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Pourquoi la thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse??

La thyroïdite auto-immune (AIT) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui survient lorsque le corps produit des anticorps contre sa propre glande thyroïde (glande thyroïde). Cette maladie touche 10 sur mille.

↑ Pourquoi AIT développe?

La cause de l'apparition de la maladie n'a pas été établie de manière fiable, il est donc toujours impossible de répondre avec confiance à la question de savoir si elle est traitée et comment arrêter sa progression..

Les médecins identifient trois groupes de raisons susceptibles de provoquer l'apparition d'une thyroïdite auto-immune:

  • Causes internes (hérédité).
  • Raisons externes:
  • Pollution environnementale.
  • Travailler avec des pesticides.
  • Rayonnement ionisant.
  • Utilisation à long terme de préparations d'iode, de lithium et d'interféron.
  • Infections virales et bactériennes.
  • Maladies accompagnantes. La thyréotoxicose, l'adénome et le cancer de la thyroïde peuvent provoquer le développement de l'AIT.

Le risque de développer un AIT augmente:

  • pendant la puberté;
  • dans la période climatérique;
  • pendant la grossesse et après l'accouchement;
  • avec des ovaires sclérocystiques ou un syndrome de galactorrhée-aménorrhée;
  • chez les patients atteints de diabète sucré;
  • chez les personnes atteintes d'autres maladies auto-immunes.

La thyroïdite de Hashimoto n'est pas contagieuse pour les autres. Sous l'influence de ces facteurs dans le corps humain, une panne se produit dans le système immunitaire. En conséquence, le système immunitaire cesse de reconnaître les cellules de la glande thyroïde et les substances produites par celles-ci et les attaque activement.

La thyréostimuline (TSH), produite dans l'hypophyse humaine, stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes. Avec la thyroïdite auto-immune, les récepteurs de la TSH sont bloqués, ce qui entraîne une augmentation du niveau de TSH dans le sang. Une augmentation prolongée de la thyrotropine dans le sang stimule la prolifération du tissu thyroïdien - un goitre se forme.

Au début de la maladie, la glande thyroïde commence à produire une quantité excessive d'hormones, mais avec le temps, sa fonction diminue, car les anticorps endommagent ses cellules épithéliales thyroïdiennes, provoquant une inflammation. Au fil du temps, l'épithélium meurt et est remplacé par du tissu conjonctif. Ainsi, le nombre de cellules de la glande thyroïde diminue progressivement, ce qui conduit finalement à son dysfonctionnement complet..

↑ Symptômes et diagnostics de l'AIT

Selon l'évolution clinique, quatre formes de thyroïdite de Hashimoto sont distinguées, qui diffèrent considérablement les unes des autres par les symptômes:

  • hypertrophique;
  • atrophique;
  • focal (focal);
  • latent (caché).

La forme la plus courante d'AIT est hypertrophique, dans laquelle une augmentation de la taille de la glande thyroïde est déterminée. Le plus souvent, il se développe même dans l'enfance, se manifestant pendant la puberté. Avec la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, le principal syndrome clinique est la «hasi-toxicose». Il se caractérise par les signes suivants:

  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde;
  • sensation de pression dans le cou;
  • difficulté à avaler;
  • exophtalmie (yeux exorbités);
  • palpitations;
  • perte de poids;
  • avoir chaud;
  • peau sèche;
  • transpiration;
  • serrer des mains;
  • irritabilité;
  • faiblesse générale sévère.

Au fil du temps, la forme hypertrophique se transforme en atrophique, dans laquelle la fonction thyroïdienne est inhibée.

La forme focale de l'AIT se manifeste par des lésions unilatérales de la glande thyroïde. La forme latente de la thyroïdite de Hashimoto est la plus bénigne et ne se manifeste pratiquement pas cliniquement. Souvent, la forme latente d'AIT est découverte par hasard, lors de l'examen du niveau d'hormones de la glande ou de l'analyse immunologique.

Pour poser le bon diagnostic et déterminer comment traiter la maladie, il ne suffit pas que le médecin interroge et examine le patient. Cela nécessite des diagnostics supplémentaires. Les diagnostics AIT comprennent:

  • diagnostic de laboratoire:
  • analyse sanguine générale;
  • chimie sanguine;
  • analyse immunologique;
  • test d'immunosorbant lié;
  • analyse du niveau d'hormones thyroïdiennes;
  • Échographie de la glande thyroïde;
  • biopsie thyroïdienne percutanée;
  • scintigraphie thyroïdienne radio-isotopique.

↑ Comment guérir la thyroïdite auto-immune

Est-il possible de guérir et combien de temps sont-ils traités pour AIT? Aucun traitement spécifique pour l'AIT n'a été développé. Le traitement de cette pathologie dure toute la vie, dépend de la forme et de la gravité de la maladie et comprend un ensemble de méthodes de traitement:

  • un traitement conservateur:
  • thérapie hormonale;
  • traitement anti-hormonal;
  • traitement avec des anti-inflammatoires stéroïdiens (glucocorticoïdes);
  • thérapie immunomodulatrice;
  • thérapie à l'héparine;
  • traitement matériel (plasmaphérèse);
  • intervention chirurgicale (strumectomie totale).

Le principal domaine de traitement de l'AIT est un traitement antihormonal ou hormonal (selon la fonction thyroïdienne):

  • en présence de signes de thyrotoxicose, des thyrostatiques sont prescrits - des médicaments qui inhibent la synthèse des hormones thyroïdiennes (mercazolil, métimazole, propyl uracile);
  • en cas d'hypothyroïdie, l'administration d'hormones thyroïdiennes est indiquée (L-thyroxine, Triiodothyronine, Thyroid, Thyroid-forte).

Les glucocorticoïdes (Prednisolone, Kenalog) sont prescrits pour supprimer la réponse auto-immune du corps et abaisser le taux d'anticorps antithyroïdiens. Les indications pour leur rendez-vous sont:

  • inefficacité du traitement avec les hormones thyroïdiennes dans les 3-4 mois;
  • la présence d'un syndrome douloureux et des signes d'inflammation aiguë;
  • maladies auto-immunes concomitantes.

Pour corriger la réponse immunitaire dans la thyroïdite de Hashimoto, ainsi que les hormones thyroïdiennes et les glucocorticoïdes, la nomination d'immunomodulateurs (Dekaris, Timalin, T-activin, Splenin) et un traitement à l'héparine est indiquée. Il a été prouvé que l'héparine réduit la formation d'anticorps dirigés contre la glande thyroïde, mais nécessite une surveillance constante des paramètres de coagulation sanguine.

En l'absence d'effet thérapeutique d'une thérapie complexe, les patients atteints d'AIT doivent régulièrement subir une plasmaphérèse. Avec son aide, les anticorps antithyroïdiens et les immunoglobulines sont éliminés du sang du patient, ce qui augmente l'efficacité des hormones et des immunomodulateurs.

↑ Est-il possible de guérir et comment guérir la thyroïdite auto-immune pour toujours?

L'ablation complète de la glande thyroïde peut sauver le patient des formidables complications de l'AIT, mais une solution aussi radicale est lourde de traitements hormonaux substitutifs à vie. L'AIT est utilisé pour le traitement chirurgical dans les cas suivants:

  • augmentation de la glande thyroïde au degré III-IV;
  • compression de la trachée et de l'œsophage;
  • la présence de nœuds;
  • progression de la maladie dans le contexte d'un traitement conservateur pendant 1,5 an;
  • suspicion de malignité (malignité);
  • défaut esthétique sur le cou.

Il n'y a pas de prévention spécifique de l'AIT. Le moyen le plus efficace de prévenir l'ACI est de réduire l'influence des facteurs de risque de sa survenue (déplacement de zones avec une situation environnementale défavorable, changement d'emploi).

↑ Prévision et conséquences de la thyroïdite auto-immune

Combien de temps vivent-ils avec lui? Le pronostic pour l'avenir chez les patients atteints d'AIT est assez favorable, mais uniquement avec un traitement adéquat. La mortalité avec un AIT traité est faible et l'espérance de vie ne diffère pas de celle des personnes en bonne santé.

L'AIT est-il curable? Il n'existe aucun remède contre la thyroïdite auto-immune. Cependant, avec un traitement approprié, il est possible de minimiser les symptômes de l'AIT et d'améliorer la qualité de vie du patient..

Si la pathologie n'est pas traitée, il existe un grand risque de complications dues à:

  • système nerveux (dépression, démence, diminution de l'intelligence);
  • peau (calvitie, hyperkératose);
  • système cardiovasculaire (hypertension artérielle, maladie coronarienne, hydropéricarde);
  • région génitale féminine (saignements utérins, infertilité);
  • Tractus gastro-intestinal (maladie de calculs biliaires, constipation).

À quoi conduit l'AIT? La pire chose à attendre d'une thyroïdite auto-immune non traitée est le cancer de la thyroïde..

Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

Dans cet article, vous apprendrez:

Lors de l'examen des symptômes de la thyroïdite auto-immune, se réfèrent le plus souvent aux symptômes traditionnels d'un manque d'hormones thyroïdiennes - fatigue, sensibilité au froid, perte de cheveux, constipation, etc. L'AIT interfère avec la capacité de la glande thyroïde à produire les hormones dont le corps a besoin pour maintenir un métabolisme normal (à savoir, la conversion de l'oxygène et des calories en énergie), cela se poursuit jusqu'à ce que l'inflammation associée de la glande thyroïde provoque une hypothyroïdie.

Symptômes fréquents

Bien que la plupart des personnes aux stades précoces de la thyroïdite auto-immune ne présentent aucun symptôme manifeste, certaines peuvent présenter un léger gonflement de l'avant de la gorge (goitre) causé par une inflammation directe de la glande..

La maladie progresse généralement lentement sur plusieurs années et cause des dommages à la glande thyroïde qui entraînent une diminution de la production d'hormones.

Vous pouvez voir que les symptômes de ces maladies sont les mêmes. Les plus courants sont:

  • Fatigue
  • Hypersensibilité au froid
  • Constipation
  • Peau pâle et sèche
  • Gonflement du visage
  • Ongles cassants
  • Chute de cheveux
  • Langue enflée
  • Prise de poids inexpliquée malgré aucun changement dans votre alimentation ou votre mode de vie
  • Douleurs musculaires (myalgie)
  • Douleurs articulaires (arthralgie)
  • Faiblesse musculaire
  • Saignements menstruels abondants
  • Menstruations irrégulières
  • La dépression
  • Pannes de mémoire ("brouillard dans la tête")
  • Diminution de l'activité sexuelle
  • Retard de croissance chez les enfants

Complications

La thyroïdite auto-immune peut entraîner des dommages permanents à la glande thyroïde, car la glande commence à augmenter afin de produire plus d'hormones, ce qui conduit au développement du goitre.

Il existe différents types de goitre:

  1. Diffus, caractérisé par un œdème lisse;
  2. Nodulaire, caractérisé par une bosse;
  3. Multimodulaire, caractérisé par un grand nombre de grumeaux;
  4. Rétrosternale.

Un trouble métabolique progressif, un déséquilibre hormonal croissant peut affecter d'autres organes, ce qui entraînera une nouvelle cascade de complications.

Infertilité

De faibles taux d'hormones thyroïdiennes peuvent interférer avec le mécanisme hormonal qui régule le cycle menstruel et l'ovulation. Cela peut conduire à l'infertilité. Ce diagnostic peut affecter jusqu'à 50% des femmes atteintes de thyroïdite auto-immune, selon une étude publiée dans l'International Journal of Endocrinology. Même avec un traitement réussi de l'hypothyroïdie, il n'y a aucune garantie que la fertilité sera complètement rétablie..

Maladies cardiaques

Même une hypothyroïdie légère peut avoir un effet profond sur votre santé cardiaque. Une régulation hormonale thyroïdienne altérée augmente le taux de «mauvais» cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité), ce qui entraîne un durcissement des artères (athérosclérose) et augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Une hypothyroïdie sévère peut entraîner une tamponnade péricardique, une condition qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang. Dans certains cas, cela peut entraîner une diminution de la pression artérielle et la mort..

Complications de la grossesse

Parce que l'hormone thyroïdienne de la mère est vitale pour le développement du fœtus, une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement graves pour la mère et le bébé..

La recherche a montré que l'hypothyroïdie double presque le risque de naissance prématurée et augmente considérablement le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée du placenta, de battements cardiaques irréguliers et d'insuffisance respiratoire chez le fœtus..

L'encéphalopathie de Hashimoto

L'encéphalopathie de Hashimoto est une complication rare dans laquelle l'œdème cérébral peut provoquer des symptômes neurologiques sévères. Cette maladie ne touche que 2 personnes sur 100 000 par an et se situe généralement entre 41 et 44 ans. Les femmes tombent malades quatre fois plus souvent que les hommes.

La maladie se manifeste généralement de deux manières:

  • Diminution persistante de la fonction cognitive, entraînant des tremblements, de la somnolence, du brouillard dans la tête, des hallucinations, une démence et, dans de rares cas, un coma;
  • Convulsions ou crises soudaines similaires à un accident vasculaire cérébral.

L'encéphalopathie de Hashimoto est généralement traitée avec des corticostéroïdes intraveineux, tels que la prednisone, pour réduire rapidement l'œdème cérébral.

Myxœdème

Le myxœdème est une forme grave d'hypothyroïdie dans laquelle le métabolisme ralentit à un point tel qu'une personne peut tomber dans le coma. Elle est associée à une maladie non traitée et peut être reconnue par les changements caractéristiques de la peau et d'autres organes. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Peau enflée;
  • Paupières tombantes;
  • Intolérance sévère au froid;
  • Baisse de la température corporelle;
  • Respiration lente;
  • Épuisement extrême;
  • Ralenti;
  • Psychose.

Le myxœdème nécessite des soins médicaux urgents.

La thyroïdite auto-immune vous expose à un risque accru non seulement de cancer de la thyroïde, mais également de cancer de la gorge. En fait, le dérèglement de l'activité hormonale résultant de la maladie augmente le risque de tous les cancers d'un facteur 1,68, selon une étude de Taiwan, qui comprenait 1521 personnes avec ce diagnostic et 6084 personnes sans..

C'est pourquoi, dans le cas du diagnostic de l'AIT, il convient de renforcer les mesures de prévention du cancer de la thyroïde. À savoir, modifiez le régime alimentaire, suivez le régime. Et en cas de risque élevé, la glande doit être retirée prématurément avant que des conséquences irréversibles ne surviennent..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune repose sur plusieurs étapes.

  1. Recueil de plaintes et antécédents médicaux. Le patient doit dire au médecin quels symptômes et depuis combien de temps il les a remarqués, dans quel ordre ils sont apparus. Lorsque cela est possible, les facteurs de risque sont identifiés.
  2. Diagnostic de laboratoire - détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes. Avec la thyroïdite auto-immune, les niveaux de thyroxine seront réduits et la TSH augmentera. De plus, les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, la thyroglobuline ou les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde sont déterminés.
  3. Le diagnostic instrumental de tout implique un examen échographique de l'organe. Avec l'AIT, la glande thyroïde sera agrandie, la structure tissulaire est modifiée et l'échogénicité est réduite. Sur fond de zones sombres, de zones plus claires - des pseudo-nœuds peuvent être visualisés. Contrairement aux vrais nœuds, ils ne sont pas constitués de follicules glandulaires, mais représentent une zone d'organe enflammée et saturée de lymphocytes. Dans les cas peu clairs, pour clarifier la structure de la formation, effectuez une biopsie.

Habituellement, ces étapes sont suffisantes pour diagnostiquer l'AIT..

Traitement AIT

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué tout au long de la vie du patient. Cette tactique ralentit considérablement la progression de la maladie et a un effet positif sur la durée et la qualité de vie du patient..

Malheureusement, jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement spécifique de la thyroïdite auto-immune. Le traitement symptomatique reste l'objectif principal.

  1. Pour l'hyperthyroïdie, des médicaments sont prescrits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde - thiamazole, mercazolil, carbimazole.
  2. Pour le traitement de la tachycardie, de l'hypertension artérielle, des tremblements, des bêta-bloquants sont prescrits. Ils réduisent la fréquence cardiaque, abaissent la pression artérielle, éliminent les tremblements dans le corps.
  3. Pour éliminer l'inflammation et réduire la production d'anticorps, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - diclofénac, nimésulide, méloxicam.
  4. Si subaiguë est lié à une thyroïdite auto-immune, des glucocorticoïdes sont prescrits - prednisolone, dexaméthasone.
  1. Dans l'hypothyroïdie, la L-thyroxine, un analogue synthétique des hormones thyroïdiennes, est prescrite comme thérapie de remplacement..
  2. S'il existe une forme hypertrophique qui serre les organes internes, un traitement chirurgical est indiqué.
  3. Des immunocorrecteurs, des vitamines, des adaptogènes sont prescrits comme thérapie d'accompagnement.

Le traitement d'une crise thyréotoxique ou d'un coma est effectué dans l'unité de soins intensifs et vise à éliminer les manifestations de la thyrotoxicose, à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, à normaliser la température corporelle, à réguler la pression artérielle et la fréquence cardiaque. L'utilisation de thyrostatiques dans ce cas n'est pas souhaitable..

Quand voir un médecin

Maladie largement invisible à ses débuts, l'AIT n'est souvent détectée lors de l'examen que lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes sont anormalement bas..

Étant donné que la thyroïdite auto-immune a tendance à se propager dans les familles, vous devriez vous faire tester si un membre de votre famille a la maladie ou présente des signes classiques d'hypothyroïdie, y compris une fatigue persistante, un gonflement du visage, une peau sèche, une perte de cheveux, des règles anormales et gain de poids malgré une diminution de l'apport calorique. Le diagnostic et le traitement précoces réussissent presque toujours..

Causes et symptômes de la thyroïdite auto-immune

Causes de la thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune est une maladie génétiquement prédisposée. Ceci est mis en évidence par les cas de combinaison fréquente de thyroïdite auto-immune chronique avec anémie pernicieuse, polyarthrite rhumatoïde, diabète sucré chez un patient et au sein de sa famille..

Même en présence d'une prédisposition héréditaire, des facteurs indésirables provoquants supplémentaires sont nécessaires pour l'apparition de cette maladie:
- infections virales transférées;
- foyers chroniques d'infection de l'infection (dans les sinus, sur les amygdales palatines, dans les dents cariées);
- mauvaise écologie;
- une surabondance de composés d'iode, de fluor et de chlore dans l'environnement, l'eau et les aliments;
- exposition aux toxines (toluène, méthanol, benzène, phénol, thallium);
- usage incontrôlé à long terme de médicaments (agents hormonaux, médicaments contenant de l'iode);
- exposition prolongée au soleil;
- rayonnement de rayonnement;
- apport excessif d'iode (plus de 500 mcg / jour);
- situations traumatisantes (déceptions et ressentiments, perte d'emploi, divorce, décès ou maladie d'êtres chers).

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Dans la plupart des cas, la thyroïdite auto-immune est asymptomatique. Cela se produit lorsque la glande thyroïde fonctionne normalement. Cette condition est appelée euthyroïdie. Dans des cas extrêmement rares, le patient peut se plaindre d'un léger inconfort à l'avant du cou, ainsi que d'une aversion pour les cols hauts, les cols roulés et les foulards.

Si la thyroïdite auto-immune est compliquée par une hypothyroïdie (fonction endocrinienne diminuée), une image différente est observée. Un endocrinologue expérimenté ne peut déterminer cette maladie que par l'apparence du patient s'il présente des symptômes sévères d'hypothyroïdie. Un tel patient se déplace lentement, son visage est de couleur pâle avec une teinte légèrement jaunâtre, tandis qu'un gonflement des paupières et du visage est perceptible. De plus, un blush brillant apparaît sur les pommettes, qui se détache fortement sur un visage pâle..

En outre, une personne souffrant de thyroïdite auto-immune et d'hypothyroïdie a les cheveux clairsemés. Ils peuvent tomber abondamment, formant des plaques de calvitie. Le processus même de perte de cheveux peut se produire sur la tête, le pubis et les aisselles. Peut s'amincir et les sourcils près du coin externe de l'œil.

Pour les patients atteints de thyroïdite auto-immune et d'hypothyroïdie, un pouls rare est également caractéristique.

En parlant, un tel patient a des expressions faciales mal exprimées. Il parle lentement, car il a besoin d'efforts pour se souvenir des bons mots. Cependant, son discours peut être illisible en raison d'un gonflement de la langue. De plus, les muqueuses du nez gonflent, c'est pourquoi le patient respire par la bouche. Au niveau physiologique, la thyroïdite auto-immune avec hypothyroïdie s'accompagne de somnolence, de fatigue rapide, de troubles de la mémoire et des performances..

Diagnostic de la thyroïdite auto-immune

Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est posé sur la base d'un examen complet, qui comprend:
- un test sanguin pour les anticorps contre la glande thyroïde;
- un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
- Échographie thyroïdienne.

L'examen échographique de la glande thyroïde montre son état et donne une réponse à la question de savoir si des examens supplémentaires sont nécessaires.

Le déterminant pour le diagnostic de cette maladie est précisément l'analyse des anticorps. Une quantité accrue de certains anticorps indique la présence d'une thyroïdite auto-immune. Dans ce cas, la quantité d'hormones peut être à la fois normale et réduite ou augmentée. Parfois, l'apparition de la maladie commence par une hyperthyroïdie - une augmentation de la quantité d'hormones. Cependant, presque toujours, la glande thyroïde, lorsqu'elle est épuisée, commence à produire des hormones stimulant la thyroïde en plus petite quantité..

Pourquoi la thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse??

Avec la thyroïdite auto-immune, le système nerveux est épuisé. En conséquence, les personnes atteintes de cette maladie deviennent irritables, peuvent subir des crises de panique ou devenir déprimées. En outre, les patients ont une détérioration de la mémoire et de l'attention. De plus, des problèmes surviennent dans le système cardiovasculaire, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque, des palpitations, un taux de cholestérol élevé, une bradycardie ou une tachycardie..

Chez les femmes, la quantité d'hormones sexuelles féminines diminue, ce qui entraîne l'apparition d'ovaires polykystiques, d'irrégularités menstruelles et d'infertilité. Si un gros goitre se forme, les conséquences seront causées par la compression des organes du cou: perte de la voix ou enrouement, troubles de la respiration et de la déglutition. Avec les formes nodulaires de la maladie, la dégénérescence cancéreuse des cellules des néoplasmes de la glande thyroïde est possible.

Avec l'évolution la plus défavorable de la thyroïdite auto-immune, le travail de presque tous les systèmes corporels est perturbé. Les patients peuvent se désintéresser complètement de la vie. Lorsque des complications telles que la dystrophie myocardique, la myopathie et certains autres patients apparaissent, elles sont envoyées à une commission d'experts du travail médical (VTEK) pour examiner la question du handicap.

Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui, en règle générale, a une évolution chronique.

Cette pathologie a une origine auto-immune et est associée à des dommages et à la destruction des cellules folliculaires et des follicules de la glande thyroïde sous l'influence d'autoanticorps antithyroïdiens. Habituellement, la théroïdite auto-immune ne présente aucune manifestation aux stades initiaux, ce n'est que dans de rares cas qu'il y a une augmentation de la glande thyroïde.

Cette maladie est la plus courante de toutes les pathologies thyroïdiennes. Le plus souvent, les femmes après l'âge de 40 ans souffrent de thyroïdite auto-immune, mais le développement de cette maladie à un âge plus précoce est également possible, dans de rares cas, des signes cliniques de thyroïdite auto-immune surviennent même dans l'enfance.

Le deuxième nom de cette maladie est souvent entendu - la thyroïdite de Hashimoto (en l'honneur du scientifique japonais Hashimoto, qui a décrit pour la première fois cette pathologie). Mais en réalité, la thyroïdite de Hashimoto n'est qu'un type de thyroïdite auto-immune, qui comprend plusieurs types.

Statistiques

La fréquence d'apparition de la maladie, selon diverses sources, varie de 1 à 4%, dans la structure de la pathologie thyroïdienne, ses lésions auto-immunes représentent tous les 5 à 6 cas. Beaucoup plus souvent (4 à 15 fois) les femmes sont exposées à la thyroïdite auto-immune.

L'âge moyen au début d'un tableau clinique détaillé, indiqué dans les sources, varie considérablement: selon certaines données, il est de 40 à 50 ans, selon d'autres - 60 ans et plus, certains auteurs indiquent l'âge de 25 à 35 ans. Il est connu de manière fiable que la maladie est extrêmement rare chez les enfants, dans 0,1 à 1% des cas.

Raisons de développement

La principale cause de ce type de thyroïdite, telle qu'elle a été établie par le scientifique japonais Hakaru Hashimoto, est la réponse immunitaire spécifique du corps. Le plus souvent, le système immunitaire protège le corps humain des facteurs externes négatifs, des virus et des infections, produisant des anticorps spéciaux à ces fins. Dans certains cas, en raison d'un dysfonctionnement auto-immun, le système immunitaire peut attaquer les cellules de son propre corps, y compris les cellules de la glande thyroïde, ce qui conduit à leur destruction.

Selon les experts, la principale raison de ce type de réponse immunitaire est une prédisposition génétique, mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement d'une thyroïdite:

  • maladies infectieuses: c'est pendant cette période que l'immunité du corps peut échouer, par conséquent, chez un enfant, par exemple, une thyroïdite auto-immune chronique peut être observée dans le contexte d'une maladie infectieuse une fois transférée;
  • autres maladies auto-immunes: on suppose que le corps du patient a ce type de réaction à ses propres cellules;
  • les situations stressantes peuvent également causer des problèmes d'immunité;
  • mauvaise écologie du lieu de résidence permanente, y compris les rayonnements radioactifs: contribue à l'affaiblissement général du corps, à sa sensibilité aux infections, qui, là encore, peuvent déclencher une réaction du système immunitaire à ses propres tissus;
  • prendre un certain ensemble de médicaments qui peuvent affecter la production d'hormones thyroïdiennes;
  • manque ou, au contraire, excès d'iode dans les aliments et, par conséquent, dans le corps du patient;
  • fumeur;
  • possible subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou des processus inflammatoires chroniques dans le nasopharynx.

Entre autres, le sexe et l'âge du patient sont considérés comme un autre facteur de risque: par exemple, les femmes souffrent de thyroïdite auto-immune plusieurs fois plus souvent que les hommes, et l'âge moyen des patients varie de 30 à 60 ans, bien que dans certains cas la maladie puisse également être diagnostiquée chez les femmes de moins de 30 ans. ans, ainsi que chez les enfants et les adolescents.

Classification

La thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs maladies, bien qu'elles aient toutes la même nature:

1. La thyroïdite chronique (aka thyroïdite lymphomateuse, anciennement appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou goitre de Hashimoto) se développe en raison d'une forte augmentation des anticorps et d'une forme particulière de lymphocytes (lymphocytes T), qui commencent à détruire les cellules thyroïdiennes. En conséquence, la glande thyroïde réduit considérablement la quantité d'hormones qu'elle produit. Ce phénomène est appelé hypothyroïdie par les médecins. La maladie a une forme génétique prononcée et les proches du patient souffrent très souvent de diabète sucré et de diverses formes de lésions thyroïdiennes.

2. La thyroïdite post-partum est la mieux comprise car c'est la maladie la plus courante. Une maladie survient en raison d'une surcharge du corps féminin pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'une prédisposition existante. C'est cette relation qui conduit au fait que la thyroïdite post-partum se transforme en thyroïdite auto-immune destructrice.

3. La thyroïdite indolore (silencieuse) est similaire à celle du post-partum, mais la raison de son apparition chez les patients n'a pas encore été identifiée.

4. La thyroïdite induite par les cytokines peut survenir chez les patients atteints d'hépatite C ou d'hémopathie en cas de traitement de ces maladies par interféron.

Selon les manifestations cliniques et en fonction des modifications de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise sous les formes suivantes:

  • Latent - lorsque les symptômes cliniques sont absents, mais que des signes immunologiques apparaissent. Dans cette forme de maladie, la glande thyroïde est soit de taille normale, soit légèrement élargie. Ses fonctions ne sont pas altérées et aucun sceau n'est observé dans le corps de la glande;
  • Hypertrophique - lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées et que sa taille augmente, formant un goitre. Si l'augmentation de la taille de la glande dans tout le volume est uniforme, il s'agit d'une forme diffuse de la maladie. Si la formation de nœuds dans le corps de la glande se produit, la maladie est appelée forme nodulaire. Cependant, il existe des cas fréquents de combinaison simultanée de ces deux formes;
  • Atrophique - lorsque la taille de la glande thyroïde est normale ou même réduite, mais que la quantité d'hormones produites est considérablement réduite. Une telle image de la maladie est courante chez les personnes âgées et chez les jeunes - uniquement dans le cas de leur exposition radioactive..

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il convient de noter tout de suite que la thyroïdite auto-immune se déroule souvent sans symptômes prononcés et n'est détectée que lors de l'examen de la glande thyroïde.

Au début de la maladie, dans certains cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde peut rester, la soi-disant euthyroïdie - une condition dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités normales d'hormones. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, elle ne nécessite qu'une surveillance dynamique supplémentaire..

Les symptômes de la maladie surviennent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, une diminution de sa fonction se produit - hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, une augmentation de la fonction de la glande thyroïde se produit, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyrotoxicose. La thyréotoxicose peut persister ou se transformer en hypothyroïdie.

Les symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose sont différents.

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

Faiblesse, diminution de la mémoire, apathie, dépression, humeur dépressive, peau pâle sèche et froide, peau rugueuse sur les paumes et les coudes, retard d'élocution, gonflement du visage, paupières, surpoids ou obésité, frissons, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmentation, gonflement de la langue, augmentation de la chute des cheveux, ongles cassants, œdème des jambes, enrouement, nervosité, irrégularités menstruelles, constipation, douleurs articulaires.

Les symptômes sont souvent non spécifiques, surviennent chez un grand nombre de personnes et peuvent ne pas être associés à un dysfonctionnement thyroïdien. Cependant, si vous présentez la plupart des symptômes suivants, les hormones thyroïdiennes doivent être testées.

Les symptômes de la thyrotoxicose sont:

Irritabilité accrue, perte de poids, sautes d'humeur, larmoiement, palpitations cardiaques, sensation d'interruption du travail du cœur, augmentation de la pression artérielle, diarrhée (selles molles), faiblesse, tendance à la fracture (la force osseuse diminue), sensation de chaleur, intolérance aux climats chauds, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, irrégularités menstruelles, diminution de la libido (libido).

Diagnostique

Avant l'apparition de l'hypothyroïdie, le diagnostic de l'AIT est difficile. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi par les endocrinologues en fonction du tableau clinique, des données de laboratoire. La présence de maladies auto-immunes chez d'autres membres de la famille confirme la probabilité d'une thyroïdite auto-immune.

Les tests de laboratoire pour la thyroïdite auto-immune comprennent:

  • numération globulaire complète - une augmentation du nombre de lymphocytes est déterminée
  • immunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, le deuxième antigène colloïde, des anticorps contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde
  • détermination de la T3 et de la T4 (totale et libre), des taux sériques de TSH. Une augmentation du taux de TSH avec une teneur normale en T4 indique une hypothyrose subclinique, une augmentation du taux de TSH avec une concentration réduite de T4 - sur l'hypothyroïdie clinique
  • L'échographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de sa structure. Les résultats de cette étude complètent le tableau clinique et d'autres résultats de laboratoire.
  • La biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé lorsqu'il existe des preuves d'une possible dégénérescence maligne du nodule thyroïdien.

Les critères diagnostiques de la thyroïdite auto-immune sont:

  • augmentation des taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde (AT-TPO);
  • détection de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde par échographie;
  • signes d'hypothyroïdie primaire.

En l'absence d'au moins un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune n'est que probabiliste. Étant donné qu'une augmentation du taux d'AT-TPO, ou une hypoéchogénicité de la glande thyroïde, en soi, ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas d'établir un diagnostic précis. Le traitement est indiqué pour le patient uniquement en phase hypothyroïdienne, par conséquent, il n'y a généralement pas de besoin urgent de diagnostic en phase euthyroïdienne.

Pire chose à attendre: complications possibles de la thyroïdite

Différents stades de la thyroïdite ont des complications différentes. Ainsi, le stade hyperthyroïdien peut être compliqué par une arythmie, une insuffisance cardiaque et même provoquer un infarctus du myocarde..

L'hypothyroïdie peut provoquer:

  • infertilité;
  • fausse couche habituelle;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant né;
  • démence;
  • l'athérosclérose;
  • la dépression;
  • myxœdème, qui ressemble à une intolérance au moindre froid, une somnolence constante. Si dans cet état vous entrez dans des sédatifs, souffrez d'un stress sévère ou d'une maladie infectieuse, vous pouvez provoquer un coma hypothyroïdien.

Heureusement, cette condition répond bien au traitement, et si vous prenez des médicaments à une dose ajustée au niveau d'hormones et d'AT-TPO, vous risquez de ne pas ressentir la présence de la maladie pendant longtemps..

Quel est le danger de la thyroïdite pendant la grossesse?

La glande thyroïde ne pèse que quinze grammes, mais son influence sur les processus se produisant dans le corps est énorme. Les hormones produites par la glande thyroïde sont impliquées dans le métabolisme, dans la production de certaines vitamines, ainsi que dans de nombreux processus vitaux.

La thyroïdite auto-immune provoque un dysfonctionnement de la glande thyroïde dans les deux tiers des cas. Et la grossesse donne très souvent une impulsion à l'aggravation de la maladie. Avec la thyroïdite, la glande thyroïde produit moins d'hormones qu'elle ne le devrait. Cette maladie est classée comme une maladie auto-immune. La thyroïdite diffère des autres maladies thyroïdiennes en ce que même l'utilisation de médicaments n'aide pas souvent à augmenter la production d'hormones. Et ces hormones sont nécessaires à la fois au corps de la mère et au corps en développement du bébé. La thyroïdite peut provoquer des perturbations dans la formation du système nerveux chez un enfant à naître.

Pendant la grossesse, ne soyez pas négligent face à une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est qu'il est particulièrement dangereux au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, quarante-huit pour cent des femmes souffrant de thyroïdite ont eu une grossesse avec un risque de fausse couche, et douze et demi pour cent souffraient de formes sévères de toxicose dans les premiers stades..

Comment traiter la thyroïdite?

Le traitement de la pathologie est entièrement médicamenteux et dépend du stade auquel se trouve la thyroïdite auto-immune. Le traitement est prescrit quel que soit l'âge et ne s'arrête pas même en cas de grossesse, bien sûr, s'il y a des indications nécessaires. Le but du traitement est de maintenir les hormones thyroïdiennes à leur niveau physiologique (indicateurs de contrôle tous les six mois, le premier contrôle doit être effectué après 1,5 à 2 mois).

Au stade de l'euthyroïdie, le traitement médicamenteux n'est pas effectué.

En ce qui concerne les tactiques de traitement du stade thyrotoxique, la décision est laissée au médecin. Habituellement, les thyrostatiques du type "Mercazolil" ne sont pas prescrits. La thérapie est symptomatique: pour la tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), en cas d'excitabilité psycho-émotionnelle sévère, des sédatifs sont prescrits. En cas de crise thyrotoxique, le traitement hospitalier est réalisé à l'aide d'injections d'homones glucocorticoïdes ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Les mêmes médicaments sont utilisés lorsque la thyroïdite auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, mais le traitement est effectué en ambulatoire.

Au stade de l'hypothyroïdie, une T4 synthétique (thyroxine) appelée «L-thyroxine» ou «Eutirox» est prescrite et, en cas de pénurie de triiodothyronine, ses analogues créés en laboratoire. La posologie de la thyroxine pour les adultes est de 1,4 à 1,7 mcg / kg de poids corporel, chez les enfants - jusqu'à 4 mcg / kg.

La thyroxine est prescrite aux enfants s'il y a une augmentation de la TSH et un taux normal ou faible de T4, si la glande est augmentée de 30 pour cent ou plus de la norme d'âge. S'il est augmenté, sa structure est hétérogène, tandis que l'AT-TPO est absent, l'iode est prescrit sous forme d'iodure de potassium à une dose de 200 mcg / jour.

Lorsque le diagnostic de thyroïdite auto-immune est posé à une personne vivant dans une zone carencée en iode, des doses physiologiques d'iode sont utilisées: 100-200 mcg / jour.

La L-thyroxine est prescrite aux femmes enceintes si la TSH est supérieure à 4 mU / L. S'ils ont seulement AT-TPO et que la TSH est inférieure à 2 mU / L, la thyroxine n'est pas utilisée, mais la TSH est surveillée chaque trimestre. En présence d'AT-TPO et de TSH 2-4 mU / l, la L-thyroxine est nécessaire à des doses prophylactiques.

Si la thyroïdite est nodulaire, dans laquelle un cancer ne peut être exclu, ou si la glande thyroïde comprime les organes du cou, compliquant considérablement la respiration, un traitement chirurgical est effectué.

Nourriture

Le régime alimentaire doit être normal en calories (valeur énergétique d'au moins 1500 kcal), et il vaut mieux le calculer selon Mary Chaumont: (poids * 25) moins 200 kcal.

Les protéines doivent être augmentées à 3 g par kg de poids corporel, et les graisses saturées et les glucides digestibles doivent être limités. Vous devez manger toutes les 3 heures.

  • plats de légumes;
  • poisson rouge cuit au four;
  • graisse de poisson;
  • foie: morue, porc, bœuf;
  • Pâtes;
  • produits laitiers;
  • fromage;
  • les légumineuses;
  • des œufs;
  • beurre;
  • bouillie;
  • pain.

Les aliments salés, frits, épicés et fumés, l'alcool et les épices sont exclus. Eau - pas plus de 1,5 l / jour.

Besoin de déchargement - une fois par semaine ou 10 jours - jours sur les jus et fruits.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires pour la thyroïdite auto-immune est contre-indiqué. Avec cette maladie, vous devez généralement vous abstenir de toute auto-médication. Un traitement adéquat dans ce cas ne peut être prescrit que par un médecin expérimenté et doit être effectué sous le contrôle systématique obligatoire des analyses.

Les immunomodulateurs et immunostimulants pour la thyroïdite auto-immune ne sont pas recommandés. Il est très important de suivre certains principes d'une bonne alimentation saine, à savoir: manger plus de fruits et légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, de stress émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des micro-éléments et des vitamines contenant des vitamines nécessaires à l'organisme (telles que des préparations vitaminées comme Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prévisions pour la vie

La santé et les performances normales des patients peuvent parfois persister pendant 15 ans ou plus, malgré des exacerbations à court terme de la maladie.

La thyroïdite auto-immune et les taux élevés d'anticorps peuvent être considérés comme un facteur d'augmentation du risque d'hypothyroïdie à l'avenir, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hormones produites par la glande.

En cas de thyroïdite post-partum, le risque de récidive après une grossesse répétée est de 70%. Cependant, environ 25 à 30% des femmes ont par la suite une thyroïdite auto-immune chronique avec la transition vers une hypothyroïdie persistante.

La prévention

Il est actuellement impossible de prévenir la manifestation d'une thyroïdite aiguë ou subaiguë à l'aide de mesures préventives spécifiques.

Les experts conseillent de suivre les règles générales pour éviter un certain nombre de maladies. Il est important de durcir régulièrement un traitement opportun pour les maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents et l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans sa famille doit faire très attention à sa propre santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter la rechute de la maladie, il est important de suivre très attentivement toutes les prescriptions du médecin..

Les pires conséquences de la thyroïdite auto-immune

Ces dernières années, les maladies associées au travail du système immunitaire humain sont devenues assez courantes. L'un d'eux est la thyroïdite auto-immune. Cette maladie a l'effet le plus dévastateur sur la glande thyroïde. Les principaux symptômes y sont associés..

Raisons de développement

L'apparition de cette maladie auto-immune est directement liée à la perturbation du système immunitaire. Pour cette raison, les fonctions de protection du corps commencent à attaquer les cellules thyroïdiennes saines, les percevant comme étrangères. Cet organe est responsable de la production d'hormones, la maladie survient donc le plus souvent chez les femmes. Leur fond hormonal est plus sensible à divers changements et sauts..

L'agression du corps dirigée contre la glande thyroïde conduit au fait que ses tissus sont saturés de leucocytes. Et cela, à son tour, conduit à une inflammation des organes - thyroïdite. Ce processus provoque la mort cellulaire. Ceux qui restent ne suffisent pas pour la production complète de la quantité requise d'hormones. Cette condition est appelée hypothyroïdie..

L'une des causes de la thyroïdite auto-immune est considérée comme une prédisposition héréditaire. De plus, le lancement d'un tel processus négatif nécessite la présence de plusieurs facteurs prédisposants à la fois. Le plus souvent, ils comprennent:

  • stress psycho-émotionnel, stress;
  • diminution de l'immunité dans le contexte de fréquents virus et rhumes, ainsi que l'utilisation incontrôlée de médicaments antiviraux;
  • consommation et utilisation fréquentes de médicaments contenant de l'iode au-delà de la norme;
  • la thérapie de remplacement d'hormone;
  • intervention chirurgicale dans le travail de la glande thyroïde ou de sa blessure;
  • les perturbations hormonales (grossesse, état avant et après la ménopause), etc..

Effet sur le corps

Le principal danger au cours de l'évolution de cette maladie est son asymptomaticité dans les premiers stades. La condition causée par la thyroïdite peut bien être confondue avec la fatigue ordinaire. Un phénomène typique est le trouble de la mémoire, la dépression, la faiblesse et la somnolence, la perte de cheveux, etc. Un tel manque de gravité affecte souvent le moment de la reconnaissance de la maladie, qui passe par plusieurs étapes..

  • Hyperthyroïdie

Le stade initial après le début de la maladie est caractérisé par la destruction des cellules thyroïdiennes. Ce processus conduit à la libération d'hormones qui y étaient auparavant synthétisées. Ainsi, le taux de T3 et T4 dans le sang augmente. Cette condition est appelée hyperthyroïdie..

Les principaux symptômes de cette étape sont des douleurs dans la glande thyroïde, de l'irritabilité et une sensation récurrente de «boule dans la gorge», une transpiration accrue, des maux de gorge, une accélération du rythme cardiaque, ainsi que des irrégularités menstruelles chez la femme.

Cette étape dure de 1 à 6 mois.

Après stabilisation du niveau hormonal et des fonctions de la glande thyroïde, la maladie entre dans un stade calme (euthyroïdie). Malgré l'absence de tout symptôme, la thyroïdite n'a pas reculé. La destruction silencieuse de la thyroïde par le système immunitaire a commencé. Le processus peut s'accompagner de l'apparition de nodules et de kystes, qui se développeront avec le temps. Dans le même temps, la taille de la glande thyroïde elle-même peut bien rester la même. Ou il peut changer dans n'importe quelle direction (augmenter, diminuer). Seul un médecin peut remarquer cette condition à la palpation..

L'effet destructeur des anticorps que notre corps sécrète sur la glande thyroïde en relation avec des troubles du système immunitaire conduit au fil du temps à une diminution des tissus de cet organe. La fonctionnalité diminue, ce qui témoigne de l'apparition d'une perturbation hormonale, car la production d'hormones thyroïdiennes a considérablement diminué. Une diminution de la thyroxine et de la triiodothyronine, qui sont des hormones très importantes pour le métabolisme du corps, conduit à une condition appelée hypothyroïdie. Presque toutes les fonctions du corps humain en souffrent..

Le processus décrit s'accompagne de symptômes tels que dépression, faiblesse, fatigue, diminution des performances globales et du niveau de mémoire, augmentation du surpoids dû à des troubles métaboliques, perte de cheveux, irrégularités menstruelles, essoufflement, bradycardie, augmentation du taux de cholestérol.

Diagnostique

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune est extrêmement difficile. Il est possible d'identifier la maladie uniquement par les facteurs les plus évidents (modifications de la structure des tissus thyroïdiens, augmentation des taux d'anticorps, augmentation et diminution du taux de certaines hormones dans le sang). Une détection opportune peut grandement faciliter la vie du patient..

Ainsi, si le diagnostic a été posé aux premiers stades, le traitement médicamenteux peut retarder le processus de destruction du tissu thyroïdien pendant assez longtemps. Cela vous permettra de maintenir un fond hormonal stable plus longtemps..

Effets

Il convient de noter tout de suite que le pronostic pour l'avenir peut être assez favorable et avec une thyroïdite auto-immune. La pire chose à attendre de cette maladie est l'éventail des complications possibles. Cependant, ils n'apparaîtront que s'il n'y a pas de traitement adéquat. Si la maladie a été diagnostiquée à temps et que vous avez suivi pleinement toutes les recommandations à l'avenir, il n'y aura pas de conséquences graves. Il faut dire tout de suite que le taux de mortalité pour cette maladie n'est pas élevé. L'espérance de vie ne diffère pratiquement pas des personnes en bonne santé.

Un remède dans ce cas est impossible, car le fond hormonal ne pourra pas se rétablir tout seul. Le traitement vise principalement à minimiser les symptômes et à améliorer la qualité de vie du patient..

Le manque de thérapie peut entraîner un certain nombre de conséquences négatives pour une personne. Donc, cela peut entraîner des complications:

  • du système nerveux: l'apparition d'un état dépressif, une diminution générale de l'intelligence et de la mémoire, la démence;
  • de la part du système cardiovasculaire: maladie ischémique, hypertension, hydropéricarde;
  • du tractus gastro-intestinal: pancréatite, calculs rénaux, troubles digestifs généraux (constipation, etc.);
  • de l'appareil génital et des fonctions (chez la femme): infertilité, saignements utérins, etc..

L'une des pires conséquences de la thyroïdite est l'apparition d'un cancer de la thyroïde. Cela peut se produire dans le cas de l'apparition dans les ganglions qui surviennent dans la glande thyroïde dans le contexte d'une maladie auto-immune, des cellules cancéreuses.

Comprendre le danger de la maladie elle-même devrait conduire les patients à informer leur médecin de tout problème à temps, en particulier sur un fond hormonal. Un diagnostic rapide de nombreuses maladies peut éviter un certain nombre de conséquences négatives pour l'homme. Et la thyroïdite détectée à temps peut réduire considérablement la gravité des symptômes et le niveau de vie global à l'avenir. Jusqu'à éviter le handicap.

Inflammation spécifique. Qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

Lorsque le système immunitaire «prend les armes» contre les organes et tissus normaux du corps, on parle de maladie auto-immune. L'une de ces pathologies est la thyroïdite auto-immune. Nous avons parlé de lui avec l'endocrinologue "Clinic Expert" Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

- Il s'agit d'une inflammation spécifique de la glande thyroïde. Avec cette maladie, des anticorps contre le fer se trouvent dans le corps. Je vais donner quelques informations sur elle.

En soi, la glande thyroïde est petite, mais en même temps, c'est la plus grande glande endocrine de notre corps. Il se compose de deux lobes et d'un isthme et ressemble à un papillon en forme. Certes, il y a parfois un lobe pyramidal supplémentaire. La taille de chacun des lobes est à peu près la taille de la phalange de l'ongle d'un pouce humain. En moyenne, le volume de la glande thyroïde chez la femme ne dépasse pas 18 millilitres, chez l'homme - pas plus de 25. Il est important de noter que la limite inférieure de sa taille n'existe pas aujourd'hui: elle peut être très petite, mais en même temps elle remplit régulièrement ses fonctions - en quantité suffisante produire des hormones.

La thyroïdite auto-immune a été décrite pour la première fois par le médecin japonais Hashimoto en 1912, la maladie a donc un autre nom - la thyroïdite de Hashimoto.

Avec la thyroïdite auto-immune, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde se trouvent dans le corps.

- Quelle est la fréquence de la thyroïdite auto-immune chez les Russes et dans le monde??

- La prévalence du transport d'anticorps contre la glande thyroïde atteint 26% chez la femme et 9% chez l'homme. Cependant, cela ne signifie pas que toutes ces personnes sont atteintes de thyroïdite auto-immune. Au Royaume-Uni, une étude a été menée à laquelle environ trois mille personnes ont participé, et c'est ce qui s'est avéré. Par exemple, chez les femmes, le risque de développer la maladie n'était que de 2%. Autrement dit, sur 100 porteurs d'une teneur accrue en anticorps contre la glande thyroïde, une violation de sa fonction ne s'est développée que chez deux.

- Quelles sont les causes de la thyroïdite auto-immune? Pourquoi cela survient?

- C'est une maladie assez complexe. Pour des raisons encore pas tout à fait claires, notre système immunitaire commence à percevoir la glande thyroïde comme un organe étranger et développe des anticorps contre elle. Ils endommagent les cellules qui composent les hormones thyroïdiennes. En conséquence, la quantité d'hormones diminue et une maladie se développe, appelée «hypothyroïdie» (en termes simples - une diminution de la fonction de la glande thyroïde).

Vous pouvez en savoir plus sur l'hypothyroïdie dans notre article.

- Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

- Leur gravité peut varier d'une absence totale de plaintes à des conséquences graves pouvant mettre la vie du patient en danger. Avec une diminution de la fonction thyroïdienne, presque tous les organes sont touchés. Les manifestations les plus typiques de la maladie peuvent être considérées comme la présence des symptômes suivants:

  • faiblesse générale;
  • fatigue;
  • gain de poids;
  • sensation de froid sans raison apparente;
  • diminution de l'appétit;
  • gonflement;
  • l'apparition d'une voix rauque;
  • peau sèche;
  • augmentation de la fragilité et de la chute des cheveux;
  • ongles cassants.

Du côté du système nerveux, il s'agit de plaintes telles que somnolence, troubles de la mémoire, concentration, incapacité à se concentrer, dans certains cas dépression.

Quant au système cardiovasculaire: il peut y avoir un pouls lent, une augmentation de la pression artérielle diastolique (baisse).

Tractus gastro-intestinal: il existe une tendance à la constipation chronique.

Système reproducteur: les femmes ont des irrégularités menstruelles, l'infertilité, dans certains cas, l'avortement est possible; chez les hommes - dysfonction érectile.

Le taux de cholestérol sanguin peut être élevé.

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- Comment cette maladie est-elle diagnostiquée? Existe-t-il des tests qui aideront à identifier la thyroïdite auto-immune?

- Il est assez facile de confirmer ou de nier le diagnostic. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer le niveau de l'hormone thyréostimuline (TSH) - c'est le test le plus important et le plus nécessaire pour tout dysfonctionnement de la glande thyroïde, ainsi que des anticorps dirigés contre la TPO (thyroïde peroxydase). Avec des valeurs de TSH normales, la pathologie de cet organe peut être presque complètement exclue. Avec l'hypothyroïdie sur fond de thyroïdite auto-immune, le niveau de TSH sera augmenté et la thyroxine libre (hormone thyroïdienne) sera réduite, selon le principe de rétroaction. C'est ainsi que la plupart des hormones fonctionnent dans notre corps. Qu'est-ce que ça veut dire? Lorsque la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang diminue, la glande pituitaire, dans certaines cellules dont la TSH est formée, «en apprend» d'abord. Ayant "attrapé" une diminution du taux d'hormones, les cellules hypophysaires commencent à produire plus de TSH afin de "stimuler", de stimuler la glande thyroïde. Par conséquent, si pendant cette période vous prenez du sang et mesurez le taux de TSH, il sera augmenté..

L'analyse semble assez familière à tout le monde - il s'agit d'un don de sang d'une veine à jeun.

- Puis-je recevoir un diagnostic de «thyroïdite auto-immune» avec des hormones normales?

- Actuellement, ce diagnostic avec une valeur normale d'hormones n'est pas éligible.

- Et si en même temps une analyse était également faite pour les anticorps contre la glande thyroïde, et qu'ils étaient identifiés?

- La détection de ces anticorps n'indique pas toujours la présence d'une thyroïdite auto-immune. En soi, leur port n'est pas une maladie. Chez près de 20% des personnes en bonne santé, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde peuvent être trouvés dans le sang. Par exemple, dans la littérature scientifique étrangère, la thyroïdite auto-immune en tant que problème clinique indépendant n'est pratiquement pas considérée. Il ne doit être traité que si une hypothyroïdie se développe, c'est-à-dire une diminution de la fonction thyroïdienne.

- Comment la thyroïdite auto-immune est-elle traitée??

- Le traitement consiste à compenser le manque d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme. C'est ce qu'on appelle la thérapie de substitution. La personne doit recevoir ce qui lui manque - dans ce cas, la thyroxine manquante (la principale forme d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde). Le patient doit prendre des médicaments modernes à base de thyroxine tous les jours. Dans leur structure, ils ne diffèrent pas du tout de notre propre hormone, qui dans des conditions normales est produite par la glande thyroïde. Le dosage correct de ces médicaments empêche tous les effets indésirables possibles d'une carence hormonale. L'hospitalisation n'est pas requise. Mais le traitement de substitution en cas de maladie est effectué à vie, car le fonctionnement normal de la glande thyroïde elle-même ne peut pas être rétabli.

- Quelle est l'efficacité de l'utilisation de compléments alimentaires pour la thyroïdite auto-immune?

- Lors du traitement non seulement de cela, mais également d'autres maladies, il n'y a pas de place pour les compléments alimentaires. Tout médecin moderne consciencieux doit adhérer aux principes de la médecine factuelle. En d'autres termes, l'approche de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies thyroïdiennes est appliquée sur la base des preuves disponibles de l'efficacité et de l'innocuité des médicaments. Les compléments alimentaires ne peuvent pas être utilisés pour le traitement. Cette disposition est réglementée dans tous les pays.

Les compléments alimentaires pour le traitement de la thyroïdite auto-immune ne peuvent pas être utilisés

- Si cette affection est retrouvée chez une femme en âge de procréer qui envisage une grossesse, la question se pose: est-il possible de tomber enceinte avec une thyroïdite auto-immune?

- Permettez-moi de vous rappeler: le port d’anticorps n’est pas une maladie et, par conséquent, n’agit pas comme un obstacle au début de la grossesse. Cependant, si une femme qui souhaite donner naissance à un enfant a un dysfonctionnement thyroïdien, cela peut interférer avec le début de la grossesse et la naissance du fœtus. Si une femme souffre d'hypothyroïdie, l'enfant à la naissance peut présenter diverses anomalies et défauts (il s'agit d'une violation du développement mental et de problèmes de croissance). L'enfant peut également avoir une hypothyroïdie congénitale. Par conséquent, il est extrêmement important d'identifier et de traiter la maladie à l'avance..

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Interviewé par Igor Chichinov

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Pour référence

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Membre de l'Association russe des endocrinologues, membre de l'Association des endocrinologues de la région de Rostov.

Expérience de travail totale sur 10 ans.

Expérience de la gestion de l '"Ecole du diabète de type 1 et 2".

Expérience de la gestion de l'École de nutrition saine et de perte de poids.

Auteur d'une vingtaine de publications dans des revues scientifiques.

Reçoit à l'adresse: Rostov-sur-le-Don, st. Krasnoarmeiskaya, 262.