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Goitre

Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

Dans cet article, vous apprendrez:

Lors de l'examen des symptômes de la thyroïdite auto-immune, se réfèrent le plus souvent aux symptômes traditionnels d'un manque d'hormones thyroïdiennes - fatigue, sensibilité au froid, perte de cheveux, constipation, etc. L'AIT interfère avec la capacité de la glande thyroïde à produire les hormones dont le corps a besoin pour maintenir un métabolisme normal (à savoir, la conversion de l'oxygène et des calories en énergie), cela se poursuit jusqu'à ce que l'inflammation associée de la glande thyroïde provoque une hypothyroïdie.

Symptômes fréquents

Bien que la plupart des personnes aux stades précoces de la thyroïdite auto-immune ne présentent aucun symptôme manifeste, certaines peuvent présenter un léger gonflement de l'avant de la gorge (goitre) causé par une inflammation directe de la glande..

La maladie progresse généralement lentement sur plusieurs années et cause des dommages à la glande thyroïde qui entraînent une diminution de la production d'hormones.

Vous pouvez voir que les symptômes de ces maladies sont les mêmes. Les plus courants sont:

  • Fatigue
  • Hypersensibilité au froid
  • Constipation
  • Peau pâle et sèche
  • Gonflement du visage
  • Ongles cassants
  • Chute de cheveux
  • Langue enflée
  • Prise de poids inexpliquée malgré aucun changement dans votre alimentation ou votre mode de vie
  • Douleurs musculaires (myalgie)
  • Douleurs articulaires (arthralgie)
  • Faiblesse musculaire
  • Saignements menstruels abondants
  • Menstruations irrégulières
  • La dépression
  • Pannes de mémoire ("brouillard dans la tête")
  • Diminution de l'activité sexuelle
  • Retard de croissance chez les enfants

Complications

La thyroïdite auto-immune peut entraîner des dommages permanents à la glande thyroïde, car la glande commence à augmenter afin de produire plus d'hormones, ce qui conduit au développement du goitre.

Il existe différents types de goitre:

  1. Diffus, caractérisé par un œdème lisse;
  2. Nodulaire, caractérisé par une bosse;
  3. Multimodulaire, caractérisé par un grand nombre de grumeaux;
  4. Rétrosternale.

Un trouble métabolique progressif, un déséquilibre hormonal croissant peut affecter d'autres organes, ce qui entraînera une nouvelle cascade de complications.

Infertilité

De faibles taux d'hormones thyroïdiennes peuvent interférer avec le mécanisme hormonal qui régule le cycle menstruel et l'ovulation. Cela peut conduire à l'infertilité. Ce diagnostic peut affecter jusqu'à 50% des femmes atteintes de thyroïdite auto-immune, selon une étude publiée dans l'International Journal of Endocrinology. Même avec un traitement réussi de l'hypothyroïdie, il n'y a aucune garantie que la fertilité sera complètement rétablie..

Maladies cardiaques

Même une hypothyroïdie légère peut avoir un effet profond sur votre santé cardiaque. Une régulation hormonale thyroïdienne altérée augmente le taux de «mauvais» cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité), ce qui entraîne un durcissement des artères (athérosclérose) et augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Une hypothyroïdie sévère peut entraîner une tamponnade péricardique, une condition qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang. Dans certains cas, cela peut entraîner une diminution de la pression artérielle et la mort..

Complications de la grossesse

Parce que l'hormone thyroïdienne de la mère est vitale pour le développement du fœtus, une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement graves pour la mère et le bébé..

La recherche a montré que l'hypothyroïdie double presque le risque de naissance prématurée et augmente considérablement le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée du placenta, de battements cardiaques irréguliers et d'insuffisance respiratoire chez le fœtus..

L'encéphalopathie de Hashimoto

L'encéphalopathie de Hashimoto est une complication rare dans laquelle l'œdème cérébral peut provoquer des symptômes neurologiques sévères. Cette maladie ne touche que 2 personnes sur 100 000 par an et se situe généralement entre 41 et 44 ans. Les femmes tombent malades quatre fois plus souvent que les hommes.

La maladie se manifeste généralement de deux manières:

  • Diminution persistante de la fonction cognitive, entraînant des tremblements, de la somnolence, du brouillard dans la tête, des hallucinations, une démence et, dans de rares cas, un coma;
  • Convulsions ou crises soudaines similaires à un accident vasculaire cérébral.

L'encéphalopathie de Hashimoto est généralement traitée avec des corticostéroïdes intraveineux, tels que la prednisone, pour réduire rapidement l'œdème cérébral.

Myxœdème

Le myxœdème est une forme grave d'hypothyroïdie dans laquelle le métabolisme ralentit à un point tel qu'une personne peut tomber dans le coma. Elle est associée à une maladie non traitée et peut être reconnue par les changements caractéristiques de la peau et d'autres organes. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Peau enflée;
  • Paupières tombantes;
  • Intolérance sévère au froid;
  • Baisse de la température corporelle;
  • Respiration lente;
  • Épuisement extrême;
  • Ralenti;
  • Psychose.

Le myxœdème nécessite des soins médicaux urgents.

La thyroïdite auto-immune vous expose à un risque accru non seulement de cancer de la thyroïde, mais également de cancer de la gorge. En fait, le dérèglement de l'activité hormonale résultant de la maladie augmente le risque de tous les cancers d'un facteur 1,68, selon une étude de Taiwan, qui comprenait 1521 personnes avec ce diagnostic et 6084 personnes sans..

C'est pourquoi, dans le cas du diagnostic de l'AIT, il convient de renforcer les mesures de prévention du cancer de la thyroïde. À savoir, modifiez le régime alimentaire, suivez le régime. Et en cas de risque élevé, la glande doit être retirée prématurément avant que des conséquences irréversibles ne surviennent..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune repose sur plusieurs étapes.

  1. Recueil de plaintes et antécédents médicaux. Le patient doit dire au médecin quels symptômes et depuis combien de temps il les a remarqués, dans quel ordre ils sont apparus. Lorsque cela est possible, les facteurs de risque sont identifiés.
  2. Diagnostic de laboratoire - détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes. Avec la thyroïdite auto-immune, les niveaux de thyroxine seront réduits et la TSH augmentera. De plus, les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, la thyroglobuline ou les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde sont déterminés.
  3. Le diagnostic instrumental de tout implique un examen échographique de l'organe. Avec l'AIT, la glande thyroïde sera agrandie, la structure tissulaire est modifiée et l'échogénicité est réduite. Sur fond de zones sombres, de zones plus claires - des pseudo-nœuds peuvent être visualisés. Contrairement aux vrais nœuds, ils ne sont pas constitués de follicules glandulaires, mais représentent une zone d'organe enflammée et saturée de lymphocytes. Dans les cas peu clairs, pour clarifier la structure de la formation, effectuez une biopsie.

Habituellement, ces étapes sont suffisantes pour diagnostiquer l'AIT..

Traitement AIT

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué tout au long de la vie du patient. Cette tactique ralentit considérablement la progression de la maladie et a un effet positif sur la durée et la qualité de vie du patient..

Malheureusement, jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement spécifique de la thyroïdite auto-immune. Le traitement symptomatique reste l'objectif principal.

  1. Pour l'hyperthyroïdie, des médicaments sont prescrits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde - thiamazole, mercazolil, carbimazole.
  2. Pour le traitement de la tachycardie, de l'hypertension artérielle, des tremblements, des bêta-bloquants sont prescrits. Ils réduisent la fréquence cardiaque, abaissent la pression artérielle, éliminent les tremblements dans le corps.
  3. Pour éliminer l'inflammation et réduire la production d'anticorps, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - diclofénac, nimésulide, méloxicam.
  4. Si subaiguë est lié à une thyroïdite auto-immune, des glucocorticoïdes sont prescrits - prednisolone, dexaméthasone.
  1. Dans l'hypothyroïdie, la L-thyroxine, un analogue synthétique des hormones thyroïdiennes, est prescrite comme thérapie de remplacement..
  2. S'il existe une forme hypertrophique qui serre les organes internes, un traitement chirurgical est indiqué.
  3. Des immunocorrecteurs, des vitamines, des adaptogènes sont prescrits comme thérapie d'accompagnement.

Le traitement d'une crise thyréotoxique ou d'un coma est effectué dans l'unité de soins intensifs et vise à éliminer les manifestations de la thyrotoxicose, à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, à normaliser la température corporelle, à réguler la pression artérielle et la fréquence cardiaque. L'utilisation de thyrostatiques dans ce cas n'est pas souhaitable..

Quand voir un médecin

Maladie largement invisible à ses débuts, l'AIT n'est souvent détectée lors de l'examen que lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes sont anormalement bas..

Étant donné que la thyroïdite auto-immune a tendance à se propager dans les familles, vous devriez vous faire tester si un membre de votre famille a la maladie ou présente des signes classiques d'hypothyroïdie, y compris une fatigue persistante, un gonflement du visage, une peau sèche, une perte de cheveux, des règles anormales et gain de poids malgré une diminution de l'apport calorique. Le diagnostic et le traitement précoces réussissent presque toujours..

Comment il se manifeste et comment traiter la thyroïdite auto-immune

Contenu

  • 1 Quel type de maladie et causes de développement
  • 2 Classification et stades de développement
  • 3 Symptômes
  • 4 Traitement
  • 5 recettes et régimes populaires
  • 6 Complications possibles

La thyroïdite auto-immune (AIT) est un état pathologique de nature inflammatoire. Son long cours peut entraîner des conséquences et des complications désagréables. Le plus souvent, la pathologie se manifeste chez les femmes d'âge moyen et âgées. Ceci s'explique par un défaut génétique du chromosome X et un effet négatif sur le système immunitaire de l'hormone œstrogène. Cependant, il y a eu des cas où la maladie a été diagnostiquée chez des jeunes et même des enfants..

Quel type de maladie et causes de développement

L'AIT est un trouble du corps caractérisé par un puissant processus inflammatoire dans la glande thyroïde. Cela se produit en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire, après quoi le corps commence à produire une quantité excessive d'anticorps qui attaquent les thyrocytes et les détruisent.

Distinguer la thyroïdite auto-immune aiguë, subaiguë et chronique. Ce dernier se caractérise par une lente destruction de la glande thyroïde (parfois le processus pathologique dure des décennies).

Code CIM-10 - E06.3

Indépendamment de la cause traditionnellement supposée de l'apparition de l'AIT - une prédisposition héréditaire, à démarrer le processus inflammatoire, un défaut génétique ne suffit pas. Pour le développement de la maladie, des conditions et des raisons particulières sont nécessaires. Les facteurs suivants peuvent devenir une sorte de déclencheur:

  • prise incontrôlée de médicaments, en particulier hormonaux ou contenant de l'iode;
  • instabilité hormonale due à des maladies concomitantes, à des blessures, à une grossesse, etc.
  • mauvaise écologie;
  • carence en iode;
  • la présence de foyers de pathologies chroniques sous une forme aiguë;
  • radiothérapie, bains de soleil prolongés.

La psychosomatique de la maladie, en plus de ces raisons, indique la présence d'une composante psychologique. Il a été révélé que la dépression fréquente, les troubles psychologiques et le stress provoquent le développement de processus intracellulaires négatifs, qui deviennent la cause de troubles pathologiques affectant l'organe le plus affaibli (dans ce cas, la glande thyroïde).

Classification et étapes de développement

Il existe plusieurs types de pathologie:

  1. AIT chronique - se forme à la suite de la pénétration de lymphocytes T dans le tissu glandulaire de la glande thyroïde et d'une augmentation du nombre d'anticorps contre les cellules saines, ce qui provoque la destruction de l'organe. La manifestation d'une thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde chez la femme pendant la grossesse est souvent à l'origine du développement d'une insuffisance placentaire ou d'une gestose.
  2. Post-partum - se développe 3,5 mois après l'accouchement. La cause de la pathologie est la restauration du système immunitaire après sa suppression naturelle pendant la période de procréation. Les signes de l'AIT post-partum sont similaires aux symptômes de l'hypothyroïdie initiale: perte de poids dramatique, faiblesse, perte de force. Parfois, ils remarquent des sautes d'humeur soudaines, des troubles du sommeil. Par conséquent, cette condition est souvent confondue avec la dépression post-partum..
  3. Silencieux ou indolore - les symptômes sont similaires à ceux du type de thyroïdite post-partum, mais son étiologie n'a pas encore été identifiée.
  4. Induit par les cytokines - activé par la prise de médicaments à base d'interféron.

La classification peut également être faite en fonction des manifestations symptomatiques et des changements morphologiques de la glande thyroïde. Il existe plusieurs formes de la maladie:

  1. Latent - la fonctionnalité de la glande n'a pas encore été altérée, mais les premiers signes de thyrotoxicose ou d'hypothyroïdie sont déjà présents.
  2. Hypertrophique - la prolifération se produit de manière diffuse ou en raison de plusieurs nœuds. À ce stade, un AIT avec nodulation est diagnostiqué..
  3. Atrophique - la taille de la glande thyroïde est normale ou inférieure à ce qu'elle devrait être, la quantité d'hormones produites est réduite.

La pathologie peut toujours être en une seule phase ou passer par toutes les étapes ci-dessus. Il est presque impossible de prédire l'évolution de la maladie.

Si le diagnostic de thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde a été effectué hors du temps ou, pour une raison quelconque, il n'y avait pas de traitement, la pathologie peut évoluer. Le stade de la maladie dépend directement de la durée de son développement:

  1. Euthyroïde - il y a hypertrophie et hyperplasie de la glande thyroïde sans perturber ses fonctions.
  2. Subclinique - l'agression croissante des lymphocytes conduit à la destruction de cellules folliculaires efficaces, ce qui provoque une diminution du taux de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang. À ce stade, une personne ne ressent toujours pas de changements dans le travail du corps, car la glande peut encore produire une certaine quantité de T3 et T4, ce qui permet de maintenir le niveau d'hormones thyroïdiennes nécessaire à une vie normale.
  3. Thyrotoxique - le stade de pointe de la maladie, dans lequel il y a un fort bond des hormones T3 et T4. La sursaturation du corps avec les hormones thyroïdiennes provoque le développement de la thyrotoxicose. La destruction du parenchyme de l'organe entraîne la pénétration d'enzymes des cellules folliculaires détruites dans le sang. Cela devient un puissant stress pour le corps. Le système immunitaire commence à produire rapidement des anticorps qui détruisent les thyrocytes et les détruisent en tant que structure étrangère. Le manque de traitement à ce stade peut conduire à une hypothyroïdie..
  4. Hypothyroïdie - se développe avec des dommages prolongés à la glande thyroïde, lorsque le nombre de ses cellules diminue en dessous du seuil critique. À ce stade, la maladie peut durer de 1 à 2 ans, après quoi la fonction thyroïdienne peut se rétablir d'elle-même. Cependant, ce n'est pas le cas dans tous les cas. Cela dépend de la forme de la maladie. L'AIT chronique peut durer longtemps, pendant laquelle la phase active modifiera la phase de rémission.

La thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde chez les enfants est asymptomatique. Pendant longtemps, la pathologie peut se développer sans se manifester d'aucune manière. La maladie n'est détectée que lors de l'examen. Lorsqu'il atteint le stade hypothyroïdien, l'enfant peut commencer à prendre du retard dans son développement..

Symptômes

Ni le premier ni le deuxième stade de la maladie ne se manifestent particulièrement. Par conséquent, les symptômes de la thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde sont pour la plupart similaires à ceux caractéristiques de l'hypothyroïdie:

  • instabilité émotionnelle;
  • fatigue non motivée, même avec un petit effort physique;
  • apathie, somnolence;
  • frilosité des membres;
  • diminution, et parfois manque d'appétit complet;
  • échec du cycle menstruel;
  • une tendance aux maux d'estomac;
  • détérioration des cheveux;
  • décoloration de la peau (le jaunissement apparaît);
  • tendance à la corpulence;
  • gonflement du visage;
  • enrouement.

Traitement

Le traitement prescrit pour l'AIT dépend du tableau clinique et du stade de la maladie:

  1. Euteroïde et subclinique - l'observation est recommandée, aucun médicament n'est prescrit.
  2. Thyrotoxique - un traitement symptomatique est recommandé. Quand
    des signes prononcés de troubles cardiovasculaires sont utilisés bêtabloquants: nébivolol, anapriline. Pour réduire l'anxiété émotionnelle, le médecin sélectionne les sédatifs appropriés. En cas de crise thyrotoxique, le patient est placé dans un hôpital où une hormonothérapie est pratiquée..
  3. Avec l'hypothyroïdie, des médicaments contenant de la lévothyroxine sont prescrits. Leur différence est que leur principal ingrédient actif est le plus proche possible de l'hormone T4 humaine. Ces médicaments sont totalement inoffensifs, ils peuvent donc être pris même pendant la grossesse et l'allaitement. La prise de préparations d'iode avec AIT doit être strictement dosée et ne pas dépasser 50 mcg, à condition que 200 mcg de sélénium soient pris.

Des vitamines et des médicaments immunostimulants sont également prescrits. Avec une augmentation prononcée de la glande thyroïde et une forte compression des organes voisins, une intervention chirurgicale est considérée comme appropriée.

Recommandations pour la thyroïdite auto-immune:

  1. Pour se débarrasser des sensations désagréables dans les muscles et les articulations, le patient doit réduire son activité physique. Cependant, des promenades relaxantes seront bénéfiques, elles ne doivent donc pas être exclues..
  2. Prendre un bain de soleil dans des conditions naturelles ou dans un solarium n'est pas recommandé. Vous ne pouvez pas rester au soleil plus de 15 minutes.
  3. Vous devez surveiller attentivement votre santé: traiter les caries en temps opportun, les infections virales respiratoires aiguës, les maladies du nasopharynx, etc..
  4. Évitez les situations stressantes.

Recettes et régimes populaires

Le régime recommandé par les endocrinologues pour l'AIT vise à stabiliser la condition humaine et à normaliser l'activité de la glande thyroïde. La nutrition est prescrite en tenant compte du stade de la maladie - thyrotoxique ou hypothyroïdienne.

Avec l'AIT, il n'est pas recommandé de réduire ou d'augmenter la teneur en calories des aliments, car cela peut entraîner la progression de la pathologie. La valeur minimale est considérée comme 1300 kcal, la valeur maximale - 2200 kcal. La nourriture doit être prise toutes les 3-4 heures 0 en petites portions.

Il est recommandé d'ajouter les aliments suivants à l'alimentation:

  • fruits et légumes crus;
  • poisson gras;
  • Pain de seigle;
  • Fruit de mer;
  • viande blanche;
  • céréales et pâtes;
  • kéfir, lait cuit fermenté, fromage cottage, fromage;
  • des œufs.

Le traitement de la thyroïdite auto-immune avec des remèdes populaires sera un bon complément à la thérapie traditionnelle prescrite par un médecin. Les recettes maison populaires comprennent:

  1. 30 noix non mûres sont hachées et mélangées avec 200 g de miel. La masse résultante est versée dans 1 litre de vodka et bien agitée. Le récipient contenant la composition est retiré dans un endroit sombre pendant 2 semaines. Au fil du temps, filtrez, ne laissant que le liquide. Utilisez une teinture de 1 cuillère à soupe. l. 30 minutes avant les repas 1 fois par jour.
  2. Mélangez 1 c. lungwort séché, algues, poivron rouge. Le mélange fini est brassé avec 1 litre d'eau bouillante et inséré dans un thermos pendant 7 à 8 heures. La perfusion filtrée est divisée en 3 parties et bu pendant la journée. La durée du traitement est de 1 mois. Ensuite, vous devriez faire une pause pour la même période..
  3. 2 cuillères à soupe. l. les feuilles de citronnelle sèches sont versées avec 100 ml d'alcool à 70% et retirées dans un endroit sombre pendant 2 semaines. Secouez le contenu quotidiennement. Le remède filtré après l'expiration de la période se prend 15 ml avant les repas 2 fois par jour.
  4. Une décoction de cocktail aidera à soulager les symptômes négatifs. Pour 0,5 litre d'eau bouillante, vous aurez besoin de 20 g d'herbe sèche. Le mélange résultant est chauffé pendant 5 minutes, après quoi le récipient est soigneusement enveloppé dans une serviette (vous pouvez utiliser un thermos) et insister pendant 4 heures supplémentaires. La boisson filtrée est divisée en 5 parties et consommée pendant la journée. Il est recommandé de préparer quotidiennement une portion fraîche de la teinture. Le cocklebur haché est également bénéfique comme complément alimentaire.
  5. 30 g de gelée royale fraîche sont placés sous la langue et conservés jusqu'à dissolution complète. Les manipulations sont effectuées 4 fois par jour, une heure avant de manger.
  6. En cas de dysfonctionnement des glandes, il est recommandé d'inclure les fruits de feijoa dans l'alimentation. Il est conseillé de manger 100 g du produit peu avant les repas.
  7. De l'écorce de chêne fraîche est appliquée sur la région thyroïdienne et fixée avec un bandage. La compresse n'est pas retirée pendant la journée. Il est recommandé de prendre un nouveau morceau d'écorce le lendemain.

Complications possibles

L'AIT en lui-même n'est pas trop dangereux. En suivant les prescriptions du médecin traitant, le patient peut contrôler son état tout au long de sa vie et empêcher la progression de la maladie. La pire chose à attendre, ce sont les complications. Cependant, ils n'apparaissent qu'en l'absence totale de thérapie et de la réticence d'une personne à changer son mode de vie et sa nutrition..

L'AIT peut provoquer:

  • dépression, démence;
  • hypertension, troubles circulatoires;
  • indigestion, pancréatite;
  • maladies du système reproducteur, saignements utérins.

La pire conséquence est le cancer de la thyroïde. La pathologie se développe si des cellules cancéreuses apparaissent dans les formations nodales.

Thyroïdite auto-immune: comment reconnaître et comment traiter?

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Parmi les maladies du système endocrinien, l'inflammation chronique de la glande thyroïde - thyroïdite auto-immune - occupe une place particulière, car elle est une conséquence des réponses immunitaires du corps contre ses propres cellules et tissus. Dans la classe IV des maladies, cette pathologie (autres noms - thyroïdite chronique auto-immune, maladie de Hashimoto ou thyroïdite, thyroïdite lymphocytaire ou lymphomateuse) a un code selon la CIM 10 - E06.3.

Code CIM-10

Pathogenèse de la thyroïdite auto-immune

Les raisons du processus auto-immun spécifique d'organe dans cette pathologie sont la perception par le système immunitaire du corps des cellules thyroïdiennes comme des antigènes étrangers et la production d'anticorps contre elles. Les anticorps commencent à «fonctionner» et les lymphocytes T (qui doivent reconnaître et détruire les cellules étrangères) se précipitent dans les tissus de la glande, déclenchant une inflammation - thyroïdite. Dans ce cas, les lymphocytes T effecteurs pénètrent dans le parenchyme de la glande thyroïde et s'y accumulent, formant des infiltrats lymphocytaires (lymphoplasmocytaires). Dans ce contexte, les tissus de la glande subissent des changements destructeurs: l'intégrité des membranes des follicules et des parois des thyrocytes (cellules folliculaires qui produisent des hormones) est perturbée, une partie du tissu glandulaire peut être remplacée par du tissu fibreux. Les cellules folliculaires, naturellement, sont détruites, leur nombre est réduit et, par conséquent, un dysfonctionnement thyroïdien se produit. Cela conduit à une hypothyroïdie - de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes..

Mais cela ne se produit pas immédiatement, la pathogenèse de la thyroïdite auto-immune est caractérisée par une longue période asymptomatique (phase euthyroïdienne), lorsque les taux sanguins d'hormones thyroïdiennes sont dans les limites normales. De plus, la maladie commence à progresser, provoquant une carence hormonale. La glande pituitaire, qui contrôle le travail de la glande thyroïde, y réagit et, en augmentant la synthèse de l'hormone thyréostimulante (TSH), stimule pendant un certain temps la production de thyroxine. Par conséquent, des mois et même des années peuvent s'écouler jusqu'à ce que la pathologie devienne apparente..

La prédisposition aux maladies auto-immunes est déterminée par un trait génétique dominant héréditaire. Des études ont montré que chez la moitié de la famille immédiate des patients atteints de thyroïdite auto-immune, des anticorps sur le tissu thyroïdien sont également présents dans le sérum sanguin. À ce jour, les scientifiques associent le développement de la thyroïdite auto-immune à des mutations dans deux gènes - 8q23-q24 sur le chromosome 8 et 2q33 sur le chromosome 2.

Comme le notent les endocrinologues, il existe des maladies immunitaires qui provoquent une thyroïdite auto-immune, plus précisément, qui y sont associées: diabète de type I, maladie cœliaque (maladie cœliaque), anémie pernicieuse, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, maladie d'Addison, maladie de Verlhof, cirrhose biliaire primitive, ainsi que les syndromes de Down, Shereshevsky-Turner et Klinefelter.

Chez les femmes, la thyroïdite auto-immune survient 10 fois plus souvent que chez les hommes et apparaît généralement après 40 ans (selon la Société européenne d'endocrinologie, l'âge typique de début de la maladie est de 35 à 55 ans). Malgré la nature héréditaire de la maladie, la thyroïdite auto-immune n'est presque jamais diagnostiquée chez les enfants de moins de 5 ans, mais déjà chez les adolescents, elle représente jusqu'à 40% de toutes les pathologies thyroïdiennes.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Selon le niveau de carence en hormones thyroïdiennes, qui régulent le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides dans le corps, le travail du système cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central, les symptômes de la thyroïdite auto-immune peuvent varier..

Cependant, certaines personnes ne ressentent aucun signe de maladie, tandis que d'autres présentent diverses combinaisons de symptômes..

Pour l'hypothyroïdie dans la thyroïdite auto-immune, les symptômes suivants sont caractéristiques: fatigue, léthargie et somnolence; difficulté à respirer; hypersensibilité au froid; peau sèche et pâle; amincissement et perte de cheveux; ongles cassants; gonflement du visage; enrouement; constipation; gain de poids sans cause; douleur musculaire et raideur articulaire; ménorragie (chez la femme), dépression. Le goitre, un gonflement de la glande thyroïde à l'avant du cou, peut également se former.

Avec la maladie de Hashimoto, des complications peuvent survenir: un gros goitre rend difficile la déglutition ou la respiration; le taux de cholestérol de basse densité (LDL) dans le sang augmente; la dépression à long terme s'installe, les capacités cognitives et la libido diminuent. Les conséquences les plus graves de la thyroïdite auto-immune, dues à un manque critique d'hormones thyroïdiennes - myxœdème, c'est-à-dire œdème mucineux, et son résultat sous la forme d'un coma hypothyroïdien.

Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui, en règle générale, a une évolution chronique.

Cette pathologie a une origine auto-immune et est associée à des dommages et à la destruction des cellules folliculaires et des follicules de la glande thyroïde sous l'influence d'autoanticorps antithyroïdiens. Habituellement, la théroïdite auto-immune ne présente aucune manifestation aux stades initiaux, ce n'est que dans de rares cas qu'il y a une augmentation de la glande thyroïde.

Cette maladie est la plus courante de toutes les pathologies thyroïdiennes. Le plus souvent, les femmes après l'âge de 40 ans souffrent de thyroïdite auto-immune, mais le développement de cette maladie à un âge plus précoce est également possible, dans de rares cas, des signes cliniques de thyroïdite auto-immune surviennent même dans l'enfance.

Le deuxième nom de cette maladie est souvent entendu - la thyroïdite de Hashimoto (en l'honneur du scientifique japonais Hashimoto, qui a décrit pour la première fois cette pathologie). Mais en réalité, la thyroïdite de Hashimoto n'est qu'un type de thyroïdite auto-immune, qui comprend plusieurs types.

Statistiques

La fréquence d'apparition de la maladie, selon diverses sources, varie de 1 à 4%, dans la structure de la pathologie thyroïdienne, ses lésions auto-immunes représentent tous les 5 à 6 cas. Beaucoup plus souvent (4 à 15 fois) les femmes sont exposées à la thyroïdite auto-immune.

L'âge moyen au début d'un tableau clinique détaillé, indiqué dans les sources, varie considérablement: selon certaines données, il est de 40 à 50 ans, selon d'autres - 60 ans et plus, certains auteurs indiquent l'âge de 25 à 35 ans. Il est connu de manière fiable que la maladie est extrêmement rare chez les enfants, dans 0,1 à 1% des cas.

Raisons de développement

La principale cause de ce type de thyroïdite, telle qu'elle a été établie par le scientifique japonais Hakaru Hashimoto, est la réponse immunitaire spécifique du corps. Le plus souvent, le système immunitaire protège le corps humain des facteurs externes négatifs, des virus et des infections, produisant des anticorps spéciaux à ces fins. Dans certains cas, en raison d'un dysfonctionnement auto-immun, le système immunitaire peut attaquer les cellules de son propre corps, y compris les cellules de la glande thyroïde, ce qui conduit à leur destruction.

Selon les experts, la principale raison de ce type de réponse immunitaire est une prédisposition génétique, mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement d'une thyroïdite:

  • maladies infectieuses: c'est pendant cette période que l'immunité du corps peut échouer, par conséquent, chez un enfant, par exemple, une thyroïdite auto-immune chronique peut être observée dans le contexte d'une maladie infectieuse une fois transférée;
  • autres maladies auto-immunes: on suppose que le corps du patient a ce type de réaction à ses propres cellules;
  • les situations stressantes peuvent également causer des problèmes d'immunité;
  • mauvaise écologie du lieu de résidence permanente, y compris les rayonnements radioactifs: contribue à l'affaiblissement général du corps, à sa sensibilité aux infections, qui, là encore, peuvent déclencher une réaction du système immunitaire à ses propres tissus;
  • prendre un certain ensemble de médicaments qui peuvent affecter la production d'hormones thyroïdiennes;
  • manque ou, au contraire, excès d'iode dans les aliments et, par conséquent, dans le corps du patient;
  • fumeur;
  • possible subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou des processus inflammatoires chroniques dans le nasopharynx.

Entre autres, le sexe et l'âge du patient sont considérés comme un autre facteur de risque: par exemple, les femmes souffrent de thyroïdite auto-immune plusieurs fois plus souvent que les hommes, et l'âge moyen des patients varie de 30 à 60 ans, bien que dans certains cas la maladie puisse également être diagnostiquée chez les femmes de moins de 30 ans. ans, ainsi que chez les enfants et les adolescents.

Classification

La thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs maladies, bien qu'elles aient toutes la même nature:

1. La thyroïdite chronique (aka thyroïdite lymphomateuse, anciennement appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou goitre de Hashimoto) se développe en raison d'une forte augmentation des anticorps et d'une forme particulière de lymphocytes (lymphocytes T), qui commencent à détruire les cellules thyroïdiennes. En conséquence, la glande thyroïde réduit considérablement la quantité d'hormones qu'elle produit. Ce phénomène est appelé hypothyroïdie par les médecins. La maladie a une forme génétique prononcée et les proches du patient souffrent très souvent de diabète sucré et de diverses formes de lésions thyroïdiennes.

2. La thyroïdite post-partum est la mieux comprise car c'est la maladie la plus courante. Une maladie survient en raison d'une surcharge du corps féminin pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'une prédisposition existante. C'est cette relation qui conduit au fait que la thyroïdite post-partum se transforme en thyroïdite auto-immune destructrice.

3. La thyroïdite indolore (silencieuse) est similaire à celle du post-partum, mais la raison de son apparition chez les patients n'a pas encore été identifiée.

4. La thyroïdite induite par les cytokines peut survenir chez les patients atteints d'hépatite C ou d'hémopathie en cas de traitement de ces maladies par interféron.

Selon les manifestations cliniques et en fonction des modifications de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise sous les formes suivantes:

  • Latent - lorsque les symptômes cliniques sont absents, mais que des signes immunologiques apparaissent. Dans cette forme de maladie, la glande thyroïde est soit de taille normale, soit légèrement élargie. Ses fonctions ne sont pas altérées et aucun sceau n'est observé dans le corps de la glande;
  • Hypertrophique - lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées et que sa taille augmente, formant un goitre. Si l'augmentation de la taille de la glande dans tout le volume est uniforme, il s'agit d'une forme diffuse de la maladie. Si la formation de nœuds dans le corps de la glande se produit, la maladie est appelée forme nodulaire. Cependant, il existe des cas fréquents de combinaison simultanée de ces deux formes;
  • Atrophique - lorsque la taille de la glande thyroïde est normale ou même réduite, mais que la quantité d'hormones produites est considérablement réduite. Une telle image de la maladie est courante chez les personnes âgées et chez les jeunes - uniquement dans le cas de leur exposition radioactive..

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il convient de noter tout de suite que la thyroïdite auto-immune se déroule souvent sans symptômes prononcés et n'est détectée que lors de l'examen de la glande thyroïde.

Au début de la maladie, dans certains cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde peut rester, la soi-disant euthyroïdie - une condition dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités normales d'hormones. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, elle ne nécessite qu'une surveillance dynamique supplémentaire..

Les symptômes de la maladie surviennent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, une diminution de sa fonction se produit - hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, une augmentation de la fonction de la glande thyroïde se produit, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyrotoxicose. La thyréotoxicose peut persister ou se transformer en hypothyroïdie.

Les symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose sont différents.

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

Faiblesse, diminution de la mémoire, apathie, dépression, humeur dépressive, peau pâle sèche et froide, peau rugueuse sur les paumes et les coudes, retard d'élocution, gonflement du visage, paupières, surpoids ou obésité, frissons, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmentation, gonflement de la langue, augmentation de la chute des cheveux, ongles cassants, œdème des jambes, enrouement, nervosité, irrégularités menstruelles, constipation, douleurs articulaires.

Les symptômes sont souvent non spécifiques, surviennent chez un grand nombre de personnes et peuvent ne pas être associés à un dysfonctionnement thyroïdien. Cependant, si vous présentez la plupart des symptômes suivants, les hormones thyroïdiennes doivent être testées.

Les symptômes de la thyrotoxicose sont:

Irritabilité accrue, perte de poids, sautes d'humeur, larmoiement, palpitations cardiaques, sensation d'interruption du travail du cœur, augmentation de la pression artérielle, diarrhée (selles molles), faiblesse, tendance à la fracture (la force osseuse diminue), sensation de chaleur, intolérance aux climats chauds, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, irrégularités menstruelles, diminution de la libido (libido).

Diagnostique

Avant l'apparition de l'hypothyroïdie, le diagnostic de l'AIT est difficile. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi par les endocrinologues en fonction du tableau clinique, des données de laboratoire. La présence de maladies auto-immunes chez d'autres membres de la famille confirme la probabilité d'une thyroïdite auto-immune.

Les tests de laboratoire pour la thyroïdite auto-immune comprennent:

  • numération globulaire complète - une augmentation du nombre de lymphocytes est déterminée
  • immunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, le deuxième antigène colloïde, des anticorps contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde
  • détermination de la T3 et de la T4 (totale et libre), des taux sériques de TSH. Une augmentation du taux de TSH avec une teneur normale en T4 indique une hypothyrose subclinique, une augmentation du taux de TSH avec une concentration réduite de T4 - sur l'hypothyroïdie clinique
  • L'échographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de sa structure. Les résultats de cette étude complètent le tableau clinique et d'autres résultats de laboratoire.
  • La biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé lorsqu'il existe des preuves d'une possible dégénérescence maligne du nodule thyroïdien.

Les critères diagnostiques de la thyroïdite auto-immune sont:

  • augmentation des taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde (AT-TPO);
  • détection de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde par échographie;
  • signes d'hypothyroïdie primaire.

En l'absence d'au moins un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune n'est que probabiliste. Étant donné qu'une augmentation du taux d'AT-TPO, ou une hypoéchogénicité de la glande thyroïde, en soi, ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas d'établir un diagnostic précis. Le traitement est indiqué pour le patient uniquement en phase hypothyroïdienne, par conséquent, il n'y a généralement pas de besoin urgent de diagnostic en phase euthyroïdienne.

Pire chose à attendre: complications possibles de la thyroïdite

Différents stades de la thyroïdite ont des complications différentes. Ainsi, le stade hyperthyroïdien peut être compliqué par une arythmie, une insuffisance cardiaque et même provoquer un infarctus du myocarde..

L'hypothyroïdie peut provoquer:

  • infertilité;
  • fausse couche habituelle;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant né;
  • démence;
  • l'athérosclérose;
  • la dépression;
  • myxœdème, qui ressemble à une intolérance au moindre froid, une somnolence constante. Si dans cet état vous entrez dans des sédatifs, souffrez d'un stress sévère ou d'une maladie infectieuse, vous pouvez provoquer un coma hypothyroïdien.

Heureusement, cette condition répond bien au traitement, et si vous prenez des médicaments à une dose ajustée au niveau d'hormones et d'AT-TPO, vous risquez de ne pas ressentir la présence de la maladie pendant longtemps..

Quel est le danger de la thyroïdite pendant la grossesse?

La glande thyroïde ne pèse que quinze grammes, mais son influence sur les processus se produisant dans le corps est énorme. Les hormones produites par la glande thyroïde sont impliquées dans le métabolisme, dans la production de certaines vitamines, ainsi que dans de nombreux processus vitaux.

La thyroïdite auto-immune provoque un dysfonctionnement de la glande thyroïde dans les deux tiers des cas. Et la grossesse donne très souvent une impulsion à l'aggravation de la maladie. Avec la thyroïdite, la glande thyroïde produit moins d'hormones qu'elle ne le devrait. Cette maladie est classée comme une maladie auto-immune. La thyroïdite diffère des autres maladies thyroïdiennes en ce que même l'utilisation de médicaments n'aide pas souvent à augmenter la production d'hormones. Et ces hormones sont nécessaires à la fois au corps de la mère et au corps en développement du bébé. La thyroïdite peut provoquer des perturbations dans la formation du système nerveux chez un enfant à naître.

Pendant la grossesse, ne soyez pas négligent face à une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est qu'il est particulièrement dangereux au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, quarante-huit pour cent des femmes souffrant de thyroïdite ont eu une grossesse avec un risque de fausse couche, et douze et demi pour cent souffraient de formes sévères de toxicose dans les premiers stades..

Comment traiter la thyroïdite?

Le traitement de la pathologie est entièrement médicamenteux et dépend du stade auquel se trouve la thyroïdite auto-immune. Le traitement est prescrit quel que soit l'âge et ne s'arrête pas même en cas de grossesse, bien sûr, s'il y a des indications nécessaires. Le but du traitement est de maintenir les hormones thyroïdiennes à leur niveau physiologique (indicateurs de contrôle tous les six mois, le premier contrôle doit être effectué après 1,5 à 2 mois).

Au stade de l'euthyroïdie, le traitement médicamenteux n'est pas effectué.

En ce qui concerne les tactiques de traitement du stade thyrotoxique, la décision est laissée au médecin. Habituellement, les thyrostatiques du type "Mercazolil" ne sont pas prescrits. La thérapie est symptomatique: pour la tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), en cas d'excitabilité psycho-émotionnelle sévère, des sédatifs sont prescrits. En cas de crise thyrotoxique, le traitement hospitalier est réalisé à l'aide d'injections d'homones glucocorticoïdes ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Les mêmes médicaments sont utilisés lorsque la thyroïdite auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, mais le traitement est effectué en ambulatoire.

Au stade de l'hypothyroïdie, une T4 synthétique (thyroxine) appelée «L-thyroxine» ou «Eutirox» est prescrite et, en cas de pénurie de triiodothyronine, ses analogues créés en laboratoire. La posologie de la thyroxine pour les adultes est de 1,4 à 1,7 mcg / kg de poids corporel, chez les enfants - jusqu'à 4 mcg / kg.

La thyroxine est prescrite aux enfants s'il y a une augmentation de la TSH et un taux normal ou faible de T4, si la glande est augmentée de 30 pour cent ou plus de la norme d'âge. S'il est augmenté, sa structure est hétérogène, tandis que l'AT-TPO est absent, l'iode est prescrit sous forme d'iodure de potassium à une dose de 200 mcg / jour.

Lorsque le diagnostic de thyroïdite auto-immune est posé à une personne vivant dans une zone carencée en iode, des doses physiologiques d'iode sont utilisées: 100-200 mcg / jour.

La L-thyroxine est prescrite aux femmes enceintes si la TSH est supérieure à 4 mU / L. S'ils ont seulement AT-TPO et que la TSH est inférieure à 2 mU / L, la thyroxine n'est pas utilisée, mais la TSH est surveillée chaque trimestre. En présence d'AT-TPO et de TSH 2-4 mU / l, la L-thyroxine est nécessaire à des doses prophylactiques.

Si la thyroïdite est nodulaire, dans laquelle un cancer ne peut être exclu, ou si la glande thyroïde comprime les organes du cou, compliquant considérablement la respiration, un traitement chirurgical est effectué.

Nourriture

Le régime alimentaire doit être normal en calories (valeur énergétique d'au moins 1500 kcal), et il vaut mieux le calculer selon Mary Chaumont: (poids * 25) moins 200 kcal.

Les protéines doivent être augmentées à 3 g par kg de poids corporel, et les graisses saturées et les glucides digestibles doivent être limités. Vous devez manger toutes les 3 heures.

  • plats de légumes;
  • poisson rouge cuit au four;
  • graisse de poisson;
  • foie: morue, porc, bœuf;
  • Pâtes;
  • produits laitiers;
  • fromage;
  • les légumineuses;
  • des œufs;
  • beurre;
  • bouillie;
  • pain.

Les aliments salés, frits, épicés et fumés, l'alcool et les épices sont exclus. Eau - pas plus de 1,5 l / jour.

Besoin de déchargement - une fois par semaine ou 10 jours - jours sur les jus et fruits.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires pour la thyroïdite auto-immune est contre-indiqué. Avec cette maladie, vous devez généralement vous abstenir de toute auto-médication. Un traitement adéquat dans ce cas ne peut être prescrit que par un médecin expérimenté et doit être effectué sous le contrôle systématique obligatoire des analyses.

Les immunomodulateurs et immunostimulants pour la thyroïdite auto-immune ne sont pas recommandés. Il est très important de suivre certains principes d'une bonne alimentation saine, à savoir: manger plus de fruits et légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, de stress émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des micro-éléments et des vitamines contenant des vitamines nécessaires à l'organisme (telles que des préparations vitaminées comme Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prévisions pour la vie

La santé et les performances normales des patients peuvent parfois persister pendant 15 ans ou plus, malgré des exacerbations à court terme de la maladie.

La thyroïdite auto-immune et les taux élevés d'anticorps peuvent être considérés comme un facteur d'augmentation du risque d'hypothyroïdie à l'avenir, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hormones produites par la glande.

En cas de thyroïdite post-partum, le risque de récidive après une grossesse répétée est de 70%. Cependant, environ 25 à 30% des femmes ont par la suite une thyroïdite auto-immune chronique avec la transition vers une hypothyroïdie persistante.

La prévention

Il est actuellement impossible de prévenir la manifestation d'une thyroïdite aiguë ou subaiguë à l'aide de mesures préventives spécifiques.

Les experts conseillent de suivre les règles générales pour éviter un certain nombre de maladies. Il est important de durcir régulièrement un traitement opportun pour les maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents et l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans sa famille doit faire très attention à sa propre santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter la rechute de la maladie, il est important de suivre très attentivement toutes les prescriptions du médecin..

Thyroïdite

informations générales

La thyroïdite est un processus inflammatoire qui se produit dans la glande thyroïde. Cette maladie a plusieurs formes différentes, qui diffèrent par l'étiologie et la pathogenèse, cependant, l'inflammation est une composante indispensable de chaque maladie..

Cependant, une certaine similitude dans les symptômes de ce groupe de maladies crée dans certains cas un certain nombre de difficultés de diagnostic différentiel..

Thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune chronique (également appelée thyroïdite lymphomateuse) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui est de nature auto-immune. Dans le processus de cette maladie dans le corps humain, des anticorps et des lymphocytes se forment, qui endommagent leurs propres cellules de la glande thyroïde. Dans le même temps, dans des conditions normales, la production d'anticorps dans le corps se produit contre des substances étrangères.

En règle générale, les symptômes de la thyroïdite auto-immune surviennent chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, et les femmes sont environ dix fois plus susceptibles d'être atteintes de la maladie. Cependant, ces dernières années, de plus en plus de cas de thyroïdite auto-immune ont été enregistrés chez les jeunes et les enfants..

Autres formes de thyroïdite

La thyroïdite subaiguë est un type viral de maladie thyroïdienne qui s'accompagne de la destruction des cellules thyroïdiennes. En règle générale, la thyroïdite subaiguë apparaît environ deux semaines après qu'une personne a eu une infection virale respiratoire aiguë. Cela peut être la grippe, les oreillons, la rougeole et d'autres maladies. Il est également généralement admis que l'agent causal de la maladie des griffes du chat peut être la cause d'une thyroïdite subaiguë..

En règle générale, la thyroïdite subaiguë présente un certain nombre de symptômes généraux. Une personne peut avoir mal à la tête, elle ressent un malaise général, une faiblesse, des douleurs musculaires, une faiblesse. La température peut augmenter, des frissons apparaissent. Dans le contexte de tous ces symptômes, la capacité de travail du patient est sensiblement réduite. Cependant, tous ces symptômes ne sont pas spécifiques, ils peuvent donc être observés avec toute maladie de nature infectieuse..

Avec la thyroïdite subaiguë, certains symptômes locaux apparaissent également, directement liés à des lésions de la glande thyroïde. Il se produit une inflammation de la glande, un étirement et un gonflement des capsules. Le patient se plaint d'une douleur intense dans la région de la glande, qui devient encore plus forte lors de la palpation. Souvent, même le toucher le plus léger de la peau dans la zone de la glande donne à une personne des sensations très désagréables. Parfois, la douleur irradie vers le haut, se propageant à l'oreille, à la mâchoire inférieure et parfois à l'arrière de la tête. Lors de l'examen, le spécialiste note généralement la haute sensibilité de la glande thyroïde, la présence de signes faibles d'hyperthyroïdie.

Très souvent aujourd'hui, il existe également une thyroïdite asymptomatique, qui s'appelle ainsi car le patient ne présente aucun symptôme du processus inflammatoire de la glande thyroïde..

Jusqu'à aujourd'hui, les raisons exactes qui conduisent à la manifestation d'une thyroïdite asymptomatique chez une personne n'ont pas été établies. Mais grâce à la recherche, il a été établi qu'un certain facteur auto-immun joue un rôle majeur dans la manifestation de la maladie. De plus, selon les statistiques, cette maladie est très souvent observée chez les femmes en période post-partum..

Cette maladie est caractérisée par une légère augmentation de la glande thyroïde. Il n'y a pas de douleur, alors qu'il y a une phase d'hyperthyroïdie qui passe spontanément, qui peut durer plusieurs semaines ou mois. Souvent après cela, le patient a une hypothyroïdie transitoire, dans laquelle le statut euthyroïdien est ultérieurement rétabli.

Les symptômes de la thyroïdite asymptomatique sont très similaires à ceux de la thyroïdite auto-immune. La seule exception dans ce cas est le fait que, en règle générale, le fer est restauré et que le traitement hormonal thyroïdien dure relativement peu de temps - plusieurs semaines. Mais en même temps, de fréquentes rechutes de la maladie sont possibles..

Causes de la thyroïdite auto-immune

La nature de la thyroïdite lymphomateuse auto-immune est héréditaire. Selon des études, des parents proches de patients atteints de thyroïdite auto-immune sont souvent diagnostiqués avec un diabète sucré, ainsi que diverses maladies de la glande thyroïde. Cependant, pour que le facteur héréditaire devienne décisif, l'influence d'autres moments défavorables est également nécessaire. Il peut s'agir de maladies virales respiratoires, de foyers d'infection chroniques dans les sinus, les amygdales, ainsi que dans les dents touchées par les caries.

De plus, un traitement prolongé avec des médicaments contenant de l'iode et une exposition aux radiations peuvent contribuer au développement de cette maladie. Lorsque le corps est affecté par l'un des moments de provocation ci-dessus, l'activité des clones de lymphocytes augmente. En conséquence, la production d'anticorps contre leurs cellules commence. En conséquence, tous ces processus entraînent des dommages aux thyrocytes - les cellules de la glande thyroïde. En outre, tout le contenu des follicules pénètre dans le sang du patient à partir des cellules endommagées de la glande thyroïde. Cela stimule l'apparition d'anticorps contre les cellules thyroïdiennes, et l'ensemble du processus se produit alors de manière cyclique.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il arrive souvent que l'évolution de la thyroïdite auto-immune chronique se produise sans manifestations cliniques prononcées. Cependant, en tant que premiers signes de la maladie, les patients peuvent noter l'apparition de sensations désagréables dans la glande thyroïde. Une personne ressent une boule dans la gorge en avalant, ainsi qu'une certaine pression dans la gorge. Dans certains cas, des douleurs peu sévères près de la glande thyroïde apparaissent comme des symptômes de thyroïdite auto-immune, parfois elles ne sont ressenties que lors de la palpation. En outre, une personne ressent une légère faiblesse, une douleur désagréable dans les articulations.

Parfois, en raison de la libération excessive d'hormones dans le sang, qui se produit en raison de lésions des cellules de la glande thyroïde, le patient peut développer une hyperthyroïdie. Dans ce cas, les patients se plaignent d'un certain nombre de symptômes. Les doigts d'une personne peuvent trembler, la fréquence cardiaque augmente, la transpiration se produit et la pression artérielle augmente. Le plus souvent, l'hyperthyroïdie se manifeste au début de la maladie. De plus, la glande thyroïde peut fonctionner normalement ou sa fonction sera partiellement réduite (l'hypothyroïdie se manifeste). Le degré d'hypothyroïdie est exacerbé par des conditions défavorables.

Selon la taille de la glande thyroïde du patient et le tableau clinique général, la thyroïdite auto-immune est généralement divisée en deux formes. Avec la forme atrophique de la thyroïdite auto-immune, la glande thyroïde n'augmente pas. Les manifestations de cette forme de la maladie sont le plus souvent diagnostiquées chez les patients âgés, ainsi que chez les jeunes qui ont été exposés aux rayonnements. En règle générale, ce type de thyroïdite est caractérisé par une fonction thyroïdienne diminuée..

Dans la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, au contraire, une augmentation de la glande thyroïde est toujours observée. Dans ce cas, l'élargissement de la glande peut se produire uniformément sur tout le volume (dans ce cas, il existe une forme hypertrophique diffuse), ou des ganglions apparaissent sur la glande thyroïde (il existe une forme nodulaire). Dans certains cas, les formes nodulaires et diffuses de la maladie sont combinées. Avec la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, la thyrotoxicose peut se manifester au stade initial de la maladie, cependant, en règle générale, il existe une fonction normale ou réduite de la glande thyroïde.

Diagnostic de la thyroïdite

Lors du diagnostic de la thyroïdite auto-immune, le spécialiste prête tout d'abord attention à l'étude des antécédents médicaux, ainsi qu'au tableau clinique caractéristique. Le diagnostic de «thyroïdite auto-immune» peut être facilement confirmé par la détection d'un taux élevé d'anticorps contre les protéines thyroïdiennes dans un test sanguin..

Dans les tests de laboratoire dans le sang, il y a également une augmentation du nombre de lymphocytes avec une diminution générale du nombre de leucocytes. Lorsqu'un patient a un stade d'hyperthyroïdie, une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes a lieu dans le sang. Lorsque la fonction de la glande diminue, moins d'hormones sont observées dans le sang, mais le niveau de l'hormone hypophysaire thyrotropine augmente. Lors du processus d'établissement du diagnostic, une attention particulière est également portée à la présence de modifications de l'immunogramme. En outre, un spécialiste prescrit un examen échographique, dans lequel une hypertrophie de la glande thyroïde peut être détectée et, dans le cas d'une forme nodulaire de thyroïdite, son irrégularité. De plus, un comportement de biopsie est prescrit, dans lequel les cellules sont libérées, caractéristique de la maladie de la thyroïdite lymphomateuse auto-immune.

Il est important de différencier la thyroïdite subaiguë par une pharyngite aiguë, une thyroïdite purulente, un kyste du cou infecté, une thyrotoxicose, un cancer de la thyroïde, une hémorragie du goitre nodulaire, une thyroïdite auto-immune et une lymphadénite locale.

Traitement de la thyroïdite

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué à l'aide d'un traitement médicamenteux. Cependant, jusqu'à présent, il n'y a pas de méthodes de traitement spécifiques pour cette maladie. En outre, aucune méthode n'a été développée qui affecte efficacement le processus auto-immun et empêche la progression de la thyroïdite auto-immune vers l'hypothyroïdie. Si la fonction de la glande thyroïde est augmentée, le médecin traitant prescrit des thyrostatiques (mercazolil, thiamazole), ainsi que des bêtabloquants. À l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, la production d'anticorps est réduite. Dans ce cas, les patients se voient souvent prescrire des médicaments Metindol, Indomethacin, Voltaren.

Dans le processus de traitement complexe de la thyroïdite auto-immune, des complexes vitaminiques, des adaptogènes, des moyens de correction de l'immunité sont également utilisés.

Si la fonction thyroïdienne est réduite, des hormones thyroïdiennes synthétiques sont prescrites pour le traitement. En raison de la lente progression de la maladie, la nomination en temps opportun d'un traitement aide à ralentir considérablement le processus et, à l'avenir, le traitement aide à obtenir une rémission à long terme..

La prescription d'hormones thyroïdiennes est recommandée pour plusieurs raisons. Ce médicament supprime efficacement la production d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse, réduisant ainsi le goitre. De plus, son utilisation permet de prévenir la manifestation d'une insuffisance thyroïdienne et de réduire le taux d'hormones thyroïdiennes. Le médicament neutralise également les lymphocytes sanguins qui causent des dommages et une destruction ultérieure de la glande thyroïde. Le médecin prescrit la dose du médicament individuellement. La thyroïdite auto-immune avec cette hormone est traitée tout au long de la vie.

Avec la thyroïdite subaiguë, un traitement avec des glucocorticoïdes est utilisé, qui aident à soulager le processus inflammatoire et, par conséquent, la douleur et l'enflure. Les médicaments stéroïdiens, en particulier la prednisone, sont également utilisés. Le médecin fixe la durée du traitement individuellement.

Avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous pouvez réduire le degré d'inflammation de la glande thyroïde et obtenir un effet immunosuppresseur. Mais ces médicaments ne sont efficaces que dans le cas d'une forme bénigne de thyroïdite subaiguë. Le plus souvent, avec la bonne approche du traitement, le patient est guéri en quelques jours. Mais il arrive que la maladie dure plus longtemps et que ses rechutes apparaissent également..

Lors du traitement de la thyroïdite asymptomatique, le fait que la maladie se résorbe souvent spontanément est pris en compte. Par conséquent, le traitement de cette maladie est effectué exclusivement à l'aide du blocage P-adrénergique avec du propranolol. L'intervention chirurgicale et la thérapie à l'iode radioactif ne sont pas autorisées.

Si certains signes sont présents, le médecin traitant prescrit une opération appelée thyroïdectomie. L'opération est inévitable en cas d'association d'une thyroïdite auto-immune avec un processus néoplasique; un gros goitre, qui comprime les organes du cou, ou un goitre progressivement croissant; absence d'effet du traitement conservateur pendant six mois; la présence de thyroïdite fibreuse.

Il existe également des traitements populaires pour la thyroïdite. Avec cette maladie, l'utilisation externe d'infusion alcoolique de pommes de pin est recommandée - avec son aide, un frottement est effectué. Il existe également une méthode de thérapie par jus, selon laquelle il est nécessaire de prendre du jus de betterave et de carotte, du jus de citron tous les jours..