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Troubles auto-immunes pendant la grossesse

La grossesse avec des maladies rhumatismales a ses propres caractéristiques et risques qui peuvent être minimisés. Ci-dessous, nous décrivons brièvement ce que nous savons de l'impact de la grossesse sur l'évolution clinique des troubles individuels, ainsi que la façon dont ces troubles affectent la santé d'une femme pendant sa grossesse..

Le syndrome des antiphospholipides APS est une maladie auto-immune qui prédispose à la thrombose et augmente le risque de mort fœtale pendant la grossesse, ainsi que l'hypertension, la prééclampsie et le retard de croissance intra-utérine induits par la grossesse..

L'APS est causée par une augmentation de la formation d'auto-anticorps contre certaines protéines de liaison aux phospholipides, qui empêchent normalement une activation excessive de la coagulation sanguine. La présence de l'APS est supposée chez les femmes avec une perte fœtale ou 3 pertes d'embryons ou plus dans les antécédents, avec des antécédents de thromboembolie veineuse d'étiologie inconnue ou de nouveaux événements de complications thromboemboliques veineuses pendant la grossesse. Le diagnostic est posé en mesurant le taux d'anticorps antiphospholipides circulants avec un résultat positif dans 2 cas ou plus en 12 semaines. Pour les femmes atteintes du syndrome des antiphospholipides, un traitement prophylactique avec des anticoagulants et de l'aspirine à faible dose est généralement prescrit pendant la grossesse et pendant 6 semaines après l'accouchement.

La polyarthrite rhumatoïde peut apparaître pendant la grossesse ou, plus fréquemment, pendant la période post-partum. La PR avant la grossesse disparaît généralement temporairement. Il n'y a pas d'effet spécifique sur le fœtus, mais l'accouchement peut être difficile chez les femmes présentant une atteinte de la hanche ou de la colonne lombaire.

En cas d'épidémie de PR pendant la grossesse, la prednisone est le traitement de première intention. Dans les cas difficiles à traiter, d'autres immunosuppresseurs peuvent être nécessaires.

Le lupus érythémateux disséminé peut apparaître pour la première fois pendant la grossesse.

Les femmes ayant des antécédents de grossesses non en développement inexpliquées au 2e trimestre, de retard de croissance fœtale, de travail prématuré ou de fausse couche habituelle reçoivent souvent un diagnostic de LED plus tard.

L'évolution du LED pendant la grossesse ne peut être prédite, mais elle peut s'aggraver, en particulier immédiatement après l'accouchement. Les résultats peuvent être améliorés si la conception est retardée jusqu'à ce que la maladie cesse pendant au moins 6 mois, le schéma thérapeutique est ajusté à l'avance et l'hypertension et la fonction rénale sont dans les limites normales.

Les complications comprennent les syndromes suivants:

  • Violation du développement intra-utérin du fœtus
  • Accouchement prématuré en raison d'une prééclampsie
  • Bloc cardiaque congénital dû à la pénétration d'anticorps maternels à travers le placenta

Les maladies rénales et cardiaques graves avant la grossesse augmentent le risque de morbidité et de mortalité maternelles.

Les nouveau-nés peuvent avoir une anémie, une thrombocytopénie ou une leucopénie, ces anomalies disparaissent dans la première semaine après la naissance avec la disparition des anticorps maternels.

La tâche des obstétriciens, gynécologues et rhumatologues est d'amener la maladie rhumatismale en rémission à long terme, de traiter les infections qui provoquent une maladie rhumatismale, d'éliminer si possible tout facteur provoquant..

Lors de la conception d'un enfant et pendant la grossesse, l'utilisation de médicaments conventionnels pour le traitement de base (méthotrexate, prednisolone, anticorps monoclonaux) est limitée ou interdite. Mais il existe d'autres possibilités pour contrôler les maladies rhumatismales auto-immunes, telles que les immunoglobulines intraveineuses. Le traitement doit être sans danger pour vous et votre bébé.

Si nous parlons de se préparer à la grossesse avec le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, il est alors possible d'identifier et de minimiser à l'avance les principaux risques.

Nous recommandons d'effectuer une préparation préliminaire à la grossesse dans un tel volume: faire des examens gynécologiques standard et faire un don de sang pour la PCR pour certaines infections qui peuvent maintenir l'activité du processus rhumatismal. Ces tests nous donneront une image précise de l'état du système immunitaire et de la présence d'infections associées. Au moment de la grossesse, il est important d'amener le système immunitaire à un état où il sera dans un état et un équilibre optimaux afin d'éviter l'ajout d'infection et l'activation de l'inflammation auto-immune. Dans le même temps, il est important de préserver la physiologie des processus immunitaires pendant la grossesse, car elle est normalement quelque peu affaiblie du fait que l'enfant est une sorte de structure antigénique, pour laquelle une immunosuppression adéquate est importante..

Avec les maladies rhumatismales, il existe certaines subtilités dans la gestion de la grossesse. Les traitements standard pour les maladies auto-immunes ne conviennent pas pendant la grossesse, car l'utilisation de médicaments de base standard peut nuire à la santé du bébé.

Si la grossesse est survenue sans préparation préalable, il est important de minimiser les risques pour vous et votre bébé. Avec la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la spondyloarthrite auto-immune ou une autre maladie rhumatismale, une telle grossesse aura ses propres caractéristiques. Si la conception a eu lieu lors de la prise de médicaments non recommandés pendant la grossesse, il est important de surveiller le processus de développement intra-utérin de l'enfant.

La période post-partum présente des difficultés en raison du manque de sommeil nocturne adéquat, de nouveaux soucis et du stress qui y est associé. Le stress et le déficit de sommeil sont souvent des déclencheurs d'agression auto-immune dans la période post-partum.

Des obstétriciens-gynécologues expérimentés dans la gestion de la grossesse avec des maladies rhumatismales concomitantes travaillent au Centre pour la mère et l'enfant à Ust-Kamenogorsk, qui, avec les rhumatologues, aidera chaque femme à ressentir la joie de la maternité..

Gynécologue obstétricien du KGP sur le REM "TsMiR" Nugmanova M.K.

La thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse pendant la grossesse??

La thyroïdite auto-immune se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire avec une prédisposition génétique. Une caractéristique de la maladie est une longue période asymptomatique. L'une des manifestations dans lesquelles les femmes doivent être examinées pour les hormones thyroïdiennes est l'infertilité. Le deuxième groupe de problèmes est une carence en hormones thyroïdiennes, qui se manifeste comme suit: cycles anovulatoires chroniques, dysfonctionnement ovarien, saignements utérins, excès de prolactine, absence de menstruation, prolifération de la couche interne de l'endomètre. L'hyperprolactinémie survient chez une femme sur trois qui ne peut pas tomber enceinte.

Avec le début de la conception, une augmentation de l'activité de la glande thyroïde est nécessaire au développement normal de l'enfant. Les patientes atteintes de thyroïdite auto-immune développent un déficit en hormones thyroïdiennes même si elles étaient normales avant la grossesse.

La stimulation physiologique de la glande se produit après la formation de gonadotrophine chorionique par le placenta. Avec des lésions auto-immunes en réponse à son apport, la glande thyroïde s'épuise encore plus rapidement, ce qui accélère l'apparition de l'hypothyroïdie.

Dans ce contexte, des complications peuvent se développer: la menace d'interruption dans les premiers stades; toxicose tardive avec augmentation de la pression, lésions rénales, syndrome convulsif; rupture du placenta; anémie; insuffisance placentaire; retard de croissance et de développement intra-utérin du fœtus; saignement post-partum; grossesse post-terme.

Cette maladie peut avoir des conséquences graves, qui peuvent être évitées par la nomination d'un traitement substitutif à la L-thyroxine. Il est important d'effectuer un test sanguin et une échographie de la glande thyroïde chez les patientes jusqu'à 12 semaines de gestation.

Traitement de la maladie lors du portage d'un bébé après un examen de laboratoire:

  • Seules une augmentation des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne a été trouvée, la fonction et la taille de la glande sont normales - une norme physiologique d'iode (250 mg) et une surveillance des tests sanguins, une échographie tous les trimestres sont nécessaires.
  • Si la TSH est de 2 miel / l, il y a des anticorps - la lévothyroxine n'est pas nécessaire, il suffit de contrôler l'apport en iode, surveiller la glande thyroïde tous les 2 mois.
  • La TSH est supérieure à 2 UI / L aux stades précoces, des anticorps sont trouvés - cela signifie que la marge de sécurité de la glande thyroïde est faible, une insuffisance hormonale est possible, un apport prophylactique de L-thyroxine est nécessaire.
  • La TSH dépasse 4 UI / L, quelle que soit la présence d'anticorps - hypothyroïdie, un traitement substitutif est nécessaire tout au long de la grossesse sous le contrôle de tests sanguins.

Les anticorps de la mère traversent la barrière placentaire et provoquent la destruction de la glande thyroïde fœtale. En conséquence, le nouveau-né peut avoir une hypothyroïdie congénitale avec les manifestations suivantes: retard mental, pression artérielle basse, rythme cardiaque lent, troubles de la formation osseuse, cyanose de la peau, gonflement, difficulté à respirer, voix dure en pleurant, faible activité, somnolence constante, peau froide et sèche.

En moyenne, les anticorps de la mère sont éliminés du corps en un mois, mais les changements dans le cerveau peuvent être irréversibles..

Chez les femmes en travail avec thyroïdite auto-immune, le risque de développer un dysfonctionnement thyroïdien post-partum augmente. La variante classique de la maladie apparaît 10 à 14 semaines après la grossesse, qui s'est terminée par l'accouchement, mais elle est également possible avec une fausse couche. La période hypothyroïdienne avec thyroïdite auto-immune est lumineuse et s'accompagne d'une dépression sévère, d'une faiblesse sévère, de maux de tête constants, de douleurs musculaires et articulaires. Pour le traitement, la lévothyroxine est prescrite sous le contrôle de tests sanguins.

En savoir plus dans notre article sur la thyroïdite auto-immune et la grossesse, les conséquences.

Facteurs de risque de développer une thyroïdite

  • Une histoire d'autres maladies auto-immunes: lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, vascularite systémique.
  • Vivre dans une région endémique de carence en iode.
  • Autres troubles thyroïdiens (goitre diffus ou nodulaire) avant la grossesse.

Dans la thyroïdite auto-immune, le corps commence à produire des anticorps contre les cellules de l'épithélium folliculaire thyroïdien. Sous l'influence des anticorps, les cellules cibles sont détruites, remplacées par du tissu conjonctif, et une fibrose de la glande thyroïde se développe.

Normalement, l'épithélium folliculaire synthétise la thyroglobuline, à partir de laquelle les hormones thyroïdiennes sont formées. Avec la thyroïdite auto-immune, le nombre de cellules dans l'épithélium folliculaire diminue, la quantité de colloïde diminue également et la synthèse des hormones thyroïdiennes diminue. Pour compenser la diminution de la production de thyroxine, le niveau de thyréostimuline (TSH) augmente, pendant la grossesse, cette augmentation peut ne pas être si évidente, car les hormones placentaires, en particulier, la gonadotrophine chorionique a également un effet stimulant la thyroïde (régule la sécrétion de thyroxine).

informations générales

Dans le passé, la maladie était appelée thyroïdite de Hashimoto. C'est le nom de famille du médecin japonais qui a décrit pour la première fois cette pathologie, cependant, plus tard, la maladie a été plus souvent appelée auto-immune..

Lors du port d'un enfant, environ 15% des femmes enceintes ont une suppression de la glande thyroïde par des mécanismes de protection, et après l'accouchement, une situation similaire peut se développer chez 5-7%.

Remarque. Dans la grande majorité des cas, la maladie survient au cours du premier trimestre..

Les raisons


Schéma de l'attaque des cellules immunitaires sur le tissu thyroïdien

Le principal facteur de suppression des cellules du parenchyme de la glande thyroïde par le système immunitaire est que les anticorps commencent à percevoir à tort ses tissus comme des agents étrangers et les détruisent. Ce phénomène est appelé auto-immun, quelle que soit la partie du corps où il se produit. En termes simples, il s'agit d'un processus lorsque le corps détruit lui-même ses propres cellules..

Il n'a pas encore été possible d'établir avec certitude pourquoi cela se produit. Il est bien connu que la pathologie est héréditaire, mais la prédisposition génétique à elle seule ne suffit pas pour l'apparition de la maladie.

Assez souvent, il survient simultanément avec d'autres pathologies auto-immunes, ainsi qu'en présence des facteurs de risque suivants:

  • infections virales ou bactériennes;
  • recevoir une forte dose de rayonnement;
  • passion excessive pour les bains de soleil;
  • après une lésion d'organe;
  • carence ou excès d'iode dans le corps.

Remarque. Dans certains pays, le nombre de diagnostics signalés augmente. Cela est dû au fait que dans ces régions, il existe une faible concentration de sélénium, dont une carence peut provoquer cette maladie..

Pathogénèse

Au début du processus pathologique, il y a une augmentation de l'infiltration de leucocytes dans le tissu de l'organe, ce qui provoque le début de la formation d'une réponse immunitaire. Les thyrocytes (cellules thyroïdiennes) et les follicules sont attaqués et détruits.

Le processus est intensifié également parce que les monocytes attaquent les restes de tissus pourris, et cela ne fait que renforcer l'activité des mécanismes de défense. Dans un premier temps, il n'y a pas de changement dans la concentration d'hormones dans le sang, du fait que leur carence est entièrement compensée par une augmentation de l'activité synthétique des tissus sains..

Ensuite, en raison de la libération de substances thyroïdiennes dans le sang, se concentrant dans les anciens follicules, une augmentation des niveaux hormonaux est enregistrée.Par conséquent, dans certains cas, cela est confondu avec l'hyperthyroïdie. Après la destruction d'une certaine partie du parenchyme, l'hypothyroïdie se développe et la production d'hormones thyroïdiennes diminue.

Symptômes


Signes de dysfonctionnement thyroïdien

En règle générale, les premiers signes de la maladie apparaissent le plus souvent au début de la grossesse. Le tableau clinique dépendra du degré et du type de pathologie.

Étant donné que la maladie peut rester à l'état latent pendant de nombreuses années, les changements hormonaux qui se produisent lors du port d'un enfant provoquent l'apparition de symptômes associés à la progression du processus pathologique. La thyroïdite auto-immune se déroule en plusieurs étapes, qui sont successivement remplacées.

Le manque de thérapie appropriée conduit à l'aggravation des processus destructeurs, ce qui peut provoquer la destruction d'une partie importante de l'organe. En fin de compte, une hypothyroïdie chronique persistante se développe, par conséquent, à l'avenir, un traitement hormonal substitutif constant sera nécessaire..

L'évolution de la maladie peut être différente, car tout dépendra de l'état de la glande thyroïde. Les signes émergents sont indiqués dans le tableau.

Table. Symptômes de la thyroïdite auto-immune:

La formeCaractéristiqueImage clinique
L'organe grossit et devient dense. La production d'hormones augmente. Parfois, la thyrotoxicose peut même se développer.Goitre, yeux exorbités, hypertension, tachycardie, tremblements des membres supérieurs, diarrhée, transpiration accrue, altération de la thermorégulation (le patient devient chaud) et violation de l'état émotionnel habituel (irritabilité, agressivité, réaction anormalement aggravée à ce qui se passe).
L'activité synthétique est réduite, en raison du fait que la zone de la glande thyroïde devient plus petite, jusqu'à son atrophie complète. Une hypothyroïdie persistante est observée. Il est possible de réduire les processus destructeurs se produisant dans l'organe, à condition que le traitement soit correctement sélectionné.Le pouls ralentit et la pression artérielle baisse. Le travail du cerveau se détériore, la mémoire diminue, une diminution des manifestations émotionnelles est observée (une personne devient inhibée). La peau est sèche, les cheveux et les ongles cassants. Les douleurs dans la tête et les muscles deviennent plus fréquentes, le poids augmente avec une diminution de l'appétit. La constipation et les frissons peuvent survenir.

La note. Dans la thyroïdite auto-immune, l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde ne change souvent pas ou change très faiblement, par conséquent, les manifestations symptomatiques sont difficiles à remarquer et dans certains cas, elles sont complètement absentes.

Signes de thyroïdite pendant la grossesse


Infiltration de lymphocytes dans les follicules glandulaires

Les femmes enceintes ont une caractéristique qui masque les manifestations négatives ou les réduit. Le fait est que lors du développement dans l'utérus du fœtus, une suppression naturelle des processus immunitaires se produit..

Cela affecte directement l'évolution de la thyroïdite. L'attaque de monocytes agressifs sur le tissu thyroïdien diminue ou s'arrête complètement, ce qui a un effet positif sur le bien-être de la femme.

La maladie commence à progresser après la naissance de l'enfant (thyroïdite post-partum). Les signes d'une phase hypertrophique peuvent survenir dès 100 jours (en moyenne).

De tels phénomènes nuisent à la lactation. Il est important de réaliser que les symptômes nommés ne diffèrent pas par des signes spécifiques, par conséquent, ils peuvent souvent être interprétés de manière incorrecte..

Souvent, les patients ne présentent aucun signe et le fond hormonal reste normal (euthyroïdie). Après environ six mois (chair jusqu'à un an), une femme a une hypothyroïdie stable.

L'importance de la glande thyroïde

La glande thyroïde est un organe petit mais très important. Son hormone - la thyroxine - régule le métabolisme énergétique, a un effet direct sur le fonctionnement de nombreux organes internes, le système nerveux. Pendant la grossesse, une charge supplémentaire est placée sur la glande thyroïde: elle doit synthétiser plus d'hormones afin d'assurer non seulement le fonctionnement complet du corps de la mère en mutation, mais aussi de garantir le développement normal du fœtus, la pose correcte de tous les organes et systèmes, en particulier le cerveau.

En passant, nous vous recommandons de lire l'article Vaut-il la peine de s'inquiéter des symptômes de la thyroïdite post-partum.?

La ponte de la glande thyroïde chez le fœtus se produit à 10-14 jours de la vie intra-utérine et commence à fonctionner à 10-11 semaines de grossesse. Si, pendant cette période, les anticorps maternels antithyroïdiens affectent l'organe, l'accumulation du colloïde contenant la thyroglobuline est interrompue; la sécrétion de ses propres hormones diminue fortement.

Formes de thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

  1. Pour les changements dans la structure de la glande:
  • Hypertrophique - en réponse à une diminution des taux d'hormones, la taille de la glande augmente pour compenser l'hypothyroïdie.
  • Atrophique - effet prononcé des anticorps antithyroïdiens sur les cellules thyroïdiennes, fibrose organique progressive.
  • Au niveau des hormones thyroïdiennes:
  • Hypothyroïdie - la plus courante, les niveaux d'hormones thyroïdiennes chutent.
  • Euthyroïde - le niveau de T3 et T4 est normal, en raison de mécanismes compensatoires.
  • Hyperthyroïde - une certaine augmentation à court terme des taux d'hormones en raison de l'effet toxique des anticorps.

Les principales manifestations de la thyroïdite auto-immune sont causées par l'hypothyroïdie. les cellules productrices d'hormones sont détruites par les anticorps et la sécrétion de thyroxine diminue.

Quel est l'effet néfaste de l'AIT sur la sphère sexuelle?

Bien que les scientifiques ne soient pas parvenus à un consensus concernant l'effet de la thyroïdite auto-immune sur la santé reproductive d'une femme, cependant, en présence de cette maladie, un certain nombre de troubles de la fonction de procréation chez la gent féminine sont notés:

  1. Trois fois plus de fréquence des irrégularités menstruelles par rapport à la moyenne de la population (de 23,4% à 70%), qui sont représentées par l'oligoménorrhée, l'hyperménorrhée, la ménorragie, l'aménorrhée persistante.
  2. Infertilité due à l'hypothyroïdie, provoquant une insuffisance de la phase lutéale tout en maintenant la régularité du cycle menstruel.
  3. La sécrétion d'impulsion normale de l'hormone lutéinisante est perturbée en raison du manque d'une quantité suffisante de dopamine, dont la formation diminue en raison d'une carence en triiodothyronine.
  4. Insuffisance ovarienne prématurée (chez 27% des patientes souffrant de cette pathologie, un AIT a été détecté).
  5. Syndrome des ovaires polykystiques (les femmes atteintes de thyroïdite auto-immune en souffrent trois fois plus souvent que la moyenne de la population).
  6. Aménorrhée hypogonadotrope.
  7. Anovulation chronique.
  8. Saignement utérin dysfonctionnel.
  9. Hyperprolactinémie secondaire avec symptômes caractéristiques de l'hypogonadisme hyperprolactinémique.

Manifestations cliniques de l'hypothyroïdie

  • Faiblesse, somnolence.
  • Gain de poids.
  • Dystrophie cutanée, alopécie, amincissement et ongles cassants.
  • Changements d'humeur.
  • Œdème périphérique, poches du visage.

Pendant la grossesse, dans le contexte de l'hypothyroïdie causée par la thyroïdite auto-immune, l'évolution de la gestose augmente, le risque de développer une insuffisance fœtoplacentaire augmente (en raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes et d'effets toxiques sur le placenta des anticorps antithyroïdiens), la probabilité d'éclampsie augmente.

L'hypothyroïdie est dangereuse non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus. Le manque d'hormones chez la mère au cours du premier trimestre provoque une violation de la glande thyroïde, de son développement et de son fonctionnement anormaux, de l'hypothyroïdie congénitale.

Tout au long de la grossesse, la thyroxine maternelle a un effet direct sur la formation et le développement du système nerveux de l'enfant, l'hypothyroïdie de la mère au troisième trimestre peut entraîner une diminution de l'intelligence, du développement mental, du crétinisme dans les cas graves.

Conséquences pour la mère et l'enfant

La thyroïdite d'origine auto-immune a des conséquences négatives pour la mère et l'enfant. Le manque d'hormones contenant de l'iode est dangereux pour l'évolution sévère de la grossesse, les pathologies congénitales chez l'enfant.

Complications possibles de l'AIT pendant la grossesse:

  • insuffisance placentaire;
  • fausse couche;
  • naissance prématurée;
  • problèmes de sommeil;
  • toxicose tardive;
  • décoloration de la grossesse;
  • saignement après l'accouchement;
  • hypoxie fœtale;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant;
  • thyrotoxicose néonatale.

La thyroïdite en phase hypothyroïdienne affecte négativement le système reproducteur. Le risque de naissance prématurée, de mutations chromosomiques chez le fœtus, de maladies congénitales augmente. Les enfants nés de mères malades sont plus susceptibles d'avoir une déficience intellectuelle.

Traitement de la thyroïdite pendant la grossesse

Le traitement vise à compenser l'hypothyroïdie: les préparations de thyroxine (L-thyroxine, Eutirox) sont prescrites à une posologie de 50 à 75 mcg par jour sous le contrôle des taux de TSH (jusqu'à 2 mUI / L). Si le niveau de TSH augmente, la dose est ajustée. L'apport simultané de préparations d'iode est obligatoire: Iodomarine, iodure de potassium, etc., car l'iode fait partie des hormones thyroïdiennes et leur synthèse normale est impossible avec une carence en iode.

Au fait, nous vous recommandons de lire l'article Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

La prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse. La prise de médicaments contenant de l'iode est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, en particulier celles qui vivent dans des régions carencées en iode. Ce problème est particulièrement aigu dans les régions contaminées par l'iode radioactif après l'accident de Tchernobyl. Si une femme ou l'un de ses proches souffre d'autres maladies auto-immunes, il est logique de se soumettre à des tests de dépistage avant la grossesse: faire un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, effectuer une échographie.

S'il existe un risque de développer une thyroïdite auto-immune avant la grossesse, il est nécessaire de commencer un traitement de substitution de la thyroxine et de prendre des médicaments contenant de l'iode à l'avance, car cette maladie peut provoquer des fausses couches récurrentes, une interruption précoce de la grossesse et même une infertilité secondaire..

Mesures diagnostiques

Les difficultés à diagnostiquer la thyroïdite auto-immune surviennent en raison du fait que la maladie présente des symptômes vagues et que de nombreuses femmes y prêtent rarement attention. Actuellement, trois méthodes de diagnostic sont largement utilisées pour les examens urgents et planifiés:

  1. Palpation, qui est effectuée dans le bureau d'un endocrinologue. C'est la toute première façon de diagnostiquer une maladie, à l'aide de laquelle un spécialiste identifie toutes les anomalies de la taille de la glande thyroïde.
  2. Test sanguin. Il est prescrit après examen par un médecin et aide à identifier la quantité d'hormones et d'autoanticorps dans la glande thyroïde.
  3. Une échographie permet d'obtenir des informations complètes sur l'état de la glande thyroïde. Il est également utilisé pour contrôler l'état d'un enfant se développant dans l'utérus. Le plus souvent, une échographie pour une telle maladie est effectuée tous les huit jours..

Lorsque la thyroïdite auto-immune est détectée dans le corps d'une femme enceinte, des mesures de diagnostic doivent être effectuées régulièrement. De plus, une biopsie de la glande thyroïde peut être prescrite - un prélèvement de tissu pour un examen détaillé. Tous les diagnostics pendant la grossesse permettent de déterminer la méthode de traitement la plus optimale et, en cas de problème, de la corriger correctement.

Maladies rhumatismales auto-immunes et grossesse. Préparation et prise en charge de la grossesse avec polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, spondylarthrite ankylosante

Notre clinique est spécialisée dans le traitement des maladies auto-immunes. La grossesse avec des maladies rhumatismales: la spondylarthrite ankylosante, le lupus érythémateux disséminé, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde, etc., a ses propres caractéristiques et risques qui peuvent être minimisés. Notre tâche pendant la grossesse est d'amener les maladies rhumatismales en rémission à long terme, de traiter les infections qui provoquent des maladies rhumatismales, de normaliser le sommeil nocturne et, si possible, d'éliminer tout facteur provoquant..

Lors de la conception d'un enfant et pendant la grossesse, l'utilisation de médicaments conventionnels pour le traitement de base (méthotrexate, prednisolone, anticorps monoclonaux) est limitée ou interdite. Mais il existe d'autres possibilités pour contrôler les maladies rhumatismales auto-immunes, telles que les immunoglobulines intraveineuses. Le traitement doit être sans danger pour vous et votre bébé.

Notre clinique emploie des rhumatologues et obstétriciens-gynécologues ayant une expérience dans la gestion de la grossesse avec des maladies rhumatismales concomitantes.

  • Se préparer à la grossesse avec des maladies rhumatismales
  • Gestion de la grossesse pour les maladies rhumatismales
  • Si une grossesse avec des maladies rhumatismales est survenue sans préparation
  • Prise en charge post-partum

Se préparer à la grossesse avec des maladies rhumatismales

  • Test sanguin, c.-à-d. immunogramme, anticorps et PCR - tests pour certaines infections qui peuvent maintenir l'activité du processus rhumatismal. Ces tests nous donneront une image précise de l'état du système immunitaire et de la présence d'infections associées. Au moment de la grossesse, il est important d'amener le système immunitaire à un état où il sera dans un état et un équilibre optimaux afin d'éviter l'ajout d'infection et l'activation de l'inflammation auto-immune. Dans le même temps, il est important de préserver la nature physiologique des processus immunitaires pendant la grossesse. normalement, il est quelque peu affaibli en raison du fait que l'enfant est une sorte de structure antigénique, pour laquelle une immunosuppression adéquate est importante.
  • Examens gynécologiques de routine.

Gestion de la grossesse pour les maladies rhumatismales

Avec les maladies rhumatismales, il existe certaines subtilités dans la gestion de la grossesse. Les traitements standard du lupus érythémateux disséminé, de la polyarthrite rhumatoïde, de la spondylarthrite ankylosante et d'autres maladies rhumatismales ne conviennent pas pendant la grossesse. l'utilisation de médicaments de base standard peut nuire à la santé du bébé. Nous vous proposerons une alternative à la thérapie de base des maladies rhumatismales - les immunoglobulines intraveineuses. Les immunoglobulines de donneur sont le moyen le plus efficace de maintenir simultanément le système immunitaire dans un état adéquat, d'arrêter l'activité des maladies rhumatismales et en même temps de combattre les infections et d'empêcher l'ajout de nouveaux.

Les exacerbations de maladies rhumatismales pendant la grossesse sont extrêmement rares..
Tout au long de la grossesse, nous effectuerons:

  • Mesures de contrôle standard comme dans une grossesse normale.
  • Contrôle du système immunitaire. Cela nous aidera à remarquer rapidement les moindres changements et à prendre les mesures nécessaires en cas d'exacerbation d'une maladie rhumatismale ou d'une infection..
  • Contrôle du fond infectieux (amygdalite chronique, dysbiose, cystite, herpès, etc.).

Si une grossesse avec une maladie rhumatismale survient sans préparation

Si la grossesse est survenue sans préparation préalable, il est important de minimiser les risques pour vous et votre bébé. En cas de rhumatoïde, d'arthrite, de lupus érythémateux disséminé, de spondyloarthrite auto-immune ou d'une autre maladie rhumatismale, une telle grossesse aura ses propres caractéristiques. Si la conception a eu lieu lors de la prise de médicaments non recommandés pendant la grossesse, il est important de surveiller le processus de développement intra-utérin de l'enfant. Nous ferons tout ce qui est en notre pouvoir pour que votre bébé naisse en bonne santé et que vous mainteniez une santé normale pendant et après la grossesse..

Prise en charge post-partum

La période post-partum présente des difficultés en raison du manque de sommeil nocturne adéquat, de nouveaux soucis et du stress qui y est associé. Le stress et la privation de sommeil déclenchent souvent une agression auto-immune dans la période post-partum. Nous vous recommandons de discuter de certains détails à la maison et, si nécessaire, de vous aider à normaliser votre sommeil nocturne. Dois-je renoncer à allaiter mon bébé? Non, pas obligatoire. Si l'utilisation d'immunoglobulines intraveineuses suffit à contrôler la situation et que la maladie rhumatismale se comporte calmement, vous pouvez poursuivre cette tactique de traitement jusqu'à la fin de la période d'allaitement..

Si une exacerbation du processus auto-immun après l'accouchement survient, nous vous proposerons une cure, si possible, compatible avec l'allaitement..

Maladies auto-immunes pendant la grossesse

L'essence d'une maladie auto-immune est que les leucocytes commencent à combattre les cellules des organes et des tissus de leur propre corps.

Dans certains cas, le système immunitaire devient trop sensible et commence à confondre ses propres antigènes avec des antigènes étrangers. C'est ainsi que commence la maladie, provoquée par le corps lui-même. C'est ce qu'on appelle auto-immun.

Lorsque de tels processus pathologiques sont lancés, une diminution et une augmentation des fonctions des tissus et cellules cibles sont possibles..

Les raisons

Les femmes enceintes en raison de modifications des taux hormonaux constituent un groupe à risque particulier. De plus, les femmes sont 5 fois plus sensibles aux maladies auto-immunes que les hommes, le principal pic de maladies se produisant précisément à l'âge de procréer..

La médecine moderne n'est pas encore parvenue à un consensus sur les causes des maladies auto-immunes. Cependant, il existe quatre groupes de maladies, qui sont conditionnellement divisés en fonction de leur origine..

  • Maladies associées à des mutations génétiques dans le contexte d'impacts environnementaux négatifs et de facteurs héréditaires;
  • Maladies survenues en raison de la connexion de tissus sains avec des exoantigènes, ce qui conduit à la réponse naturelle du corps à l'élimination des zones touchées;
  • Troubles auto-immunes provoqués par la transformation des tissus mous sous l'influence de cancérogènes, de toxines, d'allergènes, de virus et de microbes;
  • Troubles associés à une protection histohématologique altérée. Dans ce cas, il y a contact d'organes et de tissus avec des antigènes..

Symptômes

Il existe de nombreuses maladies auto-immunes différentes. Leur caractéristique commune est qu'ils se développent très lentement et que leurs symptômes sont bénins aux premiers stades. Cependant, la grossesse peut provoquer une exacerbation de la maladie, car il y a eu une modification des taux hormonaux.

Les symptômes dépendent de la maladie, nous vous parlerons des signes de ces maladies que l'on trouve le plus souvent chez les femmes enceintes.

  • La maladie de Hashimoto affecte les cellules de la glande thyroïde. Dans le même temps, une femme enceinte peut observer de la constipation, une fatigue accrue, une diminution du tonus musculaire, des frissons, une dépression.
  • La sclérose en plaques survient lorsque les cellules nerveuses sont endommagées. La femme enceinte développe une ataxie, une diminution du tonus musculaire, des problèmes d'élocution, des sensations douloureuses sans emplacement spécifique, des sautes d'humeur et une dépression.
  • Le lupus érythémateux disséminé est un trouble du tissu conjonctif. Dans ce cas, la femme enceinte peut développer des anomalies du fonctionnement du cœur, des reins et du foie, une éruption cutanée et des douleurs articulaires apparaissent..
  • Pendant la grossesse, les maladies de la glande thyroïde sont également caractéristiques - il s'agit de la maladie de Graves et de la thyroïdite. Ils se caractérisent par des tremblements des mains, des migraines, des étourdissements, une faiblesse générale, de l'irritabilité..

Diagnostic de maladie auto-immune pendant la grossesse

Il est très difficile de diagnostiquer la maladie, car les symptômes des maladies auto-immunes peuvent être confondus avec des complications physiologiquement liées pendant la grossesse.

Pour poser un diagnostic, vous devez régulièrement passer des tests, subir des études de dépistage. En cas de mauvais état et de présence de signes spécifiques, le gynécologue peut prescrire des tests supplémentaires pour détecter les anticorps.

Complications

Certaines maladies auto-immunes disparaissent pendant la grossesse ou entrent en rémission. D'autres, au contraire, sont exacerbés, ce qui entraîne une perturbation fonctionnelle de nombreux organes et tissus. Cela affecte négativement la santé de la femme enceinte et le développement de son enfant..

En début de grossesse, les maladies auto-immunes peuvent entraîner une fausse couche. La gestose est également une maladie auto-immune, elle est caractérisée par un décollement placentaire précoce, une grossesse gelée, une naissance prématurée..

Les maladies auto-immunes de la mère, ainsi que leur traitement médicamenteux, peuvent entraîner un certain nombre de conséquences graves pour l'enfant, allant d'un retard de développement physique à la mort..

Traitement

Que pouvez-vous faire

Pendant la période de planification de la conception, la femme enceinte doit subir un examen complet et, si nécessaire, guérir les maladies existantes afin que pendant la grossesse, elles ne provoquent pas de complications néfastes..

Si la maladie auto-immune n'est survenue que pendant la gestation, la première étape consiste à rester calme. Le stress et le stress émotionnel sont un facteur provoquant la progression des maladies.

N'oubliez pas que de nombreuses maladies auto-immunes sont associées à l'avortement. Pour cette raison, vous devez visiter régulièrement le gynécologue, d'autres spécialistes et suivre sans relâche leurs rendez-vous..

Mener un mode de vie sain, un minimum de stress physique et émotionnel contribuera à l'efficacité du traitement.

Abandonnez l'idée de l'automédication et l'utilisation de la médecine traditionnelle. Le traitement des maladies auto-immunes chez la femme enceinte doit être individualisé..

Ce que fait le médecin

Lorsque plusieurs marqueurs de la maladie sont détectés, le gynécologue prescrira un certain nombre d'études supplémentaires pour poser un diagnostic précis et identifier les causes des maladies auto-immunes.

En fonction de la durée de la grossesse, la question de la possibilité d'un traitement sera tranchée. Au premier trimestre, le risque de fausse couche est très élevé, seule une thérapie hormonale, anti-stress et sédative peut être effectuée.

Au deuxième et troisième trimestre, la pharmacothérapie est possible. Dans ce cas, le médecin est obligé d'avertir le patient des complications possibles dans le développement de l'enfant..

Dans les cas urgents, une intervention chirurgicale peut être prescrite, mais le plus souvent, les opérations sont effectuées avant la grossesse ou pendant la période post-partum.

Le médecin doit discuter avec le patient à l'avance et choisir la méthode et le moment de l'accouchement. Cela dépendra largement des indications obstétricales et de l'état de la maladie de la femme enceinte..

La prévention

Même avant la grossesse, vous devez prendre soin de votre santé et préparer le corps aux changements globaux. Passer un examen complet, éliminer les maladies, commencer à boire un complexe de vitamines et de minéraux pour renforcer l'immunité.

Un mode de vie sain, qui comprend une bonne nutrition, éviter les mauvaises habitudes, adhérer à une routine quotidienne, marcher quotidiennement au grand air et faire de l'exercice, est une bonne préparation à la grossesse et à la prévention de nombreuses maladies pendant la gestation.

Les maladies auto-immunes comme cause d'infertilité

Une autre traduction du site

aujourd'hui un article sur les causes auto-immunes de l'infertilité.

Une maladie auto-immune survient lorsque le système immunitaire du corps attaque par erreur et détruit les tissus sains du corps. Elle peut affecter un organe (hypothyroïdie de Hashimoto, AIT) ou plusieurs organes (par exemple, lupus érythémateux disséminé, LED). Il existe plus de 80 types de maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques, la maladie cœliaque, le psoriasis, le diabète de type 1, la maladie de Graves, l'AIT de Hashimoto, la maladie d'Addison, la maladie inflammatoire de l'intestin (telle que la maladie de Crohn), la myasthénie grave et la sclérodermie.

La cause exacte des maladies auto-immunes n'est pas encore connue, cependant, il y a une composante génétique, ce qui signifie qu'il s'agit généralement d'un trouble familial. Comme pour toute maladie génétique, il doit y avoir un élément déclencheur de l'environnement pour «activer» le processus de la maladie - qu'il s'agisse d'un traumatisme physique ou émotionnel, d'irritants environnementaux ou chimiques (par exemple, médicaments, fumée de tabac), d'un agent pathogène (bactéries, virus, champignons) ou modifications de la flore intestinale.

Comment cela affecte la fertilité?

Les causes auto-immunes peuvent affecter tous les stades de la fertilité, des problèmes ovariens et testiculaires à l'échec de l'implantation et à la perte de grossesse. Par exemple, on estime que 10 à 30% des femmes présentant une insuffisance ovarienne prématurée (perte de la fonction ovarienne avant l'âge de 40 ans) ont une maladie auto-immune, le plus souvent une maladie thyroïdienne auto-immune (par exemple, Hashimoto, Graves), la maladie d'Addison et, dans une moindre mesure, le LED, rhumatoïde l'arthrite, la maladie de Crohn et la myasthénie grave. Si vous avez des problèmes ovariens, ils ne produisent pas de quantités normales d'œstrogènes ou ne libèrent pas d'ovules régulièrement. Essentiellement, votre corps assemble une réponse immunitaire contre les ovaires; Cela peut également arriver aux glandes surrénales, aux testicules et au placenta - les organes responsables de la production d'hormones sexuelles (œstrogène, testostérone et progestérone).

Cette attaque auto-immune sur les testicules (testicules chez l'homme) peut entraîner une insuffisance testiculaire. En fait, les anticorps (molécules du système immunitaire qui attaquent) peuvent se développer non seulement contre le tissu testiculaire mais aussi contre le sperme lui-même, et se retrouvent chez environ 10% des couples infertiles..

En termes d'échec d'implantation (la tentative infructueuse d'un ovule fécondé d'envahir la paroi de l'utérus), les anticorps anti-phospholipides trouvés dans le LED et d'autres maladies auto-immunes seraient les principaux coupables. Ils endommagent également l'embryon en développement, ce qui peut entraîner une perte précoce. (plus dans le post: spécialiste américain de la reproduction sur l'infertilité immunologique et la thérapie intralipidique)

Enfin, la fertilité peut être altérée en raison des symptômes d'une maladie auto-immune (par exemple, des irrégularités menstruelles entraînant une absence d'ovulation), des médicaments utilisés pour la traiter (comme les corticostéroïdes) et des comorbidités associées à la maladie auto-immune (par exemple, syndrome des ovaires polykystiques, endométriose ) qui réduisent par elles-mêmes la fertilité.

Signes que vous pourriez avoir une maladie auto-immune:

Parce qu'il existe tellement de types différents de maladies auto-immunes et qu'il est possible d'en avoir plus d'une à la fois, elles peuvent être difficiles à identifier. Cependant, les symptômes les plus courants de la maladie auto-immune sont la fatigue, une fièvre légère, un malaise général (sensation de malaise), des douleurs articulaires et des éruptions cutanées récurrentes qui apparaissent et diminuent (c.-à-d. Que les symptômes s'aggravent pendant les poussées et diminuent pendant les poussées). remise).

Les facteurs qui vous rendent plus susceptible de développer une maladie auto-immune comprennent:
  • Déjà diagnostiqué avec au moins une maladie auto-immune
  • Antécédents familiaux positifs de maladie auto-immune
  • La présence d'autres conditions allergiques telles que les allergies, l'asthme, l'eczéma
  • La présence d'anomalies dans le tractus gastro-intestinal (p.ex., syndrome de l'intestin qui fuit, sensibilité alimentaire, maladie cœliaque).

Comme indiqué ci-dessus, une perte de grossesse précoce, un faible nombre de spermatozoïdes, une insuffisance ovarienne prématurée, des irrégularités menstruelles et / ou une anovulation peuvent signaler une maladie auto-immune. Même si tous les tests sont normaux, il peut toujours y avoir un problème d'implantation d'embryons en raison de processus auto-immuns.

Comment vérifier les causes auto-immunes de l'infertilité:

Le diagnostic des maladies auto-immunes consiste à déterminer les anticorps que votre corps produit contre ses propres cellules. Vous pouvez rechercher ces anticorps les plus courants:

  • anticorps thyroïdiens (anti-TPO et anticorps contre la thyroglobuline dans la thyroïdite de Hashimoto et post-partum, anticorps contre les récepteurs de la TSH dans la maladie de Graves)
  • anticorps antinucléaires (= antinucléaires) (ANA) pour le LED, la sclérodermie, le Sjogren, la polyarthrite rhumatoïde juvénile et la poly / dermatomyosite
  • facteur rhumatoïde (RF) dans la polyarthrite rhumatoïde
  • anticorps anti-transglutaminase (Ig A + G, + Ig A totale) pour la maladie cœliaque.

En outre, le médecin peut tester la protéine C-réactive (CRP) et / ou l'ESR (ESR), qui indiquent le niveau d'inflammation dans le corps et sont extrêmement élevées dans les conditions auto-immunes..

Une autre méthode pour vérifier les maladies auto-immunes consiste à tester la sensibilité / l'intolérance alimentaire, qui provoque une inflammation du tractus gastro-intestinal (GI). Cela teste souvent le panneau d'intolérance alimentaire Ig G, qui identifie la quantité d'anticorps dans le sang contre certains aliments (par exemple, céréales / gluten, produits laitiers, œufs, fruits, légumes, viande, légumineuses, etc.) (j'ai remis un tel panneau). L'inflammation dans le tractus gastro-intestinal entraîne des «fuites intestinales» - lorsque des particules d'aliments plus grosses que la normale s'échappent par les pores de l'intestin dans le flux lymphatique et sanguin, où le système immunitaire réagit. Tout stress supplémentaire sur le système immunitaire peut provoquer ou aggraver le système auto-immun maladie.

Enfin, un certain nombre de tests immunologiques avancés sont disponibles en cas de besoin. Ceux-ci incluent un test des molécules tueuses naturelles (NK) du système immunitaire, qui peuvent attaquer par erreur les tissus du placenta et de l'embryon, et le test TH1: TH2 (molécules du système immunitaire (T-helpers), dont le rapport doit rester en équilibre, ou cela peut conduire à infertilité et perte de grossesse). (voir note dans les commentaires). Si ces deux tests sont normaux, un test T réglementaire est souvent réalisé. Cellules T régulatrices (T reg, lymphocytes T régulateurs) qui indiquent à vos cellules immunitaires d'arrêter d'attaquer. De faibles niveaux pendant l'implantation augmentent la probabilité d'échec d'implantation / de fausse couche, de retard de croissance fœtale, de prééclampsie (une condition d'hypertension artérielle et de lésions organiques pendant la grossesse), de rupture prématurée des membranes (PROM).

Comment traiter les maladies auto-immunes:

Bien que les informations ci-dessus puissent être troublantes, la médecine naturelle offre de nombreux traitements efficaces pour amener les maladies auto-immunes en rémission.. La chose la plus importante pour commencer tout plan de traitement auto-immun est le régime et la nutrition.!

Identification et élimination des intolérances alimentaires:

Une intolérance alimentaire (Ig G) diffère d'une allergie alimentaire en ce qu'elle peut provoquer des symptômes jusqu'à 72 heures plus tard et (alors qu'une allergie alimentaire (Ig E) provoquera des symptômes immédiatement). De plus, les intolérances alimentaires provoquent des symptômes plus subtils que les allergies directes: flatulences (gaz), ballonnements, nausées, diarrhée / constipation, fatigue / brouillard cérébral, maux de tête, changements d'acné / peau, douleurs articulaires et écoulement nasal léger.

La détermination des intolérances alimentaires peut se faire de deux manières, soit par régime d'élimination, soit par le test d'intolérance alimentaire IgG (comme mentionné ci-dessus). Le régime d'élimination consiste à éliminer complètement les aliments allergènes les plus courants de l'alimentation pendant au moins 4 à 6 semaines, puis à les réintroduire un à la fois de manière séquentielle. Par exemple, lorsque vous mangez à nouveau du gluten (gluten), vous devez manger des aliments contenant du gluten 2 à 3 fois par jour pendant 3 jours de suite et noter à tout moment les symptômes que vous ressentez. Si la nourriture que vous réintroduisez donne des symptômes, vous devez attendre qu'ils disparaissent avant de réintroduire la nourriture suivante. Cela peut être un processus fastidieux. Une autre option, le test d'intolérance alimentaire IgG, implique un simple test sanguin (mais très coûteux, d'après mon expérience). Ce test mesure la quantité d'anticorps IgG dans le sang qui réagissent à des molécules alimentaires spécifiques (comme les céréales, les œufs, les produits laitiers, etc.). En règle générale, ce test recherche les réponses immunitaires à 96 aliments différents et constitue une alternative pratique au régime d'élimination (mon test portait sur 90 aliments, un seul aliment s'est révélé intolérant - le lait de vache. Voici une autre façon d'identifier les allergies alimentaires).

Après avoir déterminé votre intolérance alimentaire, quelle est la prochaine étape? Premièrement, l'élimination de tous les aliments sensibles est impérative, du moins au début. Même si vous n'avez trouvé aucune intolérance alimentaire, si vous êtes stérile, il est conseillé d'éviter le gluten et les produits laitiers car ils sont connus pour provoquer une inflammation dans l'organisme. Il existe 3 régimes différents couramment utilisés dans le traitement des intolérances alimentaires: le régime hypoallergénique, le régime auto-immun-paléo et le régime anti-inflammatoire..

Régime hypoallergénique:

Le régime «hypoallergénique» est assez simple; il s'agit essentiellement d'un régime d'élimination sans phase de réintroduction, ce qui signifie que vous avez éliminé toutes les sensibilités alimentaires les plus courantes de votre alimentation (plus facile à dire qu'à faire). Cela comprend les produits spécifiques des catégories suivantes: les légumes excluent les morelles (tomates, poivrons), les céréales contenant toutes du gluten (seigle, blé, orge), les légumineuses - produits à base de soja et de soja, de viande - rouges, fumées, transformés industriellement (saucisses) et autres produits animaux (œufs, produits laitiers, crustacés), condiments (y compris tous les édulcorants de toute nature et produits qui en contiennent), certaines boissons (caféine, alcool, boissons gazeuses, jus de fruits transformés ), ainsi que quelques fruits, noix et graines. Parlez à votre médecin pour obtenir une liste complète des aliments à éviter - dont certains peuvent vous surprendre (par exemple les agrumes, le miel, les tomates). (Un de mes amis en France a passé ce test et s'est avéré sensible aux agrumes, au gluten et aux produits laitiers).

Protocole paléo auto-immun:

Le protocole «Autoimmune Paleo» (AIP) va encore plus loin en éliminant également les aliments contenant des lectines. Les lectines sont abondantes dans les légumineuses crues (haricots, pois, lentilles) et les céréales, mais se trouvent également dans les produits laitiers et certains légumes. Parce que les humains sont incapables de digérer les lectines, nous sommes sujets à une réponse immunitaire contre elles, tout comme nous le faisons avec les intolérances alimentaires. Ainsi, là où un régime hypoallergénique élimine le soja et les produits à base de soja (tofu, lait de soja, sauce soja, miso, tempeh), AIP exclut toutes les légumineuses. Une autre différence est que l'AIP élimine toutes les noix et les graines, tandis qu'un régime hypoallergénique classique permet la plupart des noix et des graines crues et non salées, à l'exception des arachides, des pistaches et des noix. Alors que le régime paléo suppose que vous obtenez tous vos glucides à partir de fruits et de légumes, l'AIP limite également les fruits à un maximum de 2 par jour afin de limiter le sucre, qui supprime le système immunitaire et provoque une inflammation et des dommages oxydatifs - le tout de pourquoi les maladies chroniques telles que les maladies auto-immunes sont exacerbées.

"Régime anti-inflammatoire" comprend les 2 régimes ci-dessus et élimine tous les aliments inflammatoires, en mettant l'accent sur les légumes de la morelle (pommes de terre blanches - à l'exception des patates douces, poivrons, tomates, aubergines), blé, maïs, produits laitiers, arachides, viande rouge, sucres raffinés et frits ou les aliments transformés. Ce régime est riche en acides oméga 3 (poisson, lin, viande de pâturage, noix) tout en limitant les acides gras oméga 6 (issus des huiles de maïs, soja, canola, carthame et tournesol). Les aliments à faible teneur en huiles oméga-6 sont autorisés: les huiles d'avocat, d'olive et de noix de coco. Le dénominateur commun de ces 3 régimes est qu'ils agissent pour réduire l'inflammation dans le tube digestif et dans tout le corps afin de maintenir la rémission des maladies auto-immunes et de guérir la muqueuse intestinale..

Additifs à considérer:

Si l'intestin qui fuit est à l'origine de votre maladie auto-immune, il existe un certain nombre de suppléments nutritionnels qui peuvent accélérer la récupération après avoir éliminé tous les aliments sensibilisants de votre alimentation:

Pour soutenir les entéro et les colonocytes (cellules qui tapissent le tube digestif):
  • La L-glutamine et les acides gras à chaîne courte (AGCC) (par exemple, l'acide butyrique) agissent comme carburant / aliment pour les cellules qui tapissent le tube digestif. Les AGCC sont produits lorsque les fibres alimentaires sont fermentées ou «traitées» par la flore (c'est-à-dire les micro-organismes bénéfiques) dans le côlon. Ainsi, vous pouvez compléter directement avec SCFA ou assurer un apport adéquat en fibres alimentaires.
Réduire l'inflammation:
  • Herbes anti-inflammatoires, en particulier: curcuma / curcumine.
  • Suppléments d'oméga 3: huile de poisson (plus sur les avantages ici)
Calme / soigne le tractus gastro-intestinal:
  • Desmulsifiants à base de plantes tels que l'orme glissant et la racine de guimauve.
Promouvoir une flore intestinale saine:
  • Probiotiques, en particulier les lactobacilles
  • Prébiotiques (carburant / nourriture pour probiotiques): fruits (comme les bananes vertes), inuline et glucanes.

De plus, le SIBO (petite prolifération bactérienne intestinale) et la prolifération de Candida peuvent contribuer aux «fuites intestinales» et aux maladies auto-immunes. Discutez avec votre médecin d'autres options de traitement pour combiner les deux conditions.

En plus de restaurer la santé intestinale, il existe d'autres voies importantes pour traiter les maladies auto-immunes. Nous avons déjà discuté des médicaments anti-inflammatoires comme la curcumine et l'huile de poisson, qui agissent dans tout le corps pour atténuer la réponse inflammatoire de votre système immunitaire contre vos propres cellules. Mais un autre aspect fondamental du traitement de toute maladie auto-immune est: l'immunomodulation. En d'autres termes, des suppléments qui agissent pour modifier réellement la façon dont votre système immunitaire répond:

  • Vitamine D: L'un des immunomodulateurs les plus critiques est la vitamine D. La recherche montre une corrélation entre les faibles niveaux de vitamine D et la prévalence des maladies auto-immunes. La meilleure forme de supplémentation est la vitamine D3 ou le cholécalciférol.
  • Phytothérapie: La recherche soutient les effets immunomodulateurs des herbes suivantes: houblon, Artemesia, sarsaparillas, champignon Reishi, Ashwaghanda (ashwagandha), ortie, rehmania, calotte chinoise, Boswellia, thé vert et gingembre.
  • Ces herbes ont différents mécanismes d'action, par exemple, un produit chimique de la salsepareille se lie aux endotoxines du tube digestif, aidant ainsi à les éliminer. De nombreuses maladies auto-immunes se sont avérées avoir des niveaux élevés d'endotoxines qui contribuent à la progression et à la gravité de la maladie. D'autres, comme la réhmanie, ont un effet plus direct sur le système immunitaire, étant capables d'équilibrer les voies TH1: TH2 du système immunitaire (la réponse immunitaire Th1 est hyperactive dans les conditions auto-immunes) (et pendant la grossesse, Th2 est normalement prédominante). Il existe de nombreuses options pour prendre ces herbes (thés / décoctions, teintures, capsules).
  • Des souches et des formules probiotiques spécifiques ont le même effet, agissant pour équilibrer TH1: TH2.

Ceci est juste un aperçu général de la façon dont la médecine naturelle vise à traiter les maladies auto-immunes. Chaque maladie auto-immune a ses propres recommandations diététiques et de supplémentation plus spécifiques, en fonction des organes et des cellules affectés par l'agression auto-immune et des symptômes..

Meilleures stratégies pour les causes auto-immunes:

1. Ajustez votre alimentation pour éviter le gluten et les aliments inflammatoires. Ce que vous mangez peut être un outil extrêmement puissant pour combattre l'inflammation..

2. Un test d'intolérance alimentaire pour découvrir quels pourraient être vos déclencheurs alimentaires individuels.

3. Traitez votre intestin - consultez votre médecin pour équilibrer votre flore digestive, remplacer les enzymes, restaurer les muqueuses et une fonction intestinale optimale. De nombreuses maladies auto-immunes impliquent des intestins qui fuient. Vous pouvez réellement trouver la cause de la maladie en agissant à ce niveau.

4. Utilisez des suppléments pour réduire l'inflammation. Principalement huile de poisson, curcumine, vitamine D et probiotiques.

Je vais vous dire mon attitude face à tout ce qui précède. Je n'y ai pas cru tout d'un coup. Probablement parce que j'ai l'habitude de ne pas chercher des moyens simples, donnez-moi ce qui est plus compliqué - des procédures médicales à suivre, des régimes de prescription complexes de médecins. Vous croyez en tout cela, que cela aidera à tomber enceinte. Et quand ils disent qu'un régime anti-inflammatoire excluant est nécessaire, la première réaction est une sorte de non-sens. Mais ce n'est qu'au début, jusqu'à ce que vous voyiez la répétition de cette pensée 5, 10, 50 et même 100 fois. Ce n'est qu'alors que j'ai commencé à réfléchir. Parce que l'appel à suivre un régime sans gluten et sans produits laitiers se trouve sur chaque portail de fertilité en anglais. N'importe qui! Une clinique de reproduction à Londres teste les symptômes d'intolérances alimentaires dès le premier rendez-vous et prescrit un régime sans gluten, tout en facturant 110 livres par visite. Et il existe de nombreuses critiques enthousiastes de patients qui, sans autre traitement, ont aidé les couples qui avaient une infertilité inexpliquée pendant de nombreuses années à devenir enceintes seuls en l'espace de six mois ou d'un an. Des recommandations pour éliminer le gluten et le lait de l'alimentation sont diffusées sur tous les sites et articles anglophones dédiés à:

Car J'ai coïncidé les 3 prérequis, alors c'est le sort pour moi d'observer tout cela. Mais je suis étonné de voir à quel point il n'y a aucune information complète sur ces questions sur l'Internet russophone. Juste une sorte d'échec. Et les courbes des sourires narquois des médecins - "que voulez-vous dire, d'où vient la nourriture". Ouais, ils n'ont rien à voir avec les anticorps antithyroïdiens, et même les anticorps contre l'hCG. Il existe des personnes uniques qui croient que les anticorps antiphospholipides n'affectent en rien la grossesse. Et ceux qui ne croient toujours pas à la thrombophilie comme facteur de complication au cours de la grossesse. Et encore plus dans les facteurs auto-immuns. Pourtant, nous avons rencontré de tels médecins. En fait, quel est l'avantage ou le bénéfice pour les médecins si vous guérissez les intestins et réduisez vos anticorps, conduisant ainsi votre maladie auto-immune en rémission? Non. Dans ce cas, le médecin restera sans travail. Mais qu'en est-il de ses super pilules, de ses rendez-vous, de ses procédures? Après tout, une maladie auto-immune est à vie, fournira un revenu constant au médecin. Explication d'un médecin qui ne considère pas le régime d'élimination comme un non-sens.

Néanmoins, j'ai 2 amis, un à Kiev a quand même réussi à soupçonner la maladie cœliaque (un degré extrême d'intolérance au gluten) et à prescrire un régime sans gluten, et le deuxième vit en France, elle a 36 ans, elle n'a toujours pas d'enfants, et la voilà envoyé pour passer ce panneau sur l'intolérance alimentaire aux Ig G, dont il est question dans cet article. Est passé, et par conséquent - une réaction allergique retardée au gluten, aux agrumes, au lait. Moi aussi, après avoir lu tous ces articles, et en suivant son exemple, j'ai passé ce panneau à Sinevo (très cher, même avec une réduction de 50%). En conséquence, une réaction au lait de vache a été trouvée sur 90 produits. Il n'y a pas eu de réaction au gluten, mais peut-être est-ce dû au fait que je ne l'avais pas utilisé depuis six mois auparavant. Donc ma prochaine étape sera l'élimination du lait. S'il m'est difficile de me séparer d'elle, je l'aime. Surtout le beurre, le fromage et la glace. (déjà arrêté d'aimer et exclu :)) Mais idéalement, vous devez retirer tout le lait. Jusqu'à présent, je n'en mange pas pendant la période de jeûne et les mercredis et vendredis. Il s'avère que si je suis capable de suivre le premier du protocole diététique hypoallergénique, je ne mange plus de gluten, de viande et de saucisses aussi (végétarien), le soja doit être exclu, mais je le mange rarement de toute façon, uniquement de la sauce soja dans les sushis. Il est également très utile de tenir un journal alimentaire (le généticien Y.B. Grechanina m'a conseillé de le faire), de noter quoi, quand ils ont mangé et quelle réaction, quelles selles, d'autres symptômes. Dans le journal, vous pouvez voir immédiatement qu'après l'utilisation active du lait, le lendemain, j'ai un trouble intestinal. Régime d'élimination

Ce que je veux dire d'autre, c'est que cette voie n'est clairement pas pour ceux qui s'attendent à des résultats rapides, les résultats peuvent apparaître après six mois ou un an. Mais l'enjeu, outre la possibilité de tomber enceinte seule (sans FIV), c'est aussi de se débarrasser d'une maladie auto-immune et d'une amélioration à long terme de la qualité de vie, et je crois en cette voie, et il existe de nombreux exemples de réussite. De plus, je vois dans les analyses et l'état de santé une amélioration chez moi et chez mon mari (mon mari suit également un régime BG en raison de problèmes de tractus gastro-intestinal, et plusieurs symptômes ont disparu très rapidement, par exemple, des douleurs constantes dans le côté après avoir mangé et des brûlures d'estomac). Et cette manière de lutter contre l'infertilité et les maladies auto-immunes est accessible à tous et pratiquement gratuite..

  • Régime sans gluten (GFD): Le gluten (gluten) est une protéine présente dans de nombreuses céréales, notamment le blé, l'épeautre, le seigle, l'orge et l'avoine. Il peut provoquer une inflammation de la muqueuse intestinale, entraînant une réponse immunitaire spécialisée dans le corps. Il existe une réactivité croisée entre la réponse immunitaire au gluten et l'attaque immunitaire contre la glande thyroïde, c.-à-d. le corps attaque accidentellement la glande thyroïde avec des protéines immunitaires conçues pour attaquer le gluten (parce que le gluten a une partie de la séquence d'acides aminés identique à la séquence d'acides aminés dans les cellules thyroïdiennes, et les cellules du système immunitaire les «confondent»). En conséquence, la glande thyroïde ne peut pas fonctionner de manière optimale et nous voyons des symptômes d'hypothyroïdie causés par une maladie thyroïdienne auto-immune appelée AIT de Hashimoto. Afin d'empêcher le corps d'attaquer la glande thyroïde avec une réponse immunitaire dirigée vers le gluten, nous devons supprimer strictement le gluten de l'alimentation. Il faut environ 6 mois d'un régime alimentaire HD complet pour éliminer la réponse immunitaire et arrêter l'attaque de la glande thyroïde. Il est important que les patients de Hashimoto restent strictement sans gluten pour éviter que cette réactivité croisée ne revienne..
    1. à exclure: blé, épeautre, seigle, orge, kamut, gliaden, le gluten est également utilisé dans de nombreuses sauces (ketchup, mayonnaise) et les produits emballés comme charge et épaississant.
    2. Grains alimentaires: quinoa (= quinoa), riz brun, millet, amarante, flocons d'avoine sans gluten et sarrasin.
  • Sans produits laitiers: les produits laitiers contiennent 2 protéines, du lactosérum et de la caséine, qui peuvent provoquer une inflammation des intestins. Il existe également une allergie au lactose (sucre du lait). L'inflammation de l'intestin peut entraîner une réponse immunitaire généralisée dans le corps qui provoque une inflammation dans tout le corps (car l'intestin est le foyer de notre système immunitaire). Il est nécessaire d'exclure tous les produits du lait de vache et de chèvre (lait, yaourt, beurre, fromage), les produits contenant de la caséine ou du lactosérum. Que manger en retour: lait d'amande, de coco et de riz, huile de coco (très savoureuse et saine, d'ailleurs)

Un régime sans gluten n'est pas du tout aussi effrayant qu'il y paraît à première vue - j'ai décrit mon régime dans les commentaires de cet article
Pour savoir comment le gluten, le lait, le sucre et l'alcool affectent notre beauté, lisez l'article 4 produits qui gâtent votre visage

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