution du niveau de T3 totale peut survenir après un régime long avec une teneur en calories considérablement réduite, le jeûne. En outre, la triiodothyronine peut être réduite chez une personne ayant de mauvaises habitudes, en particulier en cas de tabagisme prolongé.

Le taux de T3 libre dans le sang est négligeable par rapport à la triiodothyronine totale (environ 0,03%).

Le manque de T3 total et libre est un symptôme des maladies suivantes:

  • hypothyroïdie;
  • insuffisance rénale;
  • insuffisance hépatique.

Une augmentation de la T3 totale et libre se produit dans les maladies de la glande thyroïde, des reins, du foie et du système endocrinien dans son ensemble:

  • la thyrotoxicose;
  • toxicose isolée T3;
  • goitre toxique;
  • dysfonctionnement thyroïdien après l'accouchement chez la femme;
  • néphrite chronique et aiguë;
  • maladie hépatique chronique;
  • obésité;
  • perte de poids drastique;

Quels changements dans T4 indiquent


La principale source de T4 est la glande thyroïde, par conséquent, avec les indications de TSH, la quantité de tétraiodothyronine indique directement une hypo- ou une hyperthyroïdie.

La diminution des indicateurs indique:

  • hypothyroïdie;
  • thyroïdite atrophique;
  • le syndrome néphrotique;
  • maladies gastro-intestinales dans lesquelles il y a une perte importante de protéines.

Une production excessive de tétraiodothyronine totale et libre est observée pendant la grossesse, pendant le traitement avec un médicament artificiel thyroxine, ainsi que dans l'obésité.

Une augmentation des indicateurs T4 indique le développement des maladies suivantes:

  • hyperthyroïdie;
  • thyroïdite toxique;
  • hépatite.

Pendant la grossesse, le taux de T4 totale et libre chez la femme augmente, car le développement normal du fœtus dépend du taux de tétraiodothyronine. Chez la femme enceinte, une augmentation de la T4 s'accompagne de symptômes de battements cardiaques rapides, d'épisodes fréquents de faim et de maux de tête. Au cours des deuxième et troisième trimestres, la thyroxine libre redevient normale.

Les raisons de l'augmentation des anticorps dans le sang

AT-TPO. La peroxydase thyroïdienne (TPO) est une enzyme produite par la glande thyroïde qui produit des hormones. Les anticorps anti-TPO sont des protéines qui se lient et détoxifient l'enzyme requise, altérant ainsi le fonctionnement de la glande.

La raison de l'augmentation de l'AT-TPO est une défaillance du système immunitaire, à la suite de laquelle une inflammation chronique et une destruction des cellules organiques se produisent..

AT-TG. La thyréoglobuline est une protéine qui est la matière première des hormones thyroïdiennes. L'apparition d'anticorps anti-TG indique la destruction des cellules thyroïdiennes suite à une défaillance du système immunitaire.

Des niveaux élevés d'AT-TPO et d'AT-TG peuvent être un symptôme de maladies telles que le goitre toxique diffus et nodulaire toxique, la thyroïdite de Hashimoto, la thyroïdite auto-immune et le cancer de la glande.

Le taux d'hormones thyroïdiennes totales et libres (tableau)

ÉtudeNorme pour les femmesunité de mesure
TSH0,4-4,0miel / l
T3 général0,8-2,0ng / ml
T3 gratuit2,5-4,3ng / ml
T4 général5.1-14.1ng / dl
T4 gratuit0,93-1,7ng / dl
AT-TPOComment se préparer au test?

L'analyse des hormones thyroïdiennes est réalisée à partir d'une veine le matin jusqu'à 12h00.

Pour que les résultats soient aussi fiables que possible, vous devez:

  • faire un don de sang à jeun (ne pas manger 12 heures avant le don);
  • éviter l'activité physique à la veille de la procédure;
  • abstenez-vous d'alcool, fumez quelques jours avant la procédure;
  • ne prenez pas de médicaments hormonaux le jour de l'étude;
  • la concentration d'hormones ne dépend pas de la période du cycle menstruel chez la femme, ce test peut donc être effectué n'importe quel jour.

Comment déchiffrer les résultats

En fonction des tests de laboratoire pour TSH, T3 et T4, un diagnostic présomptif peut être posé:

  • TSH et T4 faibles, tandis que la T3 est légèrement plus élevée, les anticorps sont augmentés - dysfonctionnement de la glande thyroïde ou hypothyroïdie secondaire due à une insuffisance hypophysaire. En outre, ces paramètres peuvent indiquer une thyroïdite auto-immune chronique de Hashimoto ou une hypothyroïdie avec fatigue surrénalienne chronique..
  • TSH très faible, T3 et T4 très élevées, augmentation des anticorps - symptômes de goitre diffus (maladie de Graves).
  • Si tous les indicateurs sont inférieurs à la norme, cela peut indiquer des maladies telles que: perturbation de l'hypophyse, augmentation du taux d'œstrogène chez la femme, insuffisance surrénalienne.
  • Dans le cancer de la thyroïde, la TSH est élevée et la thyroxine et la triiodothyronine sont normales ou diminuées. Dans le même temps, les anticorps n'augmentent pas.