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Glandes surrénales

De quoi l'hormone ACTH est-elle responsable chez la femme??

L'ACTH est une hormone adrénocorticotrope également appelée corticotropine. Il est responsable de la résistance de l'organisme au stress, participe à la régulation du métabolisme, affecte les glandes intrasécrétoires.

Le nom de cette hormone peut être traduit du latin par «un parent des glandes surrénales». La fonction principale de l'ACTH est de déclencher les glandes surrénales, responsables de la production d'hormones sexuelles (androgènes et œstrogènes), de catécholamines (adrénaline et norépinéphrine) et de cortisol..

L'hormone ACTH: ce qui est responsable chez la femme?

En plus des fonctions générales de la corticotropine dans le corps humain, on peut distinguer son rôle spécifique dans le système reproducteur féminin. Bien que les ovaires soient insensibles directement à l'ACTH, il interagit avec d'autres hormones hypophysaires telles que la prolactine, les hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes.

ACTH est capable d'augmenter et de diminuer leur production. Les hormones produites par la glande pituitaire contrôlent le travail du système reproducteur féminin, responsable de l'ovulation et de la maturation du corps jaune. Tout cela a un impact direct sur la nature du cycle menstruel, sa durée et sa régularité. Directement lié à la fertilité.

Les fonctions

Les principales fonctions de l'adénocorticotropine sont les suivantes:

  • Stimulation de la synthèse des protéines et des acides nucléiques dans les glandes surrénales. Cela garantit la croissance du cortex surrénalien, qui produit des hormones importantes..
  • Augmenter la synthèse du cortisol, qui est conçu pour utiliser les ressources du corps pendant le stress. A savoir: il éveille le réflexe du système nerveux "tigre ou lièvre" (se battre ou fuir); fournit un afflux de sang au tissu musculaire; augmente la concentration de glucose, améliorant la fonction musculaire. De plus, le cortisol est capable de prévenir les réactions allergiques et d'agir comme anti-inflammatoire et analgésique.
  • Influence directe sur des indicateurs tels que le poids, la masse et la force musculaires, l'invulnérabilité des tissus corporels dans des situations stressantes.

Norme

Hormone ACTH:

  • La norme chez les femmes dans les unités conventionnelles varie de 0 à 50 pg / ml.
  • Un excès du niveau normal de 1,5 fois ou plus est considéré comme une pathologie. Divers facteurs externes peuvent conduire à une légère fluctuation de l'ACTH, qui n'est pas assimilée à une pathologie.
  • Chez la femme enceinte, une légère augmentation de cette hormone est acceptable..
  • Il convient de noter que différentes valeurs de référence peuvent être utilisées dans différents laboratoires; lors de la lecture du résultat, vous devez y prêter une attention particulière..

Le matin et le soir

La production d'hormone adénocorticotrope dépend de l'heure de la journée (rythme circadien), de sorte que les chiffres diffèrent à différents moments de la journée. La production d'ACTH est associée à l'hormone corticolibérine, qui déclenche l'hypophyse.

  • La production active de cette hormone se produit de 6 à 9 heures du matin.
  • La concentration la plus faible dans le sang est observée de 20 à 23 heures.

À cet égard, le niveau d'ACTH change également:

  • Sa concentration maximale sera toujours le matin..
  • Minimum - le soir.

Écarts par rapport à la norme

Le paradoxe est que le moindre changement des indicateurs d'ACTH peut fortement affecter diverses fonctions corporelles, mais en même temps, les indicateurs du niveau de cette hormone fluctuent en fonction de tous les facteurs de stress:

  • Activité physique excessive.
  • Fumeur.
  • De l'alcool.
  • Médicaments.
  • Mini-stress (même joyeux) à la veille de l'étude - tout cela peut fausser les indicateurs.

Augmentation de l'hormone ACTH

L'hormone ACTH temporairement élevée peut être causée par divers facteurs environnementaux. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de parler de pathologie, les symptômes décrits sont absents.

Symptômes d'un excès d'ACTH:

  • Aspect spécifique: dépôts graisseux sur le dos, l'abdomen, le cou et le visage; bosse climatérique (amas graisseux dans la région de la 7e vertèbre cervicale); bras et jambes minces.
  • Changements de peau: plusieurs varicosités; acné; rougeur du visage, cyanose; vergetures bordeaux dans l'abdomen; vaisseaux translucides (peau marbrée); peau fine sur les mains.
  • Maladies virales et inflammatoires récurrentes dans le contexte d'une immunité supprimée.
  • Augmentation de la glycémie due à une diminution de la sensibilité à l'insuline. Lisez ici la cause et le traitement de l'hyperglycémie..
  • Troubles du système cardiovasculaire résultant d'une insuffisance rénale. Une baisse du sodium et un excès de potassium entraînent une hypertension artérielle, des douleurs cardiaques, des palpitations cardiaques et une dystrophie.
  • Excès d'androgènes dans le contexte d'un manque d'hormones féminines et de progestérone. Les femmes présentent une croissance excessive des poils sur la lèvre supérieure, le menton, le cou, la poitrine et l'abdomen; le cycle menstruel se perd jusqu'à l'absence de menstruation; diminution de la libido. En savoir plus sur les symptômes d'une faible progestérone chez les femmes ici.
  • Carence en calcium dans les os; les fractures; problèmes dentaires; douleur articulaire.

Raisons d'une augmentation du taux d'ACTH dans le sang

  • Stress ou événement extrême.
  • Prendre des médicaments qui affectent l'hypophyse et les glandes surrénales.
  • Conditions postopératoires et traumatismes.
  • Maladie d'Addison.
  • Maladie d'Itsenko-Cushing.
  • Syndrome de Nelson.
  • Syndrome de production ectopique d'ACTH.
  • Les tumeurs.
  • Insuffisance surrénalienne congénitale.
  • Virilisme surrénalien.

Conséquences possibles:

  • L'une des raisons courantes conduisant à une augmentation du niveau de l'hormone ACTH est une crise surrénalienne.
  • Une production accrue d'hormones du cortex surrénalien entraîne une tachycardie et une hypertension.
  • Cette condition est dangereuse pour le développement des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.,
  • Un épuisement du corps peut également survenir, pouvant parfois entraîner la mort..

ACTH hormone abaissée

Symptômes de carence en ACTH chez les femmes:

  • Perte de poids, perte de poids importante.
  • Maladie du bronze ou pigmentation excessive de la peau. Cela est dû à la production excessive de pigment mélanine, responsable de la couleur de la peau. Tout d'abord, les zones ouvertes, les organes génitaux externes, les halos de mamelon, les plis cutanés acquièrent une couleur sombre.
  • Désordres digestifs. Diminution ou manque d'appétit, constipation, nausées déraisonnables, douleurs dans les intestins et l'estomac.
  • Faiblesse sévère, douleurs musculaires modérées en l'absence d'activité physique. Cela est dû à des troubles métaboliques, avec son intensité insuffisante..
  • Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Habituellement accompagné d'une détérioration du bien-être 2-3 heures après avoir mangé. Causé par une sensibilité excessive à l'insuline. Dans cet article, nous avons examiné de plus près la question de la glycémie normale chez les adultes avant et après les repas..
  • Dysfonctionnements de la psyché. Il se manifeste par la dépression, l'apathie, une mauvaise mémoire, la léthargie, l'hypodynamie, parfois une psychose et des états névrotiques se développent. Elle est causée par de faibles niveaux d'hormones T3 et T4.
  • Hypogonadisme. Un faible taux d'ACTH provoque un manque d'œstrogène, ce qui provoque diverses irrégularités du cycle menstruel, jusqu'à et y compris leur absence. Il peut également y avoir un sous-développement des organes génitaux chez les femmes, à la fois internes et externes. Ce symptôme peut apparaître même dans l'enfance..

Raisons d'une diminution du taux d'ACTH dans le sang:

  • La corticotropine diminue à la suite de lésions de la glande pituitaire ou lorsque la concentration d'hormones surrénales est trop élevée. Cela peut se produire à la suite d'un traumatisme ou d'une infection..
  • Le corticostérome est une tumeur surrénalienne. Augmente la libération de cortisol, provoquant l'obésité, une augmentation de la pression artérielle et de la glycémie, des migraines.
  • Tumeurs bénignes et malignes de l'hypophyse.
  • Processus inflammatoires dans la glande pituitaire, hypophysite lymphocytaire. Pour des raisons inconnues, cette complication se manifeste chez la femme après l'accouchement. Des symptômes tels que hypotension, fièvre, maux de tête, vision trouble se produisent.
  • Troubles auto-immunes de la glande pituitaire. Ils se présentent comme suit: diabète insipide, température corporelle basse (inférieure à 36 degrés), épuisement, frissons fréquents, apparition précoce de cheveux gris, destruction des tissus dentaires, peau sèche.
  • Prendre des médicaments qui suppriment la synthèse de l'ACTH. Ce sont des médicaments tels que la cryptoheptadine, le gluconate de calcium, l'alcool éthylique, les amphétamines et les glucocorticoïdes..

Conséquences possibles

La conséquence la plus importante d'un manque d'ACTH dans le corps est une insuffisance thyroïdienne et surrénalienne. Cela a un lien direct avec le dysfonctionnement de l'hypothalamus et de la glande pituitaire..

Le manque d'hormones thyroïdiennes entraîne un certain nombre d'échecs dans le travail d'autres systèmes corporels, les processus métaboliques sont inhibés. Des évanouissements peuvent souvent survenir et un dysfonctionnement sexuel est possible. Une diminution à court terme de la corticotropine sanguine n'a pas de conséquences négatives.

Caractéristiques du test sanguin pour l'ACTH

La condition principale pour préparer le test d'ACTH est d'éviter les facteurs qui peuvent artificiellement surestimer son niveau..

À savoir:

  • Boire des boissons alcoolisées.
  • Fumeur.
  • Études aux rayons X, échographie, fluorographie et autres radio-isotopes.
  • Exercice intense.
  • Changement brusque de fuseau horaire, déplacement vers un autre pays / ville.
  • Stress.
  • Maladies infectieuses et virales.
  • Diverses blessures.

Si quelque chose de cette liste a eu lieu, l'analyse de l'ACTH devrait être reportée. De plus, avant de procéder à l'analyse, les médicaments doivent être annulés au moins une semaine à l'avance. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments contenant de l'insuline, la métopirone et les glucocorticoïdes.

L'analyse de l'hormone ACTH est donnée:

  • A 8h: c'est l'heure à laquelle le taux de résultats est calculé.
  • Le sang est prélevé dans une veine, à jeun.
  • Les femmes doivent être testées aux jours 5 à 7 du cycle..
  • Avant de prendre du sang, vous devez vous reposer pendant au moins 20 minutes, vous asseoir tranquillement.

À qui est assigné un test sanguin pour l'ACGT??

Hormone ACTH: quand faire un don aux femmes?

Les indications pour tester le niveau de l'hormone ACTH sont les suivantes:

  • Puberté précoce chez les filles.
  • Insuffisance surrénalienne.
  • Ostéoporose, fractures, os cassants.
  • Hyperplasie et adénomes des glandes surrénales.
  • Hypertension artérielle d'étymologie inexpliquée.
  • Fatigue chronique.
  • Pigmentation excessive dans certaines zones de la peau (ou en général).
  • Symptômes de troubles hormonaux (pilosité excessive chez la femme, acné, etc.).
  • Maladie de Cushing suspectée.
  • Surveillance de l'état du patient après l'ablation des tumeurs surrénales ou hypophysaires.

Décodage du résultat d'un test sanguin pour l'ACTH

Connaissant le taux approximatif de la teneur en substance dans le sang (environ 8,3-57,5 pg / ml), vous devez savoir que seul un spécialiste peut déchiffrer les résultats. Premièrement, différents laboratoires peuvent utiliser différentes échelles et gradations de normes, et deuxièmement, seul un spécialiste peut déterminer la cause des écarts, qui peuvent être temporaires..

Traitement

Il existe plusieurs traitements pour les taux d'hormones anormalement bas ou élevés:

  1. Méthode de médication. Dans le traitement, des médicaments cytostatiques tels que la mercaptopurine et le chloditan sont utilisés. Ils sont principalement utilisés en présence d'un processus tumoral. Utilisé à la fois avec des taux accrus et avec une ACTH réduite.
  2. La radiothérapie est utilisée lorsque la tumeur est localisée dans le cerveau (exposition aux protons, gamma thérapie).
  3. Si le traitement conservateur (les deux méthodes précédentes) ne donne pas de résultats, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Il s'agit généralement de retirer les glandes surrénales, après quoi le patient subit une chimiothérapie. Les tumeurs cérébrales sont également enlevées chirurgicalement, mais en raison de la complexité de ces opérations, elles essaient de les éviter autant que possible en utilisant d'autres méthodes.

Mais il n'est pas rare que le problème se reproduise avec le temps. Les médecins traitent souvent le composant tumoral de la corticotropine. Sa particularité est un diagnostic complexe. Les symptômes ne peuvent apparaître que pendant une courte période, ce qui les rend difficiles à «attraper» en laboratoire. Pour cette raison, la maladie de Cushing n'est souvent pas diagnostiquée..

Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est le stimulant le plus important du cortex surrénalien..

ACTH, hormone adrénocorticotrope, corticotropine.

Méthode de recherche

PG / ml (picogrammes par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool de l'alimentation 24 heures avant l'étude.
  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Arrêtez complètement de prendre vos médicaments 24 heures avant l'étude (en consultation avec votre médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est sécrétée sous l'influence du facteur de libération de corticotropine sécrété par l'hypothalamus et stimule la biosynthèse et la sécrétion de cortisol dans le cortex surrénalien. En plus du cortisol, dans une moindre mesure, l'ACTH assure la synthèse des androgènes et, à des concentrations physiologiques, n'affecte pratiquement pas la production d'aldostérone. Les niveaux d'ACTH sont fortement influencés par le stress, le sommeil et l'exercice, la grossesse.

Le syndrome d'Itsenko-Cushing se caractérise par la présence d'un corticostérome, ou cancer surrénalien, accompagné d'une surproduction de cortisol. Dans le même temps, la sécrétion d'ACTH est considérablement réduite.

La maladie d'Itsenko-Cushing est caractérisée par une activité fonctionnelle accrue de l'hypophyse due à une hypertrophie de ses cellules ou au développement d'un adénome hypophysaire, ce qui entraîne une production excessive d'ACTH et une hyperplasie du cortex des deux glandes surrénales; il y a une augmentation simultanée de la concentration d'ACTH et de cortisol dans le sang, ainsi qu'une augmentation de l'excrétion de cortisol libre et de 17-cétostéroïdes dans l'urine.

Le syndrome de production ectopique d'ACTH est une sécrétion anormale d'ACTH par une tumeur d'origine non hypophysaire (le plus souvent avec cancer bronchique ou thymome, parfois avec cancer médullaire de la glande thyroïde, cancer de l'ovaire, du sein, de l'estomac et du côlon), qui conduit à une augmentation du taux d'ACTH dans le sang et par conséquent à l'hyperplasie du cortex surrénalien et à l'augmentation de la sécrétion de cortisol.

Pour le diagnostic différentiel entre la maladie d'Itsenko-Cushing et la production ectopique d'ACTH, dans laquelle le taux d'ACTH dans le plasma sanguin est augmenté, un test avec l'hormone de libération de la corticotropine est utilisé. Chez les patients atteints de la maladie d'Itsenko-Cushing, la sécrétion d'ACTH après l'administration de cette hormone augmente considérablement, avec des tumeurs productrices d'ACTH de localisation non hypophysaire, le niveau d'ACTH ne change pas de manière significative, car les cellules de ces tumeurs ne possèdent pas de récepteurs pour l'hormone de libération de la corticotropine.

Dans le syndrome d'Addison - résultant de processus destructeurs d'insuffisance surrénalienne primaire - la production de glucocorticoïdes, de minéralocorticoïdes et d'androgènes diminue, en réponse à laquelle la sécrétion d'ACTH augmente et son rythme est perturbé.

L'insuffisance surrénalienne secondaire et tertiaire - conséquence d'une lésion de l'hypophyse ou de l'hypothalamus - s'accompagne respectivement d'une diminution de la concentration d'ACTH et d'une hypoplasie secondaire ou d'une atrophie du cortex surrénalien. Le test avec l'hormone de libération de la corticotropine permet d'évaluer la réserve résiduelle d'ACTH. Lorsque l'hypophyse est endommagée, la sécrétion d'ACTH n'augmente pas en réponse à l'administration de cette hormone, mais si l'hypothalamus est affecté (en raison de laquelle la production d'hormone de libération de corticotropine diminue ou s'arrête), l'administration de cette hormone entraînera une augmentation de la sécrétion d'ACTH et de cortisol.

Le syndrome de Nelson se caractérise par la présence d'une tumeur hypophysaire, une augmentation de la concentration d'ACTH et une insuffisance surrénalienne secondaire et se développe après l'ablation totale des glandes surrénales dans la maladie d'Itsenko-Cushing.

Ainsi, la détermination de la concentration d'ACTH dans le sang est nécessaire (en combinaison avec un test de cortisol) pour détecter des troubles du système hypothalamus-hypophyse-surrénalien.

À quoi sert la recherche?

  • Pour identifier un dysfonctionnement du cortex surrénalien (en conjonction avec la détermination du cortisol).
  • Pour le diagnostic différentiel de la maladie et de diverses formes de syndrome d'Itsenko-Cushing (en combinaison avec la détermination du cortisol).
  • Pour surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs, y compris chirurgical.

Quand l'étude est prévue?

  • Lors de la réalisation d'un test d'hormone de libération de corticotropine.
  • Si une tumeur productrice d'ACTH est suspectée.
  • Avec des niveaux accrus et diminués de cortisol dans le plasma sanguin.
  • Après excision transsphénoïdale du corticotropinome (tumeur hypophysaire productrice d'ACTH).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 46 pg / ml.

Raisons d'une augmentation des niveaux d'ACTH:

  • Maladie d'Addison (insuffisance primaire du cortex surrénalien);
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • syndrome de production ectopique d'ACTH;
  • Le syndrome de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • conditions post-traumatiques et postopératoires;
  • virilisme surrénalien;
  • prendre ACTH, amphétamines, gluconate de calcium, métopyrone, insuline, vasopressine, éthanol, œstrogènes, corticostéroïdes, préparations de lithium, spironolactone;
  • stress.

Raisons d'une diminution des niveaux d'ACTH:

  • insuffisance surrénalienne secondaire;
  • cancer du cortex surrénalien ou corticostérome du cortex surrénalien (syndrome d'Itsenko-Cushing);
  • l'introduction de glucocorticoïdes;
  • l'utilisation de la cryptoheptadine;
  • tumeur produisant du cortisol.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Cycle menstruel, grossesse, stress.

Le test avec l'hormone de libération de la corticotropine est réalisé selon la méthode suivante: le sang est prélevé à jeun le matin pour mesurer l'ACTH. Ensuite, 100 μg d'hormone de libération de corticotropine sont injectés par voie intraveineuse et le sang est repris après 30, 45 et 60 minutes pour déterminer le niveau d'ACTH. (Helix ne fournit pas le service pour l'administration de l'hormone de libération de la corticotropine).

  • Aldostérone
  • Cortisol
  • Cortisol dans l'urine
  • 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine
  • Androstènedione
  • Sulfate de déhydroépiandrostérone (DEA-SO4)

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, chirurgien-oncologue, cardiologue.

Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

Tous les processus du corps humain sont régulés par des hormones - des substances produites par les glandes endocrines et jetées dans le sang. Avec le flux sanguin, ils arrivent au bon endroit, la soi-disant cible, où ils ont un certain effet. En particulier, l'hormone adrénocorticotrope (le deuxième nom est la corticotropine) est produite dans le cerveau, dans l'hypophyse antérieure. Sa fonction dans le corps est d'influencer les glandes surrénales, qui, à leur tour, sont également des glandes endocrines, sécrétant des hormones très importantes pour la vie normale..

Fonctions de l'hormone adrénocorticotrope dans le corps

L'hormone adrénocorticotrope affecte la production des hormones surrénales suivantes:

Glucocorticoïdes, qui comprennent la corticostérone, la cortisone, le cortisol.
Les glucocorticoïdes sont des hormones anti-choc et anti-stress, ils peuvent être comparés au système d'urgence dans le corps, une sorte de service 911;

Hormones sexuelles: androgènes, œstrogènes, progestérone.
Ces hormones sont responsables de la puberté, des fonctions de reproduction du corps et de ce que nous définissons comme la masculinité ou la féminité;

Indirectement - sur la production de catécholamines, qui comprennent l'adrénaline bien connue.

Ainsi, la corticotropine est responsable de la survie dans des situations critiques, elle affecte la capacité à produire une progéniture, la masse musculaire, le métabolisme, la résistance du corps aux infections et la capacité à s'adapter à de nouvelles conditions en dépendent. Comme vous pouvez le voir, l'importance de l'hormone adrénocorticotrope dans le corps peut difficilement être surestimée..

Détermination du taux d'ACTH dans le sang: norme et pathologie

La teneur en hormone adrénocorticotrope dans le corps est variable. Son taux dans le sang dépend de l'heure de la journée, de l'état psychologique et de l'activité physique, et chez la femme également du cycle menstruel..

La quantité maximale d'ACTH s'accumule dans le sang le matin, atteignant son apogée vers 7-8 heures, et le soir, sa production diminue, à 21-23 heures tombant au minimum quotidien.

Dans la pratique médicale, la nécessité de déterminer le niveau d'hormone adrénocorticotrope dans le sérum sanguin se produit dans les situations suivantes:

  • Surveillance de l'état du corps pendant une thérapie glucocorticoïde à long terme;
  • Diagnostic différentiel de l'hypertension;
  • Diagnostic différentiel de l'insuffisance surrénale;
  • Diagnostics et diagnostics différentiels du syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Augmentation de la fatigue, instabilité du stress, syndrome de fatigue chronique (SFC).

Une carence et un excès de cette hormone peuvent entraîner de graves perturbations dans l'organisme ou être la conséquence d'une maladie.

Un faible taux d'ACTH dans le sang peut être le signe des pathologies suivantes:

  • Diminution de la fonction hypophysaire (insuffisance hypophysaire);
  • Diminution de la fonction du cortex surrénalien (insuffisance surrénalienne);
  • Tumeurs des glandes surrénales.

En outre, un faible taux d'adrénocorticotropine se produit pendant la thérapie glucocorticoïde.

Une augmentation des taux sériques d'ACTH peut indiquer les problèmes suivants:

  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • La maladie d'Addison;
  • Tumeur hypophysaire;
  • Insuffisance surrénalienne congénitale;
  • Adrénoleucodystrophie;
  • Le syndrome de Nelson;
  • Virilisme surrénalien;
  • Syndrome ectopique d'ACTH;
  • Syndrome de CRH ectopique;
  • État du corps après des blessures ou des interventions chirurgicales.

En outre, une augmentation du taux d'ACTH se produit lors de la prise de certains médicaments (insuline, métopirone, injections d'ACTH).

Test sanguin ACTH

Pour étudier la teneur en corticotropine dans le sérum sanguin, le sang est prélevé dans une veine.

Étant donné que le niveau de l'hormone dépend de nombreux facteurs, il est nécessaire de se préparer à l'analyse - il y aura donc confiance que le résultat n'est pas déformé.

La préparation de l'analyse est effectuée comme suit:

  1. 24 heures avant le don de sang pour analyse, vous devez arrêter de prendre tous les médicaments;
  2. Essayez d'éliminer tout stress physique et psycho-émotionnel en 24 heures;
  3. 12 heures avant l'étude, pas plus tard - le dernier repas avant l'analyse;
  4. Ne pas fumer 3 heures avant l'examen.

La valeur ACTH normale ou de référence lorsqu'elle est mesurée dans des conditions de laboratoire est un indicateur de 9 à 52 pg / ml (picogrammes par millilitre).

Hormone adrénocorticotrope en thérapie

L'ACTH est obtenue à des fins médicales à partir de l'hypophyse de porcs ou de bovins.

Il arrive dans les pharmacies en flacons sous forme de poudre légère. Ce médicament est pris sous forme d'injections intramusculaires, pour lesquelles la poudre est dissoute avant utilisation. La concentration, ainsi que le dosage, sont choisis en fonction des indications.

L'ACTH est utilisé dans le traitement des maladies suivantes:

  • Syndrome de fatigue chronique;
  • Insuffisance surrénale;
  • Rhumatisme;
  • Polyarthrite;
  • Goutte;
  • L'asthme bronchique;
  • Maladies de la peau à composante allergique ou auto-immune (dermatite, eczéma, neurodermatite);
  • Allergie;
  • Tuberculose;
  • Leucémie.

L'utilisation de la corticotropine est contre-indiquée dans l'hypertension, l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, les formes sévères de diabète sucré, la psychose. Pour les personnes âgées, les injections d'hormones sont prescrites avec prudence et réalisées sous surveillance médicale.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est la norme pour le corps féminin

Ainsi, l'hormone aktg stimule les glandes surrénales, de sorte que ses changements affectent la synthèse d'une substance aussi importante que le cortisol. La substance actg est synthétisée dans l'hypophyse, elle stimule l'action du cortex surrénalien et la biosynthèse du cortisol.

Chez une personne en bonne santé, le niveau d'hormone adrénocorticotrope dans le sang est influencé par des facteurs tels que le stress, l'augmentation de l'activité physique, chez la femme - grossesse.

Qu'est-ce que l'hormone ACTH?

L'hormone adrénocorticotrope (Acth) est produite dans la glande pituitaire et contrôlée par l'hypothalamus. L'ACTH régule la sécrétion d'hormones stéroïdes dans le corps féminin, stimule la synthèse des œstrogènes - les principales hormones féminines.

Rôle de l'ACTH:

  • ajustement du poids;
  • contrôle du taux de métabolisme des lipides;
  • maintenir une glycémie normale;
  • régulation du cortex surrénalien;
  • participation à la synthèse des œstrogènes;
  • contrôle de la synthèse d'aldostérone;
  • augmentation de l'action des hormones peptidiques (prolactine, somatotropine).
  • normalisation du cycle menstruel.

C'est-à-dire que grâce à l'action de l'ACTH, le corps d'une femme fait face aux infections, au stress, a la capacité de concevoir un enfant.

La capacité de l'ACTH à maintenir une production adéquate de cortisol est importante. Le cortisol remplit des fonctions importantes dans le corps: il soulage la douleur, favorise la circulation sanguine vers les muscles, normalise le taux de sucre et prévient les réactions allergiques. Dans le même temps, une augmentation du taux de cortisol a des conséquences négatives: elle réduit l'immunité, perturbe la digestion et favorise la dégradation des protéines. Avec des niveaux élevés de cortisol, il y a un risque de perte musculaire.

L'état du système hypophyso-surrénalien

Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

  • le matin (à 8h00) jusqu'à 22 pmol / l
  • le soir (à 22h00) jusqu'à 6 pmol / l

Cortisol

  • le matin (à 8h00) 200-700 nmol / l (70-250 ng / l)
  • le soir (à 20h00) 50-250 nmol / l (20-90 ng / ml)

Augmentation des niveaux de cortisol pendant la grossesse.

Cortisol libre dans l'urine 30-300 nmol / jour (10-100 μg / jour)

17-oxycorticostéroïdes (17-OCS) dans l'urine 5,2-13,2 μmol / jour

Sulfate de DEA (sulfate de DHEA, DEA-S, DHEA-S)

  • nouveau-nés 1,7-3,6 mcg / ml ou 4,4-9,4 mcmol / l
  • garçons de 1 mois à 5 ans 0,01-0,41 μg / ml ou 0,03-1,1 μmol / l
  • filles 1 mois-5 ans 0,05-0,55 μg / ml ou 0,1-1,5 μmol / l
  • garçons de 6 à 9 ans 0,025-1,45 mcg / ml ou 0,07-3,9 mcmol / l
  • filles de 6 à 9 ans 0,025-1,40 μg / ml ou 0,07-3,8 μmol / l
  • garçons 10-11 ans 0,15-1,15 mcg / ml ou 0,4-3,1 mcmol / l
  • filles de 10 à 11 ans 0,15-2,6 mcg / ml ou 0,4-7,0 mcmol / l
  • garçons de 12 à 17 ans 0,2-5,55 mcg / ml ou 0,5-15,0 mcmol / l
  • filles de 12 à 17 ans 0,2-5,55 mcg / ml ou 0,5-15,0 mcmol / l
  • adultes 19-30 ans hommes 1,26-6,19 μg / ml ou 3,4-16,7 μmol / l
  • femmes 0,29-7,91 μg / ml ou 0,8-21,1 μmol / L
  • adultes 31-50 ans hommes 0,59-4,52 mcg / ml ou 1,6-12,2 mcmol / l
  • femmes 0,12-3,79 μg / ml ou 0,8-10,2 μmol / l
  • adultes de 51 à 60 ans hommes 0,22 à 4,13 μg / ml ou 0,5 à 11,1 μmol / l
  • femmes 0,8-3,9 μg / ml ou 2,1-10,1 μmol / l
  • hommes de plus de 61 ans 0,10-2,85 mkg / ml ou 0,3-7,7 mcmol / l
  • femmes 0,1-0,6 μg / ml ou 0,32-1,6 μmol / l
  • pendant la grossesse 0,2-1,2 mcg / ml ou 0,5-3,1 mcmol / l

17-hydroxyprogestérone (17-OHP)

  • garçons adolescents 0,1-0,3 ng / ml
  • filles 0,2-0,5 ng / ml
  • femmes phase folliculaire 0,2-1,0 ng / ml
  • phase lutéale 1,0-4,0 ng / ml
  • postménopausique moins de 0,2 ng / ml

17-cétostéroïdes (17-KS, 17-KS)

  • moins de 5 ans 0-1,0 mg / jour
  • 15-16 ans 1-10 mg / jour
  • Femmes de 20 à 40 ans 5-14 mg / jour
  • hommes 9-17 mg / jour

Après 40 ans, le niveau de 17 KC dans l'urine diminue constamment

Analyse pour ACTH

Pour déterminer la concentration de l'hormone, un test sanguin d'une veine est prescrit. Les indications du test sont:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • fatigue chronique;
  • hyperplasie du cortex surrénalien;
  • dysfonctionnement des glandes surrénales;
  • puberté prématurée;
  • un grand nombre de taches de vieillesse;
  • l'acné chez les adultes;
  • obésité;
  • fractures osseuses fréquentes;
  • prendre des corticostéroïdes;
  • une glycémie élevée;
  • chirurgie pour enlever une tumeur surrénale;
  • violation du cycle menstruel;
  • syndrome d'Itsenko-Cushing suspecté.

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Comment passer correctement un test ACTH? Habituellement, l'analyse est prescrite les 6 à 7 jours du cycle. Pour obtenir des indicateurs fiables, vous devez subir une préparation préalable à l'analyse:

  • abandonner l'alcool par jour;
  • ne prenez aucun médicament en 24 heures;
  • éviter l'activité physique à la veille du test;
  • refuser la nourriture et les boissons 12 heures avant le don de sang;
  • ne pas fumer 4 heures avant le test.

Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. Pour diagnostiquer le syndrome d'Itsenko-Cushing, le sang est donné le soir - à 21-23 heures.

Il existe deux types de test: rapide et long.

  • À jeun, le sang est d'abord prélevé, puis le patient reçoit une injection d'un substitut d'ACTH et le prélèvement sanguin est répété.
  • Avec prélèvement sanguin prolongé 4 fois: avant l'introduction du substitut, puis après 4, 6 et 8 heures.

Les facteurs suivants peuvent affecter le résultat de la recherche:

  • changer le fuseau horaire;
  • stress;
  • chirurgies récentes;
  • grossesse;
  • haute température;
  • prendre de l'insuline, du gluconate de calcium et d'autres médicaments.

Le médecin doit être averti de toutes les nuances, qui déchiffrera l'analyse afin de pouvoir faire des ajustements en tenant compte de toutes les nuances.

Endocrinologue en exercice (10 ans d'expérience). Possède une vaste expérience dans les cliniques privées et publiques en Russie.

Un écart pathologique des valeurs normales est considéré comme un taux d'ACTH réduit ou augmenté d'environ 1,6 fois. Le reste des fluctuations est insignifiant et est associé à une exposition à court terme à des facteurs externes. Pour affiner les résultats, vous pouvez répéter le test.

Un écart pathologique des valeurs normales est considéré comme un taux d'ACTH réduit ou augmenté d'environ 1,6 fois. Le reste des fluctuations est insignifiant et est associé à une exposition à court terme à des facteurs externes. Pour affiner les résultats, vous pouvez répéter le test.

Indications pour la nomination des tests

Ce n'est pas seulement un thérapeute, mais également des spécialistes tels qu'un cardiologue, un oncologue ou un endocrinologue, qui peuvent orienter une analyse pour évaluer la teneur en sérum. Principales indications pour l'orientation vers la recherche:

  • fatigue excessive;
  • augmentation non corrigée de la pression artérielle;
  • surveiller l'état du patient après une opération pour éliminer les formations sur l'hypophyse;
  • contrôle de l'état pendant la thérapie glucocorticostéroïde à long terme;
  • suspicion de présence de tumeurs de nature différente.

Niveaux d'ACTH élevés

Des niveaux accrus et diminués d'hormone adrénocorticotrope sont également dangereux pour l'homme..

Si le niveau est augmenté d'environ 2 fois, cela indique les pathologies suivantes:

  • Syndrome de Cushing. Dans ce cas, l'hypophyse devient grande et commence à produire vigoureusement de l'ACTH. En conséquence, la production de cortisol (hormone du stress) augmente.
  • Tumeur hypophysaire.
  • La maladie d'Addison. Les glandes surrénales ne produisent pas de cortisol, donc la glande pituitaire produit de grandes quantités d'ACTH.
  • Syndrome paranéoplasique. La glande pituitaire réagit à un néoplasme dans d'autres organes (pancréas, poumons) avec une production accrue d'hormone adrénocorticotrope.
  • Le syndrome de Nelson. Se produit après l'ablation chirurgicale des glandes surrénales.
  • Tumeurs de la glande surrénale, dans lesquelles les organes produisent de grandes quantités d'ACTH sans égard aux niveaux de cortisol.
  • Virilisme surrénalien. Il y a une synthèse accrue des hormones mâles par le cortex surrénalien. Chez les femmes, cela se manifeste par l'obésité et la pilosité masculine..

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Un excès d'ACTH et de cortisol perturbe le métabolisme, provoquant des changements négatifs dans le corps. Signes d'un niveau d'ACTH élevé:

  • obésité du visage, du cou, de l'abdomen en l'absence de graisse sur les jambes;
  • bosse climatérique (graisse dans la région de la 7e vertèbre cervicale);
  • vergetures sur la peau de couleur violette;
  • un grand nombre de taches de vieillesse;
  • peau amincie des mains;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • arythmie;
  • fatigue chronique;
  • carie;
  • violation du cycle.

Pendant le stress, le niveau d'hormone adrénocotitrope peut augmenter brièvement, mais cela ne provoquera aucune manifestation externe. Cela peut se produire lorsqu'une personne a vécu des situations stressantes:

  • des brûlures;
  • traumatisme;
  • hypothermie;
  • maladies infectieuses;
  • saignement;
  • un régime pauvre en glucides;
  • éprouvé de la peur.

Après élimination des facteurs provoquants, le taux d'hormone adrénocorticotrope revient à la normale.

Évaluation des résultats

Le déchiffrement des résultats des tests est l'affaire d'un spécialiste, le taux de teneur en substance est de 8,3 -57,8 pg / ml (dans différents laboratoires, les indicateurs peuvent différer quelque peu).

Contenu réduit

Que peuvent indiquer les résultats si la teneur en hormones est abaissée? Cette condition est observée:

  • avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, qui se développe lorsqu'un cancer des glandes surrénales apparaît;
  • avec le développement d'une tumeur surrénale bénigne;
  • avec pathologie hypophysaire - hypocorticisme secondaire;
  • dans le traitement des glucocorticostéroïdes.

Contenu accru

Si la teneur en hormones est considérablement dépassée, les pathologies suivantes peuvent être présentes:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing - tumeur pituitaire;
  • syndrome de synthèse ectopique - une condition dans laquelle une tumeur qui s'est développée en dehors de l'hypophyse commence à produire une hormone;
  • Maladie d'Addison - perte de la capacité fonctionnelle du cortex surrénalien;
  • Syndrome de Nelson - une condition qui peut se développer après la résection chirurgicale des glandes surrénales;
  • syndrome paranéopostique - une condition dans laquelle l'hypophyse commence à produire une augmentation des hormones en raison de la présence d'une tumeur maligne dans tout autre organe;
  • prendre de l'insuline, des préparations de lithium, des amphétamines, de l'alcool éthylique et certaines autres substances.

Ainsi, l'analyse de la teneur directe en hormone adrénocorticotrope est un examen informatif qui permet de diagnostiquer dans les cas difficiles. Il est très important que la préparation de l'analyse soit effectuée correctement, car sinon, les résultats obtenus peuvent être incorrects..

Diminution des niveaux d'ACTH

Les faibles niveaux d'ACTH ne sont pas moins dangereux. En médecine, les raisons suivantes du déclin sont indiquées:

  • Glandes surrénales bénignes qui produisent du cortisol. Le patient développe l'obésité, l'hypertension et augmente les niveaux de sucre.
  • Goitre endémique, dans lequel survient une hyperplasie thyroïdienne.
  • Atrophie du cortex surrénalien (hypocorticisme secondaire). De faibles niveaux de cortisol entraînent une diminution de la production d'ACTH.
  • Lésions auto-immunes de la glande pituitaire. Le diabète apparaît, la carie dentaire.
  • Lésion de la glande pituitaire et de l'hypothalamus. En conséquence, une insuffisance surrénalienne commence..
  • Processus inflammatoires de la glande pituitaire (hypophysite lymphocytaire). Se produit souvent après l'accouchement et présente une perte de poids, une faiblesse, des étourdissements.

En outre, une légère diminution se produit pendant la menstruation et après un examen aux rayons X..

Une diminution du niveau d'ACTH est indiquée par les conditions suivantes:

  • Perdre du poids sans raison apparente.
  • Troubles digestifs (constipation, diarrhée, flatulences).
  • Faible taux de glucose.
  • Diminution de la pression artérielle.
  • Faiblesse, fatigue.
  • Déficience visuelle.
  • Faiblesse musculaire.
  • Cheveux gris précoce.
  • Carie.
  • Diminution de la température corporelle jusqu'à 36 degrés.
  • Troubles mentaux (dépression, apathie, dépressions mentales).
  • Diminution de la mémoire, de l'attention.
  • Hypogonadisme (sous-développement des organes génitaux féminins).

Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus surviennent, vous devez consulter un médecin.

Test sanguin pour l'ACTH (hormone adrénocorticotrope)

Qu'est-ce que l'hormone ACTH?

L'ACTH (hormone adrénocorticotrope, ou aussi corticotropine, adrénocorticotropine, hormone corticotrope) est une hormone produite par l'hypophyse, une glande située près du cerveau et responsable du contrôle du système endocrinien, c'est-à-dire d'un ensemble de structures qui traitent de la régulation de diverses fonctions du corps par la production et le flux d'hormones dans le sang.

En particulier, l'ACTH (hormone adrénocorticotrope) survient souvent en réponse à toute forme de stress, et sa fonction est d'augmenter la production de cortisol, la principale hormone stéroïde pour:

  • régulation du métabolisme;
    • glucose;
    • les protéines;
    • lipides;
  • pour supprimer la réponse immunitaire;
  • pour réguler la pression artérielle.

Le cortisol est également l'une des hormones qui aident le corps à gérer le stress, et les niveaux ont tendance à être élevés le matin puis à diminuer le soir, et la même tendance est généralement observée avec l'hormone adrénocorticotrope, qui montre:

  • valeur élevée vers 6-8 heures du matin,
  • valeur minimale à environ 23h00 la nuit.

Lorsque l'ACTH est libérée, elle stimule une zone du cortex surrénalien, qui à son tour produit du cortisol et d'autres hormones:

  • Lorsque les niveaux de cortisol augmentent, les niveaux d'ACTH diminuent.
  • Lorsque les niveaux de cortisol diminuent, les niveaux d'ACTH augmentent.

Ainsi, il est utile d'avoir des informations sur d'éventuels problèmes de l'hypophyse ou des glandes surrénales, qui peuvent augmenter ou diminuer la quantité d'hormones produites par les glandes, et perturber le mécanisme de régulation. Le patient peut commencer à souffrir de signes et symptômes associés à un excès ou une carence en cortisol.

Même certaines tumeurs qui affectent des zones autres que l'hypophyse, comme les poumons, peuvent produire de l'ACTH et ainsi augmenter les niveaux de cortisol..

Valeurs ACTH normales

Le tableau ci-dessous présente les normes de l'ACTH chez l'adulte et l'enfant:

Unités communes: pg / mlUnités SI: pmol / l
Adultes
Femmes5 à 27 pg / ml1,11 à 6 pmol / l
Hommes7 à 50 pg / ml1,55 à 11,1 pmol / l
Enfants
Avant la puberté7 à 28 pg / ml1,55 à 6,2 pmol / l
Les jeunes années2 à 49 pg / ml0,44 à 10,78 pmol / l

(Attention, les intervalles de contrôle peuvent différer d'un laboratoire à l'autre, donc, dans le cas des analyses de sang et d'urine, faites attention aux intervalles indiqués dans le rapport).

Interprétation - Causes des valeurs ACTH élevées et basses

Les niveaux varient en fonction de l'heure de la journée à laquelle la collecte a lieu: dans des conditions normales, les concentrations les plus élevées se trouvent le matin et les plus faibles le soir.

La situation et l'interprétation peuvent être compliquées par le fait que la production se produit par intermittence, de sorte que les niveaux peuvent varier d'une minute à l'autre..

Les tests sont généralement effectués en conjonction avec des tests de cortisol, et l'interprétation doit prendre en compte les deux facteurs:

MaladiesCortisolHormone adrénocorticotrope (ACTH)
Maladie de Cushinggrandgrand
Tumeur surrénalegrandfaible
Syndrome ACTH-ectopiquegrandgrand
Maladie d'Addisonfaiblegrand
Hypopituitarismefaiblefaible
  • Maladie de Cushing. L'excès de cortisol est causé par une tumeur de l'hypophyse (généralement bénigne) qui produit l'hormone.
  • Tumeur de la glande surrénale, le type le plus courant est une tumeur bénigne appelée adénome surrénalien; augmente les niveaux hormonaux si le type «sécrétant».
  • Syndrome ACTH-ectopique, dans lequel le terme «ectopique» indique une production tissulaire attribuée à tort à la sécrétion d'ACTH (généralement des tumeurs).
  • Maladie d'Addison ou insuffisance surrénalienne primaire. Diminution de la production de cortisol causée par des dommages aux glandes surrénales.
  • Hypopituitarisme: dysfonctionnement ou lésion de la glande pituitaire qui diminue ou arrête la production d'hormones hypophysaires telles que l'ACTH.

Un excès de cortisol provoque le syndrome de Cushing (photo ci-dessous), un terme utilisé pour définir les signes et symptômes suivants; elle peut être causée par la maladie de Cushing ou une tumeur surrénalienne, une hyperplasie surrénalienne congénitale, l'utilisation de stéroïdes ou une tumeur ectopique sécrétant de l'ACTH localisée, par exemple, dans les poumons.

Une valeur d'ACTH normale ou élevée chez les patients atteints du syndrome de Cushing ne permet pas de distinguer la cause entre:

  • adénome hypophysaire;
  • et production ectopique.

... Et par conséquent, d'autres tests de diagnostic sont nécessaires:

  • Test de suppression de l'ACTH;
  • Test de stimulation ACTH;
  • méthodes de visualisation;
  • etc...

... Déterminer l'origine de la production d'hormones.

Le test de stimulation nécessite que la concentration de cortisol dans le sang soit mesurée avant et après l'injection de synthèse d'ACTH. Si les glandes surrénales fonctionnent normalement, les niveaux de cortisol augmenteront après la stimulation. Inversement, l'incapacité d'augmenter l'hormone cortisol peut indiquer une insuffisance surrénalienne, qui survient avec la maladie d'Addison ou un hypopituitarisme..

Dans le test de suppression, au lieu de cela, un échantillon de sang est prélevé pour évaluer la concentration de cortisol; le patient reçoit de la dexaméthasone (un glucocorticoïde synthétique) et le cortisol est à nouveau mesuré à des intervalles prédéterminés. La dexaméthasone supprime la production d'ACTH et devrait diminuer la production de cortisol si la cause de l'excès est l'hypophyse.

Valeurs faibles:

  • Hypopituitarisme;
  • Syndrome de Cushing;
  • Cancer surrénalien.

Valeurs élevées:

  • Adénome hypophysaire;
  • Insuffisance surrénale;
  • La maladie de Cushing;
  • La maladie d'Addison;
  • stress.

(Attention, liste non exhaustive.) Il est également souligné que souvent de petits écarts par rapport aux intervalles de référence peuvent ne pas être cliniquement significatifs.)

Facteurs influençant l'analyse

La sécrétion de l'hormone peut augmenter dans les situations de stress et pendant la grossesse et est physiologiquement plus élevée chez l'homme que chez la femme; cependant, chez les femmes, la concentration peut augmenter pendant la menstruation.

Des valeurs plus élevées peuvent être trouvées si l'examen est effectué après une blessure grave ou même dans le cas d'une nuit de repos avant l'analyse..

Les valeurs changent considérablement au cours de la journée.

Une augmentation des taux d'hormone ACTH peut être causée par divers médicaments tels que les amphétamines, l'insuline, la lévodopa, le métoclopramide et la mifépristone.

Parmi les médicaments qui abaissent le niveau d'ACTH, les médecins notent la dexaméthasone et d'autres stéroïdes synthétiques qui imitent l'action du cortisol, tels que la prednisone, l'hydrocortisone, la prednisolone, la méthylprednisolone et l'acétate de mégestrol..

Lorsqu'un test ACTH est requis

Un test d'hormone adrénocorticotrope est indiqué en cas de suspicion de problèmes au niveau des glandes surrénales ou de l'hypophyse, qui surviennent généralement avec des symptômes typiques d'excès ou de carence en cortisol.

Parmi les symptômes causés par un excès de cortisol, les médecins notent:

  • obésité avec concentration de graisse corporelle dans le tronc;
  • hypertension artérielle (hypertension artérielle);
  • arrondi du visage;
  • faibles niveaux de potassium;
  • niveaux élevés de bicarbonate;
  • valeurs de glucose élevées (et possible diabète sucré);
  • sensibilité cutanée;
  • lignes rougeâtres sur le ventre;
  • faiblesse musculaire;
  • mal au dos;
  • des changements d'humeur;
  • diminution de la libido;
  • menstruations irrégulières;
  • l'ostéoporose;
  • soif excessive;
  • acné;
  • rétention d'eau;
  • hirsutisme.

Ceux qui souffrent d'une carence en cortisol peuvent avoir les caractéristiques suivantes:

  • faiblesse et douleurs musculaires;
  • fatigue;
  • douleur musculaire;
  • perte de poids involontaire;
  • douleur abdominale;
  • diarrhée et / ou constipation;
  • augmentation de la pigmentation de la peau, même dans les endroits non exposés au soleil;
  • diminution de la pression;
  • nausée et vomissements;
  • un désir constant de manger des aliments salés;
  • Irrégularités menstruelles;
  • Je ressens de l'apathie;
  • diminution de l'appétit.

Si le patient souffre d'une tumeur bénigne de l'hypophyse, des symptômes causés par la compression des cellules et des nerfs près de l'hypophyse peuvent survenir..

La tumeur peut affecter les nerfs qui contrôlent la vision, provoquant des symptômes tels qu'une vision tunnel (c'est-à-dire un rétrécissement du champ visuel juste à la région centrale), des problèmes de champ visuel dans des zones bien définies ou une vision double (diplopie). Des changements dans le comportement des maux de tête peuvent également survenir.

Préparation aux analyses

Les tests sanguins nécessitent un prélèvement sanguin normal, le patient doit donc jeûner; généralement, le test doit être fait le matin, lorsque le taux d'hormones est à son maximum (vers 08h00).

Fonctions de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), analyse et taux

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH ou ACTH en lettres latines) fait référence à des substances polypeptidiques, est produite par l'hypophyse du cerveau et affecte la réponse au stress d'une personne. En outre, il affecte le système immunitaire, la fonction reproductrice, l'adaptation aux circonstances changeantes de l'existence, stimule l'activité du cœur, favorise la production de diverses hormones dans le corps. C'est une hormone très importante. De quelle substance est responsable, quelle valeur de l'hormone adrénocorticotrope ACTH est considérée comme la norme, à quoi conduit son excès et sa carence, quel traitement est utilisé dans ces cas, parlons-en plus en détail.

Fonctions ACTH

Générée par l'hypophyse, ses cellules éosinophiles, la corticotropine pénètre dans les reins et le foie. Les glandes surrénales fonctionnent en fonction de sa production. Le mécanisme d'action est le suivant - si la production de l'hormone est normale, la réaction de réponse fournit un afflux de sang vers les glandes surrénales et elles fonctionnent activement. Avec un manque d'hormone de fer, il peut s'atrophier.

La production de corticotropine est influencée par les substances actives produites par le cerveau de la tête; glucocorticostéroïde produit par les glandes surrénales; corticolibérine, générée par la partie hypothalamique du cerveau.

L'hormone adrénocorticotrope affecte la production de glucocorticoïdes, en particulier, sous son action, il se forme de la corticostérone, de la cortisone et du cortisol. La fonction de l'hormone est de stimuler la formation d'adrénocorticostéroïdes. Le mécanisme est tel que la substance affecte indirectement la formation d'adrénaline. Toutes ces hormones affectent la façon dont le corps exécute ses fonctions au niveau cellulaire. Sous l'influence de la corticotropine, des hormones sexuelles sont produites. Les hormones humaines activent le travail des glandes les plus importantes. Dans le corps féminin, l'humeur et le bien-être dépendent du niveau d'ACTH. Chez les hommes, la substance affecte la fonction sexuelle et la libido..

Le mécanisme des glandes surrénales est inversement lié à la production de corticotropine. La glande pituitaire dans chaque état du corps produit une telle quantité de corticotropine qui fournira le niveau nécessaire d'hormones produites par les glandes surrénales.

Étant donné que l'hormone adrénocorticotrope est responsable de la synthèse de diverses substances biologiquement actives dans le corps, elle affecte les fonctions corporelles suivantes:

  • L'état du système immunitaire (résistance aux maladies);
  • Adaptabilité aux changements de circonstances externes;
  • La réponse nécessaire aux situations stressantes;
  • Diminution des réactions allergiques;
  • Augmentation du seuil de douleur dans une situation critique;
  • Offrir des opportunités de fertilité.

Toutes ces fonctions sont prévues pour les femmes et les hommes. La quantité de corticotropine dans le corps dépend de l'heure de la journée. Sa valeur la plus élevée est atteinte à 7 heures du matin, la plus basse à 23 heures. C'est le temps moyen haut et bas. Le chiffre exact dépend du sommeil et de l'état de veille.

En plus de ces mécanismes biologiques, l'ACTH affecte le poids et le volume musculaire d'une personne. Il participe au processus de combustion des graisses et de saturation du sang en acides aminés et en glucose.

Lorsqu'un test de corticotropine est prescrit?

L'étude de l'adrénocorticotropine dans le sang est prescrite par un spécialiste. Elle est souvent associée à la détermination de la teneur en cortisol et du volume d'autres substances tropiques..

Le médecin recommandera de faire un test sanguin pour l'hormone dans de telles situations:

  • Plaintes du patient de fatigue et sensation persistante de fatigue;
  • L'incapacité du patient à subir une activité physique modérée;
  • Augmentation fréquente de la pression artérielle;
  • Augmentation de la teneur en glucose;
  • Augmentation du cholestérol;
  • Augmentation de la pigmentation de la peau;
  • Début précoce de la puberté;
  • Une augmentation de la taille des glandes surrénales;
  • Traitement avec des glucocorticostéroïdes pendant une longue période;
  • Signes de perturbations hormonales, exprimés dans l'acné, les poils du corps;
  • Ostéoporose;
  • Diagnostic de l'adénome de la partie pituitaire du cerveau.

La présence de ces symptômes indique qu'une femme doit être testée le plus tôt possible afin d'identifier la maladie à temps et de commencer le traitement à un stade précoce. Pour clarifier le diagnostic, le médecin prescrit souvent, simultanément à l'étude de l'hormone adrénocorticotrope, de faire des analyses de prolactine, thyrotropine, FSH, LH, somatotropine.

Environ 60% des personnes âgées de plus de 45 ans souffrent d'anomalies de l'ACTH. Les modifications liées à l'âge sont prises en compte par le médecin pour déterminer la valeur normale de l'hormone. La concentration de l'hormone étant influencée par l'état de procréation et le début de la ménopause, les femmes sont plus souvent soumises à des fluctuations de l'indicateur.

Valeurs normales des indicateurs

Pour les femmes, l'ACTH, la norme, quel que soit l'âge, chez les enfants et les adultes est déterminée par des chiffres - la valeur minimale est de 9 pg / ml, le maximum est de 52 pg / ml. Pour les femmes enceintes, une augmentation de la valeur maximale est autorisée, c'est-à-dire que la norme pour les femmes n'est pas strictement fixée. La valeur optimale de l'ACTH dans le sang chez les deux sexes est considérée comme inférieure à 46 pg / ml, compte tenu de l'âge. Un score plus élevé indique des problèmes temporaires. Le tableau peut contenir des valeurs différentes selon la méthode de recherche. Les nombres dépendent des réactifs utilisés dans un laboratoire particulier. Une augmentation de la valeur d'une fois et demie est considérée comme une pathologie..

Lorsque l'indicateur est augmenté?

Si l'ACTH est élevée en raison de la présence d'un adénome hypophysaire ou en raison de dommages à l'interconnexion de la partie hypothalamus-hypophyse des glandes cérébrales-surrénales, la conséquence est la prolifération des glandes surrénales avec une augmentation de la production de substances hormonales par elles, entraînant une perturbation de nombreuses fonctions corporelles importantes. L'excès de cortisol et d'autres corticostéroïdes dans leur volume normal provoque des conséquences désagréables dans l'organisme. Un volume élevé d'ACTH indique indirectement que le cortisol est augmenté - il s'agit d'une augmentation dépendante de l'ACTH. Une indication d'une production accrue d'ACTH est:

  • La formation de dépôts graisseux dans le cou, la taille, le dos et le visage;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Amincissement des bras et des jambes
  • Rougeur de la peau du visage et sa cyanose;
  • Acné sur le visage et le dos;
  • Minceur de la peau sur les mains;
  • Translucidité des vaisseaux sanguins à travers la peau;
  • La formation de vergetures dans l'abdomen;
  • L'apparition d'une "bosse climatérique" - dépôts graisseux sur le cou à partir du dos dans la région de la 7ème vertèbre;
  • Rythme cardiaque augmenté;
  • Douleur dans la région du cœur;
  • Modifications musculaires dystrophiques;
  • Mauvaise dent;
  • Douleurs osseuses squelettiques;
  • Augmentation de la teneur en sucre;
  • Un excès de substances hormonales purement mâles, dont un signe est la croissance de la végétation au-dessus de la lèvre supérieure, sur le menton;
  • Violation du cycle mensuel ou absence complète de menstruation;
  • Infertilité diagnostiquée;
  • Diminution de la libido.

Parallèlement à une augmentation de la teneur en corticotropine chez les filles, la production d'hormones sexuelles mâles augmente. Cela conduit à une augmentation de la hauteur, une expansion de la ceinture scapulaire, un développement mammaire insuffisant, la formation d'un bassin étroit.

Chez un enfant, un symptôme d'une ACTH élevée est le développement prématuré de caractères sexuels secondaires. Une enfant de sexe féminin acquiert un sein tôt, chez les garçons, le pénis grossit, des plis du scrotum apparaissent, les enfants augmentent en taille. L'enfant doit être montré au médecin.

S'il y a eu une brève augmentation de l'ACTH, cela peut être la réponse du corps à une situation stressante et ne peut pas être traité.

Les raisons de l'augmentation de l'hormone peuvent être les situations suivantes:

  • Rejet des changements de circonstances externes;
  • Forte activité physique;
  • Dépression, peurs;
  • Agitation récurrente;
  • État stressant.

Un cas plus complexe est le syndrome de production ectopique d'ACTH, c'est-à-dire une situation dans laquelle la tumeur formée produit une quantité supplémentaire de l'hormone. Dans cette situation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le syndrome de production ectopique est une maladie grave. La génération d'hormones ectopiques peut indiquer une tumeur maligne. Le médecin peut également prescrire des médicaments afin d'abaisser l'hormone, dans le cadre d'un traitement complexe. Prendre soi-même des drogues est dangereux pour la santé.

Chez la femme, des fluctuations des taux d'hormones sont possibles en fonction du jour de la menstruation. L'hormone adrénocorticotrope augmente pendant la grossesse et l'allaitement.

Symptômes d'une diminution de l'ACTH

Si l'hormone est abaissée en raison d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus et de la glande pituitaire, c'est la raison d'une diminution de l'activité des glandes surrénales. La conséquence d'un faible taux d'ACTH est un ralentissement des processus métaboliques dans le corps. Les signes que l'indicateur est abaissé sont moins prononcés que lorsqu'il est augmenté. Symptômes d'une hormone ACTH abaissée:

  1. Pigmentation excessive due à une production accrue de mélanine. Le début de la pigmentation se produit à partir de la zone autour des mamelons, dans la région génitale, à l'intérieur des plis cutanés.
  2. Perte de poids inexpliquée. Le patient peut perdre 3 à 10 kg.
  3. Perte d'appétit.
  4. Constipation persistante.
  5. Réduction de la production des hormones féminines progestérone et œstrogène. Cela se traduit par l'arrêt de la menstruation pendant plus de six mois, le sous-développement des organes génitaux féminins externes et internes.
  6. Diminution des niveaux de glucose. Il se fait sentir comme une détérioration du bien-être 2 à 3 heures après avoir mangé.
  7. En raison de l'échec du métabolisme des minéraux dans le corps, la pression diminue. Cela se remarque dans l'état de faiblesse, l'apparition de nausées, des vertiges palpables.
  8. Faiblesse musculaire.
  9. Dépression, apathie.
  10. Déficience de mémoire.
  11. Mauvaise mobilité.
  12. Développer des psychoses.
  13. Nausées et douleurs dans la région de l'estomac.

Si le volume de l'hormone dans le corps est abaissé pendant une courte période, cela n'a pas d'effet négatif sur le corps. Un indicateur longtemps abaissé est une raison de consulter un spécialiste. Des analyses de substances hormonales et des traitements ultérieurs sont présentés. Prendre des médicaments pour corriger la situation sans consulter un médecin peut être nocif pour la santé.

Préparation à l'analyse

Comment se faire tester correctement? À la veille de l'analyse, vous devez vous protéger du stress, réduire l'activité physique. Si une femme a récemment changé de fuseau horaire, elle doit d'abord s'acclimater puis donner du sang. Vous ne devriez pas vous rendre au laboratoire après une infection ou une blessure récente. La veille, vous devez exclure l'alcool, prendre des médicaments (surtout hormonaux). Vous ne devez pas faire de test sanguin le jour des autres examens - échographie, rayons X ou endoscopie. Il est préférable de ne pas fumer le jour de l'étude. Un comportement correct avant la recherche fournira le résultat correct.

Les femmes devraient venir au laboratoire le matin à jeun. Les femmes demandent quand faire un test sanguin, quel jour du cycle. En réponse à cette question, nous pouvons dire que le meilleur moment pour donner du sang est de 6 à 8 jours du cycle mensuel..